Антирефлюксный эзофагоеюноанастомоз в хирургии рака желудка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Кит, Олег Иванович

• Кит, Олег Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кит, Олег Иванович

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. МЕТОДИКИ НАЛОЖЕНИЯ АНТИРЕФЛЮКСНЫХ

ЭЗОФАГОЭНТЕРОАНАСТОМОЗОВ ПРИ ДЕФИЦИТЕ

КРОВОСНАБЖЕНИЯ КИШЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТ А. 44 3.1 Антирефлюксный эзофагоэнтероанастомоз при соответствии диаметров сшиваемых органов.

3.2. Способ наложения эзофагоэнтероанастомоза при несоответствии диаметров кишки и пищевода.

3.3. Показания к использованию разработанных способов наложения эзофагоэнтероанастомозов в клинике.

ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ ЛОКАЛЬНОГО КРОВОСНАБЖЕНИЯ ТОЩЕЙ КИШКИ И РЕАКТИВНОСТИ МЕЛКИХ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ С КАРДИОЭЗОФАГЕАЛЬНЫМ РАКОМ ДО И ПОСЛЕ НАЛОЖЕНИЯ ЭЗОФАГОЕЮНОАНАСТОМОЗА.

ГЛАВА 5. МАНОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ В ПИЩЕВОДЕ И ТОЩЕЙ КИШКЕ ПОСЛЕ НАЛОЖЕНИЯ ЭЗОФАГОЭНТЕРОАНАСТОМОЗОВ ПО РАЗРАБОТАННЫМ МЕТОДИКАМ.

ГЛАВА 6. СПОСОБЫ КОНТРОЛЯ СОСТОЯНИЯ ЭЗОФАГОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.

6.1. Способы контроля состояния анастомоза в раннем послеоперационном периоде.

6.2. Способы контроля состояния анастомоза в позднем послеоперационном периоде

ГЛАВА 7. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗРАБОТАННЫХ

МЕТОДИК В КЛИНИКЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Антирефлюксный эзофагоеюноанастомоз в хирургии рака желудка»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Улучшение ближайших и отдаленных результатов оперативного лечения больных раком проксимального отдела желудка до настоящего времени является актуальной задачей. Среди существующих методов оперативного лечения основным остаётся гастрэктомия (Лау В. П., 1990; Новожай В. И., 1992; Патютко Ю. И., 1997; Ахметзянов Ф.Ш., 2000; Жерлов Г.К., Кошель А.П., с соавт., 2001).

Летальность при гастрэктомии колеблется от 5% до 30% и более (Странадко Е. Ф., 1980; Клименков А. А. и соавт., 1991; Каншин Н.Н. с савт., 1998; Давыдов М.И., 2001). Основном причиной летальности является несостоятельность швов пищеводных соустий и связанные с ней гнойно-септические осложнения (Кальянова Т. С. и соавт., 1986; Слипчан С. М. 1987; Шелешко П. В. 1991; Карелин А. М., Алиев С. А., Иванов М. А., 1996; Тарасов В.А., 2001; Valente S. et al., 1983; Iuanden V. et al., 1985). Смертность при развитии несостоятельности швов пищеводных анастомозов составляет от 40% до100% (Саенко А. И., 1980; Мустафин Д. Ф. и соавт. 1987; Черноусое А. Ф., Домрачев С. А. и соавт. 1994; Скогарев Н.П., 1999; Патютко Ю.И., 2000; Smimionis V. at Morritt G. 1995).

Помимо несостоятельности пищеводных соустий отмечено, что реф-люкс-эзофагиты встречаются у 19,2 - 95,4% оперированных, а рубцовые стриктуры пищеводнотонкокишечного анастомоза - в 9,2 - 20% случаев (Кузин М. И., Шкроб О. С., Кузнецов Н. А., 1975; Черный В. А., Щепотин И. Б., 1987; Еремев А. Г., Часовских В. М., 1995; Репин В.Н., 2000).

Ближайшие и отдаленные результаты гастрэктомии во многом определяются методикой формирования эзофагоеюноанастомоза. В ряде случаев основные сложности возникают при несоответствии диаметров просвета кишки и пищевода, и при разобщенной системе кровоснабжения тонкой кишки (Русаков В. И. и соавт., 1983; Клименков А. А. и соавт., 1989; Касаткин В. Ф. и соавт., 1990, 1992, 1999; Шелешко В. П. и соавт., 1991; Гринберг А. А. и соавт., 1994; Давыдов М. И., 1996; Демин Д.И., 2000; Ravitch М., Steichen С. et Welter R., 1991).

Таким образом, проблема профилактики развития рефлюксэзофаги-тов и рубцовых стриктур эзофагоэнтероанастомозов у больных раком желудка может быть решена путем индивидуализации методик наложения пищеводного соустья.

Целью проведенного исследования явилось улучшение результатов хирургического лечения больных с кардиоэзофагеальным раком путем индивидуализации способов наложения пищеводнотонкокишечного соустья.

Поставленная цель достигалась решением следующих задач.

1. Выявить особенности локального кровотока стенки тонкой кишки в зависимости от анатомического варианта структуры соустной сети;

2. Разработать способ наложения антирефлюксного эзофагоеюноана-стомоза у больных с недостаточным локальным кровотоком, мобилизованного тонкокишечного трансплантата, применить в клинике;

3. Разработать способ наложения антирефлюксного эзофагоеюноана-стомоза у больных с супрастенотически расширенным пищеводом, применить в клинике;

4. Оценить эффективность разработанных хирургических способов в профилактике развития эзофагита и рубцовой стриктуры анастомоза.

Научная новизна работы. Впервые разработан и применен в клинике способ, позволяющий наложить антирефлюксный эзофагоеюноанасто-моз больным с недостаточным кровотоком мобилизованного тонкокишечного трансплантата (авторское свидетельство № 1132923 «Способ наложения эзофагоеюноанастомоза» от 8 сентября 1984 года). Впервые разработан и применен в клинике способ, позволяющий наложить антирефлюксный эзофагоеюноанастомоз больным с недостаточным локальным кровотоком мобилизованного тонкокишечного трансплантата в сочетании с суп-растеногическим расширенным пищеводом (Патент РФ № 2153296 «Способ наложения эзофагоеюноанастомоза» от 20.12.1999).

Практическая значимость работы. В хирургическую практику внедрены способы, позволяющие наложить надежный антирефлюксный эзофагоеюноанастомоз больным с недостаточным локальным кровотоком мобилизованного тонкокишечного трансплантата, а также в случаях сочетания вышеуказанных анатомических особенностей со супрастенотиче-ским расширением пищевода. Применение в клинике разработанных методик позволяет профилактироватть развитие рефлюксэзофагита и послеоперационных стриктур пищеводных анастомозов.

Внедрение результатов исследования в практику. Разработанные способы наложения эзофагоэнтероанастомозов внедрены в практическую работу Ростовского научно-исследовательского онкологического института (РНИОИ), хирургических клиник Ростовского государственного медицинского университета (РГМУ), кафедры онкологии РГМУ, онкодиспан-сера г. Ростова-на-Дону, г. Таганрога. Обучено 4 специалиста на рабочем месте.

Основные положения, выносимые на защиту.

Индивидуализированный подход к формированию анастомоза после гастрэктомии с учетом анатомического варианта кровоснабжения трансплантата, а также при наличии супрастенотически расширенного пищевода позволяет избежать ишемических осложнений, возникающих при наложении эзофагоэнтероанастомозов у больных раком желудка, а также профи-лактируют развитие рефлюксэзофагитов и рубцовых стриктур анастомозов.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на Пленуме правления Всероссийского научного медицинского общества онкологов (г.Ростов-на-Дону, 1999).

Апробация диссертации состоялась на заседании Ученого совета Ростовского научно-исследовательского онкологического института 21 февраля 2002 года.

Публикации: материалы диссертации опубликованы в 4 печатных работах.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики материала и методов исследования, 5 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 139 отечественных и 85 зарубежных источников. Работа содержит 8 таблиц и 52 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Кит, Олег Иванович

ВЫВОДЫ

1. Доказано, что при выборе способа наложения эзофагоэнтероанастомо-за, необходимо учитывать ангиоархитектонику кишечного-трансплантата и соотношение диаметров сшиваемых органов.

2. Использование разработанных способов наложения эзофагоэнтероана-стомозов позволяет сформировать надежное соустье больным с нарушенным локальным кровотоком мобилизованного конца тонкокишечного трансплантата.

3. Разработанный способ наложения эзофагоэнтероанастомоза позволяет сформировать надежное пищеводное соустье при разнице диаметров сшиваемых органов во всех случаях.

4. Использование разработанных способов позволяет предотвратить развитие рефлюкс-эзофагита и, как следствие, рубцовых стриктур анастомозов у больных с нарушениями локального кровотока мобилизованного кишечного трансплантата, а также при наличии супрастенотиче-ски расширенного пищевода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе эзофагоэнтероаиастомоза необходимо учитывать вариант кровоснабжения трансплантата и диаметров сшиваемых органов.

2. При малопетлистой форме ветвления кишечных артерий рекомендуем не ограничиваться диафаноскопией при мобилизации кишечного трансплантата, обязательно используя измерение локального кровотока регистрации клиренса ионов водорода.

3. При разобщенной форме ветвления кишечных артерий во всех случаях рекомендуем накладывать эзофагоэнтероанастомоз по разработанным нами методикам.

4. При несоответствии диаметров сшиваемых органов рекомендуем формировать эзофагоэнтероанастомоз по разработанной нами методике увеличения диаметра трансплантата описанного типа.

5. При несоответствии диаметров сшиваемых органов размеры насечек на кишечной "двустволке" рекомендуем вычислять по формуле 0,75х(Бп -с1к), где Эп - диаметр пищевода, с1к - диаметр кишки.

6. Рекомендуем использовать антигипоксанты и антиоксиданты в послеоперационном введении болным для улучшения локального кровотока мышечного трансплантата (эмоксипин, цитохром С).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кит, Олег Иванович, 2002 год

1. Айтаков З.Н. Комбинированные радикальные операции при раке кар-диального отдела желудка: Дисс. . канд.мед.наук. Хабаровск, 1965, - С.348.

2. Альтшуль A.C., Коновалов Ю.С. Сборник трудов врачей врачебно-санитарной службы Южно-Уральской железной дороги. Челябинск, -1970. - Вып. 3. - С. 77-83.

3. Анисимов В.Н., с соавт. Применение современных сшивающих аппаратов в хирургии желудочно-кишечного тракта. Хирургия, 2001 г, №7.

4. Антух А.И. Опыт применения назоинтестинального зонда в хирургии. // Военно-медицинский журнал. 1993. - №5. - С. 71-72.

5. Арутюнян Т.А., Селин С.М., Арутюнян В.А. Расширенная лимфоде-нэктомия при раке желудка. Хирургия, 1999 г, № 7.

6. Арютов В.П. Применение гелий-неонового лазера для профилактики несостоятельности швов пищеводно-кишечных соустий. //Актуальные проблемы хирургии, -1990. С. 45-52.

7. Ахметзянов Ф.Ш., Рувинский Д.М. Гастроспленэктомия при раке желудка. //Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всероссийского Съезда онкологов., // Казань. 2000, т.2, с.96-99.

8. Ахметзянов Ф.Ш., Рувинский Д.М. Шемеунова З.Н. Однорядный пи-щеводно-еюнальный анастомоз. //Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всероссийского Съезда онкологов.,//Казань. 2000, т.2, с. 99-101.

9. Бабанин A.A. Материалы к оценке достаточности способов соединения стенок желудочно-кишечного тракта: Диссератция докт.мед.наук. Симферополь. - 1974. - 256 С.

10. Бабичев С.И. Тотальная гастрэктомия. Москва. 1963. - 196 С.

11. Базаревич Г .Я., Уханова Ю.А. Клинико-физиологическая оценка операции спленопанкреатогастрэктомии у больных раком желудка //Вопр. онкол. 1987. - № 7. - С.68-72.

12. Барон Дж.Х., Муди Ф.Г. Гастоэнтерология: Пер с англ. -М. 1985. 245 с.

13. Барон Дж.Х., Муди Ф.Г. Гастроэнтерология: Пер. с англ. -М., 1985.

14. Баскакова З.И., Миропшиков Б.И., Корчемник Е.А. Несостоятельность швов пищеводного анастомоза после радикальных операций по поводу рака кардиального отдела желудка. //Вестник хирургии. 1977. - № 3. - С. 40-46.

15. Березкин Д.П., Екимов В.И., Филатов В.Н. Характеристика лечебных мероприятий при раке желудка (по материалам Всесоюзного центра по изучению эффективности лечения больных со злокачественными опухолями) //Вопр. онкол. -1989. том 35. - № 11- с. 1323-1327.

16. Березницкий Я.С., Рубан В.М. Формирование анастомозов полых органов с помощью аппаратов типа АКА и СПТУ. // Материалы Всесоюзного симпозиума «Механический шов в хирургии». Москва, 1991. -С.10-11.

17. Болюх Б.А. Тактические ошибки при выполнении субтотальной резекции желудка по поводу его раковой опухоли //Клин. хир. 1993. № 3. -С.39-40.

18. Бондарь Г.В., Байдалян Ю.Д. Пути снижения послеоперационных осложнений, связанных с несотоятельностью пищеводно-кишечного анастомоза. //Клиническая хирургия. 1971. - № 5. - С. 1-4.

19. Бондарь Г.В., Думанский Ю.В., Гончар А.Г., Псарас Г.Г. /Непосредственные результаты хирургического лечения рака пищевода и желудка. //Клинич. хирургия. 1993 - № 5. - с. 23-25.

20. Брехов Е.И., Башилов В.П., Петрунин В.В. Триангулярные анастомозы в хирургии желудка. Хирургия, 1999 г, № 9.

21. Брехов Е.И., Мохов Е.И. Способ наложения пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии.//Хирургия,//1998, №3, с.68-69.

22. Брехов Е.И., Титова Т.М., Северцев А.Н., Казанцев Ю.В. /Лимфогенное метастазирование и лимфаденэктомия при раке желудка//Хирургия 1992-№3-с. 117-123.

23. Булынин В.И., Вдовин К.П., Солод Н.В., Стешкин В.И. /Реконструктивные операции при раке пищевода и кардиального отдела желудка //Реконструктивная и восстановительная хирургия Сб. науч. тр. - Воронеж - 1997. - с. 37-39.

24. Ванцян Э.Н. Хирургическое лечение рака кардии // Грудная хирургия -1969. -№ 3. -с. 87-89

25. Вашакмадзе Л.А., Рак проксимального отдела желудка (принципы уточняющей диагностики и выбор метода лечения). //Дисс. докт. Мед. наук-1991.-М. 276 с.

26. Виноградова О.И. Кровоснабжение нижней трети пищевода в условиях его мобилизации при операциях на кардии. //Хирургия. 1955. - № 10. - С. 37-44.

27. Витебский Я.Д. Поэтажная манометрия и ее диагностическое значение: Метод.рекомендации. -Курган, 1985.

28. Воздвиженский М.О., Козлов C.B., Савельев В.Н. Первичная еюногас-тропластика после гастрэктомии по поводу рака желудка. //Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всероссийского Съезда онкологов.,//Казань. 2000, т.2, с. 117-119.

29. Воздвиженский М.О., с соавт. Способ первичной еюногастропла-стики после гастрэктомий по поводу рака желудка. Российский онкологический журнал, 2001 г, № 2.

30. Воздвиженский М.О., Савельев В.Н., Бабаев А.П. Осложнения операций по поводу рака желудка с применением расширенной лимфо-диссекции. Российский онкологический журнал, 2000 г, № 4.

31. Волков О.Н. Диагностика, комбинированное лечение и реабилитация больных раком проксимального отдела желудка //Автореферат диссертации доктора мед наук. JI. -1985. - 35 с.

32. Высоцкая К.П. Труды научной конференции Омского мед. института. Омск, 1948, с. 89-90.

33. Галстян A.M., Саакян A.M. Послеоперационные осложнения и летальность при кардиоэзофагеальном раке. //Деп. Рукопись. Онкол. Науч. центр им. В.А.Фанарджяна. Ереван, 1992 -8 с.

34. Галстян A.M., Саакян A.M. Прогнозирование нерезектабельности при кардио-эзофагеальном раке.//Деп. Рукопись. Онкол. Науч. центр им В.А.Фанарджяна Ереван, 1992. 7 с.

35. Галстян A.M., Саакян A.M., Рындин В.Д. Прогнозирование послеоперационной летальности пр кардиоэзофагеальном раке. //Деп. Рукопись. Онкол. Науч. центр им В.А. Фанарджяна Ереван, 1992. 8 с.

36. Ганул В.Л. Хирургическое и комбинированное лечение больных раком пищевода и кардиоэзофагеальным раком. //Дис. докт. мед. наук. Киев.-1982,-388 с.

37. Герасимова Л.И. Парентеральное питание в интенсивной терапии больных, оперированных на органах пищеварительного тракта //Вести АМН СССР. 1980 - № 2. - С.39-43.

38. Гребенев А.Л., Нечаев В.М. Эзофагит // Руководство по гастроэнтерологии. T.l/Под ред.Ф.И.Комарова, А.Л.Гребенева, А.А.Шептулина. -М., 1995.-С. 167-203.

39. Грицман Ю.А. Хирургические сшивающие аппараты и их клиническое применение. Москва, 1976. - 112 С.

40. Давыдов М.И., Кухаренко В.М., Баймухамедов A.A., Пирогов А.И. -Шунтирующие операции как альтернатива свищевым операциям при распространенном кардиоэзофагеальном раке. /Вестник ОНЦ РАМН. 1998 - №2.-с. 26-32.

41. Давыдов М.И. Современные методы диагностики и лечения рака желудка. //Российский журн. гастроэнтерологии и гематологии. 1997. -vol. 7.-№ 1.-е. 35-38.

42. Давыдов М.И., с соавт. Рак желудка: предоперационное, обследование и актуальные аспекты стадирования. Практическая онкология, 2001 г, № 7.

43. Давыдов М.И., с соавт. Рак желудка: что определяет стандарты хирургического лечения. Практическая онкология, 2001 г, № 7.

44. Давыдов М.И., с соавт. Хирургическое лечение рака проксимального отдела желудка: эволюция стандартов. V Российская онкологическая конференция, 2001 г, Москва.

45. Давыдов М.И., Саакян A.M. Прогноз хирургических осложнений при кардиоэзофагеальном раке. // Деп. рукопись. Онкол. науч. центр им. В.А.Фанарджяна. Ереван, 1992. 7 с.

46. Даниель-Бек К.В., Розанов Ю.Л., Фролов А.П. Оценка комбинированных операций при раке желудка. //Хирургия. 1974. - № 1. с. 55-59.

47. Дёмин Д.И., Минаев И.И., Вьюшков Д.М. с соавт. Обоснованность выполнения комбинированных операций при раке желудка. //Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всероссийского Съезда онкологов., //Казань: 2000, т2, с. 122-123.

48. Дёмин Д.И., Минаев И.И., Уразов Н.Е. с соавт. Новые технологии га-стрэктомии при раке желудка. //Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всероссийского Съезда онкологов.,//Казань. 2000, т.2, с. 123-124.

49. Джумбаев М.Х., Выродов Н.С. Выбор метода формирования аласго мозов при гастрэктомии и резекции проксимального отдела желудка //Вестникхирургии. -1989. N б. - С. 130-132.

50. Дорохов И.И. Операционные раны пищеварительного тракта и послеоперационный перитонит: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ленинград, 1958.

51. Душанов К.П. Хирургическое лечение раны среднегрудного отдела пищевода. //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. - № 3. -С. 76-77.

52. Еремеев А.Г., Часовских В.М. Результаты применения усовершенствованного пищеводно-кишечного анастомоза и еюногастропластики при гастрэктомии. Хирургия, 1998 г, № 10.

53. Еремеев А.Г., Часовских В.М. Результаты применения усовершенствованного пищеводно-кишечного анастомоза и еюногастропластики при гастрэктомии. //Хирургия.,//1998., №10, с. 76-77.

54. Ерюхин И.А., Зубарев П.Н., Красильников A.B. Визаульная ангиотензометрия в неотложной и плановой абдоминальной хирургии //Военно-мед. журнал. -1982. № 3. - С. 52-54.

55. Жерлов Г.К., Кошель А.П., с соавт. Проксимальная резекция при заболеваниях кардиального отдела желудка. Хирургия, 2001 г, № 4.

56. Зайцев В.Т., Дерман А.И. Тарабан И.А. Результаты хирургического лечения кровоточащих опухолей желудка. // Клиническая хирургия. -1993.-N 5. -С.26-28.

57. Здановская J1.H., Клюквин И.Ю., Булава Г.В. с соавторами. Первый опыт профилактической иммунизации протейной вакциной в клинике скорой помощи. //Клиническая медицина. 1990. - № 11. - С. 75-77.

58. Зубарев П.Н., Бисенков Л.Н., Кобак М.Э. Диагносгика и коррекция циркуляторных нарушений в желудочных трансплантатах приодномоментной эзофагогастропластике //Тез. докл. Всесоюзн симпозиума: Пластика пищевода. -М., 1991. -С. 46- 47.

59. Истомин Ю.В. Очдаленные результаты комбинированного лечения кардиоэзофагеального рака. 1 1 съезд онкологов стран СНГ. 3-6 декабря 1996. Москва 1996. Ма1ериалы съезда, часть 1. М., 1996. с. 312.

60. Калинина Т.В., Касулин B.C. Применение аппаратов ПКС 25 и КЦ -28 в хирургической практике. - Москва, 1968. - 72 С.

61. Каншин H.H., Быстрицкий A.JI., Яковлев С.И., Файнберг К.А., Леде-нева В.М. Несостоятельность пищеводно-кишечного анастомоза и обширная гнилостная флегмона мягких тканей после гастрэктомии. //Вестник хирургии. 1987. - № 1. - С. 139-140.

62. Каншин H.H., Воленко A.B. с соавт. Аппарат ЛПК 25 для формирования пищеводно-кишечного соустья при гастрэктомии и проксимальной резекции желудка.//Хирургия.,// 1998, №9, с. 48-49.

63. Карабанов Г.Н., Ганцев Ш.Х., И.И. Огий Реологические свойства крови у больных раком желудка.//Хирургия.// 1997, №4, с. 15-17.

64. Карякин A.M., Барсуков А.Е., Иванов М.А., Дорофеев Н.Р., Алиев С.А. Контроль за состоянием анастомозированных сегментов пищеварительного тракта. //Вестник хирургии. 1995. - Т. 154. - № 1. - С. 2829.

65. Касаткин В.Ф. Круглов C.B. Геворкян Ю.А. Способ пищеводно-кишечного анастомозирования при гастрэктомии. // Вестник хирургии. 1990.-N 4. -С.109-П1.

66. Кирпатовский И.Д. Шов слизистой оболочки при операциии на пищеварительном канале. //Вестник хирургии. 1957. № 8. - С. 60-70.

67. Клименков A.A., Тимофеев Ю.М. Результаты лечения рака желудка при резекции в зоне опухоли. //Хирургия. 1982. - № 5. - С: 41-43.

68. Клиническая гастроэнтерология. Под ред. Н.В.Харченко Киев: «ЗДОРОВ'Я» 2000. -448 с.

69. Коломийченко М.И. К вопросу о швах при желудочно-кишечных операциях. //Хирургия. 1959. - № 10. - С. 132-135.

70. Крендаль А.П. Оценка кровоснабжения трансплантатов, предназначенных для эзофагопластики: Автореф дисс . канд. мед. наук.-М, 1969-20с.

71. Кузин М.И., Рябцев В.Г. Современная техника в хирургии. Москва, 1965.-С. 42-43.

72. Кузин Н.М., Шкроб О.С., Успенский JI.B., Харнас С.С. Выбор оптимального варианта реконструктивного этапа гастрэктомии. // Хирургия.- 1992. N 3. -С.40-44.

73. Куприянов П.А. Вестник хирургии, 1927 г., XI, 32, с. 106-114.

74. Кухарекко В.М., с соавт. Возможности хирургического лечения га-строэзофагеального рака IV стадии. Российский онкологический журнал, 1999 г, №4.

75. Куцый A.C. Определение степени операционного риска при раке пищеварительного канала. //Клиническая хирургия. 1978. - №5. - С.57-59.

76. Лалетин В.Г. О хирургическом лечении рака проксимального отдела желудка. // Вопросы онкологии 1985. - № 6. - с. 103-106.

77. Лау В.П. хирургическое лечение рака желудка с формированием ззо-фагодуоденоанастомоза: Диссертация . канд.мед.наук. Москва, -1990. -212 с.

78. Лисицын K.M., Петров В.П., Михалкин М.П., Рожков А.Г. Инвагинационный анастомоз при операциях по поводу рака проксимального отдела желудка. // Хирургия. 1986. - N 10. - С.бб-70.

79. Лурье A.C. О некоторых причинах недостаточности шва в хирургии рака желужа и пищевода. // Вестник хирургии. 1972. - N 2. - С.28-31.

80. Мазурин B.C. Комбинированное лечение гастроэзофагеального рака. V Российская онкологическая конференция, 2001 г, Москва.

81. Маят B.C., Панцырев Ю.М., Квашнин Ю.К., Гринберг A.A., Дмитриев

82. B.Б. Резекция желудка и гастрэктомия. Москва. -1975. - 367с.

83. Метревели В.В. К вопосу о хирургической анатомии верхнебрыжеечной артерии и вены. Автореф. дисс. Тбилиси, 1956г.

84. Мирабишвили В.М. Рак желудка: эпидемиология, профилактика, оценка эффективности лечения на популяционном уровне. Практическая онкология, 2001 г, № 7.

85. Мирабишвили В.М. Заболеваемость населения раком желудка и его прогноз в СССР до 2000 года. // Диагностика рака желудка. Л. -1988.-c.6-16.

86. Мирошников Б.И., Лабазанов М.М., Каливо Э.А., К.В. Павелец Определение уровня резекции пищевода с учётом его кровоснабже-ния.//Хирургия. 1996, №6, с. 32-33.

87. Мирошников Б.И., Павелец К.В. О комбинированных операциях при раке желудка. // Вести, хирургии. 1985. - № 4. - с. 17-22.

88. Мусулманбеков К.Ж., Букенов A.M. Кулишов В.А. Инвагинационный анастомоз в хирургии пищевода и желудка. // Хирургия. 1982. - N 3.1. C.27-29.

89. Напалков П.Н., Баскакова З.И. Опыт хирургического лечения рака кардиального отдела желудка. //Вестник хирургии. 1975. - №6. -С.36-43.

90. Парахоняк В.И., Лепорский В.Н. Результаты хирургического лечения рака желудка. //Хирургия. 1997. - №10. - С.22-27.

91. Патютко Ю.И., с соавт. Расширенная гастропанкреатодуоденальная резекция. Хирургия, 2000 г, № 6.

92. Петерсон Б.Е. Рак проксимального огдела желудка. М., Медицина. -1962.-214 с.

93. Петров В.П., Леликовский ЮЗ., Епжкдв АХ.Результаты хирургического лечения рака желудка. // Вестник хирургии. 1990. - № 5. - С. 22 - 27.

94. Петровский Б.В. Хирургическое лечение рака пищевода и кардии. -Москва, 1950. 170 с.

95. Печатникова В.А. Актуальные вопросы хирургического лечения рака кардиального отдела желудка. Москва, 1965. - 184 с.

96. Попов В.Н. Восстановительная хирургия пищевода. Москва, 1965г., стр.123-125.

97. Пшеничников И.В. Хирургическая анатомия тонкой кишки применительно к эзофагопластике. Автореф. дисс. Москва 1962 г.

98. Раек Р.Э., Котляров Е.В., Шахназаров H.A. 25-летний .опыт хирургического лечения рака проксимального отдела желудка с поражением пищевода. 1 съезд онкологов стран СНГ, 3-6 декабря 1996, Москва. 1996. Материалы съезда, часть 1. М., 1996. с. 321.

99. Репин В.Н., Гудков О.С., Репин М.В. Гастрэктомия с созданием тонкокишечного резервуара. //Хирургия., 2000, №1, с. 23-25.

100. Рогачева B.C. Рак пищевода и его хирургическое лечение. М., 1968. 328с.

101. Русанов A.A. О хирургическом лечении рака кардии. // Вопросы онкологии. -1967. -№ 3. с. 13-18.

102. Савиных А.Г. Наш метд оперирования на желудочно-кишечном тракте как важнейшее условие заживления ран слизистых оболочек. //Хирургия. 1954. №3. - С. 22-26.

103. Саенко А.И. Тотальная гастрэктомия при раке желудка. Фрунзе, 1973.-С.236.

104. Сигал З.М. Исследование кровяного давления и кровотока в интрамуральных сосудах кишечника и других полых органов во время операции: Автореф. дисс. докт. мед. наук -Казань, 1977 -30с.

105. Сигал М 3., Ахметзянов Ф.Ш. Расширенная лимфаденэктомия в хирургии рака желудка. (Обзор литературы). // Хирургия -1986 № 9. -с. 129-133.

106. Сигал М.З., Ахметзянов Ф.Ш Расширенная лимфаденэктомия при гастрэктомии и резекции желудка по поводу рака. // Вестник; хирургии.-1985.-№3.-с. 34-39.

107. Сигал М.З., Сигал З.М. Интраорганная гемодинамика в полых органах при операциях в брюшной полости. Казань, 1980. 220 с.

108. Сигал М.З., Абдулин A.C., Ахметзянов Ф.Ш. Расширенная лимфаденэктомия при операциях по поводу рака желудка. А Вопросы онкологии. 1980-№12.-с. 90-96.

109. Сигал М.З., Ахметзянов Ф.Ш. Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака. Казань, 1991, - 360 с.

110. Скотарев Н.П., Барышев А.Г., с соавт. Пищеводно-тонкокишечный анастомоз при гастрэктомии. Хирургия, 1999 г, № 11.

111. Скотарёв Н.П. Барышев А.Г., Василенко И.Н. и соавт. Пищеводно-тонкокишечный анастомоз при гастрэктомии. //Хирургия.,// 1999, №11, с. 56-56.

112. Столяров В.И., Волков О.Н. Комбинированные операции при раке проксимального отдела желудка. // Вопросы онкологии. 1989. - № 10. -с. 1238-1242.

113. Странадко Е.Ф. Причины несостоятельности пищеводно-кишечных и пищеводно-желудочных анастомозов. //Хирургия. 1980. - № 7. -С.95-100.

114. Суджян А. В. Парантеральное питание в трансфузиологии //Вестник АМН СССР. 1980. - №2.-С. 64-73.

115. Тарасов В.А., с соавт. Хирургическое лечение распространенных форм рака желудка. Практическая онкология, 2001 г, № 7.

116. Терехов Н.Т., Липкан Т.Н., Повстяной Н.Е., Грибовод А.Ф. Парентеральное питание в хирургии. Киев. Здоровья, 1984. -191с.

117. Ушверидзе Д.Г. Сравнительная характеристика внутрибрюшных анастомозов после резекции толстой кишки // Актуал. вопр. онкологии. -Мат. Междунар. симп. (С-Петербург, 1996). СПб. - 1996. - С. 255256.

118. Фаттахов В.В. Ангиотензометрия и удлинение желудка-трансплантата при пластике пищевода: Автореф. дисс . канд. мед. наук. -Казань. 1982.-19с.

119. Филин В.И. Эзофагопластика при поражениях шейного отдела пищевода, глотки и гортани. Автореф. дисс. Ленинград 1963г.

120. Филиппович Н. С. Хронические нарушения висцерального кровообращения// Новости лучевой диагностики 2000. №1. С.8-11.

121. Фролькис A.B. Функциональные заболевания желудочно-кишчноготракта. —Л. ¡Медицина, 1991. -224 с.

122. Хундадзе Г.Р. В кн.: Soc. Internat. Chir, Dix-Huitieme Congress, 1959, стр. 326-330.

123. Цацаниди К.Н., Богданов A.B. Пищеводно-кишечные и пшцеводно-желудочные анастомозы. Москва. -1969. - С.175.

124. Чернобровый Н.П., Мищенко Ф.Ф., Шаталюк Б.П., Козак И.А., Алек-сейчук И.Ф., Брындиков JI.H. Непосредственные результаты гастрэк-томии при раке желудка. //Вестник хирургии. 1988. - № 2. - С. 20-23.

125. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Киладзе M А. Заикина Т.Н. /Комбинированная гастрэктомия с расширенной лимфаденэктомиеи в хирургическом лечении рака желудка. // Хирургия. 1991. -№ 1. - с. 64-69.

126. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Сташинскас A.B. Профилактика недостаточности швов пищевода. //Хирургия. 1991. - № 3. - С. 3-8.

127. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А. Техника гастрэктомии с расширенной лимфаденэктомией при раке желудка. //Хирургия. 1994. - № 2. -С.3-11.

128. Черноусов А.Ф. Киладзе М.А. Современные подходы к хирургическому лечению рака .кардио-эзофагеальной области. //Хирургия. -1995.-№2.-с.6-9.

129. Черный В.А., Щепотин И.Б. Пути снижения основных послеоперационных осложнений гастрэктомии у больных раком желудка. //Вестник хирургии. 1987. -№ 6. - С. 102-104.

130. Чиссов В.И., Авербах М.М. Расширенная лимфодиссекция при раке желудка. Хирургия, 1998 г, № 1.

131. Чиссов В.И., с соавт. Осложнения и летальность после расширенных операций при раке желудка. Российский онкологический журнал, 1999 г, №2.

132. Шалимов А.А.,Саенко В.Ф., Шалимов С.А. Хирургия пищевода. М. -1975.- 368 с.

133. Шальнева Т.С. Кровоснабжение нижнего и среднего отделов пищевода: Автореферат дисс. канд.мед.наук. Ленинград, 1952.'

134. Шелешко П.В., Корнеев О.В., Саженин А.П. Формирование горизонтального пищеводно-тонкокишечного анастомоза при гастрэктомии по поводу рака. // Хирургия. 1991. - № 9. - с. 52-54.

135. Юдин С.С. Восстановительная хирургия при непроходимости пищевода. Москва. 1954г., стр. 129-151.

136. Akiyama Н. Adenocarcinoma of the lower esophagus and cardia if the Stomach // In: Surgery for Cancer of the Esophagus. Baltimore. - 1990. -p. 175-200.

137. Akiyama H., Trsurumary M. Stapling in esophageal resection. //Current Practice of Surgery Stapling. Philadelphia-London. 1991. -Ch.29. - P173-176.

138. Alffonso A., Rosen P., Guerra O., Fortner J. / Adenocarcinoma of the proximal third of the stomach. Pitfalls in Surgical Management. // Am. J. Surg. 1977.- vol. 134. -№ 3. - p. 326-330.

139. Anfossi A., Gori A., Secco G.B., et al. / Chirugia allargata epalliativa nel trattemento del cancro gástrico in fase avanzata. // Minerva Chir. -1990. vol. 45.-N 17.-p. 1077-1082.

140. Arnold P.G., Witzke D.J., Irons G.B., Woods J.E. Use of omental transposition flaps for soft Hssue reconstruction. //Ann. plast. Surg. 1983. - Vol.11, No6,-P. 508-512.

141. Asaoka M. Imaizumi M., et all. One stage repair for an oesophageal fistula after pneumonectomy using an omental pedicle flap. //Thorax. 1988, Nov., Vol. 43, No 11. - P. 943-944.

142. Bandoh T., Isoyama T., Toyoshima H. Total gastrectomy for gastric cancer in the elderly. //Surgery. V. 109. - No 2. - 1991. - P. 136-143.

143. Belloso R M., Luttinger C., Lizette., et al. / Analisis de la cirurgia contemporánea del cancer gástrico en Venezuela. // GEN. 1989. vol. 43. -N 2. -p. 91-96.

144. Bittner R . Schirrow A., Butters M., et al. / Total gastrectomy. A 15-year experience with particular reference to the patients over 70 years of age //Arch. Surg. 1985. - vol. 120. - N 10. - p.-l 120-1125.

145. Blum M. Westphal T., Winde G. et al. / Stating des Ösophagus und Kardi-akarzinoma durch nichtinvasive Diagnostic. // Oncoiogie. 1989, vol. 12. -Suppl N 12. - p. 8-12.

146. Brady M S , Rogatko A, Dent L , Shin M H / Effect of splenectomy on morbidity and survival following curative gastrectomy for carcinoma /Arch. Surg.-1991 -vol 126 -N3 -p 359-364.

147. Bresadola F., Carcoforo P., Terrosu G. et. al. Vascularization of the gastric stump tubule in esophagogastroplasty (EGP) //Minerva. Chir. 1995. -Vol. 50.-№6.-P. 541-545.

148. Bruno S. Walter. Healing and Long-Term Fate of Stapled Anastomoses. // Current Practice of Surgical Stapling. Philadelphia-London. 1991. - Ch.ll. -P.85-93.

149. Burkhardt K., Peitsch W. Therapie und Prognose der kardiacrcinome. //Chirurg. -1976. vol. 47. -N 11. -p. 615-621.

150. Burn G., Oehy K., Vog B. 1st bei osophointestinalen Anastomosen die Verwendung maschineller Klammernahtgerate vorteilhaft. // Helv.Chir.Acta. 1989. -Bd.55. - N5. - S.707-710.

151. Cady В., Rossi R.L., Silverman M.L. et al. / Gastric adenocarcinoma: a desease in transition. // Arch. Surg. 1989. - vol. 124-. -N 3. - p. 303- 308.

152. Castell D.O. Esophageal motility testing NY, 1987, Elsevier

153. Castrini G., Pappalardo G. Carcinoma of the cardia. Tactical problem. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1981. - vol. 82. -N 2. - p. 190-193.

154. Conti A. Tonini V. Factors influencing prognosis of gastric cancer after curative resection. G. .Chir. 1989. - vol. 10. -N- 6. p. 303-307.

155. Cooperman M., Martin E., Evcus W., Carey L. Assessment of anastomotic blood supply by Dopier ultrasound in operation upon the colon //Surg. -1979.-Vol. 149. -№1. -P.15-17.

156. Craig S.R. Walker W.S., Cameron E.W., Wightman A.J. / A prospective randomized study comparing stapled with handsewn oesophagogastric Anastomoses. // J. R. Coll. Surg. Edinburgh. 1996. - vol. 41.-N l.-p 17-19.

157. Davessar K., Pezzullo J. C., Kessimian N. et al. / Prognostic significance of several pathologic parameters and histologic classifications. // Hum. Pathol. -1990.-vol. 21.-N3.-p. 325-332.

158. Deligiannis E., Corless D.J., Mitchell I., Wastell C. / Surgery for cancer of the gastroesophageal junction. // Dis. Esophag. 1995. vol. 8. -N 4. - p. 275-279.

159. Duranceau A.C. Physiologic response to cricopharyngeal myotomy and diverticulum suspension, Surgery, 1983, Vol. 94, P. 655-662.

160. Eamonn Q. Practical Guide to Gastrointestinal Function testing. -Stockholm, 1997.

161. Eugene D. Jacobson Ишемия кишечника // Секреты гастроэнтерологии М.-Спб.:ЗАО «Издательство БИНОМ», 1998. с. 587-603

162. Fass J., Schumpelick W., Bares R., Bull U. Technique and Functional Results of Gastric Replacement with Jejunal Loop and Ventral Hemi-jejunostomy. // Current Practice of Surgical Stapling. PhiladelphiaLondon. 1991. - Ch.39. -P.233-241.

163. Fok M, Wong J. Standard oesophagectomy and anastomotic technique //Ann. Chirurg Gynaec -1995 -vol 84 -N2 -p 179-183.

164. Gervaz E. Flejou J. Parof F. et al. Le cancer du cardia Etude dune serie de 97 cas traiteschirurgicalement: Resume. yournee pathol. Soc. savantes, [Paris], 3 oct. 1991 //Arch. Anat. et cytol. Pathol. 1992 -Nl-2. -p 50-51.

165. Goyal A.K. Physiology of the gastrointestinal tract NY, 1981, Raven

166. Hirayama T. Actions suggested by gastric cancer epidemiological studies in Japan / Gastric carcinogenesis Proc. 6th Annu. Symp. Eun. Organiz. Coop. Cancer Prevent Stud (ECP) London 7-8 March, 1988 Amcterdam etc. 1988 - p 209-227.

167. Iwase K., Takenaka H., Oshima S., et. al. // Respiratory movement of the membranous part of the trachea after thoracic esophagectomy. // Dig. Surg. -1994-vol. 11.-N l.-p. 1-5.

168. Jougon J., Velly-JF., Clerc-F„ et al. / Left thoracotomy for the exeresis of the cardia and the lower third of the oesophagus. A current access in 1994. A series of 210 cases. // Chir. Mem. Acad. Chir. 1994/95. - vol. 120. -N4.-P.211-215.

169. Kaky T. Erforschung über die Magendarmnahte, ins besondereuber die Schichtweise erfolgendere muko-mukose undsero-serose. Naht: experimentelle studient bei Hunden. //Arch.Jap.Chir. 1934. - N 67. - P. 128.

170. Kamberologlou D., Psichos A., Goergiou S. et al. Correlation between Esophageal Clearance and Esophageal Motility in Patients with Gastroesophageal reflux // 5-th United European Gastroenterol. Week: Abstracts. -Paris, 1996. -A199-A199.

171. Kantarzis M. Lersmacher J. Winter J., Hoffman E. Experience and results with the Rassian Circular SPTU instrumehl. // Current Practice of Surcical Stapling. Philadelphia-London. 1991. - Ch.6. - P.55-59.

172. Karasawa J., Kumagai K., Yasui A. et al. 1 Прогноз при раке хардиаль-ного отдела желудка в зависимости от типа прорастания в пищевод// Ганно ринсе =Jap. J. cancer clin. 1990. - vol. 36. - N 9. - p 58.

173. Karrer K., Hansluwka H. Zur Häufigkeit des Magenkarzinoms in Osterreich. //Chir. Gastroemerol. Mit- inderdisziphinar. Gesprach. 1989. -vol. 5.-N2.-p. 147-152.

174. Kilman W.J. Disorders of pharyngeal and upper esophageal sphincter motor function, Arch Intern Med, 1976, Vol 136, P. 592-601.

175. Kitamura M., Arai K., Yoshikawa T. et al. / Radical operation for carcinoma of gastric cardia — lymph node dissection by laparoster-nophrcnotomy approach. //Nippon Geica Gakkai Zasshi. 1989. - vol. 90. -M 9. - p.1335-1338.

176. Kremer K. Zur Gastrectomie. // Chirurg. 1982. - V.53. - N 10. -P.649-651.

177. Lam T.C., Fok M., Cheng S.W., Wong J. Anastomotic complications after esophagectomy for cancer. A comparison of neck and chest anastomoses //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. Vol. 104.-№2. P. 395-400.

178. Levine J.S., Jacobson E.D. Intestinal ischemic disorders// Dig.Dis.Sci. -1995.13:3-24.

179. Matsusaka Т., Ohshiro Т., Yano M. et al. / Характеристика рака верхней трети желудка. //Ган-но ринсе= Jap. J. Cancer Clin. 1991. - vol. 37. -N 13.-p. 1469-1476.

180. Matthews S. A. Gastric cancer: An epidemiological review. // Environ. Geochem. and Health. 1990. - vol. 12. -N 3. - p. 201-214.

181. McDonald G.B. Esophageal abnormalities in chronic graft-versus-host disease in humans, Gastroenterology, 1981, Vol. 80, P. 914-921. '

182. Meyers W.C. Damiano R.Jr., Postlethwait R., Rotolo F.S. / Adenocarcinoma of the stomach: Changing patterns over the last four decades. //Ann. Surg. 1987. - vol. 205. -N 1. - p. 1-8.

183. Miarcolini P., Sabbatini A., Corradini G. A1 carsinoma gastrico: poblemi e prospective. //Chir. Gastrenterol. 1987. - vol. 21. -N 3. - p. 312-325.

184. Mittal R.K. Transient lower esophageal sphincter relaxation, Gastroenterology, 1995, Vol. 109, P. 601-610.

185. Moleaux J., Msika S. Carcinoma of the gastric cardia: surgical management and long-term survival. // World. J. Surg. 1988. - vol. 12. - N 2.-p. 229235.

186. Molina J., Humphrey E.W., Myers W.O. Surgical approach to adenocarcinoma of the cardia: Ten years experience. // World. J. Surg. 1981.-vol-5.-N3.-p. 411-412.

187. Moosa A., Skinner D.B., Stark V., Hotter P. Assessment of bowel viability Ubing technetium-tagged albumin microspheres //J. Surg. Res .- 1974. -Vol. 16. P.466-472.

188. Munoz N. Descriptive epidemiology of stomach cancer. // Gastric carcinogenesis: Proc. 6th Annu. Symp. Eur. Organiz. Coop. Cancer Prevent. Stud. (ECP), London. 7-8 March, 1988. Amsterdam etc.- 1988. - p.51-59.

189. Murphy J.B. Cholecysto-intestinal, gastro-intestinal, entero-intestinal and appoximation without sutures (original research). // Medical Record. New York, 1892. - N42. - P.665.

190. Nelson P., Dunlop E. Carcinoma of the cardia. A 20 years study. // Med. J. Aust. 1970 - vol. 4. -N 1. - p. 152-155.

191. Ohno S., Tomisaki S., Oiwa H. et al. / Clinicopathologic characteristics and outcome of adenocarcinoma of the human gastric cardia in comparison with carcinoma of other regions of the stomach. // J. Am Col. Surg. 1995. -vol. 180.-N4.-p. 577-582.

192. Osima A. // Поофилактика рака желудка. "/ Ган то кагакурехо-= Jap. J. cancer and Chemother. 1989. - vol. 16. - N 6. - p. 2142-2148.

193. Papachristou D., Fortner J. Prediction of intestinal viability intra-arterial dye injection. A simple test //Am. J. Surg. -1976. -Vol. 132. P. 572-574.

194. Pederson H., Hancon H., Cederqwist CI., Iberg J. The prognostic significance of weit loss and its integration in stage-grouping of esophageal cancer//Acta. chir. Soand. 1982. Vol. 148. -№4. -P. 363-366.

195. Postlethwait R.W. Esophagectomy without thoracotomy editorial. //Ann. Thorac. Surg. -1979. -Vol. 27. -№5. -P. 395-396.

196. Ravitch M.M. Steichen P.M. Welter R. Current practice of surgical stapling.- Philadelphia London, 1991. - 253 P.

197. Roach A. Stomach cancer in Poland and the United States: incidence and survival in two registry areas. // Public. Health and Prof. Populat: Proc. 1 st int. Congr., Funchal, 3-7 Oct., 1988.- Amsterdam etc. 1989.- p. 327-330.

198. Rohde H, Bauer P., Stutzer H. et al. /' Radikalitat und Prognose: Ergebnisse der multizentrischen chirurgish-pathologischen Magenkarzinom-TNM-Stadie. // Langenbeeks .Arch. Chir. 1987. - vol. 372. - N -4. - p. 299-602.

199. Rohde H., Stutzer H., Bauer P., Heitmann К., Gebbens leben В. und die Deutsche Magenkarzinom TNM Studiengruppe. / Das Magenfruhkarzinom im Vergleich zum forgeschrittenen Mageakarzinom. // Langenbeeks Arch. Chir.- 1991.-vol.376.-N l.-p. 16-22.

200. Rohde H. Cebbensleben B.- Bauer P. et al. / Has There been any Improvement in the staging of gastric cancer? // Cancer. 1989. - vol. 64. - p. 2465-2481.

201. Rosati R. Management of non-specific diseases of esophageal peristaltic, Am J Surg, 1995, V „ 169, P. 424-427.

202. Sacco R., Testa M., P^azzalunga D. et al. / II cancro gastrico: Valutazione della sopravvivenza a cinque anni dell intervento. // Acta chir. mediterr. -1991. -vol. 7. -N 2-3.-p. 95-100.

203. Schneider B., Betsch F., Knoblich A. et al. / Die chirurgische therapie des magenkarzinomas. // Verdauungskranivheiten. 1989. - vol. 7. -N 4. -p.137-142.

204. Schreiber H.W., Eichfuss H.P., Kortmann K.B. Palliativeingriffe an Speiserohre und Magen //Chirurg. -1981. -Bd.52 .-№1. -P.l-8.

205. Shibata S., Maeta M., Kaibara N. Morphological and biological changes in the esophageal epithelium after gastrectomy. // Dis. Esophagus. 1995. -vol. 8.-N 4.-p. 270-274.

206. Smimiotis V., Morrih G.G. EEA stapler in Ocsophagogastrectomies. // Int.Surg. 1990. - N. 75. - P.36-38.

207. Sons H., Borchard F. Cancer of the distal esophagus and cardia //Ann. Surg. 1986. - vol. 203. -N 2. - p. 188-195.

208. Sorensen H.R., Andersen U.L., Hage E. et al. / Kirugisk behandling af cancer cardiae of cancer esophagi. // Ugeshr. loeger. 1990. - vol. 152. -N51.-p. 3847-3851.

209. Stosseck K., Lubbers D.W., Cottin N. Determination of local blood flow (microflow) by electrochemically generated hydrogen. Construction and application of the measuring probe // Pflug. Arch.-1974. -343. -P.225-238.

210. Taat C.W., Van-Lanschot J.J., Gouma D.J., Obertop H. / Role of extended lymph node dissection in the treatment of gastrointestinal tumours: A review of the literature. // Scand. J. Gastfodnter. 1995. - vol. 30.-N 212.-p. 109-116.

211. Thielde A., Fuchs K.H., Hamelmann H. Esophagojejunostomy: new stapling techniques. // Nutrition. 1988. - N 4. - P.171-173.

212. Thomas R. M., Sobin L.H. Gastrointestinal cancer, // Cancer. 1995. -vol.75.-Nl.-p. 154-170.

213. Ti-TK. Radical surgery for gastric cancer in Singapore. // Surg. Today. -1995.-vol. 25.-N7.-p. 573-578.

214. Vistc A., Eide G.E., Soreide 0. Stomach cancer: a prospective study of anastomotic failure following total gastrectomy. // Acta.Chir.Scand. 1987. -V.I 53. -P.303-306.

215. Waclawiczek H.W., Boecki O. Klinishe Erfanrung mit der Fibrinklebung in der Allgemein und Thoraxchirurgie. //Zbl.Chir. - 1986. - Vol.111. - No 1. - S.16-24.

216. Walter B.S., Zilling T. et all. Total Gastrectomy and Esophagojejunostomy with Linear Stapling Devices. //Current Practice of Surgical Stapling. -Phyladelphia-London, 1991. Ch.38. - P.227-233.

217. Wiggins C., Becker T., Rey C. et al. / Stomach cancer among New Mexico's American Indians, hispanic whites and non-hispanic whites. //Cancer Res.- 1989.-vol.49.-N6.-p. 1595-1599.