Артериальная гипертензия, вариабельность артериального давления и гипертрофия левого желудочка у больных на гемодиализе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Бородулина Екатерина Олеговна

• Бородулина Екатерина Олеговна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Бородулина Екатерина Олеговна

ВВЕДЕНИЕ......................................................................................................................4

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ...................................................................................13

1.1 Гипертрофия левого желудочка у больных, получающих лечение гемодиализом.................................................................................................................13

1.2 Артериальная гипертензия и гипертрофия левого желудочка у больных, получающих лечение гемодиализом...........................................................................18

1.3 Вариабельность артериального давления и гипертрофия левого желудочка у

больных, получающих лечение гемодиализом..........................................................28

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ...........................................................................33

2.1 Характеристика больных........................................................................................33

2.2 Методы исследования.............................................................................................38

2.3 Методы статистической обработки данных.........................................................41

Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ................................42

3.1 Гипертрофия левого желудочка у больных, получающих лечение гемодиализом.................................................................................................................42

3.2 Гипертрофия левого желудочка и артериальное давление у больных, получающих лечение гемодиализом...........................................................................51

3.3 Вариабельность артериального давления и гипертрофия левого желудочка у больных, получающих лечение гемодиализом..........................................................61

3.4 Артериальная гипертензия, вариабельность артериального давления и гипертрофия левого желудочка у больных, получающих лечение гемодиализом, с

ХСН и без хронической сердечной недостаточности...............................................72

Глава 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. 81

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.............................................................................................................93

ВЫВОДЫ.......................................................................................................................96

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.......................................................................98

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ......................................99

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.........................................................................................100

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...........................................................................................103

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА.................................................132

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Артериальная гипертензия, вариабельность артериального давления и гипертрофия левого желудочка у больных на гемодиализе»

Актуальность темы исследования

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти больных, получающих лечение гемодиализом (ГД) [42, 48, 216]. Отмечается высокая распространенность артериальной гипертензии (АГ), гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) и хронической сердечной недостаточности (ХСН) среди больных на гемодиализе [3]. При этом ХСН рассматривается в рамках кардиоренального и ренокардиального синдромов [91].

Гипертрофия левого желудочка и хроническая сердечная недостаточность развиваются у многих больных задолго до начала заместительной почечной терапии (ЗПТ) [11, 26, 37]. Основными причинами ГЛЖ у больных с хронической болезнью почек (ХБП) являются артериальная гипертензия, анемия, воспаление, повышенная жесткость сосудистой стенки [147, 148]. Ведущая роль АГ в развитии гипертрофии левого желудочка не вызывает сомнения, при этом лучше прослеживается связь индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) с уровнем артериального давления (АД) по результатам суточного мониторирования артериального давления (СМАД), чем с параметрами офисного артериального давления [196].

Рекомендации KDIGQ-2012 [136], ЕВР0-2014 [58], Российские рекомендации по диагностике и лечению АГ при хронической болезни почек 2014 года [16] дают представления о диагностике и лечении артериальной гипертензии у пациентов с ХБП, но касаются преимущественно преддиализных стадий, однако, нет единого мнения о целевом артериальном давлении и четких рекомендаций по коррекции артериальной гипертензии у пациентов, находящихся на гемодиализе [69, 134]. В определенной степени проблему решает согласительный документ ЕЯА-ЕОТА и ESH-2017 [127], но и в нем большинство

рекомендаций основаны на мнении экспертов, а не на результатах многоцентровых клинических исследований.

Гипертрофия левого желудочка у больных на гемодиализе является основной причиной ХСН [152], при этом связи между фракцией выброса (ФВ) левого желудочка и тяжестью хронической сердечной недостаточности часто не наблюдается [41, 149]. Вместе с тем, независимым предиктором смерти больных, получающих ЗПТ, является легочная гипертензия (ЛГ). Распространенность ЛГ у больных на гемодиализе достигает 50% и более, что значительно больше, чем до диализа [179, 185]. Не ясна связь между динамикой гипертрофии миокарда левого желудочка (ЛЖ) и легочной гипертензией, а также ХСН в процессе лечения гемодиализом.

Гемодиализ существенно меняет клиническое течение ХБП. Ликвидация гиперволемии, коррекция электролитных нарушений приводит к клиническому улучшению и расширяет возможности лечения больных, в том числе коррекции артериальной гипертензии. При этом до настоящего времени нет единого мнения о том, какому методу отдать предпочтение при оценке АД, какой уровень артериального давления считать целевым у больных на гемодиализе. Обсуждается роль суточного мониторирования артериального давления и самостоятельного измерения больным артериального давления в домашних условиях (Home Blood Pressure Monitoring). Не ясна роль вариабельности артериального давления в развитии гипертрофии левого желудочка и хронической сердечной недостаточности, не определены подходы к определению вариабельности артериального давления у больных, получающих лечение гемодиализом.

Степень разработанности темы

Высокая частота гипертрофии левого желудочка у больных, получающих лечение гемодиализом, не вызывает сомнения [59]. В целом ряде исследований определены факторы, влияющие на развитие ГЛЖ у больных на гемодиализе, среди них ключевое значение имеет артериальная гипертензия [192]. Однако до настоящего времени нет единого мнения о том, какой метод определения АД считать приоритетным для оценки артериального давления у больных на

гемодиализе. Роль суточного мониторирования артериального давления продемонстрирована в ряде исследований [62, 125], но уровни преддиализного, постдиализного, интрадиализного, междиализного АД значительно разнятся, в этой связи, нет единого мнения о целевых уровнях артериального давления у больных на гемодиализе, поэтому непросто определить прогностическое значение АГ в развитии и прогрессировании гипертрофии левого желудочка [127]. Имеются единичные работы, в которых продемонстрирована высокая вариабельность АД и прогностическое влияние вариабельности артериального давления у больных, получающих лечение гемодиализом [165, 167, 219]. Таким образом, если сам факт высокой частоты ГЛЖ и ключевой роли артериальной гипертензии в ее развитии у больных на гемодиализе не вызывают сомнения, то на какой метод определения АД и на какие параметры ориентироваться до сих пор остается не ясным, также совершенно не ясна роль вариабельности артериального давления.

Цель исследования

Определить роль артериальной гипертензии и вариабельности артериального давления в развитии гипертрофии левого желудочка у больных, получающих лечение гемодиализом.

Задачи исследования

1. Изучить частоту и выраженность гипертрофии левого желудочка у больных на гемодиализе, определить роль артериальной гипертензии, диагностированной разными методами оценки артериального давления, в развитии гипертрофии левого желудочка.

2. Изучить вариабельность артериального давления у больных на гемодиализе, определить роль вариабельности артериального давления в развитии гипертрофии левого желудочка.

3. Определить связь параметров артериального давления и вариабельности артериального давления с гипертрофией левого желудочка, хронической сердечной недостаточностью и легочной гипертензией у больных, получающих лечение гемодиализом.

Научная новизна исследования

Показана возможность регресса гипертрофии левого желудочка в течение года лечения гемодиализом. По мере регресса ГЛЖ наблюдается снижение давления в легочной артерии. Установлена связь между параметрами, характеризующими артериальное давление, и гипертрофией левого желудочка, а также вариабельностью артериального давления и ГЛЖ у больных, получающих лечение гемодиализом. Наиболее тесная связь наблюдается между ИММЛЖ и средним утренним пульсовым артериальным давлением, рассчитанным по результатам самостоятельного измерения АД в домашних условиях на протяжении 30 дней, а также средним дневным пульсовым артериальным давлением по данным СМАД. Установлена независимая от уровня АД связь между вариабельностью систолического артериального давления перед процедурой гемодиализа и ГЛЖ. Полученные данные позволили предложить «Способ прогнозирования развития гипертрофии левого желудочка у больных на гемодиализе» (приоритетная справка о регистрации заявки на Патент РФ, дата регистрации 06 августа 2018 года, № 2018128817).

Теоретическая и практическая значимость работы

Полученные данные свидетельствуют о более тесной связи параметров СМАД с гипертрофией левого желудочка, а также о важности самостоятельного измерения АД больным в домашних условиях. Низкий уровень диастолического артериального давления (менее 80 мм рт.ст.) ассоциирован с наличием хронической сердечной недостаточности.

Результаты проведенного исследования продемонстрировали роль повышенной вариабельности систолического артериального давления перед процедурой гемодиализа в развитии ГЛЖ. Возможность повлиять на вариабельность АД должна стать предметом дальнейших исследований, так как может открыть новые подходы к коррекции гипертрофии левого желудочка у больных, получающих лечение гемодиализом.

Методология и методы исследования

Методология диссертационного исследования основана на изучении и анализе данных литературы по гипертрофии левого желудочка, артериальной гипертензии и вариабельности артериального давления у больных на гемодиализе, оценке разработанности и актуальности темы на момент начала исследования. В соответствии с поставленными целью и задачами был разработан дизайн исследования, определен контингент больных, подлежащих обследованию, выбраны, адекватные цели и задачам работы, методы исследования.

Объектом исследования стали больные, получающие лечение гемодиализом, в Кировском филиале Медицинского частного учреждения дополнительного профессионального образования «Нефросовет». Использованы клинические, лабораторные, инструментальные методы исследования. Все полученные данные обработаны статистически.

Больные получали лечение гемодиализом, согласно утвержденного протокола, на аппаратах Gambro Artis, Nipro Surdial X и Nipro Surdial TM-55 Plus по 4 часа 3 раза в неделю с использованием бикарбонатного диализирующего раствора. При лечении артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности придерживались Рекомендаций Ассоциации нефрологов и Научного общества нефрологов России, а также Рекомендаций KDIGO и ERA-EDTA.

Мониторирование артериального давления проводилось на протяжении 24 часов, начиная с утра, следующего за сеансом гемодиализа дня, на аппарате CardioTens Meditech Ltd. (Венгрия). Анализировали параметры СМАД, включая параметры вариабельности артериального давления. Помимо параметров офисного АД, исследовали параметры самостоятельного измерения больным АД на протяжении 30 дней, включая дни проведения гемодиализа.

Больным проведена эхокардиография и доплер-эхокардиография до начала ГД и через год лечения гемодиализом. Исследование выполнено на аппарате GE Vivid E9 в В- и М-режиме импульсным датчиком 3,5 МГц. Оценку

диастолической функции левого желудочка проводили с помощью тканевой доплер-эхокардиографии.

При проведении исследования придерживались этических принципов, изложенных в Хельсинской Декларации.

Положения, выносимые на защиту

1. Больные, получающие лечение гемодиализом, с гипертрофией левого желудочка имеют более высокий уровень пульсового артериального давления, как при офисном измерении АД, проведении СМАД, так и при самостоятельном измерении АД в домашних условиях. Наиболее тесная связь наблюдается между ИММЛЖ и средним утренним пульсовым артериальным давлением при самостоятельном измерении АД на протяжении 30 дней, включая дни проведения гемодиализа, и средним дневным пульсовым артериальным давлением по данным СМАД.

2. Вариабельность систолического артериального давления перед процедурой гемодиализа независимо от уровня артериального давления ассоциирована с гипертрофией левого желудочка.

3. Гипертрофия левого желудочка ассоциирована с повышением давления в легочной артерии. Через год лечения гемодиализом по мере регресса ГЛЖ наблюдается снижение выраженности легочной гипертензии. Не наблюдается связи между кровотоком в артериовенозной фистуле и давлением в легочной артерии.

4. Хроническая сердечная недостаточность наблюдается у 40,9% больных, получающих лечение гемодиализом, и характеризуется в большинстве случаев сохранной фракцией выброса. Среднее утреннее и вечернее диастолическое артериальное давление, рассчитанные по результатам самостоятельного измерения АД в домашних условиях в течение 30 суток, имеют более сильную независимую обратную связь с ХСН, чем параметры СМАД, проведенного на следующий день после гемодиализа. Низкое диастолическое артериальное давление (менее 80 мм рт.ст.) у больных на гемодиализе ассоциировано с наличием хронической сердечной недостаточности.

Степень достоверности результатов

Достоверность положений и выводов основана на обследовании достаточного числа больных, причем получающих лечение в одном диализном центре, по единому протоколу. Длительность проспективного наблюдения составила один год. Работа выполнена с использованием современных лабораторных и инструментальных методов исследования, основана на принципах доказательной медицины. Проведена статистическая обработка полученных данных.

Апробация результатов

Результаты работы были представлены на V Всероссийской конференции с международным участием «Медико-физиологические проблемы экологии человека» (Ульяновск, 2014), XIV Конгрессе Общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность 2014» (Москва, 2014), IX Общероссийской конференции Российского диализного общества (Санкт-Петербург, 2015), Российском национальном конгрессе кардиологов «Российское кардиологическое общество в год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России» (Москва, 2015), VIII съезде Научного общества нефрологов России (Москва, 2015), XI Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2016), II Межрегиональной конференции кардиологов и терапевтов (Ульяновск, 2016), VI Международном форуме кардиологов и терапевтов (Москва, 2017), 54-ом Международном конгрессе Европейского общества нефрологов и Европейской ассоциации диализа и трансплантации (54th ERA-EDTA Congress, Мадрид, 2017), Российском национальном конгрессе кардиологов (с международным участием) «Кардиология 2017: профессиональное образование, наука и инновации» (Санкт-Петербург, 2017), II Всероссийской научно-практической конференции Российского кардиологического общества «Нижегородская зима» - Кардиологический форум «Практическая кардиология: достижения и перспективы» (Нижний Новгород, 2018), 55-ом Международном конгрессе Европейского общества нефрологов и Европейской ассоциации диализа и трансплантации (55th ERA-EDTA Congress, Копенгаген, 2018), Российском

национальном конгрессе кардиологов (с международным участием) «Новые технологии - в практику здравоохранения» (Москва, 2018), XII Общероссийской конференции «РДО - 20 лет» (Москва, 2018).

Апробация работы проведена на межкафедральном заседании медицинского факультета им. Т.З. Биктимирова ИМЭиФК ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет» 25.10.2018 г.

Внедрение результатов исследования Результаты настоящего исследования внедрены в практическую деятельность Кировского филиала Медицинского частного учреждения дополнительного профессионального образования «Нефросовет».

Ряд положений и выводов, полученных в данной работе, используются в учебном процессе на кафедре терапии и профессиональных болезней медицинского факультета им. Т.З. Биктимирова ИМЭиФК ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет».

Личный вклад автора Автором выполнен анализ литературы по исследуемой проблеме, сформулированы цель и задачи диссертационной работы, разработан дизайн исследования. Проведен сбор, обработка, анализ и интерпретация научных данных, сформулированы основные научные положения работы, выводы, практические рекомендации. Автор лично занималась лечением больных, проводила СМАД, анализировала полученные данные. Также личный вклад автора состоит в подготовке научных публикаций по выполненной работе и апробации результатов исследования.

Публикации

По теме диссертации опубликована 21 научная работа, в том числе 6 статей - в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации результатов диссертационных исследований. Получена справка о регистрации заявки на Патент РФ на изобретение.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы исследования, главы, посвященной результатам собственных исследований, включающей 4 раздела, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, в котором содержится 224 источника, из них 51 отечественный и 173 зарубежных. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 23 рисунками.

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Гипертрофия левого желудочка у больных, получающих лечение

гемодиализом

Гипертрофия левого желудочка возникает уже на ранних стадиях хронической почечной недостаточности и прогрессирует по мере нарастания последней [10, 37, 44]. Гипертрофия левого желудочка - наиболее частая патология сердца у больных, получающих лечение гемодиализом [145]. Распространенность ГЛЖ у пациентов с хронической болезнью почек додиализных стадий варьирует от 30% до 70%, на момент начала лечения гемодиализом гипертрофия левого желудочка выявляется более чем в 70% случаев [37, 143].

В настоящее время индекс массы миокарда левого желудочка рассчитывают по формуле Американского эхокардиографического общества. Общепринятыми критериями диагностики явной ГЛЖ являются значения индекса массы миокарда более 95 г/м2 у женщин и более 115 г/м2 у мужчин. При наличии увеличенного ИММЛЖ, в случае, если отношение толщины стенки к радиусу левого желудочка >0,42 диагностируется концентрическая ГЛЖ, в случае, если отношение толщины стенки к радиусу левого желудочка <0,42 - эксцентрическая гипертрофия левого желудочка [188]. Перегрузка давлением обуславливает развитие концентрической ГЛЖ, а перегрузка объемом индуцирует формирование эксцентрической гипертрофии левого желудочка. В большинстве исследований [59, 81, 84] показано, что концентрическая ГЛЖ преобладает у пациентов с ХБП додиализных стадий, тогда как эксцентрическая гипертрофия левого желудочка распространена среди пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности [107, 168]. Многие пациенты начинают лечение гемодиализом

только после того, как появляется одышка или артериальная гипертензия, обусловленные перегрузкой жидкостью. Следовательно, возможно, что геометрия левого желудочка изменяется незадолго до начала лечения гемодиализом, особенно у пациентов с признаками гипергидратации [96].

Основными причинами ГЛЖ у пациентов на гемодиализе являются артериальная гипертензия, гиперволемия, анемия и нарушения минерально-костного обмена [132].

Патофизиологические факторы, связанные с гипертрофией левого желудочка у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, как правило, разделяют на 3 группы [124, 194, 195]:

- связанные с постнагрузкой;

- связанные с преднагрузкой;

- несвязанные с постнагрузкой или преднагрузкой.

К факторам, связанным с постнагрузкой, относятся повышение артериального давления и повышение жесткости сосудистой стенки артерий и крупных сосудов, вследствие их кальцификации [124, 133, 194, 195]. Эти факторы приводят к гипертрофии кардиомиоцитов в основном за счет утолщения миофибриллярных пучков с развитием концентрической ГЛЖ часто вместе с активацией внутрисердечной ренин-ангиотензиновой системы [148, 194].

К факторам, связанным с преднагрузкой, относят увеличенный объем внеклеточной жидкости, анемию и наличие артериовенозного доступа для проведения гемодиализа [80, 100, 149]. Эти факторы приводят к удлинению кардиомиоцитов путем присоединения новых саркомеров к предшествующим миофибриллами и развитию эксцентрической ГЛЖ [148].

Как результат, гипертрофия миокарда индуцирует активацию клеточного апоптоза и метаболических путей, которые способствуют увеличению продукции внеклеточного матрикса вплоть до развития фиброза [21, 104]. В свою очередь фиброз приводит к прогрессирующим нарушениям сократимости миокарда из-за утолщения его стенок, систолической и диастолической дисфункции, дилятационной кардиомиопатии и застойной сердечной недостаточности [90].

Кроме того, фиброз приводит к электрофизиологическим нарушениям сердца по причине нарушения желудочковой проводимости и к развитию аритмий по механизму re-entry [195].

Между сеансами гемодиализа объем внеклеточной жидкости увеличивается за счет потребления натрия и жидкости. В популяционном исследовании междиализная прибавка веса 2 кг и более наблюдалась у 70% пациентов, 3 кг и более - у 40% пациентов [122]. Увеличение объема внеклеточной жидкости у больных с терминальной стадией почечной недостаточности достоверно коррелирует с высокими цифрами АД и гипертрофией левого желудочка [9, 38, 208].

Гемодинамические и негемодинамические факторы компенсируют низкие уровни гемоглобина. При уровне гемоглобина >10 г/дл компенсация анемии происходит за счет негемодинамических факторов, но только в условиях покоя. При уровне гемоглобина >10 г/дл и при физической активности или при уровне гемоглобина <10 г/дл включаются гемодинамические механизмы компенсации анемии [132]. Гемодинамические механизмы компенсации анемии у пациентов с терминальной почечной недостаточностью включают уменьшение постнагрузки, увеличение активности симпатической нервной системы и увеличение преднагрузки [162]. Снижение постнагрузки связано со снижением периферического сосудистого сопротивления, которое в свою очередь, является следствием снижения вязкости крови из-за уменьшения числа эритроцитов, снижения гематокрита и артериальной дилатации. Активация симпатической нервной системы приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, сердечного выброса и минутного объема. Увеличение преднагрузки связано с увеличением венозного возврата. При хронической анемии эти механизмы приводят к формированию ГЛЖ [132].

Нарушения минерально-костного обмена проявляются изменениями сывороточных уровней кальция, фосфора, паратиреоидного гормона (ПТГ). Гиперфосфатемия способствует кальцификации сосудов [123], что приводит к повышению их жесткости и, как следствие, увеличению постнагрузки. Уровень

фосфора и значение фосфорно-кальциевого произведения тесно связаны с аномальной структурой и функцией ЛЖ [83, 140, 161]. ПТГ способствует фиброзу миокарда, активируя сердечные фибробласты [124]. Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) имеет тенденцию к уменьшению после паратиреоидэктомии, тем самым указывая на роль паратиреоидного гормона в патогенезе ГЛЖ [144]. Фактор роста фибробластов 23 (FGF-23), независимо от фактора Klotho, приводит к гипертрофии левого желудочка, что повышает сердечно-сосудистую и общую летальность пациентов, получающих лечение гемодиализом [29]. C. Faul и соавт. [121] в своей работе убедительно показали, что FGF-23 может прямо приводить к развитию ГЛЖ. В ходе исследования было выявлено, что повышение FGF-23 приводит к возникновению гипертрофии левого желудочка de novo, а его высокое содержание обуславливает увеличение частоты ГЛЖ независимо от наличия или отсутствия артериальной гипертензии.

Наличие артериовенозных доступов для проведения гемодиализа также способствует развитию ГЛЖ [100]. В результате артериовенозного сброса большого объема крови системное сосудистое сопротивление снижается. Уменьшение кровотока в микроциркуляторном русле приводит к снижению тонуса артериол. Это обуславливает компенсаторное увеличение сердечного выброса, которое сопровождается тахикардией, что вызывает увеличение минутного объема и усиление сократительной способности миокарда. В ответ активируется симпатическая нервная система. Гиперактивный режим функционирования сердца приводит к ремоделированию миокарда [76, 149].

Несмотря на контроль факторов риска, таких как артериальное давление, хроническая ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, внезапная смерть часто возникает у пациентов на гемодиализе, что указывает на участие других факторов, таких как ГЛЖ и фиброз миокарда [142]. V. Krane и соавт. [110] выявили, что наличие гипертрофии левого желудочка почти вдвое повысило риск внезапной сердечной смерти у пациентов на гемодиализе.

Степень выраженности ГЛЖ ассоциирована с риском смертности и развития клинически важных сердечно-сосудистых событий у пациентов на

гемодиализе [14]. C. Zoccali и соавт. [146] и G.M. London и соавт. [73] выявили, что снижение ММЛЖ на 10% приводит к снижению риска сердечно-сосудистой смерти на 28% в когорте пациентов, получающих лечение гемодиализом.

Предикторами регрессии ГЛЖ являются контроль артериального давления, достижение «сухого веса», повышение уровня гемоглобина, снижение скорости пульсовой волны, а также достижение контроля над вторичным гиперпаратиреозом [110, 111, 201].

Влияние коррекции анемии с помощью эритропоэзстимулирующих агентов на ГЛЖ у пациентов, получающих лечение гемодиализом, было исследовано в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях, но большинство из них не выявили никакого положительного эффекта. P.S. Parfrey и соавт. [117] провели мета-анализ 15 исследований и выявили, что ММЛЖ была уменьшена с помощью коррекции анемии только у пациентов с анемией тяжелой степени тяжести на исходном уровне (<10 г/дл), у которых целью лечения было достижение уровня гемоглобина <12 г/дл. Коррекция анемии тяжелой степени тяжести (гемоглобин <10 г/дл) эритропоэзстимулирующими агентами, по-видимому, замедляет прогрессирование ГЛЖ [115], но достижение уровня гемоглобина >12 г/дл не способствует уменьшению массы миокарда левого желудочка [40].

Поддержание систолического артериального давления (САД) на уровне <140 мм рт.ст. [177, 190] и эуволемического состояния [94] вызывает регресс ГЛЖ у пациентов с терминальной почечной недостаточностью.

Коррекция минерально-костных нарушений (дефицита витамина D, гиперфосфатемии и гиперпаратиреоза) у пациентов с терминальной стадией заболевания почек может оказать благоприятное влияние на ГЛЖ [60]. Кроме того, в нескольких исследованиях было обнаружено, что более высокие уровни паратиреоидного гормона (интактные уровни ПТГ >500 пг/мл) связаны с отсутствием регрессии гипертрофии левого желудочка [201].

В качестве новой парадигмы лечения ГЛЖ было предложено увеличение частоты и длительности сеансов гемодиализа (короткий ежедневный или

длительный ночной диализ). Обсервационные исследования показали, как более частые и длительные сеансы гемодиализа связаны с более низкой распространенностью гипертрофии левого желудочка [114, 116].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бородулина Екатерина Олеговна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом [Текст] : клинические рекомендации / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова. - 8-й выпуск // Сахарный диабет. - 2017. -Т. 20, № 1S. - С. 1 - 112. - ISSN 2072 - 0351.

2. Артериальная податливость у больных с хронической почечной недостаточностью и гипертонической болезнью с сохранной функцией почек [Текст] / А. М. Шутов, Н. И. Кондратьева, С. М. Сперанская, Т. Н. Ивашкина // Нефрология. - 2002. - Т. 6, № 1. - С. 35 - 39. - ISSN 1561 - 6274.

3. Бикбов, Б. Т. Состав больных и показатели качества лечения на заместительной терапии терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 1998-2013 гг. [Текст] / Б. Т. Бикбов, Н. А. Томилина // Нефрология и диализ. - 2016. - Т. 18, № 2. - С. 98 - 164. - ISSN 1680 - 4422.

4. Бородулина, Е. О. Вариабельность артериального давления и гипертрофия левого желудочка у больных на гемодиализе [Текст] / Е. О. Бородулина, А. М. Шутов, В. А. Серов // Нефрология и диализ. - 2018. -Т. 20, № 1. - С. 56 - 63. - ISSN 1680 - 4422.

5. Бородулина, Е. О. Легочная гипертензия у больных на гемодиализе [Текст] / Е. О. Бородулина, С. А. Карпунин, А. М. Шутов // Клиническая нефрология. - 2015. - № 1. - С. 19 - 22. - ISSN 2075 - 3594.

6. Бородулина, Е. О. Связь между параметрами артериального давления и хронической сердечной недостаточностью у больных на гемодиализе [Текст] / Е. О. Бородулина, А. М. Шутов // Клиническая нефрология. - 2018. - № 1. -С. 20 - 25. - ISSN 2075 - 3594.

7. Бородулина, Е. О. «Сухой вес» больного на гемодиализе и легочная гипертензия [Текст] / Е. О. Бородулина, С. А. Карпунин // Ульяновский медико-биологический журнал. - 2015. - № 1. - С. 40 - 43. - ISSN 2227 - 1848.

8. Вишневский, К. А. Коррекция «сухого веса» у больных, получающих лечение программным гемодиализом, по результатам векторного анализа биоимпеданса [Текст] / К. А. Вишневский, Р. П. Герасимчук, А. Ю. Земченков // Нефрология. - 2014. - Т. 18, № 2. - C. 61 - 71. - ISSN 1561 - 6274.

9. Влияние нарушений водного баланса на состояние сердечно-сосудистой системы у больных на заместительной почечной терапии [Текст] / М. Ю. Дудко, Е. В. Шутов, Е. Н. Капитанов, В. М. Ермоленко // Нефрология и диализ. - 2006. -Т. 8, №3. - С. 244 - 249. - ISSN 1680 - 4422.

10. Волгина, Г. В. Гипертрофия левого желудочка сердца у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью [Текст] / Г. В. Волгина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2002. - Т. 1, № 4 - C. 68 - 75. -ISSN 1728 - 8800.

11. Волгина, Г. В. Ремоделирование миокарда в условиях хронической почечной недостаточности [Текст] / Г. В. Волгина, Н. А. Томилина, Б. Т. Бикбов // Нефрология и диализ. - 2003. - Т. 5, № 3. - С. 277 - 278. - ISSN 1680 - 4422.

12. Гемодиализ и сердце: вопросов больше, чем ответов [Текст] / Е. М. Зелтынь-Абрамов, Н. Г. Потешкина, А. М. Андрусев [и др.] // Нефрология и диализ. - 2016. - Т. 18, № 1. - С. 69 - 75. - ISSN 1680 - 4422.

13. Гендлин, Г. Е. Лечение легочной гипертензии - современные возможности [Текст] / Г. Е. Гендлин, А. В. Мелехов, Н. А. Новикова // Атмосфера. Новости кардиологии. - 2011. - № 2. - С. 18 - 25. - ISSN 2076 - 4189.

14. Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца и ее прогностическое значение у больных ХБП [Текст] / Г. Е. Гендлин, В. Ю. Шило, Н. А. Томилина [и др.] // Журнал Сердечная Недостаточность. - 2009. - Т. 10, № 3 (53). -С. 172 - 176 . - ISSN 1728 - 4651.

15. Горбунов, В. М. Современные представления о вариабельности артериального давления [Текст] / В. М. Горбунов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2012. - Т. 8, № 6. - С. 810 - 818. - ISSN 1819 - 6446.

16. Диагностика и лечение артериальной гипертензии при хронической болезни почек [Текст] / И. М. Кутырина, М. Ю. Швецов, В. В. Фомин [и др.] // Клиническая нефрология. - 2015. - № 4. - С. 4 - 29. - ISSN 2075 - 3594.

17. Диастолическая дисфункция и клинические проявления сердечной недостаточности у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью [Текст] / А. М. Шутов, Н. И. Кондратьева, Т. Н. Ивашкина [и др.] // Нефрология. - 2001. - Т. 5, № 4. - С. 30 - 34. - ISSN 1561 - 6274.

18. Динамика артериального давления и его суточного профиля у пациентов на стандартном программном гемодиализе: данные двухсуточного мониторирования [Текст] / В. А. Добронравов, Е. А. Боровская, Ю. Ф. Владимирова, А. В. Смирнов // Нефрология. - 2009. - Т. 13, № 2. -С. 42 - 49. - ISSN 1561 - 6274.

19. Динамика артериальной гипертензии и выживаемость у пациентов на гемодиализе [Текст] / А. Б. Сабодаш, К. А. Салихова, Г. А. Земченков [и др.] // Нефрология и диализ. - 2016. - Т. 18, № 4. - С. 416 - 430. - ISSN 1680 - 4422.

20. Динамика показателей левого желудочка сердца при длительной терапии ренопаренхиматозной артериальной гипертензии [Текст] / Н. Ю. Боровкова, Н. Н. Боровков, Ю. А. Хорькина [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2013. - Т. 12, № 1. - С. 10 - 16. - ISSN 1728 - 8800.

21. Дисфункция миокарда у больных ХПН в возрасте старше 55 лет, находящихся на программном гемодиализе. Сообщение I. Особенности диастолической и систолической дисфункции гипертрофированного миокарда и влияние процедуры гемодиализа на показатели гемодинамики [Текст] /

A. П. Ильин, В. Ф. Богоявленский, Р. М. Газизов, И. В. Полетаев // Нефрология и диализ. - 2001. - Т. 3, № 3. - С. 365 - 369. - ISSN 1680 - 4422.

22. Интрадиализная артериальная гипотензия и ее профилактика при помощи мониторинга относительного объема крови [Текст] / А. Г. Строков,

B. А. Терехов, В. А. Гаврилин, Я. Л. Поз // Нефрология и диализ. - 2010. - Т. 12, № 4. - С. 250 - 253. - ISSN 1680 - 4422.

23. Казакова, И. А. Взаимосвязь вариабельности артериального давления и метаболических параметров у больных, находящихся на программном гемодиализе [Текст] / И. А. Казакова, Е. Н. Иевлев, О. В. Шачков // Нефрология и диализ. - 2015. - Т. 17, № 3. - С. 313 - 314. - ISSN 1680 - 4422.

24. Карпунин, С. А. Ремоделирование сердца и легочная гипертензия у больных, получающих лечение гемодиализом [Текст] / С. А. Карпунин, Е. О. Бородулина, А. М. Шутов // Нефрология и диализ. - 2016. - Т. 18, № 1. -С. 62 - 68. - ISSN 1680 - 4422.

25. Клинические рекомендации ОССН - РКО - РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение [Текст] / В. Ю. Мареев, И. В. Фомин, Ф. Т. Агеев [и др.] // Кардиология. - 2018. - Т. 58, № 6S. - С. 8 - 164. - ISSN 0022 - 9040.

26. Кобалава, Ж. Д. Кардиоренальные синдромы [Текст] / Ж. Д. Кобалава, М. А. Ефремовцева, С. В. Виллевальде // Клиническая нефрология. - 2011. -№ 6. - С. 9 - 15. - ISSN 2075 - 3594.

27. Котовская, Ю. В. Межвизитная вариабельность артериального давления: клиническое и прогностическое значение [Текст] / Ю. В. Котовская, Е. А. Троицкая, Ж. Д. Кобалава // Кардиология. - 2014. - Т. 54, № 1. - С. 73 - 79. -ISSN 0022 - 9040.

28. Легочная гипертензия - один из признаков поражения сердца при прогрессировании хронической болезни почек [Текст] / Н. И. Соломахина, М. П. Васильева, Т. Е. Руденко, И. М. Кутырина // Клиническая нефрология. -2013. - № 6. - С. 4 - 7. - ISSN 2075 - 3594.

29. Лечение минеральных и костных нарушений при хронической болезни почек [Текст] / В. М. Ермоленко, Г. В. Волгина, Н. А. Михайлова [и др.]. // Нефрология : клинические рекомендации / под ред. Е. М. Шилова, А. В. Смирнова, Н. Л. Козловской. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - С. 687 - 709. -ISBN 978 - 5 - 9704 - 3714 - 8.

30. Лечение пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии (ХБП 5) методами гемодиализа и гемодиафильтрации. Клинические рекомендации [Текст] / А. Г. Строков, К. Я. Гуревич, А. П. Ильин [и др.] // Нефрология. - 2017. -Т. 21, № 3. - С. 92 - 111. - ISSN 1561 - 6274.

31. Макаров, Е. В. Состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов, находящихся на программном гемодиализе [Текст] / Е. В. Макаров, А. Н. Максудова, И. Д. Шакиров // Практическая медицина. - 2015. - № 7 (92). -С. 124 - 129. - ISSN 2072 - 1757.

32. Мастыков, В. Э. Допплер-эхокардиография позволяет уточнить «сухой вес» больного на гемодиализе [Текст] / В. Э. Мастыков, А. М. Шутов, О. М. Едигарова // Нефрология и диализ. - 2005. - Т. 7, № 3. - С. 293. - ISSN 1680 - 4422.

33. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) [Текст] / В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев, Г. П. Арутюнов [и др.] // Журнал Сердечная недостаточность. - 2013. - Т. 14, № 7 (81). - С. 379 - 472. - ISSN 1728 - 4651.

34. Особенности суточного профиля артериального давления у больных хроническим кардиоренальным синдромом [Текст] / В. А. Серов, А. М. Шутов, Д. В. Серова [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2014. - Т. 20, № 6. -С. 538 - 545. - ISSN 1607 - 419X.

35. Остроумова, О. Д. Вариабельность артериального давления и риск развития осложнений при артериальной гипертонии [Текст] / О. Д. Остроумова // Терапевтический архив. - 2012. - Т. 84, № 10. - С. 91 - 97. - ISSN 0040 - 3660.

36. Остроумова, О. Д. Вариабельность артериального давления. Межвизитная вариабельность артериального давления [Текст] / О. Д. Остроумова, Е. В. Борисова, Е. Е. Павлеева // Кардиология. - 2017. - Т. 57, № 11. - С. 68 - 75. -ISSN 0022 - 9040.

37. Проблема сердечно-сосудистых заболеваний при хронической почечной недостаточности [Текст] / Н. А. Томилина, Г. В. Волгина, Б. Т. Бикбов,

И. Г. Ким // Нефрология и диализ. - 2003. - Т. 5, № 1. - С. 15 - 24. - ISSN 1680 - 4422.

38. Рахматуллина, Л. Н. Состояние водного статуса у больных, получающих различные виды заместительной почечной терапии [Текст] / Л. Н. Рахматуллина, К. Я. Гуревич // Нефрология и диализ. - 2013. - Т. 15, № 1. - С. 74 - 86. - ISSN 1680 - 4422.

39. Рекомендации Российского диализного общества по оценке качества оказания медицинской помощи при подготовке к началу заместительной почечной терапии и проведении лечения диализными методами взрослых пациентов с ХБП V стадии [Текст] / А. М. Андрусев, А. Ю. Бевзенко, К. А. Вишневский [и др.] // Нефрология и диализ. - 2015. - Т. 17, № 1. -С. 10 - 19. - ISSN 1680 - 4422.

40. Российские национальные рекомендации по диагностике и лечению анемии при хронической болезни почек [Текст] / В. Ю. Шило, А. Ю. Земченков, К. Я. Гуревич [и др.] // Нефрология и диализ. - 2016. - Т. 18, № 1. - С. 19 - 34. -ISSN 1680 - 4422.

41 . Сердечная недостаточность с высоким сердечным выбросом у пациентки на программном гемодиализе [Текст] / Е. М. Зелтынь-Абрамов, О. Н. Котенко, А. М. Андрусев [и др.] // Нефрология и диализ. - 2016. - Т. 18, № 3. - С. 319 - 327. - ISSN 1680 - 4422.

42. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции [Текст] / В. С. Моисеев, Н. А. Мухин, А. В. Смирнов [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2014. - Т. 19, № 8. - С. 7 - 37. -ISSN 1560 - 4071.

43. Способ прогнозирования гипертрофии левого желудочка у больных гипертонической болезнью [Текст] : пат. 2456916 Рос. Федерация : МПК А 61 В 5/02 / Аксенова Т. А., Горбунов В. В. ; заявитель и патентообладатель Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Федерального

агентства по здравоохранению и социальному развитию. - № 2011104306/14 ; заявл. 07.02.11 ; опубл. 27.07.12, Бюл. № 21.

44. Структурно-функциональные изменения миокарда при прогрессирующей хронической почечной недостаточности [Текст] / С. В. Бадаева, Н. А. Томилина, Б. Т. Бикбов [и др.] // Нефрология и диализ. - 2006. - Т. 8, № 3. -С. 232 - 239. - ISSN 1680 - 4422.

45. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии [Текст] : методические вопросы / А. Н. Рогоза, В. П. Никольский, Е. В. Ощепкова [и др.] ; под ред. Г. Г. Арабидзе, О. Ю. Атькова. - М. : [б. и.], 1997. - 36 с.

46. Троицкая, Е. А. Эволюция представлений о значении вариабельности артериального давления [Текст] / Е. А. Троицкая, Ю. В. Котовская, Ж. Д. Кобалава // Артериальная гипертензия. - 2013. - Т. 19, № 1. - С. 6 - 17. -ISSN 1607 - 419X.

47. Характер суточного ритма артериального давления у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на перитонеальном диализе [Текст] / О. Н. Ветчинникова, М. В. Агальцов, В. П. Пронина [и др.] // Терапевтический архив. - 2009. - Т. 81, № 8. - С. 57 - 61. - ISSN 0040 - 3660.

48. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению [Текст] : национальные рекомендации / А. В. Смирнов, Е. М. Шилов, В. А. Добронравов [и др.] // Нефрология. - 2012. - Т. 16, № 1. - С. 89 - 115. - ISSN 1561 - 6274.

49. Чазова, И. Е. Диагностика и лечение артериальной гипертонии [Текст] / И. Е. Чазова, Е. В. Ощепкова, Ю. В. Жернакова // Кардиологический вестник. -2015. - Т.10, № 1. - С. 3 - 30. - ISSN 2077 - 6764.

50. Шутов, А. М. Диастолическая дисфункция и интрадиализная гипотензия [Текст] / А. М. Шутов, В. Э. Мастыков, О. М. Едигарова // Нефрология и диализ. -2003. - Т. 5, № 2. - С. 156 - 160. - ISSN 1680 - 4422.

51 . Шутов, Е. В. Кардиоренальный синдром у больных на заместительной почечной терапии [Текст] / Е. В. Шутов, А. Ю. Николаев, Н. Н. Филатова // Нефрология и диализ. - 2018. - Т. 20, № 3. - С. 262 - 273. - ISSN 1680 - 4422.

52. 2013 Ambulatory blood pressure monitoring recommendations for the diagnosis of adult hypertension, assessment of cardiovascular and other hypertension-associated risk, and attainment of therapeutic goals (summary). Joint recommendations from the International Society for Chronobiology (ISC), American Association of Medical Chronobiology and Chronotherapeutics (AAMCC), Spanish Society of Applied Chronobiology, Chronotherapy, and Vascular Risk (SECAC), Spanish Society of Atherosclerosis (SEA), and Romanian Society of Internal Medicine (RSIM) [Text] / R. C. Hermida, M. H. Smolensky, D. E. Ayala [et al.] // Clin. Investig. Arterioscler. -2013. - Vol. 25, № 2. - P. 74 - 82. - ISSN 0214 - 9168.

53. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) [Text] / G. Mancia, R. Fagard, K. Narkiewicz [et al.] // J. Hypertens. - 2013. - Vol. 31, № 7. -P. 1281 - 1357. - ISSN 0263 - 6352.

54. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS). Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) [Text] / N. Galiè, M. Humbert, J. L. Vachiery [et al.] // Eur. Respir. J. - 2015. - Vol. 46, № 4. - P. 903 - 975. - ISSN 0903 - 1936.

55. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC [Text] / P. Ponikowski, A. A. Voors, S. D. Anker [et al.] // Eur. Heart J. - 2016. - Vol. 37, № 27. -P. 2129 - 2200. - ISSN 0195 - 668X.

56. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH) [Text] /

B. Williams, G. Mancia, W. Spiering [et al.] // Eur. Heart J. - 2018. - Vol. 39, № 33. -P. 3021 - 3104. - ISSN 0195 - 668X.

57. A comparison of standardized versus «usual» blood pressure measurements in hemodialysis patients [Text] / M. Rahman, V. Griffin, A. Kumar [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 2002. - Vol. 39, № 6. - P. 1226 - 1230. - ISSN 0272 - 6386.

58. A European Renal Best Practice (ERBP) position statement on the Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) clinical practice guideline for the management of blood pressure in non-dialysis-dependent chronic kidney disease: an endorsement with some caveats for real-life application [Text] / F. Verbeke, E. Lindley, L. van Bortel [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2014. - Vol. 29, № 3. -P. 490 - 496. - ISSN 0931 - 0509.

59. A longitudinal study of left ventricular function and structure from CKD to ESRD: the CRIC study [Text] / N. Bansal, M. Keane, P. Delafontaine [et al.] // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2013. - Vol. 8, № 3. - P. 355 - 362. - ISSN 1555 - 9041.

60. Achinger, S. G. The role of vitamin D in left ventricular hypertrophy and cardiac function [Text] / S. G. Achinger, J. C. Ayus // Kidney Int. - 2005. - Vol. 67, № S95. - P. 37 - 42. - ISSN 0085 - 2538.

61. Adverse effects of conventional thrice-weekly hemodialysis: is it time to avoid 3-day interdialytic intervals? [Text] / P. I. Georgianos, P. A. Sarafidis, A. D. Sinha, R. Agarwal // Am. J. Nephrol. - 2015. - Vol. 41, № 4 - 5. -P. 400 - 408. - ISSN 0250 - 8095.

62. Agarwal, R. Blood pressure and mortality among hemodialysis patients [Text] / R. Agarwal // Hypertension. - 2010. - Vol. 55, № 3. - P. 762 - 768. - ISSN 0194 - 911X.

63. Agarwal, R. Cardiovascular protection with antihypertensive drugs in dialysis patients: systematic review and meta-analysis [Text] / R. Agarwal, A. D. Sinha // Hypertension. - 2009. - Vol. 53, № 5. - P. 860 - 866. - ISSN 0194 - 911X.

64. Agarwal, R. Dry-weight: a concept revisited in an effort to avoid medication-directed approaches for blood pressure control in hemodialysis patients [Text] /

R. Agarwal, M. R. Weir // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2010. - Vol. 5, № 7. -P. 1255 - 1260. - ISSN 1555 - 9041.

65. Agarwal, R. Epidemiology of interdialytic ambulatory hypertension and the role of volume excess [Text] / R. Agarwal // Am. J. Nephrol. - 2011. - Vol. 34, № 4. -P. 381 - 390. - ISSN 0250 - 8095.

66. Agarwal, R. Home and ambulatory blood pressure monitoring in chronic kidney disease [Text] / R. Agarwal // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. - 2009. -Vol. 18, № 6. - P. 507 - 512. - ISSN 1062 - 4821.

67. Agarwal, R. Managing hypertension using home blood pressure monitoring among haemodialysis patients - a call to action [Text] / R. Agarwal // Nephrol. Dial. Transplant. - 2010. - Vol. 25, № 6. - P. 1766 - 1771. - ISSN 0931 - 0509.

68. Agarwal, R. Prevalence, determinants and prognosis of pulmonary hypertension among hemodialysis patients [Text] / R. Agarwal // Nephrol. Dial. Transplant. - 2012. - Vol. 27, № 10. - P. 3908 - 3914. - ISSN 0931 - 0509.

69. Agarwal, R. Pro: Ambulatory blood pressure should be used in all patients on hemodialysis [Text] / R. Agarwal // Nephrol. Dial. Transplant. - 2015. - Vol. 30, № 9. - P. 1432 - 1437. - ISSN 0931 - 0509.

70. Agarwal, R. Toward a definition of masked hypertension and white-coat hypertension among hemodialysis patients [Text] / R. Agarwal, A. D. Sinha, R. P. Light // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2011. - Vol. 6, № 8. - P. 2003 - 2008. -ISSN 1555 - 9041.

71. Age-related blood pressure patterns and blood pressure variability among hemodialysis patients [Text] / M. R. Rohrscheib, O. B. Myers, K. S. Servilla [et al.] // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2008. - Vol. 3, № 5. - P. 1407 - 1414. - ISSN 1555 - 9041.

72. Alborzi, P. Home blood pressures are of greater prognostic value than hemodialysis unit recordings [Text] / P. Alborzi, N. Patel, R. Agarwal // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2007. - Vol. 2, № 6. - P. 1228 - 1234. - ISSN 1555 - 9041.

73. Alterations of left ventricular hypertrophy in and survival of patients receiving hemodialysis: follow-up of an interventional study [Text] / G. M. London, B. Pannier, A. P. Guerin [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. - 2001. - Vol. 12, № 12. -P. 2759 - 2767. - ISSN 1046 - 6673.

74. Andersen, M. J. Home blood pressure monitoring in CKD [Text] / M. J. Andersen, W. Khawandi, R. Agarwal // Am. J. Kidney Dis. - 2005. - Vol. 45, № 6. - P. 994 - 1001. - ISSN 0272 - 6386.

75. Arterial stiffness and elevated left ventricular filling pressure in patients at risk for the development or a previous diagnosis of HF - A subgroup analysis from the DIAST-CHF study [Text] / C. Lüers, T. D. Trippel, S. Seeländer [et al.] // J. Am. Soc. Hypertens. - 2017. - Vol. 11, № 5. - P. 303 - 313. - ISSN 1933 - 1711.

76. Arteriovenous fistula toxicity [Text] / R. Amerling, C. Ronco, M. Kuhlman, J. F. Winchester // Blood Purif. - 2011. - Vol. 31, № 1 - 3. - P. 113 - 120. - ISSN 0253 - 5068.

77. Assessment and management of blood-pressure variability [Text] / G. Parati, J. E. Ochoa, C. Lombardi, G. Bilo // Nat. Rev. Cardiol. - 2013. - Vol. 10, № 3. -P. 143 - 155. - ISSN 1759 - 5002.

78. Assessment and management of hypertension in patients on dialysis [Text] / R. Agarwal, J. Flynn, V. Pogue [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. - 2014. - Vol. 25, № 8. -P. 1630 - 1646. - ISSN 1046 - 6673.

79. Assessment of achieved clinic and ambulatory blood pressure recordings and outcomes during treatment in hypertensive patients with CKD: a multicenter prospective cohort study [Text] / R. Minutolo, F. B. Gabbai, R. Agarwal [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 2014. - Vol. 64, № 5. - P. 744 - 752. - ISSN 0272 - 6386.

80. Association between hypervolemia and ventricular hypertrophy in hemodialysis patients [Text] / L. C. Martin, R. J. Franco, I. Gavras [et al.] // Am. J. Hypertens. - 2004. - Vol. 17, № 12. - P. 1163 - 1169. - ISSN 0895 - 7061.

81. Associations between kidney function and subclinical cardiac abnormalities in CKD [Text] / M. Park, C. Y. Hsu, Y. Li [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. - 2012. -Vol. 23, № 10. - P. 1725 - 1734. - ISSN 1046 - 6673.

82. Association between pulse pressure and mortality in patients undergoing maintenance hemodialysis [Text] / P. S. Klassen, E. G. Lowrie, D. N. Reddan [et al.] // JAMA. - 2002. - Vol. 287, № 12. - P. 1548 - 1555. - ISSN 0098 - 7484.

83. Association of hyperphosphataemia with haemodynamic disturbances in end-stage renal disease [Text] / S. J. Marchais, F. Metivier, A. P. Guerin, G. M. London // Nephrol. Dial. Transplant. - 1999. - Vol. 14, № 9. - P. 2178 - 2183. -ISSN 0931 - 0509.

84. Associations of left ventricular hypertrophy and geometry with adverse outcomes in patients with CKD and hypertension [Text] / E. Paoletti, L. de Nicola, F. B. Gabbai [et al.] // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2016. - Vol. 11, № 2. -P. 271 - 279. - ISSN 1555 - 9041.

85. Asymptomatic pulmonary congestion and physical functioning in hemodialysis patients [Text] / G. Enia, C. Torino, V. Panuccio [et al.] // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2013. - Vol. 8, № 8. - P. 1343 - 1348. - ISSN 1555 - 9041.

86. ß-Blocker dialyzability and mortality in older patients receiving hemodialysis [Text] / M. A. Weir, S. N. Dixon, J. L. Fleet [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. - 2015. -Vol. 26, № 4. - P. 987 - 996. - ISSN 1046 - 6673.

87. Blood pressure in chronic kidney disease stage 5D - report from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes controversies conference [Text] / N. W. Levin, P. Kotanko, K. U. Eckardt [et al.] // Kidney Int. - 2010. - Vol. 77, № 4. -P. 273 - 284. - ISSN 0085 - 2538.

88. Blood pressure levels and mortality risk among hemodialysis patients in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study [Text] / B. M. Robinson, L. Tong, J. Zhang [et al.] // Kidney Int. - 2012. - Vol. 82, № 5. - P. 570 - 580. - ISSN 0085 - 2538.

89. Burden of systolic and diastolic ventricular dysfunction in the community: appreciating the scope of the heart failure epidemic [Text] / M. M. Redfield, S. J. Jacobsen, J. C. Burnett Jr. [et al.] // JAMA. - 2003. - Vol. 289, № 2. -P. 194 - 202. - ISSN 0098 - 7484.

90. Cardiac consequences of hypertension in hemodialysis patients [Text] / C. Zoccali, F. A. Benedetto, G. Tripepi, F. Mallamaci // Semin. Dial. - 2004. - Vol. 17, № 4. - P. 299 - 303. - ISSN 0894 - 0959.

91. Cardiorenal syndrome [Text] / C. Ronco, M. Haapio, A. A. House [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2008. - Vol. 52, № 19. - P. 1527 - 1539. - ISSN 0735 - 1097.

92. Cardiovascular risk assessment using pulse pressure in the first national health and nutrition examination survey (NHANES I) [Text] / M. Domanski, J. Norman, M. Wolz [et al.] // Hypertension. - 2001. - Vol. 38, № 4. - P. 793 - 797. - ISSN 0194 - 911X.

93. Changes in pulse pressure during hemodialysis treatment and survival in maintenance dialysis patients [Text] / P. Lertdumrongluk, E. Streja, C. M. Rhee [et al.] // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2015. - Vol. 10, № 7. - P. 1179 - 1191. - ISSN 1555 - 9041.

94. Charra, B. Volume control, blood pressure and cardiovascular function. Lessons from hemodialysis treatment [Text] / B. Charra, C. Chazot // Nephron. Physiol. - 2003. - Vol. 93, № 4. - P. 94 - 101. - ISSN 1660 - 8151.

95. Chenniappan, M. Blood pressure variability: assessment, prognostic significance and management [Text] / M. Chenniappan // J. Assoc. Physicians India. -2015. - Vol. 63, № 5. - P. 47 - 53. - ISSN 0004 - 5772.

96. Curtis, B. M. Congestive heart failure in chronic kidney disease: disease-specific mechanisms of systolic and diastolic heart failure and management [Text] / B. M. Curtis, P. S. Parfrey // Cardiol. Clin. - 2005. - Vol. 23, № 3. -P. 275 - 284. - ISSN 0733 - 8651.

97. Cuspidi, C. Seasonal variations in blood pressure: a complex phenomenon [Text] / C. Cuspidi, J. E. Ochoa, G. Parati // J. Hypertens. - 2012. - Vol. 30, № 7. -P. 1315 - 1320. - ISSN 0263 - 6352.

98. Day-by-day variability of blood pressure and heart rate at home as a novel predictor of prognosis: the Ohasama study [Text] / M. Kikuya, T. Ohkubo, H. Metoki [et al.] // Hypertension. - 2008. - Vol. 52, № 6. - P. 1045 - 1050. - ISSN 0194 - 911X.

99. Denker, M. G. Antihypertensive medications in end-stage renal disease [Text] / M. G. Denker, D. L. Cohen // Semin. Dial. - 2015. - Vol. 28, № 4. -P. 330 - 336. - ISSN 0894 - 0959.

100. Di Lullo, L. Right ventricular diastolic function in dialysis patients could be affected by vascular access [Text] / L. Di Lullo, F. Floccari, P. Polito // Nephron. Clin. Pract. - 2011. - Vol. 118, № 3. - P. 257 - 261. - ISSN 1660 - 8151.

101. Diagnostic accuracy of tissue doppler index E/e' for evaluating left ventricular filling pressure and diastolic dysfunction/heart failure with preserved ejection fraction: a systematic review and meta-analysis [Electronic resource] / O. F. Sharifov, C. G. Schiros, I. Aban [et al.] // J. Am. Heart Assoc. - 2016. -Vol. 5, № 1. - P. e002530. - ISSN 2047 - 9980. - Mode of access: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.115.002530.

102. Different components of blood pressure are associated with increased risk of atherosclerotic cardiovascular disease versus heart failure in advanced chronic kidney disease [Text] / N. Bansal, C. E. McCulloch, F. Lin [et al.] // Kidney Int. - 2016. -Vol. 90, № 6. - P. 1348 - 1356. - ISSN 0085 - 2538.

103. Does arterio-venous fistula creation affects development of pulmonary hypertension in hemodialysis patients? [Text] / A. Unal, M. Duran, K. Tasdemir [et al.] // Ren Fail. - 2013. - Vol. 35, № 3. - P. 344 - 351. - ISSN 0886 - 022X.

104. Dorn, G. W. II. Apoptotic and non-apoptotic programmed cardiomyocyte death in ventricular remodeling [Text] / G. W. Dorn II // Cardiovasc. Res. - 2009. -Vol. 81, № 3. - P. 465 - 473. - ISSN 0008 - 6363.

105. Dry-weight reduction in hypertensive hemodialysis patients (DRIP): a randomized, controlled trial [Text] / R. Agarwal, P. Alborzi, S. Satyan, R. P. Light // Hypertension. - 2009. - Vol. 53, № 3. - P. 500 - 507. - ISSN 0194 - 911X.

106. EBPG guideline on dialysis strategies [Text] / J. Tattersall, A. Martin-Malo, L. Pedrini [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2007. - Vol. 22, Suppl. 2. - P. 5 - 21. -ISSN 0931 - 0509.

107. Eccentric left ventricular hypertrophy and sudden death in patients with end-stage kidney disease [Text] / C. L. M. de Roij van Zuijdewijn, R. Hansildaar,

M. L. Bots [et al.] // Am. J. Nephrol. - 2015. - Vol. 42, № 2. - P. 126 - 133. - ISSN 0250 - 8095.

108. Echocardiography changes following hemodialysis initiation in patients with advanced chronic kidney disease and symptomatic heart failure with reduced ejection fraction [Text] / A. Ganda, S. D. Weiner, N. L. Chudasama [et al.] // Clin. Nephrol. - 2012. - Vol. 77, № 5. - P. 366 - 375. - ISSN 0301 - 0430.

109. Effect of amlodipine on cardiovascular events in hypertensive haemodialysis patients [Text] / M. Tepel, W. Hopfenmueller, A. Scholze [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2008. - Vol. 23, № 11. - P. 3605 - 3612. - ISSN 0931 - 0509.

110. Effect of atorvastatin on inflammation and outcome in patients with type 2 diabetes mellitus on hemodialysis [Text] / V. Krane, K. Winkler, C. Drechsler [et al.] // Kidney Int. - 2008. - Vol. 74, № 11. - P. 1461 - 1467. - ISSN 0085 - 2538.

111. Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of life: a randomized controlled trial [Text] / B. F. Culleton, M. Walsh, S. W. Klarenbach [et al.] // JAMA. - 2007. - Vol. 298, № 11. - P. 1291 - 1299. - ISSN 0098 - 7484.

112. Effect of lowering blood pressure on cardiovascular events and mortality in patients on dialysis: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials [Text] / H. J. Heerspink, T. Ninomiya, S. Zoungas [et al.] // Lancet. - 2009. -Vol. 373, № 9668. - P. 1009 - 1015. - ISSN 0140 - 6736.

113. Effects of age, gender, and left ventricular mass on septal mitral annulus velocity (E') and the ratio of transmitral early peak velocity to E' (E/E') [Text] / J. de Sutter, J. de Backer, N. van de Veire [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2005. - Vol. 95, № 8. - P. 1020 - 1023. - ISSN 0002 - 9149.

114. Effects of an increase in time vs. frequency on cardiovascular parameters in chronic hemodialysis patients [Text] / T. Weinreich, T. de los Ríos, A. Gauly, J. Passlick-Deetjen // Clin. Nephrol. - 2006. - Vol. 66, № 6. - P. 433 - 439. - ISSN 0301 - 0430.

115. Effects of erythropoietin on left ventricular hypertrophy in adults with severe chronic renal failure and hemoglobin <10 g/dL [Text] / J. C. Ayus, A. S. Go,

F. Valderrabano [et al.] // Kidney Int. - 2005. - Vol. 68, № 2. - P. 788 - 795. - ISSN 0085 - 2538.

116. Effects of short daily hemodialysis and extended standard hemodialysis on blood pressure and cardiac hypertrophy: a comparative study [Text] / R. M. Fagugli, P. Pasini, F. Pasticci [et al.] // J. Nephrol. - 2006. - Vol. 19, № 1. - P. 77 - 83. - ISSN 1121 - 8428.

117. Erythropoietin therapy and left ventricular mass index in CKD and ESRD patients: a meta-analysis [Text] / P. S. Parfrey, M. Lauve, D. Latremouille-Viau, P. Lefebvre // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2009. - Vol. 4, № 4. - P. 755 - 762. - ISSN 1555 - 9041.

118. European Society of Hypertension guidelines for blood pressure monitoring at home: a summary report of the Second International Consensus Conference on Home Blood Pressure Monitoring [Text] / G. Parati, G. S. Stergiou, R. Asmar [et al.] // J. Hypertens. - 2008. - Vol. 26, № 8. - P. 1505 - 1526. - ISSN 0263 - 6352.

119. European Society of Hypertension practice guidelines for ambulatory blood pressure monitoring [Text] / G. Parati, G. Stergiou, E. O'Brien [et al.] // J. Hypertens. -2014. - Vol. 32, № 7. - P. 1359 - 1366. - ISSN 0263 - 6352.

120. Evidence for elevated pulse pressure in patients on chronic hemodialysis: a case-control study [Text] / M. Tozawa, K. Iseki, C. Iseki [et al.] // Kidney Int. - 2002. -Vol. 62, № 6. - P. 2195 - 2201. - ISSN 0085 - 2538.

121. FGF 23 induces left ventricular hypertrophy [Text] / C. Faul, A. P. Amaral,

B. Oskouei [et al.] // J. Clin. Invest. - 2011. - Vol. 121, № 11. - P. 4393 - 4408. - ISSN 0021 - 9738.

122. Fluid retention is associated with cardiovascular mortality in patients undergoing long-term hemodialysis [Text] / K. Kalantar-Zadeh, D. L. Regidor,

C. P. Kovesdy [et al.] // Circulation. - 2009. - Vol. 119, № 5. - P. 671 - 679. - ISSN 0009 - 7322.

123. Giachelli, C. M. The emerging role of phosphate in vascular calcification [Text] / C. M. Giachelli // Kidney Int. - 2009. - Vol. 75, № 9. - P. 890 - 897. - ISSN 0085 - 2538.

124. Gross, M. L. Non-coronary heart disease in dialysis patients: hypertrophy and fibrosis in the cardiomyopathy of uremia - beyond coronary heart disease [Text] / M. L. Gross, E. Ritz // Semin. Dial. - 2008. - Vol. 21, № 4. - P. 308 - 318. - ISSN 0894 - 0959.

125. Hypertension in chronic kidney disease part 1: out-of-office blood pressure monitoring: methods, thresholds, and patterns [Text] / G. Parati, J. E. Ochoa, G. Bilo [et al.] // Hypertension. - 2016. - Vol. 67, № 6. - P. 1093 - 1101. - ISSN 0194 - 911X.

126. Hypertension in chronic kidney disease part 2: role of ambulatory and home blood pressure monitoring for assessing alterations in blood pressure variability and blood pressure profiles [Text] / G. Parati, J. E. Ochoa, G. Bilo [et al.] // Hypertension. -2016. - Vol. 67, № 6. - P. 1102 - 1110. - ISSN 0194 - 911X.

127. Hypertension in dialysis patients: a consensus document by the European Renal and Cardiovascular Medicine (EURECA-m) working group of the European Renal Association - European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA) and the Hypertension and the Kidney working group of the European Society of Hypertension (ESH) [Text] / P. A. Sarafidis, A. Persu, R. Agarwal [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2017. - Vol. 32, № 4. - P. 620 - 640. - ISSN 0931 - 0509.

128. Impact of blood pressure variability on cardiac and cerebrovascular complications in hypertension [Text] / P. Verdecchia, F. Angeli, R. Gattobigio [et al.] // Am. J. Hypertens. - 2007. - Vol. 20, № 2. - P. 154 - 161. - ISSN 0895 - 7061.

129. Improving clinical outcomes among hemodialysis patients: a proposal for a «volume first» approach from the chief medical officers of US dialysis providers [Text] / D. E. Weiner, S. M. Brunelli, A. Hunt [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 2014. -Vol. 64, № 5. - P. 685 - 695. - ISSN 0272 - 6386.

130. Increased postdialysis systolic blood pressure is associated with extracellular overhydration in hemodialysis outpatients [Text] / A. Nongnuch, N. Campbell, E. Stern [et al.] // Kidney Int. - 2015. - Vol. 87, № 2. - P. 452 - 457. - ISSN 0085 - 2538.

131. Incremental hemodialysis, residual kidney function, and mortality risk in incident dialysis patients: a cohort study [Text] / Y. Obi, E. Streja, C. M. Rhee [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 2016. - Vol. 68, № 2. - P. 256 - 265. - ISSN 0272 - 6386.

132. Intensive hemodialysis, left ventricular hypertrophy, and cardiovascular disease [Text] / P. A. McCullough, C. T. Chan, E. D. Weinhandl [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 2016. - Vol. 68, № 5, Suppl. 1. - P. 5 - 14. - ISSN 0272 - 6386.

133. Interdialytic blood pressure obtained by ambulatory blood pressure measurement and left ventricular structure in hypertensive hemodialysis patients [Text] / S. Mominadam, M. Ozkahya, M. Kayikcioglu [et al.] // Hemodial. Int. - 2008. - Vol. 12, № 3. - P. 322 - 327. - ISSN 1492 - 7535.

134. Jardine, A.G. Con: Ambulatory blood pressure measurement in patients receiving haemodialysis: a sore arm and a waste of time? [Text] / A. G. Jardine // Nephrol. Dial. Transplant. - 2015. - Vol. 30, № 9. - P. 1438 - 1441. - ISSN 0931 - 0509.

135. Jeffery, T. K. Molecular and cellular basis of pulmonary vascular remodeling in pulmonary hypertension [Text] / T. K. Jeffery, N. W. Morrell // Prog. Cardiovasc. Dis. - 2002. - Vol. 45, № 3. - P. 173 - 202. - ISSN 0033 - 0620.

136. KDIGO Clinical practice guideline for the management of blood pressure in chronic kidney disease [Text] / G. J. Becker, D. C. Wheeler, D. de Zeeuw [et al.] // Kidney Int. Suppl. - 2012. - Vol. 2, № 5. - P. 337 - 414. - ISSN 2157 - 1724.

137. KDOQI Clinical practice guideline for hemodialysis adequacy: 2015 update [Text] / J. T. Daugirdas, T. A. Depner, J. Inrig [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 2015. -Vol. 66, № 5. - P. 884 - 930. - ISSN 0272 - 6386.

138. K/DOQI Clinical practice guidelines on hypertension and antihypertensive agents in chronic kidney disease [Text] / A. S. Levey, M. V. Rocco, S. Anderson [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 2004. - Vol. 43, Suppl. 1. - P. 1 - 290. - ISSN 0272 - 6386.

139. Left atrial volume predicts abnormal exercise left ventricular filling pressure [Text] / N. Hammoudi, M. Achkar, F. Laveau [et al.] // Eur. J. Heart Fail. - 2014. -Vol. 16, № 10. - P. 1089 - 1095. - ISSN 1388 - 9842.

140. Left ventricular function and calcium phosphate plasma levels in uraemic patients [Text] / F. Galetta, A. Cupisti, F. Franzoni [et al.] // J. Intern. Med. - 2005. -Vol. 258, № 4. - P. 378 - 384. - ISSN 0954 - 6820.

141. Left ventricular hypertrophy and nocturnal hypoxemia in hemodialysis patients [Text] / C. Zoccali, F. A. Benedetto, F. Mallamaci [et al.] // J. Hypertens. -2001. - Vol. 19, № 2. - P. 287 - 293. - ISSN 0263 - 6352.

142. Left ventricular hypertrophy in chronic kidney disease patients: from pathophysiology to treatment [Text] / L. Di Lullo, A. Gorini, D. Russo [et al.] // Cardiorenal. Med. - 2015. - Vol. 5, № 4. - P. 254 - 266. - ISSN 1664 - 3828.

143. Left ventricular hypertrophy in nondiabetic predialysis CKD [Text] /

E. Paoletti, D. Bellino, P. Cassottana [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 2005. - Vol. 46, № 2. - P. 320 - 327. - ISSN 0272 - 6386.

144. Left ventricular hypertrophy in primary hyperparathyroidism. Effects of successful parathyroidectomy [Text] / A. Piovesan, N. Molineri, F. Casasso [et al.] // Clin. Endocrinol. (Oxf.). - 1999. - Vol. 50, № 3. - P. 321 - 328. - ISSN 0300 - 0664.

145. Left ventricular mass and cardiothoracic index in patients with chronic renal disease on hemodialysis [Text] / F. de A. Costa, R. M. Povoa, A. F. Costa [et al.] // J. Bras. Nefrol. - 2014. - Vol. 36, № 2. - P. 171 - 175. - ISSN 0101 - 2800.

146. Left ventricular mass monitoring in the follow-up of dialysis patients: prognostic value of left ventricular hypertrophy progression [Text] / C. Zoccali,

F. A. Benedetto, F. Mallamaci [et al.] // Kidney Int. - 2004. - Vol. 65, № 4. -P. 1492 - 1498. - ISSN 0085 - 2538.

147. London, G. M. Arterial stiffness in chronic kidney disease and end-stage renal disease [Text] / G. M. London // Blood Purif. - 2018. - Vol. 45, № 1 - 3. -P. 154 - 158. - ISSN 0253 - 5068.

148. London, G. M. Left ventricular alterations and end-stage renal disease [Text] / G. M. London // Nephrol. Dial. Transplant. - 2002 - Vol. 17, Suppl. 1. -P. 29 - 36. - ISSN 0931 - 0509.

149. MacRae, J. M. The cardiovascular effects of arteriovenous fistulas in chronic kidney disease: a cause for concern? [Text] / J. M. MacRae, A. Levin, I. Belenkie // Semin. Dial. - 2006. - Vol. 19, № 5. - P. 349 - 352. - ISSN 0894 - 0959.

150. Mancia, G. Mechanisms and clinical implications of blood pressure variability [Text] / G. Mancia, G. Grassi // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 2000. - Vol. 35, № 7, Suppl. 4. - P. 15 - 19. - ISSN 0160 - 2446.

151. Mancia, G. Short- and long-term blood pressure variability: present and future [Text] / G. Mancia // Hypertension. - 2012. - Vol. 60, № 2. - P. 512 - 517. -ISSN 0194 - 911X.

152. Mavrakanas, T. A. Cardiovascular complications in chronic dialysis patients [Text] / T. A. Mavrakanas, D. M. Charytan // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. -2016. - Vol. 25, № 6. - P. 536 - 544. - ISSN 1062 - 4821.

153. McCausland, F. R. Increased dietary sodium is independently associated with greater mortality among prevalent hemodialysis patients [Text] / F. R. McCausland, S. S. Waikar, S. M. Brunelli // Kidney Int. - 2012. - Vol. 82, № 2. -P. 204 - 211. - ISSN 0085 - 2538.

154. Methodology and technology for peripheral and central blood pressure and blood pressure variability measurement: current status and future directions - Position statement of the European Society of Hypertension Working Group on blood pressure monitoring and cardiovascular variability [Text] / G. S. Stergiou, G. Parati, C. Vlachopoulos [et al.] // J. Hypertens. - 2016. - Vol. 34, № 9. - P. 1665 - 1677. -ISSN 0263 - 6352.

155. Moderator's view: Ambulatory blood pressure monitoring and home blood pressure for the prognosis, diagnosis and treatment of hypertension in dialysis patients [Text] / C. Zoccali, R. Tripepi, C. Torino [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2015. -Vol. 30, № 9. - P. 1443 - 1448. - ISSN 0931 - 0509.

156. Morning blood pressure is useful for detection of left ventricular hypertrophy in hemodialysis patients [Text] / R. Ago, A. Nakashima, T. Naito [et al.] // Clin. Exp. Nephrol. - 2012. - Vol. 16, № 6. - P. 921 - 929. - ISSN 1342 - 1751.

157. Morning surge in blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertensives: a prospective study [Text] / K. Kario, T. G. Pickering, Y. Umeda [et al.] // Circulation. - 2003. - Vol. 107, № 10. -P. 1401 - 1406. - ISSN 0009 - 7322.

158. Nighttime systolic blood-pressure load is correlated with target-organ damage independent of ambulatory blood-pressure level in patients with non-diabetic chronic kidney disease [Electronic resource] / C. Wang, J. Zhang, W. Deng [et al.] // PLoS One. - 2015. - Vol. 10, № 7. - P. e0131546. - ISSN 1932 - 6203. - Mode of access: http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0131546.

159. Office, home, and ambulatory blood pressures as predictors of cardiovascular risk [Text] / T. J. Niiranen, J. Maki, P. Puukka [et al.] // Hypertension. -2014. - Vol. 64, № 2. - P. 281 - 286. - ISSN 0194 - 911X.

160. Out-of-hemodialysis-unit blood pressure is a superior determinant of left ventricular hypertrophy [Text] / R. Agarwal, N. J. Brim, J. Mahenthiran [et al.] // Hypertension. - 2006. - Vol. 47, № 1. - P. 62 - 68. - ISSN 0194 - 911X.

161. Parathormon, calcium, phosphorus, and left ventricular structure and function in normotensive hemodialysis patients [Text] / P. Strozecki, A. Adamowicz,

E. Nartowicz [et al.] // Ren. Fail. - 2001. - Vol. 23, № 1. - P. 115 - 126. - ISSN 0886 - 022X.

162. Pathophysiology of anaemia: focus on the heart and blood vessels [Text] /

F. Metivier, S. J. Marchais, A. P. Guerin [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2000. -Vol. 15, Suppl. 3. - P. 14 - 18. - ISSN 0931 - 0509.

163. Plasma norepinephrine predicts survival and incident cardiovascular events in patients with end-stage renal disease [Text] / C. Zoccali, F. Mallamaci, S. Parlongo [et al.] // Circulation. - 2002. - Vol. 105, № 11. - P. 1354 - 1359. - ISSN 0009 - 7322.

164. Pre- and postdialysis blood pressures are imprecise estimates of interdialytic ambulatory blood pressure [Text] / R. Agarwal, A. J. Peixoto, S. F. Santos, C. Zoccali // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. -2006. - Vol. 1, № 3. - P. 389 - 398. - ISSN 1555 - 9041.

165. Predialysis systolic BP variability and outcomes in hemodialysis patients [Text] / T. Shafi, S. M. Sozio, K. J. Bandeen-Roche [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. -2014. - Vol. 25, № 4. - P. 799 - 809. - ISSN 1046 - 6673.

166. Predicting hospitalization and mortality in patients with heart failure: The BARDICHE-index [Text] / N. H. M. K. Uszko-Lencer, L. Frankenstein, M. A. Spruit [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2017. - № 227. - P. 901 - 907. - ISSN 0167 - 5273.

167. Pre-end-stage renal disease visit-to-visit systolic blood pressure variability and post-end-stage renal disease mortality in incident dialysis patients [Text] / K. Sumida, M. Z. Molnar, P. K. Potukuchi [et al.] // J. Hypertens. - 2017. - Vol. 35, № 9. - P. 1816 - 1824. - ISSN 0263 - 6352.

168. Prevalence and risk factors of myocardial remodeling in hemodialysis patients [Text] / Z. Dimitrijevic, T. Cvetkovic, M. Stojanovic [et al.] // Ren. Fail. -2009. - Vol. 31, № 8. - P. 662 - 667. - ISSN 0886 - 022X.

169. Prevalence of and factors affecting pulmonary hypertension in hemodialysis patients [Text] / C. E. Dagli, H. Sayarlioglu, E. Dogan [et al.] // Respiration. - 2009. -Vol. 78, № 4. - P. 411 - 415. - ISSN 0025 - 7931.

170. Prevalence, patterns of treatment, and control of hypertension in predialysis patients with chronic kidney disease [Text] / P. A. Sarafidis, C. C. Sharpe, E. Wood [et al.] // Nephron. Clin. Pract. - 2012. - Vol. 120, № 3. - P. 147 - 155. - ISSN 1660 - 8151.

171. Profile of interdialytic blood pressure in hemodialysis patients [Text] / S. F. Santos, R. B. Mendes, C. A. Santos [et al.] // Am. J. Nephrol. - 2003. - Vol. 23, № 2. - P. 96 - 105. - ISSN 0250 - 8095.

172. Prognostic effect of the nocturnal blood pressure fall in hypertensive patients: the ambulatory blood pressure collaboration in patients with hypertension (ABC-H) meta-analysis [Text] / G. F. Salles, G. Reboldi, R. H. Fagard [et al.] // Hypertension. - 2016. - Vol. 67, № 4. - P. - 693 - 700. - ISSN 0194 - 911X.

173. Prognostic significance of visit-to-visit variability, maximum systolic blood pressure, and episodic hypertension [Text] / P. M. Rothwell, S. C. Howard, E. Dolan [et al.] // Lancet. - 2010. - Vol. 375, № 9718. - P. 895 - 905. - ISSN 0140 - 6736.

174. Prognostic value of 24-hour ambulatory blood pressure monitoring and of night/day ratio in nondiabetic, cardiovascular events-free hemodialysis patients [Text] / G. Tripepi, R. M. Fagugli, P. Dattolo [et al.] // Kidney Int. - 2005. - Vol. 68, № 3. -P. 1294 - 1302. - ISSN 0085 - 2538.

175. Prognostic value of long-term blood pressure changes in patients with chronic heart failure [Text] / F. A. Schmid, O. Schlager, P. Keller [et al.] // Eur. J. Heart Fail. - 2017. - Vol. 19, № 7. - P. 837 - 842. - ISSN 1388 - 9842.

176. Prognostic value of nondipping and morning surge in elderly treated hypertensive patients with controlled ambulatory blood pressure [Text] / S. D. Pierdomenico, A. M. Pierdomenico, F. Coccina [et al.] // Am. J. Hypertens. -2017. - Vol. 30, № 2. - P. 159 - 165. - ISSN 0895 - 7061.

177. Progressive hypertrophy regression with sustained pressure reduction in hypertension: the Losartan Intervention For Endpoint Reduction study [Text] / R. B. Devereux, V. Palmieri, J. E. Liu [et al.] // J. Hypertens. - 2002. - Vol. 20, № 7. -P. 1445 - 1450. - ISSN 0263 - 6352.

178. Proposal for a functional classification system of heart failure in patients with end-stage renal disease: proceedings of the acute dialysis quality initiative (ADQI) XI workgroup [Text] / L. S. Chawla, C. A. Herzog, M. R. Costanzo [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2014. - Vol. 63, № 13. - P. 1246 - 1252. - ISSN 0735 - 1097.

179. Pulmonary hypertension as an independent predictor of cardiovascular mortality and events in hemodialysis patients [Text] / Z. Li, S. Liu, X. Liang [et al.] // Int. Urol. Nephrol. - 2014. - Vol. 46, № 1. - P. 141 - 149. - ISSN 0301 - 1623.

180. Pulmonary hypertension in end-stage renal disease and post renal transplantation patients [Text] / E. H. Alhamad, M. Al-Ghonaim, H. F. Alfaleh [et al.] // J. Thorac. Dis. - 2014. - Vol. 6, № 6. - P. 606 - 616. - ISSN 2072 - 1439.

181. Pulmonary hypertension in hemodialysis patients [Text] / M. Mahdavi-Mazdeh, S. Alijavad-Mousavi, H. Yahyazadeh [et al.] // Saudi J. Kidney Dis. Transpl. - 2008. - Vol. 19, № 2. - P. 189 - 193. - ISSN 1319 - 2442.

182. Pulmonary hypertension in patients with chronic kidney disease on dialysis and without dialysis: results of the PEPPER-study [Electronic resource] / S. Pabst, C. Hammerstingl, F. Hundt [et al.] // PLoS One. - 2012. - Vol. 7, № 4. - P. e35310. - ISSN 1932 - 6203. - Mode of access: http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0035310.

183. Pulmonary hypertension in patients with chronic renal failure: role of parathyroid hormone and pulmonary artery calcifications [Text] / M. Amin, A. Fawzy, M. A. Hamid, A. Elhendy // Chest. - 2003. - Vol. 124, № 6. - P. 2093 - 2097. - ISSN 0012 - 3692.

184. Pulmonary hypertension in renal disease: epidemiology, potential mechanisms and implications [Text] / B. Kawar, T. Ellam, C. Jackson, D. G. Kiely // Am. J. Nephrol. - 2013. - Vol. 37, № 3. - P. 281 - 290. - ISSN 0250 - 8095.

185. Pulmonary hypertension is an independent predictor of mortality in hemodialysis patients [Text] / M. Yigla, O. Fruchter, D. Aharonson [et al.] // Kidney Int. - 2009. - Vol. 75, № 9. - P. 969 - 975. - ISSN 0085 - 2538.

186. Pulse pressure and risk of total mortality and cardiovascular events in patients on chronic hemodialysis [Text] / M. Tozawa, K. Iseki, C. Iseki, S. Takishita // Kidney Int. - 2002. - Vol. 61, № 2. - P. 717 - 726. - ISSN 0085 - 2538.

187. Pulse pressure predicts mortality in elderly patients [Text] / A. Weiss, M. Boaz, Y. Beloosesky [et al.] // J. Gen. Intern. Med. - 2009. - Vol. 24, № 8. -P. 893 - 896. - ISSN 0884 - 8734.

188. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging [Text] / R. M. Lang, L. P. Badano, V. Mor-Avi [et al.] // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. - 2015. - Vol. 16, № 3. - P. 233 - 270. -ISSN 2047 - 2404.

189. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography [Text] / S. F. Nagueh, C. P. Appleton, T. C. Gillebert [et al.] // Eur. J. Echocardiogr. - 2009. - Vol. 10, № 2. - P. 165 - 193. - ISSN 1525 - 2167.

190. Regression of left ventricular hypertrophy and improvement of diastolic function in hypertensive patients treated with telmisartan [Text] / A. V. Mattioli, M. Zennaro, S. Bonatti [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2004. - Vol. 97, № 3. - P. 383 - 388. - ISSN 0167 - 5273.

191. Relations of central hemodynamics and aortic stiffness with left ventricular structure and function: The Framingham Heart Study

[Electronic resource] / B. M. Kaess, J. Rong, M. G. Larson [et al.] // J. Am. Heart Assoc. - 2016. - Vol. 5, № 3. - P. e002693. - ISSN 2047 - 9980. - Mode of access: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.115.002693.

192. Relationship between different blood pressure measurements and left ventricular mass by cardiac magnetic resonance imaging in end-stage renal disease [Text] / A. Merchant, R. Wald, M. B. Goldstein [et al.] // J. Am. Soc. Hypertens. -2015. - Vol. 9, № 4. - P. 275 - 284. - ISSN 1933 - 1711.

193. Reverse epidemiology of hypertension-mortality associations in hemodialysis patients: a long-term population-based study [Text] / C. C. Chien, C. S. Yen, J. J. Wang [et al.] // Am. J. Hypertens. - 2012. - Vol. 25, № 8. -P. 900 - 906. - ISSN 0895 - 7061.

194. Ritz, E. Left ventricular hypertrophy in renal disease: beyond preload and aftterload [Text] / E. Ritz // Kidney Int. - 2009. - Vol. 75, № 8. - P. 771 - 773. - ISSN 0085 - 2538.

195. Ritz, E. The challenge of sudden death in dialysis patients [Text] / E. Ritz, C. Wanner // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2008. - Vol. 3, № 3. - P. 920 - 929. - ISSN 1555 - 9041.

196. Rosei, E. A. Hypertension and left ventricular hypertrophy [Electronic resource] / E. A. Rosei, M. L. Muiesan // Scientific Newsletter : Update on Hypertension Management. - 2017. - № 18, Newsletter № 66. - Mode of access: http://www.eshonline.org/esh-content/uploads/2017/10/Hypertension-and-Left-Ventricular-Hypertrophy-1 .pdf.

197. Rothwell, P. M. Limitations of the usual blood-pressure hypothesis and importance of variability, instability, and episodic hypertension [Text] / P. M. Rothwell // Lancet. - 2010. - Vol. 375, № 9718. - P. 938 - 948. - ISSN 0140 - 6736.

198. Sanghavi, S. Practical use of home blood pressure monitoring in chronic kidney disease [Text] / S. Sanghavi, J. A. Vassalotti // Cardiorenal. Med. - 2014. -Vol. 4, № 2. - P. 113 - 122. - ISSN 1664 - 3828.

199. Santos, S. F. Revisiting the dialysate sodium prescription as a tool for better blood pressure and interdialytic weight gain management in hemodialysis patients [Text] / S. F. Santos, A. J. Peixoto // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2008. - Vol 3, № 2. -P. 522 - 530. - ISSN 1555 - 9041.

200. Sarafidis, P. A. Ambulatory blood pressure monitoring: an invaluable tool comes of age for patients with chronic kidney disease? [Text] / P. A. Sarafidis, A. Rumjon, I. C. Macdougall // Am. J. Nephrol. - 2012. - Vol. 35, № 3. -P. 238 - 241. - ISSN 0250 - 8095.

201. Serial echocardiographic changes in patients on hemodialysis: an evaluation of guideline implementation [Text] / A. Covic, N. G. Mardare, S. Ardeleanu [et al.] // J. Nephrol. - 2006. - Vol. 19, № 6. - P. 783 - 793. - ISSN 1121 - 8428.

202. Sinha, A. D. Can chronic volume overload be recognized and prevented in hemodialysis patients? The pitfalls of the clinical examination in assessing volume status [Text] / A. D. Sinha, R. Agarwal // Semin. Dial. - 2009. - Vol. 22, № 5. -P. 480 - 482. - ISSN 0894 - 0959.

203. Sodium balance in hemodialysis therapy [Text] / J. P. Kooman, F. van der Sande, K. Leunissen, F. Locatelli // Semin. Dial. - 2003. - Vol. 16, № 5. -P. 351 - 355. - ISSN 0894 - 0959.

204. The benefit of salt restriction in the treatment of end - stage renal disease by haemodialysis [Text] / M. Kayikcioglu, M. Tumuklu, M. Ozkahya [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2009. - Vol. 24, № 3. - P. 956 - 962. - ISSN 0931 - 0509.

205. The clinical association of the blood pressure variability with the target organ damage in hypertensive patients with chronic kidney disease [Text] / J. Ryu, R. H. Cha, D. K. Kim [et al.] // J. Korean Med. Sci. - 2014. - Vol. 29, № 7. -P. 957 - 964. - ISSN 1011 - 8934.

206. The impact of non-dipper circadian rhythm of blood pressure on left ventricular hypertrophy in patients with non-dialysis chronic kidney disease [Text] / X. Che, S. Mou, W. Zhang [et al.] // Acta Cardiol. - 2017. - Vol. 72, № 2. -P. 149 - 155. - ISSN 0001 - 5385.

207. The long-term effects of arteriovenous fistula creation on the development of pulmonary hypertension in hemodialysis patients [Text] / A. Unal, K. Tasdemir, S. Oymak [et al.] // Hemodial. Int. - 2010. - Vol. 14, № 4. - P. 398 - 402. - ISSN 1492 - 7535.

208. The mortality risk of overhydration in haemodialysis patients [Text] / V. Wizemann, P. Wabel, P. Chamney [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2009. -Vol. 24, № 5. - P. 1574 -1579. - ISSN 0931 - 0509.

209. The pathogenesis of pulmonary hypertension in haemodialysis patients via arterio-venous access [Text] / F. Nakhoul, M. Yigla, R. Gilman [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2005. - Vol. 20, № 8. - P. 1686 - 1692. - ISSN 0931 - 0509.

210. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report [Text] / A. V. Chobanian, G. L. Bakris, H. R. Black [et al.] // JAMA. - 2003. - Vol. 289, № 19. - P. 2560 - 2572. - ISSN 0098 - 7484.

211. Tissue Doppler E/E' ratio is a powerful predictor of primary cardiac events in a hypertensive population: an ASCOT substudy [Text] / A. S. Sharp, R. J. Tapp, S. A. Thom [et al.] // Eur. Heart J. - 2010. - Vol. 31, № 6. - P. 747 - 752. - ISSN 0195 - 668X.

212. Tomson, C. R. Advising dialysis patients to restrict fluid intake without restricting sodium intake is not based on evidence and is a waste of time [Text] / C. R. Tomson // Nephrol. Dial. Transplant. - 2001. - Vol. 16, № 8. - P. 1538 - 1542. -ISSN 0931 - 0509.

213. Total cardiovascular risk, blood pressure variability and adrenergic overdrive in hypertension: evidence, mechanisms and clinical implications [Text] / G. Grassi, M. Bombelli, G. Brambilla [et al.] // Curr. Hypertens. Rep. - 2012. - Vol. 14, № 4. - P. 333 - 338. - ISSN 1522 - 6417.

214. Twice-weekly and incremental hemodialysis treatment for initiation of kidney replacement therapy [Text] / K. Kalantar-Zadeh, M. Unruh, P. G. Zager [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 2014. - Vol. 64, № 2. - P. 181 - 186. - ISSN 0272 - 6386.

215. Updated clinical classification of pulmonary hypertension [Text] / G. Simonneau, I. M. Robbins, M. Beghetti [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2009. -Vol. 54, № 1, Suppl. - P. 43 - 54. - ISSN 0735 - 1097.

216. US Renal Data System 2017 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States [Text] / R. Saran, B. Robinson, K. C. Abbott [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 2018. - Vol. 71, № 3, Suppl. 1. - P. 1 - 676. - ISSN 0272 - 6386.

217. van der Sande, F. M. Intradialytic hypotension - new concepts on an old problem [Text] / F. M. van der Sande, J. P. Kooman, K. M. Leunissen // Nephrol. Dial. Transplant. - 2000. - Vol. 15, № 11. - P. 1746 - 1748. - ISSN 0931 - 0509.

218. Visit-to-visit blood pressure variability is a strong predictor of cardiovascular events in hemodialysis: insights from FOSIDIAL [Text] / P. Rossignol, J. Cridlig, P. Lehert [et al.] // Hypertension. - 2012. - Vol. 60, № 2. - P. 339 - 346. -ISSN 0194 - 911X.

219. Visit-to-visit systolic blood pressure variability and outcomes in hemodialysis [Text] / T. I. Chang, J. E. Flythe, S. M. Brunelli [et al.] // J. Hum. Hypertens. - 2014. - Vol. 28, № 1. - P. 18 - 24. - ISSN 0950 - 9240.

220. Visit-to-visit variability of blood pressure and cardiovascular disease and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis [Text] / K. M. Diaz, R. M. Tanner, L. Falzon [et al.] // Hypertension. - 2014. - Vol. 64, № 5. -P. 965 - 982. - ISSN 0194 - 911X.

221. Visit-to-visit variability of blood pressure and death, end-stage renal disease, and cardiovascular events in patients with chronic kidney disease [Text] / T. I. Chang, G. H. Tabada, J. Yang [et al.] // J. Hypertens. - 2016. - Vol. 34, № 2. - P. 244 - 252. -ISSN 0263 - 6352.

222. Weather-related changes in 24-hour blood pressure profile: effects of age and implications for hypertension management [Text] / P. A. Modesti, M. Morabito, I. Bertolozzi [et al.] // Hypertension. - 2006. - Vol. 47, № 2. - P. 155 - 161. - ISSN 0194 - 911X.

223. Weekly averaged blood pressure is more important than a single-point blood pressure measurement in the risk stratification of dialysis patients [Text] / H. Moriya, M. Oka, K. Maesato [et al.] // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2008. - Vol. 3, № 2. -P. 416 - 422. - ISSN 1555 - 9041.

224. Zhu, F. Techniques for assessing fluids status in patients with kidney disease [Text] / F. Zhu, L. Rosales, P. Kotanko // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. - 2016. -Vol. 25, № 6. - P. 473 - 479. - ISSN 1062 - 4821.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Таблица 1 - Клинические и лабораторные показатели в обследованной группе

больных............................................................................................34

Таблица 2 - Классификация ХСН у больных, получающих заместительную

почечную терапию..............................................................................37

Таблица 3 - Эхокардиографические параметры сердца у больных с ХБП С5 до

начала лечения гемодиализом (n=88).......................................................42

Таблица 4 - Эхокардиографические и доплер-эхокардиографические параметры у

больных с ХБП до начала и через год лечения гемодиализом.........................44

Рисунок 1 - Распространенность гипертрофии левого желудочка у больных до

лечения ГД и через год лечения гемодиализом............................................44

Рисунок 2 - Типы ремоделирования сердца до начала лечения гемодиализом.... 45

Рисунок 3 - Типы ремоделирования сердца через год лечения гемодиализом.....45

Рисунок 4 - Динамика индекса массы миокарда левого желудочка..................46

Рисунок 5 - Динамика относительной толщины стенки левого желудочка........46

Рисунок 6 - Отношение пика Е трансмитрального кровотока к пику e' скорости движения фиброзного кольца митрального клапана (E/e') у больных с ГЛЖ и без

гипертрофии левого желудочка..............................................................47

Рисунок 7 - Связь между систолическим давлением в легочной артерии и

индексом массы миокарда левого желудочка..............................................48

Рисунок 8 - Связь между систолическим давлением в легочной артерии и

фракцией выброса левого желудочка........................................................49

Рисунок 9 - Динамика систолического давления в легочной артерии.................50

Таблица 5 - Артериальная гипертензия при разных методах измерения

артериального давления у больных, получающих лечение гемодиализом..........51

Таблица 6 - Гипертония «белого халата», маскированная артериальная гипертензия у больных, получающих лечение гемодиализом..........................52

Рисунок 10 - Взаимоотношение между параметрами систолического артериального давления у больных, получающих лечение гемодиализом, в

зависимости от метода измерения артериального давления............................ 53

Рисунок 11 - Взаимоотношение между параметрами диастолического артериального давления у больных, получающих лечение гемодиализом, в

зависимости от метода измерения артериального давления............................ 54

Рисунок 12 - Взаимоотношение между параметрами пульсового артериального давления у больных, получающих лечение гемодиализом, в зависимости от

метода измерения артериального давления................................................ 55

Таблица 7 - Параметры офисного, домашнего измерения АД и 24-часового

суточного мониторирования артериального давления...................................56

Рисунок 13 - Пульсовое артериальное давление при разных способах измерения у больных на гемодиализе с ГЛЖ и без гипертрофии левого

желудочка.........................................................................................57

Рисунок 14 - Уровень паратиреоидного гормона у больных на гемодиализе с ГЛЖ

и без гипертрофии левого желудочка........................................................58

Рисунок 15 - Индекс массы миокарда левого желудочка у больных с разным

уровнем снижения АД в ночные часы.......................................................59

Таблица 8 - Связь между параметрами, характеризующими содержание общей воды и водных секторов тела, и индексом массы миокарда левого

желудочка.........................................................................................59

Таблица 9 - Вариабельность САД и ДАД при разных методах измерения..........61

Рисунок 16 - Взаимоотношения между параметрами систолического

артериального давления при разных методах измерения...............................62

Рисунок 17 - Взаимоотношения между параметрами вариабельности

систолического артериального давления при разных методах измерения..........63

Рисунок 18 - Вариабельность систолического артериального давления до и после

процедуры гемодиализа........................................................................64

Рисунок 19 - Вариабельность диастолического артериального давления до и после процедуры гемодиализа................................................................64

Таблица 10 - Характеристика циркадного ритма артериального давления по

данным СМАД у больных, получающих лечение гемодиализом.....................65

Таблица 11 - Вариабельность артериального давления в зависимости от метода

измерения артериального давления и наличия ГЛЖ.....................................65

Рисунок 20 - Взаимоотношение между индексом вариабельности систолического артериального давления перед процедурой гемодиализа и индексом массы

миокарда левого желудочка...................................................................68

Рисунок 21 - Диастолическая функция левого желудочка, оцененная по параметру

Е/e', и вариабельность систолического артериального давления......................71

Таблица 12 - Результаты многофакторного регрессионного анализа связи между

наличием ГЛЖ и клиническими, и гемодинамическими параметрами..............72

Таблица 13 - Характеристика больных, получающих лечение гемодиализом, с

учетом наличия хронической сердечной недостаточности..............................73

Таблица 14 - Параметры артериального давления у больных, получающих лечение гемодиализом, с ХСН и без хронической сердечной

недостаточности.................................................................................75

Таблица 15 - Результаты многофакторного регрессионного анализа связи между

наличием ХСН и клиническими, и гемодинамическими параметрами...............77

Рисунок 22 - Диастолическое артериальное давление при разных методах

измерения и хроническая сердечная недостаточность...................................78

Рисунок 23 - Уровень гемоглобина у больных, получающих лечение гемодиализом, с ХСН и без хронической сердечной недостаточности..............79