Анестезия при каротидной эндартерэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат наук Шмелев, Вадим Валентинович

• Шмелев, Вадим Валентинович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Шмелев, Вадим Валентинович

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология атеросклеротического поражения внутренней сонной артерии

1.2. Предоперационная подготовка

1.2.1. Предоперационная оценка соматического статуса

1.2.2. Предоперационная оценка неврологического статуса

1.3. Анестезиологическое обеспечение

1.3.1. Методы противоишемической защиты головного мозга

1.3.2. Выбор метода анестезии

Регионарная анестезия

Общая анестезия с ИВ Л

1.4. Нейромониторинг

1.5. Общая анестезия и состояние высших психических

функций

1.6. Медикаментозная терапия неврологических осложнений и профилактика расстройств состояния высших психических функций

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая клиническая характеристика больных

2.2. Дизайн исследования

2.3. Методики анестезии

2.4. Методы исследования. Контрольные показатели.

План обследования больных

2.4.1. Методы исследования

Исследование параметров мозгового кровотока

Исследование показателей центральной гемодинамики

Исследование газового состава и кислотно-щелочного

состояния крови

Исследование содержания в крови адреналина

и норадреналина

Оценка адекватности анестезии

Оценка степени мозгового повреждения

Оценка неврологического статуса

Оценка состояния высших психических функций

2.4.2. Контрольные показатели

2.4.3. План обследования

2.4.4. Медикаментозная терапия неврологических осложнений

и профилактика когнитивных расстройств

2.4.5. План статистического анализа

Глава 3. Анализ течения периоперационного периода при

каротидной эндартерэктомии в условиях тотальной внутривенной анестезии пропофолом

3.1. Динамика параметров мозгового кровотока

3.2. Динамика показателей центральной гемодинамики

3.3. Роль изменений параметров центральной гемодинамики

в генезе нарушений показателей мозгового кровотока

3.4. Динамика показателей адекватности анестезии

3.5. Оценка степени мозгового повреждения

3.6. Роль нарушений мозгового кровотока в генезе динамики маркёров мозгового повреждения

3.7. Оценка состояния высших психических функций

3.8. Анализ клинического течения послеоперационного периода

при каротидной эндартерэктомии в условиях комбинированной анестезии на основе

регионарной блокады

4.1. Изменения показателей центральной гемодинамики

4.2. Оценка степени адекватности анестезии

4.3. Динамика параметров мозгового кровотока

4.4. Оценка степени мозгового повреждения

4.5. Оценка состояния высших психических функций

4.6. Анализ клинического течения послеоперационного

периода

Глава 5. Анализ течения периоперационного периода при каротидной эндартерэктомии в условиях

ингаляционной анестезии севофлураном

5.1. Изменения показателей центральной гемодинамики

5.2. Оценка степени адекватности анестезии

5.3. Динамика параметров мозгового кровотока

5.4. Оценка степени мозгового повреждения

5.5. Оценка состояния высших психических функций

5.6. Анализ клинического течения послеоперационного

периода

Глава 6. Сравнительная характеристика изучаемых показателей

между группами

6.1. Сравнительная характеристика показателей центральной гемодинамики

6.2. Сравнительная характеристика параметров мозгового кровотока

6.3. Сравнительная характеристика критериев адекватности анестезии

6.4. Сравнительная характеристика маркёров нейронального повреждения

6.5. Сравнительная характеристика динамики высших психических функций

6.6. Сравнение числа и характера осложнений

Глава 7. Медикаментозная терапия неврологических осложнений,

профилактика когнитивных расстройств

7.1. Медикаментозная терапия неврологических осложнений

7.2. Профилактика когнитивных расстройств

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Литература

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВЧД — внутричерепное давление

ВСА — внутренняя сонная артерия

ВПФ _ высшие психические функции

иопсс — индекс общего периферического сопротивления сосудов

кэ _ каротидная эндартерэктомия

МСБ _ мозгоспецифические белки

НСЕ _ нейрон-специфическая енолаза

ОСА _ общая сонная артерия

ПОКД — послеоперационная когнитивная дисфункция

САД — среднее артериальное давление

СИ — сердечный индекс

СМА — средняя мозговая артерия

ТКД — транскраниальная допплерометрия

ТВА — тотальная внутривенная анестезия

УИ _ ударный индекс

ЦПД — церебральное перфузионное давление

ЧСС _ частота сердечных сокращений

вга _ биспектральный индекс

УБ — систолическая скорость мозгового кровотока

Уё — диастолическая скорость мозгового кровотока

Уш _ средняя скорость мозгового кровотока

МоСА _ Монреальская шкала оценки когнитивных функций

БАВ _ батарея тестов для оценки лобной дисфункции

Ра02 — напряжение кислорода в артериальной крови

РУ02 — напряжение кислорода в смешанной венозной крови

РаС02 — напряжение углекислого газа в артериальной крови

РУС02 — напряжение углекислого газа смешанной венозной крови

БаОг сатурация гемоглобина в артериальной крови

8У02 7 - сатурация гемоглобина в смешанной венозной крови

Са02 - содержание кислорода в артериальной крови

СУ02 - содержание кислорода в смешанной венозной крови

а-у002 - артерио-венозная разница по кислороду

ВЕ - избыток-дефицит оснований в артериальной крови

Ай - адреналин

NА - норадреналин

Б£А - дофамин

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анестезия при каротидной эндартерэктомии»

ВВЕДЕНИЕ

Общая характеристика работы

Атеросклероз сосудов и связанные с ним органные поражения вышли на одно из первых мест среди причин заболеваемости и смертности трудоспособного населения экономически развитых стран мира. Атеросклеротическое поражение сосудов головы и шеи является ведущей причиной развития ише-мического инсульта, а сам инсульт выступает в качестве одного из главных факторов смертности и инвалидизации [14,27,64,71]. В США ежегодно регистрируется более полумиллиона инсультов, 20-30% которых обусловлены поражением внутренней сонной артерии [322], при этом на долю асимптом-ного течения заболевания приходится 2-5% [272]. В 2005 г. число умерших от инсульта в мире достигло 5,7 млн., а в 2030 г. может составить 7,1 млн. В Российской Федерации доля острых нарушений мозгового кровообращения в структуре причин общей смертности равна 21,4%, а заболеваемость инсультом 1,8-5,2 случаев на 1000 населения в год. Из них не менее 35% умирают в остром периоде заболевания, а почти 50% к концу первого года. Инвалидность занимает первое место среди всех причин первичной инвалидности, достигая 3,2 на 10 000 населения. По данным Национального Регистра Инсульта в России 31% пациентов, перенесших мозговой инсульт требуют ухода за собой, и лишь 20% могут вернуться к труду [85]. В структуре инсультов превалирует ишемический, частота которого в четыре раза выше, чем геморрагического. Общая летальность у больных с инсультом в России составляет 35,4%, на долю геморрагического приходится 57,2% и 42,8% - ишемического [27,28,75].

В 30-40% случаев причиной ишемического инсульта является экстракраниальное поражение брахиоцефальных сосудов. В 40-60 % случаев поражение локализуется во внутренней сонной артерии (ВСА) и имеет атеросклеро-тический генез, что составляет 17% от общего числа поражений всех магист-

ральных ветвей аорты [2,11,22,148,251]. При наличии показаний к хирургическому лечению каротидная эндартерэктомия (КЭ) является одним из самых радикальных методов профилактики ишемического инсульта [35,72,74,97,126,244,266].

Широкое внедрение КЭ во многих странах привело к снижению частоты развития мозгового инсульта [76,88,123,130,182]. Так, по данным Европейского объединенного исследования хирургии сонных артерий (ЕСБТСО) частота инсультов у больных, которым выполнено хирургическое лечение, составила 2,8 %, в то время как в сопоставимой группе пациентов, леченных медикаментозно, - 16,8 % [33]. США, где ежегодно проводится более 150 ООО КЭ, занимают 27 место в мире по частоте мозгового инсульта [141,200], в то время как Россия - второе, при сопоставимой распространенности факторов, предрасполагающих к развитию инсульта. В Европе инсульты возникают в 4 раза реже, чем в Российской Федерации [18,148,231,327]. За последние годы позитивная тенденция по увеличению числа операций при поражении бра-хиоцефальных артерий отмечена и в России. В 2010 г. всего было выполнено 14 049 реконструктивных операций на брахиоцефальных артериях, включая рентгеноэндоваскулярные вмешательства [75].

Благодаря развитию сосудистой хирургии и анестезиологии стала возможной реконструкция сонных артерий у больных пожилого и старческого возраста, страдающих одним или несколькими сопутствующими заболеваниями - артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, патологией почек и легких [11,14,108,112,157,240,298].

Тем не менее, несмотря на несомненные достижения современной ангиохирургии, в настоящее время нельзя признать вполне удовлетворительными результаты хирургического лечения поражений ВСА [9,10,126,198,248,324]. За последние 20 лет летальность при КЭ снизилась до 0,5-4%, однако частота осложнений всё ещё остается высокой, достигая 27-44 % [23,74,320].

В структуре периоперационных осложнений КЭ преобладают кардиаль-ные и неврологические расстройства. В рандомизированном мультицентро-вом исследовании North American Stenosis Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) было показано, что основными осложнениями раннего послеоперационного периода КЭ являются острый инфаркт миокарда и ишемический инсульт, они развиваются соответственно в 4% и 5,8 % случаев [74,131,219].

Среди других послеоперационных осложнений также превалируют карди-альные и неврологические расстройства. Из числа последних наиболее значимыми являются транзиторные ишемические атаки с формированием обратимого неврологического дефицита - 8,6%, тромбоз внутренней сонной артерии - 3,2%, нарушения функции черепно-мозговых нервов - 7,6%, синдром церебральной гиперперфузии, который при тяжёлом течении может манифестировать геморрагическим инсультом - 1,4%. Заслуживающими внимания осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы являются артериальная гипо- и гипертония, гипертонический криз, нарушения сердечного ритма, нестабильное течение стенокардии - их общее количество может достигать 6 -8%. Со стороны послеоперационной раны наиболее тяжёлыми являются - послеоперационная гематома, кровотечение, инфицирование раневой поверхности - 1,5-2,5% случаев [72,76,131].

Сердечно-сосудистая система наиболее уязвима при развитии системного атеросклероза. Сочетанное поражение сонных и коронарных артерий является часто встречающейся сосудистой патологией. Уже в ранних исследованиях Thompson J.E. et al. [317] и Whisnant J.P. et al. [326] было показано, что от 60 до 70% больных, успешно пренёсших КЭ, в последующем погибали от кардиологических причин (прежде всего острого инфаркта миокарда и угрожающих жизни аритмий). Крайне настораживающим фактом в ряде исследований является то обстоятельство, что летальность от кардиологических причин превышала таковую от цереброваскулярных осложнений. Частота инфаркта миокарда со смертельным исходом после КЭ может достигать 1 % у больных без ишемической болезни сердца в анамнезе, 7 % у пациентов с

ишемической болезнью сердца и 17 % при наличии нестабильной стенокардии [219,295,317]. Это обусловлено системным атеросклеротическим поражением сосудов, сопутствующей артериальной гипертензией, гемореологи-ческими и гемокоагуляционными расстройствами [131,179].

Не менее актуальной является проблема развития в послеоперационном периоде неврологических осложнений [218,223,227,252,333]. Нейропсихиче-ские и когнитивные нарушения развиваются у 40-68% больных, преходящие неврологические расстройства осложняют течение периоперационного периода в 23-40% случаев, у 1,5-7,5% выполнение КЭ чревато ишемическим инсультом [73,77,117,216,257,288,295].

Снижение числа периоперационных неврологических осложнений, когнитивных расстройств, их профилактика и лечение являются приоритетной задачей реконструктивной хирургии брахиоцефальных сосудов [73,168].

Возникновение неврологических осложнений связано с необходимостью пережатия сонной артерии при выполнении КЭ и ишемией головного мозга [77,117]. В настоящее время для профилактики интраоперационного ишеми-ческого поражения мозга существует ряд направлений. Разработаны технические аспекты выполнения операции, что позволило сократить время кли-пирования сонной артерии [74,137,164]. Определена стратегия мониторинга функции мозга и церебрального кровотока при пережатии сонной артерии, что позволило определить показания для проведения операций с применением временного обходного шунтирования [22,70,129,141,180,185,204]. Достигнут определенный прогресс в вопросах гипотермической и фармакологической защиты мозга в ходе операций [77,128,135,314]. Однако эти технологии или не обеспечивают требуемого уровня нейропротекции, или сами по себе чреваты опасностью развития осложнений [156,161].

Поэтому весьма привлекательной выглядит идея достижения нейропро-текторного эффекта во время пережатия сонной артерии за счет оптимизации метода анестезии, поскольку она может способствовать обеспечению адекватной потребности головного мозга в кислороде и его перфузии.

В настоящее время выбор метода анестезии осуществляется между регионарной анестезией и общей [146,166,197,222]. Среди методов общей анестезии предпочтение отдается тотальной внутривенной анестезии (ТВА) с использованием пропофола, поскольку данный препарат снижает потребность мозга в кислороде и обеспечивает управляемость анестезии [181,230,266]. Учитывая отрицательные гемодинамические эффекты пропофола и других общих анестетиков, ряд авторов для профилактики мозговой гипоперфузии рекомендуют выполнять эти операции в условиях ингаляционной анестезии на основе севофлурана [208,221,229]. Преимущества и недостатки присущи и методам регионарной анестезии [11,96,117,132,189].

В связи с тем, что у определённой части больных послеоперационный период может быть осложнён развитием неврологических осложнений и когнитивных расстройств [285], возникает вопрос о медикаментозной коррекции развившихся нарушений. До недавнего времени с этой целью применялся широкий спектр препаратов или их комбинация, способствующих уменьшению ишемического мозгового повреждения и его последствий. К ним относятся препараты, действующие на различные звенья ишемического каскада, нейропротекторы, вазоактивные средства и дезаггреганты, нейромодуляторы и нейротрансмиттеры, метаболически активные вещества, ингибиторы сво-боднорадикального окисления и антиоксиданты, ингибиторы эйкотоксиче-ских субстанций, стабилизаторы нейрональных мембран, модуляторы функционального состояния медиаторных систем ЦНС и т.д. [6,24,28,29,42,43,66,70,94].

Несмотря на большой и постоянно расширяющийся арсенал средств с нейропротекторным эффектом, ожидаемого «прорыва» в лечении ишемического инсульта он не принёс. До настоящего времени отсутствует теоретически и клинически обоснованный подход к назначению тех или иных нейро-протекторных препаратов при схожих неврологических ситуациях. Эти обстоятельства обусловили необходимость проведения доказательных клинических исследований, посвящённых оценке эффективности нейропротектор-

ной терапии при ишемическом мозговом повреждении. Было проведено 178 контролируемых клинических исследований по лечению острого ишемиче-ского инсульта, 88 по нейропротективным препаратам, 59 по реологическим/ антитромботическим препаратам, 26 по препаратам с комбинированным действием (нейропротективным и реологическим/ антитромботическим) [226]. К сожалению они доказали неэффективность большинства из применяемых средств.

Таким образом, актуальность диссертации обусловлена возрастанием числа КЭ, в том числе у возрастных и более тяжёлых по сопутствующей соматической патологии пациентов. До настоящего времени не проведена сравнительная оценка изменений центральной гемодинамики, параметров мозгового кровотока при проведении КЭ в условиях ТВА пропофолом, комбинированной анестезии на основе регионарной блокады и ингаляционной анестезии. Не определена роль влияния гемодинамических реакций, присущих разным методам анестезии, на уровень церебральной перфузии в процессе операции. Не изучено влияние того или иного метода анестезии на степень ишемического мозгового повреждения и обусловленные им периопера-ционные неврологические осложнения, расстройства высших психических функций (ВПФ). Не исследована динамика расстройств ВПФ, связанных с операцией и применением различных видов анестезии у пациентов с исходным когнитивным дефицитом вследствие хронической ишемии головного мозга. До сих пор нет ясности в вопросах медикаментозной коррекции неврологических осложнений, профилактики и лечения расстройств ВПФ. Изучению этих вопросов посвящено настоящее исследование.

Цель исследования - улучшение непосредственных результатов каро-тидной эндартерэктомии путём снижения числа периоперационных осложнений за счёт выбора метода анестезии, обеспечивающего сохранение адекватной перфузии мозга, а также разработки методов терапии неврологических расстройств и профилактики когнитивных нарушений.

Задачи исследования:

1. Оценить влияние ТВА с использованием пропофола на параметры мозгового кровотока, центральной гемодинамики и уровень маркёров мозгового повреждения в процессе КЭ.

2. Исследовать изменения мозговой и центральной гемодинамики, а также уровень маркёров мозгового повреждения во время выполнения КЭ в условиях комбинированной анестезии на основе регионарной блокады.

3. Изучить динамику параметров внутричерепного, церебрального перфу-зионного давления, системного кровообращения и уровня маркёров мозгового повреждения при КЭ в условиях ингаляционной анестезии севофлураном.

4. Определить корреляционную зависимость изменений параметров мозгового кровотока от показателей центральной гемодинамики, а также маркёров мозгового повреждения от состояния церебрального кровообращения во время выполнения реконструктивных операций на сонных артериях.

5. Оценить влияние различных методов анестезии на состояние ВПФ у больных с атеросклеротической окклюзией сонных артерий на различных этапах хирургического лечения. Определить корреляционную зависимость между состоянием ВПФ и уровнем маркёров мозгового повреждения.

6. Провести сравнительную оценку влияния указанных методов анестезии на параметры центральной гемодинамики, мозгового кровотока, уровень маркёров мозгового повреждения, состояние ВПФ и течение послеоперационного периода у больных с атеросклеротической окклюзией сонных артерий.

7. Разработать методику медикаментозной терапии неврологических осложнений и профилактики когнитивных расстройств.

Научная новизна работы:

На основании проведенного комплексного изучения параметров центральной гемодинамики, мозгового кровотока, церебрального перфузионного и внутричерепного давления определены основные предикторы нарушения мозговой перфузии и внутричерепной гипертензии в процессе КЭ. В генезе

этих расстройств, наряду с пережатием сонной артерии, определена важная роль снижения ударного объема сердца и среднего артериального давления. Депрессия параметров мозгового кровотока, в свою очередь, сопровождается повышением содержания маркёров нейронального повреждения.

Доказано, что в генезе нарушений мозговой перфузии имеют значение ге-модинамические эффекты в виде вазоплегии и кардиодепрессии, присущие пропофолу. Выявлено, что они развиваются при применении пропофола в общерекомендуемых дозах и сопровождаются высоким уровнем маркёров мозгового повреждения, постоперационным когнитивным дефицитом, неврологическими и сердечно-сосудистыми осложнениями.

Обнаружено, что при проведении комбинированной анестезии на основе регионарной блокады увеличение постнагрузки способствует формированию сердечно-сосудистых осложнений. Оптимизация основных параметров церебральной гемодинамики не исключает ишемического мозгового повреждения, но сопровождается менее выраженным когнитивным дефицитом, чем при ТВА и ингаляционной анестезии.

Установлено, что общая ингаляционная анестезия на основе севофлурана, сопровождаясь умеренным снижением постнагрузки, позволяет поддержать наиболее стабильные параметры центральной гемодинамики. Это позволяет обеспечить высокий уровень мозгового кровотока, профилактировать критическое нарастание внутричерепной гипертензии, оптимизировать церебральное перфузионное давление, достигнуть наиболее низкого уровня маркеров мозгового повреждения по сравнению с другими методами, но не предупреждает развития постоперационной когнитивной дисфункции. Показано, что данный метод анестезии, в отличие от других, существенно снижает число неврологических и кардиальных осложнений и улучшает результаты КЭ.

Впервые показано, что уровень нейронального повреждения головного мозга во время операции не коррелирует со степенью тяжести когнитивных расстройств в послеоперационном периоде.

Обоснована методика медикаментозной терапии неврологических осложнений и профилактики когнитивных расстройств, доказана её клиническая эффективность.

Отличие новых научных результатов от результатов, полученных другими авторами

В большинстве современных работ (Федерякин Д.В., 2012; Шмигельский А.В., 2011; GALA Trial, 2008; Kasprzak P.M. et al., 2006) получены наилучшие результаты применения регионарной анестезии при КЭ за счёт снижения гемо-динамических инцидентов, оптимального динамического неврологического контроля. В отличие от данных работ в нашем исследовании установлено, что наиболее стабильные параметры центральной гемодинамики и мозгового кровотока достигнуты при проведении ингаляционной анестезии севофлура-ном. Также проведённый корреляционный анализ между параметрами центральной гемодинамики и мозгового кровотока позволяет, в случае необходимости, корригируя изменения гемодинамических показателей, регулировать уровень мозгового кровообращения.

Большинство авторов (Cottrell J.E. et al., 2012; Ramage T. M. et al., 2013) возникновение послеоперационных когнитивных расстройств связывают с нарушением мозгового кровотока и повышением уровня маркёров ишемиче-ского нейронального повреждения. В отличие от этих работ в нашем исследовании показано, что возникновение когнитивных нарушений имеет более сложный генез. И хотя в группе севофлурана получены результаты наименьшего ишемического мозгового повреждения - ПОКД наиболее выражена.

Практическая значимость работы:

Впервые доказано, что рационально подобранный метод анестезиологического обеспечения реконструктивных операций на сонных артериях по поводу их атеросклеротической окклюзии сам по себе может обеспечить требуемый нейропротекторный эффект в момент пережатия сосудов.

На основании комплексного изучения параметров центральной гемодинамики, мозгового кровотока, церебрального перфузионного и внутричерепного давлений, маркёров ишемического мозгового повреждения, состояния высших психических функций предпочтение в выборе метода анестезии при выполнении каротидной эндартерэктомии отдано ингаляционной анестезии на основе севофлурана.

ТВА на основе пропофола не предотвращает ишемического повреждения головного мозга при выполнении КЭ и поэтому нецелесообразна в качестве метода анестезии у данной категории больных.

Показано, что уровень использованных маркёров мозгового повреждения не коррелирует с частотой и выраженностью когнитивных расстройств, поэтому они не могут быть использованы для прогноза возникновения послеоперационных нарушений ВПФ.

У пациентов с асимптомными стенозами с низкой степенью риска по АБА без сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы обосновано применение комбинированной анестезии на основе регионарной блокады.

С целью медикаментозной терапии неврологических осложнений и профилактики нарушений ВПФ доказана эффективность цитиколина.

В результате применения ингаляционной анестезии севофлураном при КЭ достигнута тенденция к снижению числа послеоперационных осложнений на 19,7% по сравнению с ТВА на основе пропофола и комбинированной анестезией на основе регионарной блокады.

Достоверность выводов и рекомендаций:

Достаточное число клинических наблюдений (262), использование высокоинформативных и современных методик, комплексность исследования, проведение научного анализа с применением современных методов статистики, являются свидетельством высокой достоверности выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертационной работе.

Личный вклад автора в получении новых научных результатов данного исследования:

При выполнении работы автор лично: принимал участие в обследовании и

непосредственном проведении анестезиологического обеспечения у всех

t

больных; выполнил исследования центральной гемодинамики, мозгового кровотока, параметров адекватности анестезии, принимал активное участие при проведении клинико-психологического тестирования; провёл анализ исследуемых параметров; создал базу данных; провел научную интерпретацию полученных результатов; опубликовал основные положения, выводы диссертации и практические рекомендации. Им написаны и опубликованы 41 печатная работа, в том числе 13 в журналах, рекомендованном в Перечне ВАК, в которых отражены основные научные результаты диссертации.

Часть научных результатов получена в соавторстве с Д.А. Бережным (Принципы анестезиологического обеспечения реконструктивных операций на сонных артериях по поводу атеросклероза / М.И. Неймарк, Д.А. Бережной, В.В. Шмелев // Вестник интенсивной терапии. Москва, 2006 г. № 4. С. 34-37; Профилактика ишемии головного мозга при реконструктивных вмешательствах на сонных артериях по поводу атеросклероза / М.И. Неймарк, В.В. Шмелев, Д.А. Бережной // Материалы конференции «Реаниматология, её роль в современной медицине. Под редакцией В.В. Мороза. Москва, 13-15 мая 2004 г. С. 159-163.) и В.Ю. Симагиным (Сравнительная оценка ингаляционной анестезии севофлюраном и внутривенной пропофолом при каротидной эндарте-рэктомии / М.И. Неймарк, В.В. Шмелев В.В., В.Ю. Симагин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. Москва, 2009 г. Т. 168, №6.С. 66-71; Сравнительная оценка различных методов общей анестезии при реконструктивных операциях на сонных артериях / М.И. Неймарк, В.В. Шмелев, В.Ю. Симагин // Анестезиология и реаниматология. Москва, 2010 г. № 2. С. 19-24; Выбор метода анестезии, нейропро-текторной терапии в реконструктивной хирургии экстракраниальных сосудов / М.И. Неймарк, В.В. Шмелев, В.Ю. Симагин, А.Ю. Елизарьев, Е.А. Субботин // Общая реаниматология. Москва, 2011 г. Т. VII. №5. С. 20-25.).

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, литературного обзора, описания материла, методов, 7 глав собственных материалов, заключения с обсуждением полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Изложена на 270 страницах машинописного текста и содержит 47 таблиц и 26 рисунков. Указатель использованной литературы содержит перечень из 107 отечественных и 227 зарубежных авторов.

Реализация и внедрение результатов исследования:

Методика ингаляционной анестезии на основе севофлурана, мониторинг маркёров мозгового повреждения, программа медикаментозной терапии неврологических осложнений и профилактики когнитивных расстройств при операциях на сонных артериях по поводу их атеросклеротической окклюзии внедренены в практику работы отделений анестезиологии и реанимации, городского центра сосудистой хирургии Негосударственного учреждения здравоохранения «Отделенческая клиническая больница» на станции Барнаул ОАО «РЖД»; Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Алтайская краевая клиническая больница» г. Барнаула. Основные положения диссертации включены в учебный процесс ФУВа на кафедре анестезиологии и реаниматологии Алтайского государственного медицинского университета.

V

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены на Российской научно-практической конференции «Нарушения мозгового кровообращения. Патофизиология, клиника, диагностика, лечение» 28-29 мая 2009 г. г. Барнаул.

Материалы диссертации доложены на Всероссийской конференции анестезиологов реаниматологов, г. Омск. 9-12 сентября 2009 года.

Материалы диссертации доложены на 13-м съезде ФАР России г. Санкт-Петербург, 22-25 сентября 2012 г.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Использование ТВ А на основе пропофола при КЭ вызывает снижение постнагрузки, САД, УИ, а значительное увеличение ЧСС обеспечивает нормальные показатели СИ. Церебральное кровообращение характеризуется снижением Уш и ЦПД, увеличением ВЧД, что обусловливает нейро-нальную ишемию, проявляющуюся повышением уровня маркёров мозгового повреждения.

2. При комбинированной анестезии на основе регионарной блокады наблюдаются высокие параметры ИОПСС и САД, что сопровождается снижением УИ. Повышенный уровень САД предопределяет приемлемые параметры мозгового кровотока, но не предупреждает ишемического мозгового повреждения.

3. Для ингаляционной анестезии севофлураном присуще умеренное снижением постнагрузки, нормализация СИ и УИ. Уш и ЦПД сохраняются на высоком уровне при незначительном увеличении ВЧД и содержания маркёров ишемического нейронального повреждения.

4. Проведение корреляционного анализа выявило прямую зависимость параметров мозгового кровотока от динамики УИ, САД, а НСЕ находилась в прямой корреляционной зависимости от ЦПД и ВЧД.

5. ТВ А на основе пропофола и ингаляционная севофлураном сопровождались развитием ПОКД, наиболее выраженной после ингаляционной анестезии. Нарушений ВПФ после комбинированной анестезии не отмечалось. Корреляционной зависимости результатов нейропсихологического тестирования от уровня маркёров мозгового повреждения не обнаружено.

6. Сравнительная оценка результатов функциональных исследований в сравниваемых группах больных показала, что наиболее оптимальные показатели центральной гемодинамики достигались при ингаляционной анестезии севофлураном. Это обстоятельство способствовало сохранению приемлемых параметров мозгового кровотока, обеспечивало наиболее низкий уровень маркёров мозгового повреждения и наименьшее число неврологических и

кардиальных осложнений в послеоперационном периоде по сравнению с другими методами анестезии.

7. Профилактика когнитивных расстройств и лечение неврологических осложнений достигались применением цитиколина.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шмелев, Вадим Валентинович, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абидова, С.С. Влияние анестезии пропофолом на содержание продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови / С.С. Абидова, И.В. Овчинников, Л.А. Надырова и др. // Анестезиология и реаниматология. - 2003. - № 2. - С. 22-24.

2. Алекян, Б.Г. Эндоваскулярная хирургия при патологии брахиоцефаль-ных артерий / Б.Г. Алекян, М. Анри, A.A. Спиридонов и др. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2001. - С. 6-26.

3. Анохин, П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К. Анохин. - М.: Медицина, 1975. - 447с.

4. Архипов, В.И. Влияние экспирементального эпилептогенеза на процессы памяти: роль липидов в механизме когнитивных нарушений / В.И. Архипов, Т.П. Кулагина, H.A. Шевченко и др. // Журн. высшей нервной деятельности. - 2004. - Т.54, № 2. -С.200-210.

5. Архипов, В.И. Дискуссионные вопросы в современных исследованиях механизмов памяти / В.И. Архипов // Журн. высшей нервной деятельности. - 2004. - Т.54, № 1.-С.5-10.

6. Афанасьев, В.В. Материалы II Рос. Международн. конгресса «Церебро-васкулярная патология и инсульт» // Журн. неврологии и психиатрии. Приложение. Спецвыпуск. - 2007. - С. 132-135.

7. Афанасьев, В.В. Цитофлавин в интенсивной терапии. Пособие для врачей / В.В. Афанасьев. - СПб., 2005. - 36 с.

8. Ачикова, Е.Ю. Защита головного мозга при операциях на открытом сердце у больных инфекционным эндокардитом / Е.Ю. Ачикова, Ю.И. Горо-ховатский, A.M. Велиженин и др. // Анестезиология и реаниматология. -2001.-№4. -С. 14-17.

9. Бабаян, Е. Защита мозга от ишемии: состояние проблемы / Е. Бабаян,

B.JI. Зельман, Ю.С. Полушин и др. // Анестезиология и реаниматология. — 2005.-№4. _с. 4-14.

10. Белкин, A.A. Патогенетическое понимание системы церебральной защиты при внутричерепной гипертензии и пути ее клинической реализации у больных с острой церебральной недостаточностью / A.A. Белкин // Интенсивная терапия. - 2005. - Т.1, № 1. - С. 33-38.

11. Белов, Ю.В. Каротидная эндартерэктомия под местной анестезией у больных с изолированными, множественными и сочетанными поражениями брахиоцефальных артерий / Ю.В. Белов, A.JL Кузьмин // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2002. - Т. 8, № 3. - С. 76-79.

12. Белоярцев, Ф.Ф. Компоненты общей анестезии / Ф.Ф. Белоярцев. -M., 1997.-262 с.

13. Бережной, Д.А. Анестезиологическое обеспечение каротидной эндар-терэктомии : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.А. Бережной. - Новосибирск, 2007. - 25 с.

14. Бокерия, J1.A. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий / JI.A. Бокерия, В.А. Бухарин, B.C. Работников и др. - М., 1999. - С. 7-14.

15. Буданцев, А.Ю. Физиологический анализ диссоциативного общения на фоне физостигмина и пенобарбитала / А.Ю. Буданцев, A.B. Ярков, Ю.В. Иванова // Журн. высшей нервной деятельности. - 1999. - Т.49, № 6. - С.962-970.

16. Булынин, В.И. Проблема защиты головного мозга во время операций на экстракраниальных отделах внутренних сонных артерий / В.И. Булынин,

C.B. Мартемьянов, В.В. Арясов и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1998. - № 6. - С. 37-39.

17. Бунятян, A.A. Профилактика и лечение послеоперационной тошноты и рвоты (анализ результатов мультицентрового исследования) / A.A.

Бунятян, В.М. Мизиков, З.Ш. Павлова // Анестезиология и реаниматология. - 2004. - № 5. - С. 22-27.

18. Вахницкая, В.В. Причины вторичных ишемических атак у больных с черепно-мозговой травмой и разрывом аневризм артерий головного мозга (обзор литературы) / В.В. Вахницкая // Реаниматология. Интенсивная терапия. Анестезиология. - 2001. - № 2. - С. 11.

19. Верещагин, Е.И. Нейропротекция кетамином и допаминсберегаю-щими препаратами в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы и терапии апалического синдрома / Е.И. Верещагин, Р.С. Тарасов, С.В. Аст-раков и др. // Анестезиология и реаниматология. - 2002. - № 4. - С. 54-56.

20. Вислобоков, А.И. Мембранные механизмы действия на нервные клетки анестетиков, анальгетиков и антиаритмических средств / А.И. Вислобоков, А.А. Зайцев, Ю.Д. Игнатов и др. // Медицинский академический журнал. - 2001. - № 1. - С.25-32.

21. Волков, А.В. Постреанимационные структурно-функциональные изменения мозга, сопряженные с исходными типами поведения / А.В. Волков, Ю.В. Заржецкий, А.Ш. Аврущенко и др. // Анестезиология и реаниматология. - 2004. - № 4. - С. 51-53.

22. Гавриленко, А.В. Церебральная оксиметрия и каротидная эндартерэк-томия: контроль уровня оксигенации головного мозга в период оперативного вмешательства и оценка его эффективности / А.В. Гавриленко, Б.И. Караваев, А.В. Бондаренко и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2002. - № 1. -С. 67-71.

23. Гельб, А. Каротидная эндартерэктомия, продолжающийся выбор / А. Гельб, И. Херрик // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: освежающий курс лекций. - Архангельск, 2003. - С. 78-83.

24. Гехт, А.Б. Ишемический инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановительном периоде. / А.Б. Гехт // Consilium medicum. - 2001. - № 5. _ с. 227-232.

25. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1998.-459 с.

26. Грибнов, A.B. Изменение мозгового кровотока, внутричерепного перфузионного давления у нейрохирургических больных во время вводного наркоза диприваном / A.B. Грибнов, Г.А. Бояринов, A.M. Болоничев и соавт. // Анестезиология и реаниматология. - 2001. -№2. - С. 43-45.

27. Гусев, Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, JI.B. Стаховская и др. // Consilium medicum. - 2003. - Т. 5, № 5. -С.2-6.

28. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. -М: Медицина, 2001. - С. 327.

29. Гусев, Е.И. Терапия ишемического инсульта / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, И.А. Платонова // Consilium medicum. Спец. вып. - 2003. - С. 18-25.

30. Гусев, Н.Б. Внутриклеточные Са-связывающие белки / Н.Б. Гусев // Соросовский образовательный журнал. - 1998. - № 5. - С.2-9.

31. Давыдова, Н.С. Мозговой кровоток в условиях различных методов анестезии / Н.С. Давыдова, К.Ю. Репин // Анестезиология и реаниматология. -2003.-№2.-С. 70-74.

32. Дамулин, И.В. Нарушение кровообращения в головном и спинном мозге / И.В. Дамулин, В.А. Парфенов, A.A. Скоромец и др. // Болезни нервной системы: рук-во для врачей / под ред. H.H. Яхно, Д.Р. Штульмана - М.: Медицина, 2003. - Т.1. - С.231-302.

33. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации, 4 редакция. // Системные гипертензии. - 2010. -№ 3. - С. 5-26.

34. Дубовина, Н.И. Особенности влияния галоперидола на развитие амнезии у агрессивных и сублимированных мышей / Н.И. Дубовина, JI.B. JIoc-кутова // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2002. - Т. 65, № 6. - С.3-5.

35. Евдокимов, М.Е. Анестезия при одномоментных операциях на каро-тиных и коронарных артериях / М.Е. Евдокимов, Г.В. Балаян, М.Н. Селезнёв // Анестезиология и реаниматология. - 2000. - № 5. - С. 93-97.

36. Елькин, И.О. Сравнительная характеристика психоповреждающего действия диссоциативных и общеседативных анестетиков в условиях амбулаторной стоматологии // И.О. Елькин, A.M. Вербук, В.М. Егоров // Современные технологии лечения и реабилитации детей с врожденными, наследственными заболеваниями челюстно-лицевой области и сопутствующей патологией: тез. докл. -Екатеринбург, 1999. - С.52-54.

37. Епифанцева, H.H. Сывороточные маркёры апоптоза при травматическом и ишемическом повреждении головного мозга / H.H. Епифанцева, Т.И. Борщикова, Ю.А. Чурляев и др. // Общая реаниматология. - 2009. - Т.5, № 6.

- С.54-59.

38. Еременко, А.Г. Послеоперационный болевой синдром и его связь с индивидуальными особенностями психологического статуса личности / А.Г. Еременко, Л.И. Вассерман, В.А. Моско и др. // Анестезиология и реаниматология. - 2001. - № 4. - С. 24-25.

39. Ефимов, Н.Ю. Профилактика нарушений мозговой перфузии и ней-рокогнитивной дисфункции у больных ишемической болезнью сердца, перенесших аорто-коронарное шунтирование / Н.Ю. Ефимов, В.И. Чернов, И.Ю. Ефимов и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. -2002. - № 3.

- С.38-43.

40. Захаров, В.В. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте /В.В. Захаров, H.H. Яхно // Методическое пособие для врачей. -М., 2005.-43с.

41. Зеленков, Н.К. Окислительный стресс / Н.К. Зеленков, В.З. Ланкин, Е.Б. Меныцикова. - М., 2001. - 231 с.

42. Зыков, В.П. Диагностика и лечение инсультов у детей: учебное пособие / В.П. Зыков, Д.Ч. Ширеторова, М.Ю. Чучин и др. - М.: РКИ Соверо-пресс, 2006. - 64 с.

43. Иванова, Г.Е. Принципы организации ранней реабилитации больных с инсультом / Г.Е. Иванова, В.М. Шкловский, Е.А. Петрова и др. // Качество жизни. Медицина. - 2006. - Т. 13, № 2. - С.62-70.

44. Ившин, A.A. Диагностика нарушений церебральной артериальной гемодинамики у беременных с тяжелой преэклампсией / A.A. Ившин, Е.Г. Гуменюк, Е.М. Шифман // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2005. - № 1. -С.4-8.

45. Исаев, C.B. Влияние периоперационных факторов и выбора метода анестезии на частоту когнитивных расстройств в послеоперационном периоде / C.B. Исаев, В.В. Лихванцев, В.В. Кичин // Материалы IX съезда федерации анестезиологов и реаниматологов. - Иркутск, 2004. - С. 113114.

46. Крайник, В.М. Сравнительная характеристика вариантов общей и сочетанной анестезии при операциях на внутренних сонных артериях / В.М. Крайник, Козлов С.П., Дешко Ю.В. и др. // Анестезиология и реаниматология. - 2011. - №6. - С. 20-24.

47. Крайник, В.М. Острые реперфузионные повреждения центральной нервной системы при операциях на внутренних сонных артериях / В.М. Крайник, С.П. Козлов // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. — 2011. — Т.8, № 2. - С. 49-57.

48. Крайник, В.М. Влияние блокады шейного сплетения на состояние антиноцицептивной защиты при операциях на внутренних сонных артериях / В.М. Крайник, Козлов С.П., Дешко Ю.В. и др. // Анестезиология и реаниматология. - 2012. - № 3. - С. 22-25.

49. Куликов, В.П. Эффективность тренировок с гиперкапнической гипоксией в реабилитации ишемического повреждения головного мозга в эксперименте / В.П. Куликов, А.Г. Беспалов, H.H. Якушев // Вестн. восстановительной медицины. - 2008. - Т.24, № 2. - С. 59-61.

50. Кумминг, Т.Б. Монреальская шкала оценки когнитивных функций: быстрое исследование когнитивных функций в крупных исследованиях с

участием пациентов с инсультом / Т.Б. Кумминг, Дж. Берхардт, Т. Линден // Stroke (Инсульт). - 2011.- № 4. - С. 3-19.

51. Латышева, Н.В. Поведенческий анализ последствий хронической блокады глутаматных рецепторов NMDA-типа в раннем постнатальном периоде у крыс. / Н.В. Латышева, К.С. Раевский // Журн. высшей нервной деятельности. - 2001. - Т. 51, № 6. - С.733-742.

52. Левин, О.С. Динамика когнитивных функций у больных с атеро-склеротическим стенозом сонных артерий после каротидной эндартерэк-томии / О.С. Левин, В.В. Ахметов, Л.В. Голубева // Неврологический журнал. - 2006. -№ 4. - С.14-19.

53. Локшина, А.Б. Лёгкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии / А.Б. Локшина, В.В. Захаров // Неврологический журнал. - 2006. - № 11.- Приложение. - С. 57-64.

54. Лубнин, А.Ю. Фармакологическая защита мозга во время операции у больных с гигантскими артериальными аневризмами церебральных сосудов / А.Ю. Лубнин, A.B. Шимгельский, О.Б. Сазонова и др. // Анестезиология и реаниматология. - 2000. - № 4. - С.25-27.

55. Лурия, А.Р. Лекции по психологии / А.Р. Лурия. - СПб.,2000. -576 с.

56. Малышев, В.Д. Анестезиология и реаниматология / В.Д. Малышев, C.B. Свиридова. - М., 2003. - 527 с.

57. Мачинская, Р.И. Нейрофизиологические механизмы произвольного внимания (аналитический обзор) / Р.И. Мачинская // Журн. высшей нервной деятельности. - 2003. - Т. 53, № 2. - С.133-150.

58. Михельсон, В.А. Влияние кетамина и пропофола на кислородный статус и кровенаполнение головного мозга у детей / В.А. Михельсон, Г.Г. Прокопьев, В.В. Лазарев // Анестезиология и реаниматология. - 2001. -№1.- С. 4-8.

59. Морган-мл., Дж. Э. Клиническая анестезиология. Кн. 1. / Дж. Э. Морган-мл., С.М. Мэгид. - СПб., 2000. - С.547.

60. Морган-мл., Дж. Э. Клиническая анестезиология. Кн. 2. / Дж. Э. Мор-ган-мл., С. М. Мегит. - СПб., 2000. - 365 с.

61. Национальные рекомендации: Прогнозирование и профилактика кардиальных осложнений внесердечных хирургических вмешательств (разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов // Приложение 3 к журналу Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - Т. 10, № 6. - С. 1-28.

62. Национальное руководство по кардиологии / Под ред. Ю.И. Беленко-ва, Р.Г. Оганова. - ГЭОТАР-Медиа, 2012 - 864 с.

63. Неймарк, М.И. Анестезия и интенсивная терапия в хирургии аорты и ее ветвей / М.И. Неймарк, И.В. Меркулов. - Петрозаводск: Интел Тек, 2005. -С. 208-226.

64. Николаев, Э.К. Клинические и физиологические аспекты регуляции мозгового кровотока в анестезиологии и реаниматологии / Э.К. Николаев, Н.С. Давыдова, A.JI. Азин. - Свердловск, 1991. - С. 8-14.

65. Николайшвили, JI.C. Эффекты фентанила и морфина на местный кровоток и уровень напряженности кислорода в фронтопариетальной области коры и прилежащем ядре головного мозга белых крыс / JT.C. Николайшвили, Л.Ш. Гобечия, Н.П. Митасвария // Рос. физиологич. журнал. -2002.-Т. 88, № 12.-С. 1505-1511.

66. Новикова, Л.Б. Эффективность антиоксиданта берлитиона при ише-мическом инсульте / Л.Б. Новикова, Г.Р. Иксанова, Э.М. Колчина и др. // Неврологический журнал. - 2006. - № 3. - С.42-45.

67. Овезов, A.M. Церебропротекция в профилактике ранней послеоперационной когнитивной дисфункции при тотальной внутривенной анестезии / A.M. Овезов, М.А. Лобов, Е.Д. Надькина и др. // Лечащий врач. - 2013. - № 3. -С. 66-71.

68. Осипова, H.A. Перспективы профилактики послеоперационного болевого синдрома у онкологических больных / H.A. Осипова, В.В. Петро-

ва, Г.Р. Абузарова и др. // Анестезиология и реаниматология. - 2005. - № 5. -С.30-33.

69. Остроумова, О.Д. Головной мозг как орган-мишень артериальной гипертензии / О.Д. Остроумова, Е.А. Смолярчук // Фарматека. - 2010. - № 20.-С. 48-53.

70. Ошоров, A.B. Мониторинг церебрального перфузионного давления в интенсивной терапии / A.B. Ошоров, A.C. Горячев, К.А. Попугаев и др. // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2013. - Т. 10, № 2. - С. 52-59.

71. Постнов, В.Г. Неврология в кардиохирургии. Руководство для врачей. 2-е изд., исправ. и доп. / В.Г. Постнов, A.M. Караськов, В.В. Ломиворотов. -Новосибирск, 2011. - 284 с.

72. Покровский, A.B. Атеросклеротические стенозы сонных артерий и хирургическая профилактика ишемических нарушений мозгового кровообращения / A.B. Покровский, С.М. Темиряев // Патология сонных артерий и проблема ишемического инсульта. - М., 2002. - 182-197.

73. Покровский, A.B. Ишемический инсульт можно предупредить / A.B. Покровский, В.А. Кияшко // РМЖ. - 2003. - Т. 11, № 12. - С. 7-10.

74. Покровский, A.B. Классическая каротидная эндартерэктомия / A.B. Покровский // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2001. - Т. 7, № 1. - С. 101-104.

75. Покровский, A.B. Состояние сосудистой хирургии в России в 2010 году / A.B. Покровский. - М., 2011. - 39 с.

76. Покровский, A.B. Что показывает опыт 1000 операций на брахиоце-фальных артериях / A.B. Покровский // Материалы XI международн. конф. Рос. общества ангиологов и ангиохирургов. - М., 2000. - С. 127.

77. Полушин, Ю.С. Защита мозга от ишемии: состояние проблемы / Ю.С. Полушин, A.B. Щеголев // Анестезиология и реаниматология. - 2005. - № 4. -С. 4-14.

78. Пышкина, Л.И. Изменения когнитивных функций у больных с окк-люзирующими поражениями брахиоцефальных артерий после реконструк-

тивных операций на сонных артериях / Л.И. Пышкина, A.A. Кабанов, А.Р. Текоева и др. // Журн. неврологии и психиатрии. - 2011. - Т. 111, № 1. - С. 16-20.

79. Равуссин, П. Патофизиология мозгового кровообращения / П. Равус-син, Д. Бракко // Рос. журн. анестезиологии и интенсивной терапии. - 1999. -№ 1.-С. 13-15.

80. Равуссин, П. Тотальная внутривенная анестезия или ингаляционный наркоз для интракраниальных вмешательств / П. Равуссин, Г. Ван Акен, Д. Ван Хемельрик // Рос. журн. анестезиологии и интенсивной терапии. - 1999. - № 1. - С. 25-32.

81. Ребенко, Н.М. Уровни антител к энцефалотогенному протеину как критерий степени тяжести у больных с острым ишемическим инсультом / Н.М. Ребенко, А.И. Аутеншлюс, В.В. Абрамов и др. // Нейроиммунология. -2003. - Т. 1, № 4. - С.23-26.

82. Салова, Е.М. Мониторинг глубины анестезии у нейрохирургических больных / Е.М. Салова, А.Ю. Лубнин, A.B. Рылова и др. // Анестезиология и реаниматология. -2012. -№4. - С. 22-27.

83. Салтанов, А.И. Раннее постнаркозное восстановление / А.И. Салта-нов, М.И. Давыдов, Э.Г. Кадыров. - М.: ВитАР, 2000. -127с.

84. Сальников, П.С. Сравнительная оценка «церебральной оксимет-рии» при анестезии ксеноном и другими анестетиками /П.С. Сальников, Н.Е. Буров // Анестезиология и реаниматология. - 2003. - № 3. - С. 35-37.

85. Скворцова, В.И. Эпидемиология цереброваскулярных нарушений и их связь с артериальной гипертонией / В.И. Скворцова. - М., 2005. - С. 784; 217-245.

86. Скоромец, A.A. Анализ эффективности различных лекарственных препаратов в лечении инсультов / A.A. Скоромец, В.В. Ковальчук // Актове-гин в неврологии: сб. науч.-практ. ст. - М., 2002. - С. 152-164.

87. Соколова, E.H. Долговременная память / E.H. Соколова, Н.И. Не-злина // Журн. высшей нервной деятельности. - 2003. - Т.53, № 4. - С.451-463.

88. Стин, С.Н. Анестезия при каротидной эндартерэктомии / С.Н. Стин, Зелман В. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2000. - Т. 6, № 4. - С. 7179.

89. Федерякин, Д.В. Клинико-диагностические аспекты, хирургическая тактика и анестезиологическое обеспечение реконструктивных операций на внутренней сонной артерии: автореф. дис.... докт. мед. наук / Федерякин Д.В. -Москва, 2012.-61 с.

90. Федин, А.И. Избранные вопросы базисной интенсивной терапии нарушений мозгового кровообращения / А.И. Федин, С.А. Румянцева. - М.: Интермедика, 2002. - 256 с.

91. Храпов, К.Н. Влияние некоторых методов общей анестезии на мозговой кровоток и цереброваскулярную реактивность по данным транскраниальной допплерографии / К.Н. Храпов, A.B. Щеголев, Д.В. Свистов, Д.М. Ба-раненко и др. // Анестезиология и реаниматология. - 1998. - № 2. - С. 40-43.

92. Царенко, C.B. Церебральное перфузионное давление и вторичная ишемия головного мозга / C.B. Царенко, В.В. Крылов // Нейрохирургия. -1998.-№ 1.-С. 57-62.

93. Цейтлин, A.M. Применение пропофола в нейроанестезиологии / A.M. Цейтлин, А.Ю. Лубнин // Рос. журн. анестезиологии и интенсивной терапии. - 1999. -№ 1.-С. 16-24.

94. Чайковский, Ю.Н. Эффективность фенотропила в системе лекарственной реабилитации больных с гемипарезами вследствие переднециркуля-торного ишемического инсульта / Ю.Н. Чайковский, А.П. Ельчанинов // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. с международн. участ. «Актуальные вопросы нейрососудистой реабилитации». - СПб.; Зеленогорск, 2007. - 112113.

95. Шифман, Е.М. Диагностика поражений головного мозга у беременных с преэклампсией и эклампсией / Е.М. Шифман, Е.Г. Гуменюк, A.A. Ившин // Акушерство и гинекология. - 2004. - № 6. - С.6-8.

96. Шмигельский, A.B. Анестезиологическое обеспечение реконструктивных операций при стенозирующих и деформирующих поражениях сонных артерий: автореф. дис. ...докт. мед. наук /A.B. Шмигельский. - М., 2011. -49 с.

97. Шмигельский, A.B. Анестезия при каротидной эндартерэктомии / A.B. Шмигельский, А.Ю. Лубнин и др. // Анестезиология и реаниматология. -2008.-№2.-С. 45-57.

98. Шмигельский, A.B. Интраоперационная оценка мультимодального нейромониторинга в профилактике ишемии головного мозга при реконструкции сонных артерий / A.B. Шмигельский, Д.Ю. Усачев, В.А. Лукшин и др. // Интенсивная терапия. - 2006. - Т. 7, № 3. - С. 146-155.

99. Шмигельский, A.B. Церебральная оксиметрия у нейрохирургических больных с сосудистой патологией головного мозга / A.B. Шмигельский, А.Ю. Лубнин, О.Б. Сазонова // Анестезиология и реаниматология. -2000.- №4. -С. 19-24.

100. Шмидт, Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт // Журн. невропатологии и психиатрии. - 1985. - №9.-С.1281-1288.

101. Шнайдер, H.A. Постоперационная когнитивная дисфункция (диагностика, профилактика, лечение) / H.A. Шнайдер, В.В. Шпрах, А.Б. Сал-мина. - Красноярск, 2005. - 95 с.

102.Шумарин, А.Е. Влияние рогипнола на содержание и соотношение моноаминов различных функциональных классов в структурах головного и спинного мозга крыс / А.Е. Шумарин, М.М. Мухамедова, А.Е. Байченко // Тр. III науч. сессии Ростовского гос. мед. ун-та. - Ростов-на-Дону, 2000. -С.124-125.

103. Якушев, H.H. Профилактика инсульта с помощью гиперкапнически-гипоксического прекондиционирования в эксперименте / H.H. Якушев, А.Г. Беспалов, В.П. Куликов // Бюл. экспериментальной биологии и медицины. -2008. - Т. 146, № 9. - С. 261-263.

104.Яхно, H.H. Влияние каротидной эндартерэктомии на динамику когнитивных нарушений у пациентов с атеросклеротическим стенозом сонных артерий / H.H. Яхно, Т.С. Фёдорова, И.В. Дамулин и др. // Журн. неврологии и психиатрии. -2011. - Т. 111, № 3. - С. 31-37.

105. Яхно, H.H. Когнитивные расстройства в неврологической практике / H.H. Яхно // Неврологический журнал. - 2006. - № 9. - Прилож. 1. - № 4-12.

106. Яхно, H.H. Лёгкие когнитивные расстройства в пожилом возрасте / H.H. Яхно, В.В. Захаров // Неврологический журнал. - 2004. - № 9. - Прилож. 1.-С.4-8.

107. Яхно, H.H. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисцир-куляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения / H.H. Яхно, О.С. Левин, И.В. Дамулин // Неврологический журнал. - 2001. - № 3. -С. 10-19.

108. Aarsaether, Е. Carotid endarterectomy in patients with coronary heart disease / E. Aarsaether, O.K. Мое, P.E. Dahl et al. // Tidsskr. Nor. Laegeforen. -2005. - Vol. 3, № 125. - P. 2946-2948.

109. Adams, A. Respiratory risk and complications / A. Adams. - Anesthesia for the high risk patients / Ed. Mc Conachie J. - GMM. London, 2002. - P. 29-40.

110. Adams, H.P. Adams H.P., del Zoppo G., Alberts M.J. et al. Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic Stroke. A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardiology Council, Cardiovascular Radiology and Intervention Council, and the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease and Quality of Care Outcomes in Research Interdisciplinary Working Groups / Adams H.P., del Zoppo G., Alberts M.J. et al. // Stroke. - 2007. - Vol. 38. - P. 1655-1711.

111. Albrecht, J. Extracellular concentrations of taurine, glutamate and aspartate in cerebral cortex of rats at the asymptomatic stage of thioacetamidt-induced hepatic failure: Modulation by ketamine anesthesia / J. Albrecht, W. Hilgier, M. Zielinska et al. // G. Neurochem. Res. - 2000. - Vol. 25, № 11. - P. 1497-1502.

112. Aleksic, M. Primary stroke unit treatment followed by very early carotid endarterectomy for carotid artery stenosis after acute stroke / M. Aleksic, M.A. Rueger, F.G. Lehnhardt et al. // Cerebrovasc. Dis. - 2006. - Vol. 22, № 4. - P. 276-281.

113.Alkire, M.T. Does the amygdala mediate anesthetic- induced amnesia? Basolateral amygdala lesions dock sevoflurane-induced amnesia / M.T. Alkire, S.V. Nathan // Anesthesiology. - 2005. - V. 102. - P. 754-760.

114. Alonso de Leciñana, M. Effect of combined therapy with thrombolysis and citicoline in a rat model of embolic stroke / M. Alonso de Leciñana, M. Gutiérrez, J.M. Roda // J. Neurol. Sci. - 2006. - Vol. 247. - P. 121-129.

115. Alvarez-Sabin, J. Citicoline in vascular cognitive impairment and vascular dementia after stroke / J. Alvarez-Sabín, G.C. Román // Stroke. - 2011. - Vol. 42. - P.40-43.

116. Alvarez-Sabin, J. Citicoline treatment prevents neurocognitive decline after a first ischemic stroke / J. Alvarez-Sabin, G. Ortega, C. Jacas // Cerebrovasc. Dis. - 2010. - Vol. 29. - P.268.

117. Amato, B. Carotid endarterectomy under local anesthesia in elderly: is it worthwhile? / B. Amato, A.K. Markabaoui, V. Piscitelli et al. // Acta Biomed. -2005.-Vol. 76.-P. 64-68.

118. American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on practical guidelines-committee on perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery. Guidelines for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery// J. Am. Coll. Card. - 1996. - Vol. 27. - P. 910-948.

119.Ancelin, M.L. Exposure to anaesthetic agents, cognitive functioning, and depressive symptomatology in the elderly / M.L. Ancelin, G. de Roquefeuil, B. Ledesert et al. // British Journal of Psychiatry. - 2001. -Vol. 178. - P. 360-366.

120. Andoh, T. Effect of general anesthetics neuronal nicotinic acetylcholine receptors and their role in the mechanism of anesthesia / T. Andoh // Masui. -2001.-Vol.50, № 10. -P.1072-1084.

121. Andrew, P.J.D. What is the optimal perfusion pressure after brain injury: a review of the evidence with emphasis on arterial pressure / P.J.D. Andrew // Acta Anaesthesiol. Scand. - 1995. - Vol. 39. - P. 112-114.

122. Antkowiak, B. How do general anaesthetics work? / B. Antkowiak // Naturwissenschaften. - 2001. - Vol.88, № 5. - P.201-213.

123.Archi, J.P.Jr. Carotid Surgery in book: Vascular Surgery Highligts 1999-2000 / J.P.Jr. Archi, R.D. Engrinton. - Health press. - Oxford, 2000. - P. 61-68.

124. Arrowsmith, J.E. Neurologic risk assessment, monitoring and outcome in cardiae surgery / J.E. Arrowsmith, P. Hilary, N. Crocott // J. Cardiothorae and Vase. Anesth. - 2000. - Vol. 13, № 6. - P. 736-743.

125. Ascher, E. Intraoperative carotid artery duplex scanning in a modern series of 650 consecutive primary endarterectomy procedures / E. Ascher, N. Markevich, S. Kallakuri et al. // J. Vase. Surg. - 2004. - Vol. 39, № 2. - P. 416-420.

126. Assadian, A. Incidence of cranial nerve injuries after carotid eversion endarterectomy with a transverse skin incision under regional anaesthesia / A. Assadian, C. Senekowitsch, N. Pfaffelmeyer et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 2004. - Vol. 28, № 4. - P. 421-424.

127. Amaro, S. A pilot study of dual treatment with recombinant tissue plasminogen activator and uric acid in acute ischemic stroke / S. Amaro, D. Soy, V. Obach et al. // Stroke. - 2007. - № 38. - P.2173-2175.

128. Auer, R.N. Non-pharmacologic (physiologic) neuroprotection in the treatment of brain ischemia / R.N. Auer // Ann. NY Acad. Sci. - 2001. - Vol. 939. - P. 271-282.

129. Bagan, P. The value of phase-contrast magnetic resonance angiography of the circle of Willis in predicting cerebral ischemia-hypoxia (shunt need) during ca-

rotid endarterectomy / P. Bagan, J. Azorin, J. Salama et al. // Surg. Radiol. Anat. -2005. - Vol. 27, № 6. - P. 544-547.

130. Ballotta, E. Carotid endarterectomy for symptomatic low-grade carotid stenosis / E. Ballotta, A. Angelini, F. Mazzalai et al. // J. Vase. Surg. - 2013. -Vol. 69, №8.-P. 116-120.

131.Barnett, H.J. For the North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Benefit of carotid endarterectomy in patients with symptomatic moderate or severe stenosis / H.J. Barnett, D.W. Taylor, M. Eliasziw et al. // N Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 339. - P. 1415-1425.

132. Barringer, C. Regional anaesthesia and propofol sedation for carotid endarterectomy / C. Barringer, J.M. Williams, A. McCrirrick et al. // ANZ J. Surg. -2005. - Vol. 75, № 7. - P. 546-549.

133.Bartkowski, R.R. Complications associated with muscle relaxants / R.R. Bartkowski, J.C. Horrow // Complications in anesthesiology / Eds. N. Gravenstein, R. Kirby. - Lippinkott-Raven, 1999. - P.661-678.

134. Beese, U. Comparison of near-infrared spectroscopy and somatosensory evoked Potentials for the detection of cerebral ischemia during carotid endarterectomy / U. Beese // Stroke. - 1998. - Vol. 29. - P. 2032-2037.

135.Belayev, L. Effect of delayed albumin hemodilution on infarction volume and brain edema after transient middle cerebral artery occlusion in rats / L. Be-layev, R. Busto, W. Zhao et al. // J. Neurosurg. - 1997. - Vol. 87, № 4. - P. 595601.

136.Belfort, M.A. Cerebral perfusion pressure, and not cerebral blood flow, may be the critical determinant of intracranial injury in preeclampsia: a new hypothesis / M.A. Beifort, M.W. Varner, D.S. Dizon-Townson et al. // Am. J. Obstet Gynecol. - 2002. - Vol.187. - P.626-634.

137.Bellosta, R. Routine shunting is a safe and reliable method of cerebral protection during carotid endarterectomy / R. Bellosta, L. Luzzani, C. Carugati et al. // Ann Vase Surg. - 2006. - Vol. 20, № 4. - P. 482-487.

138. Benalcazar, H.E. Rationale for the use of cerebral protective agents during carotid reconstruction / H.E. Benalcazar, C.C. Getch, H.H. Batjer. - Carotid Artery Surgery. - NY: Thieme, 2000. - P.399-408.

139.Bhattathiri, P.S. Effect of awake Carotid Endarterectomy under local anaesthesia on peri-operative blood pressure: blood pressure is normalised when carotid stenosis is treated under local anaesthesia / P.S. Bhattathiri, R. Bellosta, Y. Ramakrishnan et al. // Acta Neurochir. - 2005. - Vol. 147, № 8. - P. 839-845.

140.Biedler, A. Postoperative cognition disorders in elderly patients. The results of the "International Study of Postoperative Cognitive Dysfunction" (IS-POCD 1) / A. Biedler, S. Juckenhofel, R. Larsen et al. // Anaesthesist. - 1999. -Vol. 48, №12.-P. 884-895.

141.Broderick, J.P. The Challenges of Intracranial Revascularization for Stroke Prevention / J.P. Broderick // N Engl J Med - 2011. - Vol. 365, № 9. - P. 1054-1055.

142. Brott, T.G. Stenting versus Endarterectomy for Treatment of Carotid-Artery Stenosis / T.G. Brott, R.W. Hobson, G. Howard et al. // N Engl J Med. -2010. - Vol. 363, № 7. - P. 11-23.

143. Brott, T. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale / T. Brott, H.P. Adams // Stroke. - 1989. - Vol. 20. - P.964-970.

144. Bruno A. How important is hyperglycemia during acute brain infarction? / A. Bruno, L.S. Williams, T.A. Kent // Neurologist. - 2004. - Vol. 10, № 4. _ p. 195-200.

145.Burkhard, M.G. Postoperative cognitive deficits: more questions than answers / M.G. Burkhard, W.A. Gelb // Eur. J. Anestesiology. - 2004. - Vol.21. - P.85-88.

146. Bush, R.L. A comparison of carotid artery stenting with neuroprotection versus carotid endarterectomy under local anesthesia / R.L. Bush, P. Kougias, M.A. Guerrero et al. // Am J. Surg. - 2005. - Vol. 190, № 5. - P. 696-700.

147. Butterworth, J. Lidocaine for neuroprotection: more evidence of efficacy / J. Butterworth, J.W. Hammon // Anesth Analg. - 2002. - Vol. 95, № 5. - P. 11311131.

148. Calligaro, K.D. Correlation of carotid artery stump pressure and neurologic changes during 474 carotid endarterectomies performed in awake patients / K.D. Calligaro, M.J. Dougherty // J. Vase Surg. - 2005. - Vol. 42, № 4. - P. 684-689.

149. Campagna, J.A. Mechanisms of action of inhaled anesthetics / J.A. Cam-pagna, K.W. Miller, S.A. Forman // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 348. - P. 2110-2124.

150. Canal, C.E. Increases in extracellular fluid glucose levels in the rat hippocampus following an anesthetic dose of pentobarbital or ketamine-xylazine: an in vivo microdialysis study / C.E. Canal, E.C. McNay, P.E. Gold // Physiol. Behav. - 2005. - Vol. 15, № 2. - P.245-250.

151. Capek, J.M. Noninvasive measurement of cardiac output using partial C02 rebreathing / J.M. Capek, R.J. Roy // Transactions on Biomedical Engineering. -1988.-Vol. 35.-P.653-661.

152.Castellanos, M. Evolving paradigms for neuroprotection: molecular identification of ischemic penumbra / M. Castellanos, T. Sobrino, J. Castillo // Cerebrovasc Dis. - 2006. - Vol.21, № 2. - P.71-79.

153. Chen, X. The recovery of cognitive function after general anesthesia in elderly patients: a comparison of desflurane and sevoflurane / X. Chen, M. Zhao, P.F. White et al. // Anesth. Analg. - 2001. - Vol. 93, № 6. - P. 14891494.

154. Cherian, L. Hyperglycemia increases neurological damage and behavioral deficits from post-traumatic secondary ischemic insults / L. Cherian, H.J. Hannay, G. Vagner et al. // J. Neurotrauma. - 1998. - Vol. 15, № 5. - P. 307-321.

155. Chimowitz, M.I. Stenting versus Aggressive Medical Therapy for Intracranial Arterial Stenosis / Chimowitz M.I., M.J. Lynn, C.P. Derdeyn et al. // N Engl J Med - 2011. - Vol. 365, № 9. - P. 993-1003.

156. Chiesa, R. Carotid endarterectomy: experience in 5425 cases / R. Chiesa, G. Melissano, R. Castellano et al II Ann Vase Surg. - 2004. - Vol. 18, № 5. -P.527-534.

157. Cinar, B. Is routine intravascular shunting necessary for carotid endarterectomy in patients with contralateral occlusion? A review of 5-year experience of carotid endarterectomy with local anaesthesia / B. Cinar, O.S. Goksel, C. Karatepe et al II Eur J. Vase Endovasc Surg. - 2004. - Vol. 28, № 5. - P. 494-499.

158. Clark, W.M. A randomized dose-response trial of citicoline in acute ischemic stroke patients / W.M. Clark, S.J. Warach, L.C. Pettigrew // Citicoline Stroke Study Group. Neurology. - 1997. - Vol. 49. - P.671-678.

159. Cohen, R.A. Long-term citicoline (Cytidine Diphosphate Choline) use in patients with vascular dementia: neuroimaging and neuropsychological outcomes / R.A. Cohen, J.N. Browndyke, D.J. Moser // Cerebrovasc Dis. -2003. - Vol. 16. -P. 199-204.

160. Conet, J. Cognitive dysfunction after minor surdery in the elderly / J. Conet, J. Raeder, L.S. Rasmussen // Acta annaesthesiol Scand. - 2003. - Vol. 47, № 10. -P.1204-1210.

161. Connolly, E.S. Hyperperfusion syndrome following carotid endarterectomy / E.S. Connolly, R.A. Solomon // Carotid Artery Surgery. - NY.: Thieme, 2000.-P. 493-500.

162. Cottrell, J.E. Developmental Disability in the Young and Postoperative Cognitive Dysfunction in the Elderly After Anesthesia and Surgery: Do Data Justify Changing Clinical Practice? / J.E. Cottrell, J. Hartung // Mount Sinai Journal of Medicine: A Journal of Translational and Personalized Medicine. -2012. - Vol. 79, № 1. - P. 75-94.

163.Craen, R.A. Anaesthesia for carotid endarterectomy, the North American practice at 50 centers: NASCET study results / R.A. Craen, A.W. Gelb, M. Eli-asziw et al. //Anesth. Analg. - 1993. - Vol. 76. - P. 61.

164. Crosby, G.J. Preoperative cognitive assessment of the elderly surgical patient: A call for action / G.J. Crosby, D.J. Culley, B.T. Hyman B.T. // Anesthesiology. - 2011.-V. 114. - P. 1265-1268.

165.Creeley, C. Propofol-induced apoptosis of neurones and oligodendrocytes in fetal and neonatal rhesus macaque brain / C. Creeley, K. Dikranian, G. Dissen et al. // Br. J. Anaesth. (2013) 110 (suppl 1): i29-i38 doi:10.1093/bja/aetl73

166.Dahl, T. Carotid endarterectomy: time-trends and results during a 20-year period / T. Dahl, J. Aasland, P. Romundstad et al. // Int Angiol. - 2006. - Vol. 25, № 3. -P.241-248.

167.Dahlen, U. Enzymun Test for Determination of Neuron-Specifie Enolase / U. Dahlen, B. Karlsson, O. Nilsson et al. // XXIII International Society for On-codevelopmental Biology and Medicine. Montreal, Quebec. - 1995. - P. 113-119.

168. Davis, S.M. Secondary Prevention after Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack / S.M. Davis, G.A. Donnan // N Engl J Med. - 2012. - Vol. 366, №5.-P. 1914-1922.

169. De Bakey, M.E. Surgical consideration of occlusive disease of innominate, carotid, subclavian and vertebral arteries / M.E. De Bakey, E.S. Crawford, D.A. Cooley D.A. // Ann. Surg. - 1959. - Vol. 149. - P. 690-697.

170. De Castro, V. Anaesthesia for carotid endarterectomy: comparison of hypnotic- and opioid-based techniques / V. De Castro, G. Godet, M. Reina et al. // Br. J. Anaesth. - 2004. - Vol. 92, № 3. - P. 329-334.

171.Dijkstra, J.B. Postoperative cognitive dysfunction versus complaints: a discrepancy in long-terra findings / J.B. Dijkstra, J. Jolles // Neuropsychol. Rev. -2002.-Vol. 12, №1.-P. 1-14.

172. Diener, H.C. Rationale, design and baseline data of a randomized, double-blind, controlled trial comparing two antithrombotic regimens (a fixed-dose combination of extended-release dipyridamole plus ASA with clopidogrel) and telmisartan versus placebo in patients with strokes: the Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes Trial (PPoFESS) / H.C. Diener, R Sacco, S. Yusuf // Cerebrovasc Dis. -2007. -V. 23. - P. 368-380.

173. Davis, S.M. Selfotel in acute ischemic stroke : possible neurotoxic effects of an NMDA antagonist / S.M. Davis, K.R. Lees, Albers G.W. et al. // Stroke. -2000. - Vol. 31, № 2. - P.347-354.

174. Donnan, G.A. A New Road Map for Neuroprotection. The 2007 Feinberg Lecture / G.A. Donnan// Stroke. - 2008.-Vol. 39.-P. 242-251.

175. Dubois, B. A frontal assessment battery at bedside / B. Dubois, A. Slacevsky, I. litvan, B. Pillon//Neurology. -2000. - Vol.55. - P. 1621-1626.

176. Duffu, C. Sevoflurane and anaesthesia for neurosurgery / C. Duffu, B.F. Matta // J. Neurosurg. Anesth. - 2000. - Vol. 12. - P. 128-140.

177. Duffy, A.E. Killer proteases and little strokes:How the things that do not kill you make you stronger / A.E. Duffy, Y.M. Bordelon, B. McLaughlin // J. Cereb. Blood. Flow. Metab. - 2007. - Vol. 27. - P.655-668.

178. Duncan, C.E. Metabolic mapping of the rat brain after subanesthetic doses of ketamine: Potential relevance to schizophrenia / C.E. Duncan, S.S. Moy, D.J. Knapp et al.// Brain Res. - 1998. - Vol. 787, № 2.-P. 181-190.

179. Eagle, K.A. ACC/AHA guideline update for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery-executive summary: A report of the American Heart Association/American College of Cardiology task force on practice guidelines (Committee to update the 1996 guidelines on perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery) / K.A. Eagle, P.B. Berger, H. Calkins et al. // Anesth Analg. - 2002. - Vol. 94. - P. 1052-1064.

180. el-Dawlatly, A.A. EEG bispectral index during carotid endarterectomy / A.A. el-Dawlatly // Middle East J Anesthesiol. - 2003. - Vol. 17, № 2. - P. 287293.

181.Ergun, R. Related Articles, neuroprotective effects of propofol following global cerebral ischemia in rats / R. Ergun, G. Akdemir, S. Sen et al. // Neurosurg Rev. - 2002. - Vol. 25, № 1-2. - P.95-98.

182. Erickson, K.M. Review of developments in anesthesia for carotid endarterectomy / K.M. Erickson, D.J. Cole // Curr Opin Anaesthesiol. - 2005. - Vol. 18, № 5. -P.466-470.

183.Estes, J.M. Subacute carotid surgery in recent stroke patients / J.M. Estes, A.D. Whittemore // Carotid Artery Surgery / Eds. C.M. Loftus, T.F. Kresowik. -NY.: Thieme, 2000. - P. 209-213.

184. Farhoomand, L. Controversies in anesthesia for carotid endarterectomy: General versus regional anesthesia / L. Farhoomand, J.M. Berger, S. Lehfeldt // Sem. In Anesthesia, Perioperative Medicine and Pain. - 2004. - Vol. 23, № 3. - P. 244-247.

185.Fassiadis, N. Invos Cerebral Oximeter compared with the transcranial Doppler for monitoring adequacy of cerebral perfusion in patients undergoing carotid endarterectomy / N.K. Fassiadis, M. Erickson, H. Zayed et al. // Int Angiol. - 2006. - Vol. 25, № 4. - P. 401-406.

186. Folstein, M.F. Mini-mental-state: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician / M.F. Folstein, S.E. Folstein P.R. McHugh // J. Psychiatr. Res. - 1975. - Vol.12. - P. 189-198.

187. Fredriksson, A. Neurobehavioural deficits associated with apoptotic neurodegeneration and vulnerability for ADHD / A. Fredriksson, T. Archer // Neurotox. Res. - 2004. - Vol.6, № 6. - P.435-456.

188. Friderich, P. Ketamine and propofol differentially inhibit human neuronal K+ cannels / P. Friderich, D. Benzenberg, B.W. Urban // Eur. J. An-aesthsiol. -2001. - Vol.18, № 3. - P. 177-183.

189. GALA Trial. Collaborative Group. General anaesthesia versus local anaesthesia for carotid surgery (GALA): a multicentre, randomized controlled trial // Lancet. - 2008. - Vol. 372. - P. 2132-2142.

190. Gauthier, S. Subclassification of mild cognitive impairment in research and in clinical practice / S. Gauthier, J. Touchon. - Alzheimer's Disease and Related Disorders Annual. - 2004. - P.61-70.

191. Gidday, J.M. Cerebral preconditioning and ischaemic tolerance / J.M. Gid-day // Nat Rev Neurosci. - 2006. - Vol.7. - P.437-448.

192. Ghomrawi, H.M.K. Appropriateness Criteria and Elective Procedures — Total Joint Arthroplasty // Ghomrawi H.M.K., B.R. Schackman, A.I. Mushlin // N Engl J Med - 2012. - Vol. 367, № 12. - P. 2467-2469.

193.Girdler, N.M. A randomised, controlled trial of cognitive and psychomotor recovery from midazolam sedation following reversal with oral flu-mazenil / N.M. Girdler, J.P. Lyne, R. Wallace et al. // Anaesthesia. - 2002. -Vol.57, № 9.-P.868-876.

194. Garcia-Cobos, R. Citicoline, use in cognitive decline: vascular and degenerative // R. Garcia-Cobos, A. Frank-Garcia, M. Gutierrez-Fernandez et al. // J. Neurol. Sci. - 2010. - № 299. - P. 188-192.

195.Godet, G. Anaesthesia for carotid endarterectomy: comparison of hypnotic- and opioid-based techniques / G. Godet, M. Reina, M. Raux et al. // Br. J. Anaesth. - 2004. - Vol. 92, № 3. - P. 321-323.

196. Gregory, P.C. Prevalence of venous thromboembolism in acute hemorrhagic and thromboembolic stroke / P.C. Gregory, K.V. Kuhlemeier // Am. J. Phys. Med. Rehabil. - 2003. - Vol. 82. - P. 364-369.

197. Guay, J. Regional or general anesthesia for carotid endarterectomy? Evidence from published prospective and retrospective studies / J. Guay // J. Cardio-thorac Vase Anesth. - 2007. - Vol. 21, № 1. - P. 127-132.

198. Guideline on the Management of Patients With Extracranial Carotid and Vertebral Artery Disease // J. Am. Coll. Cardiol, published online Jan 31, 2011 ;doi: 10.1016/j .jacc.2010.11.006.

199. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke or Transient Ischemic Attack. A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. - 2011. - Vol. 42. -P. 227-276.

200. Gulur, P. Regional anaesthesia versus general anaesthesia, morbidity and mortality / P. Gulur, M. Nishimori, J.C. Ballantyne // Best Pract Res Clin Anaes-thesiol. - 2006. - Vol. 20, № 2. - P. 249-263.

201. Horn, J. Very Early Nimodipine Use in Stroke (VENUS): a randomized, double-blind, placebocontrolled trial/ J. Horn, R.J. de Haan, M. Vermeulen et al.// Stroke. - 2001. - №32. - P.461- 465.

202. Hannesson, D.K. The mnemonic effects of Kindling / D.K. Hannesson, M.E. Corcoran // Neurosci. Biobechaw. - 2000. - Vol.24. - P.725-751.

203.Hanning, C.D. Postoperative cognitive dysfunction / C.D. Hanning // British Journal of Anaesthesia. - 2005. - Vol.95. - P.82-87.

204. Hans, S.S. Prospective evaluation of electroencephalography, carotid artery stump pressure, and neurologic changes during 314 consecutive carotid en-darterectomies performed in awake patients /S.S. Hans, O. Jareunpoon // J. Vase Surg. - 2007. - Vol. 45, № 3. - P. 511-555.

205.Harada, R.N. Stump pressure, EEG changes, and the contralateral carotid artery: Another look at selective shunting / R.N. Harada, A.J. Canerota, G.M. Good et al. // Am. J. Surg. - 1995.-Vol. 170.-P. 148-153.

206. Harbaugh, R.E. Carotid endarterectomy with regional anesthesia / R.E. Harbaugh, H.J. Pikus // Neurosurgery. - 2001. - Vol.49. - P. 642-645.

207. Harbaugh, R.E. The awake carotid endarterectomy / R.E. Harbaugh R.E. // Carotid Artery Surgery. - Eds. C.M. Loftus, T.F. Kresowik. - NY.: Thieme, 2000. -P. 237-244.

208. Heath, K.J. The effects of sevoflurane on cerebral hemodynamics during propofol anesthesia / K.J. Heath, S. Gupta, B.F. Matta // Anesth. Analg. - 1997. -Vol. 85, №6.-P. 1284-1287.

209. Hernandez-Palazon, J. Intravenous anesthesia with propofol in intracranial surgery / J. Hernandez-Palazon, J.A. Tortosa Serrano, C. Garcia-Palenciano et al. // Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. - 1999. - Vol. 46, № 4. - P. 149-153.

210.Hertzer, N.R. Coronary angiography in 506 patients with extracranial cerebrovascular disease / N.R. Hertzer, J.R. Young, E.G. Beven et al. // Arch. Intern. Med. - 1985. - Vol.145. - P. 849-852.

211.Heyer, E.J. Controlled prospective study of neuropsychological dysfunction following carotid endarteectomy / E.J. Heyer, R.A. Sharma // Arch. Neurol. -2002. - Vol. 57. - P.217-222.

212.Hickey, R. Carotid artery disease. Neuroanesthetic management / R. Hickey // Textbook of Neuroanesthesia / Ed. M.S. Albin. - McGraw-Hill, NY., 1997.-P. 913-930.

213. Horn, J. Calcium antagonists for acute ischemic stroke/ J. Horn, M. Limburg // Cochrane Database Syst Rev. - 2000. - Vol. 2. - CD001928.

214. Huh, P.W. The effect of high-dose albumin therapy on local cerebral perfusion after transient focal cerebral ischemia in rats / P.W. Huh, L. Belayev, W. Zhao et al. // Brain Res. - 1998. - Vol. 31. - P. 105-113.

215. Hurtado, O. Neuroprotection afforded by prior citicoline administration in experimental brain ischemia: effects on glutamate transport / O. Hurtado, M.A. Moro, A. Cárdenas //Neurobiol Dis. - 2005. - Vol. 18. - P.336-345.

216. Ille, O. Hyprtensive encephalopathy after bilateral carotid endarterectomy / O. Ille, F. Wolmant, A. Pruna et al. II Stroke. - 1995. - Vol. 25. - P.488-491.

217. Jakubow, P. Cognitive effect of propofol and ketamine anesthesia in humans / P. Jakubow, J.J. Braszko // Pol. J. Pharmacol. - 2002. - Vol. 54. - № 2.-P.191.

218. Jausseran, J.M. Current aspects of cerebral protection in carotid surgery: update / J.M. Jausseran, N. Valerio, F. Houel et al. // J. Mai Vase. - 2002. -Vol. 27, № l.-P. 18-25.

219. Jellish, W.S. Hemodynamic stability, myocardial ischemia, and perioperative outcome after carotid surgery with remifentanil/propofol or isoflurane fentanyl anesthesia / W.S. Jellish, T. Sheikh, W.H. Baker et al. // J. Neurosurg Anesthe-siol.-2003.-Vol. 15, №3.-P. 176-184.

220. Jevtovic-Todorovic, V. Anaesthetic neurotoxicity and neuroplasticity: an expert group report and statement based on the BJA Salzburg Seminar / V. Jevtovic-Todorovic, A. R. Absalom, K. Blomgren et al. // Br. J. Anaesth. - 2013. -Vol. Ill, №2.-P. 143-151.

221. Kaisti, K.K. Effects of sevoflurane, propofol, and adjunct nitrous oxide on regional cerebral blood flow, oxygen consumption, and blood volume in humans / K.K. Kaisti, J.W. Langsjo, S. Aalto et al. // Anesthesiology. - 2003. - Vol. 99. - P. 603-613.

222. Kalko, Y. Surgery of the carotid artery: local anaesthesia versus general anaesthesia / Y. Kalko, E. Kafali, U. Aydin et al. //Acta Chir Belg. - 2007. - Vol. 107, № 1.-P.53-57.

223. Kasprzak, P.M. General versus locoregional anesthesia in carotid surgery: a prospective randomised trial. / P.M. Kasprzak, J. Altmeppen, M. Angerer et al. // Vasa. - 2006. - Vol. 35, № 4. - P.232-238.

224. Kastrup, A. Comparison of angioplasty and stenting with cerebral protection versus endarterectomy for treatment of internal carotid artery stenosis in elderly patients / A. Kastrup, J.B. Schulz, S. Raygrotzki et al. // J. Vase Surg. - 2004. -Vol. 40, №5.-P. 945-951.

225. Kerrsens, C. Attenuated brain response to auditory word stimulation with sevoflurane: a functional magnetic resonance imaging study in humans / C. Kerrsens, S. Hamann, S. Pettier et al. // Anesthesiology. - 2005. - V. 103. - P. 11 -19.

226. Kidwell, C.S. Trends in acute ischemic stroke trials through the 20th century / C.S. Kidwell, D.S. Liebeskind, S. Starkman // Stroke. - 2001. - Vol.32, № 6. -P.1349-1359.

227. Kitagawa, N. Neurological evaluation by intraoperative wake-up during carotid endarterectomy under general anesthesia / N. Kitagawa, M. Oda, T. Kakiuchi et al. //J. Neurosurg Anesthesiol. - 2004.-Vol. 16, № 3.-P. 240-243.

228. Kitamure, R. Aggregation enhances human platelet aggregation by increasing arachidonic acid release / R. Kitamure, H. Hirakate, O. Hiromoto et al. // Can. J. Physiol, and Pfarmacol.-2001. - Vol.79, №10. -P.854-860.

229. Kitano, H. Inhalational anesthetics as neuroprotectants or chemical preconditioning agents in ischemic brain / H. Kitano, J.R. Kirsch, P.D. Hum, S.J. Murphy // J. Cereb. Blood. Flow. Metab. - 2007. - Vol.27. - P. 1108-1128.

230. Krenn, H. Remifentanil or propofol for sedation during carotid endarter-ectomy under cervical plexus block / H. Krenn, E. Deusch, H. Jellinek et al. // Br. J. Anaesth. - 2002. - Vol. 89, № 4. - P. 637-640.

231.Kresovic, T.F. Multistate utilization? Processes and outcomes of carotid endarterectomi / T.F. Kresovic, D. Blatzler, J. Karp et al. // J. Vascular Surgery. -2001 - Vol. 33, № 2. - P.227-235.

232. Kulikov, V.P. The State of Cerebral Hemodynamics in Condition of Prolonged ed Adaptation to Hypercapnic Hypoxia / V.P. Kulikov, A.G. Bespalov and N.N. Yakushev // Neuroscience and Behavioral Physiology. - Vol.39, № 3. -2009. - P. 269-272.

233. Laffey, J.G. Hypocapnia / J.G. Laffey, B.P. Kavangh // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 347, № 1. - P.43-52.

234. Lam, A.M. Monitoring electrophysiologic function during carotid en-darterectomy: A comparison of somatosensory evoked potentials and conventional EEG / A.M. Lam, P.H. Manninen, G.G. Ferguson et al. // Anesthesiology - 1991. -Vol.75.-P. 15-21.

235. Lam, J.M.K. Internal and external carotid contributions to near-infrared spectroscopy during carotid endarterectomy / J.M.K. Lam, P. Smielewski, P. Al-Rawi et al. // Stroke. - 1997. - Vol. 28. - P.906-911.

236. Ladurner, G. Cerebrolysin Study Group. Neuroprotective treatment with cerebrolysin in patients with acute stroke: a randomised controlled trial/ G. Ladurner, P. Kalvach, H. Moessler// J. Neural. Transm. - 2005. - Vol. 112. P.415-428.

237. Lehot, J.J. Anesthesia for carotid endarterectomy / J.J. Lehot, P.G. Durand // Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. - 2001. - Vol. 48, № 10. - P.499-507.

238. Leichtle, S.W. Outcomes of carotid endarterectomy under general and regional anesthesia from the American College of Surgeons' National Surgical Quality Improvement Program / S.W. Leichtle, N.J. Mouawad, K.Welch et al. // J Vase Surg. - 2012. - Vol. 56, № 2. - P. 81-85.

239. Lezak, M.D. Neuropsychological Assessment / M.D. Lezak. - NY:Oxford University Press, 1995. - 365 p.

240. Lineberger, C.K. Anesthesia for carotid endarterectomy / C.K. Lineberger, D.A. Lubarsky // Curr Opin Anaesthesiol. - 1998. - Vol. 11, № 5. - P.479-484.

241.Lingford-Hughes, A. Imaging the GABA-benzodiazepine receptor subtype containing the alpha5-subunit in vivo with [11C]Ro15 4513 positron emission tomography / A. Lingford-Hughes, S.P. Hume, A. Feeney // J. Cereb. Blood. Flow. Metab. - 2002. - Vol.22, № 7. - P.878-889.

242. Linstedt, U. Does intraoperative hyperventilation improve neurological functions of older patients after general anaesthesia? / U. Linstedt, O. Meyer, A. Berkau et al. // Anaesthesist. - 2002. - Vol. 51, № 6. - P. 457-462.

243. Love, B.B. Coronary artery disease and cardiac events with asymptomatic and symptomatic cerebro-vascular disease /B.B. Love, M. Grover-McKay, J. Biller et al. // Stroke. - 1992. - Vol. 23. - P. 939-945.

244. Lovelace, T.D. Optimizing duplex follow - up in patients with an asym-tomatic internial carotid artery stenosis / T.D. Lovelace // J. Vascular Surgery. -2001. - Vol. 33, № 1. - P. 56-61.

245.Mahoney, F.I. Functional evaluation: the Barthel Index / F.I. Mahoney, DW. Barthel // Md. Med. J. - 1965. - Vol.14. - P.61-65.

246. Maktabi, M. General anesthesia for carotid endarterectomy / M. Maktabi, P. Schupfer // Carotid Artery Surgery / Eds. C.M. Loftus, T.F. Kresowik. - NY.: Thieme, 2000. -P.225-236.

247. Maracajá, L. Central and peripheral opioid receptor blockade prevent pro-pofol-induced hypotension in rats / L. Maracajá, S. Geraldo, R. De moura // British

Journal of Anaesthesia. - 2012. - Vol. 108, № 2. - P. 1109. - [Электронный pe-сурс]. - Режим доступа: http:// Copyright © British Journal of Anaesthesia. Online ISSN - 1471-6771. Print ISSN 0007 - 0912.

248. Marrocco-Trischitta, M.M. Perioperative stress response to carotid en-darterectomy: the impact of anesthetic modality / M.M. Marrocco-Trischitta, A. Tiezzi, M.G. Svampa et al. // J. Vase Surg. - 2004. - Vol. 39, № 6. - P. 1295-1304.

249. Massin-Krauss, M. Effects of the benzodiazepine lorazepam on monitoring and control processes in semantic memory / M. Massin-Krauss, E. Bacon, J.M. Danion // Conscious Cogn. - 2002. - Vol. 11, № 1. - P. 123-137.

250. Matthews, A. The effects of single-dose lorazepam on memory and behavioural learning / A. Matthews, K.C. Kirkby, F. Martin // J. Psychopharmacol. - 2002. - Vol. 16, № 4. - P.345-354.

251. Mayer, R.C. Intraoperative neurological changes in 1665 regional anaesthetic carotid endarterectomies predicts postoperative stroke / R.C. Mayer, J. Bingley, M.J. Westcott et al. // ANZ J. Surg. - 2007. - Vol. 77, № 1-2. - P. 49-53.

252. McCarthy, R.J. Physiological advantages of cerebral blood flow during carotid endarterectomy under local anaesthesia. A randomised clinical trial / R.J. McCarthy, M.K. Nasr, P. McAteer et al. // Eur J. Vase Endovasc Surg. - 2002. -Vol. 24, №3.- P.215-221.

253. Mechri, A. Pharmacology modulation of the effect induced by ketamine at subaestetic doses / A. Mechri, J. Micallef, O. Blin et al. // Therapic. -2001. -Vol.56, № 5.-P.617-622.

254. Meijer, J.H. Fentanyl a m-opioid receptor agonist, phase shifts the hamster circadian pacemaker / J.H. Meijer, C.J. Ruijs Aleid, A. Henk et al. // Brain Res. - 2000. - Vol. 868, № 1. - P.135-140.

255. Merino, I. Comparative evaluation of hemodynamic variables and time-frequency balanced spectral entropy during different states of sevoflurane anesthesia / I. Merino, L. Guillermo, A. Fernández // British Journal of Anaesthesia. -2012. - Vol. 108, № 2. - P. 807. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа:

http:// Copyright © British Journal of Anaesthesia. Online ISSN - 1471-6771. Print ISSN 0007-0912.

256. Mikhail, P. Does ischemic preconditioning afford clinically relevant cardioprotection? / P. Mikhail, S.Verma, P.W. Fedak // Am. J. Cardiovasc. Drugs. -2003.-Vol.3.-P.l-11.

257. Mille, T. Near infrared spectroscopy monitoring during carotid endarterectomy: which threshold value is critical / T. Mille, M.E. Tachimiri, C. Klersy et al. // Eur. J. Vase Endovasc Surg. - 2004. - Vol. 27, № 6. - P.646-650.

258. Moore, W.S. Collateral cerebral blood pressure: An index of tolerance to temporary carotid occlusion / W.S. Moore, J.M. Yee, A.D. Hall //Arch. Surg. -1973.-Vol. 106. - P.521-524.

259. Morgan, C.J. Cognitive impaiment after small-dose ketamine isomers in comparation to equianalgesic racemic ketamine in human volunteers / C.J. Morgan, A. Mofeez, B. Branduer et al. // Neuropsychopharm. -2004. - Vol. 29, № 1.- P.208-218.

260. Muir, K.W. Intravenous Magnesium Efficacy in Stroke (IMAGES) Study Investigators. Magnesium for acute stroke (Intravenous Magnesium Efficacy in Stroke trial): randomised controlled trial/ K.W. Muir, K.R. Lees, I. Ford et al. // Lancet. - 2004. - № 363. - P.439^145.

261.Muhling, J. The effects of thiopentone on free intracellular amino acids in polymorphonuclear leucocytes / J. Muhling, V. Knulle, M. Fuchs et al. // Amino Acids. - 2000. - Vol.18, № 3. - P.239-249.

262. Munte, S. Postoperative reading speed does not indicate implicit memory in elderly cardiac patients after propofol and remifentanyl anaesthesia / S. Munte, T.F. Munte, B. Mitzlaff et al. // Acta Anaesthesiol Scand. - 2001. -Vol.45, № 6.-P.750-755.

263. Murphy, R. Morphine and clonidine activate different K+ channels on ret amygdale nerous / R. Murphy, J.E. Freedman // Eur. J. Pharmacol. -2001. -Vol.415, № 1. -P.R1-R3.

264. Naftalin, R.J. Piracetam and TRH analogues antagonise inhibition by barbiturates, diazepam, melatonin and galanin of human erythrocyte D-glucose transport / R.J. Naftalin, P. Cunningham, I. Afzal-Ahmed //Br. J. Pharmacol. -2004. - Vol.142, № 3. - P.594-608.

265.Nagels, W. Cognitive effect of ketamine and propofol-remyphenthanil anesthesia in cardiosurgery / W. Nagels, R. Demeyere, J. Van Hemelrijk // Ad-diectione. - 2004. - Vol.99. - P. 1450-1461.

266. Nakagawa, I. Use of propofol for carotid endarterectomy: its effect on parameters of intraoperative monitoring and clinical outcomes / I. Nakagawa, H. Hamada, F. Uesugi et al. // Masui. - 2002. - Vol. 51, № 6. - P. 605-610.

267. Newman, M.F. Tasks for assessing memory for temporal older versus memory for items againg / M.F. Newman, J.B. Allen John, W. Kaszniak Alfred //Neuropsychol. and Cogn. - 2001. - Vol. 8, № 1. - P.72-78.

268. Noguchi, H. Effect of zaleplon on learning and memory in rats / H Noguchi, K. Kitazumi, M. Mori et al. // Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. - 2002. - Vol. 366, № 2. - P. 183-188.

269. NRoona, B. Time course of cognitive recovery after propofol anaestesia / B. NRoona, H.Veron Ann-Liseb, C. Veronique et al. // J.Clin, and Exp. Neuropsychol. - 2002. - Vol. 24, № 6. -P.713-719.

270. O'Brien, J. Vascular cognitive impairment / J. O'Brien, T. Erkinjuntti, B. Reisberg et al. // Lancet Neurol. - 2003. - Vol. 2. - P.89-98.

271.0gasavara, K. Delayed cerebral hyperperfiision syndrome caused by prolonged impairment of cerebrovascular autoregulation after carotid endarterectomy / K. Ogasavara, C. Micami, T. Inoue, A. Ogawa // Neurosurg. - 2004. - Vol. 54. -P. 1258-1261.

272. Ogasawara, K. Transcranial regional cerebral oxygen saturation monitoring during carotid endarterectomy as a predictor of postoperative hyperperfusion / K. Ogasawara, H. Konno, H. Yukawa H. et al. // Neurosurgery. - 2003. - Vol. 53. -P.309-315.

273.0gurtan, Z. Effect of xylazine-ketamine and diazepam-ketamine anesthesia on activated partial thromboplastin time, protrombin time and bleeding time on dogs / Z. Ogurtan, C. Ceylan, H. Ipek et al. // Rev. med. vet. - 2002. -Vol.153, № 4.-P.243-246.

274. Okuhn, S.P. Messina L.M. Carotid Shunt / S.P. Okuhn, L.M. Messina // Carotid Artery Surgery / Eds. CM. Loftus, T.F. Kresowik. - NY.: Thieme, 2000. -P.421-426.

275. Panton, L. Subtypes of vascular dementia and their pathogenesis. Vascular cognitive impairment: Preventable dementia. - Oxford: Oxford University Press. -2003.-P.217-229.

276. Papavasiliou, A.K. Clinical outcomes after carotid endarterectomy: comparison of the use of regional and general anesthetics / A.K. Papavasiliou, H.B. Magnadottir, Gonda T. et al. // J. Neurosurg. - 2000. - Vol. 92. - P.291-296.

277. Petersen, R.S. Mild cognitive impairment (an evidence-based review) / R.S. Petersen, G.C. Maddern, M. Ganguli Et al. // Neurology. - 2001. - Vol. 56. -P.1131-1142.

278. Petroiani, G. Ketamin, syfentanil, naloxone, lidocaine effect of PLAZ activity / G. Petroiani, U. Helfrich, W. Maler et al. // Anesth. and Analg. -1999.-Vol. 88, №2.-P. 228.

279. Parnetti, L. Cholinergic 25. precursors in the treatment of cognitive impairment of vascular origin: ineffective approaches or need for re-evaluation? / L. Parnetti, F. Mignini, D. Tomassoni et al. // J. Neurol. Sci. - 2007. - № 257. - P. 264-269.

280. Pfenninger, E.G. Cognitive impaiment after small-dose ketamine isomers in comparation to equianalgesic racemic ketamine in human volunteers / E.G. Pfenninger, M.E. Duriex, S. Himmelscher // Anesthesiology. - 2002. -Vol. 2, № 96. - P.357-366.

281. Pratt, P.F. Cardioprotection by volatile anesthetics: New applications for old drugs? / P.F. Pratt, C. JrWang, D. Weihrauch // Curr Opin Anaesthesiol. -2006.-Vol. 19. -P.397-403.

282.Prough, D.S. Regional cerebral blood flow following resuscitation from hemorrhagic shock with hypertonic saline /D.S. Prough, J.M. Whitley, C.L. Taylor et al. // Anesthesiology. - 1991. - Vol. 75. - P. 319-327.

283.Puentes, W. Isofluorane postconditioning in stroke: a possibility for patients? / W. Puentes, H. Lorenz // British Journal of Anaesthesia. - 2012. - Vol. 108, № 2. - P. 28 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://Copyright © British Journal of Anaesthesia. Online ISSN - 1471-6771. Print ISSN 0007 -0912.

284. Punjasawadwong, Y. Bispectral index for improving anaesthetic delivery and postoperative recovery / Y. Punjasawadwong, A. Phongchiewboon, N. Bunchungmongkol. - Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007. - P. 124128.

285.Ramage, Т. M. Distinct long-term neurocognitive outcomes after equipotent sevoflurane or isoflurane anaesthesia in immature rats / Т. M. Ramage, F. L. Chang, J. Shih et al. // Br. J. Anaesth. (2013) 110 (suppl 1): i39-i46 first published online April 16, 2013 doi:10.1093/bja/aetl03.

286. Qui Xiao-Zhong. Di-yi junyi daxue xuebao / Qui Xiao-Zhong, Chen Yuan, Zhou Mei et al. // J. First Mid. Med. Univ. - 2001. - Vol.21, № 4. P.279-281.

287. Rabbani, M. Increases in neuronal Ca+ flux after withdrawal from chronic barbiturate treatment / M. Rabbani, J. Little Hilary // Eur. J. Pharmacol. - 2001. - Vol. 414, № 2. - P.4-7.

288.Radtke, F. M. Monitoring depth of anaesthesia in a randomized trial decreases the rate of postoperative delirium but not postoperative cognitive dysfunction / F. M. Radtke, M. Franck, J. Lendner et al. // Br. J. Anaesth. (2013) 110 (suppl 1): i98-il05 first published online March 28, 2013 doi:10.1093/bja/aet055

289. Rankin, J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60: II. Prognosis / J. Rankin // Scottish Medical Journal. - 1957. - Vol.2. - P.200-213.

290. Rasmussen, L.S. Does anaesthesia couse postoperative cognitive dysfunction? A randomized study of regional versus general anaesthesia in 438 oldery patients / L.S. Rasmussen, T. Johnson, H.M. Kuipers et al. // Acta Anaesthesiol Scand. - 2003. - Vol. 47, № 9. - P.l 188.

291. Reimann, F.M. Synergistic sedation with low-dose midazolam and pro-pofol for colonoscopies / F.M. Reimann, U. Samson, I. Derad et al. // Endoscopy. - 2000. - Vol.32, № 3. - P.239-244.

292. Ren Yan-Hua, Influence of tramadol on morfphine discriminative behavior in rats / Ren Yan-Hua, Zheng Ji-Wang // Acta Pharmacol Sin. - 2000. -Vol. 21, № 10. -P.924-926.

293.Rerkasem, K. Local versus general anaesthesia for carotid endarterectomy / K. Rerkasem, R. Bond, P.M. Rothwell // Cochrane Database Syst Rev. - 2004. -Vol. 2.-P. 126.

294. Ricci, S. Piracetam for acute ischaemic stroke/ S. Ricci, M.G. Celani, A.T. Cantisani et al. // Cochrane Database Syst Rev. - 2002. - Vol. 4. -CD000419.

295. Riha, H. Major themes for 2012 in cardiovascular anesthesia and intensive care / H. Riha, P. Patel, L. Al-Ghofaily et al. // HSR Proc Intensive Care Cardio-vasc Anesth.- 2013. -Vol. 5,№ l.-P. 9-16.

296. Rippy, E.E. Cerebral hyperperfusion syndrome: a case report and literature review / E.E. Rippy, J.H.N. Wolf // Vase. And Endovasc.Surgery. - 2002. -Vol.36.-P.291-295.

297. Roberts, S.L. Perioperative myocardial infarction / S.L. Roberts, J.H. Tinker // Complications in Anesthesiology / Eds. N. Gravenstein, R. Kirby. - Lippincott-Raven. Phil. Etc. - 1999. - P. 335-350.

298.Rockman, C.B. The safety of carotid endarterectomy in diabetic patients: clinical predictors of adverse outcome / C.B. Rockman, S.S. Saltzberg, T.S. Maldonado et al. // J. Vase Surg. - 2005. - Vol. 42, № 5. - P.878-883.

299. Ropper, A.H. 200th Anniversary Article: Two Centuries of Neurology and Psychiatry in the Journal / Ropper A.H. // N Engl J Med - 2012/ Vol. 367, № 7. -P. 58-65.

300. Rosner, M.J. Cerebral perfusion pressure management in head injury / M.J. Rosner, S. Daughton // J. Trauma. - 1990. - Vol. 30. - P. 933-940.

301. Rowed, D.W. Comparison of monitoring techniques for intraoperative cerebral ischemia / D.W. Rowed, D.A. Houlden, L.M. Burkholder // Can. J. Neurol Sci. - 2004. - Vol. 31, № 3. - P. 347-356.

302. Salerno, J.L. Fatal cerebral hemorrhageearly after endovascular therapy / J.L. Salerno, J. Vitek //Am. J. Neuroradiol. - 2005. - Vol.26. - P. 183-185.

303. Samra, S.K. Evaluation of a cerebral oximeter as a monitor of cerebral ischemia during carotid endarterectomy / S.K. Samra, E.A. Dy, K. Welch et al. // Anesthesiology. - 2000. - Vol. 93. - P.964-970.

304. Sanders, M.S. Intraoperative hyperglycemia or diabetic ketoacidosis / M.S. Sanders, M.L. De Ruyter, B.A. Harrison // Complications in Anesthesia / Ed. J.L. Atlee. - Saunders. Phil. Etc. - 1999. - P. 431-434.

305. Saraf, M.K. Role of platelet activating factor in triazolobenzodiazepines-induced retrograde amnesia / M.K. Saraf, K. Kishore, K.M. Thomas et al. // Behav. Brain Res. - 2003. - Vol.142, № 1-2. - P.31-40.

306. Savoia, G. Monitored anesthesia care and loco-regional anesthesia Vascular surgery use / G. Savoia, M. Loreto, E. Gravino et al. // Minerva Anestesiol. -2005. - Vol. 71, № 9. - P. 539-542.

307. Schlunzen, L. Effects of subanaesthetic and anaesthetic doses of sevoflurane on regional cerebral blood flow in healthy volunteers: a positron emission tomographic study /L. Schlunzen, M.S. Vafaee, G.E. Cold et al. // Acta Anaesthesiol Scand. - 2004. - Vol. 48. - P. 1268-1276.

308. Seines, O.A. Current Concepts: Cognitive and Neurologic Outcomes after Coronary-Artery Bypass Surgery / O.A. Seines, R.F. Gottesman, M.A. Grega M.A. et al. // N Engl J Med - 2012. - Vol. 366, № 1. - P. 250-257.

309. Soo-ampon, S. Effects of word frequency on recall memory following lorazepam, alcohol, and lorazepam alcohol interaction in healthy volunteers / S. Soo-ampon, N. Wongwitdecha, S. Plasen et al. // Psychopharmacology. - 2004. - Vol. 3-4. - P.420-425.

310. Soonthon-Brant, V. Fentanyl daes not increase brain injury after focal cerebral ischemia in rats / V. Soonthon-Brant, M. Patel Piyush, C. Drummond et al. // Anesth. and Analg. - 1999. - Vol.88, №1. - P. 49-55.

311. Stoneburner, J.M. Carotid endarterectomy using regional anesthesia: a bench mark for stenting / J.M. Stoneburner, G.P. Nishanian, R.A. Cukingnan R.A. et al. // Am. Surg. - 2002. - Vol. 68. - P. 1120-1123.

312. Steinmetz, J. Is postoperative cognitive dysfunction a risk factor for dementia? A cohort follow-up study / J. Steinmetz, V. Siersma, L. V. Kessing et al. // Br. J. Anaesth. (2013) 110 (suppl 1): Í92-Í97 first published online December 28, 2012 doi: 10.1093/bja/aes466

313.Stoppe, C. Feasibility and safety of xenon compared with sevoflurane anaesthesia in coronary surgical patients: a randomized controlled pilot study / C. Stoppe, A. V. Fahlenkamp, S. Rex et al. // Br. J. Anaesth. - 2013. - Vol. 111, № 3. -P 406-416.

314. Tamai, H. Perioperative management for carotid endoarterectomy with induced mild hypothermia: a case report / H. Tamai, T. Kuribayashi, S. Sawamura et al. // Masui. - 2002. - Vol. 51, № 10.-P. 1132-1136.

315. Taylor, C.L Ischemic complications of carotid endarterectomy / C.L. Taylor, W.R. Selman, R.L. Grubb et al. // Carotid Artery Surgery / Eds. C.M. Loftus, T.F. Kresowik. - NY.: Thieme, 2000. - P. 471-478.

316. The GALA Trial. A multicentre randomized trial conducted mainly in Europe to compare primary the risk of stroke, myocardial infarction and death as a result of carotid endarterectomy under either general or local anaesthesia.// http://www.dcn.ed.ac.uk./qala.

317. Thompson, J.E. Carotid endarterectomy for cerebrovascular insufficiency: long term results in 592 patients following up to thirteen years / J.E. Thompson, D.J. Austin, R.D. Patman // Ann. Surg. - 1970. - Vol.172. - P. 635.

318. Toni, D. Acute Treatment of Ischaemic Stroke / D. Toni, A. Chamorro, M. Kaste et al. // Cerebrovascular Diseases. - 2004. - Vol. 17, № 2. - P.30-46

319.Umbrain, V. Isoflurane, desflurane and sevoflurane for carotid endarterec-tomy / V. Umbrain, J. Keeris, J. D'Haese et al. // Anaesthesia. - 2000. - Vol. 55, № 11.-P. 1052-1057.

320. Vikram, H.R. A Recurrent Problem / H.R. Vikram, G. Dhaliwal, S. Saint et al. // N Engl J Med - 2011. - Vol. 364, № 6. - P. 2148-2154.

321. Vets, P. Cerebral oximetry in patients undergoing carotid endarterectomy: preliminary results / P. Vets, P. ten Broecke, H. Adriaensen et al. // Acta Anaesthesin Belg. - 2004. - Vol. 55, № 3. - P. 215-220.

322. Wagner, W.H. Hyperperfusion syndrome after carotid endarterectomy / W.H. Wagner, D.V. Cossman, A. Färber // Ann. Vase. Surg. - 2005. - Vol. 19. -P.479-486.

323. Wan, H. Benzodiazepine impairment of perirhinal cortical plasticity and recognition memory / H. Wan, E.C. Warburton, X.O. Zhu et al. // Eur. J. Neurosci. - 2004. - Vol.20, № 8. - P.2214-24.

324. Watts, K. The impact of anesthetic modality on the outcome of carotid endarterectomy / K. Watts, P.H. Lin, R.L. Bush et al. // Am J. Surg. - 2004. -Vol. 188, №6.-P. 741-747.

325. Weir, C.J. Is hyperglycaemia an indipendent predictor of poor outcome after acute stroke? Results of a long term follow up study / C.J. Weir, G.D. Murray, A.G. Dyker et al. // Brit. Med. J. - 1997. - Vol. 314. - P. 1303-1306.

326. Whisnant, J.P. Carotid endarterectomy for unilateral carotid system transient cerebral ischemia / J.P. Whisnant, B.A. Sandok, T.M. Sundt // Mayo Clin. Proc.- 1983.-Vol.58. - P.171-175.

327. Wolf-Maier, K. Hypertension prevalence and blood pressure levels in 6 European countries / K. Wolf-Maier, R.S. Cooper, J.R. Banegas et al. // Canada, and the United States. - 2003. - Vol. 289. - P. 2363-2369.

328. Xie Yan. Di-san jungi daxue xuebao / Xie Yan, Yu Zheng-Ping, Zhu Guang-Xu et al. // Acta acad. Med. Mil. Tertiae. - 2002. - Vol. 24, № 2. -P.155-157.

329. Xu Xiao Juan. NMDA receptor antagonist AS5 and nitric oxide synthase inhibitor 7-NI affect different phases of learning and memory in gold fish / Xu Xiao Juan, Russell Tonyelle, Bazner Jennifer et al. // Brain Res. - 2001. -Vol.889, № 1. -P.274-277.

330.Yamakure Tomohiro. Anesthetics and ion channels Molecular models and sites of actions / Yamakure Tomohiro, Bertacini Edward, Trudell Jonnes R. et al.//Annual Review of Pharmacolody and Toxicolody. - 2001. - Vol. 41.-P.23-51.

331. Yoshimoto, T. Evaluation of carotid distal pressure for prevention of hy-perperfusion after carotid endarterectomy / T. Yoshimoto, T. Shirasaka, T. Yoshi-sumi // Surg. Neurol. - 2005. - Vol. 62. - P. 554-558.

332. Zhang, L. Isoflurane and sevoflurane increase interleukin-6 levels through the nuclear factor-kappa B pathway in neuroglioma cells / L. Zhang, J. Zhang, L. Yang // Br. J. Anaesth. (2013) 110 (suppl 1): i82-i91 first published online April 19, 2013 doi:10.1093/bja/aetll5.

333. Zhang, F.X. Application of cerebral protection to carotid endarterectomy at perioperation, intraoperation, and postoperation / F.X. Zhang, W.H. Liu, C.M. Zhanget et al. // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. - 2007. - Vol. 29, № 1. - P.37-39.

334.Zhon Lan-Lan. Zhongguo yaolixue tongbao / Zhon Lan-Lan, Ming Lian, Ma Chuan-Ceng // Chin. Pharmacol Bull. - 2000. - Vol. 16, № 6. - P. 621-624.