Анатомо-топологическое обоснование радикальной простатэктомии и тазовой лимфаденэктомии из промежностного доступа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Ли, Игорь Константинович

• Ли, Игорь Константинович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ли, Игорь Константинович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

§1.1. Рак предстательной железы - статистика, демография, методы радикального оперативного лечения.

§ 1.2. Внутри - и внеорганные пути лимфатического оттока предстательной железы.

§ 1.3. Тазовая лимфаденэктомия при радикальной простатэктомии.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

§ 2.1. Характеристика материала и методов анатомо-топографического исследования предстательной железы, сосудов и нервов малого таза.

§ 2.2. Характеристика материала и методов анатомо-топографиче-ского исследования наружных подвздошных лимфатических узлов.

§ 2.3. Общая характеристика материала и методов исследования пациентов, отобранных для промежностной радикальной простатэктомии.

§ 2.4. Оптимизированная техника выполнения операции РПЭ и ТЛАЭ в один этап из промежностного доступа.

§ 2.5. Статистическая обработка данных.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

§3.1. Результаты и анализ данных аиатомо-топографического исследования предстательной железы, сосудов и нервов малого таза.

§ 3.2. Результаты и анализ данных анатомо-топографического исследования наружных подвздошных лимфатических узлов.

§ 3.2.1. Результаты и анализ данных скелетотопии наружных подвздошных лимфатических узлов.

§ 3.2.2. Результаты и анализ данных количества, размеров и глубины залегания наружных подвздошных лимфатических узлов.

§ 3.3. Результаты и анализ данных исследования пациентов отобранных для промежностной радикальной простатэктомии и тазовой лимфаденэктомии.

§ 3.4. Описание техники тазовой лимфаденэктомии при выполнении промежностной радикальной простатэктомии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анатомо-топологическое обоснование радикальной простатэктомии и тазовой лимфаденэктомии из промежностного доступа»

Актуальность проблемы

Рак предстательной железы (РПЖ) - одно из наиболее широко распространенных злокачественных новообразований у мужчин, что является весьма значимой социальной и медицинской проблемой в Российской Федерации.

По темпу прироста онкологической заболеваемостью РПЖ находится на втором месте (31,4%), лишь уступая раку кожи (35,0%) [19]. Кумулятивный риск развития РПЖ в РФ у мужчин в 1994 году составил - 2,22%, при общем кумулятивном риске - 22,7%. В России в 2004 году было впервые выявлено 15238 случаев заболевания РПЖ, что на 7771 больше, чем в 2003 году. Согласно данным динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин в РФ прирост стандартизованных показателей РПЖ с 1994 по 2004 год составил - 86,23%, при среднегодовом темпе прироста - 6,42% [36]. Очевидно, что данные статистические показатели свидетельствуют об улучшении ситуации с выявлением РПЖ в Российской Федерации и напрямую связаны с повсеместным внедрением простат-специфического антигена (ПСА) в клинико-диагностическую практику.

Применение ПСА в сочетании с мультифокальной биопсией (МБ) предстательной железы (ПЖ) под трансректальным ультразвуковым наведением значительно повышает диагностику РПЖ на ранних стадиях [7,25,27].

Радикальная простатэктомия (РПЭ) является главным методом выбора лечения для пациентов с локализованным РПЖ, позволяющим полностью излечить их от этого грозного заболевания [146]. Основными хирургическими доступами, получившими развитие в истории радикального оперативного лечения локализованного РПЖ, являются позадилонный и промежностный доступы. Доктор Patrick Walsh стал одним из первых исследователей-хирургов в области радикального хирургического лечения

РПЖ. Впервые, 26 апреля 1982 года он с успешно выполнил радикальную простатэктомию с применением нервосберегающей методики (НСМ) из позадилонного доступа. Техника НСМ, предложенная P.Walsh, позволила существенно снизить процент послеоперационных осложнений, таких как эректильная дисфункция (ЭД) и недержание мочи (НМ) [147].

Пионером в развитии промежностного доступа при выполнении РПЭ стал Hugh Hampton Young, в 1904 году он впервые с успехом продемонстрировал промежностную РПЭ [108,154,155].

Аргументируя преимущества промежностного доступа, Hugh Young произнес свою легендарную речь: «Непонятно, почему хирурги предпочитают темноту свету и возражают против методики, обеспечивающей максимальный обзор. Я думаю, в ближайшем будущем хирургия предстательной железы будет основываться на таких же рациональных принципах тщательного зрительного контроля, на которых основываются операции на других частях тела» [35].

В сравнении с позадилонным, промежностный доступ имеет ряд неоспоримых преимуществ таких, как малая травматичность, низкая интраоперационная кровопотеря, хороший зрительный контроль над операционной раной, что обеспечивает наложение пузырно-уретрального анастомоза в условиях отличной видимости [98,110,121,150,156].

Однако, главным недостатком, ограничивающим широкое применение промежностной РПЭ, является необходимость выполнения дополнительного лапароскопического надлобкового доступа. При высоком риске поражения тазовых регионарных лимфатических узлов (сумма Глисона >7 и/или уровнем ПСА>11 нг/мл), пациенту выполняется промежностная РПЭ в комбинации с надлобковой лапароскопической тазовой лимфаденэктомией [152]. Таким образом очевидно, что проведение исследований по оптимизации методов хирургического лечения РПЖ, позволяющих выполнить РПЭ и тазовую лимфаденэктомию (ТЛАЭ) в один этап из промежностного доступа, безусловно имеет важную научно-практическую ценность и является актуальным до настоящего времени. В этой связи нами проведено клинико-морфологическое исследование, содержащей решение данной проблемы радикального хирургического лечения РПЖ.

Цель исследования

С учетом типа телосложения изучить анатомо-топографическое взаимоотношение предстательной железы и наружных подвздошных лимфатических узлов (ЛУ) по отношению к органам и сосудисто-нервным пучкам (СНП) малого таза (МТ). Основываясь на данных исследования, обосновать и показать возможность выполнения пациентам с локализованным раком предстательной железы операции - радикальная простатэктомии и тазовая лимфаденэктомия в один этап из промежностного доступа.

Задачи исследования

1. Исследовать глубину залегания предстательной железы с учетом типа телосложения;

2. Исследовать размеры выхода из малого таза с учетом типа телосложения;

3. Изучить глубину залегания наружных, внутренних, бифуркации общих подвздошных сосудов с учетом типа телосложения;

4. Исследовать глубину залегания, размеры и количество наружных подвздошных лимфатических узлов с учетом типа телосложения и возрастного периода;

5. На основании данных исследования топографоморфометрии МТ с учетом типа телосложения обосновать и показать возможность выполнения радикальной простатэктомии и тазовой лимфаденэктомии в один этап из промежностного доступа.

Научная новизна

В научной работе впервые с учетом телосложения исследованы данные анатомо-топографического взаимоотношения предстательной железы, сосудисто-нервных пучков по отношению к органам малого таза. Проведен анализ данных глубины залегания, размеров и количества наружных подвздошных ЛУ с учетом типа телосложения и возрастного периода.

С учетом типа телосложения изучена глубина залегания от кожи промежности - предстательной железы, подвздошных сосудов и запирательного нерва, а так же исследованы размеры выхода из малого таза. В ходе анализа результатов топографо-морфометрического исследования определено анатом о-топографическое расположение сосудисто-нервных элементов запирательной ямки у пациентов при выполнении промежностной радикальной простатэктомии. С учетом полученных данных, разработана методика тазовой лимфаденэктомии при выполнении радикальной простатэктомии из промежностного доступа, на что в качестве объекта интеллектуальной собственности получено положительное решение о выдаче патента на изобретение "Способ радикального хирургического лечения локализованного рака предстательной железы", авторы Лоран О.Б., Велиев Е.И., Моталов В.Г., Ли И.К., Швецов Э.В.; регистрационный номер -2006121558, дата подачи 20.06.2006 года.

Практическая значимость

В работе, в зависимости от типа телосложения проанализированы данные размеров выхода МТ и результаты анатомо-топографического исследования предстательной железы, запирательного нерва, наружных подвздошных лимфатических узлов и сосудов по отношению к органам МТ.

Сформулированы показания к выполнению операции радикальная простатэктомия и тазовая лимфаденэктомия в один этап из промежностного доступа. Полученные морфометрические данные анатомо-топографического исследования позволили разработать и успешно применить на практике методику тазовой лимфаденэктомии при выполнении радикальной простатэктомии из промежностного доступа.

Основываясь на результатах исследования глубины залегания наружных подвздошных лимфатических узлов и предстательной железы, созданы специальные хирургические инструменты для выполнения тазовой лимфаденэктомии из промежностного доступа в связи, с чем получен патент на полезную модель кл. МПК: А 61 В 17/00; номер патента - RU 50099, авторы Велиев Е.И., Серегин А.В., Корецкий В.А., Ли И.К., дата выдачи 27 декабря 2005.

Внедрение

Положения и выводы диссертации используются при проведении практических занятий, семинаров и чтении лекций клиническим ординаторам, аспирантам и курсантам кафедры урологии и хирургической андрологии ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава». Выпущена методическая разработка по оптимизации техники промежностной РПЭ, предназначенная для урологов, андрологов и онкологов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Размеры выхода МТ изменяются в зависимости от типа телосложения человека;

2. Лица разного типа телосложения имеют различную глубину залегания сосудов и органов малого таза: предстательной железы, запирательного нерва, наружных, внутренних и бифуркации общих подвздошных сосудов;

3. Размеры и количество наружных подвздошных ЛУ изменяются в с возрастом и не зависят типа телосложения;

4. Предложенная с учетом типа телосложения оптимизированная методика позволяет выполнить РПЭ и ТЛАЭ в один этап из промежностного доступа.

Апробация диссертации

Результаты научного исследования были доложены:

- на Московском обществе урологов, заседание: № 1021, 30 ноября 2004, Москва;

- на 1-й Международной выставке «МЕДИЦИНА 2005. Всероссийский научный форум. Новые технологии в урологии», 12 апреля 2005, Москва;

- на 3-ем Российском научном форуме. Мужское здоровье и долголетие, 16 февраля 2005 г. Москва;

- на научно - практической конференции "Диагностика и современные принципы лечения опухолей нижних мочевых путей". Российский научный центр рентгенорадиологии МЗ РФ, 25 октября 2005, Москва;

- на 4-й Московской Ассамблее «Здоровье столицы. Актуальные вопросы оказания медицинской помощи больным пожилого возраста с урологической патологией». 15 декабря 2005, Москва;

- на Московском обществе урологов, 27 декабря 2005, заседание № 1032: конкурс молодых ученых. Научная работа отмечена жюри ценным подарком.

Публикации

По теме диссертации в печати опубликовано 11 научных работ, из них две в центральной печати.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав с описанием материалов и методов исследования, собственных результатов, заключения, а также выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит 158 источников, из них 40 отечественных и 118 зарубежных. Работа иллюстрирована 47 рисунками, 21 таблицей, 19 графиками и 4 диаграммами.

Заключение диссертации по теме «Урология», Ли, Игорь Константинович

Выводы

1. Наименьшая глубина залегания ПЖ от кожи промежности имеет место у лиц брахиморфного типа (8,06±0,36 см). Наибольшая глубина залегания ПЖ наблюдается у лиц мезоморфного типа (8,41 ±0,42 см); для лиц долихоморфного типа характерны средние показатели глубины залегания ПЖ (8,32±0,30 см)

2. Зависимость между размерами выхода из малого таза (поперечный и прямой диаметры) и типом телосложения предопределяет наибольшие размеры у лиц брахиморфного типа (11,39±0,46 см и 10,07± 0,20 см), средние - у лиц мезоморфного типа (10,51±0,08 см и 9,69±0Д2 см). Наибольшие технические трудности в процессе исследования из промежностного доступа оказались у лиц долихоморфного типа, имевших наименьшие размеры выхода из малого таза (9,5±0,12 см и 9,48±0,19 см)

3. Наименьшая глубина залегания наружных, внутренних и бифуркации общих ' подвздошных сосудов от кожи промежности выявлена у лиц долихоморфного типа телосложения (14,10±0,19 см, 17,30±0,54 см и 19,32±0,59 см); наибольшие же показатели глубины залегания общих подвздошных сосудов определялись у лиц мезоморфного типа (14,76±0,76 см, 17,71± 0,39 см и 19,8±0,42 см)

4. Наружные подвздошные ЛУ располагаются, вне зависимости от типа телосложения, на медиальной и латеральной полуокружности наружных подвздошных сосудов. С увеличением возраста происходит как смещение границ наружных подвздошных ЛУ в каудальном направлении, так и уменьшение количества и средних размеров наружных подвздошных ЛУ. Не выявлено статистически достоверной корреляции и зависимости количества и средних размеров наружных подвздошных ЛУ и типа телосложения

5. Анализ полученных данных топографоморфометрии малого таза с учетом типа телосложения свидетельствует о возможности и целесообразности выполнения радикальной простатэктомии и тазовой лимфаденэктомии одним этапом из промежностного доступа.

Практические рекомендации

1. Пациентам с планируемым промежностным доступом при выполнении радикальной простатэктомии и тазовой лимфаденэктомии рекомендовано проведение антропометрического исследования с определением типа телосложения

2. Лицам долихоморфного типа телосложения в связи с высокой травматичностью выполнение тазовой лимфаденэктомии из промежностного доступа нецелесообразно.

3. Наиболее простым способом, позволяющим увеличить оперативный обзор и облегчить доступ к ЛУ наружных подвздошных сосудов и запирательной ямки, является выполнение тазовой лимфаденэктомии после удаления предстательной железы до везикализации шейки мочевого пузыря и формирования цистоуретроанастомоза

4. Для этапа тазовой лимфаденэктомии при выполнении радикальной простатэктомии из промежностного доступа целесообразно использовать специальные хирургические инструменты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ли, Игорь Константинович, 2006 год

1. Батунин М.П. Лимфатическая система и кровеносные сосуды предстательной железы человека. Горький,1940. - С. 50.

2. Бунак В.В. Методика антропометрических исследований. М.: Госкомиздат, 1931. С. 222.

3. Бунак В.В. Нормальные конституциональные типы в свете данных о корреляции отдельных признаков. // Ученые записки МГУ. Изд. МГУ -1940,-выпуск 34.- С. 101.

4. Бунак В.В. Антропометрия. М.: Учпедгиз, 1971. - С. 368.

5. Бунак В.В. Выделение этапов онтогенеза и хронологические границы возрастных периодов // Советская педагогика,- 1965,- № 11. С. 105-109.

6. Бухаркин Б.В., Подрегульский К.Э. Рак предстательной железы // Клиническая Онкология. 1999. - № 1. - С. 26-31.

7. Велиев Е.И. Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под ультразвуковым наведением // Лекция. СПб. - ВМедА. - 2001.

8. Винницкая В.К. Пути метастазирования рака матки и органов таза. Киев: Здоровье, 1977. - С. 130.

9. Выренков Е.Я. О классификации лимфатических узлов брюшной полости и таза // Сборник рефератов научных работ, посвященный 25-летию кафедры нормальной анатомии. Лимфатическая система внутренних органов и ее связи. Иваново, 1955. - С. 3-5.

10. Ю.Грачева Л. А. Выявление и предоперационный прогноз клинически незначимого рака предстательной железы // РМЖ. 1997. - Т. 5,№ 4. -С. 21-25.

11. П.Есипов К.Д. Лимфатическая система. М.: Госкомиздат,!925. - С.48.

12. Жданов Д.А. Новые данные к функциональной анатомии лимфатической системы // Труды 5-го Всесоюзного съезда анатомов, гистологов и эмбриологов в Ленинграде 5-11 июля 1949 г. 1951,- С. 50-56.

13. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы.-Л.: Медгиз,1952. С. 336.14.3аридзе Д.Г. Эпидемиология и профилактика рака // Вестник РАН. 2001. -№9.-С. 6-14.

14. Ковальчук П.М Структура лимфатических капилляров и сосудов предстательной железы при аденоме // Актуальные вопросы клинической хирургии. Материалы итоговой научной конференции. Львов. Львовский государственный медицинский институт, 1968. - С. 245-247.

15. Краев А.В., Этинген Л.Е. Лимфатическая система мочеполовых органов человека. Душанбе: Издательство ТМИ,1969. - С.122-123.

16. Курбская Р.А. Материалы к анатомии лимфатических сосудов и узлов //Сборник трудов под редакцией Д.А. Жданова. Горький,1942. - С.33-41.

17. Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В. Предварительные результаты применения касодекса у больных гормонорезистентным раком предстательной железы // Урология. 2001. - № 6. - С. 52-56.

18. Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., Матвеев В.Б. Рак предстательной железы. -М.: Медицина, 2001.21.0ленев Е.Н. Слияние лимфатических путей мочевого пузыря и прямой кишки // Труды Пермского медицинского института. 1975. - Т. 131, № 6. -С. 37-41.

19. Петров С.Б. (ред.) Хирургия предстательной железы. СПб.: Издательство Сергея Ходова, 2004. - С. 179.

20. Петров С.Б., Велиев Е.И. Хирургическое лечение форм рака предстательной железы // Практическая онкология. 2001. - Т.6, № 2. - С. 50-52.

21. Петров С.Б., Велиев Е.И., Шпиленя Е.С., Горячева И.А. Современные проблемы диагностики и лечения рака предстательной железы // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1998. - Т.157, №5. - С. 44-48.

22. Портной А.С., Гроздовская Ф.Л. Рак и аденома предстательной железы. Л.: Медицина, 1984. - С. 272.

23. Пушкарь Д.Ю. Радикальная простатэктомия. М.:МЕДпресс-информ,2004. -С. 7-15.

24. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Скобелев П.П. Современные возможности скрининга рака простаты у пациентов с ДГПЖ до и после оперативного лечения // Урология. 2001. - № 6. - С. 17-22.

25. Рогинский Я.Я., Левин М.Г. Антропология. М.: Учпедгиз, 1963. - С. 51.

26. Самсонов В.А. Опухоли и опухолевидные образования предстательной железы (патологическая анатомия, гистологическая диагностика). М.: Медицина, 1985. - С. 224.

27. Сапин М.Р., Борзяк Э.И. Внеорганные пути транспорта лимфы. М.: Медицина, 1982. - С. 70-76.

28. Триантафилиди С.К. Возрастные особенности основного аргирофильного вещества предстательной железы // Вопросы дерматологии. Ташкент. -1963. -Вып.З.-С. 281-288.

29. Троценко Б.В. Функциональная морфология предстательной железы человека в пожилом возрасте // Труды Крымского медицинского института. Симферополь. - 1990. - Т.82. - С. 59-60.

30. Усович А.К. Структурная организация кровеносного русла и его микроокружения в предстательной железе человека в онтогенезе // Дисс. док. мед. наук. Витебск, Москва. 2000.

31. Хинман Ф. Оперативная урология. -М.: Гэотар-Мед, 2001. С. 429.

32. Зб.Чисов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественныеновообразования в России в 2004 году (заболеваемость и смертность). -М.: ФГУ МНИОИ им. П. А. Герцена. Росздрав, 2006.

33. Шапаренко П.Ф. Принципы пропорциональности в соматогенезе. -Винница: Тезис, 1994. С. 225.

34. Швецов Э.В. Анатомия выносящих лимфатических сосудов предстательной железы у взрослых мужчин // Органные особенности морфогенеза и реактивности тканевых структур в норме и патологии. -Симферополь: Крымский медицинский институт. 1989. - С. 156-157.

35. Швецов Э.В. Индивидуальная и возрастная изменчивость лимфатических сосудов и лимфатических узлов полости таза человека в постнатальном онтогенезе // Дисс. док. мед. наук. Москва. 1997.

36. Шевкуненко В.Н. Материалы к изучению конституции человека // Журнал для усовершенствования врачей. 1935. - С. 49-51.

37. Abbou С., Hoznek A., Salomon L., Lobontiu A., Saint F. Laparoscopic radical prostatectomy with remote controlled robot // J. Urol. 2001,- V. 165. - P. 1964 -1966.

38. Adler L. M., Loughlin J. S., Morin C. J., Haning Jr. R. V. Bilateral compartment syndrome after a long gynecologic operation in the lithotomy position // Amer. J. Obst. Gynec. - 1990. - V. 162. - P. 1271- 1290.

39. Aus G., Abbou C., Pacik D., Sclimid H., Van Poppel H. EAU guidelines on prostate cancer // Eur. Urol. 2001.- V.40, №2. - P. 97-101.

40. Austoni E. Technical problems in achieving continence after perineal prostatectomy //Arch. Ital. Urol. Androl. 2001. - V.73, №3. - P. 138-139.

41. Bader P., Burkhard F., Markwalder R., Stiider U. Is a limited lymph node dissection an adequate staging procedure for prostate cancer? // J. Urol. 2002. -V.168, № 2. -P. 514-518.

42. Binder J., Krater W. Robotically-assisted laparoscopic radical prostatectomy //BJUInt.-2001. V. 87.-P. 408-410.

43. Bishoff J., Motley G., Optenberg S. Incidence of fecal and urinary incontinence following radical perineal and retropubic prostatectomy in a national population // J. Urol. 1998. - V.160. - P. 454-458.

44. Bishoff J., Reyes A., Thompson I. Pelvic lymphadenectomy can be omitted in selected patients with carcinoma of prostate: development of a system of patient selection // Urology. 1995. - V.45, № 2. - P. 270-274.

45. Bollens R., Vanden Bossche M., Roumeguere Т., Damoun A., Ekane S., Hoffmann P., Zlotta A., Schulman C. Extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy. Results after 50 cases // Eur. Urol. 2001. - V.40, № 1. - P. 65- 69.

46. Bonilla J., Stoner E., Grino P., Binkowitz В., Taylor A. Intra and inter-observer variability of MRI prostate volume measurements // Prostate. - 1997. - V.31, №2.-P. 98-102.

47. Borre M., Nerstrom В., Overgaard J. Prostatic cancer: an expensive dilemma // Ugeskr. Laeger. 1997. - V.159, № 17. - P. 2534-2537.

48. Borre M., Nerstrom В., Overgaard J. The natural histoiy of prostate carcinoma based on a Danish population treated with no intent to cure // Cancer. 1997. -V. 80, №5,- P. 917-928.

49. Bowersox J.C., Cormum R.L. Remote operative urology using a surgical telemanipulator system: preliminary observations // Urology. 1998. - V. 52. -P. 17-22.

50. Bratt O., Elfving P., Flodgren P., Lundgren R. Morbidity of pelvic lymphadenectomy, radical retropubic prostatectomy and external radiotherapy in patients with localised prostatic cancer // Scand. J. Urol. Nephrol. 1994. - V. 28, №3. - P. 265-271.

51. Brehmer В., Kirschner-Hermanns R., Donner A., Reineke Т., Knuchel-Clarke R., Jakse G. Efficacy of unilateral nerve sparing in radical perineal prostatectomy // Urol. Int. 2005. - V.74, № 4. - P. 308-314.

52. Breuer C. Perineal radical prostatectomy // Ann. Ital. Chir. 1999. - V. 70, № 5. -P. 671-673.

53. Bmce R., Kim F., Mc Roberts W. Rhabdomyolysis and acute renal failure following radical perineal prostatectomy // Urology. 1996. - V. 47. - P. 427.

54. Cadeddu J.A., Stoianovici D., Kavoussi L.R. Robotics in urologicsurgery //Urology. 1997. - V. 49. - P. 501- 506.

55. Cambell S.C., Klein E.A., Levin H.S., Piedmonte M.R. Open pelvic lymph node dissection fore prostate cancer: a reassessment // Urology. 1995. - V.46. -P. 352.

56. Carbone J.M., Nadler R.B., Bullock A.D., Basler J.W. Delayed infection of a pelvic lymphocele following pelvic lymphadenectomy // Urology. 1996. - V.47, № 1. - P. 140- 142.

57. Catalona W.J. Management of cancer of prostate // N. Engl. J. Med. 1994. -V.331.-P. 996- 1004.

58. Catalona W.J., Ramos C.G., Carvalhal G.F. Contemporary results of anatomic radical prostatectomy // Cancer J. Clin. 1999. - V.49, № 5. - P. 282- 296.

59. Catalona W.J., Smith D.S., Cancer recurrence and survival rates after anatomic radical retropubic prostatectomy for prostate cancer: intermediate-term results // J. Urol. 1998. - V.160, № 6. - P. 2423-2428.

60. Conrad S., Graefen M., Pichlmeier U. Systematic sextant biopsies improve prerogative prediction of pelvic lymph node metastases in patients with clinically localized prostatic carcinoma// J. Urol.- 1998,- V. 159. P. 2023 - 2029.

61. Dahm P., Yang B.K., Salmen C.R., Moul J.W., Gan T.J. Radical perineal prostatectomy for the treatment of localized prostate cancer in morbidly obese patients//J. Urol. 2005. - V. 174, № 1. - P. 131- 134.

62. Darzi A., Mackay S. Recent advances in minimal access surgery // BMJ. 2002. -V. 324,- P. 31 -34.

63. Denis L.J. Report of the consensus workshop on screening and global strategy for prostate cancer// Cancer. 1995. - V. 75, № 5. - P. 1187 - 1207.

64. Denis L.J., Bartsch G. Prostate Cancer. 3rd International consultation in prostate cancer. Paris: Health publications, 2003.

65. Doublet J., Lagrange L., Ciofii C., Thibault P., Gattegno B. Radical prostatectomy: comparison of the perineal and retropubic route (40 patients). Preliminary results // Prog. Urol. 1994. - V. 4. - P. 33- 39.

66. Ellison L.M., Pinto P.A., Kavoussi L.R. Radical endoscopic assisted perineal prostatectomy //J. Urol. 2003. - V. 170, № 1. - P. 170- 173.

67. Fahlenkamp D., Schonberger В., Turk J., Loening S. Experiences with laparoscopic lymphocele drainage // Urologe. A. 1994. - V.33, № 4. -P. 336- 341.

68. Felger J.E., Nifong L.W., Chitwood W.R. Robotic cardiac valve surgery: transcending the technologic crevasse! //Curr. Opin. Cardiol. 2001. - V. 16. -P. 146-151.

69. Fichtner J., Gillitzer R., Melchior S., Hohenfellner M., Thuroff J. Perineal complications following radical perineal prostatectomy // Aktuelle Urol. 2003. - V.34, № 4. - P. 223- 225.

70. Fleck F., Fleck M. Organische and functionelle Sexualerkrankungen. -Berlin,1968.

71. Gillitzer R., Melchior S., Hampel C., Pahernik S., Fichtner J., Thuroff J. Radical perineal prostatectomy // BJU International. 2004. - V. 93, № 3. - P. 427-455.

72. Goad J.R., Eastham J.A., Fitz Gerald K.B. Radical retropubic prostatectomy: limited benefit of autologous blood donation // J. Urol. -1995. V. 154. -P. 2103-2109.

73. Gretzer M.B, Trock B.J., Han M., Walsh P.C. A critical analysis of the interpretation of biochemical failure in surgically treated patients using the

74. American Society for Therapeutic Radiation and Oncology criteria // J. Urol. -2002. V.168,№4.-P. 1419- 1422.

75. Guillonneau B, Vallancien G. Laparoscopic radical prostatectomy: the Montsouris technique // J. Urol. 2000. - V.163, № 6. - P. 1643-1649.

76. Guilloneau В., Capelle O., Martinez J.B., Navarra S., Vallancien G. Robotic assisted laparoscopic pelvic lymph node dissection in humans // J. Urol. 2001. -V. 165.-P. 1078 - 1081.

77. Guillonneau В., Rozet F., Cathelineau X., Lay F., Barret E. Perioperative complications of laparoscopic radical prostatectomy: the Montsouris 3-year experience//J. Urol. 2002. - V.167, № l.-P. 51-56.

78. Harris M.J. Radical perineal prostatectomy: cost efficient, outcome effective, minimally invasive prostate cancer management // Eur. Urol. 2003. - V. 44, № 3. - P. 303- 305.

79. Hashizume M., Konishi K., Tsutsumi N. A new era of robotic surgery assisted by a computer-enhanced surgical system // Surgery. 2002. - V. 131, Suppl.l. -P. 330-333.

80. Hattori R., Kinukawa Т., Ono Y., Kato N., Sahashi M. Laparoscopic pelvic lymphadenectomy in prostate cancer // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1994. -V. 85, № 12.-P. 1729- 1733.

81. Hiraoka Y., Shimizu Y., Abe H. Radical perineal prostatectomy: development of a new surgical technique that divides the dorsal vein complex // Urol. Int. 2004. -V.73, № 2. - P. 113-116.

82. Horsch R., Jung H. Radical perineal prostatectomy a single institution study on prospectively controlled results in a consecutive series of 1220 cases // Eur. Urol. -2005,-V.4,№3.-P.- 102.

83. Hoznek A., Salomon L., Olsson L., Antiphon P., Saint F. Laparoscopic radical prostatectomy. The Creteil experience // Eur. Urol. 2001. - V.40, № 1. -P. 38-45.

84. Jacob F., Salomon L., Hoznek A., Bellot J. Laparoscopic radical prostatectomy: preliminary results // Eur. Urol. 2000. - V.37, № 5. - P. 615-620.

85. Kavoussi L.R., Moore R.G., Partin A.W., Bender J.S., Zenilman M.E., Satava R.M. Telerobotic assisted laparoscopic surgery: initial laboratory and clinical experience //Urology. 1994. - V. 44. - P. 15-19.

86. Kavoussi L.R., Moore R.G., Adarns J.B., Partin A.W. Comparison of robotic versus human laparoscopic camera control // J. Urol. 1995. - V.154. - P. 21342136.

87. Kawakita M., Sato M., Oguchi N., Mugurama K., Murota T. Transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy with the Montsouris technique: experience in initial 5 cases // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 2001. - V.92, № 4.- P.506-512.

88. Khalil I. M. Bilateral compartment syndrome after prolonged surgery in the lithotomy position // J. Vase. Surg. 1978. - V. 5. - P. 879.

89. Kirsclmer-Hermanns R., Knispel C., Moller M., Willis S., Jakse G. Defecation problems following radical perineal prostatectomy. A prospective study // Urologe A. 2003. - V.42, № 5. - P. 677- 680.

90. Kramer S.A., Farnham R., Glenn J.F. Comparative morphology of primary and secondary deposits of prostatic adenocarcinoma // Cancer. 1981. - V.48. -P.271-273.

91. Krzeski Т., Witeska A., Zachwiej J. Tumours of the urinary bladder accidentally diagnosed during prostatectomy // Int. Urol. Nephrol. -1978. -V.10, № 3. -P. 225-227.

92. Lee C.T., Richie J.P., Oesterling J.E. Bilateral pelvic lymphadenectomy and anatomical retropubic radical prostatectomy. Urologic Oncology. -Philadelphia: W.B. Saunders, 1997. - P. 404-405.

93. Leff R. G., Shapiro S. R. Lower extremity complications of the lithotomy position: prevention and management // J. Urol. 1979. - V. 122. - P. 138.

94. Lepor H. Radical retropubic prostatectomy // Urol. Clin. North. Am. 2001. - V.28, № 3. - P. 509-510.

95. Lerner S.E., Blute M.L., Lieber M.M., Zincke H. Morbidity of contemporary radical retropubic prostatectomy for localized prostate cancer // Oncology. -1995. V. 9, № 5. - P. 379-382.

96. Leu P. В., Huang R. R., Goldstein N.S. A centralized comparison of radical perineal and retropubic prostatectomy specimens: is there a difference according to the surgical approach? // J Urol. 2002.-V.168. - P. 991- 994.

97. Marescaux J., Leroy J., Gagner M., Rubino F., Mutter D., Vix M. Transatlantic robot-assisted telesurgery //Nature. 2001. - V. 413. - P. 379-380.

98. McNeal J.E. Normal histology of the prostate // Amer. J. Surg. Pathol. 1988. -V.12,№8.-P. 619-633.

99. Melman A., Boczko J., Figueroa J., Leung A. Critical surgical teclmiques forradical perineal prostatectomy // J. Urol. 2004. - V.171, №2. - P. 786- 790.

100. Meng M.V., Carrol P.R. When is pelvic lymph node dissection neccessary before radical prostatectomy? // J. Urol. 2000. - V.164, №4. - P. 1230-1235.

101. Moore K.N. A review of the anatomy of the male continence mechanism and the cause of urinary incontinence after prostatectomy // J. Wound Ostomy Continence Nurs. 1999. - V.26, № 2. - P.86- 93.

102. Moriyama N., Miyata N., Yamaura H., Yamazaki R., Tsuchida K., Kurimoto S., Nagase J., Ishida J. Multidirectional contraction of human hypertrophied prostate //Jen. Pharmacol. 1994. - V.25, №7. - P. 1459-1464.

103. Musierowicz A., Kozlowski B. Closing of surgical wound with 2-cyanoacrylic acid derivative after prostate adenomectomy by the method of Millin //Wiad. Lek. 1980. - V.33, № 8. - P. 617-618.

104. Myers R.P. Detrusor apron, associated vascular plexus, and avascular plane: relevance to radical retropubic prostatectomy-anatomic and surgical commentary // Urology. 2002. - V.59. - P. 472-79

105. Neagle C.E., Schaffer J.L., Heppenstall R.B. Compartment syndrome complicating prolonged use of the lithotomy position // Surgery. 1991. -V. 110.-P. 566.

106. Netter F.H., Dalley A.F. Atlas of human anatomy. Second Edition. USA, Teterboro: Icon Learning Sistem. - 1997. - P. 231.

107. Parra R.O. Analysis of an experience with 500 radical perineal prostatectomies in localized prostate cancer // J. Urol. 2000. - V.163, № 4. - P. 284.

108. Parra R.O., Boullier J.A., Rauscher J.A., Cummings J.M. The value oflaparoscopic lymphadenectomy in conjunction with radical perineal or retropubic prostatectomy // J. Urol. 1994. - V. 151. - P. 1599-1560.

109. Partin A.W., Adams J.B., Moore R.G., Kavoussi L.R. Complete robot assisted laparoscopic urologic surgery: a preliminary report // J. Ar. Coll. Surg. 1995. -V. 181.-P. 552- 557.

110. Pasticier G., Rietbergen J., Guillonneau В., Fromont G., Menon M., Vallancien G. Robotically assisted laparoscopic radical prostatectomy: feasibility study // Eur. Urol. 2001. - V. 40. - P. 70- 74.

111. Paulson D.F. Radical perineal prostatectomy // Urol. Clin. N. Am. 1980. -V. 7.-P. 847.

112. Peters C.A., Walsh P.C., Quinlan D.M., Stutzman R.E. Unilateral nerve-sparing radical prostatectomy and hemicystectomy in management of prostate sarcoma // Urology. 1993. - V.41, № 4. - P. 308-310.

113. Piccinno A., Lilli F., Chiumarulo C. On hemostasis of the bladder neck and prostatic capsule in prostatectomy with the Millin method // Arch. Ital. Urol. Nefrol. 1967. - V.40, № 2. - P. 158-159.

114. Piersol B. Human Anatomy. Philadelphia, 1938. - P. 312.

115. Price D., Vieweg J. Trasient lower ex extremityneurapraxia associated with perineal radical prostatectomy: a complication of the exaggerated lithotomy position. //J. Urol. 1998. - V.160, №4. - P. 1376-1378.

116. Rassweiler J., Frede Т., Seemann O., Stock C., Sentker L. Telesurgical laparoscopic radical prostatectomy: initial experience // Eur. Urol. 2001. -V. 40.-P. 75-83.

117. Reiner W.G., Walsh P.C. An anatomical approach to the surgical management of the dorsal vein and Santorini's plexus during radical retropubic surgery //J. Urol. 1979. - V.121. - P.198 -200.

118. Resnic M. I. Radical perineal prostatectomy // BJU International. 2003.1. V. 92, №6.-P. 522-523.

119. Richie J.P., Murphy G.P., Walther P. Prostate cancer surgical practice guidelines. Society of Surgical Oncology practice guidelines // Oncology (Huntingt). 1997. - V.l 1, №6. - P. 907-912.

120. Ruiz-Deya G., Davis R., Srivastav S., Wise A., Thomas R. Outpatient radical prostatectomy: impact of standard perineal approach on patient outcome //J. Urol. 2001. - V.166, № 2. - P.581-586.

121. Saito S., Murakami G., Radical perineal prostatectomy: a novel approach lymphadenectomy from perineal incision. // J. Urol. 2003. - V. 170. -P. 1298-1300.

122. Salomon L., Hoznek A., Lefrere-Belda M.A., Bellot J., Chopin D.K., Abbou C.C. Nondissection of pelvic nondes does not influence the results of radical perineal prostatectomy in selected patients // Eur.Urol. 2000. - V.37, № 3. -P. 297-300.

123. Samadi D.B., Nadu A., Olsson E., Salomon L., Hoznek A., Abbou C.C. Robot assisted laparoscopic radical prostatectomy-initial experience in eleven patients // J. Urol. 2002. - V.167, Suppl. - P. 1554.

124. Schroder F.H. Screening for prostate cancer necessity or nonsense? // Eur. J. Cancer. - 1993. - V. 29. - P. 656-661.

125. Schuessler W.W., Kavoussi L., Clayman R., Vancaille T. Laparoscopic radical prostatectomy: initial case report// J. Urol. 1992. - V. 147. - P. 246.

126. Schuessler W.W., Pharand D., Vancaillie T.G. Laparoscopic standard pelvicnode dissection for carcinoma of the prostate: is it accurate? 11 J. Urol. 1993. -V. 150.-P. 898-901.

127. Scolieri M.J., Resnick M.I. The technique of radical perineal prostatectomy // Urol. Clin. North. Am. 2001. - V.28, №3. - P. 521-533.

128. Silverstein A.D., Weizer A.Z., Dowell J.M., Auge B.K., Paulson D.F., Dahm P. Cost comparison of radical retropubic and radical perineal prostatectomy: single institution experience // Urology. 2004. - V.63, №4. - P. 746-750.

129. Steiner M.S., Marshall F.F. Mini-laparotomy staging pelvic lymphadenectomy (minilap): alternative to standard and laparoscopic pelvic lymphadenectomy // Urology. 1993. - V. 41. - P. 201-206

130. Sullivan L.D., Rabbani F. Should we reconsider the indications for ileo-obturator node dissection with localized prostate cancer? // BJU. 1995. - V.75. -P. 33-37.

131. Sullivan L.D., Weir M. J., Kinahan J. F.,Taylor D. L. A comparison of the relative merits of radical perineal and radical retropubic prostatectomy // BJU. 2000. - V. 85, №1. - p. 95-100

132. Swindle P., Eastham J., Ohori M. Do margins matter? The prognostic significance of positive surgical margins in radical prostatectomy specimens // J. Urol. 2005. - V. 174, № 3. - P. 903- 907.

133. Schurr M., Buess G., Neisius B. Robotics and telemanipulation technologies endoscopic surgery: a review of the ARTEMIS project // Surg. Endosc. 2000. - V. 14.-P. 375-381.

134. Turk I., Deger I.S., Winkelmann В., Roigas J., Schonberger В., Loening S.A. Laparoscopic radical prostatectomy. Experiences with 145 interventions // Urologe A. 2001. - V.40, № 3. - P. 199-206.

135. Walsh P.C., Donker P.J., Impotence following radical prostatectomy: insight into etiology and prevention // J. Urol. 1982. - V. 128. - P. 492.

136. Walsh P.С., Marschke P., Ricker D., Burnett A.L. Patient-reported urinary continence and sexual function after anatomic radical prostatectomy // Urology. 2000.-V. 55,№1.-p. 58-61.

137. Walsh P.C., Partin A.W. Treatment of early stage prostate cancer: radical prostatectomy // Important Adv. Oncol. 1994. - V. 41. - P. 211-223.

138. Walsh P.C., Quinlan D.M., Morton R.A., Steiner M.S. Radical retropubic prostatectomy. Improved anastomosis and urinary continence // Urol. Clin. North Am. 1990. - V.17. - P. 679-84.

139. Walsh P.C., Worthington J.F. Dr Patrick Walsh's Guide to Surviving Prostate Cancer. New York: Warner Books, 2001.

140. Wash P.C. Radical prostatectomy for localized prostate cancer provides durable cancer control with excellent quality of life: a structured debate //J. Urol. 2000. - V.163, № 6. - P. 1802-1807.

141. Weldom V.E Technique of modern radical perineal prostatectomy // Urology. 2002. - V. 60, № 4. - P.689-694.

142. Weldom V.E. Reassessment of modern radical perineal prostatectomy // AUA news. 2001. - V.6, № 1. - P. 7- 9.

143. Weldom V.E., Travel F.R., Neuwirth H. Patterns of positive specimen margins and detectable prostate specific antigen after radical perineal prostatectomy // J. Urol. 1995. - V.153, № 5. - P. 1561-1569.

144. Whitfield H. Dr Patrick Walsh's Guide to Surviving Prostate Cancer // BJU Int. 2002. - V. 90, № 9. - P. 975.

145. Wolff H. Billroth in Berlin // Zentralbl Chir. 1982. - V.107, № 20. -P. 1324-1326.

146. Young H.H. The cure of cancer of the prostate by radical perineal prostatectomy: history, literature and statistics of Young's operation // J. Urol. 1945. - V. 53. -P. 188-256.

147. Zambolin Т., Scanzi M., Tralce L., De Luca V., Magri V. Retropubic adenectomy (Millin's technique). Our experience // Arch. Ital. Urol. Androl. -1995. V. 67,№ l.-P. 105-107.

148. Zincke H., Bergstralh E.J., Blute M.L., Myers R.P., Barrett D.M. Radical prostatectomy for clinically localized prostate cancer: long-term results of 1143 patients from a single institution // J. Clin. Oncol. 1994. - V. 12, № 11. -P. 2254 - 2263.

149. Zincke H., Oesterling J.E., Blute M.L., Bergstralh E.J., Myers R.P. Long-term (15 years) results after radical prostatectomy for clinically localized (stage T2c or lower) prostate cancer // J. Urol. 1994. - V. 152, № 5, Pt.2. - P. 1850- 1857.i