Антидепрессанты в комплексной фармакотерапии аффективных расстройств и депрессии при шизофрении: фармакоэпидемиологический и фармакоэкономический аспекты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Саркисян, Гаяне Рачиковна

• Саркисян, Гаяне Рачиковна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Саркисян, Гаяне Рачиковна

Введение.

Глава I Обзор литературы. Депрессивные расстройства и депрессия при шизофрении: клинико-терапевтические, фармакоэпидемиологические и экономические аспекты.

Глава II Характеристика обследуемых больных и методы исследования

Глава III Фармакоэпидемиологический анализ антидепрессивной терапии аффективных расстройств и шизофрении.

Глава IV Фармакоэкономический анализ депрессивных расстройств и шизофрении с депрессивными симптомами в отдельных психиатрических службах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Антидепрессанты в комплексной фармакотерапии аффективных расстройств и депрессии при шизофрении: фармакоэпидемиологический и фармакоэкономический аспекты»

Лекарственная терапия депрессий в рамках аффективных расстройств и шизофрении представляет важную научно-практическую проблему (А.С.Аведисова, 1999; А.С.Бобров, 2001; О.П.Вертоградова 1980, 1985; В.Н.Краснов, 1999, 2002; Н.А.Корнетов, 2001; М.М.Л^зтап & а1., 1996; Р.ОгоГ, 1997) в связи с их многообразными клиническими и социально-экономическими последствиями (В.Н.Краснов, 2002; В.Я.Сёмке и соавт., 2004; Т.В.ШШп, 1999; СЛ.Мштау, А.БХорег, 1996). Поэтому применение антидепрессантов в повседневной общемедицинской и психиатрической практике привлекает все большее внимание (М.Ю.Дробижев, 2004; В.Н.Козырев и соавт., 2003). Рационализация фармакотерапии, развитие новых терапевтических стратегий с затратно-эффективным потенциалом служат апробированным средством ресурсосбережения в психиатрических службах и в социальной перспективе (А.С.Бобров, 2001; Н.А.Корнетов, 2001; И.Я.Гурович, Е.Б.Любов, 2003; В.Г.Ротштейн и соавт., 2005). Однако особенности фармакотерапии депрессий в повседневной практике специализированных учреждений, пути ее клинико-экономической оптимизации изучены недостаточно, масштабы социально-экономического бремени пациентов психиатрических служб с депрессивными расстройствами не определены.

Цель настоящей работы: клинико-экономическое обоснование оптимизации применения антидепрессантов в комплексной фармакотерапии аффективных расстройств и депрессии при шизофрении.

Для реализации поставленной цели необходимо было решить следующие задачи.

1. Изучить объемы, модели применения антидепрессантов и структуру психофармакотерапии больных с депрессивными симптомами в рамках аффективных расстройств и шизофрении на последовательных (амбулаторном, полустационарном и больничном) этапах оказания психиатрической помощи. 2.

Оценить соответствие моделей применения антидепрессантов рекомендованным клиническими руководствами. 3. Определить суммарные (медицинские и социальные) потери вследствие депрессивных расстройств (ДР) в психиатрических службах Москвы и России. 4. Определить фармакоэкономический прогноз длительного лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) на примере феварина как альтернативы выбора традиционной терапии трициклическими антидепрессантами (ТЦА) и средства снижения бремени ДР.

Научная новизна исследования. Впервые в отечественной психиатрии осуществлен многоцентровой сочетанный фармакоэпидемиологический и фармакоэкономический анализ терапии депрессий в рамках аффективных расстройств и шизофрении. 1. Фармакоэпидемиологическое исследование позволило оценить количество и качество антидепрессивной терапии в практике психиатрических служб на популяционном уровне. 2. Определены суммарное бремя депрессивных расстройств в психиатрических службах Москвы и ориентировочный масштаб медицинских и социальных потерь на уровне страны в целом, что выдвигает проблему повышения эффективности антидепрессивного лечения в ряд приоритетных для психиатрических служб и здравоохранения в целом. 3. Показан реальный ресурсосберегающий потенциал длительного применения антидепрессантов нового поколения (на примере представителя СИОЗС - феварина) при лечении ДР.

Практическая значимость результатов исследования. Работа решает проблемы ресурсосбережения при совершенствовании фармакотерапии депрессивных больных. 1. Определены охват антидепрессивной терапией и типичные варианты нерационального применения антидепрессантов. 2. Указаны клинико-экономические последствия нерациональной терапии депрессий в рамках аффективных расстройств и шизофрении. 3. Показана необходимость реструктуризации фармацевтического бюджета психиатрических служб как средства оптимизации антидепрессивной терапии.

4. Выделены больные ДР, наиболее дорогостоящие для психиатрических служб, и предложены пути снижения связанных с ними медицинских издержек.

5. Показана структура экономических издержек депрессивных расстройств, позволяющая обосновать необходимость оптимизации и приоритетное финансирование антидепрессивной терапии. 6. Объективизированы клинико-экономические и социальные преимущества выбора антидепрессантов нового поколения (СИОЗС) для антирецидивного лечения ДР при выделении субпопуляции-мишени для их первоочередного назначения.

Положения, выносимые на защиту. 1. Результаты настоящего комплексного фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализа являются важной составной частью многоуровневой стратегии уменьшения медицинских и социально-экономических последствий депрессивной патологии в рамках аффективных расстройств и щизофрении на последовательных этапах оказания психиатрической помощи. 2. Динамика охвата больных антидепрессивной терапией, набор используемых препаратов, соответствие их применения рекомендованным клиническими руководствами моделям служат показателями количества и качества фармакотерапии в популяционной выборке. 3. Размеры медицинских и социально-экономических последствий депрессивных расстройств являются научным обоснованием реструктуризации фармацевтического бюджета психиатрических служб. 4. Несоответствие затрат на оказание специализированной помощи и отпускной ценой антидепрессантов нового поколения не исключает целесообразность их применения при их клинически и экономически обоснованном выборе 5. Применение указанных научных подходов позволяет повысить ресурсосберегающий потенциал антидепрессивной терапии.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Саркисян, Гаяне Рачиковна

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Депрессия в рамках аффективных расстройств и шизофрении представляет важную общественную и междисциплинарную медицинскую проблему, приводя к значительным медико-социальным и экономическим издержкам, сходными с таковыми при заболеваниях, приоритетными для финансирования здравоохранения во всем мире.

Стратегической целью антидепрессивной терапии (как и в любой области медицины) служит достижение не послабления острой симптоматики с приспособлением больного к остаточным симптомам расстройства, но стойкая высококачественная ремиссия типа практического выздоровления, означающего восстановление доболезненного уровня социального и трудового функционирования и возможность его дальнейшего повышения (А.С.Аведисова, 1999; О.П.Вертоградова 1985; С.Н.Мосолов, 1996; В.Н.Краснов, 2002).

Полная ремиссия снижает риск последующих рецидивов ДР (М.Е.ТЬазе et а1., 1992; О.А.Бауа е1 а!., 1996) и развития психосоциальной несостоятельности, поэтому целью острой терапии становится достижение как можно более глубокой ремиссии, а поддерживающей - ее сохранение.

Охват антидепрессивной терапией больных аффективными расстройствами и шизофренией соответствует таковому в различных странах. Границы потребности в антидепрессантах при шизофрении не определены, но активность назначения антидепрессивной терапии свидетельствует о высокой выявляемое™ депрессии в психиатрических учреждениях.

При большем охвате нуждающихся в медицинской помощи увеличится нагрузка на психиатрические службы и потребуются дополнительные ассигнования, однако, в связи с принципиальной обратимостью симптомов ДР и высокой результативностью лечения реален возврат вложенных средств с позиции общества; при этом необходимо определить барьеры на пути получения адекватной помощи больным ДР. Экономия в самом секторе здравоохранения возможна за счет перераспределения средств, например, из госпитального звена во внебольничное и в звено первичной помощи. Поэтому должны быть выработаны критерии регулирования «потоков» больных ДР, направляемых в различные медицинские службы (В.Н.Краснов, 1999, 2002).

Выбор антидепрессанта осуществляется на основе оценки его безопасности, клинической эффективности и ресурсосберегающего потенциала. Хотя на популяционном уровне выбор эффективного и дешевого ТЦА (амитриптилина, «золотого стандарта» антидепрессантов и препарата выбора, по крайней мере, для психиатрических учреждений с низким уровнем финансирования) оправдан, особенно при лечении тяжелой депрессии, то в качестве препарата второго ряда (в связи с неоднородностью ДР, особенностями ведения и предпочтениями пациента, необходимости длительного поддерживающего лечения) клинически и экономически целесообразно назначение СИОЗС. Примат безопасности при лечении ДР позволяет рассматривать антидепрессанты новых поколений препаратами выбора для большинства амбулаторных пациентов. Возможно, они более показаны при лечении распространенных в психиатрической практике хронифицированных атипичных ДР (Г.Э.Мазо, 2004; О.П.Вертоградова, В.В.Петухов, 2005; G.E.Simon et al., 1999), что отчасти может быть объяснено ятрогенным фактором (Р.Я.Вовин, И.О.Аксенова, 1982; А.А.Пуховский, 1992; L.L.Altshuler et al., 1995).

Анализ последствий неадекватной терапии выходит за рамки данного исследования. Следует, однако, заметить, что значительная доля пациентов создавала трудности при осуществлении стандартных медикаментозных подходов (лечение ТЦА), замыкая порочный круг недостаточного лечения, во многом множащего такого рода «проблемных» больных.

Неизвестно, однако, насколько хронификация депрессии ухудшает терапевтический прогноз (D J.Kupfer, E.Frank, 1996) при адекватном лечении.

В идеале особому профилю пациента будет соответствовать особое антидепрессивное лечение.

Терапевтический потенциал любого антидепрессанта реализуется в полной мере при рациональном применении; в противном случае медицинские ресурсы растрачиваются впустую.

Замена антидепрессанта на более подходящий к структуре депрессивного расстройства (ТЦА на СИОЗС) приводит к приросту эффективности терапии.

Дисбаланс между затратами на оказание психиатрической помощи и отпускной ценой дорогостоящих антидепрессантов нового поколения не исключает экономическую целесообразность их применения. Выгоды от улучшения терапевтических результатов отмечены вне медицинской системы: в социальной сфере: дорогостоящая для психиатрических служб медикаментозная стратегия оказывается выгодной для общества в целом (глава IV).

Пока выбор психотропных средств и антидепрессантов, в частности, опирается на материальные возможности отдельного психиатрического учреждения и является «вынужденным». При ограничении фармацевтического бюджета, легкой цели любых финансовых ограничений, искажаются модели рационального потребления антидепрессантов и поощряется архаичная структура фармакотерапии.

Фармакоэпидемиологический анализ (глава III), выявил слабый контроль терапевтического эффекта и, возможно, безопасности лечения с опорой терапевтических усилий (направленных более на контроль выраженных депрессивных симптомов, чем на поддержание и достижение выздоровления) на больничное звено. Недифференцированное назначение антидепрессантов, преимущественное использование ТЦА первого поколения при ограниченном и несистематическом применении антидепрессантов нового поколения, лечение ТЦА в субтерапевтических дозах и недостаточное время, клинически необоснованная полипрагмазия с большим удельным весом неэффективных и небезопасных препаратов (нейролептики, транквилизаторы) при игнорировании препаратов с доказанной эффективностью (соли лития); организационные недостатки терапевтического процесса (несоответствие формуляров психиатрических учреждений современным задачам психиатрической помощи, малая преемственность терапии) препятствуют клинико-экономической оптимизации терапевтического процесса.

Лечение большинства больных на различных этапах и в различных психиатрических учреждениях было несистематическим, недостаточно интенсивным для контроля депрессивных симптомов различной выраженности. Невысокое качество лечения объяснялось не только объективными факторами (скудное финансирования), но и грузом стереотипов повседневной практики врача, отличающихся от принципов фармакотерапии, основанной на доказательствах. При выборе антидепрессанта врачом в большей мере учитывается диагноз, чем синдром и его структура (Ю.Л.Нуллер, 2002).

Различия в терапевтических подходах и необходимость их единообразия стимулируют разработку медицинских стандартов и практических рекомендаций как первого шага оптимизации терапевтического процесса.

На примере ДР показана ведущая роль социальных потерь, связанных со снижением функциональных возможностей пациентов, в суммарном бремени психического расстройства (глава IV). Реальные его размеры недооценены организаторами здравоохранения и психиатрических служб. Распределение ограниченных медицинских ресурсов в зависимости от относительных размеров социальных последствий отдельной болезни способствует развитию внебольничных психиатрических служб и целенаправленному внедрению ресурсосберегающих медикаментозных стратегий и психосоциальных программ.

Относительно низкие затраты на лекарственное обеспечение при сопоставлении с суммарными медицинскими издержками указывают на возможность увеличения фармацевтического бюджета. Результаты взаимодополняющих ABC- и VEN-анализов (глава IV) выявляют резервы оптимизации терапии в рамках фиксированного фармацевтического бюджета ЛПУ при упорядочении закупочной политики психотропных препаратов и приближении ее к реальным потребностям пациентов и их близких. Полученные результаты служат научно-информационным обоснованием оптимизации структуры психофармакотерапии в повседневной практике без дополнительных затрат через ограничение неэффективных и неоправданно расточительных моделей лечения, отличных от рекомендованных клиническими руководствами, основанными на доказательной фармакотерапии.

Бремя болезни усугубляет несвоевременное и неадекватное лечение (глава I), поэтому оптимизация лечения становится ресурсосберегающей стратегией, а вопрос об улучшении обеспечения психофармакотерапии приобретает звучание социальной политики.

Оптимизации лекарственной терапии способствуют психосоциальные воздействия, ориентированные на пациента и его семью (Клиническое руководство, 1999; В.Н.Краснов, 2002; Ю.Л.Нуллер, 2002; АРА, 1993; Clinical Guidelines, 2001; D.Hilty et al., 1999, цит. по М.В.Иванов, А.М.Кузьмин, 2003), применяемые практическими врачами стихийно.

Такая комбинированная терапия показана при хронической депрессии (D.N.Klein et. al., 2000).

Необходимы контроль и поощрение соблюдения лекарственного режима (И.Я.Гурович, Е.Б.Любов, 2003), особенно при длительном течении расстройства.

Путями клинико-экономической оптимизации антидепрессивной фармакотерапии являются:

1) сближение моделей применения антидепрессантов в повседневной практике с психофармакотерапией, основанной на доказательствах;

2) учет стоимостной неоднородности популяции больных ДР;

3) выбор лекарственной стратегии с учетом реального ресурсосберегающего потенциала антидепрессанта;

4) реструктуризация психиатрического бюджета в пользу амбулаторной психофармакотерапии.

Результаты настоящего сочетанного фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализов антидепрессивной терапии больных аффективными расстройствами и шизофрении на последовательных этапах оказания психиатрической помощи могут служить научным обоснованием экономически целесообразного распределения и использования медицинских ресурсов; позволяют наметить пути совершенствования антидепрессивной фармакотерапии в повседневной практике психиатрических служб.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Саркисян, Гаяне Рачиковна, 2006 год

1. Аведисова A.C. Польза и риск при терапии амизолом // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. - Т. 6, № 3. - С. 97-101.

2. Аведисова A.C. Больные шизофренией с частыми стационированиями как группа динамического наблюдения на участке диспансера // Вопросы внебольничной психиатрии. М., 1979. - С. 37-45.

3. Аведисова A.C. Особенности психофармакотерапии больных с пограничными психическими расстройствами (клинико-фармакологическое изучение антидепрессантов, ноотропов и гипнотиков). Дисс. . докт. мед. наук. -М., 1999.-313 с.

4. Авруцкий Г.Я. Изменения клиники и течения психозов в итоге массовой психофармакотерапии и их значение для совершенствования лечебной помощи // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1979. - Т. 79, № 9. - С. 1387-1395.

5. Авруцкий Г.Я., Гурович И.Я., Громова В.В. Фармакотерапия психических заболеваний. М., 1974.-471 с.

6. Андрусенко М.П. Антидепрессанты: соотношение особенностей нейрохимического действия и клинических эффектов при лечении депрессий // Психиатрия и психофармакотерапия. 2005. - Т. 7, № 5. - С. 273-279.

7. Арана Д., Розенбаум Д. Фармакотерапия психических расстройств. Пер с англ. М.: БИНОМ, 2004. - 416 с.

8. Бобров A.C. Эндогенная депрессия. Иркутск: РИО ГИУВ, 2001. - 384 с.

9. Богдан М.Н. Пациенты психиатрических кабинетов городских поликлиник (клинико-эпидемиологическое исследование). Дисс. канд. мед. наук. М., 1997.

10. Бородин В.И., Пучков И.И. Факторы, обусловливающие отказы от психофармакотерапии больных депрессивными расстройствами // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. - Т. 6, № 5. - С. 216-220.

11. Вельтищев Д.Ю. Соотношение эндогенных и ситуационных факторов в психопатологической картине и динамике первично развивающихся затяжных депрессивных состояний. Дисс. . канд. мед. наук. — М., 1988. 171 с.

12. Вертоградова О.П., Дементьева Н.Ф., Войцех В.Ф. и др. Психопатологическая структура затяжных эндогенных депрессий // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1978. - Т. 78, № 12. - С. 1830— 1835.

13. Вертоградова О.П. Возможные подходы к типологии депрессии // Депрессия (психопатология, патогенез). М., 1980. - С. 7-14.

14. Вертоградова О.П. Общие принципы терапии и прогноза депрессий // Психопатологические и патогенетические аспекты прогноза и терапии депрессий. М., 1985. - С. 5-10.

15. Вертоградова О.П., Петухов В.В. Затяжные депрессии (закономерности формирования, прогноз, терапия) // Социальная и клиническая психиатрия. — 2005.-Т. 15, №4.-С. 18-22.

16. Вовин Р.Я., Аксенова И.О. Затяжные депрессивные состояния. JL: Медицина, 1982. - 192 с.

17. Григорьева Е.А., Дьяконов A.JI. Опыт применения сочетания прозака и зипрексы при лечении депрессивных расстройств // Социальная и клиническая психиатрия. 2005. - Т. 15, № 4. - С. 54-57.

18. Гурович И.Я., Зайцев С.Г. Об одной из сторон лекарственного патоморфоза периодической шизофрении // Вопросы психофармакологии (Лекарственный патоморфоз психических заболеваний). — М., 1976. С. 26-36.

19. Гурович И .Я. Побочные эффекты и осложнения при нейролептической терапии больных шизофренией. Дисс. . докт. мед. наук. — М., 1971. -443 с.

20. Гурович И.Я., Любов Е.Б. Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика в психиатрии. М.: Медпрактика-М, 2003. - 264 с.

21. Гурович И.Я., Любов Е.Б., Шмуклер А.Б. Амбулаторное лечение сертралином (золофтом) больных с депрессией: социофармакоэкономический анализ // Социальная и клиническая психиатрия. 2001 - Т. 11, № 3. - С. 55-60.

22. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - Т. 8, № 2. - С. 35-40.

23. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Алдонин А.Н. и др. Фармакоэкономические аспекты лечения депрессивных состояний паксилом // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - Т. 8, № 1. - С. 55-62.

24. Дорофеева В.В. Моделирование потребительского поведения на рынке препаратов психофармакологического действия. Автореф. дисс. . канд. фармац. наук. -М., 1997.

25. Дробижев М.Ю. Практика использования антидепрессантов при лечении депрессий в психиатрии и общемедицинской сети (обзор результатов фармакоэпидемиологических исследований) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. - Т. 6, № 5. - С. 221-223.

26. Иванов М.В., Кузьмин A.M. Негативные нарушения при больших аффективных расстройствах: перспективы терапии // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2003. Т. 5, № 2. - С. 52-53.

27. Клинико-экономический анализ: оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медицинской помощи / П.А.Воробьёв, М.В.Авксентьева, А.С.Юрьев и др. М.: «Ньюдиамед», 2004. - 404 с.

28. Клиническое руководство: модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств / Под ред. В.Н. Краснова, И.Я. Гуровича. М., 1999.-224 с.

29. Козырев В.Н., Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю. и соавт. Психотропные средства, применяемые в психиатрическом стационаре (фармакоэпидемиологические аспекты) // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова.-2003.-Т. 103, № 11.-С. 25-32.

30. Корнетов H.A. Депрессивные расстройства. Систематика, диагностика, семиотика, терапия. Томск: Сибирский изд. дом, 2001. - 130 с.

31. Костюкова Е.Г., Мосолов С.Н. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике депрессии при биполярном расстройстве // Социальная и клиническая психиатрия. 2003. - Т. 13, № 4. - С. 106-113.

32. Краснов В.Н. Закономерности динамики депрессий: клинические, патогенетические и терапевтические аспекты // Депрессии и коморбидные расстройства. М., 1997. - С. 80-98.

33. Краснов В.Н. Научно-практическая программа «Выявление и лечение депрессий в первичной медицинской сети» // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. - Т. 9, № 4. - С. 5-9.

34. Краснов В.Н. Депрессии в общемедицинской практике // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - Т. 4, № 5. - С. 181-183.

35. Краснокутский А.Б., Лагунова A.A. Фармакоэкономика. Системный анализ мирового фармацевтического рынка. Т. 1. - М.: Классик-Консалтинг, 1998.-344 с.

36. Куцай С.И. Затяжные подострые бредовые и аффективно-бредовые состояния у больных приступообразно-прогредиентной шизофренией во внебольничной практике. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1985.

37. Лебедев М.А., Кинкулькина М.А. Опыт терапии адинамических депрессий различного генеза препаратом профлузак (флуоксетин-акри) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. - Т. 3, № 4. - С. 135-138.

38. Лессер А.Г. Психопатологическая и нозологическая структура депрессий, наблюдаемых в психоневрологическом диспансере: клинико-эпидемиологическое исследование. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1992.

39. Любов Е.Б. Фармакоэкономические исследования в психиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - Т. 8, № 4. - С. 89-96.

40. Любов Е.Б. Проблема несоблюдения лекарственного режима в психиатрической практике // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. -Т. 11, № 1.-С. 89-101.

41. Любов Е.Б. Стоимость депрессии: знакомая незнакомка? // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. - № 4. - С. 9-14.

42. Мазо Г.Э., Иванов М.В., Бовин Р.Я. Терапевтическая динамика и предикторы ответа на терапию при использовании селективных серотонинергических антидепрессантов // Психиатрия и психофармакотерапия. 2003. - Т. 5, № 2. - С. 49-52.

43. Максимкина Е.А., Лоскутова Е.Е., Дорофеева В.В. Конкурентоспособность фармацевтической организации в условиях рынка. -М.: МЦФЭР, 1999. 256 с.

44. Малин Д.И., Медведев В.М. Побочное действие антидепрессантов // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - Т. 4, № 5. - С. 190-193.

45. Малин Д.И. Место нейролептической терапии в лечении биполярного аффективного расстройства // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. - Т. 6, №5.-С. 236-238.

46. Масштаб неврологических и психиатрических проблем в последнем десятилетии XX века и тенденции их будущего развития в свете статистическо-эпидемиологических данных ВОЗ // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1999. - Т. 99, № 9. - С. 46-47.

47. Морозова М.А. Новые подходы к лечению депрессий при аффективных расстройствах биполярного типа // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. -Т. 3,№1.-С. 9-12.

48. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. СПб.: МИА, 1995. - 568 с.

49. Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии. М., 1996. - 288 с.

50. Нуллер Ю.Л. Практические аспекты психофармакотерапии: трудности и ошибки // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - Т. 4, № 1. - С. 16-18.

51. Нуллер Ю.Л. Клинические исследования антидепрессантов. Дисс. . докт. мед. наук. Л., 1973. - 253 с.

52. Паничева Е.В. Эпидемиология маниакально-депрессивного психоза // Депрессии: Вопросы клиники, психопатологии, терапии. Симпозиум, Москва. 10-12 сентября 1970 г. М., Базель, 1970. - С. 101-107.

53. Пантелеева Г.П., Абрамова Л.И., Коренев А.Н. Ингибиторы обратного захвата серотонина в лечении разных типов эндогенных депрессий // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2000. - Т. 100, № 3. - С. 36-41.

54. Пападопулос Т.Ф. Острые эндогенные психозы: Психопатология и систематика. -М.: Медицина, 1975. 191 с.

55. Попов М.Ю. Тревога в структуре острых психотических состояний как обоснование подходов к терапии // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. -Т. 4, №2.-С. 54-56.

56. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. М., 1997.-496 с.

57. Пуховский A.A. Хронические депрессии // Социальная клиническая психиатрия. 1992. - Т. 2, № 4. - С. 98-108.

58. Пучков И.И. Отказы от психофармакотерапии у больных с непсихотическими депрессивными расстройствами. Автореф. . дисс. канд. мед. наук. М., 2005. - 28 с.

59. Российский статистический ежегодник. Официальное издание. М.: Госкомстат России, 2003. - 705 с.

60. Ротштейн В.Г., Богдан М.Н. Результаты опроса больных, страдающих аффективными расстройствами (европейское исследование) // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2003. - Т. 103, № 10. - С. 51-56.

61. Ротштейн В.Г., Богдан М.Н., Суетин М.Е. Теоретический аспект эпидемиологии тревожных и аффективных расстройств // Психиатрия и психофармакотерапия. 2005. - Т. 7, № 2. - С. 94-95.

62. Сёмке В.Я., Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г. Аффективные расстройства: Региональный аспект. Томск: Издательство Томского Университета, 2004. -234 с.

63. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов C.B. Транквилизаторы -производные бензодиазепина в психиатрии и общей медицине. М.: МедиаСфера, 1999.

64. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б. Психопатология и терапия шизофрении на неманифестных этапах процесса // Психиатрия и психофармакотерапия. -2005.-Т. 7, №4.-С. 184-188.

65. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.: МИА, 2003. - 432 с.

66. Снежневский A.B. Симптоматология и нозология // Шизофрения: Клиника и патогенез / Под ред. A.B. Снежневского. М.: Медицина, 1969. - С. 5-28.

67. Снежневский A.B. Общая психопатология: Курс лекций. 2-е издание.- М.: МЕДпресс-информ, 2004. 208 с.

68. Стецив Л.Г. Многолетние (хронифицированные) приступы шизоаффективной и бредовой структуры при шизофрении (психопатология, типология, прогностические аспекты). Автореф. . дисс. канд. мед. наук. М., 2001.-27 с.

69. Хохлов П.Н., Гаврилов В.В. Депрессии в структуре различных психических заболеваний по данным эпидемиологического обследования // VIII Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. Тез. докл. 1988.- № 3. С. 554-555.

70. Шмаонова JI.M. Возможности эпидемиологического метода и некоторые результаты популяционного исследования шизофрении // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1983. - Т. 83. - С. 707-716.

71. Шмаонова JI.M., Либерман Ю.И., Ротштейн В.Г. и др. Динамика эпидемиологических характеристик учтенных контингентов больных шизофренией // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. Т. 88. - С. 66-71.

72. Шмуклер А.Б. Фармакоэкономические аспекты применения эсциталопрама в психиатрической практике // Социальная и клиническая психиатрия. 2005. - Т. 15, № 4. - С. 72-78.

73. Шумская К.Н. Соотношение депрессивных и негативных симптомов в картине постшизофренических депрессий // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1999. - Т. 99, № 6. - С. 13-17.

74. Addington D., Addington J., Patten S. Depression in people with first-episode schizophrenia // Br. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 172, Suppl. - P. 90-92.

75. Ahmed M., Morriss R. Assessment and management of rapid-cycling bipolar affective disorder // Adv. Psychiatr. Treatment. 1997. - Vol. 3. - P. 367-373.

76. Akiskal H. Clinical subtypes of chronic resistant depression // Diagnosis of depression / J.P. Feighner, W.F. Boyer (Eds.). J. Wiley & Sons, 1991. - P. 149162.

77. Ali I.M. The long-term outcome of depression in primary care // VI World congress «Innovations in psychiatry-2000", Abstracts. P. 4.

78. Altshuler L.L., Post R.M., Leverich G.S. et al. Antidepressant induced mania and cycle acceleration: a controversy revisited // Am. J. Psychiatry. 1995. - Vol. 152.-P. 1130-1138.

79. American Psychiatric Association Work Group on schizophrenia and steering committee on practice guideline. Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia // Am. J. Psychiatry. 1997. - Vol. 154, Suppl. Apr. - P. 1-63.

80. American Psychiatric Association. Practice guideline for depressive disorder in adults // Am. J. Psychiatry. 1993. - Vol. 150, Suppl. 4. - P. 1-26.

81. American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with bipolar disorder // Am. J. Psychiatry. 1994. - Vol. 151, Suppl. Dec. -P. 1-36.

82. Anderson I.M., Edwards J.G. Guidelines for choice of selective serotonin reuptake inhibitor in depressive illness // Adv. Psychiatr. Treatment. 2001. - Vol. 7. -P. 170-180.

83. Anderson I.M., Nutt D.J., Deakin J.F. Evidence-based guidelines for treating depressive disorders with antidepressants: a revision of the 1993 British Association for Psychopharmacology Guidelines // J. Psychopharmacology. 2000. - Vol. 14. -P. 3-20.

84. Andlin-Sobocki P., Olesen J., Wittchen H.U. et al. Cost of disorders of the brain in Europe // Eur. J. Neurol. 2005. - Vol. 12. - P. 1-27.

85. Angst J. How recurrent and predictable is depressive illness? // Long-term treatment of depression / S. Montgomery, F. Rouillon (Eds.). NY: John Willey, 1992.-P. 1-14.

86. Angst J. Major depression in 1998: are we providing optimal therapy? // J. Clin. Psychiatry. 1999. - Vol. 60, Suppl. 6. - P. 5-9.

87. Angst J. Mortality in mood-disorder patients with and without long-term medication // XIII World Congress of Psychiatry. Cairo, September 10-15, 2005, Egypt. - P. 27.

88. Ashton H. Guidelines for the rational use of benzodiazepines. When and what to use // Drugs. 1994. - Vol. 48. - P. 25^10.

89. Barbui C., Hotopf M. Amitriptyline v. the rest: still the leading antidepressant after 40 years of randomised controlled trials // Br. J. Psychiatry. — 2001. Vol. 178. -P. 129-144.

90. Barbui C., Hotopf M., Freemantle N. et al. Treatment discontinuation with selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) versus tricyclic antidepressants (TCAs) (Cochrane Review) // The Cochrane Library (Issue 4). Oxford: update Software, 2002.

91. Berto P., D'Hario D., Ruffo P. et al. Depression: cost-of-illness studies in the international literature, a review // J. Ment. Health Policy. Econ. 2000. - Vol. 3, N l.-P. 3-10.

92. Birchwood M., Iqbal Z., Chadwick P. et al. Cognitive approach to depression and suicidal thinking in psychosis. I. Ontogeny of post-psychotic depression // Br. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 177.-P. 516-521.

93. Bingefors K.A., Isacson D.G., von Knorring L. et al. Prescription drug and healthcare use among Swedish patients treated with antidepressants // Ann. Pharmacotherapy. 1995. - Vol. 29. - P. 566-572.

94. Bottlender R., Jager M., Strauss A., Moller H.J. Suicidality in bipolar compared to unipolar depressed inpatients // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. 2000. - Vol. 250. - P. 257-261.

95. Bostwick J.M., Pankratz V.S. Affective disorders and suicide risk: A reexamination // Am. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 157. - P. 1925-1932.

96. Bowden C.I. Strategies to reduce misdiagnosis of bipolar depression // Psychiatr. Serv.-2001.-Vol. 52.-P. 51-55.

97. Browne S., Garavan J., Gervin M. et al. Quality of life in schizophrenia: insight and subjective response to neuroleptics // J. Nerv. Ment. Dis. 1998. - Vol. 186.-P. 74-78.

98. Canadian Coordinating Office for Health Technology Assessment. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) for major depression. Part II. The cost-effectiveness of SSRIs in treatment of depression. Ottawa: CCOHTA, 1997. -24 p.

99. Carney R.M., Freedland K.E., Veith R.C. et al. Can treating depression reduce mortality after an acute myocardial infarction? // Psychosom. Med. 1999. -Vol. 61.-P. 666-675.

100. Cassano G.B., Tundo A. Recurrences and relapses in unipolar and bipolar depression // WPA Teaching Bull. 1995. - Vol. 2, N 8. - P. 3-5.

101. Claxton A.J., Li Z., McKendrick J. Selective serotonin reuptake inhibitor treatment in the UK: risk of relapse or recurrence of depression // Br. J. Psychiatry. — 2000.-Vol. 177.-P. 163-168.

102. Clinical Guidelines for the treatment of depressive disorders // Can. J. Psychiatry. 2001. - Vol. 46, Suppl. 1. - P. 1-90 S.

103. Coryell W., Leon A., Winokur G. et al. Importance of psychotic features to long-term course in major depressive disorder // Am. J. Psychiatry. 1996. - Vol. 153.-P. 483^189.

104. Cowen P.J. Pharmacological management of treatment-resistant depression // Adv. Psychiatr. Treatment. 1998. - Vol. 4. - P. 320-327.

105. Deister A., Moller H.J. Schizophrenic und verwandte Psychozen. Wissenschaetiche Verlagsgesellschaft. Stuttgart, 1998. - 300 s.

106. Davidson J.R., Meltzer-Brody S.E. The underrecognition and undertreatment of depression: what is the breadth and depth of the problem? // J. Clin. Psychiatry. 1999. - Vol. 60, Suppl. 7. - P. 4-9.

107. Depont F., Rambelomanana S., Puil S. et al. Antidepressants: psychiatrists' opinions and clinical practice // Acta Psychiatr. Scand. 2003. — Vol. 108.-P. 24-31.

108. Desjarlais R., Eisenberg L., Good B. et al. World mental health: problems and priorities in low-income countries. NY: Oxford university press, 1995.

109. Donoghue J.M., Tylee A. The treatment of depression: prescribing patterns of antidepressants in primary care in the UK // Br. J. Psychiatry. 1996. -Vol. 168.-P. 164-168.

110. Druss B.G., Rosenheck R.A., Sledge W.H. Health and disability costs of depressive illness in a major U.S. corporation // Am. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 157.-P. 1274-1278.

111. Edwards J.G., Anderson I. Systematic review and guide to selection of selective serotonin reuptake inhibitors // Drugs. 1999. - Vol. 57. - P. 507-533.

112. Egan T., Baran R., McGhan W. Pharmacoeconomic analysis of patterns of antidepressant use // ISPOR 4th annual international meeting (Washington), May 23, 1999, Abstracts.-P. 170.

113. Ekselius L., von Knor R.L., Eber H.G. A double-blind multicenter trial comparing sertraline and citalopram in patients with major depression treated in general practice // Int. Clin. Psychopharmacology. 1997. - Vol. 12. - P. 323-331.

114. Evers S., Ament A. Cost of schizophrenia in the Netherlands // Schizophr. Bull. 1995. - Vol. 21. - P. 141-153.

115. Franchini L. et al. Four-year follow-up study of sertraline and fluvoxamine in long-term treatment of unipolar subjects with high recurrence rate // J. Affect. Disord. 2000. - Vol. 58. - P. 233-236.

116. Frank E., Prien R.F., Jarrett R.B. et al. Conceptualization and rationale for consensus definitions of terms in major depressive disorder. Remission, recovery, relapse, and recurrence // Arch. Gen. Psychiatry. 1991. - Vol. 48. - P. 851-855.

117. Ferrier N. Neuropsychological function in euthymic patients with bipolar disorder // Br. J. Psychiatry. 1999. - Vol. 175. - P. 246-251.

118. Freemantle N., Anderson I.M., Young P. Predictive value of pharmacological activity for the relative efficacy of antidepressant drugs: Metaregression analysis // Br. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 177. - P. 292-302.

119. Freemantle N., House A., Song F. et al. Prescribing selective serotonin reuptake inhibitors as strategy for prevention of suicide // B.M.J. 1994. - Vol. 309. -P. 249-253.

120. Frye M.A., Ketter T.A., Leverich G.S. et al. The increasing use of polypharmacotherapy for refractory mood disorders: 22 years of study // J. Clin. Psychiatry. 2000. - Vol. 61.-P. 9-15.

121. Furukawa T.A., Kitamara T., Takashishi K. Time to recovery of an inception cohort with hither to untreated unipolar major depressive episodes // Br. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 177. - P. 331-335.

122. Glassman A.H., Shapiro P.A. Depression and the course of coronary artery disease // Am. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 155. - P. 4-11.

123. Glozier N. Workplace effects of the stigmatization of depression // J. Occup. Environ. Med. 1998. - Vol. 40. - P. 793-800.

124. Goldberg J.F., Kocscis J.H. Relapse during SSRI treatment for depression // Medscape Psychiatry & Mental Health Journal 1(5), 1996.

125. Goodman S.H., Gotlib I.H. Risk for psychopathology in the children of. depressed mothers: a developmental model for understanding mechanisms of transmission // Psychol. Rev. 1999. - Vol. 106. - P. 458-490.

126. Goodwin F.K., Jamison K. Manic-depressive illness. NY: Oxford University Press, 1990.

127. Green M.F., Nuechterlein K.H., Ventura J., Mintz J. The temporal relationship between depressive and psychotic symptoms in recent-onset schizophrenia // Am. J. Psychiatry. 1990. - Vol. 147. - P. 179-182.

128. Grof P. The age of misery: affective disorders on the rise // Can. J. Psychiatry. 1997. - Vol. 42. - P. 361-362.

129. Guidelines for ATC classification and DDD assignment. Oslo: WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 1996.

130. Haddad P.M. Social and economic aspects of depression // WPA Teaching Bull. 1995. - Vol. 2, N 8. - P. 1-2.

131. Hall R.C., Wise M.G. The clinical and financial burden of mood disorders cost and outcome // Psychosomatics. 1995. - Vol. 9. - P. 195-201.

132. Hardens M. Differential costs of treatment of depression with SSRIs // Hum. Psychopharmacol. 1995. - Vol. 10, Suppl. 3. - P. sl95-sl97.

133. Harris E.C., Barraclough B. Excess mortality of mental disorder // Br. J. Psychiatry.- 1998.-Vol. 173.-P. 11-53.

134. Hertzman P. The economic costs of mental illness in Sweden 1975 // Acta Psychiatr. Scand. 1998. - Vol. 172. - P. 359-367.

135. Hickie I. Treatment guidelines for depression in the Asia Pacific region: a review of current developments // Austral. Psychiatry. 2004. - Vol. 12. - S. 3337.

136. Hida H., Faber M., Alberto-Gondouin M.C. et al. Analysis of prescriptions for psychotropic drugs in a psychiatric hospital // Therapie. 1997. -Vol. 52.-P. 573-578.

137. Hirschfeld R.M., Keller M.B., Panico S. et al. The national depressive and manic-depressive association consensus statement on the undertreatment of depression // J.A.M.A. 1997. - Vol. 277. - P. 333-340.

138. Hirschfeld R.M. WPA Teaching Bulletin on Depression. 2000. - Vol. 4, N19.-P. 7-10.

139. Hochstrasser B., Isaksen P.M., Koponen H. et al. Prophylactic effect of citalopram in unipolar recurrent depression // Br. J. Psychiatry. 2001. - Vol. 178. -P. 304-310.

140. Hoon T.C., Shinfuku N., Chong M.Y. Pattern of prescription of antidepressants in Asia // XIII World Congress of Psychiatry. Cairo, September 1015, 2005, Egypt.-P. 252.

141. Hotopf M., Lewis G., Normand C. Are SSRIs a cost-effective alternative to tricyclics? // Br. J. Psychiatry. 1996. - Vol. 168. - P. 404^109.

142. Inskip H.M., Harris E.C., Barraclough B. Lifetime risk of suicide for affective disorder, alcoholism and schizophrenia // Br. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 172.-P. 35-37.

143. Jackson G.A., Maciver I. Psychiatrists' attitudes to maintenance drug treatment in depression // Psychiatr. Bull. 1999. - Vol. 23. - P. 74-77.

144. Jenkins J.H., Schumacher J.G. Family burden of schizophrenia and depressive illness // Br. J. Psychiatry. 1999. - Vol. 174. - P. 31-38.

145. Jonsson B., Bebbington P.E. What price depression? The cost of depression and the cost-effectiveness of pharmacological treatment // Br. J. Psychiatry. 1994. - Vol. 164. - P. 665-673.

146. Judd L.L., Akiskal H.S., Maser J.D. et al. A prospective 12-year study of subsyndromal and syndromal depressive symptoms in unipolar major depressive disorders // Arch. Gen. Psychiatry. 1997. - Vol. 55. - P. 694-700.

147. Kamlet M.S., Paul N., Greenhouse J. et al. Cost utility analysis of maintenance treatment for recurrent depression // Control. Clin. Trials. 1995. - Vol. 16.-P. 17-40.

148. Kane J.M., Woerner M., Lieberman J. Tardive dyskinesia: prevalence, incidence, and risk factors // J. Clin. Psychopharmacol. 1988. - Vol. 8, Suppl. 4. -P. 52S-56S.

149. Kasper S. Biological consequences and clinical relevancies of serotonin antagonism and reuptake inhibition // Int. J. Neuropsychopharmacol. 2004. - Vol. 7, Suppl. l.-P. 117.

150. Katsching H. How useful is the concept of quality of life in psychiatry // Curr. Opin. Psychiatry. 1997. - Vol. 10. - P. 337-345.

151. Kates N., Craven M. Shared mental health care. Canadian Psychiatric Association and College of Family Physicians of Canada Joint Working Group // Can. Fam. Physician. 1999. - Vol. 45. - P. 2143-2160.

152. Katon W., Von Korff M., Lin E. et al. Stepped collaborative care for primary care patients with persistent symptoms of depression: a randomized trial // Arch. Gen. Psychiatry. 1999. - Vol. 56. - P. 1109-1115.

153. Katzelnick D.J., Simon G.E., Pearson S.D. et al. Randomized trial of a depression management program in high utilizers of medical care // Arch. Fam. Med. 2000. - Vol. 9. - P. 345-351.

154. Kaufman J., Charney D. Comorbidity of mood and anxiety disorders // Depress. Anxiety. 2000. - Vol. 12, Suppl. 1. - P. 69-76.

155. Keller M.B. Long-term treatment strategies in affective disorders // Pharmacol. Bull. 2002. - Vol. 36, Suppl. 2. - P. 36^18.

156. Kessler R.C., Frank R.G. The impact of psychiatric disorders on work loss days // Psychol. Med. 1997. - Vol. 27. - P. 861-873.

157. Kessler R.C., McGonagle K.A., Zhao S. et al. Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States: results from the National Comorbidity Survey // Arch. Gen. Psychiatry. 1994. - Vol. 51. - P. 8-19.

158. Kielholz P. Die Depression in der taglichen Praxis. Bern, 1974.

159. Kind P., Sorensen J. The costs of depression // Int. Clin. Psychopharmacol. 1993. - Vol. 7. - P. 191-195.

160. Kind P., Sorensen J. Modeling the cost-effectiveness of the prophylactic use of SSRIs in the treatment of depression // Int. Clin. Psychopharmacol. 1995. -Vol. 10, Suppl. 1. -P. 41^18.

161. Kirli S., Caliskan M. A comparative study of sertraline versus imipramine in postpsychotic depressive disorder of schizophrenia // Schizophr. Res. -1998.-Vol. 33.-P. 103-111.

162. Koreen A.R., Siris S.G., Chakos M. et al. Depression in first-episode schizophrenia // Am. J. Psychiatry. 1993. - Vol. 150. - P. 1643-1648.

163. Kupfer D.J., Frank E. Maintenance therapy for chronic depression // Arch. Gen. Psychiatry. 1996. - Vol. 53. - P. 775-776.

164. Laux G. Cost-benefit analysis of newer versus older antidepressants // Pharmacopsychiatry. 2001. - Vol. 34. - P. 1-5.

165. Lee A.S., Murray R.M. The long-term outcome of Maudsley depressives//Br. J. Psychiatry. 1988. -Vol. 153.-P. 741-751.

166. Leff J. Depressive symptoms in the course of schizophrenia // Depression in schizophrenia / L.E.DeLisi (Ed.). American Psychiatric Press, 1990. -P. 1-23.

167. Lepine L.P., Gastpar M., Mendlewicz J. et al. Depression in the community: the first pan-European study DEPRES (Depression Research in European Society) // Int. Clin. Psychopharmacol. 1997. - Vol. 12. - P. 19-29.

168. MacDonald T.M., Reid I.C., McMahon A.D. Patients receive an inadequate dose of antidepressants for an inadequate period // Br. Med. J. 1997. -Vol. 315.-P. 56.

169. Malcom J.G. Treatment choices and informed consent. Springfield, 111., 1988.

170. Mario M., Raffaele P., Lorrenza M. et al. Long-term outcome of lithium prophylaxis in bipolar disorder: a 5-year prospective study of 402 patients at a lithium clinic // Am. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 155. - P. 30-35.

171. Martin B.C., Miller L.S. Expenditures for treating schizophrenia: a population-based study of Georgia medicaid recipients // Schizophrenia Bull. 1998. -Vol. 24.-P. 479-488.

172. McManus P., Mant A., Mitchell P. et al. Use of antidepressants by general practitioners and psychiatrists in Australia // Austral. N. Z. J. Psychiatry. -2003.-Vol. 37.-P. 184-189.

173. Mintz J., Mintz L.I., Arruda M.J. et al. Treatments of depression and the functional capacity to work // Arch. Gen. Psychiatry. 1992. - Vol. 49. - P. 761768.

174. Mitchell P.B., Wilhelm K., Parker G. et al. The clinical features of bipolar depression: a comparison with matched major depressive disorder patients // J. Clin. Psychiatry.-2001.-Vol. 62. P. 212-216.

175. Montgomery S.A., Kasper S. Comparison of compliance between selective serotonin reuptake inhibitors and tricyclic antidepressants: a meta-analysis // Int. Clin. Psychopharmacol. 1995. - Vol. 9, Suppl. 4. - P. 33-40.

176. Montgomery S.A., Montgomery D.B. Long-term treatment of depression / S. Montgomery, F. Rouillon (Eds.). NY, 1992. - P. 53-79.

177. Mueller T.I., Leon A.C., Keller M.B. et al. Recurrence after recovery from major depressive disorder during 15 years of observational follow-up // Am. J. Psychiatry. 1999.-Vol. 156.-P. 1000-1006.

178. Mulholland C., Cooper S. The symptom of depression in schizophrenia and its management // Adv. Psychiatr. Treatment. 2000. - Vol. 6. - P. 169-177.

179. Murray C.J., Lopez A.D. The Global Burden of Disease: a comprehensive assessment of mortality and disability from diseases, injuries, and risk factors in 1990 and projected to 2020. Cambridge, Mass: Harvard University Press, 1996.

180. Nuijten M., Hardens M., Souetre E. A Markov process analysis comparing the cost effectiveness of maintenance therapy with citalopram versusstandard therapy in major depression I I Pharmacoeconomics. 1995. - Vol. 8. - P. 159-168.

181. Nürnberg H.G., P.L. Hensley, P.M.Thompson et al. Modeling the pharmacoeconomic cost of three selective serotonin reuptake inhibitors // Psychiatr. Serv.- 1999.-Vol. 50.-P. 1351-1353.

182. Ohayon M.M., Caulet M., Priest R.G. et al. Psychotropic medication consumption patterns in the UK general population // Clin. Epidemiol. 1998. - Vol. 51.-P. 273-283.

183. Oquendo M.A., Malone K.M., Ellis S.P. et al. Inadequacy of antidepressant treatment for patients with major depression who are at risk for suicidal behavior // Am. J. Psychiatry. 1999. - Vol. 156. - P. 190-194.

184. Ormel J., Von Korff M., Oldehinkel A.J. et al. Onset of disability in depressed and non-depressed primary care patients // Psychol. Med. 1999. - Vol. 29.-P. 847-853.

185. Parikh S.V., Lesage A.D., Kennedy S.H. et al. Depression in Ontario: under-treatment and factors related to antidepressant use // J. Affect. Disord. 1999. -Vol. 52.-P. 67-76.

186. Parikh S.V., Wasylenki D., Goering P. et al. Mood disorders: rural/urban differences in prevalence, health care utilization, and disability in Ontario // J. Affect. Disord. 1996. - Vol. 38. - P. 57-65.

187. Paykel E.S., Brugha T., Fryers T. Size and burden of depressive disorders in Europe // Eur. Neuropsychopharm. 2005. - Vol. 15. - P. 411-423.

188. Pincus H.A., Tanielian M.A., Marcus S.C. et al. Prescribing trends in psychotropic medications. Primary care, psychiatry, and other medical specialties // J.A.M.A.- 1998.-Vol. 279.-P. 526-531.

189. Prien R.F., Klett C.J., Caffey E.M. Lithium carbonate and imipramine in the prevention of affective episodes // Arch. Gen. Psychiatry. 1973. - Vol. 29. - P. 420-425.

190. Psychotropic drug utilization in Europe: results from the European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD) project // Acta Psychiatr. Scand. 2004. - Vol. 109, Suppl. 420. - P. 55-64.

191. Regier D.A., Rae D.S., Narrow W.E. et al. Prevalence of anxiety disorders and their comorbidity with mood and addictive disorders // Br. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 34, Suppl. - P. 24-28.

192. Reimherr F.W., Amsterdam J.D., Quitkin F.M. et al. Optimal length of continuation therapy in depression: a prospective assessment during long-term fluoxetine treatment // Am. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 155. - P. 1247-1253.

193. Revicki D.A., Palmer C.S., Phillips S.D. et al. Acute medical costs of fluoxetine versus tricyclic antidepressants: a prospective multicentre study of antidepressant drug overdoses // Pharmacoeconomics. 1997. - Vol. 11. - P. 48-55.

194. Rice D.P., Miller L.S. The economic burden of affective disorders // Br. J. Psychiatry. 1995. - Vol. 166, Suppl. 27. - P. 34-42.

195. Rittmannsberger H., Meise U., Schauflinger K. et al. Polypharmacy in psychiatric treatment, patterns of psychotropic drug use in Austrian psychiatric clinics // Eur. Psychiatry. 1999. - Vol. 14. - P. 33-40.

196. Rost K., Zhang M., Fortney J. et al. Expenditures for the treatment of major depression // Am. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 155. - P. 883-888.

197. Roy-Byrne P.P., Stang P., Wittchen H.U. et al. Lifetime panic-depression comorbidity in the national comorbidity survey. Association with symptoms, impairment, course and help-seeking // Br. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 176.-P. 229-235.

198. Rudolph R.L., Entsuah R., Chitra R. A meta-analysis of the effects of venlafaxine on anxiety associated with depression // J. Clin. Psychopharmacol. —1998.-Vol. 18.-P. 136-144.

199. Rupp A. The economic consequences of not treating depression // Br. J. Psychiatry. 1995. - Vol. 166, Suppl. 27. - P. 29-33.

200. Rupp A., Gause E.M., Regier D.A. Research policy implications of cost-of-illness studies for mental disorders // Br. J. Psychiatiy. 1998. - Vol. 173, Suppl. 36.-P. 19-25.

201. Russell J.M., Berndt E.R., Miceli R. et al. Course and cost of treatment for depression with fluoxetine, paroxetine, and sertraline // Am. J. Manag. Care.1999.-Vol. 5.-P. 597-606.

202. Sclar D.A., Skaer T.L., Robinson L.M. et al. Economic outcomes with antidepressant pharmacotherapy: a retrospective intent-to-treat analysis // J. Clin. Psychiatry. 1998. - Vol. 59, Suppl. 2. - P. 13-17.

203. Simon G.E., Fishman P. Cost implications of initial antidepressant selection in primary care // Pharmacoeconomics. 1998. - Vol. 13. - P. 61-70.

204. Simon G.E., Revicki D., Heiligenstein J. et al. Recovery from depression, work productivity, and health care costs among primary care patients // Gen. Hosp. Psychiatiy. 2000. - Vol. 22. - P. 153-162.

205. Simon G.E., Von Korff M., Barlow W. Health care costs of primary care patients with recognized depression // Arch. Gen. Psychiatry. 1995. - Vol. 52. - P. 850-856.

206. Siris S.G. Depression in schizophrenia: perspective in the era of "atypical" antipsychotic agents // Am. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 157. - P. 13791389.

207. Stein M.B., Kirk P., Prabhu V. et al. Mixed anxiety-depression in a primary-care clinic // J. Affect. Disord. 1995. - Vol. 34. - P. 79-84.

208. Sterrenburg C.M., Loonen A.J., Bakker J.B. Polyfarmacie en irrationele combinaties van psychofaraca bij verbJijfspatienten in het APZ: kunstfout of onvermijdelijk? // Tijdschrift voor Psychiatric. 2000. - Vol. 42. - P. 565-574.

209. Stoudemire A., Frank R., Hedemark N. et al. The economic burden of depression // Gen. Hosp. Psychiatry. 1986. - Vol. 8. - P. 387-394.

210. Sturm R., Wells K.B. How can care for depression become more cost-effective? // J.A.M.A. 1995. - Vol. 273. - P. 51-58.

211. Szmukler G.I., Burgess P., Hisrman H. et al. Caring for relatives with serious mental illness the development of the experience of caregiving inventory // Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidem. - 1996. - Vol. 31. - P. 134-148.

212. Thase M.E. Long-term treatment of recurrent depressive disorders // J. Clin. Psychiatry. 1992. - Vol. 53. - P. 32-44.

213. Thase M.E. Long-term nature of depression // J. Clin. Psychiatry. — 1999. Vol. 60, Suppl. 14. - P. 3-9.

214. Terra J.L., Monthomery S.A. Fluvoxamine prevents recurrence of depression: results of a long-term, double-blind, placebo-controlled study // Int. Clin. Psychopharmacology. 1998. - Vol. 13. - P. 55-62.

215. TIMA Procedural manual: Schizophrenia Module / Miller A.L., Hall C.S., Crismon M.L. et al. (Eds.). 2003.

216. Tissot R. Long-term drug therapy in psychosis. Long-term drug therapy in psychotic states. NY., 1977. - P. 89-111.

217. Tollefson G.D., Birkett M.A., Kiesler G.M. et al. Double-blind comparison of olanzapine versus clozapine in schizophrenic patients clinically eligible for treatment with clozapine // Biol. Psychiatry. 2001. - Vol. 49. - P. 5263.

218. Trivedi M.H., De Batista Ch., Fawcett J. et al. Developing treatment algorithms for unipolar depression in cyberspace: International Psychopharmacology Algorithm Project (IPAP) // Psychopharmacol. Bull. 1998. - Vol. 34. - P. 355-359.

219. Ustun T.B. The global burden of mental disorders // Am. J. Publ. Health. 1999.-Vol. 89.-P. 1315-1318.

220. Wade A., Toumi I., Hemels M.E. A probabilistic cost-effectiveness analysis of escitalopram, generic citalopram and venlafaxine as a first-line treatment of major depressive disorder in the UK // Cur. Med. Res. Opin. 2005. - Vol. 21. -P. 631-641.

221. Weissman M.M., Bland R.C., Canino G.J. et al. Cross-national epidemiology of major depression and bipolar disorder // J.A.M.A. 1996. - Vol. 276.-P. 293-299.

222. Weissman M.M., Bruce M.L., Lef P.J. et al. Affective disorders // Psychiatric disorders in America: the epidemiologic catchment area study / Robins L.N., Regier D.A. (Eds.). New York: The Free Press, 1991. - P. 53-80.

223. Wells K.B., Strom R.s Sherbourne C.D. et al. Caring for depression: a RAND study. Cambridge: Harvard University Press, 1996.

224. Wilson K.C., Copeland J.R., Taylor S. et al. Natural history of pharmacotherapy of older depressed community residents // Br. J. Psychiatry. 1999. -Vol. 175.-P. 439-443.

225. World Health Organization Choosing interventions: effectiveness, quality, costs, gender, and ethics (EQS): Global programme on evidence for health policy (GPE). Geneva: WHO, 2000.

226. World Mental Health Survey Consortium, 2004. Prevalence, severity, and unmet need for treatment of mental disorders in the World Health Organization World Mental Health Surveys // J.A.M.A. 2004. - Vol. 291. - P. 2581-2590.

227. Wulsin L.R., Vaillant G.E., Wells V.E. A systematic review of the mortality of depression // Psychosom. Med. 1999. - Vol. 61. - P. 6-17.