Антеградная декомпрессия билиарного тракта у больных острым холангитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Святненко Андрей Владимирович

• Святненко Андрей Владимирович
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Святненко Андрей Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ДИАГНОСТИКЕ И ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ХОЛАНГИТОМ

1.1. Холангит: этиология, эпидемиология, классификация

1.2. Методы диагностики холангита

1.2.1. Лабораторные методы исследования в диагностике холангита

1.2.2. Методы лучевой диагностики у пациентов с острым холангитом

1.3. Декомпрессия желчных протоков в этапном хирургическом лечении больных острым холангитом

1.4. Характеристика малоинвазивных инструментальных способов декомпрессии желчных протоков

1.4.1. Сравнительный анализ традиционного хирургического и малоинвазивных методов декомпрессии желчных протоков

у больных острым холангитом

1.4.2. Эндоскопические методы декомпрессии желчных протоков

у больных острым холангитом

1.4.3. Чрескожные методы декомпрессии желчных протоков

у пациентов с острым холангитом

1.4.4. Сравнение эффективности и безопасности эндоскопических и чрескожных методов дренирования желчных протоков

у пациентов с острым холангитом злокачественного генеза

1.4.5. Сравнение эффективности и безопасности эндоскопических и чрескожных методов дренирования желчных протоков

у пациентов с острым холангитом доброкачественного генеза .. 43 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Лабораторные методы исследования

2.3. Инструментальные методы исследования

2.4. Методы оценки тяжести острого холангита

2.5. Чрескожная чреспеченочная холангиография

2.6. Чрескожное чреспеченочное билиарное дренирование

(билиарная декомпрессия)

2.7. Методы статистической обработки материала

ГЛАВА 3. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ МЕТОДОВ

И НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ БИЛИАРНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ХОЛАНГИТОМ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ СКОРОЙ ПОМОЩИ

3.1. Ретроспективный анализ результатов применения эндоскопических (ретроградных) способов желчеотведения у больных острым холангитом

3.2. Ретроспективный анализ результатов применения эндохирургических способов желчеотведения у больных острым холангитом

3.3. Ретроспективный анализ результатов применения традиционных оперативных вмешательств у больных острым холангитом

ГЛАВА 4. АНТЕГРАДНАЯ (ЧРЕСКОЖНАЯ ЧРЕСПЕЧЕНОЧНАЯ)

ДЕКОМПРЕССИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ХОЛАНГИТОМ

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ДРЕНИРОВАНИЯ БИЛИАРНОГО ТРАКТА У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ХОЛАНГИТОМ

В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ СКОРОЙ ПОМОЩИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Антеградная декомпрессия билиарного тракта у больных острым холангитом»

Актуальность исследования

Лечение больных острым холангитом различной этиологии по-прежнему является актуальной проблемой неотложной хирургии, что обусловлено, в первую очередь, высокой послеоперационной летальностью, которая достигает, по данным ряда авторов, 28,5% [2, 3, 14, 33, 35]. Наиболее частыми причинами острого холангита являются холедохолитиаз, опухолевые заболевания органов билиопанкреатодуоденальной зоны, а также рубцовые стриктуры желчных протоков, в том числе, ятрогенного генеза [9, 10, 16, 20, 36, 47, 180]. В настоящее время результаты мультицентровых масштабных исследований позволили сформулировать достаточно четкие клинические рекомендации в отношении выбора метода декомпрессии в зависимости от особенностей конкретной клинической ситуации [19, 33, 39, 42, 76, 132, 134, 185, 180]. Однако, несмотря на вполне определенные тактические подходы, сформулированные различными хирургическими школами, предложенные ими рекомендации не могут быть прямо экстраполированы в практику неотложной хирургии, в сферу интересов которой попадает значительное количество больных острым холангитом [77, 108, 129, 171, 180]. Таким образом, вопрос о выборе способа срочной декомпрессии желчных протоков до сих пор остается открытым. К сожалению, несмотря на бурное развитие хирургических технологий, наиболее распространенной тенденцией, как показывает анализ литературы, по-прежнему является применение высокотравматичных билиарных вмешательств, что закономерно увеличивает послеоперационную летальность и обусловливает значительную частоту послеоперационных осложнений [2, 11, 22, 25, 49, 105]. Вместе с тем до настоящего времени нет четких критериев и единого мнения о выборе способа временной декомпрессии желчевыводящих путей у больных острым холангитом [25, 180]. Данные обстоятельства во многом определили необходимость изучения безопасности и эффективности антеградной декомпрессии билиарного тракта

в комплексном хирургическом лечении больных острым холангитом в условиях многопрофильного стационара скорой помощи.

Степень разработанности темы исследования

Анализ литературы показал, что количество исследований отечественных и зарубежных авторов, посвященных проблеме хирургического лечения больных механической желтухой и острым холангитом, ограничено. При этом возможности применения чрескожного чреспеченочного холангиодренирования (ЧЧХД) изучались, как показал анализ литературы, большей частью в отношении больных с неосложненной механической желтухой, преимущественно злокачественной этиологии [11, 77]. Более того, результаты использования антеградных методов декомпрессии билиарного тракта у больных острым холангитом освещены в единичных работах отечественных исследователей [17, 18, 27]. Таким образом, в настоящее время возможность широкого и целенаправленного применения ЧЧХД в неотложной хирургии острого холангита должным образом не изучена. Кроме того, не проведен сравнительный анализ эффективности, в том числе экономической, различных видов декомпрессивных хирургических вмешательств у больных данной категории.

Цель исследования

Улучшить непосредственные результаты хирургического лечения больных острым холангитом в многопрофильном стационаре скорой помощи.

Задачи исследования

1. Провести ретроспективный анализ лечебно-диагностической тактики у больных острым холангитом и оценить ее непосредственные результаты.

2. Проанализировать результаты антеградной декомпрессии билиарного тракта у пациентов с острым холангитом в многопрофильном стационаре скорой помощи.

3. Изучить роль ультразвукового метода в экстренной диагностике острого холангита различной этиологии.

4. Провести сравнительный анализ экономической эффективности различных способов дренирования билиарного тракта у больных острым холангитом в условиях многопрофильного стационара скорой помощи.

Научная новизна

Проведен сравнительный анализ непосредственных результатов и оценена эффективности применения различных методов дренирования билиарного тракта у больных острым холангитом в многопрофильном стационаре скорой помощи. Продемонстрирована высокая эффективность и определены показания к применению антеградных методов декомпрессии у больных острым холангитом различной этиологии в условиях многопрофильного стационара скорой помощи. Изучена чувствительность и специфичность ультразвукового метода диагностики в определении этиологии и типа билиарной гипертензии на этапе оказания экстренной хирургической помощи пациентам с острым холангитом в условиях многопрофильного стационара скорой помощи. Показана значительная экономическая целесообразность широкого внедрения в практику неотложной хирургии острого холангита антеградных методов дренирования билиарного тракта.

Теоретическая и практическая значимость

Изучены ключевые факторы, определяющие выбор метода декомпресии билиарного тракта у больных острым холангитом в многопрофильном стационаре скорой помощи. Доказана высокая эффективность ультразвуковой диагностики в определении типа желчной гипертезии при данной патологии. Раскрыта прямая зависимость типа билиарной гипертензии от тяжести острого холангита. Определены частота и противопоказания к различным способам неотложной декомпрессии желчного дерева у данной группы пациентов. Обоснованы преимущества раннего антеградного дренирования желчных путей при оказании

неотложной хирургической помощи больным острым холангитом различной этиологии. Обоснована целесообразность применения чрескожного чреспеченочного холангиодренирования у больных острым холангитом доброкачественной этиологии и показана его клиническая эффективность.

Методология и методы исследования

Методологической основой диссертационного исследования явилось последовательное применение классических методов научного познания. Теоретической и практической основой послужили данные отечественной и зарубежной хирургии, интенсивной терапии: анализ актуальных литературных источников, построение научной гипотезы, уточнение задач и разработка дизайна исследования, сравнительно-сопоставительный анализ полученных в ходе исследования данных для формулирования полноценных выводов, положений, выносимых на защиту, и практических рекомендаций.

Предметом и объектом исследования служили демографические, клинические и экономические данные, полученные в ходе анализа результатов хирургического лечения больных острым холангитом различной этиологии в многопрофильном стационаре скорой помощи. Работа выполнена с соблюдением этических аспектов, в соответствии с принципами доказательной медицины, с использованием современных методов исследования и обработки данных.

Положения, выносимые на защиту

1. Чрескожное чреспеченочное холангиодренирование является высокоэффективным и безопасным методом декомпрессии желчного дерева на этапе экстренной хирургической помощи больным острым холангитом различной этиологии.

2. Раннее антеградное дренирование желчных протоков у больных острым холангитом (Grade II, Grade III) не только позволяет своевременно устранить билиарную гипертензию и купировать явления острого холангита, но и создает

необходимые условия для дальнейшего полноценного обследования и этапного хирургического лечения.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Степень достоверности результатов определяется достаточным и репрезентативным объемом выборки и подтверждена адекватными методами статистической обработки данных.

Материалы исследования обсуждались на ежегодном IX конгрессе «Невский радиологический форум - 2017», Санкт-Петербург (2017); на конгрессе «Избранные вопросы хирургической и терапевтической гастроэнтерологии», Санкт-Петербург (2017); на «Национальном хирургическом конгрессе. 20 съезд российского общества эндоскопических хирургов», Москва (2017); на Санкт-Петербургском септическом форуме, Санкт-Петербург (2017); на XXIV Международном конгрессе ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ «Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии», Санкт-Петербург (2017); на Санкт-Петербургском септическом форуме, Санкт-Петербург (2019).

Основные положения диссертации применяются в практике на клинической базе кафедры военно-морской хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, ГБУ СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе.

Личное участие автора в получении результатов

Автор активно участвовал в исследовании на всех этапах работы, а именно: набор пациентов, создание электронной базы, анализ полученных результатов. Самостоятельно выполнял хирургические вмешательства при остром холангите различной этиологии. Лично выполнял чрескожное чреспеченочное холангиодренирование, проводил сбор клинических, лабораторных и инструментальных данных, осуществлял их учет, систематизацию, статистическую обработку, анализ и обобщение.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 16 печатных работ, статей в журналах, рекомендованных Высшей аттестационном комиссиеи Министерства образования и науки РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 171 странице машинописного текста, иллюстрирована 57 рисунками и 67 таблицами. Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы. Список литературы включает 187 источников, в том числе 47 отечественных и 140 - иностранных авторов.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ДИАГНОСТИКЕ И ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ХОЛАНГИТОМ

(Обзор литературы)

1.1. Холангит: этиология, эпидемиология, классификация

Острый холангит - это воспаление желчных протоков, которое впервые было описано J.M. Charkot в 1877 году в виде триады: озноб с лихорадкой, желтуха и боль в правом подреберье [52, 77]. Холангит рассматривают как болезнь, проявляющуюся местным инфекционным воспалением желчных путей, а также системной воспалительной реакцией (СВР) с более или менее выраженным явлением ПОН, при неблагоприятном течении переходящую в билиарный сепсис. В развитии острого холангита ведущую роль играют два фактора - бактериальная колонизация желчных протоков и повышение внутрипротокового давления, которое способствует транслокации бактерий или эндотоксинов в сосудистое и лимфатическое русло (холангио-венозный и холангио-лимфатический рефлюкс). Кроме того, необходимо иметь в виду анатомические особенности желчевыводящей системы, которая высокочувствительна к повышению внутрипротокового давления и становится более проницаемой для бактериальных агентов. Закономерным следствием бактериальной транслокации становятся тяжелые и потенциально фатальные инфекции, такие как абсцесс печени и сепсис [77].

Наиболее частыми причинами обструкции желчных протоков являются холедохолитиаз, злокачественные и доброкачественные новообразования, стриктуры билиарного тракта [52, 77]. Острый холангит злокачественной этиологии составляет от 10 до 30% всех регистрируемых случаев острого холангита [50, 111]. Перечень этиологических факторов развития острого холангита приведен в таблице 1.

Таблица 1 - Этиология острого холангита [111] Холедохолитиаз

Доброкачественные стриктуры желчных протоков Врожденные факторы (атрезии, кисты и т. д.) Повреждение внепеченочных желчных протоков Хронический холангит Злокачественные новообразования:

- опухоль желчных протоков,

- опухоль желчного пузыря,

- опухоль поджелудочной железы,

- опухоль ДПК,

- метастазы в лимфатических узлах печеночно-двенадцатиперстной связки Панкреатит (острый, хронический)

Паразитарные инвазии

Экстраорганная компрессия желчных протоков Фиброз Фатерова соска Дивертикул ДПК Ятрогенные факторы

Кроме того, значимое место в структуре этиологических факторов острого холангита занимают синдромы Мириззи и Леммеля [110, 122]. В большинстве случаев острый холангит регистрируется у людей в возрасте от 40 до 60 лет, при этом женщины болеют чаще, чем мужчины. В последнее время отмечается тенденция к увеличению доли случаев острого холангита, обусловленного злокачественными новообразованиями, в первую очередь раком поджелудочной железы. При этом холедохолитиаз играет ведущую роль в структуре доброкачественных причин развития острого холангита. Реже встречается острый холецистит в сочетании с холедохолитиазом и острым панкреатитом [29]. Частота развития гнойного холангита при холедохолитиазе составляет 66,4-88,1% [11,

35]. В недавнем отчете, включавшем 794 пациента, не было показано значимых различий в частоте встречаемости желчных камней (50,6%) и злокачественных новообразований (49,4%) как причины развития билиарной обструкции у пациентов с острым холангитом [77, 171]. Однако вне зависимости от причины окклюзии желчных протоков повышение внутрипротокового давления и рост числа микроорганизмов в желчи неизбежно приводят к повышению проницаемости билиарного тракта и бактериальной транслокации. Согласно некоторым литературным данным, бактериальная контаминация желчи выявляется у 72% пациентов с острым холангитом, у 44% пациентов с хроническим холангитом, у 50% пациентов с острой обструкцией желчных протоков и у 90% больных холедохолитиазом и механической желтухой [77].

Острый холангит злокачественного генеза встречается примерно в 20% случаев, среди которых преобладает рак поджелудочной железы и большого дуоденального сосочка (БДС) [118]. В целом динамика заболеваемости опухолями гепатопанкреатодуоденальной зоны (ГПДЗ) в нашей стране выглядит неутешительно: прирост заболеваемости раком поджелудочной железы за последние годы составил 21,6%, раком желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков - 9,9% [18]. Особо необходимо подчеркнуть, что у 70-90% пациентов со злокачественными новообразованиями данных локализаций неизбежно развивается обструкция желчных протоков [17, 23, 31, 116, 164], а при раке внепеченочных желчных протоков этот показатель достигает 100% [7, 81].

Наиболее современной и удобной шкалой оценки тяжести острого холангита является шкала, приведенная в Токийских клинических рекомендациях по лечению острого холангита и холецистита (ТО) [172, 180]. Подробнее критерии определения тяжести острого холангита и соответствующий выбор тактики лечения в соответствии с Токийскими рекомендациями будут описаны ниже.

1.2. Методы диагностики холангита

Диагностика острого холангита основана на данных анамнеза, клинической картины, результатах инструментальных и лабораторных методов обследования [2, 144].

При сборе анамнеза и оценке клинической картины у пациента с подозрением на острый холангит необходимо в первую очередь ответить на следующие вопросы [182]:

1. Действительно ли холангит обусловлен обтурацией желчных протоков?

Необходимо получить информацию у больного о заболеваниях печени,

наличии факторов риска гепатотоксичности и желчнокаменной болезни. Перечень состояний, нуждающихся в дифференциальной диагностике, можно значительно сократить путем адекватной оценки клинической картины. Наличие триады Шарко либо пентады Рейнольтса позволяет с высокой вероятностью предположить наличие у пациента острого холангита вследствие окклюзии желчевыводящих путей.

2. В каком отделе билиарного тракта расположено препятствие (уровень билиарной обструкции)?

В случае пальпируемого желчного пузыря следует предполагать обструкцию ниже места соединения пузырного и общего желчного протоков. Для точного определения локализации непроходимости необходимо использовать методы лучевой диагностики.

3. Является ли острый холангит вторичным по отношению к желчнокаменной болезни или стенозу внепеченочных желчных протоков?

Подозрение на холедохолитиаз как на частую причину острого холангита может возникнуть при сборе анамнеза и подтвердиться по результатам лучевой диагностики. Если острый холангит у пациента развивается в раннем послеоперационном периоде после холецистэктомии, то стоит рассматривать варианты резидуального холедохолитиаза или травмы желчных протоков.

4. Непроходимость желчевыводящих путей обусловлена доброкачественной или злокачественной причиной?

В целях дифференциальной диагностики необходима комплексная оценка анамнеза и клинической картины. Наличие доброкачественных стриктур желчных протоков маловероятно у пациентов без анамнестических данных о выполнении хирургических вмешательств на билиарном тракте, в тоже время стриктуры желчных протоков можно предполагать у больных с неспецифическим язвенным колитом в анамнезе.

1.2.1. Лабораторные методы исследования в диагностике холангита

Основными задачами диагностики острого холангита являются установление факта механической желтухи, определение ее тяжести, а также выявление синдрома системного воспалительного ответа и признаков органной дисфункции. К основным лабораторным тестам, которые обычно проводят при подозрении на механическую желтуху, относятся: клинический анализ крови, общий/прямой билирубин, аспартатаминотрансфераза (АСТ),

аланинаминотрансфераза (АЛТ), щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза.

Для острого холангита характерно наличие транзиторного синдрома системного воспалительного ответа, проявляющегося лихорадкой, тахикардией, увеличением числа лейкоцитов с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ростом лейкоцитарного индекса интоксикации и высоким уровнем С-реактивного белка. При этом, как свидетельствуют результаты многочисленных исследований, желтуха при остром холангите наблюдается в 60-70% случаев и становится заметной, когда содержание общего билирубина в крови превышает 40 мкмоль/л [185]. Увеличение непрямой фракции билирубина происходит при многих необструктивных состояниях, в том числе при предпеченочных и печеночных патологических состояниях (гемолиз, синдром Жильбера, массивное переливание крови и др.). В свою очередь, увеличение прямой фракции билирубина может

быть следствием как обструктивного, так и необструктивного холестаза, развивающегося при синдроме Ротора, синдроме Дабина-Джонсона, гранулематозном поражении печени, первичном билиарном циррозе, саркоидозе, туберкулезе. При некоторых заболеваниях (острый вирусный гепатит, токсические и алкогольные гепатиты, болезнь Уилсона, гемохроматоз) может происходить повышение обеих фракций билирубина (смешанная гипербилирубинемия). Несмотря на то, что уровни АСТ и АЛТ, как правило, повышаются только при первичных заболеваниях печени, умеренное увеличение содержания данных ферментов в сыворотке крови может наблюдаться и при непроходимости желчных протоков. Сывороточный альбумин и протромбиновое время, как более точные маркеры функции печени, как правило, малоинформативны на ранних стадиях механической желтухи. Длительная обструкция желчевыводящих путей может вызывать нарушение всасывания витамина К с развитием последующей коагулопатии, которая проявляется в виде увеличения протромбинового времени [15, 185]. Кроме того, важным аспектом лабораторной диагностики при механической желтухе и острого холангита является определение их этиологии. Большое значение имеет определение опухолевых маркеров, таких как СА 19.9, СА 72.4, СЕА. Однако нормальные показатели данных маркеров еще не исключают возможности наличия опухолевого процесса, так же, как и умеренно повышенный их уровень может наблюдаться при доброкачественных состояниях [185].

1.2.2. Методы лучевой диагностики у пациентов с острым холангитом

Лучевые методы диагностики позволяют с высокой надежностью не только установить диагноз острого холангита, но и выявить причину билиарной обструкции (Таблица 2) [131]. Наиболее часто используются следующие методы лучевой диагностики: чрескожное ультразвуковое исследование (УЗИ), эндоскопическое УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ), эндоскопическая ретроградная

холангиопанкреатография (ЭРХПГ), чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ).

Как правило, предпочтение отдается неинвазивным методам диагностики, тогда как инвазивные технологии используются в случаях диагностической неопределенности, а также в лечебных целях.

Таблица 2 - Сравнительная характеристика различных методов лучевой диагностики при подозрении на острый холангит [131]

Метод исследования Чувствительность (%) Специфичность (%) Преимущества Недостатки

УЗИ / эндоскопическое УЗИ 55-91 82-95 Неинвазивный, портативный, недорогой У пациентов с большой массой тела и в случаях наличия газов в кишечнике возникают проблемы с визуализацией; зависимость результатов исследования от оператора

КТ 63-96 93-100 Неинвазивный, высокое разрешение, результат исследования не зависит от оператора Внутривенное введение контраста, дорогой

ЭРХПГ 89-98 89-100 Непосредственная визуализация, возможность проведения биопсии и хирургических вмешательств Может потребоваться общая анестезия, риск панкреатита и перфорации ДПК (около 3%)

Продолжение таблицы 2

Метод исследования Чувствительность, % Специфичность, % Пр еимущества Недостатки

ЧЧХГ 98-100 89-100 Непоср едственная визуализация, возможность проведения хирургических вмешательств Может потребоваться общая анестезия, сложность проведения при нерасширенных желчных протоках

МРХПГ 82-100 92-98 Неинвазивный Может вызвать апноэ, клаустрофобию, дорогой

Одним из наиболее доступных методов экстренной диагностики острого холангита является ультразвуковой метод исследования, который позволяет [63] определить размеры желчных протоков, уровень обструкции, причину блока в билиарном тракте (в некоторых случаях), получить информацию, относящуюся к основному заболеванию (например, метастазы в печени, желчнокаменная болезнь, изменения паренхимы печени).

В зависимости от того, как выглядит ультразвуковая картина у пациента с желтухой и острым холангитом, можно сделать предварительное заключение об их генезе [131]:

1. В случаях дистальной обструкции желчных протоков: Визуализируется расширение внутри- и внепеченочных желчных протоков. В большинстве случаев это обусловлено наличием камней в общем желчном протоке или опухоли головки поджелудочной железы (ГПЖ). Оба диагноза могут быть очевидны при проведении исследования, но часто дистальный отдел общего желчного протока плохо визуализируется в ходе УЗИ, что чаще всего обусловлено метеоризмом. Кроме того, дистальная обструкция может быть

вызвана новообразованиями двенадцатиперстной кишки (ДПК) или периампулярной области, что требует проведения дуоденоскопии и биопсии данных новообразований.

2. Для проксимального типа обструкции характерно расширение внутрипеченочных желчных протоков, что обычно происходит при обструкции в воротах печени. При этом, как правило, расширение дистальных отделов желчных протоков не наблюдается, подобная картина, не смотря на свою редкость, является классическим проявлением внутрипротоковой проксимальной холангиокарциномы (опухоль Клацкина). Некоторые другие патологические процессы могут имитировать данные состояния. Параканкрозное воспаление при раке желчного пузыря, остром холецистите, синдром Мириззи или метастазы опухоли в воротах печени также могут привести к проксимальной обструкции билиарного тракта. Для выяснения конкретной причины механической желтухи и острого холангита, как правило, требуется дальнейшее выполнение КТ или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

3. Изолированное расширение общего желчного протока встречается при нарушениях функции печени различной этиологии. В частности, камень в общем желчном протоке может вызывать интермиттирующую механическую желтуху и острый холангит, сопровождающийся расширением протоков. «Вентильный» характер изменений давления в желчном протоке во многом определяет небольшой уровень билиарной гипертензии и требует проведения МРХПГ. Расширение только внепеченочных желчных протоков также может наблюдаться при заболеваниях паренхимы печени (например, цирроз), поскольку в этих случаях внутрипеченочные протоки не могут расшириться из-за фиброза.

4. Отсутствие расширения желчных протоков по данным УЗИ говорит о том, что желтуха, вероятнее всего, не связана с внепеченочным холестазом и, как правило, обусловлена внутрипеченочными метастазами.

Широкое внедрение спиральной КТ и МРТ произвело определенную революцию в диагностике механической желтухи и острого холангита. Выбор метода зависит не только от наличия показаний, но и от его доступности в

конкретном лечебном учреждении и наличия специалистов. СКТ брюшной полости с внутривенным контрастированием позволяет оценить анатомию и характер патологических изменений, но в то же время СКТ менее чувствительна, чем УЗИ, в обнаружении холедохолитиаза, но незаменима при подозрении на злокачественные новообразования, позволяя идентифицировать даже самые малые опухолевые очаги и локализовать уровень обструкции. В крупном ретроспективном исследовании (380 случаев механической желтухи опухолевого генеза) было показано, что КТ обладает высокой точностью при определении резектабельности опухоли [117]. Из всех неинвазивных методов диагностики МРХПГ обладает наибольшей чувствительностью при определении холедохолитиаза [114]. Камни размерами больше 4 мм уже видны как дефекты наполнения, но при этом любым другим методом они не могут быть дифференцированы от другой патологии (тромбы, опухоль, паразитарные инвазии). Также МРХПГ обеспечивает детальную визуализацию протоков поджелудочной железы и желчных протоков, но при этом устраняет риски, характерные для ЭРХПГ, в виде развития острого панкреатита и перфорации ДПК [126, 161].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Святненко Андрей Владимирович, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аракелян, С.М. Выбор метода паллиативного хирургического лечения у больных со злокачественными поражениями внепеченочных желчных протоков, осложненными механической желтухой: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.М. Аракелян. - Ульяновск: Ульян. гос. ун-т, 2008. - 24 с.

2. Ахаладзе, Г.Г. Холедохолитиаз. Холангит и билиарный сепсис: где разница? / Г.Г. Ахаладзе // Анналы хирургической гепатологии. - 2013. -№ 1. - С. 54-58.

3. Бахтин, В.А. Хирургическая тактика лечения больных с злокачественными опухолями внепеченочных желчных протоков, осложненными механической желтухой / В.А. Бахтин, В.А. Янченко, С.М. Аракелян // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2007. - Т. 12, № 3-4. - С. 7778.

4. Бобоев, Б.Д. Результаты одномоментного лапароскопического лечения больных холецистохоледохолиазом / Б.Д. Бобоев // Анналы хирургической гепатологии. - 2012. - Т. 17, № 4. - С. 80-84.

5. Бурдюков, М.С. Оценка тяжести состояния больных, обусловленной механической желтухой опухолевой природы, в прогнозе развития осложнений ЭРХПГ и эндоскопической ретроградной билиарной декомпрессии / М.С. Бурдюков, А.М. Нечипай, И.Н. Юричев // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. - № 4. -С. 78-85.

6. Варианты эндоскопических хирургических вмешательств у больных с калькулезным холециститом / А.Г. Еремеев, С.В. Волков, А.А. Голубев, С.В. Лебедев // 4-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. - М., 2000. - С. 95-97.

7. Вишневский, В.А. Диагностика и хирургическое лечение рака проксимальных печеночных протоков (опухолей Клатскина) /

В.А. Вишневский, Т.И. Тарасюк // Практическая онкология. - 2004. - Т. 5, № 2. - С. 126-134.

8. Возможности современных способов диагностики и обоснование лечебной тактики при механической желтухе / Ю.М. Стойко, А.Л. Левчук, В.Г. Бардаков [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2008. -№ 2. - С. 24-32.

9. Выбор метода оперативного лечения у больных с инфицированным панкреонекрозом / Е.А. Цеймах, В.А. Бомбизо, П.Н. Булдаков [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2018. - Т. 177, № 6. - С. 20-26.

10. Гальперин, Э.И. Классификация тяжести механической желтухи / Э.И. Гальперин // Анналы хирургической гепатологии. - 2012. - Т. 17, № 2. - С. 6-33.

11. Гальперин, Э.И. Механическая желтуха: состояние «мнимой стабильности», последствия «второго удара», принципы лечения / Э.И. Гальперин // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - Т. 16, № 3. - С. 16-25.

12. Гальперин, Э.И. Руководство по хирургии желчных путей / Э.И. Гальперин, П.С. Ветшев. - М.: Видар, 2006. - 559 с.

13. Гальперин, Э.И. Руководство по хирургии желчных путей / Э.И. Гальперин, П.С. Ветшев. - 2-е изд. - М.: Видар, 2009. - 568 с.

14. Гибридные хирургические вмешательства в лечении холангита и билиарного сепсиса на фоне холецистохоледохолитиаза / Д.Н. Попов,

A.О. Танцев, Т.О. Никитина, А.Ю. Корольков // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2019. - Т. 178, № 3. - С. 34-38.

15. Диагностика и лечебная тактика у больных с механической желтухой / И.А. Ломакин, Ю.В. Иванов, Д.В. Сазонов, Д.П. Лебедев // Клиническая практика. - 2012. - № 3. - С. 42-50.

16. Заруцкая, Н.В. Малоинвазивные вмешательства в лечении желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой / Н.В. Заруцкая, В.В. Бедин,

B.И. Подолужный // Медицина на Кузбассе. - 2006. - № 2. - С. 3-7.

17. Земляной, В.П. Билиарная декомпрессия при механической желтухе опухолевого генеза / В.П. Земляной, С.Л. Непомнящая, А.К. Рыбкин // Практическая онкология. - 2004. - Т. 5, № 2. - С. 85-93.

18. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» - филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2016. - 250 с.

19. Ившин, В.Г. Малоинвазивные методы декомпрессии желчных путей у больных механической желтухой / В.Г. Ившин, О.Д. Лукечов. - Тула, 2003. - С. 122-160.

20. Каладзе, Х.З. Малоинвазивная хирургия в лечении механической желтухи у больных с высокой степенью операционного риска / Х.З. Каладзе, С.П. Свистунов, Г.В. Пипия // Анналы хирургии. - 2005. - № 4. - С. 58-60.

21. Касаткин, В.Ф. Опыт чрескожных желчеотводящих вмешательств у пациентов с механической желтухой опухолевой этиологии / В.Ф. Касаткин, О.И. Кит, Д.С. Трифонов // Сибирский онкологический журнал. - 2008. -№ 4 (28). - С. 51-54.

22. Козлов, А.В. Осложнения транс- и супрапапиллярного стентирования у больных с механической желтухой опухолевой этиологии / А.В. Козлов, А.А. Поликарпов, П.Г. Таразов // Многопрофильная клиника в решении проблем онкологического пациента. - 2017. - С. 41-41.

23. Краснов, К.А. Тактические подходы при декомпрессии желчевыводящих путей при желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой / К.А. Краснов, Н.В. Заруцкая // Медицинский альманах. - 2008. - Спец. вып. - С. 94-96.

24. Критерии диагностики и лечебная тактика при остром холангите и билиарном сепсисе: взгляд с современных позиций / А.Ю. Корольков, Д.Н. Попов, М.А. Китаева, А.О. Танцев // Вестник военно-медицинской академии. - 2019. - Т. 65, № 1. - С. 40-43.

25. Кулезнева, Ю.В. Тактика антеградной билиарной декомперссии при механической желтухе опухолевого генеза / Ю.В. Кулезнева, Р.Е. Израилов, В.И. Капустин // Вестник Национального медико-хиругического центра им. Н.И. Пирогова. - 2010. - Т. 5, № 2. - С. 24-28.

26. Курбонов, К.М. Диагностика и лечение эхинококкоза печени с поражением желчных протоков / К.М. Курбонов, Х.С. Касымов // Анналы хирургической гепатологии. - 2006. - Т. 11, № 2. - С. 20-23.

27. Лотов, А.Н. Минимально инвазивные технологии в диагностике и лечении обтурационной желтухи / А.Н. Лотов, А.А. Машинский, П.С. Ветшев // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2004. - № 1. - С. 11-18.

28. Механическая желтуха: современные взгляды на проблему диагностики и хирургического лечения / Ю.А. Пархисенко, А.И. Жданов,

B.Ю. Пархисенко, Р.С. Калашник // Украинский журнал хирургии. - 2013. -Т. 22, № 3. - С. 202-214.

29. Нозологическая структура синдрома механической желтухи /

C.В. Тарасенко, А.А. Натальский, О.В. Зайцев [и др.] // Анналы хирургии. -2012. - № 1. - С. 63-67.

30. Обоснование хирургической тактики при механической желтухе (аналитический обзор литературы) / С.М. Елисеев, Н.Г. Корнилов, С.П. Чикотеев, Р.Р. Гумеров // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2010. - Т. 75, № 5. - С. 233-239.

31. Осложнения чрескожных чреспеченочных рентгеноэндобилиарных вмешательств у больных с механической желтухой опухолевой этиологии / А.В. Кукушкин, М.И. Давыдов, Б.И. Долгушин [и др.] // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - 2004. - Т. 15, № 1-2. - С. 108-114.

32. Особенности современного лечения больных механической желтухой опухолевого генеза / А.Е. Цеймах, А.Ф. Лазарев, Н.К. Бедян [и др.] // Российский онкологический журнал. - 2018. - Т. 23, № 3. - С. 149-158.

33. Охотников, О.И. Чрескожная чреспеченочная холангиостомия и литотрипсия в лечении больных холедохолитиазом и механической

желтухой / О.И. Охотников, С.Н. Григорьев, М.В. Яковлева // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т. 13, № 2. - С. 76-80.

34. Патютко, Ю.И. Методы желчеотведения при механической желтухе опухолевой природы / Ю.И. Патютко, А.Г. Котельников, Б.И. Долгушин // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - 2002. - Т. 13, № 1. - С. 34-39.

35. Проблемы современной диагностики холедохолитиаза / С.Г. Шаповальянц, Т.Б. Ардасенов, Д.А. Фрейдович [и др.] // РЖГГК. - 2011. - Т. 21, № 2. -С. 22-29.

36. Профилактика осложнений чрескожных чреспеченочных эндобилиарных дренирующих вмешательств у больных с заболеваниями поджелудочной железы, осложненными механической желтухой / В.П. Земляной, А.С. Иванов, Г.Г. Мурадов [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2016. - №. 3. - С. 55-55.

37. Савельев, B.C. 80 лекций по хирургии / B.C. Савельев. - М.: Литтерра, 2008. - 910 с.

38. Современные способы инструментальной и лабораторной диагностики механической желтухи / Г.Г. Ахаладзе, Ф.Н. Насиров, Ж.Л. Блиох [и др.] // Первый Московский международный конгресс хирургов: тез. докл. - 1995. -С. 303-304.

39. Сочетанные эндобилиарное и эндоваскулярные вмешательства в лечении механической желтухи, обусловленной периампуллярными опухолями / Ш.И. Каримов, В.Л. Ким, С.П. Боровский, Н.Э. Эгамов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. -2008. - № 2. - С. 10-12.

40. Тарасенко, С.В. Выбор метода хирургической декомпрессии при внепеченочном холестазе / С.В. Тарасенко, А.А. Натальский, А.В. Левитин // Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. -2008. - № 3. - С. 118-123.

41. Федоров, В.Э. Механическая желтуха неопухолевого происхождения: монография / В.Э. Федоров, А.П. Власов, И.В. Федосейкин. - М.: Наука, 2014. - 233 с.

42. Хирургическая тактика при механической желтухе неопластического генеза / С.М. Елисеев, Р.Р. Гумеров, С.П. Чикотеев [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2014. - № 1. - С. 64-68.

43. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни осложненной холедохолитиазом и стриктурой терминального отдела холедоха / С.Н. Переходов, О.А. Долгов, П.Н. Ванюшин, К.Ю. Григорьев // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2008. - Т. 4, № 22. - С. 101104.

44. Хирургическое лечение рака общего желчного протока / В.Д. Федоров, В.А. Вишневский, В.А. Кубышкин [и др.] // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2000. - № 2. - С. 13-17.

45. Шаповальянц, С.Г. Выбор метода декомпрессии желчных путей при механической желтухе / С.Г. Шаповальянц, А.Ю. Цкаев, Г.В. Грушко // Анналы хирургической гепатологии. - 1997. - Т. 2. - С. 117-122.

46. Щапов, В.В. Хирургическая тактика при осложненном течении хронического кистозного панкреатита: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Щапов Владимир Валерьевич. - Иркутск, 2010. - 24 с.

47. Ятрогенные повреждения желчевыводящих протоков: обоснование протокольного подхода / Н.А. Майстренко, П.Н. Ромащенко, А.С. Прядко, А.К. Алиев // Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии: материалы XXIV Международного конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ, 19-22 сентября 2017 года. - СПб.: Альта Астра, 2017. - С. 28-29.

48. A multicenter, prospective, randomized study ofselective bile duct cannulation performed by multiple endoscopists: the BIDMEN study / H. Kawakami, H. Maguchi, T. Mukai [et al.] // Gastrointest. Endosc. - 2012. - Vol. 75. - P. 362372.

49. A simple Risk Score to Predict Clavien-Dindo Grade IV and V comlications After Non-elective Cholecystecomy / J. Burke, R. Rattan, S. Sedighim [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2020. - P. 1-10. doi: 10.1007/s11605-020-04514-9.

50. Acute cholangitis: multivariate analysis of risk factors / J.F. Gigot, T. Leese, T. Dereme [et al.] // Ann Surg. - 1989. - Vol. 209. - P. 435-438.

51. Agarwal, N. Endoscopic management of acute cholangitis in elderly patients / N. Agarwal, B.C. Sharma, S.K. Sarin // World J. Gastroenterol. - 2006. - Vol. 12, N 40. - P. 6551-6555.

52. Ahrendt, S. The biliary tract / S. Ahrendt, H. Pitt // Sabiston textbook of surgery. - 17th edn. - Philadelphia: W. B. Saunders, 2004. - P. 1625.

53. Alexakis, N. Meta-analysis of one - vs. two stage laparoscopic/endoscopic management of common bile duct stones / N. Alexakis, S. Connor // HPB (Oxford). - Vol. 14, N 4. - P. 254-259.

54. An annotated algorithm of the evaluation of choledocholitiasis / G.M. Eisen, J.A. Dominitz, D.O. Faigel [et al.] // Gastrointest. Endosc. - 2001. - Vol. 53, N 7. doi: 10.1016/s0016-5107(01)70307-0 (Practice guideline).

55. ASGE guideline: the role of ERCP in diseases of the biliary tract and the pancreas / D.G. Adler, T.H. Baron, R.E. Davila [et al.] // Gastrointest. Endosc. - 2005. - Vol. 62. - P. 1-8.

56. Association of preoperative biliary drainage with postoperative outcome following pancreaticoduodenectomy / S.P. Povoski, M.S. Karpeh Jr, K.C. Conlon [et al.] // Ann. Surg. - 1999. - Vol. 230. - P. 131-142.

57. Baron, T.H. Endoscopic balloon dilation of the biliary sphincter compared to endoscopic biliary sphincterotomy for removal of common bile duct stones during ERCP: a metaanalysis of randomized, controlled trials / T.H. Baron, G.C. Harewood // Am. J. Gastroenterol. - 2004. - Vol. 99. - P. 1455-1460.

58. Baron, T.H. Preoperative biliary stents in pancreatic cancer: Proceed with caution / T.H. Baron, R.A. Kozarek // NEJM. - 2010. - Vol. 362, N 2. - P. 170172.

59. Biliary decompression by nasobiliary catheter or biliary stent inacute suppurative cholangitis: a prospective randomized trial / D.W. Lee, A.C. Chan, Y.H. Lam [et al.] // Gastrointest. Endosc. - 2002. - Vol. 56. - P. 361-365.

60. Biliary drainage / N.Y. Kolev, V.L. Ignatov, A.Y. Tonev [et al.] // Journal of IMAB. - 2013. - Vol. 2013. - P. 465-469.

61. Biliary wallstent endoprosthesis in malignant hilar obstruction: long-term results with regard to the type of obstruction / W. Schima, R. Prokesch, C. Österreicher [et al.] // Clin. Radiol. - 1997. - Vol. 52. - P. 213-219.

62. Billiary drainage in obstructive jaundice / N. Kolev, V. Ignatov, A. Tonev [et al.] // Scripta Scientifica Medica. - 2013. - Vol. 45. - P. 29-34.

63. Briggs, C.D. Investigation and management of obstructive jaundice / C.D. Briggs, M. Peterson // Surgery (Oxford). - 2007. - Vol. 25. - P. 74-80.

64. Butte, J.M. Hepato-pancreato-biliary emergencies for the acute care surgeon: etiology, diagnosis and treatment / J.M. Butte, M. Hameed, C.G. Ball // World J. Emerg. Surg. - 2015. - Vol. 10. - P. 13-23. doi: 10.1186/s13017-015-0004-y.

65. Can a wire-guided cannulation technique increase bileduct cannulation rate and prevent post-ERCP pancreatitis? Ameta-analysis of randomized controlled trials / V. Cennamo, L. Fuccio, R.M. Zagari [et al.] // Am. J. Gastroenterol. -2009. -Vol. 104. - P. 2343-2350.

66. Carcinoma of the pancreas and periampullary region: Palliation versus cure / J.H. Klinkenbijl, J. Jeekel, P.I. Schmitz [et al.] // Br. J. Surg. - 1993. - Vol. 80. -P. 1575-1578.

67. Carr-Locke, D.L. Therapeutic role of ERCP in the management of suspected common bile duct stones / D.L. Carr-Locke // Gastrointest. Endosc. - 2002. -Vol. 56 (6Suppl). - P. 170-174.

68. Carter, R.F. Transabdominal cholangiography / R.F. Carter, G.M. Saypol // J. Am. Med. Assoc. - 1952. - Vol. 148. - P. 253-255.

69. Clinical presentation of (subclinical) jaundce - the Euricterus project in the Netherlands. United Dutch Hospials and Euricterus Project Management Group / Y. Reisman, C.H. Gips, S.M. Lavelle [et al.] // Hepatogastroenterology. - 1996. -Vol. 43. - P. 1190-1195. (Prospective; 700 patients).

70. Common bile duct obstruction due to malignancy: treatment with plastic versus metal stents / J. Lammer, K.A. Hausegger, F. Fluckiger [et al.] // Radiology. -1996. - Vol. 201, N 1. - P. 167-172.

71. Complications of endoscopic biliary sphincterotomy / M.L. Freeman, D.B. Nelson, S. Sherman [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1996. - Vol. 335. - P. 909918.

72. Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography / M.K. Bilbao, C.T. Dotter, T.G. Lee [et al.] // Gastroenterology. - 1976. - Vol. 70, N 3. -P. 314-320.

73. Controlled trial of urgent endoscopic retrograde cholangiopancreatography and endoscopic sphincterotomy versus conservative treatment for acute pancreatitis due to gallstones / J.P. Neoptolemos, D.L. Carr-Locke, N.J. London [et al.] // Lancet. - 1988. - Vol. 2. - P. 979-983.

74. Corsetti, J.P. Obstructive Jaundice / J.P. Corsetti, D.A. Arvan // Diagnostic Strategies for Common Clinical Problems / R.J. Pranzer, E.R. Black, P.F. Griner (eds.). - Philadelphia: American College of Physicians, 1991. - P. 131-140.

75. Cost-effective analysis of surgical palliation versus endoscopic stenting in the management of unresectable pancreatic cancer / G.V. Raikar, M.M. Melin, A. Ress [et al.] // Ann. Surg. Oncol. - 1996. - Vol. 3. - P. 470-475.

76. Current status of surgical palliation of periampullary carcinoma / K.D. Lillemoe, P.K. Sauter, H.A. Pitt [et al.] // Surg. Gynecol. Obstet. - 1993 Jan. - Vol. 176, N 1. - P. 1-10.

77. Definitions, pathophysiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis: Tokyo Guidelines / Y. Kimura, T. Takada, Y. Kawarada [et al.] // J. Hepato-Biliary-Pancreat. Surg. - 2007. - Vol. 14, N 1. - P. 15-26.

78. Delayed and unsuccessful endoscopic retrograde cholangiopancreatography are associated with worse outcomes in patients with acute cholangitis / M.A. Khashab, A. Tariq, U. Tariq [et al.] // Clin. Gastroenterol. Hepatol. -2012. - Vol. 10. - P. 1157-1161.

79. Dinkel, H.P. Primary and long-term success of percutaneousbiliary metallic endoprotheses (Wallstents) in malignant obstructive jaundice / H.P. Dinkel, J. Triller // Rofo. - 2001. - Vol. 173, N 12. - P. 1072-1078.

80. Does the addition of endoscopic sphincterotomy to stent insertion improve drainage of the bile duct in acute suppurative cholangitis? / C.K. Hui, K.C. Lai, M.F. Yuen [et al.] // Gastrointest Endosc. - 2003. - Vol. 58. - P. 500-504.

81. Early detection of extrahepatic bile-ductcarcinomas in the nonicteric stage by using MRCP followed by EUS / J.K. Sai, M. Suyama, Y. Kubokawa [et al.] // Gastrointest. Endosc. - 2009. -Vol. 70 (1). - P. 29-36.

82. Early treatment of acute biliary pancreatitis by endoscopic papillotomy / S.T. Fan, E.C. Lai, F.P. Mok [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1993. - Vol. 328. - P. 228-232.

83. Effect of preoperative biliary decompression on pancreaticoduodenectomy-associated morbidity in 300 consecutive patients / P.W. Pisters, W.A. Hudec, K.R. Hess [et al.] // Ann. Surg. - 2001. - Vol. 234. - P. 47-55.

84. Effect of preoperative biliary drainage on malignant obstructive jaundice: a metaanalysis / Y.D. Qiu, J.L. Bai, F.G. Xu [et al.] // World J. Gastroenterol. -2011. - Vol. 17. - P. 391-396.

85. Effect of preoperative endoscopic biliary drainage on infectious morbidity after pancreatoduodenectomy: a case-control study / E. Lermite, P. Pessaux, C. Teyssedou [et al.] // Am. J. Surg. - 2008. - Vol. 195, N 4. - P. 442-446.

86. Effects of percutaneous transhepatic biliary drainage on renal function in patients with obstructive jaundice / Z. Parildar, C. Cinar, B. Barutcuoglu [et al.] // Diagn. Interv. Radiol. - 2010. - Vol. 17. - P. 74-79.

87. Endoscopic and percutaneous preoperative biliary drainage in patients with suspected hilar cholangiocarcinoma / J.J. Kloek, N.A. van der Gaag, Y. Aziz [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2010. - Vol. 14. - P. 119-125.

88. Endoscopic biliary drainage by nasobiliary drain or by stent placement in patients with acute cholangitis / B.C. Sharma, R. Kumar, N. Agarwal, S.K. Sarin // Endoscopy. - 2005. - Vol. 37. - P. 439-443.

89. Endoscopic biliary endoprothesis in the palliation of malignant obstruction of the distal common bile duct: a randomized trial / H.A. Shepherd, H.A. Royle, A.P. Ross [et al.] // Br. J. Surg. - 1988 Dec. - Vol. 75, N 12. - P. 1166-1168.

90. Endoscopic biliary therapy using the combined percutaneous and endoscopic technique / J.F. Dowsett, D. Vaira, A.R. Hatfield [et al.] // Gastroenterology. -1989 Apr. - Vol. 96, N 4. - P. 1180-1186.

91. Endoscopic diagnosis and treatment of malignant biliary strictures: review of 505 patients / G. Costamagna, A. Gabrielli, M. Mutignani [et al.] // Acta Gastroenterol. Belg. - 1993. - Vol. 56, N 2. - P. 201-206.

92. Endoscopic large-balloon sphincteroplasty without preceding sphincterotomy for the removal of large bile duct stones: a preliminary study / S. Jeong, S.H. Ki, D.H. Lee [et al.] // Gastrointest. Endosc. - 2009. - Vol. 70. - P. 915-922.

93. Endoscopic management of biliary complications after adult living donor liver transplantation / J.N. Shah, N.A. Ahmad, K. Shetty [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 2004. - Vol. 99. - P. 1291-1295.

94. Endoscopic papillary large balloon dilatation alone is safe and effective for the treatment of difficult choledocholithiasis in cases of Billroth II gastrectomy: a single center experience / H.W. Jang, K.J. Lee, M.J. Jung [et al.] // Dig. Dis. Sci. - 2013. - Vol. 58. - P. 1737-1743.

95. Endoscopic papillary large balloon dilation in Billroth II gastrectomy patients with bile duct stones / C.W. Choi, J.S. Choi, D.H. Kang [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2012. - Vol. 27. - P. 256-260.

96. Factors affecting mortality in biliary tract surgery / H.A. Pitt, J.L. Cameron, R.G. Postier, T.R. Gadacz // Am. J. Surg. - 1981. - Vol. 141, N 1. - P. 66-72.

97. Failed metallic biliary stents: causes and management of delayed complications / M. Lee, S.L. Dawson, P.R. Mueller [et al.] // Clin. Radiol. - 1994. - Vol. 49. -P. 857-862.

98. Guidewire versus conventional contrast cannulation of the common bile duct for the prevention of post-ERCP pancreatitis: a systematic review and meta-analysis /

J. Cheung, K.K. Tsoi, W.L. Quan [et al.] // Gastrointest. Endosc. - 2009. -Vol. 70. - P. 1211-1219.

99. Günther, R.W. Percutaneous transhepatic biliary drainage: experience with 311 procedures / R.W. Günther, H. Schild, M. Thelen // Cardiovasc. Intervent. Radiol. - 1988. - Vol. 11, N 2. - P. 65-71.

100. Heilpern, K. Jaundice / K. Heilpern, T. Quest // Rosen's Emergency Medicine: Concepts and clinical Practice. - Vol. 6. - New York: Mosby, 2006.

101. Hyoty, M.K. Biliary stent or surgical bypass in unresectable pancreatic cancer with obstructive jaundice / M.K. Hyoty, I.H. Nordback // Acta Chir. Scand. -1990 May. - Vol. 156, N 5. - P. 391-396.

102. Immunosuppression in the livers of mice with obstructive jaundice participates in their susceptibility to bacterial infection and tumor metastasis / N. Kawarabayashi, S. Seki, K. Hatsuse [et al.] // Shock. - 2010. - Vol. 33. -P. 500-506.

103. Improved cardiac function in patients with obstructive jaundice after internal biliary drainage: hemodynamic and hormonal assessment / J. Padillo, J. Puente, M. Gómez [et al.] // Ann. Surg. - 2001. - Vol. 234. - P. 652-656.

104. Incidence and Risk Factors of Cholangitis after Hepaticojejunostomy / T. Okabayashi, Y. Shima, T. Sumiyoshi [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2018. -Vol. 22, N 4. - P. 676-683. doi: 10.1007/s11605-017-3532-9.

105. Indication and procedure for treatment of hepatolithiasis / K. Uchiyama, H. Onishi, M. Tani [et al.] // Arch. Surg. - 2002. - Vol. 137. - P. 149-153.

106. Jarnagin, W.R. Surgical management of cholangiocarcinoma / W.R. Jarnagin, M. Shoup // Semin. Liver Dis. - 2004 May. - Vol. 24, N 2. - P. 189-199.

107. Kaufman, S.L. Percutaneous palliation of unresectable pancreatic cancer / S.L. Kaufman // Surg. Clin. North. Am. - 1995 Oct. - Vol. 75, N 5. - P. 989-999.

108. Kim, T.N. Endoscopic papillary large balloon dilation combined with guidewire-assisted precut papillotomy for the treatment of choledocholithiasis in patients with Billroth II gastrectomy / T.N. Kim, S.H. Lee // Gut Liver. - 2011. - Vol. 5. -P. 200-203.

109. Large balloon papillary dilation for removal of bile duct stones in patients who have undergone a Billroth II gastrectomy / T. Itoi, K. Ishii, F. Itokawa [et al.] // Dig. Endosc. - 2010. - Vol. 22 (Suppl 1). - P. 98-102.

110. Lemmel, G. Die kliniscle Bedeutung der Duodenal Divertikel / G. Lemmel // Arch. Venduungskrht. - 1934. - Vol. 46. - P. 59-70.

111. Lipsett, P.A. Acute cholangitis / P.A. Lipsett, H.A. Pitt // Surg. Clin. North Am. -1990. - Vol. 70. - P. 1297-1312.

112. Long-term follow-up in patients withmalignant biliary obstruction after percutaneous placement of uncovered wallstentend oprostheses / I.S. Kaskarelis, M.G. Papadaki, G.N. Papageorgiou [et al.] // Acta Radiol. - 1999. - Vol. 40. -P. 528-533.

113. Long-term outcomes for patients with post-liver transplant anastomotic biliary strictures treated by endoscopic stent placement / J. Morelli, H.E. Mulcahy, I.R. Willner [et al.] // Gastrointest. Endosc. - 2003. - Vol. 58. - P. 374-379.

114. Magnetic resonance cholangiopancreatograpy versus endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the diagnosis of choledocholithiasis / N. Griffin, M.L. Wastle, W.K. Dunn [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2003. -Vol. 15, N 7. - P. 809-813.

115. Major liver resection for carcinoma in jaundiced patients without preoperative biliary drainage / D. Cherqui, S. Benoist, B. Malassagne [et al.] // Arch. Surg. -2000. - Vol. 135, N 3. - P. 302-308. doi: 10.1001/archsurg.135.3.302.

116. Malignant biliary obstruction, general reviewand clinical practice / D. Bonnel, T. André, B. Mader [et al.] // Bulletin du Cancer. - 2013. - Vol. 100, N 5. -P. 443-452. doi: 10.1684/bdc.2013.1736.

117. Malignant biliary obstruction: efficacy of thin-section dynamic CT in determining resectability / D.J. Gulliver, M.E. Baker, C.A. Cheng [et al.] // Am. J. Roentgenol. - 1992. - Vol. 159. - P. 503-507.

118. Malignant biliary obstruction: evidence for best practice / L.Z. Pu, R. Singh, C.K. Loong, E.G.H. de Moura // Gastroenterol. Res. Pract. - 2016. - Vol. 2016. -P. 3296801. doi: 10.1155/2016/3296801.

119. Maydeo, A. Balloon sphincteroplasty for removing difficult bile duct stones / A. Maydeo, S. Bhandari // Endoscopy. - 2007. - Vol. 39. - P. 958-961.

120. McCune, W.S. Endoscopic cannulation of the ampulla of vater: a preliminary report / W.S. McCune, P.E. Shorb, H. Moscovitz // Ann Surg. - 1968. -Vol. 167. - P. 752-756.

121. McNabb, J. Biliary drainage method and temporal trends in patients admitted with cholangitis: a national audit / J. McNabb, Q. Trinh, A.N. Barkun // Can. J. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 27, N 9. - P. 513-518.

122. McSherry, C.K. The Mirizzi syndrome: suggested classification and surgical therapy / C.K. McSherry, H. Ferstenberg, M. Virshup // Surg. Gastroenterol. -1982. - Vol. 1. - P. 219-225.

123. Meine, G.C. Endoscopic papillary large-balloon dilation combinedwith endoscopic biliary sphincterotomy for the removal of bileduct stones / G.C. Meine, T.H. Baron // Gastrointest. Endosc. - 2011. - Vol. 74. - P. 11191126.

124. Metallic stents in malignant biliary obstruction: results of a multicenter European study of 240 patients / P. Rossi, M. Bezzi, M. Rossi [et al.] // J. Vasc. Interv. Radiol. - 1994. - Vol. 5. - P. 279-285.

125. Methods and timing of biliary drainage foracute cholangitis: Tokyo Guidelines / M. Nagino, T. Takada, Y. Kawarada [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. -2007. - Vol. 14, N 1. - P. 68-77.

126. MR cholangiopancreatography after unsuccessful or incomplete ERCP / J.A. Soto, E.K. Yucel, M.A. Barish [et al.] // Radiology. - 1996. - Vol. 199, N 1. - P. 91-98.

127. Naggar, E. Endoscopically inserted biliary endoprostesis in malignant obstructive-jaundice. A survey of the literature / E. Naggar, E. Krag, P. Matzen // Liver. -1990 Dec. - Vol. 10, N 6. - P. 321-324.

128. National Institutes of Health state-of-the-science statement on endoscopic retrogradecholangiopancreatography (ERCP) for diagnosis and therapy // NIH

Consens State Sci Statements. - 2002. - Vol. 19, N 1. - P. 1-26. (Consensus guideline)

129. New diagnostic criteria and severity assessment of acute cholangitis inrevised Tokyo Guidelines / S. Kiriyama, T. Takada, S.M. Strasberg [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. - 2012. - Vol. 19, N 5. - P. 548-556.

130. Nimura, Y. Preoperative biliary drainage before resection for cholangiocarcinoma (Pro) / Y. Nimura // HPB (Oxford). - 2008. - Vol. 10. - P. 130-133.

131. Obstructive jaundice / M. Scialpi, R. Baraldi, P. Campioni, P. Mannella // Rays. -2005. - Vol. 30. - P. 263-267.

132. Outcome of palliative biliary and gastric bypass surgery for pancreatic head carcinoma in 126 patients / B.A. van Wagensveld, P.P. Coene, T.M. van Gulik [et al.] // Br. J. Surg. - 1997 Oct. - Vol. 84, N 10. - P. 1402-1406.

133. Palliation of malignant bile duct obstruction with metallic biliary endoprostheses: technique, results, and complications / M. Lee, S.L. Dawson, P.R. Mueller [et al.] // J. Vasc. Interv. Radiol. - 1992. - Vol. 3. - P. 665-671.

134. Palliative surgery forunresectable pancreatic and peri-ampullary cancer: a reappraisal / M. Lesurtel, N. Dehni, E. Tiret [et al.] // J. Gastrointest. Surg. -2006 Feb. - Vol. 10, N 2. - P. 286-291.

135. Pancreaticoduodenectomy with preoperative obstructive jaundice: drainage or not / Li Zh., Zhang Zh., Hu W. [et al.] // Pancreas. - 2009. - Vol. 38, N 4. -P. 379-386.

136. Pancreatoduodenectomy for periampullary carcinomas. Appraisal of two-stage procedure / T. Maki, T. Sato, G. Kakizaki [et al.] // Arch. Surg. - 1966. -Vol. 92. - P. 825-833.

137. Patency and complications of percutaneously inserted metallic stents in malignant biliary obstruction / H. Oikarinen, S. Leinonen, A. Karttunen [et al.] // J. Vasc. Interv. Radiol. - 1999. - Vol. 10. - P. 1387-1393.

138. Pekolj, J. Obstructive jaundice: preoperative evaluation / J. Pekolj, M. Palavecino // General Surgery / K.I. Bland, M.W. Buchler, A. Csendes [et al.] (eds.). - Springer, 2009. - P. 1201-1208.

139. Percutaneous biliary metal wall stenting in malignant obstructive jaundice / A.A. Indar, D.N. Lobo, A.D. Gilliam [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. -2003. - Vol. 15. - P. 915-919.

140. Percutaneous palliation of malignant obstructive jaundice with the Wallstent endoprosthesis: follow-up and reintervention in patients with hilar and non-hilar obstruction / C.D. Becker, A. Glattli, R. Maibach, H.U. Baer // J. Vasc. Interv. Radiol. - 1993. - Vol. 4. - P. 597-604.

141. Percutaneous placement of biliary metallic stents in patients with malignant hilar obstruction: unilobar versus bilobar drainage / M. Inal, E. Akgul, E. Aksungur [et al.] // J. Vasc. Interv. Radiol. - 2003. - Vol. 14. - P. 1409-1416.

142. Percutaneous self-expandable metallic stents and malignant biliary strictures / A. Hamy, A. d'Allincort, J. Paineau [et al.] // Eur. J. Surg. Oncol. - 1997. -Vol. 23. - P. 403-408.

143. Percutaneous self-expandable uncovered metallic stents inmalignant biliary obstruction. Complications, follow-up and reintervention in 154 patients / M. Inal, E. Akgul, E. Aksungur, G. Seydaoglu // Acta Radiol. - 2003. - Vol. 44. - P. 139146.

144. Per-cutaneous self-expanding metal stents versus endoscopic polyethylene endoprostheses for treating malignant biliary obstruction: randomized clinical trial / V. Pinol, A. Castelis, J.M. Bordas [et al.] // Radiology. - 2002 Oct. - Vol. 225, N 1. - P. 27-34.

145. Percutaneous therapy of malignant obstructive jaundice using expandable metal stents: a prospective study of 92 patients / T. Roeren, W. Tonn, G.M. Richter [et al.] // Rofo. - 1996. - Vol. 165. - P. 181-187.

146. Predicting resectability of periampullary cancer with three-dimensional computed tomography / M.G. House, C.J. Yeo, J.L. Cameron [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2004. - Vol. 8, N 3. - P. 280-288.

147. Preoperative biliary drainage / P. Saxena, V. Kumbhari, M.E.L. Zein, M.A. Khashab // Digestive Endoscopy. - 2015. - Vol. 27. - P. 265-277.

148. Preoperative biliary drainage before resection for hilar cholangiocarcinoma: whether or not? A systematic review / F. Liu, Y. Li, Y. Wei [et al.] // Dig. Dis. Sci. - 2011. - Vol. 56. - P. 663-672.

149. Preoperative biliary drainage for cancer of the head of the pancreas / N.A. van der Gaag, E.A. Rauws, C.H. van Eijck [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2010. - Vol. 362, N 2. - P. 129-137.

150. Pre-operative biliary drainage for obstructive jaundice / Y. Fang, K.S. Gurusamy, Q. Wang [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2012. - Vol. 9. -P. CD005444. doi: 10.1002/14651858.CD005444.pub3.

151. Preoperative biliary drainage in patients with obstructive jaundice: History and current status / N.A. van der Gaag, J.J. Kloek, S.M. de Castro [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2009. - Vol. 13. - P. 814-820.

152. Preoperative versus intraoperative endoscopic sphincterotomy in patients with gallbladder and suspected common bile duct stones: system review and metaanalysis / B. Wang, Zh. Guo, Zh. Liu [et al.] // Surg. Endosc. - 2013. - Vol. 27, N 7. - P. 2454-2465.

153. Prospective controlled trial of transhepatic biliary endoprosthesis versus bypass surgery for incurable carcinoma of head of pancreas / P.C. Bornman, E.P. Harries-Jones, R. Tobias [et al.] // Lancet. - 1986 Jan 11. - Vol. 1, N 8472. -P. 69-71.

154. Quality improvement guidelines for percutaneous transhepatic cholangiography, biliary drainage, and percutaneous cholecystostomy / W.E. Saad, M.J. Wallace, J.C. Wojak [et al.] // J. Vasc. Interv. Radiol. - 2010. - Vol. 21. - P. 789-795.

155. Randomised trial of endoscopic endoprothesis versus operative bypass in malignant obstructive jaundice / J.R. Andersen, S.M. Sorensen, A. Kruse [et al.] // Gut. - 1989 Aug. - Vol. 30, N 8. - P. 1132-1135.

156. Randomised trial of endoscopic stenting versus surgical bypass in malignant low bile duct obstruction / A.C. Smith, J.F. Dowsett, R.C. Russell [et al.] // Lancet. -1994 Dec 17. - Vol. 344, N 8938. - P. 1655-1660.

157. Randomized trial of self-expanding metal stents versus polyethylene stents for distal malignant biliary obstruction / P.H. Davids, A.K. Groen, E.A. Rauws [et al.] // Lancet. - 1992 Dec 19-26. - Vol. 340, N 8834-8835. - P. 1488-1492.

158. Risk factors for post-ERCP pancreatitis in high- and low volume centers and among expert and non-expert operators: a prospective multicenter study / P.A. Testoni, A. Mariani, A. Giussani [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 2010. -Vol. 105. - P. 1753-1761.

159. Roche, S.P. Jaundice in the adult patient / S.P. Roche, R. Kobos // American Family Physician. - 2004. - Vol. 69. - P. 299-304.

160. Role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the management of suspected choledocholithiasis / S.K. Sharma, K.A. Larson, Z. Adler [et al.] // Surg. Endosc. - 2003. - Vol. 17, N 6. - P. 868-871.

161. Role of MR cholangiopancreatography in patients with failed or inadequate ERCP / J.C. Varghese, M.A. Farrell, G. Courtney [et al.] // AJR Am. J. Roentgenol. - 1999. - Vol. 173, N 6. - P. 1527-1533.

162. Role of preoperative biliary drainage in jaundiced patients who are candidates for pancreatoduodenectomy or hepatic resection: highlights and drawbacks / C. Iacono, A. Ruzzenente, T. Campagnaro [et al.] // Ann. Surg. - 2013. -Vol. 257. - P. 191-204.

163. Rumalla, A. Evaluation and endoscopic palliation of cholangiocarcinoma. Management of cholangiocarcinoma / A. Rumalla, T.H. Baron // Dig. Dis. -1999. - Vol. 17. - P. 194-200.

164. Severe jaundice increases early severe morbidity and decreases long-term survival after pancreaticoduodenectomy for pancreatic adenocarcinoma / A. Sauvanet, J.M. Boher, F. Paye [et al.] // J. of the American College of Surgeons. - 2015. -Vol. 221, N 2. - P. 380-389.

165. Stoker, J. Percutaneous metallic selfexpandable endoprostheses in malignant hilar biliary obstruction / J. Stoker, J.S. Lameris, M. van Blankenstijn // Gastrointest. Endosc. - 1993. - Vol. 39. - P. 43-49.

166. Stoker, J. Percutaneously placed Wallstent endoprosthesis in patients with malignant distal biliary obstruction / J. Stoker, J.S. Lameris, J. Jeekel // Br. J. Surg. - 1993. - Vol. 80. - P. 1185-1187.

167. Sugiyama, M. The benefits of endoscopic nasobiliary drainage without sphincterotomy for acute cholangitis / M. Sugiyama, Y. Atomi // Am. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 2065-2068.

168. Suppression of cellular immunity in obstructive jaundice is caused by endotoxins: a study with germ-free rats / J.W. Greve, D.J. Gouma, P.B. Soeters [et al.] // Gastroenterology. - 1990. - Vol. 98. - P. 478-485.

169. Surgical palliation of advanced gastrointestinal tumors / Y.D. Podnos, G. Juarez, C. Pameijer [et al.] // J. Palliat. Med. - 2007. - Vol. 10. - P. 871-876.

170. Taylor, M.C. Biliary stenting versus bypass surgeryfor the palliation of malignant distal bile duct obstruction: a meta-analysis / M.C. Taylor, R.S. McLeod, B. Langer // Liver Transpl. - 2000. - Vol. 6. - P. 302-308.

171. TG13 current terminology, etiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis / Y. Kimura, T. Takada, S.M. Strasberg [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. - 2013. - Vol. 20, N 1. - P. 8-23.

172. TG13 flowchart for the management of acute cholangitis and cholecystitis / F. Miura, T. Takada, S.M. Strasberg [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. -2013. - Vol. 20. - P. 47-54.

173. TG13 guidelines for diagnosis and severity grading of acute cholangitis (with videos) / S. Kiriyama, T. Takada, S.M. Strasberg [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. - 2013. - Vol. 20, N 1. - P. 24-34.

174. TG13 indications and techniques for biliary drainage in acute cholangitis / T. Itoi, T. Tsuyuguchi, T. Takada [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. - 2013. -Vol. 20. - P. 71-80.

175. TG13 miscellaneous etiology of cholangitis and cholecystitis / R. Higuchi, T. Takada, S.M. Strasberg [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. - 2013. -Vol. 20, N 1. - P. 97-105.

176. The effect of preoperative biliary drainage on postoperative complications after pancreaticoduodenectomy / M.E. Sewnath, R.S. Birjmohum, H. Obertop [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 2001. - Vol. 192, N 6. - P. 726-734.

177. The role of endoscopy in the evaluation of suspected choledocholithiasis / J.T. Maple, T. Ben-Menachem, M.A. Anderson [et al.] // Gastrointest. Endosc. -2010. - Vol. 71. - P. 1-9.

178. The safety and effectiveness of endoscopic biliary decompression by plastic stent placement in acute suppurative cholangitis compared with nasobiliary drainage / S.Y. Park, C.H. Park, S.B. Cho [et al.] // Gastrointest. Endosc. - 2008. -Vol. 68. - P. 1076-1080.

179. The use of biliary metalic Y-stent in a case of Klatskin tumor / F.O. Onder, S. Di§ibeyaz, E. Parlak [et al.] // Endoscopy Gastrointestinal. - 2010. - Vol. 18, N 1. - P. 15-18.

180. Tokyo guidelines 2018: management bundles for acute cholangitis and cholecestitis / T. Mayumi, K. Okamoto, T. Takada [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. - 2017. - Vol. 25, Issue 1. - P. 96-100. doi: 10.1002/jhbp.519.

181. Tse, F. Early routine endoscopic retrograde cholangiopancreatography strategy versus early conservative management strategy in acute gallstone pancreatitis / F. Tse, Y. Yuan // Cochrane Database Syst. Rev. - 2012. - Vol. 5. -P. CD009779.

182. Valls, C. Obstructive jaundice: diagnostic and therapeutic management / C. Valls // J. Radiol. - 2006. - Vol. 87. - P. 460-478.

183. Van Delden, O.M. Percutaneous drainage and stenting for palliation of malignant bile duct obstruction / O.M. Van Delden, J.S. Lameris // Eur. Radiol. - 2008. -Vol. 18. - P. 448-456.

184. Weinberg, B.M. Endoscopic balloon sphincter dilation (sphincteroplasty) versus sphincterotomy for common bile duct stones / B.M. Weinberg, W. Shindy, S. Lo // Cochrane Database Syst. Rev. - 2006. - Vol. 4. - P. CD004890. doi: 10.1002/14651858.CD004890.pub2.

185. Wheatley, M. Jaundice: an emergency department approach to diagnosis and management / M. Wheatley, K.L. Heilpern // Emergency medicine practice. -2008. - Vol. 10. - P. 20-44.

186. Whipple, A.O. Treatment of carcinoma of the ampulla of vater / A.O. Whipple, W.B. Parsons, C.R. Mullins // Ann Surg. - 1935. - Vol. 102, N 4. - P. 763-779.

187. Wire-guided selective cannulation of the bile duct with a sphincterotome: aprospective randomized comparative study with standard method / T. Manbu, T. Ukita, H. Shigoka [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. - 2011. - Vol. 46. -P. 109-115.