Антирефлюксные механизмы в хирургическом лечении нерезектабельного рака билиопанкреатодуоденальной зоны тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Толмах, Роман Евгеньевич

• Толмах, Роман Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Толмах, Роман Евгеньевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ

ПЛОСКОГО ИНВ АГИНАЦИОННОГО КЛАПАНА.

ГЛАВА 4. ОПТОЭЛЕКТРОННЫЙ СПОСОБ КОНТРОЛЯ ФУНКЦИИ ПЛОСКОГО ИНВАГИНАЦИОННОГО КЛАПАНА.

ГЛАВА 5. СПОСОБЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

НЕПРОХОДИМОСТИ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ.

5Л. Методика наложения холецистоэнтероанастомоза в контрольной и основной группах пациентов.

5.2. Методика наложения холедохоэнтероанастомоза в контрольной и основной группах пациентов.

5.3. Способ формирования плоского инвагинационного клапанного механизма в основной группе пациентов.

ГЛАВА 6. ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЧЕСКИЕ И МАНОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ В ТОЩЕЙ КИШКЕ И ОБЩЕМ ЖЕЛЧНОМ ПРОТОКЕ ДО И ПОСЛЕ ФОРМИРОВАНИЯ ХОЛЕДОХОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА У БОЛЬНЫХ РАКОМ

БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ.

6.1. Показатели манометрии в общем желчном протоке и тощей кишке до и после формирования холедохоеюноанастомоза у больных контрольной группы.

6.2. Электромиографические показатели в тощей кишке и общем желчном протоке до и после наложения билиоеюноанастомоза у больных контрольной группы.

6.3. Показатели манометрии и электромиографии, подтверждающие эффективность плоского инвагинационного клапанного механизма (основная группа пациентов) в предотвращении энтеробилиарного рефлюкса.

ГЛАВА 7. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ПОСЛЕ НАЛОЖЕНИЯ БИЛИОДИГЕСТИВНЫХ СОУСТИЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Антирефлюксные механизмы в хирургическом лечении нерезектабельного рака билиопанкреатодуоденальной зоны»

Актуальность темы исследования.

В современной практике хирурга-онколога рак органов билиопан-креатодуоденальной области занимает особое место. Заболеваемость данной патологией за последние 10 лет увеличилась на 30% и составляет 10,6 на 100000 (Алибегов Р.А, 1999; Чиссов В.И., 1999; Benassai Р., 2000). В большинстве случаев (85-90%) больные с такой патологией не подлежат радикальному лечению (Шалимов А.А., 1993; Shumacher G., 1997). Паллиативные хирургические вмешательства имеющие целью продление жизни пациентов, должны отвечать особым требованиям надежности (Касумь-ян С.А., 1998; Патютко Ю.И., 2000), иначе стремление повысить качество жизни больного оборачивается развитием тяжелых, нередко летальных осложнений. Неудовлетворительные результаты лечения после наложения билиоеюнальных анастомозов, обусловленные неизбежным нарушением анатомо-функциональной автономности гепатобилиарной системы, составляют 8-17,6% (Адрющенко В.П., 1991; Благитко Е.М., 1998; Джумбаев Х.Д., 1999).

В результате постоянного инфицирования желчных протоков развивается упорный холангит, внутрипеченочное абсцедирование, раннее сте-нозирование и облитерация созданных соустий (Дряженков И.Г., 1998; Долгушин Б.И., 1998; Ившин В.Г., 2000).

Ранее известные способы формирования арефлюксных билиодиге-стивных соустий, предохраняющих от заброса кишечного содержимого в кишечное дерево, не нашли широкого применения из-за сложности исполнения и низкой эффективности. Таким образом, актуальность избранной нами темы связана с необходимостью разработки новых, более совершенных способов предупреждения рефлюкса в желчные протоки. С нашей точки зрения, более эффективно формирование клапанных механизмов, вынесенных за пределы зоны соустья.

Целью проведенного исследования явилось улучшение результатов паллиативных вмешательств за счет снижения числа послеоперационных осложнений у больных с нарушением проходимости билиарного тракта, связанной с опухолевой окклюзией.

Поставленная цель достигалась решением следующих задач:

1. Изучить результаты хирургического лечения больных нерезекта-бельным раком билиопанкреатодуоденальной зоны в торакоабдоминаль-ном отделении РНИОИ;

2. Разработать и применить в клинике способ формирования плоского инвагинационного клапана, локализованного вне зоны билиодигестив-ного соустья;

3. Разработать и применить в клинике методику регистрации функции плоского инвагинационного клапана;

4. Доказать эффективность разработанного способа в профилактике развития гнойного холангита и рубцовой стриктуры соустья.

Научная новизна работы

Впервые разработан и применен в клинике способ формирования плоского инвагинационного клапана, позволяющего эффективно бороться с развитием гнойно-септических осложнений и рубцеванием билиодиге-стивного соустья.

Впервые разработан и применен в клинике способ регистрации функции плоского инвагинационного клапана в определенный момент времени.

Практическая значимость работы.

В хирургическую практику внедрен способ, позволяющий увеличить надежность билиодигестивного соустья, предупреждающий развитие несостоятельности анастомоза и снижающий число гнойно-септических осложнений. Разработанный способ предупреждает рефлюкс кишечного содержимого в желчные протоки, профилактируя гнойный холангит.

Предлагаемый нами способ легко воспроизводим в клинике, уменьшает степень воспалительных изменений в швах соустья, предупреждает развитие рубцовой стриктуры анастомоза.

Внедрение результатов исследования в практику.

Разработанный способ предупреждения рефлюкса внедрен в практическую работу Ростовского научно-исследовательского онкологического института, хирургических клиник Ростовского государственного медицинского института, кафедры онкологии (РГМУ), онкодиспансеров г. Ростова-на-Дону и г.Таганрога. Обучение данной методике на рабочем месте прошли два специалиста.

Основные положения, выносимые на защиту.

Использование в хирургии желчных окклюзий разработанного нами способа формирования плоского инвагинационного клапана позволяет сократить число хирургических осложнений у больных после наложения би-лиодигестивных соустий за счет предупреждения рефлюкса кишечного содержимого в зону анастомоза и в желчные протоки.

Форма инвагинационного клапана - важнейший показатель, определяющий эффективность его функционирования.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на Пленуме правления Всероссийского научного медицинского общества онкологов (г.Ростов-на-Дону, 2002).

Апробация диссертации состоялась на заседании Ученого совета Ростовского научно-исследовательского онкологического института 28 ноября 2002 года.

Публикации: материалы диссертации опубликованы в 3 печатных работах.

Объем и структура диссертации: Диссертация изложена на 171 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики материала и методов исследования, 7 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 161 отечественных и 77 зарубежных источников. Работа содержит 21 таблицу и 55 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Толмах, Роман Евгеньевич

ВЫВОДЫ

1. Клапанный антирефлюксный механизм наиболее эффективно функционирует при формировании его вне швов соустья, что подтверждено клинико-лабораторными данными.

2. Формирование плоского инвагинационного клапанного механизма целесообразно выполнять на расстоянии 30 -40 см от дуоденоеюнального изгиба в зоне наилучшего кровоснабжения кишки.

3. Использование сформированного вне зоны соустья плоского инвагинационного клапанного механизма снижает число гнойно-септических осложнений при наложении билиодигестивного анастомоза более чем в 2 раза в основной группе по сравнению с контрольной (р < 0,05).

4. Плоский инвагинационный клапанный механизм снижает число случаев послеоперационного холангита в основной группе в 2 раза по сравнению с контрольной (р < 0,05).

5. Достоверно отмечено, что использование плоского инвагинационного клапанного механизма в три раза снижает частоту развития рубцовых стриктур билиодигестивных соустий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе способа антирефлюксной защиты анастомоза следует отдавать предпочтение методикам, позволяющим сформировать клапанный механизм вне швов соустья.

2. При выборе места размещения плоского инвагинационного клапанного механизма предпочтение следует отдавать участку кишки с наилучшим кровоснабжением - 30-40 см от дуоденоеюнального изгиба.

3. Рекомендуем размещать плоский инвагинационный клапанный механизм не менее чем в 15-20 см от линии швов билиодигестивного анастомоза.

4. Рекомендуем фиксировать плоский инвагинационный клапанный механизм к брюшине боковой поверхности передней брюшной стенки.

5. Выбирать место для фиксации рекомендуем индивидуально, добиваясь наименьшего перегиба, натяжения и сужения просвета кишки.

6. При формировании билиодигестивного анастомоза рекомендуем использовать микрохирургическую технику.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Толмах, Роман Евгеньевич, 2003 год

1. Абдулаев Э.Г., Бабышев В.В. Плазмаферез в комплексном лечении больных с обтурационной желтухой. Вестн. хир. 1993; 2: 92-95.

2. Авалиани М. В. Рентгеноэндоскопические компрессионные билио-дигестивные анастомозы с использованием магнитных элементов в лечении механической желтухи: Дисс. . д-ра мед. наук. Российский государственный медицинский университет. М 1999.

3. Авалиани М.В. Методические аспекты выполнения компрессионных холецистогастроанастомозов под контролем гастроскопии. //VIII Всерос. съезд хирургов. Тез. докл. — Краснодар, 1995. -С. 321-322.

4. Авдонин С.Н., Приклонский А.В. Экстренная эндоскопия в лечении механической желтухи, вызванной резидуальным холедохолитиазом: Сборник тезисов. Межрегиональная конференция хирургов. М 1993; 7.

5. Автандилов Г.Г. Окулярная измерительная сетка для цито- гисто- и стереометрических исследований //Архив патологии -1972 №6 -С 7677.

6. Алтыев Б.К., Назыров Ф.Г., Ваккасм М.Х., Садыков Х.Т. Комплексное лечение гнойного холангита у больных с неопухолевой обструкцией внепеченочных желчных протоков. Анналы хир. гепатол. 1998; 3:3:30.

7. Андрющенко В. П., Звезденкин О.А. Значение бактериологического исследования желчи при хирургическом лечении больных холанги-том. Клин хир 1991; 9: 18—20.

8. Андрющенко В.П. Новые подходы к решению проблемы холангита в хирургии билиарного тракта. В кн.: Материалы 1й Всесоюзной конференции по хирургии желчных путей. Ташкент 14-15 ноября 1991; 10-12.

9. Антонов В.А. Комплексное лечение гнойного холангита и холангиогенных абсцессов печени: Дис. . канд. мед. наук. Ст-Петербург 1995.

10. Артемьева Н.Н., Войнов В.А., Цветков С.Н. Лечение острой печеночной недостаточности при механической желтухе и гнойном хо-лангите. Вести хир. 1988; 2: 119-120.

11. Атоясов Н.И., Жуков Б.Н. Варианты формирования межкишечного соустья швом без захвата слизистой. //Хирургия. 1992. - №2. - С. 127-128.

12. Ахаладзе Г.Г. Гнойный холангит: клинические формы, определение степени тяжести, лечение: Дис. д-ра мед. наук. М. 1994.

13. Бабаджанов Б.Р., Курьязов Б.Н. Магнитно-лазерная терапия при хо-лангиолитиазе. Анналы хир. гепатол. 1998; 3: 3: 34.

14. Бабаджанов Б.Р., Хусаинов Б.Р., Хаджаев Ш.Н., Эшчанов А.Р. Послеоперационная эндохоледохеальная лазерная терапия у больных гнойным холангитом. В кн.: Материалы 1-й Всесоюзной конференции по хирургии желчных путей. Ташкент, 14-15 ноября 1991; 18-20.

15. Балалыкин А.С. ЭРПХТ, ЭПТ и чреспапиллярные операции успехи и проблемы: Сборник тезисов. Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии, 3-й. М. 1999; 22-24.

16. Балалыкин А.С., Крапивин Е.В., Попов А.Ф., Малаханов С.Н. и др. Комплексное эндоскопическое лечение больных желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой: Сборник тезисов. Межрегиональная конференция хирургов. М. 1993; 11-12.

17. Батвинников Н.И., Гарелик П.В. Хирургическое вмешательство поповоду непроходимости внепеченочных желчных протоков. Клин, хир. 1991; 9: 40-41. 1991.

18. Благитко Е.М., Добров С.Д., Толстых Т.Н., Митин В.А. Объем оперативных вмешательств при опухолях панкреатодуоденальной зоны. //Анналы хирургической гепатологии. 1998 (3): №3, стр. 214-215.

19. Бондарев В.И., Аблицов Н.П., Базен А.П. Применение холесорбции в лечении больных с острым холециститом, осложненным холангитом. Клин. хир. 1992; 9-10: 37-40.

20. Борисов с соавт. Современные методы лечения гнойного холангита и холагиовенозных абсцессов печени: Методические рекомендации. Майкоп 1993; 21.

21. Буянов В.М., Родоман Г.В., Ордуян C.J1. Бактериология и антибио-тикопрофилактика послеоперационных гнойно-септических ослжне-ний у больных с воспалительными заболеваниями желчевыводящих путей. Клин. хир. 1990; 1: 55-60.

22. Быков А.В„ Походеева Е.В. Интралимфатическая антибиотикопро-филактика в хирургии печени и желчных протоков. Анналы хир. ге-патол. 1999; 4: 2: 87.

23. Варламов В.И. Нарушения кровообращения в системе верхних брыжеечных сосудов и их последствия //Автореф докт. мед. наук, JI. -1953.-19с.

24. Василюк М.Д., Василюк С.М. Особенности диагностики и комплексного хирургического лечения острого холангита. Анналы хир. гепа-тол. 1998; 3:3: 43.

25. Ветиев П.С. Диагностический подход при обтурационной желтухе. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. 1998; 9: 18-24.

26. Виноградов В.В, Вишневский В.А, Кочиашвили В.И. Билиодиге-стивные анастомозы. //Москва. УДН им. П.Лумумбы 1972, 192 стр.

27. Виноградов В.В, Лапкин К.В, Лютфалиев Т.А, Кунда М.А. Желче-отводящие анастомозы при опухолевой обтурации желчных протоков. Вестн. Хирургии им. И.И.Грекова. 1985. №4. С. 40-46.

28. Витебский Я.Д. Хиругическая коррекция доброкачественных сужений дистального отрезка общего желчного протока. В кн.: Хиругия желчных путей. Сборник научных работ ВНИИКЭХ, М, 1977, с. 9294.

29. Вишневский В.А, Хлебников В.И, Валявин М.Ю. Диагностика и лечение гнойных холангитов и холангиогенных абсцессов печени. Вести, хир. 1988; 57-61.

30. Высоцкий Ю.А. О методах выбора, тренировки и оценки жизнеспособности тонкокишечного фрагмента, пригодного для трансплантации //Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1990 -Т 99, № 12 -С 5-9.

31. Гаврилин А.В. Чрескожные лечебно-диагностические вмешательства под контролем ультразвукового исследования при хирургических заболеваниях органов гепатопанкреатобилиарной зоны. Автореф. дис. . д-ра мед. наук, М. 1999.

32. Гадиев С.И. Диагностика и лечение острого холангита. Клин. хир. 1989; 9: 33-35.

33. Гальперин Э. И., Кузовлев Н. Ф., Карагюлян С. Р. Рубцовые стриктуры желчных протоков. М.: Медицина, 1982. - 249 с.

34. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф. Рубцовые стриктуры желчных протоков и области их слияния. Хиругия. 1995. №1. С. 26-31.

35. Гальперин Э.И., Семендяева М.И., Некмодова Е.А. Недостаточность печени. М. 1978.

36. Гальперин Э.И., Татишвили Г.Г., Ахаладзе Г.Г. Новые критерии оценки тяжести механической желтухи и гнойного холангита. Механическая желтуха 1993; 19-20.

37. Гастроэнтерология. 4.2. Тонкая кишка: Пер. с англ./ Под ред. B.C. Чадвика, С.Ф. Филлипса. -М.:Медицина. -1985. -С. 132-156.

38. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З., Гельфанд Е.Б. О тактике антибактериальной терапии при абдоминальном сепсисе у хирургических больных. Антибиотики и химиотерапия 1999; 44: 7: 311.

39. Гельфанд Е.Б. Гологорский В.А., Буркевич С.З., Гельфанд Е.Б. и др. Антибактериальная терапия при отдельных формах абдоминальной хирургической инфекции. Consilium-Medicum 2000; 2: 4.

40. Глушков Н.И., Борисов А.Е. Земляной В.П., Левин Л.А., Борисова Л.А. и др. Лечение механической желтухи при рубцовой непроходимости желчных протоков: Сборник тезисов Межрегиональная конференция хирургов. М. 1993; 20-21.

41. Гостищев В.К., Мисник В.И., Меграбян Р.А., Воротынцев А.С. Исследование больных заболеваниями желчных путей, осложненных механической желтухой, в дооперационном периоде: Сборник тезисов. Московский международный конгресс хирургов, 1-й М 1995; 304-305.

42. Гранов A.M., Тютин Л.А., Березин С.М. Диагностические возможности магнитно-резонансной холангиопанкреатографии. Центральныйнаучно-исследовательский институт рентгенорадиологии. Вестн. рентгенол. и радиол. Ст-Петербург 1999; 4.

43. Гребенев A.JL, Мягкова Л.П. Болезни кишечника // -М.: Медицина, 1994. -400 с.

44. Греджев А.Ф., Конопля П.П., Хацко В.В. Клиническая оценка би-лиодигестивных анастомозов. Клин, хирур. 1988. №9. С. 1-3.

45. Гудимов Б.С. Оперативные методы лечения различных форм механической желтухи: Сборник тезисов. Межрегиональная конференция хирургов. М 1993; 23-24.

46. Гудимов Б.С., Нехаев А.Н. Дуодено- и еюнобилиарные анастомозы. Здравоохранение Белоруссии. №3. 1988. С. 56-58.

47. Гусарев В.Ф., Ярешко В.Г. Способ наложения холецистодигестивно-го соустья. //АС СССР № 1195984 от 06.04.1984. Бюлл. изобрет. № 45 от 07.12.1985г.

48. Дадвани С.А., Лотов А.Н., Мусаев Г.Х. и др. Малоинвазивные технологии в лечении холангита у больных с синдромом механической желтухи. В кн.: Современные инвазивные и неинвазивные методы диагностики. М. 2000; 290.

49. Дадвани С.А., Шкроб О.С., Лотов А Н., Мусаев Г.Х., Бруслик С.В. и др. Малоинвазивные вмешательства в лечении холангита. Анналы хир. гепатол. 1999; 4: 2: 95.

50. Данович А.Э., Рычагов Г.П., Назаренко П.М. Роль ЭРПХГ в диагностическом алгоритме заболеваний панкреатобилиарной системы. Анналы хир. гепатол. 1998; 3:3: 55-56.

51. Даценко Б.М., Захарченко Ю.Б., Тамм Т.И. Лечение гнойного холангита: Материалы Конференция хирургов-гепатологов "Новые технологии в хиругической гепатологии", 3-я. Ст-Цетербург 1995; 367-368.

52. Деллинжер Э.Р. Длительность антибиотикотерапии у хирургических пациентов. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2000; 2:3.

53. Джумабаев X. Д. Диагностическое значение поэтажной манометрии при хронической дуоденальной непроходимости, сочетающейся с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Клинич. медицина. -1996. -Т.74. -N9. -С. 26-29.

54. Дремин Д.И. Диагностика и лечение холангита у больных желчнокаменной болезнью в послеоперационном периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь 1999.

55. Дряженков И. Г., Завьялова Н. И. Отдаленные результаты билиоди-гестивных анастомозов // Материалы Научно-практической конференции "30-лет клинической больнице N 9 г. Ярославля" -Ярославль. -1998. -С. 72-75.

56. Дуденко Ф.И., Гирин Л.В. Применение энтеросорбента в комплексном лечении больных с обтурационной желтухой. В кн.: Материалы 1-й Всесоюзной конференции по хирургии желчных путей. Ташкент, 14-15 ноября 1991; 68-69.

57. Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Валетов А.И. Тактика лечения механической желтухи: Сборник тезисов. Межрегиональная конференция хирургов. М. 1993; 29 30.

58. Емельянов С.И., Феденко В.В., Матвеев Н.Л. и др. Лапароскопическая хирургия опухолевой обструкции желчных путей. //Эндоскопическая хирургия. 1996, (1): 7-12.

59. Ермолов А.С., Абасумов М.М., Владимирова Е.С., Тагави Р.Л., Мельников В.В., Булава Г.В. Особенности диагностики и лечениягнойно-септических осложненй при повреждениях внутри- и внепе-ченочных желчных протоков. Анналы хир. гепатол. 1999; 4: 2: 98-99.

60. Ермолов А.С., Удовский Е.Е., Юрченко С.В., Дасаев Н.А. Диагностика и лечение обструктивного холангита. Хирургия 1994; 6: 3-5.

61. Ермолов А.С., Юрченко С.В., Дасаев Н.А. Современные аспекты комплексного лечения обструктивного холангита: Сборник тезисов. Межрегиональная конференция хирургов. М. 1993; 30-31.

62. Жарахович И.А., Пономарев В.Г., Мосиенко Н.И. Холангиты. Поиск оптимальных методов лечения. В кн.: Материалы 1-й Всесоюзной конференции по хирургии желчных путей. Ташкент, 14-15 ноября 1991; 73-75.

63. Жерлов Т.К., Тарасевич И.С. Оперативное лечение холангита. Анналы хир. гепатол. 1999; 4: 2: 100.

64. Жерлов Т.К., Тарасевич И.С. Опыт применения арефлюксной гепа-тикоеюностомии при обтурационной желтухе опухолевого генеза // Опухоли висцеральных локализаций.- Томск.- 1995.- С. 87-88.

65. Жулев С.А. Инфицированность протоковой желчи у больных острым и хроническим холециститом. Анналы хир. гепатол. 1999; 4: 2: 100.

66. Журавлев В.А., Бахтин В.А., Русинов В.М., Касаткин Е.Н. Гнойный холангит при полном наружном билиарном дренировании. Анналы хир. гепатол. 1999; 4: 2: 101.

67. Зиганьшин Р.В., Гюнтер В.Э., Гиберт В.К. и др. Первый опыт формирования анастомозов в брюшной хирургии имплантацией с "памятью" формы. //Хирургия. 1995. - №4. - С.60.

68. Зиганьшин Р.В., Гюнтер В.Э., Гиновнер А.Г. и др. Компрессионные анастомозы и в желудочно-кишечной хирургии, выполненные при помощи устройства из сплава с "памятью". //Хирургия. 1990. - №8. -С.115-119.

69. Иванов В.И., Петров Ю.А. Рентгеноэндоскопические вмешательства в диагностике причин механической желтухи: Сборник тезисов. Московский международный конгресс хирургов. 1-й М. 1995; 305-307.

70. Ившин В.Г. Дозированная декомпрессия желчных путей у больных с механической желтухой: Дис. . канд. мед. наук. М. 1991

71. Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукачев О.Д. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой. Тула 2000; 311.

72. Ито 3 . и др. Межпищеварительная моторная активность //Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта / Под ред. Дж.М.Полак и др. М.:Медицина, 1989. -С. 145-163.

73. Кадощук Т.А.,. Андросов С.И., Бондарчук О.И. и др. Анналы хир. гепатол. 1999; 4: 2: 104.

74. Каншин Н.Н., Умаров А.У., Максимов Ю.М. Способ механического компрессионного вскрытия просвета полых органов. //Хирургия 1985; (12): 105-107.

75. Каншин Н.Н., Яковлев С.И. Билиодигестивный анастомоз с помощью магнитных элементов. //Тез. VII Всеросс. съезда хирургов "Актуальные вопросы абдоминальной хирургии". Ленинград 1989, стр. 206.

76. Карякин А. М., Барсуков А. Е., Иванов М. А., Дорофеев Н. Р. Значение мониторинга двигательной активности тонкой кишки в послеоперационном периоде //Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -1995. Т.154. N2. С. 40-42.

77. Карякин А. М., Барсуков А. Е., Иванов М. А., Дорофеев Н. Р., Алиев С. А. Контроль за состоянием анастомозируемых сегментов пищеварительного тракта // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова.-1995. -Т.154. -N 1. -С. 28-29.

78. Качанов В.А., Саксев В.П. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите. Городская больница № 1 г. Тольяти: Тезисы докладов. I съезд Ассоциации эндоскопической хирургии Российской Федерации. Москва, 24-25 февраля 1998.

79. Климов П. К. Современная клиника гастроэнтерологии и физиология пищеварения (проблемы регуляции) // Вестн. Рос. АМН. -1996. -N 1. -С. 6-10.

80. Климов П. К., Ткаченко Е. И. Некоторые дополнения к основным принципам регуляции функций органов пищеварения // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии.-1995. -Т.5. -N3. -С. 6-11.

81. Климов П.К. Функциональные взаимосвязи в пищеварительной системе. Л.:Наука. 1976. 272 с.

82. Кондратенко П.Г., Элин А.Ф., Васильев А.А., Конькова М.В. Лечение больных острым холангитом. Анналы хир. гепатол. 1999; 4:2:107.

83. Коняева Т.П. Функционально-морфологические нарушения слизистой оболочки тонкой кишки после острой смертельной кровопотери // Автореф канд мед наук, Кемерово 2002 - 23 с.

84. Королев Б.А, Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. М: Медицина 1990; 240.

85. Котельникова Л. П., Дремин Д. И, Палатова Л.Ф, Маслов Ю.Н. Антибактериальное лечение гнойного холангита. Анналы хир гепатол 1999; 4: 2:109.

86. Кошелев П. И, Лейбельс В.Н, Лозинский В.И, Карпухин Т.Н., Боев С.Н, Лейбельс С.П, Котлярский С.С. Активность перекисных процессов и их коррекция у больных механической желтухой:

87. Кошелев П.И, Карпухин Г.Н, Солод Н.Ф. Лечение больных гнойным холангитом с применением антиоксидантов и внутривенного лазерного облучения крови. Анналы хир. гепатолю 1999; 4: 2: 110.

88. Крапивин Б.В, Алиев И.М, Сорокин С.Г. и др. Лазерное излучение в лечение гнойных ослжнений. Анналы хир. гепатол. 1999; 4: 2: 110.

89. Крендаль А.П. Современные методы инструментальной диагностики механической желтухи: Сб. тезисов. Московский международный конгресс хирургов. 1-й. М. 1995; 300-301.

90. Крендаль А.П, Ерамишанцев А.К. Эндоскопическое лечение гнойного холангита. Анналы хир. гепатол. 1999; 4: 2: 111-112.

91. Кузнецов В.А, Хазанов P.M., Кнубовец С.Я. Билиодигестивное шунтирование. //Хирургия 1982, (1): 99-101.

92. Куликов Е.П, Сажин В.П, Бубликов И.Д, Макаров Г.Н, Суровягина С.В, Макаров О.Г, Фильченков С.В, Пименов И.В. Сравнительный анализ различных вариантов тонкотолстокишечных анастомозов // Российский онкологический журнал 2001 - №1 -С 29-32.

93. Лапкин К.В, Пауткин Ю.Ф, Иванов В.А, Малярчук В.И. и др. Сб. тезисов. Межрегиональная конференция хирургов. М. 1993; 49.

94. Лелянов А.Д., Касумьян С А., Сергиенко В.И., Орлов В.А. Комплексная терапия гнойного холангита. Анналы хир. гепатол. 1999; 4:2: 114.

95. Логинов А.С., Парфенов А.И. Проблемы современной энтерологии // Терапевтический архив 1997 - Т 69 - №2 -С 5-10.

96. Лопухин Ю.М. К вопросу о длине тонкого кишечника человека // Архив анатомии, гистологии, эмбриологии -1952 -Т 29 -№2 -С 58-59

97. Лопухин Ю.М. Хирургическая анатомия артерий начального отдела тощей кишки человека //Архив анатомии, гистологии, эмбриологии -1955 Т 32 -№1 -С 59-64.

98. Лотов А.Н. Малоинвазивные вмешательства в лечении заболеваний гепатопанкреатобилиарной области: Дис. . д-ра мед. наук. М. 1998.

99. Лупальцов В.И., Вержанский А.П., Дехтярук И.А. Хирургическое лечение острого холецистита, осложненного холангитом. Анналы хир. гепатол. 1999; 4: 2: 115.

100. Луцевич Э.В., Мешков В.М., Семенов М.В., Уханов А.П. Эндохи-рургические вмешательства у больных холедохолитиазом. Анналы хир. гепатол. 1998; 3:3:81.

101. Мазурукс М.А. К вопросу дуоденостаза и несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по Биль-рот II //Клиническая хирургия 1968 -№6 - С 27-29.

102. Мазурик М.Ф., Карнаух В.Д., Гиленко И.А. и др. Непосредственные и отдаленные результаты хиругического лечения непроходимости внепеченочных желчных протоков неопухолевого происхождения. Клин. хир. 1983. №3. С. 14-16.

103. Макоха Н.С. Хирургия панкреатодуоленального рака. Иркутск. Иза-во Иркутского ун-та. 1988.

104. Максимов В.Ф. Микроциркуляция почек в возрастном аспекте и при артериальной гипертонии // Лимфатические и кровеносные пути. На-учн. тр. Новосиб мед ин-та Новосибирск, 1976 -Т 84 -С 110-112.

105. Малярчук В.И., Иванов В.И., Лебедев Н.В., Джелиев О.Т. Чрескож-ные эхоконтролируемые вмешательства в лечении гнойно-воспалительных образований органов билиопанкреатодуоденальной зоны. Анналы хир. гепатол. 1999; 4: 2: 116.

106. Маркосьян С.А. Возрастные особенности изменения локального морфофункционального статуса тонкой кишки после формирования анастомоза // Казанский медицинский журнал.-1988 -Т 29 -№4 -С 268-271.

107. Меньшикова И.Л., Корабельников А.И. Методика озонотерапии при гнойном холангите. Анналы хир. гепатол. 1999; 4: 2: 117.

108. Мовчун А.А., Тимошин А.Д. Конференция "Хирургия доброкачественных заболеваний желчных протоков". Хирургия. 1992. №5-6. С. 93-96.

109. Могучев В.М., Плюснин Б. И. Предоперационное наружное дренирование желчных путей в комплексном лечении больных с механической желтухой: Сборник тезисов. Межрегиональная конференция хирургов. М 1993; 57—58.

110. Назыров Ф.Г., Акисов Х.А., Акбаров М.М. Тактика лечения больных механической желтухой, осложненной холангитом и печеночной недостаточностью. Анналы хир гепатол 1999; 4:2:117—118.

111. Назыров Ф.Г., Ильхамов ФА. Хирургическое лечение осложненного эхинококкоза печени. Анналы хир гепатол 1999; 4:1:11—16.

112. Никульшина С.А., Шемеровский К.А., Овсянников В.И. Дискоор-динация гастродуоденальной миоэлектрической активности при им-мобилизационном стрессе у кроликов // Бюл. эксперим. биологии и медицины.-1995. Т.119. N3. С. 239-242.

113. Панцырев Ю.М., Чернякевич С.А. и Галлингер Ю.И. и др. Значение эндоскопической холедоходуоденоманометрии в диагностике стеноза большого дуоденального сосочка // Хирургия. -1987. №12. С. 98102 .

114. Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Рак поджелудочной железы, диагностика и хирургическое лечение на современном этапе. //Анн хир гепатол-1998-Т 3 № 1. -С. 96-111.

115. Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Бадалян А.Г., Сагайдак И.В. Поиск путей улучшения отдаленных результатов лечения больных раком поджелудочной железы. //Анналы хиругической патологии, 1998, (№) №3, стр. 239-240.

116. Петров Б А., Гальперин Э.И. Хирургия внепеченочкых желчных протоков. М: Медицина 1971.

117. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Смирнов В.А., Мовчун А.А. Реконструктивная хирургия при поражениях внепеченочных желчных протоков. М.: Медицина, 1980.

118. Полянский В.А., Коптельцев В.В., Лищенко А.Н. Дуоденобилиарный рефлюкс в оценке отдаленных результатов холедоходуоденоанасто-моза. Хирургия. 1986. №10. С. 11-15.

119. Попова Т.С., Абакумов М.М., Васильев В.А. и др. Анализ базальных электрических римов при аутотрансплантации органов желудочно-кишечного тракта // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. -2000. T.10N1. С. 46-50.

120. Ребров В.Г., Куланина Г.И. Спектральный анализ потенциалов желудка и кишечника с поверхности тела // Сов.мед.-1991. №2. С.21-23.

121. Розанов Б.С., Топчиашвили З.А. Еюнопластика при восстановительных операциях на желчевыводящих путях. Хирургия. 1976. №7. С. 14-18.

122. Руководство по гастроэнтерологии : Болезни поджелудочной железы, кишечника, системные заболевания с нарушением функций пи-щева-рительного тракта (Т.З) / Под общ. ред. Ф. И. Комарова, А. Л. Гребенева. 1996. -М.: Медицина. - 719 с.

123. Рыбаков М. В. Идентификация медленных волн электрической активности гладких мышц двенадцатиперстной кишки собак // Физи-ол. журн. им. И. М. Сеченова.- 1995. Т. 81. N 5. С. 128-132.

124. Рылюк А.Ф. Топографическая анатомия и хирургия органов брюшной полости Минск, 1997 319 с.

125. Савельев B.C., Авалиани М.В„ Капранов С.А., Баширов А.Д., Болди-на Т.Б. Эндоскопические билиодигестивные анастомозы с использованием магнитных элементов. //Хирургия 1993; (3): 100-18.

126. Саенко В.Ф., Ничитайло М.Е., Тодуров И.М. Гнойный холангит, Патогенез и принципы лечения: Материалы. Конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова, 2-й. Ст-Петербург 1998; 56.

127. Самусев Р.П. Морфофункциональная характеристика внутристеноч-ного кровеносного русла тонкой кишки детей раннего постнатально-го онтогенеза //Вестник Волгоградской мед.академии -Волгоград, 1996 Т 52 -Вып 2 -С 13-16.

128. Сергеев И.В., Баулин Н.А. Опасности в хирургии дуоденоеюнально-го перехода //Хирургия -1990 №9 - С 127-129.

129. Смирнов Г.Г., Алексеев А.В., Филиппов С.Ю. и др. Эндолимфатиче-ская антибиотикотерапия у больных с острым гнойным холангитом. Анналы хир. гепатол. 1999; 4: 2: 131.

130. Смирнов Е.В. Хирургические операции на желчных путях. Л.: Медицина, 1974.

131. Соколов А.А., Лаберко Л.А., Рыжкова Л.В. Эндоскопические методы лечения острого холангита у больных с синдромом механической желтухи. ПНИЛ хирургии и травматологии РГМУ, кафедра общей хирургии лечебного факультета РГМУ. М. 2000.

132. Стефанов С.Б. Окулярная вставка для полных стереоскопических измерений микроскопических объектов // Цитология -1974 №11 -С 1439-1441.

133. Страчунский Д.С., Козлов Р.С., Стецюк О.У., Розенцов О.Л. Проблема выбора карбапенемных антибиотиков. Клин, фармакол. и терапия. 1999; 6: 4: 59-62.

134. Страчунского JI.C., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. Смоленск 2000.

135. Тарасевич И.С. К вопросу формирования арефлюксных билиодиге-стивных анастомозов с инвагинационным клапаном тонкой кишки // Автореф канд мед наук, Томск -1998 -19 с.

136. Титова Г.П., Платонова Г.А., Попова Т.С., Тройская Н.С., Севостья-нова Г.В, Тамазашвили Т.Ш. Морфофункциональные нарушения в тонкой кишке при острой обтурационной непроходимости // Архив патологии 1999 - Т 61 - №2 -С 27-30.

137. Токин А.Н., Чистяков А.А., Никитин В.А., Мамалыгина JI.A., Желя-бин Д.Г., Кудрин B.J1. Холедохолитиаз. Диагностика и лечение: Материалы. Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. М. 2000; 319-320.

138. Топчиашвили З.А., Гейниц А.В., Тогонидзе Н.А. и др. Лечение острого холангита. Аналлы хир. гепатол. 1999; 4: 2: 135-136.

139. Хорошилов Н.М., Антонов В.А., Демерчян Е.А., Хорошилов Н.Н. Лечебная тактика при гнойном холангите и холангиогенных абсцессах печени. Анналы хир. гепатол 1999; 4: 2: 139- 140.

140. Чернядьев С.А. Магнитные билиодигестивные анастомозы. //Сб. трудов конф. "Новые технологии в диагностике и в хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны". Москва, Российский Университет дружбы народов. 16-17 ноября 1995, стр. 87.

141. Шалимов А.А. Хирургическое лечение опухолей поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны. //Анналы хирургической патологии 1966, (1): 62-66.

142. Шалимов А.А., Доманский Б.В., Клименко Г.А., Шалимов С.А. Хирургия печени и желчных протоков. Киев, 1975.

143. Шалимов А.А, Шалимов С.А, Ничитайло М.Е. и др. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при неопухолевой механической желтухе и холангите. Хирургия. 1993. №1. С. 13-17.

144. Шептулин А. А. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта: современные методы диагностики и лечения // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1997. -Т. -N 6. -С. 89-91.

145. Шкроб О.С, Кузин Н.М, Дадвани С.А, Ветиев П.С, Лотов А.Н, За-воднов В.Я, Мусаев Г.Х. Малоинвазивные вмешательства в лечении механической желтухе. Хирургия 1998; 9: 31-36.

146. Шубина Е.Н. Изменения гастродуоденальной зоны у больных с хронической абдоминальной ишемией // Автореф канд мед наук, М -2000 24с.

147. Эндер Л.А, Агуреев А.И. Паллиативное хирургическое лечение больных раком поджелудочной железы. //Тез. докл. Всесоюз. науч. конф. "Актуальнаые вопросы хирургии поджелудочной железы". Киев 1988, стр. 136-137.

148. Яковлев С.В. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций. М. 1997; 148.

149. Ярешко В.Г. Механические способы холецистодигестивных соустий в лечении больных с механической желтухой (экспериментальное клиническое исследование). //Автореф. канд. дисс. Харьков 1986, 27 стр.

150. Adam A. Biliary stents. In: Interventional Radiology. Ed. D. Allison, H. Peterson. Oslo 1994.

151. Batta A.K. et. al. Ursodesoxycholic acid (UDCA), a hydrophilic bile acid, is concentrated in the water soluble fraction of feces. Gastroenterology 1995; 108: A 405.

152. Blumgart L.H. Biliari tract obstruction: new approaches to old problems

153. Amer., J.Surg. 1978. Vol. 135. N1. P. 19-31.

154. Bolder U., Tan-Nu N.T., Schteingart C.D. et. al. Hepatocyle transport of bile acids and organic anions in endotoxemic rats: impaired uptake and secretion. Gastroenterology. 1997; 112: 214-225.

155. Boyer J.L. Bile duct epithelium: fronties in transport physiology. Am. J. Physiol 1996; 270: G1-G5.

156. Brismar В., Malmorg A.S., Tuneval G. et. al. Meropenem versus imipenen / cilastatin in the treatment of intraabdominal infections. J. Antimicrob Chemother 1995; 35: 139-148.

157. Carpenter H.A. Bacterial and parasitis cholanginis. Mayo Clin Proc 1998; 73:5:473-478.

158. CathelineJ.M., Polliand C., Rsk.N. et.al. Evaluation of pancrea tic cancer by combined laparoscopy and ecnolaparoscopy //Chirurgie.-1998. -Bd. 123, №3.-S. 271-279.

159. Constable R.T., Gore J.C. The loss of small objects in variable ТЕ imaging: implications for FSE. RARE and EPI. Magn Reson Med 1992; 29: 9-24.

160. Daniel E.E., Wachter B.T., Honnor AJ. et al. The relationship between electrical and mechanical activity of the small intestine of dog and man // Canad.J.Biochem. Physiol. -1980. -Vol.38. N7.P.777-801.

161. Davids P.H., Groen A.K., Rauws E.A. et. al. Randomised trial of selfexpanding metal stents versus polyethylene stents for distal malignant biliary obstruction. //Lancet 1992; 340: 1488-1492.

162. Dillenger E.P., Gross P.A. et. al. Quality standart for ant microbial prophylaxis in surgical procedures. ClinlnfDis 1994; 18: 422.

163. Dillinger E.P. Approach to the patient with postoperative fever. In: S.Gorbach, J. Bartlet, N. Blacklow. Infectious diseases in medicine and surgery. Philadelphia: Saunders W.B. 1999.

164. Dodda G. Brown RD. O'Neil HK. Venu RP. Cystic duct insertion at ampulla as a cause for acute recurrent pancreatitis // Gastrointestinal Endoscopy. -1998. Vol. 47(2). -P.181-183.

165. Donnini G., Carrella G., Liboni A. et. al. Reinterventi su anastomosi bilio-digestive.//Minerva chir. 1987; 42(12): 1017-1022.

166. Etzkorn KP. DiabF. Brown RD. Dodda G. Edelstein B. Bedford R. Venu RP. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography under general anesthesia: indications and results// Gastrointestinal Endoscopy. -1998. -Vol. 47(5). -P.363-367.

167. Fenoglio M.E., Watson D., Gurbuz T.A. Laparoscopic Choledochoduodenostomyz is it really possible. Report of two cases. //Surg. Endoscopy 1998; 12-6: 537.

168. Fergus V. Coacley, Lawrence H. Schwartz. Magnetic resonance cholangiopancreatography. JMRI 1999; 9: 157 162.

169. Fernandez E., LaVecchia C., Porta M. et.al. Trends in pancrea tic cancer mortality in Europe 1955-1989. //Int J Cancer.- 1994.-Vol. 57.-P. 786-792.

170. Fletcher D.R., Jones R.M. Laparoscopic cholecystojeunostomy as palliation for obstructive jaundice in inoperable carcinoma of pancreas. //Surg. Endoscopy 1992; 6: 147-149.

171. Fulcer A.S., Turner M.A., Capps G.W. et. al. Half-Fourier RARE MR cholangiopancreatography experience in 300 subject. Radiology 1998; 207:21-32.

172. Gastroitestinal Tumor Study Group Treatment of locally unresectablecarcinoma of the pancreas. //J. Nat. Cancer Inst. 1988; 80: 751-757.

173. Gazzaniga G.M, Faggioni A, Bondonza G, Bagarolo C, Filauro N. Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage-12 Years' Experince. Hepato-Gastroenterology 1991; 38: 154-160.

174. Geenen J.E, Hogan W.J, Dodds W.J. et al. Longterm results of endoscopic sphincterotomy for treating patients with sphincter of Oddi disfunction: prospective study // Gastroenterology. -1987.-Vol.92. -P.1401.

175. Golub R, Golub R.W, Cantu R.Ir. et. al. A multivariate analysis of factors contributing to leakage of intestinal anastomoses. //I. Am. College ob Surg. Apr, 1997. - 184(4): 364-372.

176. Gurantz D, Schteingart C.D, Hagey L.R, et. al. Hypercholeresis induced by unconjugated bile acid infusion correlates with recovery in bile of unconjugated bile acid. Yepatology 1991; 13: 540-550.

177. Hardy T.J, Pace W.G, Maney J.W. et. al. A biofragmentable ring for sutureless bowel anastomosis: an experimental study. //Dig Colon Rectum 1985; 28: 484-490.

178. Harris H.W, Kumweda Z.L, Sheen-Chen S.M, Shah A, Schecter W.P. Recurrent pyogenic cholangitis. Am. J. Surg 1998; 176: 1: 34-37.

179. Hatfield A.R.W, Terblanche J, Fataar S. et. al. Preoperative external biliary drainage in obstractive jaundice. Lancet 1992; 896-899.

180. Hawasli A. Laparoscopic cholecystojejunostomy for obstructing pancreatic cancer: technique and report of two cases. //Laparoendoscopic Surgy 1992;2:351-355.

181. Heslln M.J, Brooks A.D, Hochwald S.N, Harrison L.E, Blumgart L.H, Brennan W.F. A preoperative biliary stent is associated with increased complications after pancreaticoduodenectomy. Arch Surg 1998; 133: 149154.

182. Kanai M, Nimura Y, Kamiya J. et. al. Preoperative intrahepaticsegmental cholangitis in patients with advanced carcinoma involing the hepatic hilus. Surgery 1996; 119: 498-504.

183. Kathouda N., Heimbucher J., Mills S. et. al. Management of problems in laparoscopic surgery of biliary tract. //Annales Chirurgiae et Gynecologiae. 1994; (83): 93-99.

184. Klein G.E., Hausegger K.A., Lammer J. et. al. Biliary wallstent endoprosthesis: two years results. //European Congress of Radiology. Viena. Austria, sept. 15-20, 1991. Suppl. to European Radiology 1999; 1: abstr. 931.

185. La Ferla G., Murray W.R. Carcinoma of the head of pancreas: bypass surgery in unresectable disease. //Brit. J. Surg. 1987; 74: 212-213.

186. Lillemoe K.D. Surgical treatment of biliary tract infections. Am. J. Surg 2000; 66:2: 138-144.

187. Lipsett P.A., Pitt H.A. Acute cholangitis. Surg Clin North. Am 1999; 70: 6: 1297-1312.

188. Longmire W.P. The diverse cuases of biliary obstruction and their remedies. //Curr. Probl. Surg., 1977. -Vol. 14. -P. 1-59.

189. Maluenda F., Csendes A., Burdiles P., Diaz J. Bacteriological Study of Choledochal Bile in Patients with Common Bile Duct Stones with and without Cholangitis. Hepatogastroenterology 1989; 36: 132-135.

190. McGinty M.P., Stewart R.M., Fabian M.J. et. al. Gamma-scintigraphy and early hepatocellular dysfunction during posttraumatic sepsis. Surgery 1994; 106: 535-543.

191. McGuire DE. Venu RP. Abu-Hammour A. Etzkorn KP. Brown RD. Periampullary disorders: review of pathophysiology // Gastroenterologist. -1995. -Vol.3(l). P.20-27.

192. Mine S.G., Braasch J.W., Rossi R.L. Unilateral Hepatic Duct Obstraction. Am. J. Surg. 1987; 153: 1: 86-90.

193. Moosa A.R., Block G.E., Skinner D.B., Hall A.W. Reconstruction of high biliary tract strictures emploing transepatic intubation. //Surg. Clin. N. Amer. 1976. Vol. 56. - N1. - P. 73-81.

194. Muller M., Jansen P.L.M. Molecular aspects of hepatobiliary transport. Am. J. Physiol 1997; 272: 1283-1293.

195. Munoz R., Cardenas S. World Congress on Hepato-Pancreato-Biliary Surgery, 2-nd. Amsterdam, 1988. - P.F 220.

196. Murphy J.B. Cholecysto-intestinal, gastro-intestinal, entero-intestinal anastomosis and approximation without sutures (original research). //Med. Rec NY 1992; (42): 665-676.

197. Nathanson L.K. Laparoscopic cholecystojejunostomy and gastroenterostomy for malignant disease. //Surgical Oncology 1993; (2): suppl 1: 19-24.

198. Nebel O.T. Manometric evaluation of the papilla of Vater // Gastrointest. Endosc. -1975. -Vol.21. P.126-130.

199. Nishida Т., Nakahara M., Kazuyasu N., Matsuda H. Biliary Bacterial Infection Decreased the Secretion of Bile Acids and Bilirubin into Bile. Am. J Surg 1999; 177:38-41.

200. Nomura Т., Shirai Y„ Hatakeyama K. Bacteribilia and cholangitis after percutaneous transhepatic biliary drainage for malignant bihary obstruction. DigDis Sci 1999; 44: 3: 542-546.

201. Nomura Т. Shirai Y., Hatakeyama K. Impact ofbactibilia on the development of postoperative abdominal sepsis complications in patients with malignant biliary obstruction. Int Surg 1999; 84: 3: 204—208.

202. Nonura Т., Shirai Y., Hatakeyama K. Cholangitis after endoecopic biliary drainage for hilar lesions. Hepatogastroentcrology 1997: 44: 17: 12671270.

203. Ocada S., Yoshimon M., Kakizoe T. Pancreatic cancer medical aspects//Pancreas-1998-Vol 16№3-P. 349-354.

204. Periti P., Mavfii T. Antibiotic-induced release of bacterial cell wall components in the pathogenesis of sepsis and septic shock. J Chemoth-er 1998: 8: 6: 427-448.

205. Schwartz. L.H., Coakley F. V., Sun Y., Blumgart LH. Fong Y., Panlcek D.M. Neoplastic pancreaticobiliary duct obstruction: evaluation with breath-hold MR cholangiopancreatography AJR 1998; 170:1491—1495.

206. Sheen-Chen S., Chen W., Eng ff. Sheen C., Chou F., Cheng Y., Lee T. Bacteriology and antimicrobial choice in hepatolitiasis. Am J Infect Control 2000; 28:4:298-301.

207. Shein M., Assalia A. et al. Minimal antibiotic therapy after emergency abdominal surgery: a prospective study BrJ Surg 1994; 81:989—991.

208. Sinanan M.N. Acute cholangitis. Infect Dis Clin North Am 1992; 6: 571599.

209. Thompson J., Bennion R.S., Pitt H.A. An analysis of infectious failures in acute cholangitis. HPB Surg 1998; 8: 2: 139—144.

210. Tinoco R., El Kadre L., Tinoco A. Laparoscopiccholedochoduo-denostomy //J. Laparoendosc Adv. Surg. Tech.—1999.— Vol. 9, №2.-P. 123-126.

211. Traverso L.W. What are the problems associated with the surgicaltreatment of patients with pancreatic cancer? //J. Hep. Bil. Pan. Surg.-1998 -Vol. 5. №2. -P. 138-142.

212. Watanaga P., Williamson RCV. Surgical palliation for pancreatic cancer. Developments during the past two decades. //Brit. J. Surgery 1993; (79): 8-20.

213. Watanapa P. Recovery patterns of liver function after complete and partial surgical biliary decompression. Am J Surg 1996; 171:230—234.

214. Westphal J.F., Brogard J.M. Biliary tract infections: a guide drug treatment. Drugs 1999; 57: 1: 81-91.

215. Wexler M.J., Smith R. Jejunal mucosal graft: a sutureless technic for repair of higt bile duct strictures. //Amer. J. Surg. 1975. - Vol. 129. - P. 204-211.

216. Wielopolski P.A., Gaa J., Oudkerk M. etal. Breath-hold MR Cholangiopancreatography with Three-dimensional, Segmented, Echo-planar Imaging and Volume Rendering. Radiology 1999; 210: 247—252.

217. Wilson M.J„ Wade W.G., Weightman A.J. The analysis of previously uncharacterised oral bacteria by 16S ribosomal RNA sequencing. Microecol Therapy 1995; 25.

218. Wiseman L.R. Wagstaff AJ., Bergden R.N. etal. Meropenem Review Drugs 1995: 50: 1:73.

219. Wolff H., Diettrich H. Reconstruktion von entzundlichen Gallengangsstenosen unter Verwendung einer Ringrainage. //Zbl. Chir. -1976. Bd. 101. - N16. - S. 980-989.

220. Yeo C.J., Cameron J.L., Lilemoe K.D., Sitzman J.V., Hruban R.H.„ Goodman S.N., Dooly W.C., Coleman J.A., Pitt H.A. Pancreaticoduodenectomy for Cancer of the Head of the Pancreas. 201 patients Ann Surg 1995; 6: 721 733.

221. Yoshioka Т., Yoshimura H., Tamada T. et. al. Non-vascular interventional radiology expandable metalic biliary endoprosthesis and afterloadingintracavitary irradiation for malignant biliary obstruction. //Gan To KagakuRyoho 1989; 16(7): 2485-2492.

222. Zhilin O.V., Zarkua V.V., Mamonov V.S. et. al. Laparoscopic bypass surgery for palliation of incurable malignant disease. //Surg. Endoscopy 1998; 12-6: 563.

223. Xabier de Aretxabala, Bahamondes J. C. Choledochoduodenostomy for common bile duct stones // Wld J. Surg. 1998. - Vol. 22. - P.l 171-1174.