Анатомическое обоснование изолированной долевой перфузии печени при ее метастатическом поражении (экспериментально-морфологическое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.01, кандидат наук Тягун Валерий Сергеевич

• Тягун Валерий Сергеевич
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Тягун Валерий Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БИЛОБАРНЫМИ МЕТАСТАЗАМИ ПЕЧЕНИ И РОЛЬ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ИХ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Билобарные метастазы печени - актуальность проблемы

1.2. Современные методы лечения больных билобарными метастазами печени

1.3. Изолированная перфузия печени - метод регионарной химиотерапии

1.4.Морфологические аспекты классификационных подходов к долевому делению печени

1.5. Анатомические особенности артериального и портального русел печени

1.6. Особенности кровоснабжения метастазов печени

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика материала и методов исследования

2.2. Методика эксплантации и подготовки препаратов трупной печени

2.3. Методика оценки морфометрических характеристик печени

2.4. Методика цветовой перфузии печени

2.5. Методика микрофокусной ангиографии печени

2.6. Методика транспаренхиматозных секций и гистологического исследования

2.7. Методика инъекций сосудистого русла печени отвердевающей массой и изготовления коррозионных препаратов

2.8. Анатомо-хирургический эксперимент

2.9. Методика статистической обработки полученных данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭКСТРА- И ИНТРАОРГАННЫХ

СОСУДОВ ПЕЧЕНИ

3.1. Результаты исследования экстраорганных сосудов печени в составе

печеночно-дуоденальной связки и ее ворот

3.2. Результаты исследования границы зон кровоснабжения долевыми ветвями собственной печеночной артерии

3.3. Результаты исследования границы зон кровоснабжения долевыми ветвями воротной вены

3.4. Морфологическое исследование междолевых анастомозов печени

3.5. Результаты морфологического исследования нижней полой вены и печеночных вен

3.6. Топографо-анатомическая характеристика и обоснование оперативных доступов к экстраорганным сосудам печени

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ИСТОЧНИКОВ

КРОВОСНАБЖЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ ПЕЧЕНИ

ГЛАВА 5. АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИЗОЛИРОВАННОЙ ДОЛЕВОЙ ПЕРФУЗИИ ПЕЧЕНИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

5.1. Изолированная долевая артерио-кавальная перфузия печени

5.2. Изолированная долевая порто-кавальная перфузия печени

5.3. Изолированная долевая перфузия печени с билобарными метастазами

5.4. Способы коррекции кровотока в ходе изолированной долевой перфузии печени

5.5. Способы обеспечения венозного оттока при проведении изолированной долевой перфузии печени

5.6. Способы изолированной долевой перфузии печени в эксперименте и их краткая сравнительная характеристика

ОБСУЖДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анатомическое обоснование изолированной долевой перфузии печени при ее метастатическом поражении (экспериментально-морфологическое исследование)»

Актуальность исследования

В настоящее время наличие изолированных метастазов в печени рассматривается как самостоятельное заболевание и принимает концептуальный характер [1].

Метастатическое поражение печени по результатам вскрытий больных онкологического профиля выявляют в 20-70% [23, 36]. При колоректальном раке (КРР) метастатическое поражение печени встречается у 50%-75% больных [3, 18, 61].

В настоящее время разрабатываются комбинированные методы лечения с применением предоперационной регионарной химиотерапии, целью которых является повышение резектабельности выявленных метастатических очагов [85].

Достаточно широкое применение обрели методы изолированной перфузии печени (ИНН), однако при их использовании встречаются осложнения, обусловленные утечкой химиопрепарата в системный кровоток. Данные методы из-за вынужденного блока нижней полой вены (НПВ) требуют использования оборудования для создания окольного искусственного кровотока [158, 236, 237].

В этой связи крайне значимую актуальность обретает исследование сосудистой архитектоники печени с позиций современных требований гепатохирургии [196]. Кроме того, существует необходимость пересмотра традиционных подходов морфологической школы к долевому делению печени и уточнению терминологического аппарата в междисциплинарном отношении с учетом требований клинической практики [20, 53, 202]. По данным доступной литературы достаточно дискутабельным является вопрос обособленности сосудистых долевых бассейнов печени [74, 78, 80, 185, 196, 200, 228].

Степень разработанности темы исследования

В последние 10 лет, в связи с достижениями в фармакологии и технологическим прогрессом, отмечается увеличение количества научных исследований, связанных с проведением ИПП [149, 232, 237]. На сегодняшний день

в мире выполнено около 500 подобных операций, однако до сих пор продолжается поиск путей улучшения результатов лечения больных метастазами печени с помощью ИПП [64, 209]. Появление современных химиопрепаратов также позволило пересмотреть возможности ИПП [206, 233].

Предлагаемые методики ИПП имеют ряд нерешенных проблем. Во-первых, это неизбежная утечка перфузата в системный кровоток и возникновение связанных с этим осложнений в виде транзиторной печеночной недостаточности, депрессии костного мозга, и других клинико-лабораторных симптомов [115, 132, 158, 182]. Особенно остро проблема утечки перфузата в системный кровоток состоит при проведении перкутанной ИПП [132, 213]. Во-вторых, это необходимость использования дополнительного оборудования для создания окольного искусственного кровотока из-за вынужденного блока в системе воротной вены (ВВ) и НПВ.

Наравне с этим, в доступной литературе отсутствуют сведения о возможности проведения перфузионных методик, связанных с сосудистой изоляцией одной из долей печени, что на наш взгляд требует отдельного рассмотрения. С возможностью изоляции долевого сосудистого русла и его перфузии тесно связан вопрос о наличии междолевых интраорганных анастомозов печени, и он до сих пор окончательно не решен.

М.Я. Брейтман, А.В. Мельников, Л.П. Орлова, A.H. McIndoe и V.S. Counseller утверждают, что печень является двудольным органом, где правая и левая доли имеют независимые друг от друга сосудистое и билиарное русла [16, 66, 76, 186]. В пользу отсутствия внутрипеченочных анастомозов высказываются И.Н. Ищенко, Л.В. Панцырев, G.T. Pack, E.T. Mays и C.S. Wheeler, А.А. Шалимов и др. [41, 77, 108, 185, 200].

Б.Г. Кузнецов, В.Ф. Парфентьева в тоже время считают, что печень является монолобарным органом и имеет хорошо выраженные внутрипеченочные анастомозы каждой сосудистой системы [56, 78]. Л.М. Патарая указывает на недостаточность в анатомическом и функциональном отношениях артериальных внутрипеченочных анастомозов в большинстве случаев [80]. В пользу

существования внутрипеченочных анастомозов также высказываются Н.М 8е§а11, Л.М. Нечунаев, Т. ТоЪша, К. №шеШ [74, 196, 218, 228].

Имеющаяся в настоящее время противоречивость сведений об архитектонике долевого сосудистого русла и возможности его изолированной перфузии закономерно заставляют провести морфологическое исследование данных вопросов.

Цель исследования

Изучить особенности ангиоархитектоники печени в норме и при метастатическом поражении и экспериментально обосновать возможность изолированной долевой перфузии.

Задачи исследования

1. Изучить долевую архитектонику артериального русла печени и наличие междолевых артериальных анастомозов.

2. Изучить долевую архитектонику портального русла печени и наличие междолевых венозных анастомозов.

3. Изучить особенности архитектоники кавального венозного русла и изолированных зон оттока крови.

4. Изучить источники кровоснабжения метастатической ткани печени и особенности ее ангиоархитектоники.

5. Изучить топографо-анатомические особенности долевого строения печени для обоснования способов изолированной долевой перфузии печени.

6. Экспериментально обосновать возможность проведения селективной изолированной перфузии долей печени и разработать алгоритмы ее проведения при метастатическом поражении.

Научная новизна

Изучены особенности строения артериальной и портальной архитектоник печени применительно к возможности ее изолированной долевой перфузии.

Впервые представлены особенности архитектоники междолевых внепеченочных артериальных анастомозов в воротах печени.

На основе морфологических исследований разработаны способы коррекции артериального и портального кровотока в ходе проведения изолированной долевой перфузии.

Изучены особенности архитектоники кавального венозного русла печени применительно к возможности проведения изолированной долевой перфузии. На основе морфологических исследований разработаны способы обеспечения венозного оттока от изолированной доли печени в ходе проведения ее перфузии.

Уточнены пути утечки перфузата в ходе изолированной долевой перфузии печени. Изучены источники кровоснабжения метастазов печени и их ангиоархитектоника.

Разработаны новые способы изолированной долевой перфузии печени, которые успешно апробированы в экспериментальных условиях на небальзамированных препаратах печени и трупах людей.

Предложена оригинальная анатомическая классификация различных способов ИНН.

Теоретическая и практическая значимость

Результаты диссертационного исследования дополнили имеющиеся сведения об особенностях ангиоархитектоники печени. Выявленные соотношения зон артериального, венозного кровоснабжения печени и ее долевого строения имеют практическую значимость в гепатохирургии.

Проведенные морфологические исследования позволили обосновать возможность выполнения изоляции долевого артериального или портального русел печени с последующим проведением их селективной перфузии. Разработанные способы обеспечения венозного оттока от изолированной доли могут быть использованы в клинической практике.

Результаты диссертационного исследования могут быть полезны в использовании в абдоминальной «ex vivo» хирургии, онкологии, трансплантологии и экспериментальной медицине, при разработке и внедрении новых методов лечения метастатического поражения печени.

Методология и методы исследования

Проведение диссертационного исследования разрешено независимым этическим комитетом Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова №2 220 от 19.03.2019. В диссертационной работе использованы следующие методологические способы анализа данных: наблюдение, измерение, описание, сравнение, анализ, эксперимент.

Наблюдение и измерение осуществляли в ходе морфологических исследований на препаратах печени и небальзамированных трупах людей. Сравнение осуществлялось путем сопоставления полученных данных об архитектонике артериального и портального русел печени, а также их отношения к междолевой границе. Проведён систематический анализ литературы и статистических данных, полученных в ходе анатомо-хирургического исследования. Анатомо-хирургический эксперимент осуществлялся на небальзамированных препаратах печени.

В исследовании были использованы гистологические, традиционные рентгенологические методики, а также инъекции сосудов отвердевающими массами с последующим изготовлением коррозионных препаратов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Архитектоника артериального, портального и кавального русел печени, топографо-анатомические особенности их строения свидетельствуют об относительной автономности долевого кровообращения.

2. Особенности строения экстраорганного и интраорганного сосудистого русла печени позволяют осуществлять ее изолированную долевую перфузию.

3. Экспериментально обоснованные способы изолированной долевой перфузии печени, коррекции кровотока и обеспечения венозного оттока можно проводить при различных вариантах ангиоархитектоники, то есть с учетом индивидуальных анатомических особенностей.

Степень достоверности

Поставленные задачи диссертационного исследования соответствуют его цели. Степень достоверности результатов проведённого диссертационного

исследования подтверждается репрезентативным и достаточным объёмом исследованных препаратов печени (п=120) и небальзамированных трупов (п=15), использованием в качестве контроля анатомо-хирургических экспериментов с применением методов лучевой диагностики, а также гистологического исследования. Положения, выводы и практические рекомендации, сформулированные в диссертационном исследования, научно аргументированы и соответствуют результатам проведенного анализа полученных данных.

Апробация результатов исследования

Основные положения и результаты диссертационного исследования были представлены в виде устных докладов и обсуждены на XXI, XXII и XXIII Международной медико-биологической конференции молодых исследователей «Фундаментальная наука и клиническая медицина - Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2018, 2019, 2020), на круглом столе по направлению «Медицинские науки» в рамках проведения конкурса грантов Правительством Санкт-Петербурга (диплом победителя ПСП №18787) (Санкт-Петербург, 2018).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты диссертационного исследования используются в практической деятельности клиник и кафедр военно-морской хирургии, рентгенологии и радиологии (с курсом ультразвуковой диагностики) Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, а также Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи имени И.И. Джанелидзе и научно-технического отделения «Медицинских и лазерных систем» Центрального научно-исследовательского института робототехники и технической кибернетики. Кроме того, результаты представленного исследования используются в материалах лекций и при проведении практических занятий с курсантами и студентами факультетов подготовки врачей на кафедре нормальной анатомии и со слушателями ординатуры на кафедрах военно-морской хирургии, рентгенологии и радиологии (с курсом ультразвуковой диагностики) Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова.

Личный вклад автора в проведённое исследование

Тема, план диссертационного исследования, его основные положения и содержание обсуждены и разработаны совместно с научными руководителями на основе имеющегося опыта целенаправленных многолетних исследований. Актуальность темы диссертации, цель, задачи и этапы научного исследования самостоятельно обоснованы диссертантом. Автором лично исследованы 120 небальзамированных препаратов трупной печени, разработан алгоритм и апробирована методика изолированной долевой перфузии печени на 15 небальзамированных трупах людей, самостоятельно изготовлено 10 коррозионных препаратов печени, а также произведено 20 исследований с использованием микрофокусной рентгенографии и серия анатомо-хирургических экспериментов. Суммарный личный вклад автора в изучение имеющейся доступной литературы, исследование экспериментального материала, а также анализ, статистическую обработку результатов исследования и оформление диссертации составляет не менее 95%.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 12 печатных работ, в том числе, 4 статьи в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации для опубликования основных результатов диссертаций на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Опубликованы патенты на изобретения № 2726591 от 14.07.2020 [80], № 2740570 от 15.01.2021 [81].

Структура и объём диссертации

Настоящее диссертационное исследование изложено на 151 странице машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 238 источников, из них: 111 отечественных и 127 англоязычных. Иллюстративный материал представлен 13 таблицами и 76 рисунками.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БИЛОБАРНЫМИ МЕТАСТАЗАМИ ПЕЧЕНИ И РОЛЬ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ИХ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Билобарные метастазы печени - актуальность проблемы

В настоящее время наличие изолированных метастазов в печени рассматривается как самостоятельное заболевание и принимает концептуальный характер [1].

По результатам вскрытий больных онкологического профиля в 20-70% выявляют метастатическое поражение печени [23, 88]. При КРР частота метастатического поражения печени остается по прежнему высокой и по разным данным встречается среди 50%-75% больных [2, 3, 18, 61, 75, 105]. Число больных метастазами печени при КРР в 20-100 раз больше, чем при первичном раке печени [35, 36]. При обследовании 25% больных КРР или раком желудка имеют синхронное метастатическое поражение печени, а в течение трёх лет после лечения по разным данным у 25-45% пациентов развиваются метахронные метастазы [3, 25, 32, 33, 38, 39, 83, 89, 100, 107].

Согласно данным доступной литературы частота встречаемости больных билобарными метастазами печени сильно варьирует. По мнению В.Я. Белого и В.Н. Чернева билобарное метастатическое поражение встречается у 82% больных КРР, достигая в отдельных случаях 7 см в диаметре [11]. Ю.И. Патютко и др. сообщают, что билобарный характер метастатического поражения печени встречается у 32,8-53% больных КРР. А множественный характер поражения в 39% [83, 84, 85]. М.О. Воздвиженский сообщает, что количество пациентов с билобарным метастатическим поражением КРР достигает 13% [18]. В.Е. Загайнов отмечает наличие билобарного характера поражения печени среди 46,9% больных [35]. С.А. Лазарев и др. сообщают, что среди отобранных 120 больных с резектабельными метастазами в печени в группе неблагоприятного прогноза в 60% встречался билобарный характер поражения, а в 45% - множественный [58].

С.В. Козлов и др. отмечают, что в группе отобранных пациентов, ранее оперированных по поводу КРР, в 58-61,2% наблюдений билобарноее метастатическое поражение имеет множественный характер (4 и более образования) [50]. Ю.А. Шелыгин и др. отмечают билобарный характер поражения в 44%, а множественный в 37% [109]. С.Л. Хайс и др. сообщают, что среди 240 отобранных пациентов, с потенциально возможными резектабельными метастазами печени, в 56,6% имеет место быть множественный билобарный характер поражения [102]. С.В. Горчаков и др. говорят, что доля больных с билобарными метастазами достигает 64,2%. Кроме того, 60,5% больные метастазами печени КРР имеют множественное поражение [22]. По данным Л.А. Митиной и др. больные с множественными билобарными метастазами печени встречаются в 27% от общего числа, подавляющее большинство из которых не подвергается хирургическому лечению, ввиду вовлечения анатомически значимых структур в очаги поражения [70]. На основании анализа 29 работ А.А. Пономаренко и др. сообщают, что билобарное поражение печени встречается в 34-42% среди всех больных данной категории [89].

Без специфического лечения средняя продолжительность жизни больных с метастазами печени составляет не больше года, а при синхронном метастазировании - 4,5 месяца с момента установления диагноза [18, 21, 22, 25, 75, 83, 104, 106].

1.2. Современные методы лечения больных билобарными метастазами печени

Основным методом при выборе тактики лечения пациентов с метастатическим поражением печени остается хирургический. В ряде случаев сочетание химиотерапии с резекционными технологиями приводит к улучшению результатов лечения. Однако, множественный билобарный характер поражения является фактором негативного прогноза, а в случаях вовлечения более 5 сегментов - абсолютным противопоказанием к хирургическому лечению [44]. Именно по

этой причине резектабельность метастазов КРР не превышает 10-20% [3, 11, 33, 40, 50, 58, 67, 73, 75, 87, 89, 104, 105, 106, 109].

В последние 10 лет взгляды на лечение больных множественными билобарными метастазами радикально пересматриваются. Причиной этому явилась эволюция технологий этапных резекций и изолированной химиоперфузии печени, которые подают все больше надежд на продление жизни пациентов [237]. Основной причиной отказа от хирургического лечения метастатического поражения является техническая невозможность резекции очагов с сохранением достаточного объема функционирующей паренхимы. Выполнение расширенной гемигепатэктомии чревато высокими рисками развития осложнений, а развитие рецидивов на месте операции встречается у 60-80% больных в течение 10 лет [46]. Наиболее тяжелым осложнением принято считать пострезекционную печеночную недостаточность [33].

В настоящее время стратегию общепринятых рекомендаций по назначению химиотерапии больным метастазами КРР, как периоперационного лечения, можно представить в виде трех направлений: больные с резектабельными метастазами КРР в печень; больные с потенциально резектабельными метастазами КРР в печень, и больные с метастазами в печень, резектабельность которых сомнительна. При этом, возможность проведения хирургического лечения также должна рассматриваться и в последней группе больных [68, 95].

Основными и широко используемыми хирургическими методами лечения колоректальных метастазов печени считают резекцию печени и методы локальной деструкции [71].

Согласно литературным данным общая трех- и пятилетняя выживаемость после хирургического удаления метастазов печени достигает 48-55% и 22-58% соответственно [32, 39, 71, 83]. Несмотря на это, стоит отметить, что операции на печени не исключены даже при наличии множественных билобарных метастазов с выполнением полной циторедукции [1, 104].

Основным «камнем преткновения» в ограничении резектабельности опухоли является остаточный объем функциональной паренхимы печени. Именно по этой

причине ведущее место среди осложнений занимает пострезекционная печеночная недостаточность, которая является основной причиной летальных исходов в 56% наблюдений [35, 63, 84, 85, 109]. С.Я. Ивануса и др. сообщают, что в случае метастатического поражения более 50% паренхимы печени уже происходит субкомпенсированная гепатоцеллюлярная дисфункция [38]. T. Fukumoto et al. в своем исследовании отмечают, что только 40,5% пациентов имеют удовлетворительную функцию печени [149].

Учитывая вышесказанное, стоит отметить, что двухэтапная резекция печени может быть единственным перспективным лечебным подходом у больных с множественным билобарным поражением печени [1, 21, 150]. Данный хирургических подход основан на использовании регенеративных свойствах печеночной ткани. Исследования процессов регенерации печеночной паренхимы внесли существенный вклад в развитие концепции двухэтапных резекций печени [62, 73, 134, 143, 148, 154, 156, 169, 172, 192, 226, 238].

В 2007 году в ходе правосторонней гемигепатэктомии по поводу холангиокарциномы H. Schlitt обнаружил, что функциональный объем оставляемой доли не будет достаточным, в связи с чем произвел разделение паренхимы печени для оптимального расположения гепатикоеюностомы и перевязал правую ветвь (ПВ) ВВ. Через 8 дней при контрольной компьютерной томографии (КТ) была отмечена выраженная гипертрофия левой доли, что позволило удалить пораженную часть печени вторым этапом [125]. С этих пор подобные операции получили широкое распространение в лечении билобарных метастазов печени и стали именоваться аббревиатурой «ALPPS» (от англ.: «Associating Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy» -разобщение печеночных частей с перевязкой портальной вены для этапной гепатэктомии) [117, 238120, 127, 155, 160, 168, 176, 198, 199, 211, 214, 216].

В настоящее время существует международный реестр «alpps.net», по данным которого по состоянию на 19.03.2018 в нем зарегистрировано 113 центров по всему миру, в том числе 5 российских, и проведено 1091 операций ALPPS в различных модификациях, в том числе 43 в России [120].

Существуют различные модификации описанной техники. E. Santibanes, P.A. Clavien и O.C. Andriani (2012) сообщают о способе исключения желчеистечения в брюшную полость и образования спаек путем погружения удаляемой части печени в полимерный пакет [119, 212, 231]. Однако, недостатком данного способа является необходимость его удаления в случае отсутствия гипертрофии печени [180]. В связи с этим, R. Brustia et al. (2013) предложили использовать коллагеновые мембраны, а. G.M. Ettorre (2015) перитонизировать раневую поверхность печени брюшиной желчного пузыря (ЖП) [131, 142].

R.R. Campos et al. (2013) для упрощения методики предлагают накладывать печеночный жгут по линии планируемой резекции с перевязкой ветви ВВ [134]. J.E. Jackson et al. (2015) предлагают методику разобщения паренхимы с помощью радиочастотной абляции (РЧА) [104, 159]. G. Vennarecci et al. (2016) предлагают использовать на первом этапе ALPPS «подвешивающий маневр», что позволяет уменьшить явления местного воспаления, образование спаек и облегчает выполнение второго этапа [122, 173, 177, 178, 231].

Существует мнение, что перевязка желчных протоков во время первого этапа приводит к большей гипертрофии печени [139]. В тоже время данный подход не исключает осложнений в виде утечки желчи, образования билом и выраженного спаечного процесса [125].

Кроме того, известен опыт успешного применения лапароскопических и роботических методик ALPPS [133, 137, 157, 180, 210, 234].

В настоящее время в хирургическом сообществе ажиотаж вокруг технологии ALPPS спал, все чаще встречается мнение, что данная методика и ее модификации являются избыточно сложными и имеют большой ряд осложнений, по сравнению, со считающейся сейчас золотым стандартом двухэтапной резекцией печени.

Достаточно широкое распространение в лечении метастатического поражения печени получили малоинвазивные, так называемые методы локальной деструкции: внутриопухолевое введение этанола, РЧА, микроволновая коагуляция, лазерная и ультразвуковая абляции, криодеструкция. Они применяются как в

качестве монометода, так и в комбинации с различными видами химиотерапии и резекционной хирургии, из них чаще всего встречаются РЧА и криодеструкция.

РЧА - малоинвазивный метод локальной деструкции очагов метастатического поражения, при котором с помощью специального электрода радиоволнами высокой частоты осуществляется их нагревание до высоких температур (80°-110°С) с последующим формированием зоны коагуляционного некроза. По данным различных авторов основным показанием к проведению РЧА служат: наличие не более 5-6 метастатических очагов, диаметром не более 4-6 см, отсутствие внепеченочного распространения опухоли, расположение метастазов не ближе 2 см до магистральных сосудов. [23, 40, 44, 46, 61, 106]. Однако стоит отметить, что при наличии размера очага более 5 см риск развития рецидива становится крайне высоким [1, 35, 73]. Как правило, РЧА служит методом выбора в лечении больных с множественным билобарным поражением печени при выраженной сопутствующей патологии [1, 17, 18, 23, 32, 35, 49, 50, 51, 99].

Криодеструкция - метод абляции метастазов, в основе которого лежит замораживание ткани до -187 °С и ниже с помощью криогенной установки [1]. Однако и она имеет ряд ограничений: наличие выраженного асцита, активной коагулопатии, поражения более 50% паренхимы печени, вовлечение ВВ и размеры очагов более 6 см [44, 46, 55, 73, 75, 104]. Считается, что применение криохирургических методик, в том числе, в сочетании с регионарной и местной химиотерапией, позволяет увеличить продолжительность жизни неоперабельных больных билобарными метастазами до 28 месяцев [11].

Регионарная химиотерапия представлена методами интервенционной радиологии, такими как химиоинфузия в собственную печеночную артерию (СПА), химиоэмболизация, эмболизация питающего сосуда, радиоэмболизация, а также изолированной перфузией печени [1, 3, 14, 58, 68, 102, 129].

Химиоинфузия в СПА - метод регионарной химиотерапии, при котором после установления катетера в СПА с помощью ангиографии, производится последовательная инфузия химиопрепарата с помощью инфузомата. Так называемый «эффект первого прохождения» обеспечивает экстракцию 50%

химиопрепарата в печени при общем снижении системной токсичности [3, 42, 43, 73, 88, 97, 105].

Масляная (механическая) химиоэмболизация СПА - метод регионарной химиотерапии, при котором после селективной катетеризации в СПА под контролем рентгеноскопии вводят эмульсию химиопрепарата в масляном рентгеноконтрастном веществе (РКВ). Масляный состав обеспечивает задержку цитостатика в сосудах опухоли до 3-6 месяцев [34, 87, 100, 103, 104, 106, 145]. Как правило, химиоэмболизацию назначают больным множественными метастазами печени.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Тягун Валерий Сергеевич, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулаев, М. А. Современное состояние проблемы малоинвазивных методов локального лечения метастазов колоректального рака в печени (обзор литературы) / М. А. Абдулаев, Е. В. Напольская, М. Ю. Цикоридзе // Колопроктология. - 2016. - Т. 6. - № 1. - С. 43-47.

2. Азанов, А. З. К вопросу выбора тактики лечения при метастатическом колоректальном раке. / А. З. Азанов, А. П. Кошель, С. А. Коломиец [и др.] // Сибирский журнал онкологии. - 2016. - Т. 15. - № 1. - С. 54-58.

3. Алентьев, С. А. Хирургическое лечение больных с метастазами колоректального рака в печень с применением химиотерапии / С. А. Алентьев, Б. Н. Котив, И. И. Дзидзава, [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2010. -Т. 15. - № 4. - С. 9-17.

4. Анатомия человека: учебник: в 2 т. / И. В. Гайворонский, Г. И. Ничипорук, А. И. Гайворонский; под ред. И.В. Гайворонского. - Т. 1. Система органов опоры и движения. Спланхнология. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 720 с.: ил.

5. Анатомия человека. Фотографический атлас: учеб. пособие: в 3 т. / Э. И. Борзяк, Г. фон Хагенс, И. Н. Путалова; под ред. Э. И. Борзяка. - Том 3. Внутренние органы. Нервная система. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 488 с.: ил.

6. Атлас анатомии человека. Sobotta. / Под ред. Р. Путца, Р. Пабста; пер. с англ., под ред. В. В. Куликова. В 2 т. Том 2: Туловище. Внутренние органы. Нижняя конечность. - М.: Рид Элсивер, 2011. - 416 с.: ил.

7. Балахнин, П. В. Классификация вариантов артериального кровоснабжения печени для рентгенэндоваскулярных вмешательств: анализ результатов 3756 ангиографий/ П. В. Балахнин, П. Г. Таразов //Анналы хирургической гепатологии. - 2014. - Т. 19. - №. 2. - С. 24-41.

8. Белевитин, А. Б. Операционная изолированная химиогипертермическая перфузия легкого с удалением легочных метастазов /

A. Б. Белевитин [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2010. - Т. 169. - №2 4. - С. 12-16.

9. Белоус, П. В. Вариантная анатомия кровоснабжения правой доли печени / П. В. Белоус // Журнал Гродненского медицинского университета. - 2013. - № 3. - С. 58-61.

10. Белоус, П. В. Вариантная анатомия артериального русла печени и ее протоковой системы / П. В. Белоус // Журнал Гродненского медицинского университета. - 2014. - № 3. - С. 177-122.

11. Белый, В. Я. Лапароскопическая криодеструкция метастазов в печень в комплексном лечении колоректального рака / В. Я. Белый, В. Н. Чернев //Украинский журнал малоинвазивной и эндоскопической хирургии. - 2010. - Т. 14. - № 2. - С. 16-19.

12. Беляев, А. М. Изолированная сосудистая перфузия малого таза в эксперименте / А. М. Беляев [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. - 2015. - Т. 10. - № 2. - С. 56-60.

13. Беляев, А. М. Новые подходы к лечению злокачественных новообразований с использованием перфузионных технологий / А. М. Беляев [и др.] // Вопросы онкологии. - 2016. - Т. 62. - № 2. - С. 214-220.

14. Беляев, А. М. Изолированная перфузия печени в эксперименте / А. М. Беляев [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. - 2016. - Т. 11. - № 1. - С. 59-63.

15. Билич, Г. Л. Атлас анатомии человека: в 3-х т. Т.2. / Г. Л. Билич,

B. А. Крыжановский. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 824 с.: ил.

16. Брейтман, М. Я. Анатомические, физиологические и патологические обоснования относительной самостоятельности обоих долей печени, обоих легких и т.д. / М. Я. Брейтман // Медицинская мысль (научно-медицинский журнал). -1924. - № 1-2. - С. 8-20.

17. Вишневский, В. А. Анатомические сегментарные резекции при метастазах колоректального рака в печень / В. А. Вишневский [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2010. - Т. 15. - № 3. - С. 48-57.

18. Воздвиженский, М. О. Современные подходы к хирургическому лечению метастазов колоректального рака в печень / М. О. Воздвиженский // Вопросы онкологии. - 2012. - Т. 58. - № 6. - С. 808-811.

19. Гайтон, А. К. Медицинская физиология / А. К. Гайтон, Дж.Э. Холл / Пер. с англ.; под ред. В.И. Кобрина. - М.: Логосфера, 2008. - 1296 с.: с ил.: 12,1 см.

20. Гальперин, Э. И. Лекции по гепатобилиарной хирургии: с приложением CD-ROM «Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии» / [Э.И. Гальперин и др.]; под ред. Э. И. Гальперина, Т. Г. Дюжевой. - Москва: Видар-М, 2011. - 563 с.: ил.; 1 электрон. опт. диск (CD-ROM).

21. Горчаков, С. В. Современные подходы к лечению больных колоректальным раком с метастазами в печень: обзор литературы / С.В. Горчаков, И. В. Правосудов, С. В. Васильев [и др.] // Вестник Санкт-Петербургского государственного университета. - 2015. - Т. 11. - № 3. - С. 55-68.

22. Горчаков, С. В. Отдаленные результаты и факторы прогноза - их влияние на выбор тактики лечения больных колоректальным раком с метастазами в печень / С. В. Горчаков [и др.] // Поволжский онкологический вестник. - 2016. -Т. 1. - № 23. - С. 29-36.

23. Гребенкин, Е. Роль радиочастотной аблации в лечении больных с метастазами колоректального рака в печень / Е. Гребенкин, У. Станоевич, В. Чхиквадзе, Б. Момджян // Врач. - 2012. - № 6. - С. 48-51.

24. Гусейнов, Т. С. Вариантная анатомия воротной вены человека / Т. С. Гусейнов // Bulletin of Medical Internet Conferences. - 2013. - Т. 3. - № 5 - C. 916.

25. Данзанова, Т. Ю. Особенности современной диагностики метастазов колоректального рака в печень / Т. Ю. Данзанова, Г. Т. Синюкова, П. И. Лепэдату // Онкологическая колопроктология. - 2013. - № 4. - С. 21-28.

26. Делорм, С. Руководство по ультразвуковой диагностике / С. Делорм, Ю. Дебю; пер. с нем. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. - 408 с.: ил.

27. Доронина, Л. В. К хирургической анатомии печеночных вен : автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук / Л. В. Доронина. - Смоленск: Смол. гос. мед. ин-т., 1960. - 34 с.

28. Думанский, Ю. В. Комбинированное паллиативное лечение метастазов в печень / Ю. В. Думанский, Н. Г. Семикоз, М. Л. Тараненко// Новообразование. -2010. - Т. 4. - № 1 (Б). - С. 104-105.

29. Егоренков, В. В. Изолированная гипертермическая химиоперфузия в лечении опухолей различных локализаций / В. В. Егоренков // Практическая онкология. - 2015. - Т. 16. - № 4. - С. 157-161.

30. Ермолов, А. С. История развития хирургии печени / А. С. Ермолов,

A. В. Чжао, А. О. Чугунов // Бюллетень сибирской медицины. - 2007. - № 3. С. 815.

31. Ефанов, М. Г. Спиральная компьютерная томография: возможности различных поколений томографов в определении нормальной сосудистой анатомии печени. Часть 2. Анатомия эфферентных сосудов печени / М. Г. Ефанов,

B. А. Вишневский, Г. Г. Кармазановский [и др.]// Анналы хирургической гепатологии. - 2009. - Т. 14. - № 3. - С. 6-12.

32. Жаворонкова, О. И. Опыт применения радиочастотной термоабляции при метастазах колоректального рака в печень / О. И. Жаворонкова, О. И. Мелехина, Д. А. Ионкин [и др.] // Колопроктология. - 2014. - №2 1 (47) (прил.).

- С. 27-36.

33. Забелин, М. В. Хирургическое лечение колоректальных метастазов в печень: современное состояние и перспективы развития / М. В. Забелин, П. В. Мельников, С. В. Савенков, Д. Ю. Каннер // Хирургическая практика. - 2015.

- № 1. - С. 19-26.

34. Загайнов, А. С. Роль химиоэмболизации воротной вены в лечении нерезектабельных метастазов колоректального рака в печень / А. С. Загайнов, А. В. Мунукуев, Р. А. Зубков [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2015. -Т. 133. - № 2. - С. 35-38.

35. Загайнов, В. Е. Сверхвысокочастотная термоабляция в хирургии метастазов колоректального рака / В. Е. Загайнов // Анналы хирургической гепатологии. - 2012. - Т. 17. - № 3. - С. 28-34.

36. Зогот, С. Р. Частота, лучевая семиотика метастазов в печень опухолей различной локализации по результатам комплексного лучевого исследования / С. Р. Зогот, Р. Ф. Акберов // Практическая медицина. - 2013. - № 2 (67). - С. 119122.

37. Золингер, Р. М. Атлас хирургических операций / Р. М. Золлингер (мл.), Р. М. Золлингер (ст.), пер. с англ. под ред. В. А. Кубышкина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 480 с.: ил.

38. Ивануса, С. Я. Оценка функционального состояния печени при колоректальном раке с метастазами в печень / С. Я. Ивануса, И. А. Соловьев, И. И. Дзидзава, О. А. Арутюнян // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. - 2012. - Т. 7. - №4. - С. 72-74.

39. Израилов, Р. Е. Симультанная лапароскопическая резекция печени по поводу синхронных метастазов колоректального рака / Р. Е. Израилов, Р. Б. Алиханов, С. А. Домрачев // Эффективная фармакотерапия. - 2013. - № 31. -С. 38-40.

40. Ионкин, Д. А. Определение показаний и методики выполнения радиочастотной абляции метастазов колоректального рака в печень/ Д. А. Ионкин, Г. Г. Кармазановский, Ю. А. Степанова [и др.] // Доктор.Ру. - 2015. - № 1 (11). - С. 21-25.

41. Ищенко, Г. Н. Операции на печени и желчных путях / Г. Н. Ищенко. -Киев: Здоровя, 1966. - 476 с.: ил.

42. Ищенко, Р. В. Методы профилактики осложнений внутриартериальной полихимиотерапии у больных с метастазами в печень / Р. В. Ищенко, Д. С. Бухтеев, А. В. Жильцов [и др.] // Архив клинической и экспериментальной медицины. -2013. - Т. 22. - № 1. - С. 130-132.

43. Ищенко, Р. В. Селективная внутриартериальная химиотерапия при метастазах в печень колоректального рака / Р. В. Ищенко // Вестник неотложной и восстановительной хирургии. - 2016. - Т. 1. - № 1. - С. 43-47.

44. Каганов, О. И. Хирургическое лечение метастазов колоректального рака в печени (обзор) / О. И. Каганов, С. В. Козлов // Креативная хирургия и онкология. - 2011. - № 3. - С. 115-118.

45. Киблаев, И. Г. Хирургическая анатомия воротной вены и ее притоков / И. Г. Киблаев, Р. М. Рагимов // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2015. - Т. 4. - № 3. - С. 58-59.

46. Кит, О. И. Малоинвазивные технологии в комплексном лечении колоректального рака с метастазами в печень / О. И. Кит, Ю. А. Геворкян, В. Е. Колесников [и др.] // Колопроктология. - 2012. - № 2 (40). - С. 17-20.

47. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком печени и внепеченочных желчных протоков / коллектив авт.: И.С. Базин [и др.]. -Москва: Ассоциация онкологов России, 2014. - 49 с.

48. Коваленко, Н. А. Вариантная анатомия воротной вены и ее прикладное значение в хирургии / Н.А. Коваленко, И. В. Гайворонский, Б. Н. Котив [и др.] // Medline.ru. - 2018. - Т. 19. - С. 182-208.

49. Козлов, А. М. Циторедуктивное лечение больных с множественными билобарными метастазами колоректального рака в печень с использованием радиочастотной термоаблации / А. М. Козлов, С. В. Козлов, О. И. Каганов [и др.] // Поволжский онкологический вестник. - 2015. - № 4. - С. 29-32.

50. Козлов, С. В. Место радиочастотной термоабляции в комбинированном лечении больных с билобарными метастазами в печени / С. В. Козлов, О. И. Каганов, А. А. Морятов [и др.] // Поволжский онкологический вестник. -2014. - № 1. - С. 31-39.

51. Козлов, А. М. Результаты применения термоаблации при циторедуктивном лечении больных с множественными билобарными метастазами колоректального рака / А. М. Козлов, М. В. Ткачев, Д. С. Швец // Известия

Самарского научного центра Российской академии наук. - 2015. - № 2(3). - Т. 17. - С. 538-541.

52. Козлов, А. М. Радиочастотная термоаблация в лечении множественных билобарных метастазов колоректального рака в печени / А. М. Козлов, О. И. Каганов, С. В. Козлов // Колопроктология. - 2015. - № s1. - С. 73а-73Ь.

53. Колесников, Л. Л. Terminología Anatómica: Международная анатомическая терминология (с официальным списком русских эквивалентов) / под ред. Л. Л. Колесникова; пер. с англ. - Медицина, 2003. - 424 с.

54. Колсанов, А. В. Вариантная анатомия воротной вены по данным компьютерной томографии / А. В. Колсанов, А. А. Манукян, П. М. Зельтер [и др.] // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2017. - Т. 6. - № 4. - С. 31-36.

55. Криохирургические операции при заболеваниях печени и поджелудочной железы: руководство для врачей / под ред. Б.И. Альперовича. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 240 с.: ил.

56. Кузнецов, Б. Г. К анатомии внутриорганных ветвлений кровеносных сосудов и желчных протоков печени человека : автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук / Б. Г. Кузнецов. - Горький: Горьк. гос. мед. ин-т им. С.М. Кирова, 1957. - 15 с.

57. Курашвили, Г. И. Хирургическая анатомия печеночных вен человека : автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук / Г. И. Курашвили. -Тбилиси: Тбил. гос. мед. ин-т, 1970. - 28 с.

58. Лазарев, С. А. Роль периоперационной регионарной химиотерапии в лечении больных колоректальным раком с метастатическим поражением печени в группе неблагоприятного прогноза / С. А. Лазарев, А. Ф. Лазарев, К. Г. Мамонтов [и др.] // Онкологическая колопроктология. - 2013. - № 3. - С. 40-47.

59. Левенец, С. В. История изучения анатомической изменчивости системы воротной вены (обзор литературы) / С. В. Левенец // Загальна патолопя та патолопчна фiзiологiя. - 2014. - Т. 9. - № 2. - С. 5-11.

60. Литтманн, И. Оперативная хируригя / И. Литтманн [и др.] / пер. с венгр.; под ред. М. Алекса [и др.] - Будапешт.: Издательство Академии наук Венгрии, 1985. - 1175 с.

61. Лурин, А. Г. Метод выбора хирургического лечения метастазов колоректального рака в печень / А. Г. Лурин, В. Е. Максимовский, А. А. Машуков [и др.] // Архив клинической и экспериментальной медицины. - 2013. - Т. 22. - №1. - С. 54-56.

62. Лызиков, А. Н. Механизмы регенерации печени в норме и при патологии / А. Н. Лызиков, А. Г. Скуратов, Б. Б. Осипов // Проблемы здоровья и экологии. - 2015. - № 1 (43). - С. 4-9.

63. Мамонтов, К. Г. Обширные резекции печени с предоперационной регионарной химиотерапией по поводу метастазов колоректального рака / К. Г. Мамонтов, А. Г. Котельников, А. А. Пономаренко, С. А. Лазарев // Анналы хирургии. - 2012. - № 3. - С. 42-48.

64. Майстренко, Н. А. Изолированная гипертермическая химиоперфузия печени при ее метастатическом поражении / Н. А. Майстренко, А. И. Бабич, П. Н. Ромащенко [и др.] // Вестник хирургии. - 2018. - Т. 177. - № 1. - С. 54-59.

65. Медведева, Б. М. Возможности ультразвуковой томографии с внутривенным контрастированием в диагностике метастазов колоректального рака в печень / Б. М. Медведева, А. Б. Лукьянченко, В. Н. Шолохов, И. В. Сагайдак // Медицинская визуализация. - 2003. - № 4. - С. 53-56.

66. Мельников, А. В. Об экстраорганных и интраорганных коллатералях / А. В. Мельников // Вестник хирургии. - 1922. - Т. 2. - С. 373-388.

67. Мельников, А. В. О мало- и бессосудистых полях / Материалы XV съезда Российских хирургов (доклады и прения) 25 сент. - 1 окт. 1922 г. / А. В. Мельников. - Петроград, 1922. - 427 с.

68. Мешечкин, А. В. Результаты комбинированного химиолучевого лечения у пациентов с метастазами колоректального рака в печень / А. В. Мешечкин, В. Г. Красникова, Л. И. Корытова, Е. А. Маслюкова // Российский биотерапевтический журнал. - 2017. - Т. 16. - С. 52-53.

69. Милюков, В. Е. Современные представления о морфофункциональной организации сосудистого русла печени / В. Е. Милюков, Х. М. Шарифова // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2017. - Т. 16. - № 4 (64). - С. 4-10.

70. Митина, Л. А. УЗИ печени с контрастом при метастазах колоректального рака / Л. А. Митина, О. В. Гуц, С. О. Степанов [и др.] // Колопроктология. - 2017. - № 2 (60) приложение. - С. 32-36.

71. Мурзалиев, Э. М., Мамашев Н. Дж., Бебезов Б.Х. Хирургическое лечение метастазов колоректального рака в печень / Э.М. Мурзалиев, Н. Дж. Мамашев, Б. Х. Бебезов // Вестник КРСУ. - 2015. - Т. 2. - № 2. - С. 97-101.

72. Намазов, Ф. У. Особенности портального кровоснабжения задненижних сегментов печени / Ф. У. Намазов, Д. В. Казаковцев, В. А. Журавлев // Вятский медицинский вестник. - 2006. - № 2. - С. 93-95.

73. Насыров, А. Р. Химиотерапия пациентов с нерезектабельными колоректальными метастазами в печень: системная или регионарная? / А. Р. Насыров, Т. Л. Пирцхалава, Я. В. Коровина // Вопросы онкологии. - 2011. - Т. 57.

- № 2. - С. 192 - 198.

74. Нечунаев, Л. М. Хирургическая анатомия сосудов и желчных протоков печени человека / Л. М. Нечунаев. - Казань: Изд-во Казан. ун-та, 1969. - 122 с.: ил.; 20 см. - Библиогр.: с. 113-121.

75. Одарюк, Т. С. Лечение больных с метастазами колоректального рака в печень/ Т. С. Одарюк, В. Н. Кашников, Е. Г. Рыбаков [и др.]// Колопроктология. -2007. - № 2(20). - С. 31-40.

76. Орлова, Л. П. Хирургическая анатомия сегментов печени. (Материалы к бескровным резекциям печени) : дис. канд. мед. наук / Л. П. Орлова ; БелГИУВ.

- Минск, 1966. - 157 с.: 92 ил. - Прил. (40 с. ил.). - Библиогр.: с. 256-285.

77. Панцырев, Л. В. Материалы к хирургической анатомии печени : автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук / Л. В. Панцирев. -Саратов: Сарат. гос. мед. ин-т, 1968. - 13 с.

78. Парфентьева, В. Ф. Архитектоника кровеносных сосудов печени / В. Ф. Парфентьева. - Кишинёв: Картя молдовеняскэ, 1960. - 103 с.: ил; 20 см.

79. Пархисенко, Ю. А. История развития хирургической анатомии органов гепатопанкреатобилиарной зоны / Ю. А. Пархисенко, А. К. Воронцов, Р. С. Калашник, А. А. Безалтынных // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2016. - Т.15, - №4. - С. 172-181.

80. Патарая, Л. М. Хирургическая анатомия печеночной артерии и влияние пересечения или алкоголизации чревных нервов на развитие анастомозов после перевязки отдельных ветвей печеночной артерии: (анатом.-эксперим. исследование) : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук / Л. М. Патарая. - Ленинград: ЛенГИУВ им. С.М. Кирова, 1966. - 16 с.

81. Пат. 2726591 Российская Федерация, СПК G09B 23/28; A61B 17/00; A61M 1/00. Способ изолированной долевой артерио-кавальной перфузии печени в эксперименте / Д. А. Суров, И. А. Соловьев, И. В. Гайворонский [и др.]; заявитель и патентообладатель Военно-мед.акад. - № 2019121125 ; заявл. 03.07.2019 ; опубл. 14.07.2020, Бюл. № 20. - 12 с.: ил.

82. Пат. 2740570 Российская Федерация, МПК A61B 17/00. Способ изолированной долевой ретроградной перфузии печени в эксперименте / Д. А. Суров, В. С. Тягун, А. С. Рыбаков [и др.]; заявитель и патентообладатель Военно-мед.акад. - № 2020109816 ; заявл. 05.03.2020 ; опубл. 15.01.2021, Бюл. № 2. - 13 с.: ил.

83. Патютко, Ю. И. Хирургическая тактика в лечении колоректального рака с синхронными метастазами в печень / Ю. И. Патютко, Е. С. Чучуев, Д. В. Подлужный [и др.] // Онкологическая колопроктология. - 2011. - № 2. - С. 13-19.

84. Патютко, Ю. И. Непосредственные результаты резекций печени по поводу метастазов колоректального рака / Ю. И. Патютко, А. Г. Котельников, К. Г. Мамонтов [и др.] // Онкологическая колопроктология. - 2014. - № 1. - С. 1420.

85. Патютко, Ю. И. Обширные резекции печени с предоперационной химиотерапией по поводу метастазов колоректального рака с высоким риском осложнений / Ю. И. Патютко, К. Г. Мамонтов, А. Г. Котельников [и др.] // Российский онкологический журнал. - 2014. - № 1. - С. 4-11.

86. Петроченко, Н. С. Изолированная регионарная перфузиия в комбинированном лечении пациентов с меланомой кожи конечностей / Н. С. Петроченко // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2015. - № 2. - С. 12-16.

87. Плечев, В. В. Особенности артериальной анатомии печени и эндоваскулярная химиоэмболизация печеночных артерий в лечении первичных и метастатических раков печени / В. В. Плечев, Ш. Х. Ганцев, Ф. Ф. Муфазалов [и др.] // Креативная хирургия и онкология. - 2013. - № 4. - С. 8-16.

88. Поликарпов, А. А. Рентгенэндоваскулярные вмешательтсва в лечении больных с нерезектабельными метастазами неколоректального рака в печень / А. А. Поликарпов, П. Г. Таразов, Д. А. Гранов, В. В. Попов // Анналы хирургической гепатологии. - 2010. - Т. 15. - № 4. - С. 33-41.

89. Пономаренко А. А. Метаанализ результатов симультантных и этапных операций у больных с синхронными метастазами колоректального рака в печени /

A. А. Пономаренко, Ю. А. Шелыгин, Е. Г. Рыбаков, С. И. Ачкасов // Колопроктология. - 2017. - № 3(61). - С. 6-21.

90. Попов, А. Е. Редкий случай анатомического строения печени у больного хроническим калькулезным холециститом / А. Е. Попов, Н. Ю. След, И. О. Тумаков, А. В. Гольдшмит // Сибирское медицинское обозрение. - 2014. - № 6. - С. 87-88.

91. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / под ред. В. В. Митькова - 2-е изд. - М.: Издательский дом Видар-М, 2011. - 712 с.: ил.

92. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков,

B. И. Бушкович - 12-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. - 720 с., ил.

93. Рагулина, Н. В. Методы резекции печени / Н. В. Рагулина, П. В. Васильев, В. П. Ионин // Медицинская наука и образование Урала. - 2017. -№ 4. - С. 209-212.

94. Ройтберг, Г. Е. Внутренние болезни. Печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа: учебное пособие / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. - М.: МЕДпресс-информ, 2013. - 632 с.: ил.

95. Садыкова, Р. Ф. Изолированная химиогипертермическая перфузия органов малого таза в эксперименте на животных / Р. Ф. Садыкова, И. П. Ястребов, А. Е. Демко, Д. А. Суров [и др.] // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. - 2017. - Т. 12. - № 3. - С. 33-38.

96. Сапин, М. Р. Атлас нормальной анатомии человека : учебн. пособие / М. Р. Сапин, Д. Б. Никитюк, Э. В. Швецов, - 4-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2018. - 632 с.: ил.

97. Секачева, М. И. Результаты добавления панитумумаба к конверсионной терапии колоректального рака с метастазами в печень / М. И. Секачева [и др.] // Онкологическая колопроктология. - 2013. - № 3. - С. 9-15.

98. Скандалакис, Д. Оперативная хирургия / Д. Скандалакис, П. Скандалакис, Л. Скандалакис - М.: Практика. - 2009. - С. 704 с.: 753 ил.

99. Скупченко, А. В. Радиочастотная абляция в комбинации с химиоэмболизацией печеночной артерии в лечении злокачественных новообразований печени / А. В. Скупченко, А. В. Лысенко, Д. Г. Королев [и др.] // Российский онкологический журнал. - 2014. - № 4. - Т. 19. С. 44-45.

100. Скупченко, А. В. Химиоэмболизация нерезктабельных метастазов колоректального рака в печень микросферами с лекарственным покрытием / А. В. Скупченко, А. В. Лысенко, Д. Г. Королев [и др.] // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2014. - № 6. - С. 33-38.

101. Травма. В 3 т. Т. 2. / Д. В. Феличано, К. Л. Маттокс, Э. Е. Мур [и др.] / пер. с англ.; под. ред. Л.А. Якимова, Н.Л. Матвеева - М.: Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2013. - с. 736: ил.

102. Хайс, С. Л. Комбинированное лечение резектабельных больных с метастазами колоректального рака в печени с неблагоприятным прогнозом / С. Л. Хайс, К. Г. Мамонтов, А. Ф. Лазарев // Поволжский онкологический вестник. -2014. - № 3. - С. 65-75.

103. Царев, М. И. Эффективность интервенционной радиологии при лечении метастазов колоректального рака в печень / М. И. Царев // Колопроктология. - 2008. - № 1 (23). - С. 31-37.

104. Черкасов, М. Ф. Хирургическое и комбинированное лечение метастазов печени при колоректальном раке / М. Ф. Черкасов, В. С. Грошилин, А. А. Помазков, А. В. Дмитриев // Фундаментальные исследования. - 2015. - № 1.

- С. 1491-1499.

105. Чхиквадзе, В. Д. Роль регионарной внутриартериальной химиотерапии в лечении больных с метастазами колоректального рака в печень / В. Д. Чхиквадзе [и др.] // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. - 2012. - Т. 4.

- № 12. - 11 с.

106. Шаврина, Ю. А. Клинический случай лечения пациента с метастатическими неоперабельными опухолями печени с использованием радиочастотной абляции в сочетании с регионарной химиотерапией и химиоэмболизацией / Ю. А. Шаврина // Казанский медицинский журнал. - 2017. -Т. 98. - № 3. - С. 446-448.

107. Шакиров, Р. К. Критерии прогнозирования метастазов в печень у больных колоректальным раком / Р. К. Шакиров, И. Г. Гатауллин, А. А. Валиев // Поволжский онкологический вестник. - 2015. - № 4. - С. 59-62.

108. Шалимов, А. А. Хирургия печени и желчевыводящих путей / А. А. Шалимо, С. А. Шалимов, М. Е. Ничитайло. - Киев: Здоров'я, 1993.

- 512 с.

109. Шелыгин, Ю. А. Симультанные операции при синхронных метастазах колоректального рака в печени / Ю. А. Шелыгин, А. А. Пономаренко, М. В. Панина [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2014. - Т. 19. - № 3. - С. 46-54.

110. Ястребов, И. П. Изолированная химиогипертермическая перфузия малого таза / И. П. Ястребов, Д. А. Суров, Д. В. Кандыба [и др.] // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. - 2015. - Т. 10. - № 4. - С. 52-56.

111. Ястребов, И. П. Изолированная перфузия малого таза в лечении злокачественных новообразований / И. П. Ястребов, Д. А. Суров, А. М. Беляев [и др.] // Вопросы онкологии. - 2016. - Т. 62. - № 3. - С. 379-389.

112. Ackerman, N. B. The blood supply of experimental liver metastases. I. The distribution of hepatic artery and portal vein blood to small" and "large" tumor/ N. B. Ackerman, W. M. Lien, E. S. Kondi, N. A. Silverman // Surgery - 1969. - Vol. 66. - P. 1067-1072.

113. Agur, A. M. R. Grant's atlas of anatomy / A. M. R. Agur, A. F. Dalley; 14th edit. - Lippincott Williams & Wilkins, 2016. - 869 p.

114. Aigner, K. First experimental and clinical results of isolated liver perfusion with cytotoxics in metastases from colorectal primary / K. Aigner, H. Walther, J. Tonn [et al.] // Recent Results Cancer Research. - 1983. - Vol. 86. - P. 99-102.

115. Alexander, H. R. Development of isolated hepatic perfusion via the operative and percutaneous techniques for patients with isolated and unresectable liver metastases / H. R. Alexander, C. C. Butler // The Cancer journal. - 2010. - № 16. - Р. 132-141.

116. Alghamdi, T. Arterial Blood Supply of Liver Segment IV and Its Possible Surgical Consequences / T. Alghamdi [et al.] // American Journal of Transplantation. -2017. - Vol. 17. - P. 1064-1070.

117. Alvarez, F. A. Nuevo metodo de regeneracion hepatica / F. A. Alvarez [et al.] // Cirugia espanola. - 2011. - Vol. 89. - № 10. P. 645-649.

118. Andrews, W. H. A technique for perfusion of the canine liver / W. H. Adrews // Annals of tropical medicine and parasitology. - 1953. - Vol. 47. - № 2. - P. 146-155.

119. Andriani, O. C. Long-term results with Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy (ALPPS) / O. C. Andriani // Annals of Surgery. - 2012. - Vol. 256. - № 3. - P. e5.

120. Associating Liver Partition and Portal vein Ligation for Staged hepatectomy: official site. - Zurich. - Updated during the day. - Access mode: http://www.alpps.net/?q=registry (date of request 19.03.2018).

121. Baumgart, J. A new method for induction of liver hypertrophy prior to right trisectionectomy: a report of three cases. / J. Baumgart, S. Lang, H. Lang. // HPB (Oxford). - 2011. - Vol. 13. - № 2 (Suppl.) - P. 71-72.

122. Belghiti, J. Liver Hanging Maneuver: A Safe Approach to Right Hepatectomy without Liver Mobilization / J. Belghiti [et al.] // J. Am. Coll.Surg. - 2001.

- Vol. 193. - № 1. - P. 109-111.

123. Ben-Shabat, I. Long-term follow-up evaluation of 68 patients with uveal melanoma liver metastases treated with isolated hepatic perfusion / I. Ben-Shabat [et al.] // Annals of Surgical Oncology. - 2016. - № 23. - P. 1327-1334.

124. Bengmark, S. Angiographic study of the collateral circulation to the liver after ligation of the hepatic artery in man/ S. Bengmark, K. Rosengren //The American Journal of Surgery. - 1970. - Vol. 119. - №. 6. - P. 620-624.

125. Bertens, K. A. ALPPS: Challenging the concept of unresectability - A systematic review / K. A. Bertens, J. Hawel, K. Lung [et al.] // International Journal of Surgery. - 2015. - Vol. 13. - P. 280-287.

126. Bismuth, H. Revisiting liver anatomy and terminology of hepatectomies / H. Bismuth //Annals of surgery. - 2013. - T. 257. - №. 3. - P. 383-386.

127. Bjornsson, B. Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy in patients with colorectal liver metastases e Intermediate oncological results / B. Bjornsson, E. Sparrelid, B. Rosok [et al.] // EJSO. - 2016. - Vol. 42. - № 4.

- P. 531-537.

128. Boddie, A. W. Hepatic Hyperthermia by total isolation and regional perfusion in vivo / A. W. Boddie [et al.] // Journal of Surgical Researh. - 1979. - Vol. 26.

- № 4. - P. 447-457.

129. Boone, B. Hepatic artery infusion of melphalan in patients with liver metastases from ocular melanoma / Boone B. [et al.] // Journal Surg. Oncol. - 2018. - № 117. - P. 940-946.

130. Breedis, C. The blood supply of neoplasms in the liver / C. Breedis, G. Young //The American journal of pathology. - 1954. - Vol. 30. - №. 5. - P. 969.

131. Brustia, R. Vessel identifications tags for open or laparoscopic associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy / R. Brustia, O. Scatton, F. Perdigao [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 2013. - Vol. 217. - № 6. - P. e51-e55.

132. Burgmans, M. C. Percutaneous isolated hepatic perfusion for the treatment of unresectable liver malignancies / M. C. Burgmans [et al.] // Cardiovasc Intervent Radiol. - 2016. - Vol. 39. - № 6. - P. 801-814.

133. Cai, X. J. Completely Laparoscopic ALPPS using round-the-liver ligation to replace parenchymal transection for a patient with multiple right liver cancers complicated with liver cirrhosis / X. J. Cai, S. Y. Peng, L. Duan [et al.] // Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques. - 2014. - Vol. 24. - № 12. - P. 1-4.

134. Campos, R. R. A New Surgical Technique for Extended Right Hepatectomy: Tourniquet in the Umbilical Fissure and Right Portal Vein Occlusion (ALTPS). Clinical Case / R. R. Campos, P. P. Paricio, A. L. Conesa [et al.] // Cirugia espanola. - 2013. - Vol. 91. - №. 10. - P. 633-637.

135. Clavien, P. A. Atlas of upper gastrointestinal and hepato-pancreato-biliary surgery / P. A. Clavien, M. G. Sarr, Y. Fong, M. Miyazaki. - Berlin: Springer-Verlag Heidelberg, 2016. - 1067 p.: ill.

136. Conrad, C. Laparoscopic liver, pancreas, and biliary surgery: textbook and illustrated video atlas / C. Conrad, B. Gayet ; eds. - New York: John Wiley & Sons, 2017. - 504 p.

137. Conrad, C. Laparoscopic portal vein ligation with in situ liver split for failed portal vein embolization / C. Conrad // Annals of Surgery. - 2012. - Vol. 256. - № 3. -P. e14.

138. Couinaud, C. M. The paracaval segments of the liver / C. M. Couinaud // J Hep Pancr Surg. - 1994. - № 2. - P. 145-151.

139. Dokmak, S. Which Limits to the "ALPPS" Approach? / S. Dokmak, J. Belghiti // Annals of Surgery. - 2012. - Vol. 256. - № 3. - P. e6.

140. Douglas, B. E. The anatomy of the portal vein and its tributaries / B. E. Douglas, A. H. Bagenstoss, W. H. Hollinshead // Surg. Gynecol. Obstet. - 1950. -Vol. 91. - № 5. - P. 562-576.

141. Dougherty, T. B. Safe anesthetic management of patients undergoing a novel method of treating human hepatocellular cancer / T. B. Dougherty, J. A. Mikolajek, S. A. Curley // Journal of Clinical Anesthesia. - 1997. - Vol. 9. - № 3. - P. 220-227.

142. Ettorre, G. M. Is there still a room to improve the safety of ALPPS procedure? A new technical note / G.M. Ettorre, N. Guglielmo, E. Felli [et al.] // European Journal of Surgical Oncology - 2015. - Vol. 41. - № 11. - P. 1554-1555.

143. Ezzat, W. R. Hepatic arterial pressure-flow autoregulation is adenosine mediated / W. R. Ezzat, W.W. Lautt //American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. - 1987. - Vol. 252. - №. 4. - P. 836-845.

144. Facy, O. Isolated hepatic perfusion: Principles and results / O. Facy, A. Doussot, F. Zinzindohoue [et al.] // Journal of Visceral Surgery. - 2014. - № 151. -P.525-532.

145. Favelier, S. Anatomy of liver arteries for interventional radiology / S. Favelier [et al.] //Diagnostic and interventional imaging. - 2015. - T. 96. - №. 6. - C. 537-546.

146. Fishman, E. K. CT angiography: clinical applications in the abdomen / E. K. Fishman // Radiographics. - 2001. - Vol. 21. - P. 3-16.

147. Fitzpatrick, M. Use of partial venovenous cardiopulmonary bypass in percutaneous hepatic perfusion for patients with diffuse, isolated liver metastases: a case series / M. Fitzpatrick, H. R. Alexander, S. P. Deshpande [et al.] // J Cardiothorac Vasc Anesth. - 2014. - Vol. 28. - № 3. - P. 647-651.

148. Fujita, J. Effect of TNF gene depletion on liver regeneration after partial hepatectomy in mice / J. Fujita, M. W. Marino, H. Wada [et al.] // Surgery. - 2001. - Vol. 129. - № 1. P. 48-54.

149. Fukumoto, T. Long-term outcomes and prognostic factors with reductive hepatectomy and sequential percutaneous isolated hepatic perfusion for multiple bilobar

hepatocellular carcinoma / T. Fukumoto, M. Tominaga, M. Kido [et al.] // Ann Surg Oncol. - 2014. - № 21. - P. 971-978.

150. Gauzolino, R. The ALPPS technique for bilateral colorectal metastases: three «variations on a theme» / R. Gauzolino, M. Castagnet, M. L. Blanleuil, J. P. Richer// Updates in surgery. - 2013. - Vol. 65. - № 2. - P. 141-148.

151. Ghussen, F. Isolated liver perfusion in dogs/ F. Ghussen, K. Nagel, W. Isselhard // Recent Results Cancer Research. - 1983. - Vol. 86. - P. 93-98.

152. Guadagni, S. Significance of duplex/colour Doppler sonography in hepatic arterial chemotherapy for patients with liver metastases from colorectal carcinoma / S. Guadagni [et al.] // European journal of surgical oncology. - 2000. - Vol. 26. - №. 4. - P. 381-386.

153. Guerra, A. Imaging assessment of portal venous system: pictorial essay of normal anatomy, anatomic variants and congenital anomalies / A. Guerra [et al.] // European Review for Medical and Pharmacological Sciences. - 2017. - № 21. - P. 44774486.

154. Heinrich, P. C. Principles of interleukin (IL)-6-type cytokine signalling and its regulation / P. C. Heinrich, I. Behrmann, S. Haan [et al.] // Biochem. J. - 2003. - №. 374. - P.1-20.

155. Hernandez-Alejandro, R. Can we improve the morbidity and mortality associated with the associating liver partition with portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS) procedure in the management of colorectal liver metastases? / R. Hernandez-Alejandro, K. A. Bertens, K. Pineda-Solis, K. P. Croome // Surgery. - 2015. - Vol. 157. - № 2. - P. 194-201.

156. Higgins, G. M. Experimental pathology of the liver. I. Restoration of the liver of the white rat following partial surgical removal / G. M. Higgins [et al.] // Arch pathol. - 1931. - Vol. 12. - P. 186-202.

157. Hong, D. F. Percutaneous microwave ablation liver partition and portal vein embolization for rapid liver regeneration a minimally invasive first step of ALPPS for hepatocellular carcinoma / D. F. Hong, Y. B. Zhang, S. Y. Peng [et al.] // Annals of surgery. - 2016. - Vol. 264. - № 1. - P. e1-e2.

158. Iersel, L. B. Isolated hepatic perfusion with oxaliplatin combined with 100 mg melphalan in patients with metastases confined to the liver: A phase I study / L. B. Iersel [ et al.] // Eur Surg Oncol. - 2014. - Vol. 40. - № 11. - P. 1557-1563.

159. Jackson, J. E. Radio-frequency-assisted Liver Partition With Portal Vein Ligation (RALPP) for liver regeneration / J. E. Jackson, P. Tait, L. R. Jiao // Annals of Surgery. - 2015. - Vol. 261. - № 2. - P. e45-e46.

160. Joechle, K. ALPPS (associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy) does not affect proliferation, apoptosis, or angiogenesis as compared to standard liver resection for colorectal liver metastases / K. Joechle [et al.] // World Journal of Surgical Oncology. - 2017. - Vol. 15. - № 1.

161. Juza, R. M. Clinical and surgical anatomy of the liver: A review for clinicians / R. M. Juza, E. M. Pauli // Clinical Anatomy. - 2014. - Vol. 27. - №. 5. - P. 764-769.

162. Kan, Z. Dynamic study of iodized oil in the liver and blood supply to hepatic tumors. An experimental investigation in several animal species /Z. Kan // Acta Radiologica. Suppl. - 1996. - Vol. 408. - P. 1-25.

163. Kaur, H. A cadaveric study of morphology of portal vein with its clinical importance / H. Kaur, M. Singh, A. Bajaj // Med. J. DY Patil Univ. - 2016. - Vol. 9. - № 3. - P. 336-340.

164. Kestems, P. J. A technique of isolation and perfusion of the canine liver / P. J. Kestems, J. A. Farrelly, W. V. McDermott// Journal of Surgical Research. - 1961. -Vol. 1. - № 1. - P. 58-63.

165. Khamanarong, K. Classification of portal vein tributaries in Thai cadavers including a new type V / K. Khamanarong, W. Woraputtaporn, P. Amarttayakong [et al.] // Surg. Radiol. Anat. - 2016. - Vol. 38. - № 6. - P. 735-739.

166. Kogure, K. Relation Among Portal Segmentation, Proper Hepatic Vein, and External Notch of the Caudate Lobe in the Human Liver / K. Kogure, H. Kuwano, N. Fujimaki, M. Makuuchi// Annals of Surgery. - 2000. - Vol. 231. - № 2. - P. 223-228.

167. Krumm, P. Depiction of variants of the portal confluence venous system using multidetector row CT: analysis of 916 cases / P. Krumm, C. Schraml, C. Bretschneider [et al.] // Rofo. - 2011. - Vol. 183. - № 12. - P. 1123-1129.

168. Lau, W.Y. Modifcations of ALPPS - from complex to more complex or from complex to less complex operations / W.Y. Lau, E. C. Lai // Hepatobiliary Pancreat Dis Int. - 2017. - Vol. 16. - № 4. - P. 346 -352.

169. Lautt, W. W. Mechanism and role of intrinsic regulation of hepatic arterial blood flow: hepatic arterial buffer response / W. W. Lautt //American Journal of Physiology-Gastrointestinal and Liver Physiology. - 1985. - Vol. 249. - №. 5. - P. 54.

170. Lee, W. K. Imaging assessment of congenital and acquired abnormalities of the portal venous system / W. K. Lee, S. D. Chang, V. A. Duddalwar [et al.] // Radio Graphics. - 2011. -Vol. 31. - № 4. - P. 905-926.

171. Leede, E. M. Isolated (hypoxic) hepatic perfusion with high-dose chemotherapy in patients with unresectable liver metastases of uveal melanoma: results from two experienced centers / E. M. Leede, M. C. Burgmans, E. Kapiteijn [et al.] // Melanoma Research. - 2016. - Vol. 26. - № 6. - P. 588-594.

172. Levy, D. E. What does Stat3 do? / D. E. Levy, C. Lee // The Journal of Clinical Investigation. - 2002. - Vol. 109. - № 9. - P. 1143-1148.

173. Liddo, G. The liver hanging manoeuvre / G. Liddo, E. Buc, G. Nagarajan [et al.] // HPB Surgery. - 2009. - Vol. 11. - P. 296-305.

174. Lin, G. Postmortem examination of the blood supply and vascular pattern of small liver metastases in man / G. Lin, A. Lunderquist, I. Hagerstrand, E. Boijsen //Surgery. - 1984. - T. 96. - №. 3. - C. 517-526.

175. Lin, G. Portal blood supply of liver metastases / G. Lin, I. Hagerstrand, A. Lunderquist //American journal of roentgenology. - 1984. - T. 143. - №. 1. - P. 5355.

176. Linecker, M. Too many languages in the ALPPS. Preventing another tower of babel? / M. Linecker, P. Kron, H. Lang [et al.] / Annals of Surgery. - 2016. - Vol. 263. - № 5. - P. 837-838.

177. Liu, C. L. Anterior Approach for Major Right Hepatic Resection for Large Hepatocellular Carcinoma / C. L. Liu, S. T. Fan, C. M. Lo [et al.] // Annals of surgery. - 2000. - Vol. 232. - № 1. - P. 25-31.

178. Liu, C. L. Anterior approach versus conventional approach right hepatic resection for large hepatocellular carcinoma a prospective randomized controlled study / C.L. Liu, S. T. Fan, S. T. Cheung [et al.] // Annals of surgery. - 2006. - Vol. 244. - № 2. - P. 194-203.

179. Lopez-Terrada, D. Couinaud's Segmental Anatomy of the Liver and Proposed Classification of Pediatric Liver Tumors [Электронный ресурс] / D. Lopez-Terrada [et al.] // International liver transplantation society. - 2016. - Access mode: https://ilts.org/insights/couinauds-segmental-anatomy-of-the-liver-and-proposed-classification-of-pediatric-liver-tumors.htm (дата обращения: 29.06.20).

180. Machado, M. A. C. Totally laparoscopic ALPPS is feasible and may be worthwhile / M. A. C. Machado, F. F. Makdissi, R. C. Surjan // Annals of Surgery. -2012. - Vol. 256. - № 3. - P. e13.

181. Majno, P. Anatomy of the liver: an outline with three levels of complexity. A further step towards tailored territorial liver resections. / P. Majono, G. Mentha, C. Toso [et al.] // J Hepatol. - 2014. - № 60. - P. 654-662.

182. Martin-Delgado, O. Percutaneous isolated hepatic perfusion: hemodynamic monitoring and goal-directed anesthetic management: a case report / O. Martin-Delgado, M. Rodriguez, A. Lopez [et al.]// Anesthesia and analgesia Case Reports. - 2017. - № 8.

- Р. 300-303.

183. Matsui, O. et al. Benign and malignant nodules in cirrhotic livers: distinction based on blood supply / O. Matsui, M. Kameyama, J. Yoshikawa //Radiology. - 1991. -Т. 178. - №. 2. - С. 493-497.

184. Maurer, R. Portal supply of segment IV of the liver based on CT-scan / R. Maurer, M. Rivoire, V. Basso [et al.] // Surgical and Radiologic Anatomy - 2017. -Vol. 39. - № 5. - P. 471-476.

185. Mays, E. T. Demonstration of collateral arterial flow after interruption of hepatic arteries in man / E. T. Mays, C. S. Wheeler //New England Journal of Medicine.

- 1974. - Vol. 290. - №. 18. - С. 993-996.

186. McIndoe, A. H. The bilaterality of the liver / A. H. McIndoe, V. S. Counseller // Archives of Surgery. - 1927. - Vol. 15. - P. 589-612.

187. Michael, C. L. Anatomy of Hepatic Resectional Surgery / C. L. Michael, I. D. Michael // Surgical Clinics of North America. - 2016. - Vol. 96. - № 2. - P. 183195.

188. Michels, N. A. The hepatic, cystic and retroduodenal arteries and their relations to the biliary ducts: with samples of the entire celiacal blood supply / N. A. Michels //Annals of Surgery. - 1951. - Vol. 133. - №. 4. - C. 503.

189. Michels, N. A. Blood supply and anatomy of the upper abdominal organs with a descriptive atlas / N. A. Michels. - Philadelphia: Lippincott, 1955. - 581 p.

190. Michels, N. A. Newer anatomy of the liver and its variant blood supply and collateral circulation / N. A. Michels //The American Journal of Surgery. - 1966. - Vol. 112. - №. 3. - C. 337-347.

191. Moore, K. L. Clinically oriented anatomy / K. L. Moore, A.F. Dalley, A.M.R. Agur. - 8th edition. - Philadelphia : Wolters Kluwer, 2018. - 2787 p.

192. Mortensen, K. E. Increased sinusoidal flow is not the primary stimulus to liver regeneration / K. E. Mortensen, L. N. Conley, I. Nygaard [et al.] // Comparative Hepatology. - 2010. - Vol. 9. - № 2. - 11 p.

193. Munguti, J. Pattern and position of portal vein formation in a kenyan population / J. Munguti, M. Sammy, I. Cheruiyot [et al.] // MOJ Anat. & Physiol. - 2017.

- Vol. 3. - № 3.

194. Nazer, R. Segment IV hepatic artery in potential donors for living related liver transplantation: Evaluation with multi-detector CT / R. Nazer, A. K. N. Khan, A. Ahmed [et al.] // Journal of Pakistan Medical Association. - 2019. - Vol. 69. - № 6.

- P. 799-805.

195. Nemeth, K. Extrahepatic arteries of the human liver-anatomical variants and surgical relevancies/ K. Nemeth, R. Deshpande, Z. Mathe [et al.] //Transplant International. - 2015. - T. 28. - №. 10. - C. 1216-1226.

196. Nemeth, K. Surgical anatomy of the extra-and intrahepatic arteries of the human liver on corrosion casts: diss PhD. - Budapest: Semmelweis University Doctoral School of Pathological Sciences, 2016. - 111 p.

197. Nikfarjam, M. Scanning electron microscopy study of the blood supply of human colorectal liver metastases / M. Nikfarjam, V. Muralidharan, C. Malcontnti-Wilson, C. Christophi //European Journal of Surgical Oncology (EJSO). - 2003. - Vol. 29. - №. 10. - P. 856-861.

198. Olthof, P. B. High mortality after ALPPS for perihilar cholangiocarcinoma: case-control analysis including the first series from the international ALPPS registry / P. B. Olthof, R. J. S. Coelen, J. K. Wiggers [et al.] // HPB. - 2016. - Vol. 19. - № 5. - P. 381-387.

199. Olthof, P. B. Hepatobiliary scintigraphy to evaluate liver function in associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy: Liver volume overestimates liver function / P. B. Olthof, F. Tomassini, P. E. Huespe [et al.] // Surgery.

- 2017. - Vol. 162. - № 4. - P. 775-783.

200. Pack, G. T. Tumors of the Liver / G. T. Pack, A. H. Islami // - Berlin: Springer-Verlag, 1970. - 306 p.

201. Pang, G. CT virtual endoscopy for analyzing variations in the hepatic portal vein / G. Pang, G. Shao, F. Zhao [et al.] // Surg. Radiol. Anat. - 2015. - Vol. 37. - № 5.

- P. 457-462.

202. Pang, Y.Y. Letter to the editor the Brisbane 2000 terminology of liver anatomy and resections / Y.Y. Pang // HPB. - 2002. - Vol. 4. - № 2. - P. 99-100.

203. Pauli, E. M. A handy tool to teach segmental liver anatomy to surgical trainees/ E. M. Pauli, K. F. Staveley-O'Carroll, M. V. Brock [et al.] //Archives of Surgery.

- 2012. - Т. 147. - №. 8. - С. 692-693.

204. Rogers, W. Tumor blood flow: II. Distribution of blood flow in experimental tumors / W. Rogers, R. F. Edlich, J. B. Aust //Angiology. - 1969. - Т. 20. - №. 7. - С. 374-387.

205. Rothbarth, J. Reduced liver uptake of arterially infused melphalan during retrograde rat liver perfusion with unaffected liver tumor uptake / J. Rothbarth, R. W. Sparidans, J. H. Beijnen [et al.] // Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. - 2002. - Vol. 303. - № 2. - P. 736-740.

206. Rothbarth, J. Isolated hepatic perfusion with high-dose melphalan for the treatment of colorectal metastasis confined to the liver / J. Rothbarth, M. E. Pijl,

H. H. Hartgrink [et al.] // British Journal of Surgery. - 2003. - Vol. 90. - № 11. - P. 13911397.

207. Rothbarth, J. Isolated hepatic perfusion for the treatment of colorectal metastases confined to the liver: recent trends and perspectives / J. Rothbarth, R. A. E. M. Tollenaar, J. H. M. Schellens [et al.] // European Journal of Cancer. - 2004. - № 40. - P. 1812-1824.

208. Saha, N. Portal vein diameter in a tertiary care centre in North-East India / N. Saha, R. Sarkar, M.M. Singh // IOSRJDMS. - 2015. - Vol. 14. - № 12. - P. 110-113.

209. Sandblom, V. Local treatment of liver metastases by administration of 177Lu-octreotate viaisolated hepatic perfusion-A preclinical simulation of a novel treatmentstrategy /V. Sandblom, I. Stahl, C. Hansson [et. al.]// Surgical Oncology. -2019. - № 29. - P. 148-156.

210. Sandstrom, P. ALPPS improves resectability compared with conventional two-stage hepatectomy in patients with advanced colorectal liver metastasis: results from a Scandinavian multicenter randomized controlled trial (LIGRO trial) / P. Sandstrom, B.

I. Rosok, E. Sparrelid [et al.] //Annals of surgery. - 2018. - T. 267. - №. 5. - C. 833.

211. Santibanes, E. How to avoid postoperative liver failure: a novel method / E. Santibanes, F.A. Alvarez, V. Ardiles // World Journal of Surgery. - 2012. - Vol. 36. - P. 125-128.

212. Santibanes, E. Playing play-doh to prevent postoperative liver failure the "ALPPS" approach / E. Santibanes, P. A. Clavien // Annals of Surgery. - 2012. - Vol. 255. - № 3. - P. 125-128.

213. Savier, E. Percutaneous isolated hepatic perfusion for chemotherapy: a phase 1 study / E. Savier, D. Azoulay, E. Huguet [et al.]// Archives of Surgery. - 2003. - Vol. 138. - P. 325-332.

214. Schadde, E. ALPPS offers a better chance of complete resection in patients with primarily unresectable liver tumors compared with conventional-staged

hepatectomies: results of a multicenter analysis / E. Schadde, V. Ardiles, K. Slankamenac [et al.] // World Journal of Surgery. - 2014. - № 38. - P. 1510-1519.

215. Schmidt, S. Portal Vein Normal Anatomy and Variants: Implication for Liver Surgery and Portal Vein Embolization / S. Schmidt, N. Demartines, L. Soler [et al.] // Seminars in Interventional Radiology. - 2008. - Vol. 25. - № 2. - P. 86-91.

216. Schnitzbauer, A. A. Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings / A. A. Schnitzbauer, S. A. Lang, H. Goessmann [et al.] // Annals of Surgery. - 2012. - Vol. 255. - № 3. - P. 405-414.

217. Schwemmle, K. K. Rationale and indications for perfusion in liver tumors: current data / K. K. Schwemmle, K. H. Link, B. Rieck // World Journal of Surgery. -1987. - № 11. - P. 534-540.

218. Segall, H. N. An experimental anatomical investigation of the blood and bile channels of the liver / H. N. Segall //Surg Gynecol Obstet. - 1923. - T. 37. - C. 152-178.

219. Shingleton, W.W. Studies on abdominal perfusion for cancer chemotherapy / W.W. Shingleton, J. W. Reeves, R. A. Keppel [et al.] // Annals of Surgery. - 1960. -Vol. 151. - № 5. - P. 741-749.

220. Skibba, J. L. Hyperthermic isolation-perfusion in vivo of the canine liver / J. L. Skibba, R.E. Condon // Cancer. - 1983. - № 51. - P. 1303-1309.

221. Solt, D. B. Comparison of the blood supply to diethylnitrosamine-induced hyperplastic nodules and hepatomas and to the surrounding liver / D. B. Solt, J. B. Hay, E. Farber // Cancer research. - 1977. - T. 37. - №. 6. - C. 1686-1691.

222. Song, S. Y. Celiac axis and common hepatic artery variations in 5002 patients: systematic analysis with spiral CT and DSA/ S. Y. Song, J. W. Chung, Y. H. Yin [et al.] //Radiology. - 2010. - T. 255. - №. 1. - C. 278-288.

223. Strasberg, S. M. The Brisbane 2000 terminology of liver anatomy and resections / S. M. Strasberg [et al.] // HPB. - 2000. - Vol. 2. - № 3. - P. 333-339.

224. Stribley, K. V. Internal radiotherapy for hepatic metastases II: The blood supply to hepatic metastases / K. V. Strbley, B. N. Gray, J. C. Heggie, R. C. Bennett //Journal of Surgical Research. - 1983. - T. 34. - №. 1. - C. 25-32.

225. Sztika, D. Anatomical variations of the hepatic portal vein associated with incomplete celiac trunk / D. Sztika, D. E. Zahoi, A. Motoc [et al.] // Rom. J. Morphol. Embryol. - 2011. - Vol. 52. - № 2. - P. 695-698.

226. Taub, R. L. Liver regeneration: from myth to mechanism / R. L. Taub // Molecular cell biology. - 2004. - Vol. 5. - P. 836-847.

227. Taylor, I. The blood supply of colorectal liver metastases / I. Taylor, R. Bennett, S. Sherriff //British journal of cancer. - 1978. - Т. 38. - №. 6. - P. 749.

228. Tohma, T. communicating arcade between the right and left hepatic arteries: evaluation with CT and angiography during temporary balloon occlusion of the right or left hepatic artery / T. Tohma, A. Cho, S. Okazumi [et al.] // Radiology. - 2005. - Vol. 237 - P. 361-365.a.

229. Tyagun, V. S. Experimental justification of the isolated arteriocaval hepatic lobe perfusion in metastatic lesions / Материалы IV Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи 2018» 5 - 8 июл. 2018 г. / V. S. Tyagun, V. A. Vetoshkin, D. A. Surov [et al.]. - СПб: АННМО, 2018. - 544 с.

230. Vahrmeijer, A. L. Increased local cytostatic drug exposure by isolated hepatic perfusion: a phase I clinical and pharmacologic evaluation of treatment with high dose melphalan in patients with colorectal cancer confined to the liver / A. L. Vahrmeijer, J. H. Bockel, G. j. Mulder [et al.] // Br. J. Cancer. - 2000. - Vol. 82. - № 9. - P.1539-46.

231. Vennarecci, G. Performing the ALPPS Procedure by Anterior Approach and Liver Hanging Maneuver / G. Vennarreci, G. B. L. Sandri, G. M. Ettorre [et al.] // Annals of Surgery. - 2016. - Vol. 263. - № 1. - P. e11.

232. Verhoef, C. Isolated hepatic perfusion for the treatment of liver tumors: sunset or sunrise? / C. Verhoef, J. H. W. Wilt, T. L. M. Hagen [et al.] // Surg. Oncol. Clin. N. Am. - 2008. - Vol. 17. - № 4. - P. 877-894.

233. Verhoef, C. Isolated hypoxic hepatic perfusion with retrograde outflow in patients with irresectable liver metastases; a new simplified technique in isolated hepatic perfusion / C. Verhoef, J. H. W. Wilt, F. Brunstein [et al.] // Annals of Surgical Oncology. - 2008. - Vol. 15. - № 5. - P. 877-894.

234. Vicente, E. First ALPPS procedure using a total robotic approach / E. Vicente, Y. Quijano, B. Lelpo, I. Fabra // Surgical oncology. - 2016. - Vol. 25. - № 4. - P. 457.

235. Voboril, R. Blood supply of metastatic liver tumors: an experimental study / R. Voboril //International surgery. - 2005. - Vol. 90. - №. 2. - P. 71-77.

236. Vogl, T. J. percutaneous isolated hepatic perfusion as a treatment for isolated hepatic metastases of uveal melanoma: patient outcome and safety in a multi-centre study / T. Vogl, S. A. Koch, G. Lotz [et al.] // Cardiovasc Intervent Radiol. - 2017. - № 40. -P. 864-872.

237. Voron, T. Hyperthermic isolated liver perfusion with melphalan and bevacizumab / T. Voron, F. Zinzindhoue, D. Journeos [et al.] // Journal of Visceral Surgery. - 2013. - № 150. - P. 60-66.

238. Yokoyama, Y. mechanisms of hepatic regeneration following portal vein embolization and partial hepatectomy: a review / Y. Yokoyama, M. Nagino, Y. Nimura // World J. Surg. - 2007. - Vol. 31. - P. 367-374.