Анатомо-топометрическое обоснование способов восстановления скулоальвеолярного контрфорса при переломах скулоглазничного комплекса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Соловьева, Анастасия Александровна

• Соловьева, Анастасия Александровна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Соловьева, Анастасия Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Статистика, актуальность проблемы

1.2. Клинические проявления, методы обследования и современные проблемы диагностики переломов скулоглазничного комплекса

1.3. Современные методы лечения пациентов с переломами скулоглазничного комплекса: преимущества и недостатки. Наиболее часто возникающие трудности и осложнения

1.3.1. Методы репозиции скуловой кости

1.3.2. Способы фиксации переломов скулоглазничного комплекса

1.4. Анатомия латерального отдела лицевого черепа, скулоглазничного комплекса, скулоальвеолярног контрфорса, связь с методами лечения

переломов скулоглазничного комплекса

Резюме

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Краниометрическая часть исследоваия

2.1.1. Общая характеристика материала

2.2. Клиническая часть исследования

2.2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2.2. Клинические методы обследования

2.2.3. Рентгенологические методы исследования

2.3. Статистическая обработка данных

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Результаты краниометрического исследования анатомических препаратов

3.1.1. Результаты краниометрического измерения скуловых костей

3.1.2. Результаты краниометрического исследования величины скулоальвеолярных гребней

3.2. Результаты клинического исследования

3.2.1. Структура переломов скулоглазничного комплекса. Типы повреждений скулоальвеолярного гребня при переломах скулоглазничного комплекса

3.2.2. Результаты рентгенологического исследования

3.2.3. Результаты СКТ исследования некоторых костных структур черепа, латерального отдела лицевого скелета, их взаимосвязь при повреждени

3.2.3.1. Результаты измерений и показателей черепа пациентов

3.2.3.2. Результаты расчета индекса скуловых костей

3.2.3.3. Результаты совместных измерений и расчета показателей типа черепов и скуловых костей

3.2.3.4. Результаты комплексного анализа и расчетов размеров черепа и скуловых костей

3.2.4. Методики лечения пациентов с переломами скулоглазничного комплекса

3.2.5. Результаты хирургических методов лечения пациентов с переломами

скулоглазничного комплекса

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

вчп верхнечелюстная пазуха

кт компьютерная томография

мое металлоостеосинтез

МСКТ мультиспиральная компьютерная томография

МРТ магнитно-резонансная томография

САК скулоальвеолярный контрфорс

егк скулоглазничный комплекс

СКТ спиральная компьютерная томография

СОК скулоорбитальный комплекс

ЧЛО челюстно-лицевая область

члх челюстно-лицевая хирургия

чмт черепно-мозговая травма

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анатомо-топометрическое обоснование способов восстановления скулоальвеолярного контрфорса при переломах скулоглазничного комплекса»

ВВЕДЕНИЕ

Травматизм лицевого черепа остается по-прежнему одной из самых актуальнейших современных социальных и медицинских проблем. Частота и тяжесть травм челюстно-лицевой области (4JIO), а также сочетанной травмы, увеличивается из года в год по всему миру, вследствие возрастания производственного, бытового и транспортного травматизма (А.С.Караян, 2008). В подтверждение этому посвящено множество работ отечественных и зарубежных ученых (В.А.Стучилов, A.A. Никитин, 2005; E.J. Dierks, 2009; F. Wilde, 2013; G. Wittwer, 2006). Травма костей лицевого черепа составляет от 30% до 40% от всего списка болезней у пациентов, госпитализированных для лечения в отделения челюстно-лицевой хирургии и составляет почти 21% от всего числа пострадавших с травмами, находящихся в стационарах лечебных учреждений. Потеря трудоспособности, как результат последствий травм ЧЛО стоит на третьем месте в России. Повреждения ЧЛО чаще всего (в 91% случаев) встречаются у трудоспособных лиц, в возрасте от 18 до 50 лет (К.Я.Азарченко,2000; В.М.Безруков,2000; А.Ю. Васильев, 2006).

Переломы скулоглазничного комплекса (СГК) встречаются чаще, чем другие повреждения средней зоны лицевого черепа - это практически 2025% всех черепно-лицевых травм. Таким образом, за ними первое место среди повреждений средней зоны лицевого черепа, а после переломов нижней челюсти они занимают второе место, их доля среди переломов всего лицевого черепа составляет 14,5% - 25% (Г.М.Корж, 2005; Д.А.Лежнев, 2008; Ал.А. Лимберг, 2002).

Диагностика переломов СГК с использованием традиционных, стандартных методов рентгенгенологического исследования представляет известные трудности, и на догоспитальном уровне и в условиях больницы. Используемые чаще всего методы рентгендиагностики — прямая проекция обзорной рентгенографии черепа, полуаксиальные проекции - не всегда

позволяют диагностировать переломы СГК, и тем более их детализировать (М.И. Маренкова, 2005). Несмотря на значительную распространенность такого вида травмы, в диагностике и лечении переломов СГК и по сей день существует ряд неточностей, приводящих к возникновению осложнений в послеоперационном периоде. В числе больных, имеющих посттравматические деформации средней зоны лицевого черепа, почти 25% составляют повреждения костей СГК (В.В.Парасочкина, 2004; Н.А.Рабухина, 2006). Важно учитывать, что тяжелые травмы средней зоны лицевого черепа являются фактром, обуславливающим развитие как функциональных нарушений, которые связаны с изменением положения органа зрения, нарушением функции внешнего (носового) дыхания и прикуса, так и значительное обезображивание лица человека, что приводит к тяжелым нарушениям психики и дезадаптации пациента в социальной среде. В таких случаях психосоциальная адаптация человека становится более значимой медицинской проблемой, чем устранение деформации (А.С.Караян, 2008; Ш.М.Месхиа, 2008; Я.ВесеШ, 2009).

Развитие современных медицинских технологий - компьютерной томографии - позволяют существенно улучшить качество диагностического процесса и расширить возможность исправления множества патологических состояний (Ш.М. Месхиа, 2002; Я-УГгеипё, 8.НаЬпе1, 2002; К.У.Оо1оуш, 2005). Несмотря на это, повышение эффективности от внедрения новых методов лечения должно основываться как на усовершенствовании технических средств, так и на учете закономерностей строения элементов человеческого тела (скелета, мягких тканей и других анатомических составляющих).

В большом количестве работ по морфологии, в которых ученые поставили цель изучить анатомию лицевого черепа, приведены лишь

общие, однотипные сведения, не учитывающие возрастных и

/

индивидуальных особенностей в строении отдельных элементов интересующей нас области. «Имеющихся сведений явно недостаточно, в

связи со значительно увеличившимся объемом оперативных вмешательств», - отмечают отечественные и зарубежные авторы (Г.Л.Билинг, 2012; В.Н.Крюков, 1995; 0.\¥1йлуег,2006). Верно избранный хирургический доступ на операции, на основании величин критериев (объективных), способствует успеху всякого оперативного вмешательства. Именно это направление позволило ряду авторов разработать наиболее эффективные хирургические операции (В.Г.Центило,2008; В.В.Чернышев,

В.М.Черемисина, 2003; К.8ипс1агат,2006).

Несмотря на большие успехи травматологии, лечение переломов СГК остается одной из актуальных задач современной челюстно-лицевой хирургии (В.Н.Пастернак, 2000; В.А.Петренко, В.В.Бурдин, П.Г. Ившин, 2000; М.П. Николаев, 2003). Восстановление скулоальвеолярного

контрфорса (САК) при переломах СГК является несомненным, ввиду его значимой роли в создании прочности (жесткости) тонким костным структурам средней зоны лица и распределении физической и механической нагрузки (Ю.А. Медведев, 1992; В.Н.Николенко,2008).

При неэффективном применении репонирующих методов при переломах СГК используются хирургические методы лечения. В большинстве случаев применяется остеосинтез титановыми мини- и микропластинами. Накостные имплантаты необходимо устанавливать в тех зонах перелома СГК, где превалирует статическая нагрузка (скулолобное сочленение, скулоальвеолярный контрфорс и нижний край орбиты) (С.С. Михайлов, 2011; М.П.Николаев, 2003). Однако на практике этот принцип не всегда соблюдается и пластины накладываются не по ходу контрфорсов. Также этот метод имеет определенные недостатки: технически проблематично наложить отверстия фрезой в скуловой кости. Выполнение фрезевых отверстий в альвеолярной части верхней челюсти достаточно часто повреждает пародонт зубов, приходится широко отслаивать ткани. При больших дефектах используется титановая сетка (Ю.А.Медведев, Т.А.Хоанг, А.А.Лобков, 2010).

Также с успехом используются различные конструкции из никелида титана (К.Л. Сиволапов, 2002; Л.С. Шаманаева,2013).

При значительном разрушении САК и невозможности его восстановления обычными методами возможны вторичные смещения СГК. Для профилактики вторичных смещений, при свежих переломах СГК, с невозможностью использования мелких костных фрагментов разрушенного САК, производят замещение эндопротезом из никелида титана с эффектом памяти формы (искусственный контрфорс) (С.С.Колескина,2000; И.А.Кузнецов, В.А.Бельченко, 1997). Также, при серьезных разрушениях для восстановления скулоальвеолярного контрфорса используют сетчатую ткань и эндопротезы из пористого никелида титана. Возможно использование костных аутотрансплантатов (А.А.Аммар, Ю.И.Бернадский, 2006; О.Е.Отсоп, Р.1.КАз1ус11, 2001; А.Мепс1еге8, 2004).

Несмотря на множество предложенных методик восстановления САК, по данному вопросу нет однозначного ответа. В практике современного челюстно-лицевого хирурга не всегда учитывается характер перелома СГК, объем повреждения САК и особенности анатомического строения данной области, в связи с чем, каждый клинический случай должен рассматриваться врачом индивидуально. Отсутствие единых стандартов в диагностике и лечении переломов СГК, снижает уровень оказываемой медицинской помощи, а высокая распространенность этой нозологической единицы делает решение этой проблемы актуальным.

Важность разработки современной тактики в своевременном и точном диагностировании, в правильных методах оперативного лечения и в выборе оптимальных фиксирующих конструкций для пациентов с переломами скулоглазничного комплекса явилась основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования

Повысить эффективность хирургического лечения пациентов с переломами скулоглазничного комплекса, включающих перелом морфологических структур скулоальвеолярного контрфорса, на основе анатомо-топометрического исследования этой области.

Для осуществления поставленной цели были определены следующие задачи.

Задачи исследования

1. Изучить клиническую картину, определить характер и закономерность повреждений скулоальвеолярного контрфорса при травмах латерального отдела средней зоны лицевого черепа.

2. Провести краниометрические исследование верхней челюсти и выявить топографо-анатомические особенности области скулоальвеолярного контрфорса в норме и при травме, выявить клинико-рентгенологические закономерности.

3. Определить анатомо-топографическую и индивидуально-типологическую изменчивость области скулоальвеолярного контрфорса в системе лицевого черепа.

4. Разработать практические рекомендации к выбору наиболее оптимальных фиксирующих конструкций для восстановления морфологических структур скулоальвеолярного контрфорса при переломах скулоглазничного комплекса, с учетом полученных результатов анатомо-топометрического исследования.

Научная новизна

1. Дополнена результатами анатомия скуловой кости, верхней челюсти, определены типы скулоальвеолярных гребней.

2. Предложена рабочая схема-классификация типов переломов скулоальвеолярного контрфорса, с учетом данных полученных при

проведении СКТ, которая позволяет детализировать имеющиеся анатомические нарушения и выбрать наиболее рациональный вариант лечения.

3. Усовершенствована методика оперативного лечения при переломах скулоглазничного комплекса, на основе анатомо-топометрического исследования области скулоальвеолярного контрфорса и детального предоперационного планирования.

4. Определены и детализированы наиболее эффективные фиксирующие конструкции для проведения металлоостеосинтеза, учитывая характер перелома скулоальвеолярного контрфорса, полученные результаты анатомо-топометрического исследования области скулоальвеолярного контрфорса при переломах скулоглазничного комплекса.

Практическая значимость

1. Установлено, что характер и объем разрушений скулоальвеолярного контрфорса зависят от их групповых анатомо-морфологических свойств и индивидуальных особенностей.

2. Определена наиболее рациональная диагностическая методика, позволяющая детализировать характер перелома морфологических структур скулоальвеолярного контрфорса при переломах скулоглазничного комплекса.

3. Разработаны показания для выбора тактики лечения в зависимости от характера перелома морфологических структур скулоальвеолярного контрфорса при переломах скулоглазничного комплекса.

4. Предложены оптимальные фиксирующие конструкции для выполнения металлоостеосинтеза, учитывая характер перелома скулоальвеолярного контрфорса, полученные результаты анатомо-топометрического исследования области скулоальвеолярного контрфорса при переломах скулоглазничного комплекса.

Положения, выносимые на защиту

1. Характер и объем разрушений морфологических структур скулоальвеолярного контрфорса зависят от их групповых анатомо-морфологических свойств и индивидуальных особенностей.

2. Спиральная компьютерная томография является основным диагностическим методом при переломах скулоглазничного комплекса, позволяющим детализировать характер повреждений морфологических структур области скулоальвеолярного контрфорса.

3. Применение оптимальных фиксирующих конструкции для выполнения металлоостеосинтеза, учитывая характер перелома скулоальвеолярного контрфорса, полученные результаты анатомо-топометрического исследования области скулоальвеолярного контрфорса при переломах скулоглазничного комплекса, позволяет улучшить эффективность оперативного лечения.

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены и обсуждены:

1. II Всероссийской Научно-практической конференции с международным участием ОСТЕОСИНТЕЗ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА. Москва, Россия-2012.

2. 21 Congress of the european association for cranio-maxillo-facial surgery. Dubrovnik, Croatia - 2012.

3. Ill Всероссийской Научно-практической конференции с международным участием ОСТЕОСИНТЕЗ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА. Москва, Россия-2013.

4. 22 Congress of the european association for cranio-maxillo-facial surgery. Prague, Czech Republic - 2014.

5. На совместном заседании кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии и кафедры анатомии человека

ГБОУ ВПО Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова - 16 июня 2014.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 17 научных работ, в том числе 3 в журналах, включенных в перечень периодических научных и научно-практических изданий, рекомендованных ВАК РФ для публикации основных результатов диссертационного исследования на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста, содержит 16 таблиц и 79 рисунков (фотографии анатомических препаратов и пациентов, спиральные компьютерные томограммы, рентгенограммы, схемы, диаграммы). Состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, главы результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов исследований, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, содержащего 152 источника, из них 105 на русском, и 47 - на иностранных языках.

Глава1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Статистика. Актуальность проблемы

На долю челюстно-лицевого травматизма среди всего количества переломов костей приходится от 3,2 до 14,5% (В.И.Гунько, 2005). Переломы костей лица составляют 30 - 40% от числа заболеваний у пациентов, находящихся на лечении в стоматологических отделениях, отделениях челюстно-лицевой хирургии, и почти 21% всех пострадавших с травматическими повреждениями, госпитализированных в стационары лечебных учреждений (С.А.Чеканов, 2009). Возрастающее количество травм ЧЛО позволяет считать, что опасность их для людей возрастом до 60 лет выше, чем заболевания сердечно-сосудистой системы и злокачественные опухоли. В среднем ежегодный прирост числа повреждений костей лицевого черепа достигает 10-15%. Чаще всего трамы челюстно-лицевой области имеют место быть у лиц трудоспособного возраста 18-50 лет (91%) (Н. Г.Виноградова, В.В.Бурдин, 2008). Помимо этого, с общим ростом травматизма увеличивается частота и тяжесть повреждений челюстно-лицевой области, а также сочетанной травмы. Это подтверждают многочисленные данные отечественных и зарубежных авторов (А.Ю.Васильев, 2006; В.М.Безруков, 2000; К.Я.Азарченко, 2000).

Инвалидизация в результате этих травм, занимает третье место в нашей стране.

В развитых странах основными причинами чёлюстно-лицевых травм являются транспортные и бытовые происшествия, несчастные случаи на производстве, занятие спортом (А.Г.Атаев, 2004). В процентном соотношении: дорожно-транспортные происшествия составляют 60,0-70,0% случаев; падение с высоты от 18,0 до 24,5%; производственные травмы из общего колическтва составляют - 4,5 - 25,0%; бытовой травматизм - 13,0 -

45,0 % (Н.С.Серова, 2005). Статистика свидетельствует о том, что 54% пострадавших в дорожных происшествиях имеют травмы области головы и шеи. По другим данным ученых, достаточно часто при ДТП повреждается голова, таким образом, 38% пострадавших получили травмы челюстно-лицевой области (А.Т.Бусыгин, 1981; Ю.Н.Бородин, 1975; А.Э.Гуцан, 1997). Отдельной группой стоят огнестрельные и взрывные повреждения лицевого черепа. Криминогенность обстановки в различных регионах, локальные военные конфликты, терроризм - все это ведет к росту травматизма (Д.А.Лежнев, 2008).

В быту травматизму челюстно-лицевой области способствуют такие социальные факторы, как безработица, правонарушения, а также алкоголизм и наркомания (В.В.Баданин, 2001).

В нашей стране не существует достоверного статистического показателя о количесве развивающихся посттравматических деформаций вследствие острой черепно-лицевой травмы. Не смотря на это, нам известно, что ее доля составляет прмерно 19 - 48% от всего количества больных с деформациями лицевого черепа (В.П.Ипполитов, 2001; С.С.Колескина, 2000).

Переломы скулоглазничного комплекса встречаются значительно чаще, чем другие повреждения средней зоны лица. Травма данной области занимает второе место за переломами нижней челюсти, первое место из всех травм средней зоны лицевого скелета, доля которых составляет 14,5-25% от всех травматических повреждений костей лица (В.А.Стучилов, A.A. Никитин, 2005; Г.М. Корж 2005). Переломы скулоглазничного комплекса отвечают общим тенденциям травматизма: увеличение количества пострадавших, омоложение пациентов, рост сложных типов переломов, утяжеление травмы за счет ее сочетанности.

Учитывая высокую распространенность такого вида переломов и несмотря на это, их диагностика и лечение до сих пор представляет ряд проблем, отсутствие решений которых ведет к развитию осложнений травмы. Данный вид патологии характеризуется как изменением внешности человека,

так и грубыми функциональными нарушениями: ограничением открывания рта, диплопией, дакриоциститами, нарушением носового дыхания, ринитами, посттравматическими верхнечелюстными синуситами.

Среди пациентов с посттравматическими деформациями лица, его средней зоны, почти до 25% составляют повреждения скулоглазничного комплекса. Как было уже отмечено, посттравматические деформации могут приводить к значительному стойкому изменению лица пациента, которое, чаще всего, приводит к тяжелым психическим расстройствам и социальной дезадаптации. В таких случаях реабилитация человека с помощью социолога и психотерапевта является порой более важной медицинской проблемой, чем устранение самой деформации (В.М.Михайлюков, 2014; А.С.Караян, 2008; R.K.Marti, 2008; G. Wittwer, 2006).

Актуальность проблем, связанных с диагностикой и лечением переломов скулоглазничного комплекса, признается всеми челюстно-лицевыми хирургами и хирургами-стоматологами, причем, их решение является крайне сложной и первостепенно важной задачей, которая требует к себе пристального и детального внимания (А.А.Т.Аммар, 2011; Ш.Н.Ийгиталиев,2011; E.J. Dierks, 2009).

Отсутствие единых стандартов в диагностике и лечении переломов скулоглазничного комплекса снижает уровень оказываемой медицинской помощи, а высокая распространенность этой нозологической единицы усложняет решение данной проблемы (R. ВесеШ, 2009; F. Wilde, 2013).

1.2. Клинические проявления, методы обследования и современные проблемы диагностики переломов скулоглазничного комплекса

Переломы скулоглазничного комплекса относят к категории тяжелых, так как они часто сопровождаются повреждением органа зрения, головного мозга, придаточных пазух носа.

Следует иметь ввиду, что дислокацию глазного яблока необходимо рассматривать, как одним из самых серьезных нарушений при травмах средней зоны лица (Е.Н.Кондаков, 2002; В.В.Парасочкина, 2004; L.Clauser, 2003). При контузии глазного яблока наблюдаются боли в глазах, отек и гематомы век, инъецирование глазного яблока, нарастающие в первые сутки, изменяется офтальмотонус, как в сторону гипо-, так и гипертонии (В.В.Чернышев 2005; А.Г.Шаргородский, 2004; L. L Cunningham,2005). Могут иметь место субконъюнктивальные кровоизлияния, эрозии на роговице. Гифема - кровоизлияния в переднюю камеру возникают в 80% случаев при контузии глазного яблока (В.Н.Пастернак, 2000; В.А.Петренко, 2008; К.А.Сиволапов, 2002; К.И.Шапиро, 2000). Иногда наблюдается эмфизема век, как показатель перелома стенок верхнечелюстного синуса. Нельзя не учитывать возникновение косметических нарушений, связанных со смещением скуловых костей в различных направлениях. Определяется положительный симптом «ступеньки» в области скулолобного шва, нижнеглазничного края и скулоальвеолярного гребня, снижение или потеря чувствительности в области иннервации подглазничного нерва (С.А.Чеканов, 2009).

Клиническое обследование пострадавших с повреждением лицевого черепа составляет только приблизительное представление об объеме и характере повреждений костей. Тяжелые, сочетанные переломы костных структур средней зоны лицевого скелета, которые часто сопровождаются острой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) различной степени тяжести, ликвореей и/или кровотечением, бывают порой внешне малозаметны, так как маскируются кровоизлияниями в мягкие ткани, выраженным отеком, и могут быть диагностированы лишь при целенаправленном

специализированном обследовании. Такие виды обследования возможны только в условиях многопрофильных лечебных учреждений. Таким образом эти переломы не всегда своевременно диагностируются, особенно при сочетаннии травм (Д.А.Трунин, 2001). В большинстве случаев диагностику

повреждений скулоглазничного комплекса начинают с традиционной рентгенографии. Ее задачей считается детализация и верификация клинического диагноза, планирование наилучшей тактики лечения, определение дальнейшего прогноза.

Рентгенологическое исследование, в том числе при специальных укладках (передняя полуаксиальная проекция, эксцентрические прямые рентгенограммы глазниц), позволяет выявить лишь некоторые изменения лицевого черепа: деформацию костей лицевого черепа, линии нарушения целостности костной ткани, неправильное положение костных фрагментов, деструктивные процессы в костных тканях, инородные тела, располагающиеся в глазницах или околоносовых пазухах, скопление жидкости в пазухах. При подозрении на травму основания черепа или передних/боковых стенок верхнечелюстного синуса к ним добавляют исследование черепа в боковых проекциях, что позволяет достаточно отчетливо визуализировать повреждения скуловой кости и дуги, нижнеглазничного края, расхождение скулолобного шва и скулоальвеолярного гребня. Для выявления повреждений дна глазницы изучают серию выполненных линейных томограмм, которые, далеко не всегда является исчерпывающей. Переломы и, возникающие в результате переломов, дефекты дна глазницы, стенок верхнечелюстного синуса обнаруживают, но описание их расположения, формы и величины весьма затруднительно. Таким образом, указанная схема не практична: громоздка, требует болыпогоколичества времени, расходного материала - пленки и связана соказываемой на пациента значительной лучевой нагрузкой (А.Ф.Бровкина, 2008; А.Ю.Васильев, 2010).

Ряд авторов указывает на возможность использования метода панорамной зонографии лица (средней зоны), что позволяет сократить количество снимков, привести к стандарту схемы предоперационного и послеоперационного обследования. Эта методика четко выявляла повреждения и дефекты нижней и медиальной стенок глазницы, стенок

верхнечелюстных пазух. Однако, практика доказывает, что для самостоятельной расшифровки панорамных зонограмм необходимо иметь большой практический опыт, диагностические способности. Стоит отметить, что возможность использования панорамных зонограмм позволила ограничиться исследованием двух снимков - зонограммой и рентгенограммой черепа в передней полуаксиальной проекции. Следует учитывать, что проведение такого вида обследования в полном объеме, из-за тяжелого соматического состояния пострадавших, бывает невозможным, а также, не позволяет детализировать объем повреждений тонких структур исследуемой области (N. Hejazi, 2006; K.Y.Lin ,2012; Y.He, 2013). Кроме того, рентгенологическое исследование мало информативно в отношении состояния мягких тканей.

Основы теории метода компьютерной томографии разработаны в 1962 году А.М.Соппе - американским физиком. В 1972 году в Англии завершено изобретение первого компьютерного томографа, работа которого основана на неодинаковом коэффициенте абсорбции рентгеновских лучей различными тканями тела человека. Наиболее широко распространен это метод диагностики в нейрорентгенологии и в диагностике заболеваний у офтальмологов. Вместе с тем, использование компьютерной томографии позволяет получить детальное изображение множества костных составляющих лицевого отдела черепа.

Широкое использование в практике метода компьютерной томографии (KT) сделало возможным проведение лучевой диагностики травматических повреждений средней зоны лица более полноценной. Ее высокая диагностическая ценность и эффективность обусловлена специфичностью и точностью полученных показателей, что позволило во многих ситуациях исключить из алгоритма исследования другие виды рентгенографии ускорить, упростить, сделать наиболее совершенным диагностику, и, как следствие, повысить качество лечения пациентов (H.A. Рабухина, Г.И. Голубева, С. А. Перфильев, 2006). Существенным

дополнением выше сказанному является и то, что компьютерная томография позволяет дать характеристику изучаемой области как с внешней стороны, так и определить внутреннее содержание костных составляющих. На различных по уровню срезах можно видеть в разных участках толщину компактного слоя, структуры губчатого вещества, соотношение их слоев. Использование спиральной КТ позволяет на базе выполненных срезов, образовать трехмерную модель лицевого черепа со всем его содержанием и пограничными анатомическими структурами и образованиями. Наличие компьютерной, а также стереолитографической модели, дает возможность врачу-клиницисту более детально оценить локализацию, распространенность повреждений, их границы и спланировать объем операции, оценить результаты проведенного лечения и возможности дальнейших корректировок.

И.Н.Пронин, Т.П.Тиссен, Т.В.Белова (2001) указывают, что трехмерные изображения, полученные по данным СКТ, в настоящий момент имеют

большой клинический опыт применения в хирургии лицевого черепа.

В сложных случаях аномалий структур костей лицевого черепа,

получение изображений в трехмерном пространстве дает возможность для более полной рентгенологической картины состояния черепа (Е. Mevio, 1995; M. Ohkava, 1997; F. M. Zonneveld,1998). На основании их возможно проведение необходимых расчетов по моделированию потерянных и разрушенных костных участков: вычислить размеры, определить форму и объем костных трансплантатов или имплантатов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Соловьева, Анастасия Александровна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамов, С.С. О возможности применения метода лазерной стереолиторафии в судебной медицине / С.С. Абрамов [и др.] // Судебно-медицинская экспертиза.- 1998.- №3.-С.13-17.

2. Азарченко, К. Я. Диагностика переломов скуло-орбитального комплекса/ К.Я.Азарченко // Сб. тезисов и докладов V международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб. - 2000. -С. 16.

3. Александров, Н.М.Травмы челюстно-лицевой области/ Н.М.Александров [и др.].- М.: Медицина, 1986.- 448 с.

4. Аммар, Али Ахмед Табет. Коррекция остаточных посттравматических деформаций периорбитальных тканей индивидуальными силиконовыми имплантатами: автореф. дис. ...канд.мед.наук: 14.01.14/ Али Ахмед Табет, Аммар: НГМУ.- Н.Новгород, 2011.- 22 с.

5. Аржанцев, П.З.Лечение травм лица / П.З.Аржанцев, Г.М.Иващенко, Т.М. Лурье - М: Медицина, 1975 г., 303 с.

6. Атаев, А.Г. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений челюстно-лицевой области: Сборник учебных пособий по актуальным вопросам лучевой диагностики и лучевой терапии/ А.Г.Атаев, А.А.Дмитращенко / Под ред. Г.Е. Труфанова,- СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. -280 с.

7. Баданин, В.В. Методы лучевой диагностики (KT, MPT и ультрасонография) при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава/ В.В.Баданин, Ю.В.Воробьев, Т.В.Морозова // Труды VII Всеросс. съезда стоматологов.- 2001. - С. 146-148.

8. Бажанов Н. Н. Стоматология: учебник, 6-е изд., перераб. и доп./ Н.Н.Бажанов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. - 304 с.

9. Баженов, Д.В. Анатомия головы и шеи. Введение в клиническую анатомию: учебное пособие/ Баженов Д.В., Калиниченко В.М.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-464 с.

10. Безруков, В. М. Изучение травматизма челюстно-лицевой области по материалам диссертационных исследований/ В.М.Безруков, Т.М.Лурье // Тр. VI съезда Стоматол. ассоц. России. М., 2000. - С. 294 - 295.

11. Вернадский, Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области / Ю.И. Вернадский.- 3-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицинская литература, 2006.- 456 с.

12. Вернадский, Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области/ Ю.И.Бернадский. - М.: «Медицинская литература», 1999.-456 с.

13. Бесшапочный, С. Б. Диагностика пост травматических осложнений при переломах костей средней зоны лица / С. Б. Бесшапочный // Съезд отоларингологов УССР. Львов, 1983. - С. 44-45

14. Билич, Г.Л. Анатомия человека/ Г.Л.Билич, В.А.Крыжановский.- М.: Эксмо, 2012.- 224 с.

15. Бобылев, Н. Г. Устройство для лечения переломов костей средней зоны лица : пат. № 2311147 Рос. Федерации: 2007 МПК А 61В 17/66/ Н. Г. Бобылев [и др.] // «Патенты. Полезные модели». Бюл. № 32. - С. 764. Опубл. 27.11.2007.

16. Богатов, В.В. Переломы скулоорбитального комплекса/ В.В. Богатов [и др.] // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России, Москва, 11-14сентября 2000г. - Москва, 2000. - С. 297-298.

17. Бородин, Ю.Н. Особенности диагностики сочетанных повреждений средней зоны лица, черепа и головного мозга/ // Стоматология.- 1975. -№3.-С. 43-47.

18. Бровкина, А.Ф. Компьюетрно-томографическая анатомия орбиты с позиции клинициста/ А.Ф.Бровкина, О.Ю. Яценко, А.С.Аубакирова// Вестник офтальмологии.- 2008.- №1.- С. 11-14

19. Бусыгин, А.Т. Роль костных структур в локализации переломов костей лица /А.Т.Бусыгин//Сборник научных трудов Смолен, мед. ин-т. Смоленск, 1981.-T. 64.-С. 11-16.

20. Бусыгин, А.Т. Строение челюстных костей/ А.Т.Бусыгин. - Ташкент: Медгиз УзССР, 1962.-108 с.

21. Васильев, А. Ю. Комплексная лучевая диагностика сочетанных повреждений костей лицевого черепа и структур орбиты/ А.Ю.Васильев, Н.С.Серова, Д.А.Лежнев // Российский стоматологический журнал. 2006. - № 1. - С. 23 -26.

22. Васильев, А.Ю. Лучевая диагностика повреждений челюстно-лицевой области: рук. для врачей / А.Ю. Васильев, Д.А. Лежнев.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 84с.

23. Вернадский, Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области/ Ю.И. Вернадский - Киев, 1985.- 188 с.

24. Вестник оториноларингологии. - 1999.- № 1. - С. 28-30.

25. Виноградова, Н.Г. Работа кабинета реабилитации Екатеринбургского городского центра челюстно-лицевой хирургии МУ «Центральная городская клиническая больница № 23» / Н. Г. Виноградова [и др.]// Вестник Центральной городской клинической больницы № 23-. Екатеринбург, 2008.- №4.- С. 161-163.

26. Гаязетдинов, И. В. Способ фиксации скулового комплекса : пат. № 2207071 Рос. Федерации: 2003 МПК А 61В 17/24/ И.В.Гаязетдинов // «Патенты. Полезные модели». Бюл. № 21. - С. 764. Опубл. 27.06.2003.

27. Герасименко, М. Ю. Реабилитация больных с последствиями травм средней зоны лица/ М.Ю.Герасименко [и др.]// Материалы конф. «Физическая культура, как средство оздоровления населения в современных условиях». - Дзержинск. Нижегород. обл., 1999.-С. 28-29.

28. Голубева, Г.Г. Методика спиральной компьютерной томографии при заболеваниях челюстно-лицевой области: Автореф. дис. ...д-ра мед.наук/ 14.0019: Г.Г.Голубева: ЦНИИС и ЧЛХ- М., 2006,- 40 с.

29. Гунько, В. И. Деформации лицевого черепа/ В.И.Гунько [и др.].- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. - 312 с.

30. Гуцан А. Э. Челюстно-лицевые операции// Справочник. Витебск, 1997. -С. 86-90.

31. Данилевич, М. О. Профилактика гнойных осложнений при сочетанной черепно-лицевой травме/ М. О.Данилевич, Мкртчян Т. Г. // Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата у взрослых. Ч. П. - СПб., 2002. - С. 46 - 47.

32. Дацко, А. А. Новые технологии в лечении последствий тяжелых травм

33. Дусмураратов, А. М. Методика ультразвуковой остеометрии лицевого скелета/ А.

34. Дусмураратов M., М. А.Исамухамедова, М. А. Гулямова // Стоматология. - 1988. - Т. 68,- №6. - С. 34-36.

35. Дьякова, C.B. Методика расчета гиперкоррекции трансплантата в растущем организме. Методическое пособие/ С.В.Дьякова, С.А.Ульянов, О.З.Топольницкий. - М.: ММСИД996,- 11 с.

36. Иигиталиев, Ш.Н. Функциональная и эстетическая реабилитация пациентов с дефектами и деформациями скуло-носо-лобно-глазничной области: дис. ... канд. мед. наук / Ш.Н. Йигиталиев; ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ-М., 2011. - 170 с.

37. Игнатьев, С.А. Возможности комплексно-ультразвукового исследования в диагностике эндофтальма/ С.А.Игнатьев, И.Б. Максимов, К.Э.Слободин// Клинико инструментальные и физические методы диагностики и лечения посттравматических изменений органа зрения. Научные тр. МНИИ ГБ им. Гельмгольца. Москва, 1998. -С.28.

38. Ипполитов, В. П. Анализ методов лечения острой травмы скуловых костей и костей носа/ В.П.Ипполитов, Е.А.Дурново, М.М.Хитргша // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: сб. тезисов. — М., 2001. — С. 359 —360.

39. Крюков, В.Н. Основы механо- и морфогенеза переломов/ В.Н.Крюков - М: Фолиум, 1995.- 232 с.

40. Караян, A.C. Одномоментное устранение посттравматических дефектов и деформаций скулоносоглазничного комплекса: автореф. дис. ...д-ра мед.наук: 14.01.14/ А.С.Караян; ФБГУ ЦНИИС и 4JIX - М., 2008.- 43 с.

41. Кислых, Ф. И. Применение новых имплантационных материалов из углерода в челюстно-лицевой хирургии/Ф.И.Кислых [и др.] // Научно-технический потенциал Западного Урала в области конверсии военно-промышленного комплекса: сб. докл. Международного семинара. -Пермь, 2001.-С. 65 -66.

42. Колескина, С. С. Сравнительная оценка методов остеосинтеза при лечении больных с посттравматическими дефектами и деформациями костей верхней и средней зон лица : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21/ С.С.Колескина; ЦНИИ стоматологии МЗ РФ. -М., 2000.-25 с.

43. Кондаков, Е. Н. Черепно-мозговая травма: Руководство для врачей/ Е.Н.Кондаков, В.В.Кривецкий. - СПб.: Спец. лит, 2002 - 271 с.

44. Корж Г. М. Структурно-функциональная оптимизация лечебно-диагностических мероприятий при механической челюстно-лицевой травме (на модели г. Воронежа) : автореф. дис. ... док. мед. наук: 14.00.21/ Г.М.Корж; ВГМУ.-Воронеж, 2005. - 22 с.

45. Крюков, В.Н. Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета, т 5: Механизмы и морфология переломов костей черепа/ В.Н.Крюков [и др.] - Новосибирск: "Наука", 2000.- 214 с.

46. Крюков, В.Н. Механизмы и морфология переломов костей черепа/

B.Н.Крюков, Б.А.Саркисян, В.Э. Янковский// Материалы V Всероссийского съезда судебных медиков. Москва-Астрахань, 2000. —

C. 200-202

47. Кузнецов И. А., Бельченко В. А. Лечение больных с оскольчатыми переломами костей скулоглазничной области // Стоматология. - 1997. —№2.-С. 36-37.

48. Лежнев, Д.А. Лучевая диагностика травматических повреждений челюстно-лицевой области: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.19 / Лежнев Дмитрий Анатольевич; Московский государственный медико-стоматологический университет.- Москва, 2008.- 176 с.

49. Лимберг, Ал. А. Актуальные проблемы оптимизации специализированной помощи пострадавшим с сочетанной черепно-лицевой травмой/ Ал.А.Лимберг // Актуальные вопросы сочетанной шокогенной травмы и скорой помощи. - СПб., 2002. — С. 153—171.

50. Лукьяненко А. В. Ранения лица/ А.В.Лукьяненко. — М.: Медицинская книга, 2003, — 165 с.

51. Лимберг, Ал. А. Переломы скуловой дуги и их место в современной черепно-лицевой травме/ Ал.А. Лимберг, И.Д.Фрегатов // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии: Сб. науч. тр. — СПб., 1995. — С. 161 — 173.

52. Маренкова, М.И. Ультразвуковая доплерография в оценке нарушены гемодинамики глаза у больных с сосудистой патологией: Дис... кмн, М.2005, 176 с.

53. Минкин, Л. Н. Профилактика воспалительных осложнений в системе лечебных мероприятий у больных с сочетанной челюстно-лицевой и черепно-мозговой травмой : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21/ Л.Н.Минкин- М., 1990.-23 с.

54. Мингазов, Г. Г. Сочетанная челюстно-лицевая травма в крупном индустриальном городе (Уфа)/ Г.Г.Мингазов, А.М.Сулейманов // Актуальные проблемы стоматологии. - М., 1999. - С. 97 - 98.

55. Могилъницкий, Г. Л. Способ репозиции скуловой кости при ее переломе и посттравматической деформации оригинальным элеватором: пат. № 2312630 Рос. Федерации: 2008 МПК А 61В 17/24/

Г.Л.Могилъницкий// «Патенты. Полезные модели». Бюл. № 34. - С. 764. Опубл. 20.12.2007.

56. Месхиа, Ш. М. Специализированная помощь больным с переломами костей средней зоны лица в центре сочетанной травмы Алексадровской больницы/ Ш. М. Месхиа// Сб. тр. научно-практ. конф. молодых ученых. Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования. - 2008.-С. 240-241.

57. Медведев, Ю. А. Сочетанные травмы средней зоны лицевого черепа: автореф. дисс.... канд. мед. наук: 14.00.21/ Ю.А.Медведев: КГМУ -Омск, 1992. —47 с.

58. Медведев, Ю.А. Применение конструкции из пористого никелида титана при лечении переломов нижней стенки глазницы / Ю.А. Медведев, Т.А. Хоанг, А.А. Лобков // Стоматология. - 2010. - №1. -С.43-46.

59. Мишин, Л. А., Магарил Е. Ш. Новый способ хирургического лечения переломов скуловой кости и дуги/ Л. А.Мишин, Е. Ш. Магарил // Стоматология. — 1988. — № 4,- С . 80.

60. Михайлов, С.С. Анатомия человека. В 2-х томах. Том 1 /Михайлов С.С., Чукбар А.В., Цыбулькин А.Г. / Под ред. Л.Л. Колесникова. 5-е изд., перераб. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 704 с.

61. Михайлюков, В.М. Безрамная навигация в хирургическом лечении посттравматических дефектов и деформаций глазницы: Автореф. дис. ..канд.мед.наук: 14.01.17, 14.01.18/ В.М.Михайлюков; Московский государственный медико-стоматологический университет.- М.,2014.-24 с.

62. Николаев М.П. О тактике лечения травм лицевого скелета/ М.П.Николаев// Нетер, Ф. Атлас анатомии человека. 2-е изд./ Ф.Неттер.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003.- 600 с.

63. Николенко, В.Н. Анатомия человека с элементами гистологии: учеб. для студ. высш.учеб.заведений/ В.Н.Николенко, В.С.Сперанский. — М.: Издательский центр «Академия», 2008.- 464 с.

64. Парасочкина, В. В. Диагностика и лечение переломов скуло-орбитального комплекса с применением внеротового репозиционно-фиксирующего устройства : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.22/

B.В.Парасочкина; Одесский гос. медицинский ун-т. — Одесса, 2004.25 с.

65. Пастернак, В. Н. Актуальные аспекты проблемы лечения пострадавших с тяжелыми сочетанными и множественными повреждениями/ В. Н., Пастернак // Травма.- 2000.- Т.1. - № 1.-С. 1523.

66. Пашинян, Г.А.Переломы верхней челюсти (Судебно-медицинская диагностика и экспертная оценка)/ Г.А. Пашинян [и др.] // Проблемы экспертизы в медицине. - 2001.- Т.1, № 2. - С. 26-28.

67. Петренко, В. А. Лечение переломов скуловой кости и дуги: обзор применяемых оперативных методов/ В.А.Петренко, А.С.Дубров, Ю.Е.Иванова // Проблемы стоматологии. - 2007. - № 5. - С. 39-41.

68. Петренко, В. А. Опыт лечения больных с повреждением костей черепа и головного мозга/ В.А.Петренко, Е.В.Скубко, В.В.Бурдин // Полвека на страже здоровья: Материалы юбилейной научно-практической конференции.-Екатеринбург, 2001. - С. 125 - 127.

69. Петренко, В. А., Бурдин В. В., Ившин П. Г. Результаты лечения пострадавших с травматическими повреждениями костей лицевого скелета/ В.А.Петренко, В.В.Бурдин, П.Г.Ившин// Новые технологии в медицине: Материалы V пленума правления российской ассоциации ортопедов и травматологов. - Курган: Изд-во РНЦ ВТО, 2000. - Ч. 2. -

C. 12-13.

70. Петренко, В. А. Устройство и способ остеосинтеза повреждений скуловой кости/ В. А.Петренко, А. С.Дубров, Ю. Е. Иванова // Уральский медицинский журнал.- 2008. - № 5 (45). - С. 109 - 110.

71. Поленичкин, В. К. Особенности реабилитации больных с переломами и деформациями средней зоны лица/ В.К.Поленичкин,

A.В .Поленичкин// Материалы 8 Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». СПб., 2003. — С. 40-43.

72. Рабухина, H.A. Спиральная компьютерная томография при заболеваниях челюстно-лицевой области / H.A. Рабухина, Г.И. Голубева, С.А. Перфильев // - М: МЕДпресс-информ, 2006. — 128 с.

73. Рогинский, В.В. Переломы скулоглазничного комплекса у детей/

B.В.Рогинский, А.А.Потапов, А.А.Седых//Труды Московского центра детской челюсти -лицевой хирургии. Москва,2002.- С.283-302.

74. Серова, Н. С. Ультразвуковая диагностика при сочетанных травмах лицевого скелета и структур орбиты/ Н.С.Серова, Н.А.Постнова, Д.А.Лежнев // Лучевая диагностика: настоящее и будущее: Материалы V съезда специалистов лучевой диагностики Республики Беларусь. — Гомель, 2005. —С. 290.

75. Сиволапов, К. А. Устройство для репозиции скуловых дуг и костей : пат. № 2187260 Рос. Федерации: 2003 МПК А 61 В 17/56. «Патенты. Полезные модели»// Бюл. № 18,- С. 764. Опубл. 20.08.2002.

76. Степанова, Е.А. МСКТ при планировании и выполнении хирургического лечения на околоносовых пазухах и средней зоне лица с использованием навигации/ Е.А.Степанова, А.Г.Лампер// VI Всерос.национальный конгресс лучевых диагностов и терапевтов «Радиология - 2012». Москва, 30 мая- 1 июня 2012.- С.60-74

77. Стучилов, В. А. Возможности спиральной компьютерной томографии в диагностике и лечении травматических повреждений средней зоны

лица/ В.А. Стучилов [ и др. ] // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2002. -№4.-С. 9-15.

78. Стучилов, В.А. Классификация и дифференцированный подход в диагностике и лечении пострадавших с травмой средней зоны лица/

B.А.Стучилов, А.А.Никитин, А.Ю.Рябов // Материалы X Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб., 2005.- Т.1.- .

C. 175-176.

79. Стучилов, В.А. Применение эндоскопической навигационной системы на основе МСКТ в хирургическом лечении больных с сопутствующей офтальмологической патологией при травме средней зоны лица / В.А. Стучилов [и др.] // Диагностическая и интервенционная радиология. -2011. - Т.5, №2. - С. 426-427.

80. Стучилов, В. А. Реабилитация больных с посттравматическими повреждениями скулоглазничной области/ В. А. Стучилов [и др.]// Всеросс. конф. «Новые направления в клинической медицине». -Ленинск-Кузнецкий, 2000. - С. 173 - 174. здравоохранении». - Москва, 1998. - С. 198.

81. Стучилов, В. А. Компьютерно- томографические аспекты диагностики механических повреждений средней зоны лица/ В. А.Стучилов, А. А.Никитин, В. Н. Корниенко// Медицинская визуализация. - 2002. - № 4. - С. 118-120.

82. Стучилов, В. А. Медицинская реабилитация больных с повреждениям средней зоны лица и придаточного аппарата глазницы/ В. А.Стучилов, А. А. Никитин // Сб. тезисов IV Между народ, съезда реабилитации и иммунореабилитации. -Ялта, 1998. - С. 35.

83. Стучилов, В. А. Медицинская реабилитация больных с повреждением средней зоны лица/ В. А.Стучилов, А. А.Никитин, М. Ю. Герасименко // Материалы междунар. конф. «Паллиативная медицина и реабилитация в Стучилов, В. А. Реабилитация больных с травматическими повреждениями носолобной и скулоглазничной

области/ В. А.Стучилов [и др.]// Материалы VII Международного форума «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии». Турция, 2000. - С. 124 - 125.

84. Стучилов, В. А.Особенности диагностики и реабилитации травматических повреждений скулоглазничной области/ В.А.Стучилов [и др.]// Материалы III Междунар. конф. «Современные технологии восстановительной медицины». - Сочи, 2000. - С. 236 - 237.

85. Стучилов В. А. Патогенетически обоснованная классификация последствий и осложнений травмы средней зоны лица/ В.А. Стучилов [и др.] // Сб. науч. работ VI Международного конгресса «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении». - Турция, 2004. - С. 96 -97.

86. Стучилов, В. А. Хирургическая коррекция глазницы и коньюнктивальной полости у больных с травмой средней зоны лица и анофтальмическим синдромом/ В. А.Стучилов, А. А. Никитин // Сб. науч. работ, посвященных 70-летию со дня рождения проф. Э. С. Тихонова. Курск, 1998. - С. 284 -285.

87. Сысолятин П. Г. Современные принципы организации специализированной помощи пострадавшим с переломами костей лицевого черепа/ П.Г. Сысолятин [и др.] // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: сб. тезисов - Москва, 2001. - С. 472 - 473.

88. Тиссен, Т. П. Возможности спиральной компьютерной томографии в нейрохирургии/ Т.П.Тиссен, И.Н.Пронин, Т.В.Белова //Журнал нейрохирургия.- 2001.- № 1.- С. 14-18

89. Трунин, Д. А. Травмы средней зоны лица/ Д.А.Трунин.- М.: ОАО Стоматология, СамГМУ, 2001.- 164 с.

90. Тимофеев, А. А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии/ А.А.Тимофеев. - Киев: ООО «Червона Рута-Туре», 2002.-1018 с.

91. Федорова, C.B. Ретроспективный анализ диагностики, клиники и лечения пациентов с посттравматическими деформациями и дефектами дна и нижнего грая глазницы: Автореф. ...дис.канд.мед.наук. 14.00.21/ С.В.Федорова; ЦНИИС. - Москва, 2004,- 24 с.

92. Филатов , А. В. Ретрактор для репозиции отломков скуловой кости и дуги : пат. № 2214796 Рос. Федерации: 2003 МПК А 61 В 17/24/

A.В.Филатов // «Патенты. Полезные модели». Бюл. № 29. - С. 366. Опубл. 27.10.2003.

93. Центило, В. Г. Способ репозиции и фиксации отломков при оскольчатых переломах лицевой стенки верхней челюсти и скуловой кости : пат. № 2067428. Рос. Федерации: 2000 МПК А 61В 17/24/

B.Г.Центило // «Патенты. Полезные модели». Бюл. № 33. - С. 596. Опубл. 10.12.2008.

94. Чеканов, С. А. Способы репозиции и остеосинтеза повреждений скуловой кости, сочетающихся с переломами дуги / С. А. Чеканов, В.

A. Петренко, А. С. Дубров // Сб. науч. тр.: XI ежегодный научный форум «Стоматология-2009. Инновации и перспективы в стоматологии». Москва, 7-9 декабря, 2009. - С. 336-339.

95. Черемисина, В.М. Неотложная лучевая диагностика механических повреждений. Руководство для врачей/ В.М.Черемисина, Б.И. Ищенко -Спб.: Гиппократ, 2003.- 447 с.

96. Чернышев, В. В. Лечение осколочных переломов скуловой кости/

B.В.Чернышев // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии.- 2004. -№ 8. -С. 149-151.

97. Чернышев, В. В. Альтернативный метод хирургического лечения переломов скулового комплекса // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии. 2005. - № 9. - С. 150-151.

98. Шаманаева, Л.С. Применение имплантатов из сетчатого никелида титана при восстановлении нижней стенки глазницы: автореф. дис.

...канд.мед.наук: 14.01.14/Л.С.Шаманаева; Первый МГМУ им.И.М.Сеченова.- М., 2013.- 23 с.

99. Швырков, М. Б. Огнестрельные ранения лица, ЛОР-органов и шеи: руководство для врачей/ М. Б. Швырков, Г. К. Буренное, В. Р. Деменкое - М. : Медицина, 2001.-242 с.

100. Шилкин, В.В. Анатомия по Пирогову. Атлас анатомии человека. В 3 томах/ В.В.Шилкин, В.И.Филимонов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.736 с.

101. Шаргородский, А. Г. Травмы мягких тканей и костей лица/ А.Г.Шаргородский. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 383 с.

102. Шапиро, К. И. Травматизм: организация и перспективы развития стационарной травматологической помощи взрослому населению в Санкт-Петербурге/ К.И.Шапиро // Ремедиум Северо-запад.- 2000. - С. 3 -4.

103. Шуть, В.В. Возрастные и индивидуальные различия в строении глазницы по данным морфометрии и лучевой диагностики: Автореф. дис...канд.мед.наук.: 14.00.02, 14.00.08/В.В.Шуть; РУДН.- М.,2008.- 24 с.

104. Янченко, Е.О. Смещение глазного яблока при повреждениях челюстно-лицевой области и их лечение в отдаленном периоде после травмы/ Е.О. Янченко // Пласт, хирургия в травматологии и ортопедии. — Санкт-Петербург, 1995. — С. 137-139.

105. Яковец, В.В. Рентгенодиагностика заболеваний органа головы, шеи и груди/ В.В., Яковец -СПБ,: Гиппократ, 2002,-571 с.

106. Alpert, В. New innovations in craniomaxillofacial fixation: the 2.0 lock system/ B.Alpert, R.Gutwald, R. Schmelzeisen // Keio J. Med. - 2003. -Vol. 52.-P. 120-127.

107. Al-Sukhun ^Bioresorbable poly- L/DL-lactide (P[L/DL]LA 70/30) plates are reliable for repairing large inferior orbital wall bony defects: a pilot study/ J. Al-Sukhun [et al.]// J. Oral Maxillofac. Surg. - 2006. - Vol. 64. - P. 47 - 55.

108. Bell, R. B. The use of biodegradable plates and screws to stabilize facial fractures/ R. B.Bell, C. S. Kindsfater// J. Oral Maxillofac. Surg. - 2006 - Vol. 64.-P. 31 -39.

109. Bos, R. R. Treatment of pediatric facial fractures: The case for metallic Fixation/ R. R. Bos // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2005. - Vol. 63. - P. 382 -384.

110. Batnitzki, S.Facial trauma/ S.Batnitzki, J.H. McMillan // In: Me Cort JJ, Mindelzum RE(ed) Trauma radiology.- Churchill Levingstone; New Jork, 1990. P.301-338.

111. Becelli, R. Esthetic positioning of rigid internal fixation in tripod zygomatic fractures: an innovative surgical technique/ R. Becelli [et al.] // J. Craniofac. Surg. - 2009. - Vol.20, N.3. - P.724-725. Cunningham, L. L. The relationship between enophthalmos, linear displacement, and volume change in experimentally recreated orbitalfractures/ L. L. Cunningham [et al.] // J. Oral Maxillofac. Surg. 2005. - Vol. 63. - P. 1169-1173.

112. Carter, T. G. Towel clip reduction of the depressed zygomatic arch fracture/ T. G.Carter, S.Bagheri, E. J. Dierks // J. Oral Maxillofac. Surg. -2005. - Vol. 63. - P. 1244-1246.

113. Chacon, G. E. Comparison of strains produced by titanium and poly D, L-lactide Acid plating systems to in vitro forces/ G. E.Chacon [et al.]// J. Oral Maxillofac. Surg. - 2005. - Vol. 63. - P. 968 - 972.

114. Courtney, D. J. Upper buccal sulcus approach to management of fractures of the zygomatic complex: a retrospective study of 50 cases/ D. J. Courtney// Br. J. of Oral and Maxillofacial Surgery. - 1999. - Vol. 37. - P. 464 - 466.

115. Clauser, L. Severe Panfacial Fracture With Facial Explosion: Integrated and Multistaged Reconstructive Procedures/ L.Clauser [et al.] // Craniofacial Surgery. 2003. - Vol. 14. -№ 6. - P. 893 - 899.

116. Dierks, E.J. The 4 cardinal bends of the zygomatico-maxillary buttress: technical note / E.J. Dierks, G.A. Harper // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2009. -Vol.67, N5.-P.l 149-1151.

117. Ducic, Y. Fractures of the Zygoma American Academy of Otolaryngology/ Y.Ducic, R. M. Odland // Maxillofacial Trauma. - 2001. -P. 61-78.

118. Daffner, R.H. Imaging of facial trauma II/ R.H.Daffner// Curr. Problem.Diagn.Radiol. -1998.- Vol.26.-P. 153-184.

119. Ducic, Y. Systematic Approach to Panfacial Fractures American Academy of Otolaryngology/ Y.Ducic, P.A.Hilger // Maxillofacial Trauma. -2001. - P. 145 - 147.

120. Ducic, Y. Surgical Approaches to the Maxillofacial Skeleton American Academy of Otolaryngology/ Y.Ducic, P.A.Hilger // Maxillofacial Trauma. -2001. - P . 14-24.

121. Eppley, B. L. Use of resorbable plates and screws in pediatric facial fractures/ B. L. Eppley // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2005. - Vol. 63. - P. 385 -91.

122. Farwell, D. G. Oromandibular reconstruction/ D. G.Farwell, N. D. Futran // Facial Plast. Surg. - 2000. - Vol. 1 6 . - № 2 . - P . 115-126.

123. Freund, M., Hahnel S., Sartor K. The value of magnetic resonance Imaging In the diagnosis of orbital floor fractures/ M.Freund, S.Hahnel, K. Sartor// European Radiology.-2002. - Vol.12, №5.-P-l 127-1133.

124. Fujihara, K. Perfonnance study of braided carbon / PEEK composite compression bone plates/ K.Fujihara [et al.] // Biomaterials. - 2003. - Vol. 24. -P. 2661 -2667.

125. Gibbons, A. J. Orbital trauma: which side?/ A. J.Gibbons [et al.] // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2005. - Vol. 63. - P. 1557 -1558.

126. Gutwald, R. Principle and stability of locking plates / R.Gutwald, B.Alpert, R.Schmelzeisen // Keio J. Med. - 2002. - Vol. 51. - P. 21 - 24.

127. Golovin, R. V. Efficacy of use of X-ray contrast carbon material in maxillo-facial surgery/ R.V.Golovin [et al.] // Stomatologiia. - 2005. - № 1. -P. 28 -32.

128. Hang, R. H. Does plate adaptation affect stability? A biomechanical comparison of Locking and Nonlocking plates/ R. H. Hang, C. C. Street, M. Goltz // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2002. - Vol. 60. - P. 1319 - 1320.

129. He Y. Zygomatic surface marker-assisted surgical navigation: a new computer-assisted navigation method for accurate treatment of delayed zygomaticfractures/ Y. He [et al.] // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2013. -Vol.71, №12.- P.2101-2114

130. Keen, W. W. Surgery, its principles and practice/ W.W.Keen.-Philadelphia: WB

131. Saunders. - 1909. - P. 1906 - 1927.Lindner, D.Unusual Penetrating Cranio- Orbital Injury by a Cut-Off Wheel/ D.Lindner, D. Winkler, J.Meixensberger // Craniofacial Surgery. - 2004. - Vol. 15. - № 2. - P. 226 -229.

132. Kislych, F. I. Application of new carbon implant materials in maxillofacial surgery/ F. I. Kislych [et al.] // Scientific-Technical Potential of the Western Urals in the fild of Conversion of Military-Industrial Complex: Abstracts of the papers at the International Seminar. - Perm, 2001. P . 61.

133. Klenk, G. Blow-Out Fracture of the Orbital Floor in Early Childhood/ Klenk, G, Kovacs A. // Craniofacial Surgery. - 2003. - Vol. 14. - № 5. - P. 666 - 672.

134. Klenk, G. Etiology and Patterns of Facial Fractures in the United Arab Emirates/ G. Klenk, A. Kovacs// Craniofacial Surgery. - 2003. - Vol. 14. - № l.-P. 78 - 85.

135. Kelly, J. P. Fixate: incorrect grammar/ J.P.Kelly // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2005. -Vol. 63.-P. 1687.

136. Lothrop, H. A. Fractures of the superior maxillary bone caused by direct

137. blows over the malar bone. A method for the treatment of such fractures/ H.A.Lothrop// Boston Med. Surg. J. - 1906. - Vol. 1. - P. 8 - 11.

138. Lin, K.Y. Imaging in orbital trauma / K.Y. Lin [et al.] // Saudi J. Ophthalmol. - 2012. -Vol. 26, N 4. - P. 427-432.

139. Matteini Renzi, G. Surgical Timing in Orbital Fracture Treatment: Experience with 108 Consecutive Cases / G.Matteini Renzi [et al.]// Craniofacial Surgery.-2003.-Vol. 15. -№ 1. - P . 145-151.

140. Mevio, E.Spiral computerized tomography with three-dimensional reconstruction (spiral 3D) in the study of maxillofacial pathology/ E.Mevio [et al.] // Acta Otorhinolaringol. Ital. - 1995. - Vol. 15, № 6. - P. 443-448.

141. Marti, R. K. Osteotomies for Posttraumatic Deformities / R.K. Marti, R.L. Heerwaarden.-Thieme, 2008. - 704 p.

142. Menderes, A. Craniofacial Reconstruction With High-Density Porous Polyethylene Implants/ A.Menderes [et al.] //Craniofacial Surgery. - 2004. -Vol. 15.-№ 5.-P. 719- 725.

143. Olennikova, M. M., Litvinov S. D., Olennikov M. K. The application of the material «LitAr» in maxillofacial surgery/ M. M.Olennikova, S. D.Litvinov, M. K. Olennikov // Balkan Journal of Stomatology.- 2005. - Vol. 9.-№ l.-P. 59.

144. Ohkava, M. The role of three-dimensional computer tomography in the management of maxillofacial bone fractures/ M.Ohkava [et al.] // Acta Med. Okayama. - 1997. - Vol. 51, №4. - P. 219-225.

145. Paton, G. J. Intraocular pressure changes secondary to reduction of orbito-zygomatic complex fractures/ G.J. Paton [et al.]// J. Oral Maxillofac. - Surg. -2006. Vol. 64.-P. 100- 103.

146. Sanger, C. D. Cost-Effective Management of Isolated Facial Fractures/ C. D.Sanger, L.Argenta, L.David// Craniofacial Surgery. - 2004. - Vol. 15. - № 4. - P. 636 -642.

147. Stassn, F. Peri- and infra orbital trauma and orbital reconstruction / F. Stassn, G. Kerawala // N. Y.: Churchill Livingstone. Maxillofacial Surgery. -1999,- Vol. l.-P. 177- 194

148. Sundaram, K. Calcium phosphate cement in late reconstruction of frontal sinus fractures/ K. Sundaram, J. M.Robertson, A. J. Gibbons // J. Oral Maxillofac. Surg.-2006. - Vol. 64. - P. 564 - 565.

149. Wittwer, G. Complications after zygoma fracture fixation: Is there a difference between biodegradable materials and how do they compare with titanium osteosynthesis? / G. Wittwer [et al.] // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral Radiol.Endod. - 2006. -Vol. 101, № 4. - P. 419-425.

150. Wilde, F. Intraoperative imaging with a 3D C-armsSystem after zygomatico-orbital complex fracture reduction/ F. Wilde [et al.] // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2013.-Vol. 71, N5. - P. 894-910.

151. Zonneveld, F. M. Clinical applications and research making use of three-dimensional imaging / F. M. Zonneveld, J. K.Udupa, G. T.Herman- 3D Imaging in Medicine. - 2nd Ed. - Boca Raton, FL, 1998.

152. Ziccardi, V. B. Management of a severe zygomatico-orbital fracture with dislocation of the globe into the antrum/ V. B. Ziccardi [et al.] // J. Craniofac. Surg. - 1993. - Vol. 4. - № 2. - P. 95 - 101.