Ангиографический метод в определении степеней артериализации, стадий развития гемангиом печени и оптимизации тактического подхода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Хомяков, Сергей Дмитриевич

• Хомяков, Сергей Дмитриевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хомяков, Сергей Дмитриевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГЕМАНГИОМ ПЕЧЕНИ (обзор литературы).

1.1. Этиология и патогенез.

1.2. Клиника.

1.3. Диагностика.

1.4. Лечение, прогноз.

Резюме.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика материала.

2.2 Характеристика методов исследования.

Глава III. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНЕЙ АРТЕРИАЛИЗАЦИИ

ГЕМАНГИОМ ПЕЧЕНИ И СТАДИЙ ИХ РАЗВИТИЯ МЕТОДОМ АНГИОГРАФИИ В СРАВНЕНИИ С

МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНОЙ.

3.1. Ангиографический метод в диагностике гемангиом печени.

3.2 Определение степеней артериализации гемангиом печени и их стадий развития методом ангиографии в сравнении с микроскопической картиной

Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ГЕМАНГИОМАМИ ПЕЧЕНИ

РАЗНОЙ СТЕПЕНИ АРТЕРИАЛИЗАЦИИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

4.1 Результаты динамического наблюдения за пациентами с гемангиомами печени разной степени артериализации

4.2 Анализ результатов хирургического лечения больных с гемангиомами печени

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ангиографический метод в определении степеней артериализации, стадий развития гемангиом печени и оптимизации тактического подхода»

Актуальность темы. Гемангиома печени наиболее распространённое доброкачественное образование среди пациентов с очаговыми поражениями печени. За последние годы достигнут значительный прогресс в хирургии печени, внедрены новые технологии, улучшающие качество резекции печени. Но летальность при резекции печени остаётся высокой и составляет 4-25%, а количество послеоперационных осложнений достигает 50% [15, 43, 58, 105, 132, 137]. Взяв во внимание факт, что заболеваемость населения гемангиомами печени по литературным данным доходит до 7%, [15, 32] становится понятно, что проблема диагностики и лечебной тактики у больных с данной патологией имеет большое медицинское и социальное значение. Представленные в литературе сведения, характеризующие результаты лечения и определения показаний к лечению, противоречивы и не могут удовлетворять требования сегодняшнего дня [1, 5, 16, 36, 19, 21, 22, 28, 32, 47, 51, 68, 74, 60, 61, 84, 94]. В последние годы наметилась эволюция в лечебной тактике, стали больше применяться малоинвазивные и экономные методики в лечении данной группы пациентов, но удельный вес резекций печени при гемангиомах остаётся высоким [5, 6, 16, 15, 19, 20, 32, 63,68].

В литературе не проводилась оценка степени артериализации гемангиом печени в связи с их стадиями развития, которые можно установить ангиографическим методом и влиять на тактику ведения больных с этой патологией.

Таким образом, изучение диагностических резервов ангиографического метода, для определения оптимальной тактики ведения наиболее распространённой группы пациентов среди очаговых поражений печени, является актуальной задачей с научной и практической точек зрения.

Цель исследования. Оптимизировать тактический подход у больных с гемангиомами печени на основании повышения эффективности их диагностики ангиографическим методом.

Задачи исследования: 1. Разработать способ определения степени артериализации гемангиом печени.

2. Определить стадию развития гемангиом печени по степени их артериализации в сопоставлении с морфологической картиной.

3. Оценить динамику развития гемангиом печени у пациентов с различной степенью их артериализации и результаты хирургического лечения больных с гемангиомами печени.

Научная новизна. Разработан способ "Оптимизации эмболизации печёночной артерии и определения степени артериализации гемангиом печени" (патент на изобретение № 2255665). На основании сопоставления степени артериализации с морфологической картиной операционного материала установлено, что степень артериализации гемангиом печени имеет прямую зависимость от стадии их развития: 1-я степень артериализации — стадия пролиферации, 2-я степень артериализации - стадия стабилизации и начальной инволюции, 3-я степень артериализации — стадия хорошо выраженной инволюции, 4-я степень артериализации - стадия глубокой, законченной инволюции. При динамическом наблюдении за течением заболевания у пациентов с разной степенью артериализации установлено, что гемангиомы 3 и 4 степени артериализации (стадия хорошо выраженной и глубокой инволюции) это стабильные доброкачественные образования, не имеющие тенденции к росту, а гемангиомы 1 и 2 степени артериализации являются динамичными, нестабильными, непредсказуемыми образованиями.

Практическая значимость работы. Определение артериализации гемангиом печени позволяет установить их стадию развития на этапе клинического обследования, выделить группу пациентов с повышенным риском и дифференцированно определять тактику ведения этой категории больных.

Основные положения, выносимые на защиту. 1. Методом ангиографии с помощью предложенного способа «Оптимизации эмболизации печёночной артерии и определения степени артериализации» определены четыре степени артериализации гемангиом печени.

2. При сравнении микроскопической картины операционного материала со степенью артериализации гемангиом печени установлено, что степень артериализации прямо зависит от стадии развития гемангиомы, это позволило определять их патогенетическую стадию на дооперационном этапе и оптимизировать тактику ведения пациентов с гемангиомами печени.

Внедрение результатов работы в практику здравоохранении.

Разработанный способ «Оптимизации эмболизации ветвей печёночной артерии и определения артериализации гемангиом печени» и систематизация гемангиом печени по стадиям развития внедрены в повседневную практику хирургических отделений МСЧ № 10, кафедре лучевой диагностики, лучевой терапии Омской медицинской академии, диагностическом центре.

Апробация работы. Материалы диссертации представлены и обсуждены на Областной научно - практической конференции «Инвазивная радиология: её роль и место в современной медицине» (Омск 2003г.), XI Юбилейной международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Омск 2004 г.), Невском Радиологическом Форуме (Санкт -Петербург 2005г.).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ. Патент на изобретение № 2255665 «Способ оптимизации эмболизации и определения артериализации гемангиом печени».

Объём и структура работы. Диссертация написана на 115 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы содержащего 137

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Хомяков, Сергей Дмитриевич

ВЫВОДЫ

1. С помощью предложенного способа «Оптимизации эмболизации печёночной артерии и определения степени артериализации гемангиом печени» и при сравнении с микроскопической картиной операционного материала определены четыре степени артериализации гемангиом печени. Они прямо зависели от их стадии развития: 1-я степень артериализации -стадия пролиферации, 2-я степень артериализации - стадия стабилизации, 3-я степень артериализации - стадия хорошо выраженной инволюции, 4-я степень артериализации - стадия глубокой, законченной инволюции.

2. Ангиографический метод является чувствительным и точным методом в диагностике гемангиом печени 91,4% и 87,3% соответственно. Наибольшую чувствительность и точность метод имеет при гемангиомах 1,2,3-й стадиях развития - 100% и 97,7%, они резко уменьшаются при 4-й стадии (глубокой инволюции) - 60,8% и 50% соответственно.

3. Пациенты с гемангиомами печени 1 и 2-й степени артериализации (стадия пролиферации и стабилизации) составляют группу повышенного риска, так как эти гемангиомы являются динамичными образованиями с непредсказуемым течением и поэтому нуждаются в диспансерном наблюдении.

4. Гемангиомы печени 3 и 4-й степени артериализации (стадия хорошо выраженной и глубокой инволюции) являются стабильными образованиями не имеющими отрицательной динамики, не вызывают осложнений и поэтому они не нуждаются в диспансерном наблюдении и лечении.

5. Анализ хирургического метода лечения гемангиом печени и спонтанного течения гемангиом показал, что риск оперативного лечения превышает риск существования самой гемангиомы. Поэтому применение хирургического метода лечения целесообразно только по неотложным и абсолютным показаниям.

6. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия с использованием способа оптимизации эмболизации печёночной артерии является безопасным и эффективным методом лечения гемангиом печени.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациенты с гемангиомами печени 1-й и 2-й степени артериализации составляют группу повышенного риска и нуждаются в диспансерном наблюдении с обследованием ультразвуковым методом не реже 2-х раз в год. Пациенты с гемангиомами 3 и 4-й степени артериализации (стадия хорошо выраженной и глубокой инволюции) не нуждаются в диспансерном наблюдении и лечении, так как гемангиомы в этих стадиях имеют стабильное течение, не обнаруживая отрицательной динамики.

2. При обнаружении роста гемангиом печени показано своевременное лечение. Для стабилизации процесса следует отдавать предпочтение малоинвазивным методам, в частности рентгеноэндоваскулярной окклюзии печёночной артерии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хомяков, Сергей Дмитриевич, 2005 год

1. Абдулаев А.Г. Диагностика и хирургическое лечение гемангиом печени / А.Г. Абдулаев // Хирургия. -1990.- № 6. С. 135 - 139.

2. Авдей Л.В. Кавернозная гемангиома добавочной доли печени / Л.В. Авдей, Г.Д. Васьковский // Хирургия. 1975. - № 5. - С. 173.

3. Агрызков А.Л. Малоинвазивная диагностика гемангиом печени / А.Л. Агрызков, Н.Г. Корнилов, А.Н. Плеханов // Анналы хирургической гепалогии. 2002. - Т.7, № 1. - С. 247

4. Алимпиев C.B. Лечение гемангиом печени /С.В.Алимпиев, Р.З.Икрамов, Э.К. Гусейнов // Анналы хирургической гепатологии. -1997. Т. 2, № 3 - С. 208-209.

5. Альперович Б.И. Лечение гемангиом печени с использованием криотехники / Б.И. Альперович, В.И. Сало // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, № 1. - С. 247.

6. Алиев М.А. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия печёночной артерии при гемангиомах печени /М.А. Алиев, Б.Б. Баймаханов, Д.Д. Поцелуев и соав.// Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т.9, №2. - С.68.

7. Альперович Б.И. Хирургия печени / Б.И. Альперович Томск: Издание ун-та, 1983.-352 с.

8. Альперович Б.И. Хирургия печени и желчных путей / Б.И. Альперович. -Томск, 1997. -607с.

9. Бедин В.В. Хирургические аспекты в лечении гемангиом печени / В.В. Бедин, A.B. Шабунин // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4, №2.- С. 62-63.

10. Беленков Ю.Н. Магнито-резонанская томография в диагностике гемангиом печени / Ю.Н. Беленков, С.К.Терновой, A.B. Зубарев, В.Е. Синицин // Вестник рентгенологии и радиологии. 1990. - №5. - С. 120.

11. Благитко Е.М. Хирургическое лечение гемангиом печени /Е.М. Благитко, С.Д. Добров, Г.Н. Толстых //Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, № 1. - С. 248.

12. Блохин H.H. Хирургическое лечение очаговых образований печени / Блохип Н.И., Петерсон Б.И. // Клиническая онкология. 1971. — Т.1, № 2.- С. 232.

13. Блюгер А.П. Хирургическое лечение гемангиом печени / А.П. Блюгер, H.H. Новицкий // Практическая гепатология. 1989. - С. 331-332.

14. Богер М.М., Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии / М.М. Богер, С.А. Мордвинова Новосибирск: издание ун - та, 1998. — С. 157.

15. Борисов А.Е. Гемангиомы и кисты печени / А.Е. Борисов, В.П. Земляной, И.А. Борисов, СЛ. Непомнящая, В.А. Семенов, Д.Б. Чистяков Санкт - Петербург. 2000. - 135 с.

16. Борисов А.Е. Лечение гемангиом печени / А.Е. Борисов, В.П. Земляной, И.А. Борисов, СЛ. Непомнящая // Анналы хирургической гепатологии. -2002.-Т. 7, №1. С. 250.

17. Васильев H.A. Дифференциальная диагностика очаговых поражений печени с помощью компьютерной томографии /Н.А.Васильев, Г.Г. Кармазановский, М.Ю. Вилявич // Материалы III конференции Хирургов гепатологов. 1995. - С. 21-22.

18. Вафин А.З. Перспективы применения плазменного скальпеля в хирургии печени / А.З. Вафин, А.Н. Андемиров, С.А. Казанцев // Новые технологии в хирургической гепатологиим. Материалы III конференции хирургов гепатологов. 1995. - С. 99-100.

19. Веронский Г.И. Лечение гемангиом печени / Г.И. Веронский //Анналы хирургической гепатологии.- 2000. Т.5, №1. - С. 20-25.

20. Веронский Г.И. Выбор операции при гемангиомах печени / Г.И. Веронский, А.С.А. Дёмин, К.Г. Ершов, Г.В. Тетерина //Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т.9, №2. - С. 76.

21. Веронский Г.И. Хирургическая тактика при гемангиомах печени / Г.И Веронский, А.И. Попов, С.Г. Штофин // Материалы II конференции хирургов гепатологов. 1994. - С. 31-32.

22. Вишневский В.А. Лечебно-диагностическая тактика при гемангиомах печени / В.А. Вишневский, A.B. Гаврилов, Р.З. Икрамов и соавт. //Материалы III конференции хирургов гепатологов. 1995. — С. 103.

23. Вишневский В.А. Обширные резекции печени в лечении гемангиом / В.А. Вишневский, И.А. Назаренко, Р.З. Икрамов, C.B. Алимпиев, Г.И. Тарасюк // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1.- С. 250.

24. Вишневский В.А. Совершенствование методов хирургического лечения очаговых поражений печени: дисс. . док. мед. наук / В.А. Вишневский. -Москва, 1990.- 170 с.

25. Вишневский В.А. Хирургия гемангиом печени / В.А. Вишневский, B.C. Помелов, Ю.Б. Волынский // Материалы II конференции хирургов -гепатологов. 1994. - С. 34-35.

26. Волков А.Н., Оперативное лечение гемангиом печени / А.Н. Волков, А.Г. Дербенев, В.В. Оленин, В.В. Ворончихин // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, № 1. - С. 251.

27. Волынский Ю.Д. Ангиография в диагностике очаговых поражений печени и сопутствующих нарушений портального кровообращения / Ю.Д.Волынский, Э.К.Гуйсенов //Материалы Международного симпозиума: Хирургия печени. 1990. - С. 12-13.

28. Гальперин Э.И. Диагностика и хирургическое лечение кавернозных гемангиом печени / Э.И. Гальперин, А.И.Мочалов // Хирургия. 1984. -№7.-С. 61-64.

29. Голощапов P.C. Роль эдоваскулярной хирурги в лечении гемангиом печени / P.C. Голощапов, Л.С. Коков, И.Д. Гусейнов, Л.Г. Шевакина //Анналы хирургической гепатологии.- 2002. — Т.7, № 1. С. 251.

30. Горбунов Е.И. Частичная резекция правой доли печени по поводу гемангиомы / Е.И. Горбунов // Вестник хирургии. 1957. - Т.7, №6. - С. 130-131.

31. Гранов A.M. Гемангиомы печени / A.M. Гранов, В.Н. Полысалов // СПБ 1999.- С. 175.

32. Гранов A.M. Диагностика лечение гемангиом печени: взгляд на проблему на рубеже XXI века / A.M. Гранов, В.Н. Полысалов, П.Г. Таразов, Д.А. Гранов, А.А Поликарпов, H.H. Верясова и соавт.// Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, № 1. - С. 252-253.

33. Гранов A.M. Дифференциальный подход к хирургическому лечению гемангиом печени / А.М.Гранов, В.Н. Полысалов, П.Г. Таразов // Вестник рентгенологии. 1992. -№1.- С. 101-109.

34. Гранов A.M. Рентгеноэндоваскулярная хирургия печени / A.M. Гранов, А.Е. Борисов// Ленинград.: Медицина, 1986. 221 с.

35. Гранов Д.А. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства в лечении злокачественных опухолей печени / Д.А. Гранов, П.Г. Таразов Санкт — Петербург: «Фолиант», 2002. - 286 с.

36. Греджев Ф.А. Диагностика и хирургическое лечение кавернозных гемангиом печени / Ф.А. Греджев, A.M. Дунин, В.Ю. Макаров, А.Г. Высоцкий, Г.А.Гринцов, А.Ф.Греджев //Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С. 253.

37. Гусейнов Э.К. Место рентгеноэндоваскулярной окклюзии ветвей печеночной артерии в хирургическом лечении опухолей печени / Э.К. Гусейнов, Л.С.Коков, В.А. Вишневский и соавт.// Материалы III конференции хирургов гепатологов. 1995.-С. 175-176.

38. Гусейнов Э.К. Новые подходы к ангиографической диагностики опухолей печени и заброшенного пространства / Э.К. Гусейнов // Материалы III конференции хирургов гепатологов. — 1995. С. 28.

39. Двали JI.Г. Об ангиомах печени / Л.Г. Двали // Хирургия. 1957. - №8. -С. 98-100.

40. Джоробеков А.Д. Хирургическое лечение гемангиом печени / А.Д. Джоробеков, М.А. Сейсембаев, Б.А. Каржанов, Ж.Ж. Мамбетова // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С. 254.

41. Доскалиев Ш.А. Резекция печени с использованием ультразвукового аспиратора «Dissectron» / Ш.А. Доскалиев, P.M. Алиев // Новые технологии в хирургической гепатологии. 1995. - С. 109-110.

42. Дурнов А.Г. Опухоли печени у детей / А.Г. Дурнов. М.: Медицина, 1980.- 158 с.

43. Журавлев В.А. Большие и предельно больше резекции печени / В.А. Журавлев. Саратов: издание ун-та, 1986. - 216 с.

44. Журавлев В.А. Методы резекции и показания к ней при очаговых поражениях печени (клинико-экспертнтальное исследование): автореферат дисс. . док. мед. наук / В.А. Журавлев. Киров, 1970. -170 с.

45. Журавлев В.А. Опыт хирургического лечения гемангиом печени / В.А. Журавлев, В.А.Бахтин, В.А.Янченко // Материалы пятой конференции хирургов гепатологов. 1997. - С. 217-218.

46. Журавлев В.А. Хирургия гемангиом печени / В.А. Журавлев // Вестник хирургии. 1985. - № 3. - С. 135.

47. Заричавский М.Ф. Лечебная тактика при гемангиомах печени / М.Ф. Заричавский, О.В. Гаврилов, О.Ю. Пирожников, К.Е. Малыгинов, И.Н. Мугатаров, А.П. Колеватов // Анналы хирургической гепатологии. -2002. Т.7, №1.-С. 255.

48. Зеленов Г.Г. Морфологические изменения в гемангиомах печени и в тканях органов после эндоваскулярной окклюзии ветвей печеночной артерии по результатам исследования операционного материала / Г.Г.

49. Зеленов, Н.Д. Скуба, В.А. Вишневский, Э.К. Гуйсенов и соавт. // Архив патологии. 1989. - №12 - С. 23-28.

50. Земсков B.C. Хирургия печени / B.C. Земсков, А.П.Радзиховский, С.Н. Панченко. Киев: Здоровье, 1985. - 225 с.

51. Зубарев A.B. Магнитно-резонанская томография, компьютерная томография, и ультразвуковое исследование при гемангиомах печени /

52. A.B. Зубарев, О.В. Беличенко, В.Е. Синицин, М.К. Королев // Вестник рентгенологии и радиологии. 1990. - №2. - С. 48-54.

53. Израелашвили М.Ш. Клинико морфологические аспекты резекции печени при доброкачественных и злокачественных опухолях: автореферат дисс. . док. мед. наук / М.Ш. Израелашвили. - Москва, 1986.- 48 с.

54. Калита Н.Я. Гемангиом печени хирургическое лечение / Н.Я Калита, О.Г. Котенко, О.В. Васильев // Анналы хирургической гепатологии. -2002. -Т.7, №1. - С. 256.

55. Калитиевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов / П.Ф. Калитиевский. — М.: Медицина, 1987. -400 с.

56. Кармазановский Т.Г. Роль компьютерной томографии в диагностики гемангиом печени и выборе тактики их лечения / Т.Г. Кармазановский,

57. B.А. Вишневский, И.В. Шипулева, Е.П. Гузеева, С.Д. Алимпиев // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С. 257.

58. Кузин И.М. К вопросу о лечении гемангиом печени / И.М. Кузин, С.С. Харнас, A.B. Егоров, А.Н. Лобов, Г.Х. Мусаев, С.А. Кондрашин, Ю.П. Майорова // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С. 258.

59. Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей / Л.Д. Линденбратен. М.: Медицина, 1980. - С. 161-179.

60. Макоха Н.С. Диагностика и лечение опухолевых заболеваний панкреатодуоденальной и гепатобилиарной зоны / Н.С. Макоха, В.А. Буданов, Г.И. Селезнев, В.М. Куламихин, С.А. Никитченко, Ю.А. Зыков. Омск: издание мединститута, 1985. - 102 с.

61. Малиновский H.H. Современные методы диагостики и хирургического лечения гемангиом печени / H.H. Малиновский, A.A. Мовчун, А.Г. Абдуллаев и соавт. // Хирургия. Экспресс-информация. 1990, выпуск 4. -С. 1-26.

62. Никитаев Н.С. Компьтерно-томографическая симптоматика гемангиом печени / Н.С. Никитаев, Ф.И. Годуа, Г.Г. Кармазаповский, М. Водопалли // Вестник рентгенологии. 1991. - №6. - С. 25-29.

63. Охотина Г.Н. Показания к хирургическому лечению гемангиом печени / Г.Н. Охотина, В.А. Рудаков, К.К. Козлов, И.Ф. Остроухов, Р.П. Гвалиев, JI.H. Фалина, О.В. Рудакова // Анналы хирургической гепатологии. -2002. -Т.7, №1. С. 260.

64. Охотина Г.Н. Хирургическое лечение гемангиоматоза печени: дисс. . кан. мед. наук / Г.Н. Охотина. Омск, 2001. - 180 с.

65. Полуэктов JI.B. Диагностика эхинококкоза, опухолей и цирроза печени / J1.В.Полуэктов, Н.В.Кайгародова Омск: изд. мединститута, 1980. -185 с.

66. Полуэктов JI.B. Селективная ангиография при очаговых поражениях печени /JI.B. Полуэктов, В.А.Рудаков, С.Д. Хомяков и соавт. // Материалы III конференции хирургов гепатологов. - 1995. - С.55.

67. Полысалов В.Н. Групповая принадлежность крови генетический маркер гемангиоматоза печени / В.Н. Полысалов, П.Г.Таразов // Генетика. - 1992.-Т.28, №7. с. 161-163.

68. Полысалов В.Н. Чрескожное пункционное склерозирующее лечение гемангиом печени / В.Н. Полысалов //Материалы III конференции хирургической гепатологии. 1995.- С. 270.

69. Помелов B.C. Диагностическая тактика при очаговых поражениях печени / B.C. Помелов, В.А. Вишневский // Материалы II конференции хирургов-гепатологов. 1994. - С. 88-90.

70. Портной JI.H. Современные методы исследования в повышении эффективности диагностики хирургических заболеваний печени / JI.H. Портной, Т.Г. Араблинский // Материалы III конференции хирургов-гепатологов. 1995. - С. 56-57.

71. Пышкин С.А. Гемангиомы печени /С.А.Пышкин, Д.Л.Борисов, Е.В. Ефремова, О.И. Куркина // Анналы хирургической гепатологии. 2002. -Т.7, №1. - С. 260.

72. Рибелова В. Гемангиомы. Заметка по их классификации / Рибелова В. // Asta chir/ Plast. 1982. Vol. 24, №4. - P. 200-205.

73. Ризаев M.H. Комплексное радиоизотопное и ультразвуковое сканирование при заболеваниях печени / М.Н. Ризаев, Б.Н. Мясник, Д.М. Мирманов, З.М. Маликова // Хирургия. 1980. - №6. - С. 75-77.

74. Рудаков В.А. Дифференциально-диагностический алгоритм гемангиом печени специальными методами / В.А. Рудаков, JI.B. Полуэктов, Г.Н. Охотина и соавт. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - С. 171.

75. Рудаков В.А. Хирургическая тактика при гемангиомах печени в зависимости от локализации и объема поражения / В.А. Рудаков, О.В. Седельников, C.B. Морозов и соав. // Материалы IV конференции хирургов-гепатологов. 1996. - С. 246-247.

76. Рудаков В.А. Хирургическое лечение гемангиом печени с использованием новых технологий / В.А. Рудаков, Г.К. Охотина, Л.И.

77. Фадина, Р.П. Гвашева и соавт. // Анналы хирургической гепатологии. — 2002.-Т.7, №1. С. 263.

78. Рустамов И.Р. Гемангиома печени / И.Р. Рустамов // Клиническая хирургия. 1978. № 12-С. 53.

79. Савельев B.C. Ангиографическая диагностика заболеваний аорты и её ветвей / B.C. Савельев, Ю.С. Петросян, Л. С. Зингерман, A.B. Покровский, В.И. Прокубовский. -М.: Медицина, 1975. 265 с.

80. Савченко А.П. Лучевая диагностика геммангиом печени /А.П. Савченко, A.B. Зубарев, Д.В. Сальников // Вестник рентгенолога. 1989. -№2.-С. 38-44.

81. Слепуха А.Г. Гемангиомы печени / А.Г. Слепуха. // Клиническая хирургия 1964. - №6. - С. 78-79.

82. Смирнов В.А. Левосторонняя резекция печени по поводу гемангиомы / В.А. Смирнов, Л.А. Помелова // Сов. мед. 1982. - №4. - С. 114-115.

83. Соловко А.Ю. Гемангиомы / АЛО. Соловко, И.М. Воронцов. Киев: Здоровья, 1980.-С. 4-15.

84. Струков А.И. Патологическая анатомия / А.И. Струков, В.В. Серов. -Москва: Медицина, 1979. 528 с.

85. Таразов П.Г. Артериальная эмболизация при нерезектабельных кавернозных гемангиомах печени / П.Г. Таразов, В.Н. Полысалов // Вестник рентгенологии и радиологии. 1993. - №4. - С. 42-46.

86. Таразов П.Г. Эмболизация печеночной артерии при гемангиомах печени / П.Г.Таразов, В.Н.Полысалов, В.К. Рыжков // Вопросы онкологии. 1990. - Т.36, №5 - С.583-585.

87. Усов С.А. Радикальные операции гемангиом печени / С.А. Усов //Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С. 267.

88. Федоров В.Д. Решенные и нерешенные вопросы хирургии печени / В.Д. Федоров, В.А. Журавлев, В.А. Вишневский // Новые технологии вхирургической гепатологии. Материалы III конференции хирургов-гепатологов. 1995. - С. 7-9.

89. Фэгэрэшану И., Хирургия печени и вне печеночных желчных путей / И.Фэгэрэшану, К. Ионеску Бумор, Д. Аломан. - Бухарест: Изд. Акад. СРР, 1976.- 537 с.

90. Черемисинов О.В. Опыт применения рентгеновской и магнито-резонанской томографии для диагностики гемангиом печени / О.В. Черемисинов // Анналы хирургической гепатологии 2002. - Т.7, №1. -С. 269.

91. Шалимов A.A. Медицинская техника в хирургии / A.A. Шалимов, В.П. Хохоля. Киев: Здоровья, 1991. - 224 с.

92. Шапкин B.C. Опухоли, непаразитарные кисты и специфические гранулемы печени / B.C. Шапкин. Владивосток, 1970. - 245 с.

93. Шапкин B.C., Хирургия доброкачественных опухолей печени / B.C. Шапкин, Ш.А. Гриненко // Вестник хирургии. 1981. - №9. - С. 43-47.

94. Шапкин B.C. Выбор метода и способа резекции печени/ B.C. Шапкин //Хирургия, 1991. - №2. - С. 66-69.

95. Шойхет Я.Н. Хирургическое лечение обширных гемангиом печени / Я.Н. Шойхет, Н.П. Крылова, J1.H. Москвитина // Хирургия. 1991. - №2. - С. 66-69.

96. Штофин С.Г. Опыт хирургического лечения гемангиом печени / С.Г. Штофин, Г.К. Жерлов // Анналы хирургической гепатологии. 2002. -Т.7, №1. - С. 270.

97. Янченко В.А. Опыт хирургического лечения гемангиом печени / В.А. Янченко, В.А. Бахтин, В.М. Русинов // Материалы III конференции хирургов гепатологов. 1995. - С. 156.

98. Alabaz О. Demiryurek Н. et all Surgical treatment of cavernous hemangiomas of the liver// HPB Surg 1995/ - Vol. 9, Suppl. 1. - P. 96.

99. Aseni P. Gemangiomi hepatici. Criteri di scelta per una terapia chirurgia / P. Aseni, F. Riolo, F. Cerrari et al. // Minewa chir. 1987. - Vol. 42, №6 - P. 469-473.

100. Adam V.G. Gigant hemangioma of the liver / V.G. Adam, A.G. Huvos, J. G. Förthen, J.G. Fortner//Ann. Surg. 1970. - Vol.172, № 3. - P. 239-245.

101. Brandt W.E. The radiological evaluation of hepatic cavernaes hemangioma / W.E. Brandt, J.I. Froyd, D.E. Jackson, Y.D. Gilliand // S. Amer. Med. Ass. -1987. Vol.257, №18. - P. 2471-2474.

102. Bornman Ph.C. Giant hepatic hemangiomas: diagnostic and therapeutic dillemans / Ph.C. Bornman, Y.Terblanche, R.L. Blumgard et al. // Surg. -1987. Vol. 101, №4. - P. 445-449.

103. De Blassio R., Hemangioma hepatico. Diagnosi et trattamento / R. De Blassio, U. Aval lone, M. Donisi et al. // Ann. Surg. 1996. - Vol.67, №2. - P. 233-237.

104. Bomer N. Der Beitrag der Sonografhie in der Diagnostik benigner Lebertumoren / N. Bomer, B.Braun //Jnn. Med. 1983. - Vol. 22, №2. - P. 47-53.

105. Contor R.L., Reccurent hepatic hemangiomas, Possible association with estrogen therapy / R.L. Contor, W.P. Longmire // Ann. Surg. 1988. - Vol. 207, №2.-P. 115-119.

106. Cottone M. Ultrascani in the diaguosis hepatocellular carcinoma associated nith cirrhosis / M. Cottone, M.P. Marceno, A. Maringhini // Radiology. -1983.-Vol.147, №6.- P. 517-519.

107. Eklund Z. Multimodality imaging of large cavernous hemangioma of the liver / Z. Eklund, S.O. Hietala, L. Athlin // S. Med. Jmaging. 1987. - Vol. 16,№7.-P. 348-353.

108. Enwezor C.J. Sixty cases of primary hepatocellular carcinoma in one year. Apreliminary appraisal / C.J. Enwezor //Ann. Surg. — 1992. Oct-Dec, 77(4) -P. 277-279.

109. Falappa P. Radiología interventia nei tumori hepatici benigni / D.Patane, A.R. Controneo et al. // Asta Med. Romana. 1986. - Vol.24, №1. - P. 63-73.

110. Gilon D. Can Decion analisis help in the imanagement of giant hemangioma of the liver / D. Gilon, P.E. Slater, J. Benbasat // J. Clin. Gastroentrol. 1991. -Vol. 13, №3. - P. 255-258.

111. Gonsales E.M. Indikationen und Resultate der chirurgische Behandlung von cavernosen Hemangioma der Leber / E.M. Gonsales, I.L. Garcia, J.C. Kempin et al. // Chirurg. 1988. - Bd 59, №5. - P. 338-342.

112. Hauenstein K.H. Benign Lebertumoremi Diagnostik und Therapi / K.H. Hauenstein, K.H. Hauenstein, B.Wimmer, H. Fritdburg, J.U. Hennig //Radiologe. 1991. - Bd. 78, № 24. - P. 362-369.

113. Itai G. Non invasive diagnosis of small cavernous hemangioma of the liver / G. Itai, K. Ohtomo, S.Furui et al. // Amer. J. Roentgenol. - 1985. - Vol.145, №6.-P. 1195-1199.

114. Iwatsuki S. Excisional therapy for bening hepatic lesions / S. Iwatsuki, S. Todo, T.E. Starzl // Surg. Gynecol obstet. 1990. - Vol 171, №3. - P. 240246.

115. Iwatsuki S. Personal experience winth 44 hepatic resection / S. Iwatsuki, T.E. Starzl //Ann. Surg. -1988. Vol. 208, № 6. - P. 434-421.

116. Iwatsuki S. The changing jace of hepatic resection / S. Iwatsuki, D.G. Sheahan // Prod. Surg. 1989. - Vol. 26, № 3. - P. 145-147.

117. Jao L.C. Cytologic diagnosis of hepatocellular carcinoma by fine-nudle aspiration biopsy / L.C. Jao, M.I. Me Loughlin, W.K. Evans // Cancer. -1984.-Vol. 16,№3,- P. 547-552.

118. Kawazada V. Surgical treatment of giant hemangiom of the liver / R. Mizumoto // Mmer J. Surg. -1984. Vol. 148, № 3. - P. 287-291.

119. Kim Y.J. Prolonget normothermic ichemia of human cirrhotic liver during hepatectomy a preliminary report / Y.J. Kim, K. Nakashima, J. Tada et al. // Br. J. Surs. 1993. - Vol.80, № 24. - P. 1566-1570.

120. Kado M. Hemangioma of the liver: Diagnosis with combined use of laparoscopy and hepatic arteriography / M.Kado, I. Sugowara, A. Okada et al. // Amer. J. Surd. 1975. - Vol.129, №6. - P. 698-704.

121. Marchai G. Ultrasonograph» of liver hemangioma a report of 35 patients totalising 53 Lesions / G.Marchal, A.L. Beart, J. Fevery // ROFO. 1983. -Vol.138, №4.-P. 201-207.

122. Moore F.T. Criotherapy for moligant tumors immunologic response / F.T. Moore, I. Blackwood, L.Sanzenbachel // Arch. Surg. 1968. - Vol.96, № 2. -P. 527-529.

123. Olmsted W.W., Cavernous hemangioma of the liver /W.W. Olmsted, J.T. Stocher // Radiologi. 1975. - Vol.117, № 1. - P. 59-62.

124. Panis Y., Successful arterial embolisation of liver hemangioma. Report of a case with five-year computed tomography follow-up / Y.Panis, P.L. Fagnier, D. Chergui // Surgeri. 1993. - Vol.7, №2. - P. 141-146.

125. Reisner K.N. Das leberhemangiom №2/ Operation indication, Verfahrens wähl, Ergebnisse / K.N. Reisner, K.U. Freutner // Leber Magen Darm. 1990. - Bd 20, №6. - P. 264-269.

126. Scwartz S.J., Cavernous hemangioma of the liver / S.J. Scwartz, W.C. Hussen // Ann. of Surg. 1987. - Vol.205, №4. - P. 456-466.

127. Sood A. Ciant cavernous hemangioma of the liver mimicking metastasis / P. Sandhu, A.S. Kharay, B.S. Sandhu // J. Associetion Physic. India. 1996. -Vol.44, №11.-P. 784-785.

128. Soyer P. CT during arterial portography: Review article / P. Soyer // Eur Radiol. 1996. - Vol., № 3. - P. 349-357.

129. Soyer P. Haemoperitoneum due to spontaneus rupture of hepatic haemangiomatosis treatment by superselektive arterial embolisation and partial hepatectomy / P. Soyer, M.Levesgue // Austral. Radiology. — 1995. -Vol. 39, №1.- P. 90-92.

130. Solbtati L. Fine nudle biopsy of hepatig hemangioma sonographic guidance / L. Solbtati, T. Livraghi // AIR. - 1985. - Vol.144, №3. - P. 471474.

131. Starzl T.E. Excisional treatment of the liver hemangioma / T.E. Starzl, L.R. Koep // Ann. Surg. 1980. - Vol.192, №6. - P. 25-27.

132. Starzl T.E. Lefts hepatic Triseegmentectogy / T.E. Starzl, S. Todo, B.W. Shaw // Surg. Gynec. Obsfer. 1982. - Vol.155, №1. - P. 21-27.

133. Starlz T.E., Lefts hepatic Triseegmentectogy / T.E. Starzl, S. Todo, B.W. Shaw // Surg. Gynec. Obsfer. 1982. - Vol.155, №1. - P. 21-27.

134. Nischida O. The effect of hepatic artery legation jar irresistible cavernous hemangioma of the liver / O. Nischida, N. Saton, A. Alan, J. Uchino // Amer. Surg. 1988. - Vol.54, №6. - P. 483-486.

135. Nagao T. One hungred hepatic resections, and Indications operative results / T.Nagao, S.Inoue, T. Misuda et al. // Ann. Surg. 1985. - Vol.202, №8. - p. 42-49.

136. Trenberg K.G. Liver resection a comparison using the Nd: YAG laser, an ultrasonic surgical aspirator or dlunt dissection / K.G. Trenberg, P.Rigotti et al.//Am. I. Surg. 1986.-Vol. 151, №6.-P. 368-373.

137. Tran-Minh V.A. Vol vulvus of a pedunculated hemangioma of the liver / V.A. Tran-Minh, T. Gindere, J.P. Pracros et al. // Am. Roentgenol. 1991. -Vol.156, №4.-P. 866-867.

138. Wetehouse R.W. Computed tomography attenuation measurements for the characterization of hepatic hemangiomas / Wetehouse R.W. // Brit. J. Radiol. 1991.-Vol.64, №4.-P. 1019-1022.

139. Vamamoto T. Spantaneis rupture of hemangioma of the liver: Treatment with transcatheter hepatis arterial embolisation / T. Vamamoto, Y. Kawarada, T.Vano // Ann. L. Gastroenterol. 1991. - Vol. 86, №11.-P. 1945-1649.

140. Ymanaka N. A Prediction scoring system to select the surgical treatment of liver cancer / E. Okamoto, T. Oriyama et al. //Ann. Surg. 1994. - Apr. 219, № 4. - P. 342-346.