Аспекты диагностики и хирургическое лечение хронического запора у взрослых тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Лымарь, Максим Станиславович

• Лымарь, Максим Станиславович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лымарь, Максим Станиславович

Введение.

Глава 1. Некоторые аспекты проблемы хронического запора у взрослых (Обзор литературы).

Глава 2. Материалы и методы исследований.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1 Клинический метод.

2.2.2 Ультразвуковое исследование.

2.2.3 Эндоскопические исследования.

2.2.4 Рентгенологическое исследование.

2.2.5 Аноректальная манометрия.

2.2.6 Электрокардиографическое исследование.

2.2.7 Лабораторные методы исследования.

2.2.8 Методы исследования вегетативного статуса.

2.2.9 Методы морфологического и гистохимического исследования.

2.3 Оценка качества жизни.

2.4 Методы статистической обработки.

Глава 3. Клиническая, инструментальная и интраоперационная диагностика хронического запора. Показания к оперативному лечению.

3.1. Результаты клинико-инструментальной диагностики у 78 пациентов с хроническим запором.

3.2. Диагностика геморроя с помощью аноректальной манометрии

3.3. Диагностика хронического запора методом аноректальной манометрии.

3.4 Отношение вегетативного баланса и функционального состояния анального канала.

3.5. Интраоперационное исследование.

3.6. Показания к оперативному лечению хронического запора.

3.7. Алгоритм диагностики и лечения хронического запора.

3.8 Резюме.

Глава 4. Технология комплексного хирургического лечения хронического запора.

4.1 Технология ЛГКЭ с резекцией сигморектального перехода и транспозицией толстой кишки, сохранением брыжейки резецируемой левой половины толстой кишки и созданием нового связочного аппарата.

4.2 Осложнения оперативного лечения.

4.3 Послеоперационное ведение пациентов.

4.4 Резюме.

Глава 5. Результаты морфогистохимических исследований препаратов удаленной левой половины толстой кишки. Отдаленные результаты оперативного лечения по качеству жизни пациентов.

5.1 Результаты морфологических и гистохимических исследований удаленной левой половины толстой кишки.

5.2 Отдаленные результаты оперативного лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аспекты диагностики и хирургическое лечение хронического запора у взрослых»

Актуальность исследования. Хронический запор на сегодняшний день является одним из самых распространенных патологических состояний [Саламов К.Н., Ачкасов С.И., Макоев С.Н., 1998; Ratnaike R.N., 1999; Белоусова Е., 2002; Минушкин О.Н., 2003; Яковенко Э.П., Агафонова H.A., 2003; Cash B.D., Chey W.D., 2005; Карпухин О.Ю., Коломенский С.Н., Аржанов Ю.В. и соавт., 2007]. Запоры могут встречаться в изолированной форме и проявляться в качестве симптома какой-либо патологии - гастрита, холецистита, спастического или атонического колита и др. Часто хронические запоры наблюдаются у лиц пожилого возраста [Kamm M.A., Lennard-Jones J.E., 1994; Bosshard W., Dreher R., Schnegg J.F., Bula С J., 2004].

По данным российских авторов запорами страдают 5-7% населения, в последнее время отмечается увеличение распространенности запоров î [Мельник Т.Н., Липовенко Л.Н., 2003]. В развитых странах запорами страдают 30-50% взрослого трудоспособного населения, а в возрасте « старше 60 лет число лиц, страдающих запорами различной степени выраженности, доходит до 60% [Kamm M.A., Lennard-Jones J.E., 1994; Carroccio A., Iacono G., 2006; Johanson J.F., Kralstein J., 2007].

Среди причин хронического запора рассматривают две основные группы - кологенные и проктогенные. Особенно часто они связаны с патологией нервного аппарата толстой кишки. Однако в существующих диагностических программах мало отводится внимания оценке состояния нервно-мышечных элементов кишки. Физиология и патология прямой кишки до настоящего времени остается одной из наименее изученных проблем современной гастроэнтерологии [Подмаренкова Л.Ф., 2000]. Одним из актуальных вопросов физиологии является участие центральных (экстрамуральных) механизмов в установлении ритма опорожнения толстой кишки [Лебедев H.H., 1987; Хальберг Ф., Корнёлиссен Г., Хилман Д. и соавт., 1992; Гребенев A.JL, Мягкова Л.П., 1994; Cornelissen G., Halberg F., 1994; Шемеровский К.А., Корнёлиссен Г., Хальберг Ф., 2000; Andromanakos N, Skandalakis Р, Troupis Т, Filippou D., 2006].

Наиболее радикальным методом лечения хронического запора считается хирургический. Применяют различные оперативные методы, а именно: правостороннюю гемиколэктомию, левостороннюю гемиколэктомию, резекцию сигмовидной кишки, резекцию ректосигмоидного отдела, субтотальную колэктомию. Однако результаты хирургического лечения не всегда оправдывают ожидания, так по данным ГНЦ колопроктологии МЗ РФ [Макоев С.Н. и др., 2005] в 20-25% случаев после различных вариантов оперативного лечения результаты оперативного лечения являются неудовлетворительными.

Недостаточно изучен вклад кологенных и проктогенных нарушений в формировании хронического запора. Предполагается, что кологенные и проктогенные причины в половине случаев встречаются в сочетании. Данные о встречаемости диссинергии мышц тазового дна (ДМТД) противоречивы, т.к. диагностика основана на различных исследовательских приемах физиологических тестов [Sonnenberg A., Koch T.R., 1989, Davis К, Kumar D., 2005].

Остается много нерешенных вопросов относительно техники проведения операций в плане максимального сохранения иннервации остающейся части толстой кишки, профилактики спаечных осложнений, формирования искусственного связочного аппарата изменивших положение отделов кишечника, а также тактики хирурга при выявлении сопутствующих заболеваний смежных органов кишечной трубки (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, хронической дуоденальной непроходимости), что требует поиска новых решений.

Таким образом, актуальной является разработка оптимального алгоритма диагностики и лечения хронического запора, основанного на точном определении характера и глубины расстройств толстой кишки и ануса.

Цель исследования. Повысить эффективность лечения хронического запора посредством улучшения диагностики, уточнения показаний к операции и оптимизации технологии хирургического лечения с применением новой разработанной техники хирургического вмешательства.

Задачи исследования:

1. Оценить изменения функции анального жома в зависимости от активности симпатического и парасимпатического отделов нервной системы у пациентов с хроническим запором.

2. Оценить нарушения эвакуаторной функции у пациентов с хроническим запором, используя аноректальную манометрию, и на основе этих данных уточнить показания к оперативному лечению в зависимости от причины хронического запора.

3. Разработать способ оперативного лечения хронического запора, включающий левостороннюю гемиколэктомию с резекцией сигморектального перехода, транспозицией правой половины толстой кишки в левую половину брюшной полости и созданием нового связочного аппарата перемещенной кишки, а так же оценить морфологические изменения толстой кишки при хроническом запоре.

4. Изучить влияние оперативного лечения по предложенному методу на динамику основных симптомов хронического запора и качество жизни больных в отдаленные сроки после операции.

5. Разработать метод ранней диагностики геморроя с использованием аноректальной манометрии.

Новизна результатов исследования. Уточнены показания к оперативному лечению хронического запора посредством включения л объективных критериев диагностики. Предложен алгоритм диагностики и лечения хронического запора. Выявлена связь между пульсовыми волнами в анальном канале и наличием геморроя, на основе чего возможна профилактика и раннее лечение данной патологии, что в результате, снизит ее влияние на прогрессирование хронического запора. Предложен новый метод хирургического лечения хронического запора, включающий левостороннюю гемиколэктомию с резекцией сигморектального перехода, транспозицией правых отделов толстой кишки в левую половину брюшной полости и сохранением брыжейки резецируемой части толстой кишки. Применение предложенных методик хирургического лечения пациентов, страдающих хроническим запором, позволяет получить хорошие результаты в отдаленном послеоперационном периоде, в связи с этим решают задачу медико-социальной реабилитации указанных больных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Основой прогрессирующего снижения функции толстой кишки является комплекс морфологических изменений, происходящих во всех участках удаленной левой половины толстой кишки. Он проявляется в виде гибели нейронов в мейснеровом и ауэрбаховом мышечных сплетениях и изменении морфофункционального состояния мышечной ткани включающий участки атрофии и гипертрофии, вакуольной дистрофии, а также межмышечного склероза и отека подслизистого слоя.

2. Успешная ликвидация симптомокомплекса морфофункциональных изменений при прогрессирующем субкомпенсированном и декомпенсированном нарушении опорожнения кишечника возможна при выполнении хирургического вмешательства, включающего коррекцию в анатомическом положении органов, ЛГКЭ с резекцией сигморектального перехода.

3. Тактика диагностики и лечения хронического запора должны быть индивидуальны для каждого пациента, с оценкой изменений как нижних, так и верхних отделов пищеварительной системы, с учетом физиологических исследований и эффекта терапевтического лечения.

4. Предложенный метод комплексного хирургического лечения хронического запора высокоэффективен в связи с созданием нового положения толстой кишки, формированием ее нового связочного аппарата, сохранением брыжейки резецируемой части толстой кишки, что подтверждается ростом качества жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде.

Теоретическая значимость работы: Расширены и уточнены представления о патогенетических особенностях развития хронического запора. Установлена закономерность модификации рефлекторного ответа анального жома на стимуляцию вегетативной нервной системы, что определяет необходимость дальнейших фармакологических анализов механизмов экстраорганных влияний на анальный сфинктер. Выявленные факты патологических изменений в нервных элементах толстой кишки при хроническом запоре, определяют необходимость исследования патогенетических факторов - стазового, микробиологического и других. Сведения о комплексе нарушений у пациентов с хроническим запором могут быть использованы для разработки патофизиологических моделей двигательных расстройств.

Практическая значимость работы. Предложенный алгоритм комплексной диагностики хронического запора с учетом как кологенных, так и проктогенных нарушений с использованием объективных критериев нарушений функции аноректальной области может быть использован в диагностике и выборе тактики лечения пациентов с хроническим запором. Разработанный метод ранней диагностики геморроя, позволяет проводить его профилактику и раннее лечение. Предложенный новый метод хирургического лечения больных с хроническим запором, позволяет добиться хороших и удовлетворительных результатов оперативного лечения в 89% случаев. Данная работа может служить основой для последующих исследований, направленных на дальнейшую детализацию патогенетических механизмов формирования хронического запора и методов его хирургической коррекции.

Сведения о практическом использовании результатов исследования На основании полученных фактов предложены практические рекомендации по дальнейшему использованию результатов исследования (см. приложение 2), используемые в клинической практике Краснодарского клинического госпиталя для ветеранов войн им. проф. В.К. Красовитова, ФГУ «Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии» (г. Краснодар). Научные положения используются как тематический материал в преподавании слушателям кафедры абдоминальной хирургии с курсом гастроэнтерологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Кубанской государственной медицинской академии и, студентам старших курсов лечебного и педиатрического факультетов Кубанского медицинского института. По результатам исследования опубликовано 19 печатных работ, подано 3 заявки на получение патента РФ на изобретения (получены положительные решения на выдачу патентов). и

Завершая вводную часть диссертации, хочу выразить искреннюю благодарность лауреату Государственной премии РФ, заслуженному деятелю науки РФ, заслуженному врачу РФ, профессору Владимиру Ивановичу Оноприеву и своим учителям - доктору медицинских наук, профессору Сергею Георгиевичу Павленко и доктору медицинских наук Оноприеву Владимиру Владимировичу за предоставленную тему исследования и создание всех условий для его выполнения. Также благодарю коллектив кафедры гастроэнтерологии с курсом интраскопии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Кубанской государственной медицинской академии и коллег из Российского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии и Краснодарского клинического госпиталя ветеранов войн за повседневную помощь в работе и деловое обсуждение полученных 4 результатов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Лымарь, Максим Станиславович

Выводы:

1. У пациентов с хроническим запором ответы анального жома на ректальную стимуляцию модулируются центральными вегетативными механизмами и существенное увеличение активности как симпатического, так и парасимпатического отделов нервной системы играет роль в развитии расстройств опорожнения толстой кишки.

2. При диагностике нарушений функции аноректальной зоны у больных хроническим запором признаки диссинергической дефекации обнаружены у 38,2% пациентов. Изменения функции в виде анизма диагностированы в 5,9% случаев, что соответствовало проктогенному запору как ведущей причине болезни. В диагностике хронического запора манометрия должна занимать важное место, так как является единственным доступным методом, выявляющим диссинергическую дефекацию, и может предупреждать необоснованные оперативные вмешательства.

3. Разработан алгоритм диагностики и лечения хронического запора в зависимости от его выраженности, наличия эвакуаторных нарушений и на основании этого уточнены показания к оперативному лечению хронического запора: 1. Декомпенсированный кологенный запор. 2. Субкомпенсированный кологенный запор резистентный в течение более 0,5 года к комплексному консервативному лечению. 3. Субкомпенсированный кологенный запор, при котором выявляется сопутствующая хроническая дуоденальная непроходимость в стадии суб- и декомпенсации и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

4. Предложенный метод хирургического лечения хронического запора, включающий расширенную мобилизацию всей толстой кишки, левостороннюю гемиколэктомию с резекцией сигморектального перехода и сохранением брыжейки резецируемой части толстой кишки, транспозицию илеоцекального перехода толстой кишки в левое подреберье, а также создание нового связочного аппарата мобилизованных органов позволяет в 89% получить хорошие и удовлетворительные результаты оперативного лечения.

5. При декомпенсации пассажа по левым отделам толстой кишки выявляется комплекс морфологических изменений в виде гибели нейронов в мейсснеровом и ауэрбаховом мышечных сплетениях и изменения морфофункционального состояния мышечной ткани в виде сочетания участков атрофии и гипертрофии, вакуольной дистрофии, а также межмышечного склероза и отека подслизистого слоя.

6. После хирургического лечения по предложенной методике происходит выраженное повышение качества жизни таких больных в отдаленные сроки (1-7 лет) после оперативного лечения и приближается к средним показателям выборки жителей Российской Федерации. Происходит достоверное уменьшение выраженности метаболических и диспепсических расстройств у оперированных пациентов.

7. Регистрация пульсовых волн на протяжении 1/3 и более длины анального канала в секторе 60 и более градусов, является достоверным признаком наличия геморроя.

ГЛАВА 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хронический запор является актуальной патологией, что подтверждается высокой его распространенностью и продолжающимся ростом заболеваемости [Минушкин О.Н., 2003, Маев И.В., Самсонов A.A., 2005]. До сих пор часты неудовлетворительные результаты оперативного лечения этой патологии, количество которых достигает 45,9% [Балтайтис Ю.В, Яремчук АЛ., Радильский С.Е., 1988, Наврузов С.Н., 1988, Яремчук А.Я., Радильский С.Е., Топчий Т.В. и соавт., 1990, Мехдиев Д.И., Тимербулатов В.М., Каланов Р.Г. и соавт, 2002, Алешин Д.В., 2007]. Продолжаются научные дискуссии по поводу выбора объема резекции при оперативном вмешательстве у больных с резистентным к терапевтическому лечению хроническим запором. Одни авторы считают достаточным ликвидировать изгибы и избыток толстой кишки [Гурджиян Д.Д., Славов А.И., Потемин С.Н., 2001, Авакимян В.А., Зорик В.В., 2003], другие предлагают выполнять обширные резекции в виде субтотальной колэктомии с выполнением асцендо- или цеко-ректального анастомоза [Макоев С.Н., Ачкасов С.И., Кабанова И.Н., 2005, Алешин Д.В., 2007, Yehuda R., 2005, Pikarsky AJ, Singh JJ, Weiss EG et al, 2001, Nyam D.C., Pemberton J.H., Ilstrup D.M. et al, 1997] и сообщают о получении благоприятных результатов в 85,290% случаев. Другие авторы сообщают о менее оптимистичных результатах субтотальной колэктомии, при которых положительный эффект достигнут у 48% оперированных [Lee N.P., Hodson P., Hill J., Pearson R.C. et al, 2004]. Это отчасти объясняется тем, что субтотальная колэктомия часто приводит к нарушению формирования нормальной консистенции каловых масс, диарее, раздражению и воспалительному процессу в перианальной области.

В результате проведенного исследования подтверждена важность углубленного клинико-инструментального обследования пациентов с явлениями хронического запора, что является важным с точки зрения выбора оптимальной лечебной тактики у данного достаточно сложного контингента больных. Важное место в обследовании по-прежнему должен занимать сбор клинико-анамнестических данных у больных с хроническим запором.

При обследовании пациентов подтверждено отсутствие закономерности связи II типа строения толстой кишки со степенью выраженности хронического запора. Выявлено частое сочетание хронического запора с патологией пищеводного отверстия диафрагмы и кардии, что по нашему мнению говорит о комплексности патологии и единых механизмах развития заболевания.

Важным элементом, необходимым в комплексном обследовании больных является аноректальная манометрия методом открытых катетеров. Она позволяет установить характер, степень нарушений в функции анального сфинктера, пуборектальной мышцы, чувствительности рецепторного аппарата прямой кишки и выраженности рефлексов этой области.

При наличии выраженных патологических изменений в функции прямой кишки, то есть в случае проктогенного хронического запора, консервативное лечение на первом этапе обязательно должно включать биофедбек-терапию. Больные, у которых выявляются грубые изменения в виде резко выраженной диссинергической работы мышц тазового дна либо анизма, не должны оперироваться без проведения предварительного курса биофедбек-терапии. Очевидно, что часть неудовлетворительных результатов оперативного лечения в предшествующих исследованиях по улучшению результатов хирургического лечения хронического запора связаны именно с выраженной диссинергической реакцией мышц тазового дна и сфинктера прямой кишки. Это подтверждается клиническими данными, полученными в нашем исследовании. При выполнении биофедбек-терапии пациентам, у которых результат оперативного лечения считался неудовлетворительным, в сочетании с назначением поддерживающей дозировки слабительных препаратов на основе лактулозы, удалось добиться компенсации патологического состояния этих больных и добиться регулярного опорожнения толстой кишки.

Предложенный и введенный в клиническую практику метод ранней диагностики геморроя важен для исключения влияния геморроя на прогрессирование хронического запора, а также с целью своевременного предупреждения развития геморроя на фоне хронического запора. Эффективность диагностики по указанному методу высока и составляет 93,5±3,7% (р<0,01), что говорит о большей эффективности в сравнении с традиционными методами выявления геморроя. Метод является менее болезненным и лучше переносится пациентами. Таким образом, применение предлагаемого способа может значительно повысить возможности ранней диагностики геморроя и своевременно назначать пациентам профилактические мероприятия и лечение, что впоследствии улучшит отдаленные результаты как консервативного, так и оперативного лечения.

Не ослабевает внимание к функции анального жома, • как у клиницистов, так и у физиологов. Одним из актуальных вопросов является регуляция функции анального канала с участием экстраорганных механизмов, прежде всего относящихся к вегетативной нервной системе.

В 1920 году Gaskell W.T. предположил, что симпатические нервы являются возбуждающими, а парасимпатические играют тормозную роль в работе сфинктера прямой кишки. Эксперименты, проведенные на анестезированных собаках и других животных, подтвердили это мнение [Learmonth J.R. et al, 1929]. В этих экспериментах проводилась электрическая стимуляция гипогастральных нервов (богатых симпатическими волокнами), которая приводила к сокращениям внутреннего анального сфинктера. В интраоперационных физиологических исследованиях путем стимуляции преганглионарных симпатических нервов, входящих в состав гипогастральных нервов у людей, вызывали сильные сокращения сфинктера, сопровождающиеся незначительными сокращениями тонкой кишки [Shepherd J.J., et al, 1968]. Эти данные получены в условиях анестезии, что затрудняет клиническую интерпретацию значения симпатической и парасимпатической частей для развития нарушений функции опорожнения кишечника. В настоящее время для изучения проведено много исследований, раскрывающих медиаторные механизмы возбуждающих и тормозных влияний [Lubowski D.Z., 1987]. В клинических условиях обращено внимание на изменение параметров релаксационного ответа на стимуляцию прямой кишки при хронических запорах [Tetinho J.G. et al, 2005]. Однако, причины модуляции не рассматривались углубленно. В настоящей работе впервые изучено отношение характерных для симпатикотонии и ваготонии изменений в вегетативной системе и особенностей функционального состояния анального жома. Изменение в скорости амплитуды, которые обнаружены у больных с запором, ранее отмечались в работе [Tetinho J.G. et al, 2005]. Так, увеличение скорости восстановления тонуса анального канала может означать снижение времени контакта слизистой оболочки верхней части анального канала и, следовательно, нарушение инициации влияний со стороны анального жома на прямую кишку. Это может приводить к нарушению стимуляции изгоняющих сокращений прямой кишки. Однако механизмы этих изменений не были изучены. Получены данные о строгом распределении параметров (базальный тонус анального жома, скорость снижения давления, давление анального жома в точке максимального расслабления, амплитуда РАИР, время релаксации, % релаксации, скорость восстановления давления, время восстановления тонуса анального сфинктера) в зависимости от сдвигов в функциональной активности вегетативной системы. Эти данные четко демонстрируют участие в механизмах изгнания центральных нервных звеньев. Впервые показано, что не всегда при хроническом запоре происходит увеличение скорости восстановления тонуса анального жома. У больных с выраженной ваготонией, которые встречаются реже, данный показатель значительно меньше нормальных величин. Нарушения опорожнения у этих больных, по-видимому, следует объяснять также и с точки зрения модулирующих центральных влияний на сократительную активность сигмовидной и прямой кишок. В условиях, когда слизистая анального канала имеет более чем достаточно времени для рецепции, замедление в опорожнении кишечника может быть объяснено, в том числе, и за счет замедления работы кишечника, вызванного парасимпатическими влияниями, что требует дальнейших исследований.

Таким образом, удалось показать, направленность воздействия различных отделов вегетативной нервной системы, а так же роль избытка этих влияний на развитие нарушений опорожнения кишечника.

Сложное строение и вариабельность толстой кишки требует знания хирургом, оперирующим хронический запор, хирургической анатомии, а также особенностей строения фасциально-связочного аппарата всего кишечника. Это необходимо для комплексной хирургической коррекции, требующей оперирования в различных анатомических областях и широких мобилизаций органов желудочно-кишечного тракта. Обязательным'условием таких объемных вмешательств является соблюдение прецизионности технологии оперативного вмешательства, то есть бережного отношения к сосудисто-нервным магистралям с максимальным их сохранением.

Для осуществления хирургической коррекции хронического запор,а по нашему мнению, необходимо выполнение расширенного оперативного вмешательства. Оно предполагает расширенную мобилизацию всей толстой кишки и корня брыжейки тонкой кишки от дуодено-еюнального перехода до илеоцекального угла, ротацию корня брыжейки тонкой кишки, транспозицию илеоцекального перехода толстой кишки в левое подреберье, ЛГКЭ с резекцией сигморектального перехода и сохранением брыжейки резецируемой части толстой кишки, а также создание нового связочного аппарата мобилизованных органов.

Комплексная технология лечения хронического запора и сопутствующей ему смежной патологии предполагает следующие необходимые манипуляции:

• Резекция сигморектального перехода и левосторонняя гемиколэктомия позволяют удалить избыточной объем толстой кишки; уменьшить время пассажа содержимого по кишке; удалить самый проблематичный в отношении задержки пассажа участок -сигморектальный переход; ликвидировать дополнительные изгибы кишки.

• Фиксация левой половины толстой кишки в новом дренажном положении позволяет избежать патологической фиксации ее в послеоперационном периоде, а также ускорить пассаж толстокишечного содержимого.

• Сохранение брыжейки резецируемой левой половины толстой кишки дает возможность отграничить полость малого таза от брюшной полости и предупредить возникновение спаечного процесса в данной области. Возможность при этом сохранить все магистральные сосуды брыжейки толстой кишки с сопутствующими им нервными сплетениями позволяет быстрее восстановить нормальную моторику и другие функции правой половины толстой кишки, а также препятствует прогрессированию нарушений моторики. Избыток брыжейки левой половины толстой' кишки позволяет дополнительно укрыть колоректальный анастомоз, создав дополнительно жировую капсулу, что значительно повышает его надежность, то есть является элементом профилактики послеоперационных гнойно-септических осложнений.

Суммарным результатом лечения пациентов с хроническим запором по предложенной технологии с соблюдением всех ее этапов, а также ведению послеоперационного периода, включающего комплекс мероприятий, направленных на профилактику осложнений и раннее восстановление функций толстой кишки, является достижение положительного результата (в виде хороших и удовлетворительных результатов) в 89±3,7% случаев (р<0,01). Это позволяет восстановить пассаж по толстой кишке у пациентов и, таким образом, решить вопрос медико-социальной реабилитации пациентов с хроническим запором.

С целью сравнения результатов оперативного лечения, полученных при лечении пациентов по предложенной методике, составлена таблица сравнения по данным различных авторов, опубликованным за последние 5 лет в печати (Табл. 20).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лымарь, Максим Станиславович, 2008 год

1. Авакимян В.А. Хирургическое лечение хронического толстокишечного стаза электронный ресурс. / В.А. Авакимян, В.В. Зорик. Режим доступа: http: // www.proctolog.ru. / articles /2003/03/0l/.htm.

2. Автандилов Г.Г. Новые методы в технике гистологических исследований / Г.Г. Автандилов. Нальчик, 1960. - 104 с.

3. Агзамхаджиев С.М. Илеосигмоид анастомоз с субтотальным выключением толстого кишечника при хронических запорах / С.М. Агзамхаджиев // Мед. журн. Узбекистана. — 1966. - №1. - С. 9-13.

4. Акберов Р.Ф. Ренгендиагностика функциональных изменений желудочно-кишечного тракта у детей, обусловленных родовыми повреждениями позвоночника и спинного мозга: автореф. . д-ра мед. наук / Р.Ф. Акберов. Обнинск, 1989. -48 с.

5. Алешин Д.В. Выбор метода хирургического лечения резистентных форм колостаза: автореф. дис. . канд. мед. наук/ Д.В. Алешин. -М., 2007. — 24 с.

6. Алешин Д.В. Диссинергия мышц тазового дна как причина эвакуаторных нарушений у пациентов с хроническими запорами / Д.В. Алешин, С.И. Ачкасов, Л.Ф. Подмаренкова // Актуал. проблемы колопроктологии: тез. докл. междун. науч. конф. -М., 2005. С. 362-363.

7. Алиев М.А. Диагностика артериомезентериальной компрессии и ее одновременная коррекция при хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / М.А. Алиев // Здравоохранение Казахстана. 1985.-№ 7.-С. 32-35.

8. Амвросьев А.П. Адренергическая и холинергическая иннервация органов пищеварительной системы / А.П. Амвросьев. Минск: Медицина, 1977. -113 с.

9. Аминев A.M. Врачебная тактика при хронических запорах / A.M. Аминев, В.Л. Головачев // Вестн. Хирургии. 1974. - Т. 112, №2. - С. 63-67.

10. Ю.Аминев A.M. Питание больных при хронических запорах / A.M. Аминев, B.JI. Головачев // Науч. основы питания здорового и больного человека: материалы конф. Алма-Ата, 1975. - С. 240-242.

11. Аминев A.M. Учебное пособие по проктологии / A.M. Аминев. М.: Медицина, 1977. - 190 с.

12. Анистратенко И.К. Клиника и лечение аномалий развития толстого кишеника / И.К. Анистратенко. Киев: Здоровье, 1969. — 128 с.

13. Артемьев А.И. Полная реверсия двенадцатиперстной кишки новый метод радикального органосохраняющего лечения компрессионных форм хронической дуоденальной непроходимости: дис. . канд. мед. наук / А.И. Артемьев. - Краснодар, 2005. - 168 с.

14. Аруин Л.И. Диагностика хронического запора / Л.И. Аурин // Вестн. Рос. АМН. 1994. - №5. - С. 32-37.

15. Ачкасов С.И. Запоры при аномалиях развития и положения толстой кишки у взрослых / С.И. Ачкасов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. - №3. - С. 58-62.

16. Ачкасов С.И., Хирургическое лечение функциональных нарушений у больных с аномалиями развития и положения толстой кишки электронный ресурс. / С.И. Ачкасов, К.Н. Саламов. — Режим доступа: http://www.proctolog.ru. /articles/2003/03/02/.htm.

17. Баранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение / Е.К. Баранская // Consilium medicum. Приложение. 2002. - С. 31-35.

18. Белкания С.П. Заворот сигмовидной кишки / С.П. Белкания. Киев: Здоровье, 1983. - 126 с.

19. Белов Ю.В. Качество жизни пациентов после хирургического лечения аневризм восходящей аорты / Ю.В. Белов, A.A. Караева // Хирургия. -2005. №5. - С. 4-8.

20. Белоусова Е.Запор в пожилом возрасте / Е.Белоусова // Врач. — 2002. -№5. С. 2-4.

21. Боровский П.Ф. О хирургических запорах / П.Ф. Боровский // Вест. Хир. -1930.-Т. 19.-С. 64-74.

22. Булыгин И.А. Ганглионарная медиация и ее роль в осуществлении периферических висцеро-висцеральных рефлексов / И.А. Булыгин, Э.И. Балахнина, М.П. Кульвановский // Физиол. журн. СССР. — 1961. Т. 41. — С. 1096.

23. Буторова Л.И. Клиническая физиология толстой кишки. Методы обследования больных с заболеваниями толстой кишки / Л.И. Буторова // Заболевания толстого кишечника: диагностика и лечение: материалы интерактив, семинара. 2000. - С. 3-21.

24. Ваннах Р.Х. Об оперативном лечении хронических заболеваний толстых кишок / Р.Х. Ваннах // Рус. врач. 1911. - Т. 51. - С. 2026-2031.

25. Васильев C.B. Хирургическая тактика и лечение больных с аномалиями развития и положения толстой кишки / C.B. Васильев, В.В. Дудка, Н.В. Оношко // Актуальн. пробл. колопроктол.: тез. докл. междун. науч. конф. -М., 2005.-С. 365-366.

26. Вейн A.M. Вегетативные расстройства / под ред. A.M. Вейна. М.: Медицина, 2003. - 750 с.

27. Виноградова A.B. Психовегетативные нарушения и функциональное состояние ободочной кишки у больных колодискинезией: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Виноградова. М., 1994. - 24 с.

28. Вишневский A.B. К вопросу о периферической иннервации прямой кишки: дис. . д-ра. мед. наук. / A.B. Вишневский. — Казань, 1903. 287 с.

29. Волков B.C. Значение психовегетативных нарушений в патогенезе дискинезии толстого кишечника / B.C. Волков, A.B. Виноградова, Ю.К. Сорокин // 4 Всесоюз. съезд гастроэнтерологов: матер, съезда. — 1990. Т. 21.-С. 427-428.

30. Воробей A.B. Способ хирургической реабилитации больных с долихоколон и хроническим колостазом электронный ресурс. / A.B. Воробей, Ф.М Высоцкий. Режим доступа: http: // www.med.by/2004/dn03/Stl 8/.htm.

31. Гальперин Ю.М. Характеристика двигательной активности кишки по данным баллонографии и записи полостного давления открытыми катетерами / Ю.М. Гальперин, Т.С. Попова //Физиол. журн. им. Сеченова. 1974. -№10. -С. 1582-1591.

32. Генри М.М. Колопроктология и тазовое дно / М.М. Генри, М. Свош; пер. с англ.-М., 1988.-459 с.

33. Гребенев A.JI. Болезни кишечника (современные достижения в диагностике и терапии) / A.JI. Гребенев, Л.П. Мягкова. М.: Медицина, 1994.-400 с.

34. Григорьев Абдоминальные боли: этиология, патогенез, диагностика, врачебная тактика / П.Я Григорьев, Э.П. Яковенко // Практикующий врач. -2002.-№1.-С. 39-41.

35. Григорьев П.Я Запор: от симптома к диагнозу и адекватному лечению / П.Я Григорьев, Э.П. Яковенко // Тер. арх. 1996. - Т. 68, № 2. - С. 27-30.

36. Григорьев П.Я. Запоры в клинической практике электронный ресурс. / Григорьев П.Я., Э.П. Яковенко, H.A. Агафонова. Режим доступа: http: // www.medlinks.ru.

37. Гурджиян Д.Д. A.C. Российская Федерация А 61 В 17/00 Способ хирургического лечения хронического колостаза / Д.Д. Гурджиян, А.И. Славов, С.Н. Потемин, С.Е. Гуменюк. № 2174370; 2001.

38. Дробни Ш. Хирургия кишечника / Ш. Дробни; пер. с венг. Будапешт, 1983.-592 с.

39. Елисеева М.В. Функциональное состояние дистальных отделов толстой кишки после различных ее резекций по поводу рака: дис. . канд. мед. наук / М.В. Елисеева. М., 1992. - 193 с.

40. Залевский B.C. Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта / под ред. B.C. Залевского; пер. с англ. М.: Медицина, 1988. — 495 с.423убкова В. Запоры / В. Зубкова // БЭМ. -М., 1959. №10. - С. 637-662.

41. Изачик Ю.А. Синдром мальабсорбции у детей / Ю.А. Изачик. М.: РиФ "Корона-Принт", 1991. - 176 С.

42. Исаев Ю.А. Патология прикрепления и развития толстой кишки в брюшной полости: дис. . канд. мед. наук / Ю.А. Исаев. Тверь, 1994. -177 с.

43. Кабанова И.Н. Клиническое значение радионуклидных исследований в диагностике запоров, автореф. дис. . д-ра. мед. наук / И.Н. Кабанова. -М., 1998.-30 с.

44. Кагарличенко A.A. К топографии нервных сплетений, участвующих в иннервации прямой кишки / A.A. Кагарличенко // Вопр. Гастроэнтерол. -Рязань, 1963. С. 128.

45. Карбовницкая Л.П. Хронический колостаз, клиника, диагностика, лечение / Л.П. Карбовницкая, Ю.П. Савченко. — Краснодар: Изд-во КМИ, 1998.-80 с.

46. Карпухин О.Ю. Анализ результатов лечения больных с хроническим толстокишечным стазом / О.Ю. Карпухин // Актуал. вопр. колопроктологии: материалы II съезда колопроктологов. Уфа, 2007. — С. 410-411.

47. Катастрофы спланхнического кровотока (новые аспекты в изучении хронических заболеваний органов пищеварения) / под ред. Л.А. Фаустова. М.: Медицина, 2005. - 192 с.

48. Каушанский В.Б. Вопросы диагностики и хирургической тактики при синдроме хронического колостаза вржденно-конституционального происхождения: дис. . канд. мед. наук / В.Б. Каушанский. Краснодар, 2002.-151 с.

49. Киргизов И.В. Взаимосвязь нарушения микробиоценоза толстой кишки и системы гемостаза у больных с хроническим толстокишечным стазом / И.В. Киргизов // Актуал. пробл. колопроктологии: тез. докл. — Ростов н/Д,2001.-С. 192-193.

50. Киргизов И.В. Особенности строения соединительнотканного остова гладкой мускулатуры толстой кишки при толстокишечных стазах / И.В. Киргизов // Пробл. колопроктологии. 2000. - Вып. 17. - С. 500-504.

51. Ковалева Н.М. Ультраструктура интраорганных нервных окончаний прямой кишки и предстательной железы в норме и в условиях простатопексии / Н.М. Ковалева // Материалы докладов АМН СССР. -1991. Т.35, № 10 - С. 946-951.

52. Колосов Н.Г. Иннервация пищеварительного тракта / Н.Г. Колосов. М.: Медицина, 1968.-123 с.

53. Кольченко И.И. Рентгеноконтрастные маркеры в оценке функции толстой кишки при хроническом запоре / И.И. Кольченко // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. - №1. - С. 50-57.

54. Кольченко И.И. Функциональный запор: вопросы диагностики и терапевтические подходы, дис. . канд. мед. наук / И.И. Кольченко. М.,2002.-285 с.

55. Кош Р. Значение ротационных аномалий кишечника / Р. Кош // Хирургия. -1970.-№12.-С. 10-14.

56. Круцяк В.Н., Яремчук А.Я., Пойда А.И., Ватаман В.Н., Винниченко И.А. Способ дислокации илеоцекального отдела кишечника и восходящейободочной кишки // авторское свидетельство. № 1291131, кл. А 61 В 17/00.-1987

57. Курыгин A.A. Клинические аспекты синдрома избыточной колонизации тонкой кишки толстокишечной микрофлорой / A.A. Курыгин, В.И. Кочеровец, С.И. Перегудов // Вест, хирургии. 1993. - №6. - С. 22-25.

58. Кущ H.JI. Болезнь Пайра у детей / H.JI. Кущ // Вест, хирургии. 1990. - № 11.-С. 87-90.

59. Латыпов Р.З. Хронические дисфункции толстой кишки / Р.З. Латыпов, В.В. Плечев, В.М. Тимербулатов. Уфа: Изд-во БГМУ, 1998. - 184 с.

60. Лебедев H.H. Биоритмы пищеварительной системы / H.H. Лебедев. М.: Медицина, 1987. - 217 с.

61. Ленюшкин А.И. Детская колопроктология / А.И. Ленюшкин. М.: Медицина, 1990. - 352 с.

62. Ленюшкин А.И. Проктология детского возраста / А.И. Ленюшкин. — М.: Медицина, 1976. 280 с.

63. Лилли Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия / Р. Лилли М.: Мир, 1969. - 646 с.

64. Линденбратен Л.Д. Методы рентгенологического исследования органов и систем человека: (Краткое руководство для врачей). / Л.Д. Линденбратен, Л.Б. Наумов; Ташкент.: Медицина, 1976. 420 с.

65. Логинов A.C. Ультраструктурные изменения слизистой оболочки толстой кишки при синдроме раздраженного кишечника / A.C. Логинов, В.Б. Потапова, А.И. Парфенов // Рос. журн. гастроэнтерол, гепатол, колопроктол. 1996. - №6 (2). - С. 78-81.

66. Маев И.В. Синдром хронического запора: учебное пособие / И.В. Маев, A.A. Самсонов. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ и CP РФ, 2005. - 95 с.

67. Мазур В.Г. Комплексное лучевое исследование при нарушениях дефекации у детей / В.Г. Мазур, И.А. Комиссаров, А.Н. Ялфимов // Вест, хирургии 2001. - №6. - С. 54-58.

68. Макоев С.Н. Анализ причин неудовлетворительных функциональных результатов хирургического лечения запоров электронный ресурс. / С.Н. Макоев, С.И. Ачкасов, И.Н. Кабанова. Режим доступа: http: // www.proctolog.ru/articles/2005/03/05.htm.

69. Маткевич В.А. Устранение запоров методом "кишечного лаважа" электронный ресурс. / В.А. Маткевич. Режим доступа: http: // www.gastroportal.ru/php/content.php?id=2039&pr=print.

70. Мельников A.B. Классификация анатомо-механических причин хронической непроходимости толстой кишки / A.B. Мельников // Кубан. науч-мед. вестн. 1928. - №7-8. - С. 20.

71. Меркулов Г.А. Курс патолого-гистологической техники / Г.А. Меркулов— Л.: Медицина, 1969. 423 с.

72. Мехдиев Д.И. Опыт лечения кологенных запоров электронный ресурс. / Д.И. Мехдиев и [др.]. — Режим доступа: http: // www.it-med.ru/library/libarticle.php?id=333&l=&start=180&order=click. 2002.

73. Минушкин О.Н. Запоры и принципы их лечения / О.Н. Минушкин // Тер. архив.-2003.-№ 1.-С. 15-19.

74. Михайлов А.Н. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии / А.Н. Михайлов. Минск, 1994. - 230 С.

75. Михайлов А.Н. Рентгендиагностика основных болезней ободочной и прямой кишок / А.Н. Михайлов. Минск: Беларусь, 1983. - 112 с.

76. Молина Л.П. Изучение эффективности биокомплексов «Нормофлорин-Л» и «Нормофлорин-Б» у больных с синдромом раздраженной кишки / Л.П. Молина // Сб. материалов клин, исслед. М., 2006. - С. 99.

77. Музалев A.A. Результаты хирургического лечения колоноптоза у детей / A.A. Музалев, В.З. Москаленко, В.Н. Горна // Актуал. пробл. колопроктол.: материалы конф. Нижний Новгород, 1995. - С. 324-325.

78. Наврузов С.Г., Корнева Т.К., Воробьев Г.И. Дисбактериоз у больных с толстокишечным стазом / С.Г. Наврузов, Т.К. Корнева, Г.И. Воробьев // Клин, медицина. 1988. - № 2. - С. 106-109.

79. Наврузов С.Н. Классификация хронических колостазов и их лечение / С.Н. Наврузов // Хирургия. 1987. - № 3. - С. 55-58.

80. Наврузов С.Н. Лечение больных толстокишечным стазом / С.Н. Наврузов // Вест, хирургии. 1988. - №9. - С. 123-127.

81. Наврузов С.Н. Хронический толстокишечный стаз: дис. . д-ра. мед. наук / С.Н. Наврузов М., 1988. - 430 с.

82. Назаров В.А. Особенности моторики толстой кишки при хроническом колостазе: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Назаров. М., 1997. - 18 с.

83. Назаров В.А. Особенности моторики толстой кишки при хроническом колостазе: дис. . канд. мед. наук / В.А. Назаров. М., 1997. - 311 с.

84. Наумов Н.В. Мезосигмопликация / Н.В. Наумов // Актуал. вопр. колопроктологии: материалы II съезда колопроктологов. Уфа: Регион. Медиа-Холдинг, 2007. - С. 418-419.

85. Нетребко-Сареган И.П. О взаимосвязи и распределении вне и внутримышечных нервов наружного и внутреннего сфинктеров прямой кишки / И.П. Нетребко-Сареган // Сб. науч. работ / Харьков, мед. ин-т. -1973.-Вып. 107.-С. 115-118.

86. Новик A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.Н. Ионова, П. Кайнд. СПб.: Элби, 1999.- 140 с.

87. Осипенко М.Ф. Mera- и долихоколон: клинические проявления, факторы риска, патогенез, диагностика / М.Ф. Осипенко // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2005. №4. — С. 74-81.

88. Парфенов А.И. Запор: от симптома к болезни / А.И. Парфенов // Consilium medicum. 2003. - Т.5, №12. - С. 695.

89. Парфенов А.И. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника: вопросы лечения и профилактики / А.И. Парфенов // Consilium medicum. 2002. - Т.4, №6. - С. 298-300.

90. Парфенов А.И. Синдром раздраженного кишечника: стандарты диагностики и лечения / А.И. Парфенов // Consilium medicum. 2002. — Т.4, №7. - С. 25-26.

91. Парфенов А.И. Теоретические и прикладные вопросы дисбактериоза кишечника / А.И. Парфенов, Г.А. Осипов, И.Н. Ручкина // Consilium medicum. 2003. - Т.5, №6. - С. 328-330.

92. Пиманов С.И. Римский III Консенсус: избранные материалы и комментарии: пособие для врачей / С.И. Пиманов, Н.Н. Силивочник — Витебск: Изд-во ВГМУ, 2006. 160 с.

93. Пирс Э. Гистохимия теоретическая и прикладная / Э. Пирс М.: Изд-во И.Л., 1962.-488 с.

94. Подмаренкова Л.Ф. Механизмы формирования моторной и накопительной функций прямой кишки в норме и при нарушении сфинктерного аппарата: дис. . докт. мед. наук / Л.Ф. Подмаренкова. — М., 2000.-298 с.

95. Подмаренкова Л.Ф. Роль функциональных методов исследования запирательного аппарата прямой кишки в выявлении патогенетических механизмов анальной инконтиненции / Л.Ф. Подмаренкова // Колопроктология. 2006. - №2. - С. 24-30.

96. Покровский В.М. Физиология человека: учебник / В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько, Ю.В. Наточин ; под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. М.: Медицина, 1997. - 368 с.

97. Потемин С.Н. Результаты хирургической коррекции толстой кишки при синдроме хронического колостаза / С.Н. Потемин, С.Е. Гуменюк, В.Б. Каушанский, М.Д. Гурджиян // Актуал. пробл. колопроктол.: тез. докл. междун. науч. конф. -М., 2005. С. 377-379.

98. Привалова Т.Ю. Микроэкологические аспекты хирургического лечения колоректального рака у больных пожилого и старческого возраста.: автореф. дис. . канд. мед. наук. / Т.Ю. Привалова. М., 2006. - 26 с.

99. ЮЗ.Равандузи С.Х. Результаты хронического лечения запора: дис. . канд. мед. наук / С.Х. Равандузи. Харьков, 1988. - 137 с.

100. Резанов М.М. Пленчатые отложения в области проксимального отдела толстых кишок, как анатомическое образование ligamentum varioforme / М.М. Резанов // Хирургия. - 1913. - Т. 33. - С. 126-191.

101. Резанов М.М. Фиксация, конфигурация и топография толстых кишок в их взаимоотношении / М.М. Резанов // Хирургия. — 1914. Т. 36. — С. 341429.

102. Ривкин B.JI. Геморрой / B.JI. Ривкин,. JI.JL Капуллер. М.: Медицина, 1985.-223 с.

103. Ривкин B.JI. Геморрой. Запоры / B.JI. Ривкин, JI.JI. Капуллер. М.: Медпрактика, 2000. - 160 с.

104. Ривкин B.JI. Руководство по колопроктологии / B.JI. Ривкин, С.Н. Файн, А.С. Бонштейн, В.К. Ан. 2-е изд. доп. - М.: ИД Медпрактика-М., 2004. -488 с.

105. Рогозина В.А. Рентгеноконтрастные маркеры в оценке моторно-эвакуаторной функции толстой кишки / В.А. Рогозина. М.: Медицина, 1989.-55 с.

106. Розанов В.Н. Хирургическое лечение хронических запоров. Мед. обзор. / В.Н. Розанов // Хир. Архив Вельяминова. 1911. - №2. - С. 354-355.

107. Ш.Ромейс Б. Микроскопическая техника / Б. Ромейс. М.: Изд-во иностр. лит., 1953.-719 с.

108. Румянцев В.Г. Дисбактериоз кишечника: клиническое значение и принципы лечения / В.Г. Румянцев // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1999. №3. — С. 61-63.

109. Румянцев В.Г. Запоры: тактика ведения пациента в поликлинике / В.Г. Румянцев // Consilium medicum. 2002. - Т.4, №1. - С. 30-33.

110. Румянцев В.Г. Хронические запоры у пожилых / В.Г. Румянцев, Е.Ю. Бондаренко // Гастроэнтерология. 2004. - №4. - С. 48-54.

111. Румянцев В.Г. Хронические запоры: подходы к диагностике и терапии // Моторика толстой кишки: патофизиологические и терапевтические аспекты / В.Г. Румянцев; ГНЦ колопроктологии МЗ РФ. М., 1997. — С. 67-71.

112. Пб.Ручкина И.И. Роль Campilobacter jejuni в патогенезе синдрома раздраженного кишечника / И.И. Ручкина // Рос. гастроэнтерол. журн. -2000.-№2.-С. 118-119.

113. Саламов К.Н. Оценка эффективности хирургического лечения запоров / К.Н. Саламов, С.И. Ачкасов, С.Н. Макоев // Проблемы колопроктологии. -М., 1998.-Вып. 16.-С. 269-271.

114. Саркисов Д.С. Следует, наконец, отказаться от понятий «функциональная болезнь», «функциональная патология» / Д.С. Саркисов // Клин. мед. 1994. - №2. - С. 71-74.

115. Сахаутдинов В.Г. Лечение сочетанных заболеваний органов брюшной полости / В.Г. Сахаутдинов, Ш.Х. Гланцев // Хирургия. 1989. - №4. — С. 83-84.

116. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии / Е.В. Сидоренко СПб.: Речь, 2001. - 350 с.

117. Слепцов В.Д. Изменения в гепатобилиарной системе при хроническом толстокишечном стазе и тактика патогенетической хирургической коррекции висцероптоза. автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Д. Слепцов. -Якутск, 2004.-20 с.

118. Сычева H.JI. Способ дифференцированной окраски биологической ткани альциановым синим / H.JI. Сычева, В.А. Сычев // Физиология и патология пищеварения: 18 Всерос. науч. конф. с междунар. участием. -Краснодар, 2002. С. 239-240.

119. Тихонова Л.П. Иннервация прямой кишки и ее сжимателей: дис. . канд. мед. наук / Л.П. Тихонова. Смоленск, 1960. - 175 с.

120. Удовиченко Т.Г. Диагностика и дифференцированная терапия функциональных расстройств ануса и прямой кишки у больных с хроническим идиопатическим запором / Т.Г. Удовиченко // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. - №3. - С. 67-73

121. Федоров В.Д. Мегаколон у взрослых / В.Д. Федоров, Г.И. Воробьев. -М.: Медицина, 1986. 223 с.

122. Фролькис A.B. Функциональная диагностика заболеваний кишечника / Фролькис A.B. -М.: Медицина, 1973.-213 с.

123. Хальберг Ф. Хронобиология и хрономедицина и влияние гелиогеофизических факторов на организм человека / Ф. Хальберг М.: Медицина, 1992. - 240 С.

124. Хаммад Е.В. Анализ причин хронических запоров, результаты лечения / Е.В. Хаммад, Г.А. Григорьева // Рос. журн. гастроэнетрол., гепатол., колопроктол. 2000. - Т. 10, № 4. - С.84-87.

125. Хаммад Е.В. Запор: современное состояние проблемы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. - №5. - С. 61-64.

126. Холин Н.К. К патологии и хирургическому лечению некоторых форм хронического запора / Н.К. Холин // Мед. обозрение. — 1911. Т. 76, №20. -С. 901-912.

127. Царев Н.И. Некоторые виды патологии удлиненной толстой кишки: дис. . канд. мед. наук /Н.И. Царев. — Владивосток, 1971. — 152 с.

128. Шемеровский К. А. Околосуточный ритм эвакуаторной функции кишечника и хронориск ее аритмии / К.А. Шемеровский, Г. Корнелиссен, Ф. Хальберг // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. -№1. - С. 52-54.

129. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Т. 1: Микрофлора человека и животных и ее функции / Б.А. Шендеров. М.: ГРАНТЪ, 1998. - 288 с.

130. Шерматова Р.Х. Клинико-патогенетические особенности хронических колитов при различных функциональных состояниях щитовиднойжелезы: дис. . канд. мед. наук / Р.Х. Шерматова Андижан, 1953. - 150 с.

131. Шнее А.Я. Матералы к изучению вопроса о длительном местном обезболивании: дис. . д-ра. мед. наук / А.Я. Шнее. М., 1951. - 311 с.

132. Шульпекова Ю.О. Патогенез и лечение запоров / Ю.О. Шульпекова, В.Т. Ивашкин // РМЖ. 2004. - №6. - С. 49-52.

133. Яковенко Э.П. Механизмы развития запоров и методы их лечения / Э.П. Яковенко, Н.А. Агафонова // Клин, перспективы в гастроэнтерол., гепатол. 2003. - №3. - С. 25-32.

134. Яремчук А.Я. Хирургическое лечение хронических колостазов: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Я. Яремчук. Киев, 1990. - 48 с.

135. Яремчук А.Я. Хронический колостаз особенности клиники и диагностики / А.Я. Яремчук // Вестн. хирургии. - 1990. - № 7. - С. 113-115.

136. Anderson A.S. Constipation during pregnancy: incidence and methods used in its treatment in a group of Cambridgeshire women / A.S. Anderson // Health Visitor. 1984. - №12. - P. 363- 364.

137. Andrews P.J. Chronic constipation reversed by restoration of bowel flora. A case and a hypothesis / P.J. Andrews, P. Barnes, T.J. Borody // Europ. J. Gastroenterol. Hepatol. 1992. - №4. - P. 245-247.

138. Andromanakos N. Constipation of anorectal outlet obstruction: pathophysiology, evaluation and management / N. Andromanakos, P. Skandalakis, T. Troupis // J. Gastroenterol. Hepatol. 2006. - №21(4). - 638646.

139. Anonymous. Laxatives. Replacing Danthron / Anonymous // Drug and Therapeutics Bull. 1988. - №26. - P. 53-56.

140. Bartolo D.C. Functional obstructed defecation / D.C. Bartolo // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1994. - №6. - P. 971-974.

141. Bartram C.I. Evacuation proctography: an investigation of rectal expulsion in 20 subjects without defecatory disturbance / C.I. Bartram, G.K. Turnbull, J.E. Lennard-Jones // Gastrointest. Radiol. 1988. - №13. - P. 72-80.

142. Bielefeldt K. Sensory and motor function in the maintenance of anal continence / K. Bielefeldt, P. Enck, J.F. Erckenbrecht // Dis. Colon. Rectum. -1990.-№33.-P. 674-678.

143. Bosshard W. The treatment of chronic constipation in elderly people: an update / W. Bosshard, R. Dreher, J.F. Schnegg C.J. Biila // Drugs Aging. -2004.-№21(14). P. 911-930.

144. Burleigh D.E. Neural and pharmacologic factors affecting motility of the internal anal sphincter / D.E. Burleigh, A. D'Mello // Gastroenterol. 1983. -№84.-P. 409-417.

145. Cali R.L. Normal variation in anorectal manometry / G.J. Blatchford, R.E. Perry // Dis. Colon Rectum. 1992. - №35. - P. 1161 -1164.

146. Camillery M Review article: irritable bowel syndrome / M. Camillery, M.G. Choi // Aliment Pharmacol. Ther.- 1997. N 11. - P. 3-15.

147. Carroccio A. Chronic Constipation and Food Hypersensitivity An Intriguing Relationship / A.Carroccio, G. Iacono // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2006. -№24(9).-P. 1295-1304.

148. Cash B.D. The role of serotonergic agents in the treatment of patients with primary chronic constipation / B.D. Cash, W.D. Chey // Aliment. Pharmacol. Ther. -2005. №22(11-12). - P. 1047-1060.

149. Cherbut C. Effects of short chain fatty acids on gastrointestinal motility / C. Cherbut, A.C. Aube, H.M. Blottiere // Scand. J. Gastroenterology. 1997. -№32.-P. 58-61.

150. Chong-Liang H.E. Decreased intestinal cell of cojal volume in patients with slow-transit constipation / H.E. Chong-Liang, L. Burghardt, L. Wang // Gastroenterology. 2000. - №118. - P. 14-21.

151. Conn H.O. Adverse reactions and side effects of lactulose and related agents Hepatic encephalopathy. Syndromes and therapies / H.O. Conn, J. Bircher // Bloomington: Illinois, Medi-Ed Press. 1994. - P. 399-412.

152. Connell A.M. Variation of bowel habit in two population samples / A.M. Connell, C. Hilton, G. Irvine // Br. Med. J. 1965. - №2. - P. 1095-1099.

153. Connolly P. Comparison of, Duphalac and irritant laxatives during and after treatment of chronic constipation: a preliminary study / P. Connolly, W. Highesl, G. Ryan // Curr. Med. Res. Opin. 1975. - №2. - P. 620-625.

154. Cooper J.W. Constipation in the geriatric patient / J.W. Cooper, W.E. Wade // J. Geriatr. Drug. Ther. 1997. -№12. - P. 49-69.

155. Cordon P.H. Principles and practice of surgery for the colon, rectum and Anus / P.H. Cordon, S. Nivatvongs // Second Edition. St. Louis. Missouri, 1999.-P. 994.

156. Cornelissen G. Introduction to Chronobiology / G. Cornelissen, F. Halberg // Minneapolis. 1994. - №4. - P. 33-34.

157. Davis K. Posterior pelvic floor compartment disorders / K. Davis, D. Kumar // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2005. - №19(6). - P. 941-958.

158. Denis Ph. Etude de la prevalence de Incontinence anale chez l'adulte / Ph. Denis, E. Bercoff, H. Bizien, et al. // Gastroenterol. Clin. Biol.-1992. №16. -P. 344.

159. Drossman D.A. Bowel patterns among subjects not seeking health care. Use of a questionnaire to identify a population with bowel dysfunction / D.A. Drossman, R.S. Sandier, D.C. McKee // Gastroenterology. 1982. - №83. - P. 529-534.

160. Enck P. Age and sex and anorectal manometry in incontinence / P. Enck, R. Kuhlbusch // Dis Colon Rectum. 1989. - № 32. - P. 1026-1030.

161. Faslh S. Functional results after subtotal colectomy and caecorectal anastomosis / S. Faslh, H. Hedlund, G. Svaninger // Ada Chir. Scand. 1983. -№149.-P. 623-627.

162. Ferrante F. Age-relatedchanges in substance P and vasoactive intestinal polypeptideimmunoreactivity in the rat stomach and small intestine / F. Ferrante, P. Geppetti, F. Amenta //Arch. Gerontol. Geriatr. 1991. - № 13. - P. 81-87.

163. Finsterer A. Obstipation, colitis / A. Finsterer // Med. Clin. 1937. - №497. -P. 541.

164. Fredtiolf C. Toxicity traditionally used laxative / C. Fredtiolf // Med. Sci Monit. 2000. - №6(3). - P. 618-628.

165. Frenckner B. Influence of autonomic nerves on the internal and sphincter in man / B. Frenckner, T. Ihre // Gut. 1976. - №17(4). - P. 306-312.

166. Fusgen I. Constipation. Practical geriatrics series / Fusgen I. 1993. - 52 P.

167. Gaskell W.H. The Involuntary Nervous Sistem / W.H. Gaskell. London: Longman Inc., 1920. - 115 P.

168. Gattuso J.M. Review article: the management of constipation in adults / J.M. Gattuso, M.A. Kamm // Aliment. Pharmacol. Ther. 1993 - №7. - P. 487-500.

169. Goligher J.C. Sencibility of the rectum and colon / J.C. Goligher, E.S. Hughes // Lancet. 1951. - №1. P. - 543-548.

170. Gomes O.A. A preliminary investigation of the effects of aging on the nerve cell number in the myenteric ganglia of the human colon / O.A. Gomes, R.R. de Souza, E.A. Liberti // Gerontology. 1997. - №43. - P. 210-217.

171. Gonlachanvit S. Causes of idiopathic constipation in Thai patients: associations between the causes and constipation symptoms as defined in the Rome II criteria / S. Gonlachanvit, T. Patcharatrakul // J. Med. Assoc. Thai. — 2004.-№2(87).-P. 22-28.

172. Gottlieb S.H. Dermatoglyphic (fingerprints) evidence for a congenital syndrome of early onset constipation and abdominal pain / S.H. Gottlieb, M.M. Schuster // Gastroenterology. 1986. - №91. - 428-32.

173. Haran D. Bowel habit in relation to age and gender. Findings from the national health survey and clinical implications / D. Haran, J.H. Gunvitz, J. Avorn // Arch. Intern. Med. 1996. - №156. - P. 315-320.

174. Heaton K.W. Defecation frequency and timing, and stool form in the general population: a prospective study / K.W. Heaton, S. Radvan, H. Cripps // Gut. -1992.-№33.-P. 818-824.

175. Henry M.M. The pelvic floor musculature in the descending perineum syndrome / M.M. Henry, A.G. Parks, M. Swash // Br. J. Surg. 1982. - №69. -P. 470-472.

176. Hietala P. Laxative potency and acute toxocity of some anthraquinone derivatives, senna extracts and fractions of senna extracts / P. Hietala, M. Marvola, T. Parviainen // Pharmacol. Toxicol. 1987. - №61. - P. 153-156.

177. Hirst G.D. Mechanisms of peristaltics / G.D. Hirst // Brit Med Bull. 1979. -№3(35).-P. 263-268.

178. Huizinga J. Electrical Correlate of circumferential contractions in human colonic circulate muscle / J. Huizinga, W. Waterfall // Gut. 1988. - №1(29). -P. 10-16.

179. Hurst A.F. Constipation and allied intestinal disorders / A.F. Hurst // Radiology. 1944. - №42. - P. 128—135.

180. Johanson J.F. Chronic Constipation: A Survey of the Patient Perspective / J.F. Johanson, J. Kralstein // Aliment. Pharmacol. Ther. 2007. - №25(5). - P. 599-608.

181. Johanson J.F. Clinical epidemiology of chronic constipation / J.F. Johanson, A. Sonnenberg, T.R. Koch // J. Clin. Gastroenterol. 1989. - №11. - P. 525536.

182. Jones P.N. Is paradoxical contraction of the puborectalis muscle of functional importance? / P.N. Jones, D.Z. Lubowski, M. Swash // Dis. Colon Rectum. 1987. - №30. - P. 667-670.

183. Jordan P.J. Parietal Cell Vagotomi Facilitates Fundoplication in the Treatment of reflux esofagitis / P.J. Jordan // Surg, cynec. obst. 1978. -№147(4).-P. 593-595.

184. Kamm M.A Evaluation of the intrinsic innervation of the internal anal sphincter using electrical stimulation / M.A. Kamm, J.E. Lennard-Jones, R.J. Nicholls // Gut. 1989. - №30(7). - P. 935-938.

185. Kamm M.A. Constipation / M.A. Kamm, J.E. Lennard-Jones // Petersfield UK. Bristol, USA, 1994. - P. 402.

186. Klauser A.G. Chronische obstipation. Eine urnfrage unter niedergelassenen internisten / A.G. Klauser, C. Heinrich, N. Schindlbeck, S.A. Muller-Lissner // Munch, med. wschr. 1989. - №131. - P 46-50.

187. Klauser A.G. Low fluid intake lowers stool output in healthy male volunteers / A.G. Klauser, A. Beck, N. Schindlbeck, // J. Gastroenterol. 1990. - №28. -P. 606-609.

188. Klauser A.G. Nutrition and physical activity in chronic constipation / A.G. Klauser, C.P. Peyerl, N. Schindlbeck // Eur. Ap. J. Gastroenterol. Hepatol. -1992.- №4. -P. 227-233.

189. Klosterhalfen B. Sclerosis of the internal anal sphincter. A process of aging / B. Klosterhalfen, F. Offiiet, N. Topf// Dis. Colon. Rectum. 1990. - №33. - P. 606 - 609.

190. Knopf H. Ergebnisse der nationalen Untersuchungs-Surveys zum Laxantiengebrauch / H. Knopf, M. Braemer-Hauth, H.U. Melchert // Bundesgesundhbl. 1995. - №38. - P. 459-467.

191. Koch T.R. Inhibitory neuropeptides and intrinsic inhibitory innervation of descending human colon / T.R. Koch, J.A. Carney, L.W. Go // Dig. Dis. Sci. -1991.-№36. -P. 712-718.

192. Koto Z. Spontaneous untwisting in sigmoid volvulus the case for «prophylactic» surgery. A report of 3 cases / Z. Koto // S. Afr. J. Surg. - 1994. №3(32). - P. 94-96.

193. Krishnamurphy Sh. Severe idiopathic constipation is associated with a distinotive abnormality of the myenteric plexus / Sh. Krishnamurphy, M.D. Schuffler, C.A. Rohrman // Gastroenterology. 1985. - №88. - P. 26-34.

194. Kuijpers H.C. Application of the colorectal laboratory in diagnosis and treatment of functional constipation / H.C. Kuijpers // Dis. Colon Rectum. -1990.-№33.-P. 35-39.

195. Kumar D. Outlet obstruction: what obstructs the outlet? Constipation and anorectal insufficiency / D. Kumar // Falk Symposium 95. Kluwer Academic Publishers. 1995. - P. 100-105.

196. Lane W.A. Chronic intestinal stasis / W.A. Lane // Br. Med. J. 1909. - №1. -P.1408-1411.

197. Lane W.A. The operative treatment of chronic intest. statis / W.A. Lane. — London, 1918.- 120 p.

198. Lanfranchi, G.A. Different patterns of intestinal transit time and anorectal motility in painful and painless chronic constipation / G.A. Lanfranchi, G. Bazzocchi, C. Brignola, // Gut. 1984. - №25. - P. 1352.

199. Learmonth J.R. Studies on the function of the lumbar sympathetic outflow / J.R. Learmonth // Am. J. Physiol. 1929. - №89. - P. 686-691.

200. Lee N.P. Long-term results of the antegrade continent enema procedure for constipation in adults / N.P. Lee, P. Hodson, J. Hill // Colorectal Dis. 2004. -№6.-P. 362-368.

201. Levy E. Bowel habit inpregnancy / E. Levy, E. Lemberg, M. Sharf // Digestion. 1977. - №4. - P. 216-222.

202. Loening-Bauke V. Management of chronic constipation in infants and toddlers / V. Loening-Bauke // Am. Fam. Physician. 1994. - №49. - P. 397406.

203. Lubowski D.Z. Effect of sympathetic innervation on the human internal anal sphincter / D.Z. Lubowski, M. Swash // Int. J. Colorectal Dis. 1991. - №6(3). -P. 175-176.

204. Lubowski D.Z. Neural control internal anal sphincter function / D.Z. Lubowski, R.J. Nicholls, M. Swash // Br. J. Surg. 1987. - №74. - P. 668670.

205. Marvin M. Atlas of Gastrointestinal motility in Health and Disease / M. Marvin, D. Schuster, B. Crowell // Decker Inc Hamilton. London, 2002. - P. 135-240.

206. McDougal J.J. Agerelated changes in colonic function in rats / J.J. McDougal, M.S. Miller, T.F. Burks // Am. J. Physiol. 1984. - №247. - P. 542546.

207. McGready R.A. The surgical treatment of incapacitating constipation associated with idiopathic megacolon / R.A. McGready, R.W.Jr. Beart // Mayo Clin. Proc. 1979. - №54. - P. 779-783.

208. Melkersson M. Intestinal transit time in constipated and non-constipated geriatric patients / M. Melkersson, H. Andersson, I. Bosaeus // Scand. J. Gasroenterol. 1983. - № 18. - P. 593-597.

209. Miller R. Anal sensation and the continence mechanism / R. Miller, D. Bartolo, M. Roe // Dis Colon Rectum. 1988. -№31(6). - P. 433-438.

210. Munichiando J.F. Comparison of the effectiveness of two bowel programs for CVA patients / J.F. Munichiando, K. Kendall // Rehab. Nurs. 1993. - №18. -P. 169-172.

211. Netinho J.G. Amplitude and recovery velocity of relaxation induced by rectoanal inhibitory reflex and its importance for obstructive evacuation / J.G. Netinho, M.S. Ayrizono, C.S.R. Coy // Arg. Gastroenterol. 2005. - №42. - P. 19-23.

212. Nunez M. Management of constipation in the older patient / M. Nunez, B.E. Robinson // J. Florida Med. Ass. 1991. - №78. - P. 829-831.

213. Nyam D.C. Long-term results of surgery for chronic constipation / D.C. Nyam, J.H. Pemberton, D.M. Ilstrup // Dis. Colon Rectum. 1997. - №40. - P. 273-279.

214. Papchrysostomov.M.C. Functional obstructive defecation: what is anismus? / M.C. Papchrysostomov, A.N. Smith // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1994. -№6.-P. 975-981.

215. Parks A.G. Sphincter denervation in anorectal incontinence and rectal prolapse / A.G. Parks, M. Swash, H. Urich // Gut. 1977. - №18. -P. 656-665.

216. Pemberfon J.H. Evaluation and surgical treatment of severe chronic constipation / J.H. Pemberfon, D.M. Rath, D.M. Ilstivp // Ann. Surg. 1991. -№214.-P. 403-413.

217. Penninckx F. Apport de la manometrie dans etude de la fonction ano-rectaele / F. Penninckx, R. Kerremans // Acta gastro-enterol. belg. 1985. - №48(1). -P. 3-10.

218. Penninckx F. The internal anal sphincter: mechanisms of control and its role in maintaining anal continence / F. Penninckx, B. Lestar, R. Kerremans // Baillieres. Clin. Gastroenterol. 1992. -№6(1). - P. 193-214.

219. Petticrew M. Whats the, best buy for treatment of constipation? Results of a systematic review of the efficacy and comparative efficacy of laxatives in the elderly / M. Petticrew, I. Watt, M. Brand // Br. J. Gen. Practice. 1999. - №49. -P. 387-393.

220. Pfeifer J. Surgery for constipation: a review / J. Pfeifer, F. Agachan, S.D. Wexner // Dis. Colon Rectum. 1996. - №39(4). - P. 447-455.

221. Pikarsky A.J. Long-term follow-up of patients undergoing colectomy for colonic inertia / A.J. Pikarsky, J.J. Singh, E.G. Weiss // Dis. Colon Rectum. — 2001. №44 (2). - P. 179-183.

222. Prather C.M. Evaluation and treatment of constipation and fecal impaction in adults / C.M. Prather, C.P. Ortiz-Camacho // Mayo Clinic Proc. 1998. - №73. -P. 881-886.

223. Preston D.M. Anismus in chronic constipation / D.M. Preston, J.E. Lennard-Jones // Dig. Dis. Sci. 1985. - №30.-P 413-418. \

224. Preston D.M. Results of colectomy for severe idiopathic constipation in women / D.M. Preston, P.R. Hawley, J.E. Lennard-Jones // Br. J. Surg. 1984. -№71.-P. 547-52.

225. Ratnaike R.N. Diarrhoea end constipation in geriatric practice / R.N.Ratnaike // Cambridge Universiti press. 1999. - №17. - P. 43.

226. Read N.W. Constipation and incontinence in the elderly / N.W. Read, A.F. Celik, P. Katsinelos // J. Clin. Gastroenterol. 1995. - №20. - P. 61-70.

227. Riemann J.F. The fine structure of colonic submucosal nerves in patients with chronic laxative abuse / J.F. Riemann, H. Schmidt, W. Zimmermann // Scand. J. Gastroenterol. 1980. - №15. - P. 761-768.

228. Riemann J.F. Ultrastructural changes in the gut autonomic nervous system following laxative abuse and in other conditions / J.F. Riemann, H. Schmidt // Scand. J. Gastroenterol. 1982. - №17. - P. 111-124.

229. Robertson G. Effect of exercise on total and segmental colon transit / G. Robertson, H. Meshkinpour, K. Vendenberg // J. Clin. Gastroenterol. 1993. -№16.-P. 300-303.

230. Roth M.P. The mechanisms responsible for the urge to defecate / M.P. Roth, S.B. Fein, M.F. Sturman //Gastroenterology. 1957. -№32. - P. 717-720.

231. Sandier R.S. Bowel habits in young adults not seeking health care / R.S. Sandier, D.A. Drossman // Dig. Dis. Sci. 1987. - №32. - P. 841-845.

232. Sandier R.S. Demographic and dietary determinants of constipation in the US population / R.S. Sandier, M.C. Jordan, B.J. Shelton // Am J. Publ. Health. -1990.-№80.-P. 185-189.

233. Sandnes D. Mutagenicity of crude senna and senna glycosides in salmonella typhimurium / D. Sandnes, T. Johansen, G. Teien // Pharmacol. Toxicol. — 1992.-№71.-P. 165-172.

234. Sangwan Y.P. Internal anal sphincter: advances and insights / Y.P. Sangwan, J.A. Solla // Dis Colon Rectum. 1998. - №41(10). - P. 1297-311.

235. Schiller L.R. Chronic constipation: pathogenesis, diagnosis, treatment / L.R. Schiller // Evolving concepts in Gastrointestinal Motility. Blackwell: Science, 1996.-P. 221-250.

236. Schumann C. Lactulose, in: gibson g eds: ingredients handbook / C. Schumann // Prebiotics and Probiotics. Leatherhead: Leatherhead Publ., 2000. - P. 47-67.

237. Schweiger M. Solitary rectal ulcer syndrome of the rectum: its association with occult rectal prolapse / M. Schweiger, Alexander- J. Williams // Lancet. -1977. -№1.-P. 1970-1971.

238. Shepherd J.J. The response of the internal anal sphincter in man to stimulation of the presacral nerve / J.J. Shepherd, P.G. Wright // Am. J. Dig. Dis. 1968. - №13. - P. 421-427.

239. Shlenk E. Helth-related quality of life in chronic disorders: a comparison across studies using the MOS SF-36 / E. Shlenk, E. Erlen., J. Dunbar-Jacob // Qual Life Res. 1998. - №7. - P. 57-65.

240. Smith B. Effect of irritant purgatives on the myenteric plexus in man and the mouse / B. Smith // Gut. 1968. - №9. - P. 139-142.

241. Smith B. Pathology of cathartic colon / B. Smith // Proc. R. Soc. Med. -1972.-№65.-P. 288.

242. Soffer E.E. Constipation: an approach to diagnosis, treatment, referral / E.E. Soffer // Cleve. Clin. J. Med. — 1999. №66(1). - P. 41-46.

243. Sonnenberg A. Physician visits in the United States for constipation: 1958 to 1986 / A. Sonnenberg, T.R. Koch // Dig. Dis. Sci. 1989. - №34. -P. 606-611.

244. Speakman C.T. Pharmacology of the internal anal sphincter and abnormalities in faecal incontinence / C.T. Speakman // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - №9(5). - P. 442.

245. Speakman C.T.M. Abnormalities of innervation of internal anal sphincter in fecal incontinence / C.T.M. Speakman, C.H.V. Hoyle, M.M. Camm // Dig. Dis. Sci. 1993. - №38. - P. 1961-1969.

246. Steadman C.J. Variation of muscle tone in human colon / C.J. Steadman, S.F. Phillips, M. Camilleri // Gastroenterology. 1991. -№101. - 373-381.

247. Steer H. Melanosis coli: studies of the toxic effects of irritant purgatives / H. Steer, D.G. Colin-Jones // J. Pathol. 1975. - №115. - P. 199-205.

248. Stendal C. Practical Guide to Gastrointestinal Function Testing / Stendal C. -Blackwell Science, USA, 1997. 312 p.

249. Sweeney M. Constipation. Diagnosis and treatment / M. Sweeney // Home Care Provider. 1997. - №2. - P. 250-255.

250. Sykes N.P. Current approaches to the management of constipation / N.P. Sykes // Cancer Surveys. 1994. - №21. - P. 137-146.

251. Thompson W.G. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. Rome II: A Multinational Consensus Document on Functional Gastrointestinal Disorders / W.G. Thompson, G.F. Longstreth, D.A. Drossman // Gut. 1999. -№45.-P. 1143-1160.

252. Thompson W.G. Functional bowel disorders in apparently healthy people / W.G. Thompson, K.W. Heaton // Gastroenterology. 1980. - №79. - P. 283288.

253. Thompsona W.G. Functional bowel disorders and functional abdominal pain / W.G. Thompsona, G.F. Longstrethb, D.A. Drossman // Gut. 1999. -№45(2). -P. 43-47.

254. Tottrup A. Pharmacological identification of different inhibitory mediators involved in the innervation of the internal anal sphincter / A. Tottrup, M.A. Knudsen, F. Sorensen//Br. J. Pharmacol. 1995. -№115(1). -P. 158-62.

255. Tramonte S.M. The treatment of chronic constipation in adults. A systematic review / S.M. Tramonte, M.B. Brand, C.D. Mulrow // J. Gen. Intern. Med. -1997.-№12.-P. 15-24.

256. Varma J.S. Constipation in the elderly: a physiologic study / J.S. Varma, J. Bradnock, R.G. Smith, A.N. Smith // Dis. Colon. Rectum. 1988. - № 31. - P. 111-115.

257. Von der Ohe M.R. What have radiopaque markers and scintigraphy to offer? / M.R. Von der Ohe // Materials of Falk Symposium 95: Kluwer Academic Publishers. 1997.-P. 238.

258. Waidmann M. Constipation / M. Waidmann, Y. Allemand, J. Lebmann // Gut. 2002. - №50. - P. 170-179.

259. Wald A. Approach to the patient with constipation. In: Yamada T. / A. Wald // Textbook of Gastroenterology, 2nd ed. Lippincott-Raven Publishers, 1995. -P. 864-891.

260. Wald A. Contributions of evacuation proctography and anorectal manometry to the evaluation of adults with constipation and defecatory difficulty / A. Wald, B.J. Caruana, M.G. Freimanis // Dig. Dis. Sci. 1990. - №35. - P. 481487.

261. Ware J. The MOS 36-item short form health survey: conceptual framework and item selection / J. Ware, C. Sherbourne // Medical care. 1992. - №30. - P. 473-483.

262. Watkins G.L. Giant megacolon in the insane. Subtotal colectomy as a method of management / G.L. Watkins // Ann. Surg. 1965. - №48. - P. 718—727.

263. Wexner S.D. Colectomy for constipation: physiologic investigations is the key to success / S.D. Wexner, N. Daniel, D.G. Jagelman // Dis. Colon Rectum. -1991.-№34.-P. 851-856.

264. Whitehead W.E. Constipation in the elderly living at home: definition, prevalence, and relationship to lifestyle and health status / W.E. Whitehead, D. Drinkwater, L.J. Cheskin // J. Am. Geriatr. Soc. 1989. - №37. - P. 423-429.

265. Whitehead W.E. Report of an international workshop on management of constipation / W.E. Whitehead, S. Chaussade, E.D. Corazzian // Gastroenterology International. 1991. - №4. - P. 99-113.

266. Wingate D. Disorders of gastrointestinal motility: towards a new classification / D. Wingate, M. Hongo, J. Kellow // J. of Gastroenterol, and Hepatol. 2002. - №17. - P. 1-14.

267. Wynne H.A. Laxatives / H.A. Wynne, C. Edwards // Pharmaceutical J. -1992.-№42.-P. 17-19.

268. Yamada T. Textbook of Gastroenterology / T. Yamada. Lippincott-Raven Publishers, 1995. -2935 p.

269. Yehuda R. Surgical Treatment of Chronic Functional Constipation / R. Yehuda // Medscape Gastroenterology. 2005. - №7. - P. 1.

270. Zoppi G. The intestinal ecosystem in chronic functional constipation / G. Zoppi, M. Cinquetti, A. Luciano // Acta Paediatr. 1998. - №87. - P 836-841.