Артериальная гипертония и атеросклероз сонных артерий : особенности диагностики, течения, принципы хирургической коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Германова, Ольга Андреевна

• Германова, Ольга Андреевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Германова, Ольга Андреевна

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ И СТЕНОЗ СОННЫХ АРТЕРИЙ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Артериальная гипертония. Вторичные артериальные гипертонии.

1.2. Роль каротидного синуса в регуляции артериального давления. Центральная регуляция артериального давления.

1.3. Стеноз каротидной бифуркации при атеросклерозе, диагностика.

1.4. Современные подходы к лечению атеросклеротического поражения каротидной бифуркации.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы обследования.

2.3. Методы лечения.

2.4. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ.

3.1. Вторичная цереброваскулярная артериальная гипертония при гемодинамически значимом стенозе каротидной бифуркации.

3.2. Влияние особенности хирургической техники выполнения операции каротидной эндартерэктомии на течение артериальной гипертонии.

3.3. Отдаленные результаты операции каротидной эндартерэктомии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Артериальная гипертония и атеросклероз сонных артерий : особенности диагностики, течения, принципы хирургической коррекции»

Артериальная гипертония (АГ) является широко распространенным состоянием, которым, по оценкам разных авторов, страдает до 35-40% населения Земли. Более того, по имеющимся прогнозам, эти цифры будут увеличиваться, и к 2025 году число людей с этой патологией может достигнуть 1,6 млрд. человек [67, 73, 181, 195]. Это связывают с возрастанием общей численности населения Земли, с увеличением продолжительности жизни, а также с улучшением качества диагностики АГ и большим охватом населения медицинской помощью. В то же время отмечается увеличение факторов риска артериальной гипертонии, связанных с неблагоприятной экологией, стрессами, неправильным образом жизни, питанием и другими. Все это в совокупности и обеспечивает постоянный прирост больных артериальной гипертонией.

В настоящее время принимаются активные меры по борьбе с артериальной гипертонией, предупреждению ее возникновения, снижению факторов риска, наиболее раннему выявлению повышенного артериального давления (АД). При этом активно разрабатываются новые методики лечения, изучаются механизмы антигипертензивных препаратов, совершенствуется диагностика и тактика ведения больных, что, в конечном счете, направлено на профилактику развития сердечно-сосудистых осложнений, увеличение продолжительности жизни. Это является важной и актуальной задачей, поскольку артериальная гипертония - один из самых распространенных модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности во всем мире [74, 83, 98, 110, 112].

Согласно данным ВОЗ (Информационный бюллетень № 310, март 2007 года), сосудистые заболевания головного мозга занимают второе место среди основных причин смерти в странах с высоким и средним уровнем дохода, уступая первенство только ишемической болезни сердца (ИБС).

Ишемический инсульт (ИИ) является одной из важнейших медико-социальных проблем. В последние годы отмечается омоложение контингента больных, общее учащение заболеваемости инсультом, в том числе с высокой долей летальных исходов и инвалидизацией больных [27, 59, 63, 75].

Особенно актуальна данная проблема в нашей стране. Это связано с тем, что в России распространенность инсульта превышает среднемировые показатели. Так, ИИ в мире в среднем регистрируется 450-560 случаев на 100 тысяч населения. В России же показатель заболеваемости выше и достигает от 510 до 596 случаев на 100 тысяч человек. И эти цифры возрастают из года в год в среднем на 6-9% [27, 63].

Среди всех возможных причин развития ИИ ведущее значение принадлежит атеросклеротическому поражению ветвей дуги аорты [10, 26, 59, 96, 209, 231,235].

Для борьбы с ишемическим инсультом применяются и постоянно совершенствуются терапевтические методы лечения. По данным исследователей, только терапевтические методы лечения не способствуют снижению развития ИИ, несмотря на разработку новых препаратов [11, 12, 52, 53, 65, 71, 72, 75, 79, 88, 99, 150].

Наиболее эффективным методом профилактики развития ИИ сегодня признано хирургическое лечение. В многочисленных исследованиях доказано преимущество хирургических методов профилактики ИИ над терапевтическими [11, 12, 52, 53, 65, 71, 72, 75, 79, 88, 99, 116, 117, 134, 150, 240].

Наиболее часто выполняемой операцией, особенно в последние 10 лет, является операция каротидной эндартерэктомии. [12, 63, 88, 91, 94]. Продолжают разрабатываться показания для оперативного лечения при стенозе каротидной бифуркации, совершенствуются конкретные методики каротидной эндартерэктомии, а также ведение больных в до- и послеоперационном периодах.

В 2000 г. были представлены результаты мета-анализа 23 исследований, выполненных в США, которые убедительно показали очень высокую профилактическую эффективность операции каротидной эндартерэктомии у больных, имеющих неврологические симптомы с гемодинамически значимым стенозом каротидной бифуркации 70% и более. В этой группе пациентов установлено снижение риска смерти или инсульта на 48% [112].

Если сравнить летальность при ишемическом инсульте (около 20%) и летальность при каротидной эндартерэктомии - 1-2%, то становится очевидно, что профилактическая операция может спасти жизнь многим больным.

При выполнении исследования NASCET (1999) было установлено, что каротидная эндартерэктомия эффективна для профилактики инсультов и снижения общей смертности при стенозе каротидной бифуркации от 50 до 69% [12, 63.88,91,94].

Клинические наблюдения показывают, что велика частота сочетания гемодинамически значимого стеноза каротидной бифуркации артеросклеротического генеза и синдрома АГ. Причем в данном случае артериальная гипертония резистентна к применяемой антигипертензивной терапии.

Следует отметить, что в большинстве работ, посвященных больным с ишемическим поражением головного мозга, АГ рассматривается, прежде всего, как фактор риска ишемического инсульта. Возникает естественный вопрос - что является первичным: стеноз каротидной бифуркации, развитие которого вызывает прогрессирование АГ, или АГ приводит к развитию стеноза?

И, если большинство публикаций указывает на то, что АГ является стимулирующим фактором (фактором риска) развития атеросклероза вообще, то работ, посвященных изучению течения АГ после устранения стеноза каротидной бифуркации, в настоящее время недостаточно, чтобы сделать вывод о выделении цереброваскулярной артериальной гипертонии в отдельную форму вторичной артериальной гипертонии.

Цель исследования

Установить взаимосвязь между артериальной гипертонией и гемодинамически значимым стенозом каротидной бифуркации при атеросклерозе посредством изучения влияния операции каротидной эндартерэктомии на течение артериальной гипертонии.

Задачи исследования

1. Изучить особенности течения артериальной гипертонии у пациентов с гемодинамически значимым стенозом сонных артерий при атеросклерозе.

2. Оптимизировать алгоритм комплексного обследования больного с артериальной гипертонией при гемодинамически значимом стенозе каротидной бифуркации.

3. Изучить влияние операции каротидной эндартерэктомии на течение артериальной гипертонии.

4. Определить рациональную тактику выполнения операции каротидной эндартерэктомии у больных с двусторонним поражением каротидной бифуркации.

Научная новизна

В работе изучена взаимосвязь гемодинамически значимого стеноза каротидной бифуркации при атеросклерозе с формированием стойкого синдрома артериальной гипертонии.

Впервые сформулировано понятие вторичной цереброваскулярной артериальной гипертонии, доказана необходимость выделения ее в отдельную самостоятельную форму вторичной артериальной гипертонии, описаны ее особенности. При этом изучено влияние операции каротидной эндартерэктомии на течение артериальной гипертонии. Показано, что после операции каротидной эндартерэктомии необходимо пересматривать ранее применявшуюся антигипертензивную терапию.

Впервые доказана необходимость сохранения каротидного гломуса при выполнении операции каротидной эндартерэктомии с двух сторон (получена приоритетная справка на патент на изобретение).

Оптимизирован алгоритм комплексного обследования больных с вторичной цереброваскулярной артериальной гипертонией.

Практическая значимость работы

В результате проведенного исследования, введено понятие и дана характеристика вторичной цереброваскулярной артериальной гипертонии при стенозе каротидной бифуркации. Обозначена программа диагностического поиска для больных артериальной гипертонией и гемодинамически значимым стенозом каротидной бифуркации при атеросклерозе. Разработаны методы рациональной хирургической тактики при необходимости выполнения операции каротидной эндартерэктомии с двух сторон. Результаты работы позволят улучшить ведение пациентов в послеоперационном периоде. Полученные в ходе исследования выводы могут быть использованы врачами общей практики, неврологами и кардиологами поликлиник, а также в отделениях кардиологии, ангионеврологии, сосудистой хирургии, неврологии.

Положения, выносимые на защиту

1. Необходимо выделение цереброваскулярной артериальной гипертонии при гемодинамически значимом стенозе каротидной бифуркации в отдельную самостоятельную форму вторичной артериальной гипертонии.

2. Для пациентов с артериальной гипертонией обязательным является выполнение ультразвукового исследования брахиоцефальных сосудов.

3. Для нормализации артериального давления у пациента с гемодинамически значимым стенозом каротидной бифуркации целесообразно выполнение операции каротидной эндартерэктомии.

4. При необходимости выполнения операции каротидной эндартерэктомии у одного больного с двух сторон сохранение каротидного гломуса с одной стороны является обязательным.

Апробация диссертации

Материалы диссертации представлены: на Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2003, 2005, 2007, 2008, 2009); конгрессе ассоциации кардиологов стран СНГ (Москва, 2003); научно-практической конференции, посвященной 25-летию отделения реабилитации ОАО «Санаторий им. В.П.Чкалова» (Самара, 2003); VII межрегиональном кардиологическом форуме (Нижний Новгород, 2003); III Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине (Тула, 2004); в материалах 69-й межвузовской научной конференции студентов и молодых ученых (Курск, 2004); «Ратнеровских чтениях» (Самара, 2005); международном конгрессе "Hypertension - from Korotkov to present days" (Санкт-Петербург, 2005); в материалах Пироговской студенческой научной конференции (Москва, 2005); девятой ежегодной сессии научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН с всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, 2005); «Новое в диагностике и лечении сердечнососудистых заболеваний» (Самара, 2005); на первом съезде кардиологов Сибирского федерального округа (2005); II Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония в практике врача терапевта, невролога, эндокринолога и кардиолога» (Москва, 2006); на VI съезде кардиологов Южного федерального округа «Качественная диагностика, лечение, реабилитация и диспансеризация - залог успеха кардиологии в достижении активного творческого долголетия, улучшения качества жизни и здоровья российской нации (Ростов-на-Дону, 2007); Российском национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2007, 2009); I Национальном конгрессе по Кардионеврологии (Москва, 2008).

Основные положения доложены в виде 4 докладов на всероссийских научных конференциях: конгрессе ассоциации кардиологов стран СНГ, Москва, 2003; на II Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония в практике врача терапевта, невролога, эндокринолога и кардиолога», Москва, 2006; Российском национальном конгрессе кардиологов, Москва, 2008; I Национальном конгрессе по Кардионеврологии, Москва, 2008.

Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедр внутренних болезней и факультетской хирургии СамГМУ.

По результатам работы опубликовано 23 печатных работы, в том числе 1 в рекомендованном ВАК для публикации по кандидатским диссертациям журнале («Аспирантский вестник Поволжья», 2009).

Структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Германова, Ольга Андреевна

118 ВЫВОДЫ

1. У пациентов с гемодинамически значимым атеросклеротическим стенозом каротидной бифуркации формируется особый вид вторичной артериальной гипертонии - цереброваскулярная.

2. Основными особенностями вторичной цереброваскулярной артериальной гипертонии являются: преобладание высоких степеней артериальной гипертонии, повышенная вариабельность систолического и диастолического артериального давления, высокий процент найт-пикеров, резистентность к антигипертензивной терапии. В план обследования больных с синдромом артериальной гипертонии обязательным является включение ультразвукового исследования брахиоцефальных сосудов.

3. После выполненной операции каротидной эндартерэктомии у 80,3% больных с гемодинамически значимым стенозом каротидной бифуркации и синдромом артериальной гипертонии развивается стойкий антигипертензивный эффект, который сохраняется не менее 1 года. При этом происходит достижение целевых цифр артериального давления или позитивная трансформация степени артериальной гипертонии с шансом 4:1.

4. При необходимости выполнения операции каротидной эндартерэктомии у одного больного со второй стороны операцией выбора является каротидная эндартерэктомия по классической методике с обязательным сохранением каротидного гломуса. Это обеспечивает наиболее благоприятное и мягкое течение артериальной гипертонии, продолжительностью не менее 1 года.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В план обследования больных с синдромом артериальной гипертонии обязательным является включение ультразвукового исследования брахиоцефальных сосудов для выявления гемодинамически значимого стеноза каротидной бифуркации как возможной причины вторичной цереброваскулярной артериальной гипертонии.

2. До и после операции каротидной эндартерэктомии рекомендуется проведение суточного мониторирования артериального давления. Это необходимо для определения влияния выполненной операции на уровень артериального давления, а также для коррекции антигипертензивной терапии в послеоперационном периоде.

3. При выявлении вторичной цереброваскулярной артериальной гипертонии у каждого больного необходимо рассмотреть вопрос о возможности и целесообразности выполнения операции каротидной эндартерэктомии как с целью профилактики ишемического инсульта, так и с целью радикального лечения вторичной цереброваскулярной артериальной гипертонии.

4. При необходимости выполнения операции каротидной эндартерэктомии со второй стороны у пациента, перенесшего ранее каротидную эндартерэктомию, необходимо выполнять операцию с другой стороны по классической методике с обязательным сохранением каротидного гломуса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Германова, Ольга Андреевна, 2010 год

1. Агаджанян, Р.С. Биомеханика бифуркации сонной артерии / Р.С.Агаджанян// Материалы 7-ой ежегодной научной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева. М. - 2003. - С. 255.

2. Александров, Ю.В. Зависимость состояния оперированной артерии от вида и длины заплаты / Ю.В. Александров, В.М. Григорьев, А.Г. Драгунов и др.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т.З, приложение. — С. 8.

3. Алекян, Б.Г. Анатомо-физиологические особенности кровоснабжения головного мозга и верхних конечностей/ Б.Г.Алекян, А.А.Спиридонов, А.В.Тер-Акопян //Эндоваскулярная хирургия при патологии брахиоцефальных артерий. М.- 2001 - С.22.

4. Антонов, Г.И. Существуют ли пределы для эверсионной эндартерэктомии из сонной артерии?/ Г.И.Антонов, Г.Е. Митрошин, Э.Р. Миклашевич и др.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т.З, приложение. — С.18-19.

5. Аронов, Д.М. Современое состояное и перспективы профилактики и лечения атеросклероза /Д.М.Аронов// Тер. Архив. 1999. - Т. 72. - С. 5-9.

6. Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологии: монография / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 296 с.

7. Ахметов, В.В. К вопросу о «рестенозе» после каротидной эндартерэктомии / В.В.Ахметов, В.Л Леменев, О.А. Алексеечкина и др. //

8. Материалы 8-го Всеросс. Съезда сердечно-сосудистых хирургов. М. - 2002. -С. 116.

9. Ахметов, В.В. Выбор оптимальной техники реконструкции внутренней сонной артерии у больных с ишемией головного мозга / В.В.Ахметов, А.А.Шамшилин, В.Л.Леменев// Материалы 8-го Всеросс. Съезда сердечно-сосудистых хирургов. М. - 2002. - С. 117

10. Ахметов, В.В. О «золотом стандарте» в обследовании больных с поражением брахиоцефальных артерий /В.В. Ахметов, О.А. Алексеечкина, B.J1. Леменев и др. // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН «Сердечнососудистые заболевания». 2004. - Т.5. - №11. - С. 102.

11. Ахметов, В.В. Сравнение хирургических и консервативных методов профилактики повторного каротидного ишемического инсульта /

12. B.В. Ахметов, Г.С. Алексеева, В.Л. Леменев и др. // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». 2006. - Т.7. - №5.1. C. 96.

13. Белл, П.Р. Каротидная эндартерэктомия / П.Р. Белл // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - №3. - С. 14-23.

14. Белов, Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники/Ю.В.Белов. М.: Изд. «ДеНово», 2000. - С. 20-23., 5359.

15. Белов, Ю.В. Протезирование внутренних сонных артерий / Ю.В. Белов, А.Б. Степаненко, А.П. Гене и др. // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». 2004. - Т.5. - №11. -С.103.

16. Бойцов, С.А. Новые Российские рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии: что в них нового?/ С.А. Бойцов// Consilium medicum М. - 2005 -Т. 7, №5 - С.346-355.

17. Бузиашвили, Ю.И., Шумилина М.В. Ультразвуковая диагностика патологии брахиоцефальных артерий/ Ю.И.Бузиашвили, М.В.Шумилина// Эндоваскулярная хирургия при патологии брахиоцефальных артерий. М.-РАМН- 2001. — С.29-71.

18. Бураковский, В.И. Сердечно-сосудистая хирургия: руководство / В.И. Бураковский. М.: Медицина, 1989. - 752 с.

19. Ватутин, Н.Т. Синдром каротидного синуса / Н.Т. Ватутин // Кардиология. 2001. - №9. - С. 70-73.

20. Вачев, А.Н. Вторичная цереброваскулярная артериальная гипертензия при стенозе каротидной бифуркации/ А.Н. Вачев, О.А. Германова, А.В. Германов и др.// Ратнеровкие чтения 2003. Хирургия сосудов.- Самара. 2003. - С. 92-95.

21. Виберс, Д. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям / Д. Виберс, В. Фейгин, Р. Браун. -М.: БИНОМ, 1999. 672 с.

22. Виленский, Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика, лечение: монография / Б.С. Виленский. СПб: Фолиант, 2003. - 397 с.

23. Волколаков, Я.В. Повторные восстановительные операции на аорте и ее ветвях /Я.В.Волколаков, С.Н.Тхор, И.М.Ильинский// Вестн. Хир. -1977. Т. 118, № 6. - С. 77-80

24. Всероссийское научное общество кардиологов. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. М., 2008 - с.8-10

25. Гериатрическая клиническая кардиология и фармакология / под ред. В.В. Симерзина. М.: Медицина, 2002. - 251 с.

26. Германов, А.В. Вторичная артериальная гипертензия (цереброваскулярная) при стенозе каротидной бифуркации: течение, особенности лечения / А.В. Германов, А.Н. Вачев, О.А. Германова // Сибирский медицинский журнал, приложение. 2005. - Т.20. - №2. - С. 52.

27. Германов, А.В. Вторичная артериальная гипертензия (цереброваскулярная) при стенозе каротидной бифуркации/ А.В. Германов, А.Н. Вачев, О.А. Германова// Российский национальный конгресс кардиологов. -М. -2005. С.78-79.

28. Германов, А.В. Оценка адаптационных свойств магистральных артерий с помощью компьютерной сфигмографии /А.В.Германов// Материалы Российского национального конгресса кардиологов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- М 2003. -№2,3. - С. 83.

29. Германов, А.В. Secondary arterial hypertension (cerebrovascular) with the stenosis of carotic bifurcation/A.B. Германов, Вачев A.H., О.А.Германова// International Congress "Hypertension from Korotkov to present days" — Санкт-Петербург- 2005 - C.37-38.

30. Германова, О.А. Артериальная гипертония и атеросклероз сонных артерий: особенности диагностики, течения, принципы хирургической коррекции/ О.А.Германова// Аспирантский вестник Поволжья Самара- №34 -2009.- С. 44-49.

31. Германова, О.А. Артериальная гипертония и стеноз сонных артерий: особенности диагностики, течения, принципы коррекции/ О.А.Германова, Н.Н.Крюков, А.Н.Вачев и др.// I Национальный конгресс по Кардионеврологии. М. - 2008 - С.297.

32. Германова, О.А. Артериальная гипертония и стеноз сонных артерий О.А.Германова, Н.Н.Крюков, А.Н.Вачев и др. //Российский национальный конгресс кардиологов-М.- 2009.- С. 88.

33. Германова, О.А. Артериальная гипертензия при стенозе каротидной бифуркации/ О.А.Германова// III Всероссийская университетская научно-практическая конференция молодых ученых и студентов по медицине. Сб. материалов. Тула- 2004. - С.61-62.

34. Германова, О.А. Артериальная гипертензия при стенозе каротидной бифуркации/О.А.Германова// Сборник тезисов докладов 72-й итоговой конференции СНО СамГМУ- Самара -2004 С.47.

35. Германова, О.А. Кинетика магистральных артерий при физической нагрузке у здоровых людей/ О.А.Германова// Сборник тезисов докладов 70-й итоговой конференции СНО СамГМУ- Самара- 2002 С.39.

36. Германова, О.А. Особенности течения артериальной гипертонии у пациентов со стенозом каротидной бифуркации/ О.А.Германова, Н.Н.Крюков, А.Н.Вачев// Российский национальный конгресс кардиологов-М.- 2008. С.88.

37. Гузь, B.C. Использование наружной сонной артерии при рестенозах внутренней сонной артерии / B.C. Гузь, И.И. Кательницкий, И.И.

38. Простов и др.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т.З, приложение. — С. 78-79.

39. Гутников, С. А. Каротидная эндартерэктомия с позиции доказательной медицины / С.А. Гутников, П.М. Ротвелл // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН «Ангиология и ангиохирургия». 2002. - Т.З. -№3. - С. 24-28.

40. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр)/Приложение 2 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» М. - 2008.- №7(6). - 32 с.

41. Диагностика, оценка и лечение гиперхолестеринемии у взрослых. Третий отчет национальной образовательной программы США по холестерину (NCEP), 2001 // Клиническая фармакология и терапия. 2002. -т. 11. - № 3. — С. 1-6.

42. Дмитриев, О.В. Хирургическая тактика в лечении пациентов с атеросклеротической окклюзией внутренней сонной артерии /О.В. Дмитринв// Дисс. канд. мед. наук. Самара- 2003. -С.111-119.

43. Дуданов, И.П. Послеоперационные неврологические осложнения эндартерэктомии сонной артерии/И.П.Дуданов, Н.С.Субботина,

44. A.А.Б.Сулайман// Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т.З, приложение. — С. 93-94

45. Евдокимов, А.Г. Болезни артерий и вен/ А.Г.Евдокимов,

46. B.Д.Тополянский М.- «ВШ»-1999 - С.36-57.

47. Золлингер, Р. Атлас хирургических операций / Р.Золлингер. М.-Международный медицинский клуб- 1996- 446 с.

48. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных / под ред. Ч.П. Ворлоу. СПб: Политехника, 1998. - 632 с.

49. Казанчан, П.О. Гемодинамика по внутренней сонной артерии после классической и эверсионной каротидной эндартерэктомии./ П.О.Казанчан, В.А.Попов, Р.Н.Ларьков и др.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т.З, приложение. -С. 131.

50. Казанчан, П.О. Отдаленные и ближайшие результаты эверсионной каротидной эндартерэктомии / П.О. Казанчан, В.А. Попов, Р.Н. Ларькова и др. // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН «Ангиология и ангиохирургия». 2002. - Т.З. - №3. - С. 46-49.

51. Казанчан, П.О. Сравнительная оценка классической и эверсионной методик каротидной эндартерэктомии / П.О. Казанчан, В.А. Попов, Р.Н. Ларькова и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. -Т.8, №3. - С. 81-86.

52. Калимуллин, Х.А. Хирургическая коррекция гиперлипидемий у больных облитерирующим атеросклерозом на фоне реконструктивных операций на сосудах /Х.А.Калимуллин// Дисс. д-ра. мед. наук. Самара-1993.-С. 245.

53. Карпов, Ю.А. Профилактика развития повторного нарушения мозгового кровообращения новая область применения ингибиторов АПФ / Ю.А.Карпов// Практикующий врач.- М.- 2001 - №20 (2,2001) - С. 34-39.

54. Крюков, Н.Н. Артериальная гипертензия при стенозе каротидной бифуркации/ Н.Н.Крюков, А.Н.Вачев, О.А.Германова// Сборник материалов II Национального конгресса терапевтов -М.-2007. С. 118-119.

55. Крюков, Н.Н. Вторичные артериальные гипертонии/ Н.Н. Крюков -Самара -2002.-С. 11-13.

56. Лаврентьев, А.В. Биомеханика и гидродинамика бифуркации сонной артерии/ А.В. Лаврентьев, З.К.Пирцхалаишвили, К.М. Морозов и др.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т.З, приложение. - С. 182.

57. Лагута, П.С. Роль аспирина в лечении и профилактике сердечнососудистых заболеваний (Обзор литературы)/ П. С. Лагу та, Е.П.Панченко// Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т.8, № 3. - С. 6-12.

58. Лебедев, Л.В. Хирургическое лечение атеросклероза и его осложнений/Л.В.Лебедев // Междунар. симпозиум «Ишемия мозга». Тезисы. -СПб., 1997.-С. 117-118

59. Леменев, В.Л. Хирургическая тактика у больных мультифокальным атеросклерозом / В.Л. Леменев, Ю.М. Кошелев, В.И. Варнавских// Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». 2006. - Т.7. - №5. - С. 104.

60. Ленфант, К. Гипертензия и ее последствия/ К.Ленфант// Журнал Артериальная гипертензия М. - Том 11, №2, 2005. - С. 86-90.

61. Липовецкий, Б.М. Инфаркт, инсульт, внезапная смерть. Факторы риска, предвестники, профилактика: монография / Б.М. Липовецкий. СПб: Специальная литература, 1997. - 1991 с.

62. Лякишев, А.А. Профилактика инвалидизирующего и фатального инсульта с помощью операции каротидной эндартерэктомии у больных без недавней неврологической симптоматики. Результаты исследования ASCT / А.А. Лякишев // Кардиология. 2004. - №7. - С. 77.

63. Марцевич, С.Ю. Профилактика мозгового инсульта: возможности современной терапии/ С.Ю.Марцевич // Журнал Артериальная гипертензия. -М. Т. 10- №2- 2004 - С. 114-117.

64. Маят, B.C. Хирургия сонных артерий./ B.C. Маят, Г.Е. Островерхов, Э.И. Злотник-М.:Медицина. 1968. - С. 247-258.

65. Метелица, В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств / В.И. Метелица. М.: БИНОМ - СПб: Невский диалект, 2005. - 926 с.

66. Мирчук, К.К. 20-летний опыт хирургической коррекции дислипидемий при атеросклерозе/К.К.Мирчук, В.М.Седов, Ю.П.Седлецкий и др. // Материалы 8-го Всеросс. Съезда сердечно-сосудистых хирургов. М. -2002. - С. 142.

67. Моисеев, B.C. Болезни сердца: руководство для врачей / B.C. Моисеев, А.В. Сумароков. М.: Универсум паблишинг, 2001. - 463 с.

68. Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (утверждены съездом кардиологов РФ в октябре 2003 года) // Сердечная недостаточность. 2003. - Т.4. - №6. -С. 276-297.

69. Никитин, Ю.М. Метод ультразвуковой допплерографии в диагностике закупорки и стеноза сонных артерий/ Ю.М.Никитин. Клин.медицина. 1979, 1, 38-43.

70. Оганов, Р.Г. Артериальная гипертензия и здоровье населения России/ Р.Г. Оганов// Артериальная гипертензия и мозговой инсульт. — М. -2001-С.2.

71. Окороков, А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Т.З. Лечение болезней сердца и сосудов: практическое руководство для врачей / А.Н. Окороков. М.: Медицинская литература, 2000. - 464 с.

72. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.6. Диагностика болезней сердца и сосудов: практическое руководство для врачей / А.Н. Окороков. М.: Медицинская литература, 2002. - 464 с.

73. Орлов, В.Н. Руководство по электрокардиографии / В.Н. Орлов. -М.:МИА, 2001.-528 с.

74. Покровский, А.В. Может ли кардиолог спасти больного от инсульта? / А.В. Покровский // Кардиология. 2006. - №3. - С. 4-6.

75. Покровский, А.В. Классическая каротидная эндартерэктомия / А.В. Покровский // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Т.7. - №1. — С. 101-105.

76. Покровский, А.В. Результаты эверсионной каротидной эндартерэктомии / А.В. Покровский, Д.Ф. Белоярцев, Р.В. Колосов // Хирургической лечение сосудисто-мозговой недостаточности. Материалы сателлитного симпозиума. М. - 2003. - С. 27-29.

77. Покровский, А.В. Что влияет на стандарты «качества» выполнения каротидной эндартерэктомии?/А.В.Покровский, Д.Ф.Белоярцев, Р.В.Колосов// Ангиология и сосудистая хирургия . 2003. - Т. 9, № 3. - С. 80-87.

78. Покровский, А.В./Хирургия//А.В.Покровский, П.О.Казанчан, Ю.З. Крейдлин. 1980. - N.8. - С.3-5.

79. Покровский, А.В. Эверсионная каротидная эндартерэктомия / А.В. Покровский // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Т.8. - №2. - С. 105-106.

80. Ратнер, Г.Л. Хирургическое лечение симптоматических гипертоний/ Г.Л. Ратнер, В.Н. Чернышев. М: Медицина - 1973.

81. Ратнер, Г.Л. Хирургия брахиоцефальных сосудов и реабилитация больных, перенесших ишемический инсульт / Г.Л. Ратнер, А.Н. Вачев, М.Ю. Степанов и др. // Бюллетень НЦССХ им. Бакулева РАМН «Ангиология и ангиохирургия». 2002. - Т.З. - №3. - С. 22-24.

82. Российские рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии // Приложение к журналу Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - №4. - С. 1 - 28.

83. Руководство по кардиологии / под ред. Е.И. Чазова. В 2-х томах. -М.: Медицина, 2001. Т.1. - 498 С.

84. Свистов, Д.В. Хирургическое лечение атеросклеротических поражений каротидного бассейна/ Д.В.Свистов.- НПФ «БИОСС»- 2003. -С. 1-23.

85. Свистов, Д.В. Интраоперационная допплерография и ангиоскопия при каротидной эндартерэктомии/ Д.В.Свистов, Ю.А.Щербук, Д.В.Кандыба. -М. 2005 - С.2-38.

86. Симерзин, В.В. Дислипидемии./В.В.Симерзин Самара -2002.

87. Симерзин, В.В. Клинико-морфологическая дестабилизация атеросклероза / В.В. Симерзин, Т.А. Федорина, И.В. Гаглоева // Самарский медицнский журнал. 2002. - №1(5). - С. 18-24.

88. Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека/ Р.Д. Синельников, Я.Р.Синельников//М.-«Медицина»-1996.-Т.З.-С.58-63.

89. Смяловский, В.Э. Динамика цереброоваскулярной реактивности после каротидной эндартерэктомии /В.Э.Смяловский, В.Е.Дудударев, В.Д.Лоенко и др.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т.З, приложение. - С.281-282.

90. Спиридонов, А.А. Микрохирургическая реваскуляризация каротидного бассейна/ А.А. Спиридонов, А.В.Лаврентьев, К.М.Морозов и др.- М.-2000. С.44-56.

91. Суркова, Е.А. Прогнозирование и профилактика кардиальных осложнений при выполнении операции каротидной эндартерэктомии: дис. . канд. мед. наук: 14:00:064 14.00.44/ Суркова Елена Александровна. Самара, 2008.-191 с.

92. Суслина, З.А. Артериальная гипертония, сосудистая патология мозга и антигипертензивное лечение/ З.А.Суслина, Л.А.Гераскина, А.В.Фонякин М.- 2006. - 200 с.

93. Сыркин, А.Л. Инфаркт миокарда: монография / А.Л. Сыркин. -М.;МИА, 1998.-428 с.

94. Терешина, О.В. Профилактика повторных стенозов зоны реконструкции у пациентов после операции каротидной эндартерэктомии: дис. . канд. мед. наук: 14.00.06; 14.00.44 / Терешина Ольга Владимировна. -Самара, 2004. 169 с.

95. Тожиев, М.С. Распространенность основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и эффективность многолетней многофакторной профилактики / М.С. Тожиев, Д.Б. Шестов, М.С. Норбеков и др. // Терапевтический архив. 2002. - №11. - С. 60-65.

96. Функциональная диагностика в кардиологии / под ред. Л.А. Бокерия, Е.В. Голуховой, А.В. Иваицкого. В 2-х томах. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2005. - Т. 1. - 427 с.

97. Филимонов, В.И. Руководство по общей и клинической физиологии / В.И. Филимонов. -М.: МИА, 2002. 958 с.

98. Фокин, А.А. Клиническая диагностика повреждения черепных нервов при операциях на сонных артериях./А. А.Фокин, А.В.Куклин, Г.Н.Бельская // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т.9, №1. - С. 114-121.

99. Фокин, А.А. Причины и лечебно-диагностическая тактика при поздних острых нарушениях мозгового кровобращения после хирургического лечения /А.А.Фокин, С.А.Глазырин, Д.И.Алехин// Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т.З, приложение. - С. 318-319.

100. Хаютин, В.М. Механорецепция эндотелия артериальных сосудов и механизмы защиты от развития гипертонической болезни / В.М. Хаютин // Кардиология. 1996. - №7. - С. 27-35.

101. Цырлин, В.А. Динамика показателей кровообращения при активации механорецепторов синокаротидной зоны у человека / В.А. Цырлин, О.Г. Зверев // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2001. - №5. - С. 577-583.

102. Чазова, И.Е. Предотвращение повторного инсульта возможно (результаты исследования PROGRESS)/ И.Е.Чазова, В.В. Дмитриев// Журнал Consilium medicum. М. -2001. - Т. 3 -№10. - С. 480-483.

103. Чихладзе, Н.М. Симптоматические артериальные гипертонии: диагностика и лечение/ Н.М. Чихладзе, И.Е.Чазова//Болезни сердца и сосудов. 2006. - №1. - С.4-7.

104. Шевченко, О.П. Артериальная гипертония и церебральный инсульт/ О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, Н.Н. Яхно и др.- «Реафарм» -М.-2001г.-С. 7-63.

105. Шевченко, О.П. Больной с артериальной гипертонией, перенесший инсульт./ О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий М.- 2003 - С.13-15.

106. Шмидт, Е.В. Нарушения мозгового кровообращения и их хирургическое лечение./Е.В.Шмидт. М. - 1967.- С. 246.

107. Штутин, А.А. Варианты изменения мозговой гемодинамики у больных после каротидной эндартерэктомии/ А.А.Штутин, Ю.В.Родин, Д.Л.Винокуров и др.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т.З, приложение. - С.354-356.

108. AbuRahma, A.F. Prospective randomized trial of bilateral carotid endarterectomies: primary closure versus patching /A.F.AbuRahma, P.A.Robinson, S.Saiedy et al.// Stroke . 1999. - Vol. 30. - P. 1185-9.

109. Akbari, С. M. Gender and carotid endarterectomy: Does it matter?/С.M.Alcbari, M.C.Pulling, F.B. Pomposelli et al. // J Vase Surg. -2000. -Vol. 31, №6.-P 1103-8.

110. Angell-James, J.E. The effects of carotid endarterectomy on the mechanical properties of the carotid sinus and carotid sinus nerve activity in atherosclerotic patients / J.E. Angell-James, J.S. Lumley // Br J Surg. 1974. -Vol. 61.-P. 805-810.

111. Archie, J.P. Carotid endarterectomy when the distal internal carotid artery is small or poorly visualized /J.P.Archie// J Vase Surg. -1994. Vol. 19, № 1.-P. 30-31.

112. Archie, J.P. Geometric dimension changes with carotid endarterectomy reconstruction/ J.P.Archie // J Vase Surg. 1997. - Vol. 25, № 3. - P. 488-98.

113. Archie, J.P. Prospective randomized trials of carotid endarterectomy with primary closure and patch reconstruction: the problem is power/J.P.Archie // J Vase Surg. 1997. - Vol. 25, №6. - P. 1118-20.

114. Archie, J.P. A fifteen-year experience with carotid endarterectomy after a formal operative protocol requiring highly frequent patch angioplasty/J.P.Archie // J Vase Surg. 2000. - Vol. 31, № 4. - P. 258-266.

115. Archie, J.P. Reoperations for carotid artery stenosis: Role of primary and secondary reconstructions /J.P.Archie// J Vase Surg. 2001. - Vol. 33, № 3. -P.495-503.

116. Archie, J.P. Long-term geometric stability of saphenous vein patched carotid endarterectomy /J.P.Archie// J Vase Surg. 2002. - Vol. 35, № 1. - P. 268276.

117. Atnip, R. G. A rational approach to recurrent carotid stenosis/ R.G.Atnip, M. Wengrovitz, R.R.M. Gifford et al; // J Vase Surg. 1990. - Vol. 11, №4.-P. 511-516.

118. Barnett, H.J. For the North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators./H.J.Barnett, D.W.Taylor, M. Eliasziw et al. // ACP J. Club 1999 -P. 130:33.

119. Berni, A. Control of the operated carotid with ultrasound. Anatomical and hemodynamical modifications, both local and intracranial / A.Berni, S.Cavaiola, A.Carra et al.// J Cardiovasc Surg. 1999. -Vol. 40, №1. - p. 27-9.

120. Bettmann, M.A. A Statement for Healthcare Professionals From a Special Writing Group of the Stroke Council, American Heart Association/M.A. Bettmann, B.T. Katzen, J.Whisnant et al // Circulation. 1998. - Vol. 97, № 121. -P.1231-1234.

121. Brittenden, J. Carotid endarterectomia./ J. Brittenden, A.W. Bradbury //European journal of Vascular and Endovascular surgery. 2000- Vol.20- №2-P.158-162.

122. Bucher, H.D. Systemstic revew on the risk and benefit of different cholesrol-lowering intervention/H.D.Bucher// Arterioscler Throm Vase Biol. -1999.-Vol. 19.-P. 187-195.

123. Callow, A.D. A 20-year personal perspective on the detection and management of carotid occlusive disease./A.D.Callow// J. Cardiovasc. Surg. 1988 -Vol.21 -P.641-658.

124. Cao, P. A randomized study on eversion versus standard carotid endarterectomy: Study design and preliminary results: The Everest Trial/ P.Cao, G.Giordano, P.De Rango et al.// J Vase Surg. 1998. - Vol. 27, № 4. - P. 595-605.

125. Carballo, R.E. An outcome analysis of carotid endarterectomy: The incidence and natural history of recurrent stenosis/ R.E.Carballo, J.B.Towne, G.R. Seabrook et al. // J Vase Surg. 1996. - Vol. 23, № 5. - P. 749-754.

126. Carr, S. Atherosclerotic plaque rupture in symptomatic carotid artery stenosis/ S.Carr, A.Farb, W.H.Pearce et al. // J Vase Surg. 1996. - Vol. 23, №5. P. 755-65.

127. Cassar, K. The role of platelets in peripheral vascular disease /К. Cassar, P.Bachoo, J. Brittenden// Eur J Vase Endovasc Surg. 2003. - Vol. 25, № 1.-P. 6-15.

128. Cassar, K. Platelet activation is increased in peripheral arterial disease/ K. Cassar, P.Bachoo, I.Ford et al. // J Vase Surg. 2003. - Vol.38, №1. - P. 99103.

129. Clagett, G.P. Etiologic factors for recurrent carotid artery stenosis/ G.P.Clagett, N.M. Rich, P.T. McDonald et al. // Surgery 1983. Vol. 93. - P. 3138.

130. Clagett, G.P. Morphogenesis and clinicopathologic characteristics of recurrent carotid disease./ G.P.Clagett, M. Robinowitz, J.R. Youkey et al. // J Vase Surg. 1986. - Vol. 3. - P. 10-23.

131. Connors, J.J. Treatment of Atherosclerotic Disease at the Cervical Carotid Bifurcation: Current Status and Review of the Literature/ J.J.Connors, D. Seidenwurm, J.C.Wojak et al. // American Journal of Neuroradiology. 2000. -Vol. 21, №3. - P. 444-450.

132. De Bekey, M.E. Patch graft angioplasty in vascular surgery/ M.E. De Bekey, E.S. Craford// J Cardiovasc. Surg. 1962 - Vol. 3 - P. 106-141.

133. Dehn, T.C. Long-term effect of carotid endarterectomy on carotid sinus baroreceptor function and blood pressure control / T.C. Dehn, J.E. Angell-James // Acta Chir Scand Suppl. 1980. - Vol. 500. - P. 385-386.

134. Demirci, M. Carotid artery stenting and endarterectomy have differenteffects on heart rate variability / M. Demirci, O. Sanbas, K. Uluc et al. // J neurol sci. 2006. - Vol. 241. - P. 45-51.

135. Di Napoli, P. Statins and stroke: evidence of cholesterol-independent effects/P. Di Napoli, A.A.Taccardi, M.Oliver et al./ Eur Haert J. 2002-P.23:1908-21.

136. Dorafshar, A.H. Cost analysis of carotid endarterectomy: is age a factor? / A.H. Dorafshar, T.D. Reil, W.S. Moore et al. // Ann Vase Surg. 2004. -Vol. 18(6).-P. 729-735.

137. Doweik, L. Fibrinogen Predicts Mortality in High Risk Patients with Peripheral Artery Disease/ L. Doweik, Т. Maca, M. Schillinger et al. // J Vase Surg . 2003 - Vol. 26 - № 4 P. 381-6.

138. Eckert, R. Animal Physiology. Mechanisms and adaptations. Third edition, Chapter 10./ R. Eckert, D. Randall, G. Augustin. New York- 1991. -P.15-36.

139. Eikelboom, B.C. Benefits of carotid patching: A randomized study/ B.C. Eikelboom, G.A. Rob, M.D.Ackerstaff et al. // J Vase Surg . 1988 • Vol. 7, № 2 P. 240-247.

140. Elliot, B.M. Intraoperative local anesthetic injection of the carotid sinus nerve. A prospective randomized study / B.M. Elliot, G.J. Collins, J.R. Younkey et al. // Am J Surg. 1996. - Vol. 77. - P. 1126-1128.

141. Entz, L. Eversion endarterectomy in surgery of the internal carotid artery/ L. Entz, S. Jaranyi, A. Nemes // Cardiovasc Surg. 1996. - Vol. 4, №2. -P. 190-4.

142. Fearn, S.J. Carotid sinus nerve blockade during carotid surgery: a randomized controlled study / S.J. Fearn, A.J. Mortimer, E.B. Faragher et al. // Eur J Vase Endovasc Surg. 2002. - Vol. 24(6). - P. 480-484.

143. Farzaneh-Far, A. Inflammatory mechanisms/ A. Farzaneh-Far, J.Rudd, P.L. Weissberg// British Medical Bulletin. 2001. - Vol. 59. - P. 55-68.

144. Ferguson, J.J. Meeting highlights: Highlights of the 20th Congress of the European Society of Cardiology/J. J. Ferguson // Circulation. 1999. - Vol. 99. -P. 1127.

145. Fields, W.S. Joint study of extracranial arterial occlusion / W.S.Fields// JAMA. 1976. - Vol. 235. - P. 2608-2610.

146. Fisher, C.M. Atherosclerosis of the carotid and vertebral arteries: extracranial and intracranial / C.M. Fisher, I. Gore, N. Okabe // J Neuropathol Exp Neurol. 1965. - Vol. 24. - P. 455-476.

147. Forster, A.J. Improving patient safety: moving beyond the "hype" of medical errors / A.J. Forster, K.G. Shojania, C. Walraven // JAMC. 2005. -Vol.173 (8).-P. 893-894.

148. Furberg, C. Natural statins and stroke risk./ C.Furberg// J. Circulation -1999-P. 99:185-8.

149. Gibbons, G.H. The emerging concept of vascular remodeling/G.H.Gibbons, V.J.Dzau // N Engl J Med. -1994. Vol. 330. - P. 1431-1438.

150. Goldstein, L.B. Complication rates for carotid endarterectomy: a call to action / L.B. Goldstein, W.S. Moore, J.T. Robertson et al. // Stroke. 1997. - Vol. 28.-P. 889-890.

151. Golledge, J. The Symptomatic Carotid Plaque/ J. Golledge, R.M. Greenhalgh, A.H. Davies// Stroke. 2000. - Vol. 31. - P. 774.

152. Golledge, J. Duplex imaging findings predict stenosis after carotid endarterectomy/ J.Golledge, R.Cuming, A.H. Davies et al. // J Vase Surg. 1997. -Vol. 26, № l.-p. 43-8.

153. Golledge, J. Outcome of selective patching following carotid endarterectomy/ J. Golledge, R.Cuming, A.H. Davies et al.// Eur J Vase Endovasc Surg. 1996. - Vol. 11, №4. - P. 458-63.

154. Gonzalez, L.L. Noninvasive carotid artery evaluation following endarterectomy/L.L.Gonzalez, L. Partusch, P.Wirth// J Vase Surg. 1984. - Vol. 1, № 3. - P. 403-408.

155. Gottlieb, A. The effect of carotid sinus nerve blockade on hemodynamic stability after caroted endarterectomy / A. Gottlieb, P. Satariano-Hayden, P. Schoenwald et al. // // J Cardiovasc Anesth. 1997. - Vol. 11(1). - P. 67-71.

156. Green, R.M. Eversion endarterectomy of the carotid artery: Technical considerations and recurrent stenoses/ R.M.Green, R.Greenberg, K.Illiget et al. // J Vase Surg. -2000. Vol. 32, №6 . - P. 1052-61.

157. Grew, J.R. Carotid surgery without angiography / J.R.Grew, M. Dean, J.M. Johnson // Amer J.Surg. 1988. - № 2. - P. 217-220.

158. Hajjar, I. Trends in prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in the United States, 1988-2000/ I Hajjar , T.A. Kotchen // JAMA -2003; 290 (2): 199-206.

159. Halm, E.A. Clinical and operative predictors of outcomes of carotid endarterectomy / E.A. Halm , E.L. Hannan , M. Rojas et al. // J Vase Surg. 2005. -Vol. 42(3).-P. 420-428.

160. Hamilton, M. The role of blood pressure control in preventing complications of hypertension./M.Hamilton, E.N.Tompson, T.W. Wisniewsky// Lancet 1964- I: 235-8.

161. Hertzer, N.R. Postoperative management and complications following carotid endarterectomy. In: Rutherford R.B., ed. Vascular Surgery/N.R.Hertzler// Philadelphia: WB Saunders Company- 1994. P.344-346.

162. Hertzer, N.R. The hidden statistics of carotid patch angioplasty/N.R.Hertzler I IJ Vase Surg. 1994. - Vol. 19, № 3. - P. 73.

163. Hirschl, M. Arterial baroreflex sensitivity and blood pressure variabilities before and after carotid surgery / M. Hirschl, D. Magometschnigg, B. Liebisch et al. // Klin Wochenschr. 1991. - Vol. 69. - P. 763-768.

164. Hodge, J.V. Results of hypotensive therapy in arterial hypertension based on experience with 497 patients treated and 156 controls, observed for period of one to eight years./ J.V.Hodge, E.G. McQueen, F.H. Smirk BMJ 1961 -1:1-6.

165. Ille, O. Hypertensive encephalopathy after bilateral carotid endarterectomy / 0. Ille, F. Woimant, A. Pruna et al. // Stroke. 1995. - Vol. 26. -P. 488-491.

166. Inoue, Y. Perioperaive evaluation and management in vascular surgery especially for arteriosclerosis obliterans / Y. Inoue, T. Iwai // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2005. - Vol. 106(5). - P. 344-348.

167. Ito, C.S. Regulation of arterial blood pressure by aortic baroreceptors in the unanesthetized dog / C.S. Ito, A.M. Scher // Circ Res. 1978. - Vol. 42. - P. 230-236.

168. Kaps, M. / Nervenarzt// M.Kaps, P.Brozik, W.Dordorf. 1985, Vol. 56, №6.-P. 307-310.

169. Katras, T. Durability of eversion carotid endarterectomy: Comparison with primary closure and carotid patch angioplasty / T. Katras, U.Baltazar, D.S.Rush et al.// J Vase Surg. 2001. - Vol. 34, № 3. - P. 453-458.

170. Keller, H. Noninvasive angigraphy for the diagnosis of carotid artery disease using Doppler ultrasound (carotid artery Doppler)/ H.Keller, W.Mejer, D.Kumpe // Stroke. 1976. - Vol. 7, №4. - P. 354-363.

171. Kennedy, J. Statins are associated with better outcomes after carotid endarterectomy in symptomatic patients / J.Kennedy, H. Quan, A.M. Buchan et al. // Stroke. 2005. - Vol. 36(10). - P.2072-2076.

172. Kearney, P.M. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data/ P.M. Kearney, M. Whelton, K. Reynolds et al.// Lancet- 2005- P 365 (9455): 217-23.

173. Koichi, S. Direct Anti-Inflammatory Mechanisms Contribute to Attenuation of Experimental Allograft Arteriosclerosis by Statins/ S.Koichi, M.Aikawa, K. Takayama et al. // Circulation. 2003. - Vol. 107. - P. 626.

174. Kwak, B. Statins as a newly recognized type of immunosuppressor / B.Kwak, F.Mulhaupt, S. Myit et al. // Nature Med. 2000. - Vol. 6. - P. 13991402.

175. Landesberg, G. Step baroreflex response in awake patients undergoing carotid surgery: time- and frequency-domain analysis / G. Landesberg, D. Adam, Y. Berlatzky et al. // Am J Physiol. 1998. - Vol. 274. - P. 1590-1597.

176. Lee, J.W. Association of sex with perioperative mortality and morbidity after carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis / J.W. Lee, F. Pomposelli, K.W. Park // J Cardiothorac Vase Anesth. 2003. - Vol. 17(1). - P. 10-16.

177. Lee, R.T. The Unstable Atheroma/R.T.Lee, P.Libby // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology- 1997-P.17:1859-1867.

178. Maher, C.O. Intraoperative lidocaine injection into the carotid sinus during endarterectomy // Anesth Analg. 2001. - Vol. 92(1). - P. 199-204.

179. Mackay, J. The Atlas of heart Disease and Stroke./ J.Mackay, G. Mensah// World Health Organization. 2004.- P.l 12.

180. Mancia, G. Prevention and treatment of stroke in patients with hypertension./G.Mancia// Clin Therapeutics. 2004. -P. 26:631-48.

181. Maron, D.J. Current perspectives on statins/ D.J.Maron, S.Fazio, M.F.Linton // Circulation. 2000. - Vol. 101. - P. 207-223.

182. Musser, D.J. Death and adverse cardiac events after carotid endarterectomy / D.J. Musser, G.G. Nicholas, J.F. Reed / J Vase Surg. 1994. -Vol. 19.-P. 615-622.

183. Nabel, G.E. Paradoxial narrowing of atherosclerotic coronary arteries induced by increases in heart rate / G.E. Nabel, A.P. Srlwyn, P. Ganz // Circulation. 1990. - Vol. 81. - P. 850-859.

184. O'Neil-Callahan, K. Statins decrease perioperative cardiac complications in patients undergoing noncardiac vascular surgery / K. O'Neil-Callahan, G. Katsimaglis, M.R. Tepper et al. // JACC. 2005. - Vol. 45. - No. 3. -P. 336-342.

185. Opie, L. Evidence-based evaculations of calcium blockers of hypertension./ L.Opie, R.Schall// J. Am Call Cardiol 2002- P. 39:315-22

186. Paciaroni, M. Medical complications associated with carotid endarterectomy / M. Paciaroni, M. Eliasziw, L.J. Kappelle et al. // Stroke. 1999. -Vol. 30.-P. 1759-1763.

187. Palinski, W. Immunomodulatory effects of statins: Mechanisms and potential impact on arteriosclerosis / W.Palinski, S.Tsimikas// J Am Soc Nephrol. -2002. Vol. 13. - P. 1673-1681.

188. Persson, P.B. Baroreceptor reflexes: integrative functions and clinical aspects / P.B. Persson, H.R. Kirchheim // Pflugers Arch. 1991. - Vol. 411. - P. 160-166.

189. Patel, S.T. Is routine duplex ultrasound surveillance after carotid endarterectomy cost-effective?/ S.T.Patel, K.M.Kuntz, K.C.Kent// Surgery. -1998. -Vol. 124, №2.-P. 343-52.

190. Pine, R. Control of postcarotid endarterectomy hypotension with baroreceptor blockade / R. Pine, J.C. Avellone, M. Hoffman et al. // Am J Surg. -1984. Vol. 147(6). - P. 763-765.

191. Poldermans, D. Statins are associated with a reduced incidence of perioperative mortality in patients undergoing major noncardiac vascular surgery / D. Poldermans, J.J. Bax, M.D. Kertai et al. // Circulation. 2003. - Vol. 107. - P. 1848-1851.

192. Poldermans, D. Beta-blocker therapy in noncardiac surgery / D. Poldermans, E. Boersma // N Engl J Med. 2005. - Vol.353. - P. 412-414.

193. Priebe, H.J. Perioperative myocardial infarction etiology and prevention / H.J. Priebe // Br J Anaesth. - 2005. - Vol.95. - P. 3-19.

194. Priebe, H.J. Triggers of perioperative myocardial ischaemia and infarction / H.J. Priebe // Br J Anaesth. 2004. - Vol.93. - P. 9-20.

195. Raitchel, D. Carotid eversion endarterectomy: a better technique then the standart operation? / D.Raitchel// Cardiovasc. Surg. 1997/ - Vol. 5, № 5. - P. 471-472.

196. Ringelshtein, E.B. Cerebrovascular ischemia (investigation and management)/ E.B.Ringelshtein, L.Caplan, E.G.Shifrin et al. London -1996, P.54.

197. Rockman, C. Carotid endarterectomy in female patients: Are the concerns of the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study valid? / C.Rockman, J. Castillo, M.A. Adelman et al. // J Vase Surg. 2001. - Vol. 33, №2. - P. 236-41.

198. Rosenson, R.S. Antiatherothrombotic properties of statins: Implications for cardiovascular event reduction / R.S. Rosenson, C.C.Tangney// JAMA. -1998. -Vol. 279.-P. 1643-1650.

199. Rutherford, R. Presidential address: Vascular surgery Comparing outcomes/ R.Rutherford// J Vase Surg. - 1996. - Vol. 23, № 1. - P. 5-17.

200. Schneider, J.R. Carotid endarterectomy in women versus men: Patient characteristics and outcomes/ J.R. Schneider, J.S. Droste, J.F.Golan// J Vase Surg.-1997. Vol. 25, № 5. - P. 890-6.

201. Schwartz, S.M. The intima: A new soil/ S.W.Schwartz// Circ Res. -1999. Vol. 85.-P. 877-9.

202. Schwartz, S.M. The intima. Soil for atherosclerosis and restenosis / S.M. Schwartz, D. de Blois, E.R. O'Brien// Circ Res. 1995. - Vol. 77. - P. 44565.

203. Shade, R.E. Cardiovascular and neuroendocrine responses to baroreceptor denervation in baboons / R.E. Shade, V.S. Bishop, J.R. Haywood // Am J Physiol. 1990. - Vol. 258. - P. 930-938.

204. Shammash, J.B. Risk stratification of patients with vascular disease prior to major noncardiac surgery / J.B Shammash, E.R. Mohler, S.E. Kimmel // Circulation. 1999. - Vol. 112. - P. 1958 -1970.

205. Singh, B.N. Morbidity and mortality in cardiovascular disorders: impact of reduced heart rate / B.N. Singh // J Cardiovasc Pharmacol Therapeut. -2001.- Vol.6. -P. 313-331.

206. Sleight, P. Neurophysiology of the carotid sinus receptors in normal and hypertensive animals and man / P. Sleight // Cardiology. 1976. - Vol. 61. -P. 31—45.

207. Tanimoto, S. Prevalence of Carotid Artery Stenosis in Patients With Coronary Artery Disease in Japanese Population / S. Tanimoto, Y. Ikari, K.Tanabe et al. // Stroke. 2005. - Vol. 36. - P. 2094-2098.

208. Tedgui, A. Anti-Inflammatory Mechanisms in the Vascular Wall / A. Tedgui, Z. Mallat// Circulation Research. 2001. - Vol. 88. - P. 877.

209. Timmers, H. Denervation of carotid baro- and chemoreceptors in humans / H. Timmers, W. Wieling, J. Karemaker et ah // J. Physiol. 2003. - Vol. 553.-P. 3-11.

210. Tyden, G. Effect of carotid endarterectomy on baroreflex sensitivity in man. Intraoperative studies / G. Tyden, H. Samnegard, L. Thulin et al. // Acta Chir Scand Suppl. 1980. - Vol. 500. - P. 67-69.

211. Tyden, G. Rational treatment of hypotension after carotid endarterectomy by caroted sinus nerve blockade / G. Tyden, H. Samnegard, L. Thulin et al. // Acta Chir Scand Suppl. 1980. - Vol. 500. - P. 61-64.

212. Wijeysundera, D.N. Calcium channel blockers for reducing cardiac morbidity after noncardiac surgery: a meta-analysis review. / D.N. Wijeysundera, W.S. Beattie // Anesth Analg. 2003. - Vol. 97. - P. 634-641.

213. Wong, J.H. Carotid endarterectomy in the elderly: a population based analysis / J.H.Wong, J.M. Findlay, M.E. Suarez-Almazor // J.Neurosurgery 1998. -Vol. 88-N1.-P.202A.

214. Wong, L. C. Y. Developmental Remodeling of the Internal Elastic Lamina of Rabbit Arteries / L.C.Y. Wong, B.L. Langille// Circulation Research. -1996.-Vol. 78.-P. 799-805.

215. Wroblewski, F. Myocardial infarction as a post-operative complication of major surgery / F. Wroblievski, J.S. LaDue // JAMA. 1952. - Vol. 150. - P. 1212-1216.

216. Yusuf, S. For the Heart Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regiments based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomized trial./ S. Yusuf, P. Sleight, J. Pogue et al.// Lancet 2004-P.2-19.

217. Zierler, R.E. Carotid artery stenosis following endarterectomy/ R.E. Zierler, D.F. Bandyk, B.L.Thiele et al. // Arch Surg. 1982. - Vol. 117. - P. 189.1. ПАТЕНТ НА ИЗОБРЕТЕНИЕ

218. Целью изобретения является: улучшение течения артериальной гипертонии после операции каротидной эндартерэктомии с обеих сторон у одного и того же пациента.

219. Эта цель достигается тем, что при выполнении операции КЭАЭ со второй стороны после выделения сонных артерий внутреннюю и наружную сонные артерии отпрепаровывают от нерва каротидного гломуса, сохраняя его и восходящую артерию глотки.

220. Дата поступления заявки в Федеральную службу по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам 22.05.2009 г. Входящий № 026838. Регистрационный № 2009119476.

221. В настоящий момент получена приоритетная справка. Заявка прошла формальную экспертизу, ведется экспертиза по существу.