Анализ вариабельности ритма в оценке эффективности и безопасности нейроаксиальных блокад у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Кулев, Андрей Геннадьевич

• Кулев, Андрей Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кулев, Андрей Геннадьевич

1.2. Вегетативная регуляция ритма сердца во время анестезии и интенсивной терапии.

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Регионарная анестезия в педиатрии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Предоперационная подготовка.

2.3. Местные анестетики.

2.4. Интраоперационный период.

2.5. Послеоперационный период.

2.6. Используемые методики регионарной анестезии.

2.6.1. Спинальная анестезия.

2.6.2. Эпидуральная анестезия.

2.6.3. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия.

2.7. Программно-аппаратный комплекс для анализа структуры ритма ^ сердца.

2.8. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Вегетативная регуляция ритма сердца во время оперативных ^ вмешательств, выполненных под регионарной анестезией.

3.1.1. Динамика характеристик структуры ритма сердца при ^ операциях под спинальной анестезией с сохраненным сознанием

3.1.2.Динамика характеристик структуры ритма сердца при ^ сочетанной анестезии с использованием эпидуральной блокады.

3.1.3.Динамика характеристик структуры ритма сердца при сочетанной анестезии с использованием комбинированной ^5 спинально-эпидуральной блокады.

3.2. Вегетативная регуляция ритма сердца во время оперативных ^ вмешательств, выполненных под общей анестезией.

3.3. Сравнительная оценка вегетативной регуляции ритма сердца во время оперативных вмешательств, выполненных под спинальной блокадой с сохраненным сознанием и под общей анестезией.

3.4. Сравнительная характеристика показателей вариабельности ритма сердца при спинальной, эпидуральной и комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

3.5. Сравнительная характеристика показателей вариабельности ритма сердца при операциях, выполненных под спинальной д | анестезией с сохраненным сознанием, спинальной анестезией в сочетании с кетамином и спинальной анестезией в сочетании с диприваном.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анализ вариабельности ритма в оценке эффективности и безопасности нейроаксиальных блокад у детей»

Актуальность проблемы. Одним из перспективных направлений современной анестезиологии является использование регионарных методик обезболивания. Возможность блокады ноцицептивной импульсации на уровне нервных стволов и сплетений с минимальным воздействием на жизненно важные органы и системы позволяет снизить количество анестезиологических осложнений, как во время операции, так и в раннем послеоперационном периоде (Заболотский Д.В., Ульрих Г.Э., 2004). Однако, внедрение данных методов в педиатрическую практику затруднено из-за необходимости психологического отбора пациентов для оперативного вмешательства под регионарной анестезией (РА) в условиях сохраненного сознания и сложности объективизации оценки эффективности блокад (Заболотский Д.В., 1999). Используемые в настоящее время способы оценки адекватности анестезии, как правило, являются результатом достаточно сложного анализа комплекса электрофизиологических показателей, и, по общему признанию, не могут считаться совершенными как с точки зрения трудоемкости, так и с позиций информативности и/или универсальности трактовок результатов этого анализа (Гришманов В.Ю., 2001).

В последние годы все больший интерес привлекает применение статистического анализа структуры ритма сердца для оценки адекватности анестезии и мониторинга течения послеоперационного периода (Руденко М.И., Пасько В.Г. и соавт., 1989; Авруцкий М.Я., Мусихин Л.В. и соавт., 1991; Александрович Ю.С. и соавт., 2000; Нескпап А.Е., Нагйкатеп 1.Е. е1 а1., 1992; 1тгопа Я., 2003; Рик^ага У. е1 а1., 2006). Метод изучения вариабельности ритма сердца (ВРС), в частности, спектральный анализ структуры ритма сердца - является одним из объективных, сравнительно простых и оперативных способов оценки нарушения вегетативного гомеостаза во время анестезии и хирургического вмешательства, что особенно актуально при оперативных вмешательствах с использованием методик РА или их комбинации с общими анестетиками (Е1у/оос1 Т. е1 а1.,

2005). Изменения структуры ритма сердца возникают раньше, чем проявляются клинические признаки неадекватной анальгезии (Александрович Ю.С. и соавт., 2003; НапББ Я., 2006; СЬатсЬас1 Б. е1 а!., 2004). Раннее выявление нарушений вегетативного статуса, связанных с неадекватностью анестезии, которое позволило бы своевременно предпринять соответствующие меры, до сих пор остается нерешенной задачей. В то же время, анализ вариабельности ритма сердца у детей при нейроаксиальных блокадах, по нашему мнению, может послужить основой для выработки критериев эффективности и безопасности комбинированной регионарной анестезии у детей.

Цель работы: повысить безопасность нейроаксиальных блокад у детей путем использования анализа вариабельности структуры ритма сердца, как критерия адекватности анестезии.

Задачи:

1. Исследовать вариабельность ритма сердца на этапах хирургического вмешательства при различных видах регионарных анестезий.

2. Исследовать вариабельность ритма сердца при операциях с использованием спинальной блокады в комбинации с общими анестетиками.

3. Исследовать вариабельность ритма сердца у детей, оперированных под общей анестезией.

4. Провести сравнительный анализ изменений спектральных характеристик сердечного ритма у детей, оперированных под спинальной анестезией с сохраненным сознанием и под общей анестезией.

5. Предложить наиболее информативные критерии для проведения интраоперационного мониторинга вегетативного гомеостаза.

Научная новизна исследования. Впервые исследована вариабельность ритма сердца у детей, оперированных с использованием нейроаксиальных блокад. Выявлены характерные для каждого вида анестезии особенности спектральных характеристик ритма сердца и прогностические признаки развития аритмий. Впервые исследованы особенности вариабельности ритма сердца у детей в зависимости от различных комбинаций общих анестетиков с методами регионарной анестезии. Проведен анализ спектральных характеристик ритма сердца у детей, которым проводилась хирургическое вмешательство под спинальной анестезией в условиях сохраненного сознания. Изучена вариабельность ритма сердца при различных видах нейроаксиальных блокад у детей.

Практическая значимость работы

1. В комплексной оценке качества анестезии при нейроаксиальных блокадах у детей предложен, апробирован и внедрен в практику метод анализа структуры ритма сердца.

2. Разработаны критерии оценки вариабельности ритма сердца для оптимизации проведения анестезии с использованием нейроаксиальных блокад у детей.

3. Обоснована возможность прогнозирования развития сердечных аритмий у детей при использовании нейроаксиальных блокад.

4. Определены наиболее оптимальные комбинации блокад с общими анестетиками.

5. Выявлены маркеры вариабельности ритма сердца, свидетельствующие об адекватности анестезии у детей.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Характеристики структуры ритма сердца в комплексе с традиционными параметрами оценки состояния пациента могут быть использованы в качестве критериев оценки адекватности анестезии у детей, подвергаемых оперативному вмешательству с использованием нейроаксиальных блокад.

2. Спектральные характеристики ритма сердца в интраоперационном периоде могут служить предикторами нарушений вегетативного статуса у детей.

3. Спинальная анестезия с сохраненным сознанием обеспечивает стабильность вегетативной нервной системы во время оперативного вмешательства у детей.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.

Апробация работы и внедрение результатов исследования

Основные положения диссертации доложены на Всероссийском съезде «Современные направления и пути развития анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации» (2006 г). Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии ФПК И ПП СПбГПМА и внедрены в деятельность отделения анестезиологии и реанимации клинической больницы СПбГПМА.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них 1 в изданиях рекомендованных ВАК.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа изложена на 128 страницах, содержит 17 рисунков и 11 таблиц. Указатель литературы представлен 229 источниками, в том числе 134 иностранными.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Кулев, Андрей Геннадьевич

выводы

1. При спинальной блокаде, в отличие от эпидуральной и комбинированной спинально-эпидуральной блокад, показатели спектральных характеристик синусового ритма (УЬР - недыхательные волны I порядка; ЬР - недыхательные волны II порядка; Ш7 - дыхательная составляющая спектра ритма сердца) и индекса напряжения (Ш) на всех этапах периоперационного периода статистически достоверно не отличаются, что свидетельствует о стабильности симпатовагусного баланса.

2. Интраоперационная динамика индекса напряжения (114) при спинальной блокаде в сочетании с диприваном минимальна, что позволяет рекомендовать этот препарат в качестве оптимального для обеспечения гипнотического эффекта при СА.

3. Средняя длительность кардиоцикла (М1), выраженность спектра в диапазонах ЬР и РЛ7 и индекс напряжения (ПчГ) при общей анестезии максимально изменяются во время вводного наркоза и интубация трахеи, что свидетельствует о риске возникновения аритмий.

4. Вероятность возникновения сердечных аритмий при операциях с общей анестезией существенно выше, в сравнении с регионарными методиками обезболивания.

5. Наиболее надежными и информативными характеристиками структуры ритма сердца, пригодными для прогнозирования возникновения угрожающих для жизни сердечных аритмий во время анестезии являются средняя длительность кардиоцикла, относительная вариабельность ритма, выраженность спектра в диапазонах ЬР и РЛ7 и индекс напряжения регуляторных систем (ГЫ).

6. Спинальная анестезия с сохраненным сознанием является наиболее физиологичным методом обезболивания у детей старшего возраста.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексном интраоперационном мониторинге адекватности анестезии при оперативных вмешательствах с использованием нейроаксиальных блокад может быть рекомендовано применение аппаратно-програмного комплекса анализа вариабельности ритма сердца.

2. При оперативных вмешательствах, длительностью до 2,5 часов на нижних конечностях, промежности и в области нижнего этажа брюшной полости у пациентов старше 11 лет (при уровне тревожности по шкале Спилбергера-Ханина менее 40 баллов и стабильным симпато-вагусным балансом), может быть рекомендовано обезболивание спинальной анестезией раствором бупивакаина (маркаин спинал) с сохраненным сознанием и премедикацией атропином и бенздиазепинами (в стандартных дозировках) с внутривенной преинфузией коллоидным препаратом при отсутствии противопоказаний к методам РА.

3. Пациентам с изначальной симпатикотонией (высокие значения ЬБ компоненты спектра ритма сердца), определяемой с помощью аппаратно-программного комплекса анализа вариабельности ритма сердца и высоким уровнем тревожности (более 40 баллов) может быть рекомендована спинальная анестезия с интраоперационным поддержанием гипнотического эффекта диприваном в дозе 2-4 мг/кг.

4. В случае изначально выявленной парасимпатикотонии (высокие значения НР компоненты сердечного ритма) и высоким уровнем тревожности (более 40 баллов), может быть рекомендована спинальная анестезия с интраоперационным поддержанием гипнотического эффекта 0,1% р-ром кетамина в дозе 1-2 мг/кг в час.

5. В качестве маркера адекватности интраоперационной аналгезии может быть выбран индекс напряжения (Ш) вычисляемый с помощью аппаратно-программного комплекса анализа вариабельности сердечного ритма.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кулев, Андрей Геннадьевич, 2007 год

1. Айзенберг В.Л., Овчинников В.И., Диордиев A.B. Перспективы развития регионарной анестезии в педиатрии. // Регионарная анестезия и лечение острой боли.- 2006. Т.1, №0. - С. 54-60.

2. Айзенберг В.Л., Ципин Л.Е. Регионарная анестезия у детей // М.: «Издательство «Олимп», 2001.- С. 14-20.

3. Александрович Ю.С., Гордеев В.И. , Часнык В.Г., Муратов П.А., Гришманов В.В, Погорельчук В.В Анализ структуры ритма сердца как маркер адекватности анестезиологического пособия // Детская хирургия 2000. - №6 - С. 38^1.

4. Александрович Ю.С., Часнык В.Г., Тунян Н.Т., Гордеев В.И., Погорельчук В.В. Предикторы развития сердечных дизритмий при ЛОР операциях в условиях различных видов анестезии у детей // Вест, инт. терапии. 2003. - №3., - С. 78-81.

5. Анреп В.К. Кокаин, как средство местно анестезирующее // Врач.-1884. -Т. 5, №46. С.773-774.

6. Антипин Д.П., Вайнштейн Б.Д. Использование вариабельности параметров медленных колебаний гемодинамики для подготовки и проведения спинальной анестезии при абдоминальном родоразрешении // Рос. Вестник акушера-гинеколога. 2004. - №2. -С. 18-22.

7. Анреп В.К. О физиологическом воздействии кокаина // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова.-2002.-Т.9, №4.С.11-32.

8. Аршавский И.А Очерки по возрастной физиологии // М., Медицина,1967.-218с.

9. Аршавский И.А. Основы возрастной периодизации. // Возрастная физиология // Под ред. В.Н. Черниговского и др. Наука., - 1975. -С.5-67.

10. Баевский P.M. Кибернетический анализ процессов управления сердечным ритмом // Актуальные проблемы физиологии и патологии кровообращения: Сб. науч. тр. -М., 1976. - С. 161-183.

11. Баевский P.M., Берсенева А.П. Адаптационный потенциал системы кровообращения и вопросы донозоо логической диагностики // Проб л. адаптации дет. и взрослого организма в норме и патологии. М., -1990.-172с.

12. Баевский P.M., Берсенева А.П. Адаптационный потенциал системы кровообращения и вопросы донозоологической диагностики // Пробл. адаптации дет. и взрослого организма в норме и патологии. М., -1990.- 172с.

13. Баевский P.M., Волков Ю.Н., Нидеккер И.Г. Статистический, корреляционный и спектральный анализ пульса в физиологии и клинике // Математические методы анализа сердечного ритма: Сб. науч. тр.-М.,- 1968.-С.51-61.

14. Баевский P.M., Кириллов С.И., Клецкин З.С. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе // М.: Медицина, 1984. -222с.

15. Барышев Б.А. Кровезаменители // СПб., 2001. - 96с.

16. Вабищевич A.B., Шибаев В.Ю., Козлов С.П. и др. Регионарные блокады как основы безопасности при анестезиологическомобеспечении реимплантации сегментов конечностей (ретроспективный опыт 735 реимплантации) // Тезисы докладов 6 ВСАиР.-М., 1998. -С.74.

17. Васильев Я.А. Программное обеспечение вычислений спектральных составляющих биоэлектрических процессов методом преобразования Уолша // Труды ВНИИ технической эстетики. 1977. - №13. - С.33-47.

18. Веденина И.В. Влияние современных методов общей анестезии на проводящую систему сердца у больных оперированных на органах брюшной полости // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., - 1987. -24с.

19. Власов Ю.А. К проблеме управления ритмом сердца // Автореф. дис. . докт. мед. наук. Новосибирск, - 1971. -29с.

20. Волчков В.А., Игнатов Ю.Д., Страшнов В.И. Болевые синдромы в анестезиологии-реаниматологии // М.: «МЕДпресс-информ».-2006-320с.

21. Воскресенский А. Д., Вентцель М.Д. Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях // М.: Наука, 1974. - 220с.

22. Глущенко В.А., Базылева Е.В., Трифанова Е.Ю., К вопросу об осложнениях спинномозговой анестезии // Сборник докладов и тезисов. Современные достижения и перспективы развития регионарных методов анестезии.- СПб. 2006. - С. 26-27.

23. Гордеев В.И, Вахрушев А.И., Воробьева И.В. Этические и медико-юридические проблемы в анестезиологии и реаниматологии и понятие о страховом риске Ассоциация Анестезиологов-реаниматологов // СПб. 1995.-С.14.

24. Гордеев В.И., Копылов С.Н. Шкала альгометрическая-хирургическая // Актул. вопр. детской хирургии и педиатрии.- Уфа.-1991.-С.137-140.

25. Грегори А. Анестезия в педиатрии // М.: Медицина., 2003. - 1192с.

26. Гречанинов Е.Я. Нарушения ритма сердца и методы их коррекции в ходе удаления опухолей задней черепной ямки II Дис. .канд. мед. наук.-СПб., 1999.- 151с.

27. Гринене Э., Вайткявичус В., Марачинскене Э. Особенности сердечного ритма у школьников // Физиология человека. 1990. - №1. - С.88-94.

28. Гришманов В.Ю. Вариабельность сердечного ритма как критерий адекватности анестезии при челюстно-лицевых операциях у детей: Дис. .канд. мед. наук. СПб., 2001. - 145с.

29. Заболотский Д.В. Регионарная анестезия в детской хирургии // Дисс. к.м.н-СПб., 1999.- 142с.

30. Заболотский Д.В. Ульрих Г.Э. Регионарная аналгезия в детской хирургии // Учебное пособие. СПб., - 2004. - 124с.

31. Игнатов Ю.Д., Зайцев A.A., Михайлович В.А., Страшнов В.Е. Адренергическая анальгезия // СПб., 1994. - С.174-178.

32. Исаков Ю.Ф., Гераскин В.И.; Кожевников В.А. Длительная перидуральная анестезия после операции на органах грудной клетки // Грудная хирургия. 1971.- №13. - С. 104.

33. Кадер Д. Новое в фармакологии амбулаторной анестезии // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. Архангельск-Тремсе. 1997.- С.107-112.

34. Кирячков Ю.А., Салтанов А.И., Хмелевский Я.М. Компьютерный анализ вариабельности ритма сердца. Новые возможности дляанестезиологов и врачей других специальностей // Вестн. интенсивной терапии. 2002. - №1. - С.3-8.

35. Кирячков Ю.Ю. Значение мониторинга функциональных параметров вегетативной нервной системы при проведении интенсивной терапии в периоперационный период // Дис. д-ра мед. наук. -М., 2001. 186с.

36. Кирячков Ю.Ю., Хмелевский Я.М., Воронцова Е.В. // Анестезиология и реаниматология. 2000. - №2 - С.56-62.

37. Клецкин С.З. Хирургический стресс и регуляция физиологических функций // Научный обзор. М., 1983. - 85с.

38. Колосова О.С. Суточная структура ритма сердечной деятельности и некоторые особенности ее регуляции у здоровых детей школьного возраста // Вопр. охраны материнства и детства. 1983. - №9. - С.24-29.

39. Кондратьев А.Н., Гречанинов Е.Я., Смекалов A.C. Аппаратные средства и методика оценки сердечного ритма в условиях оперативного вмешательства у нейрохирургических больных // Методические рекомендации. СПб., - 1997. - 18с.

40. Корячкин В. А. Место регионарных методов анестезии в хирургическом обезболивании //Сборник докладов и тезисов. Современные достижения и перспективы развития регионарных методов анестезии. СПб. 2006. - С.53-56.

41. Корячкин В.А. Сочетанная комбинированная спинально-эпидуральная анестезия при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости // Докторская диссертация- 2006. С.68-74.

42. Корячкин В.А., Страшнов В.Е. К 120-летию открытия Анрепом В.К. местной анестезии // Тезисы 6 съезда Анестезиологов и Реаниматологов. -1998. № 338. - С.139.

43. Косицкий Г.И. Афферентные системы сердца // М., Медицина. - 1975. - 207с.

44. Косицкий Г.И. Афферентные системы сердца // М., Медицина. 1975. -207с.

45. Куприянова О.О., Нидеккер И.Г., Бродецкая Е.Е. Волновая структура сердечного ритма здоровых детей // Физиология человека. 1988. -№2. - С.328.

46. Лебединский K.M., Шевкуленко Д.А. Географический мониторинг гемодинамики при спинальных и эпидуральных блоках // Методические рекомендации. СПб.: издание ГПМА. - 2002. - 19с.

47. Лившиц Б.П., Крылов В.В., Романенко М.В. // Анестезиология и реаниматология 1994. - №3. - С.424.

48. Любимова Э.А., Николенко В.В., Папанов М.Г., Сравнительная характеристика лидокаина и маркаина при эпидуральной и спинальной анестезии в травматологии и ортопедии // Тезисы докладов 6 ВСАиР. -М.,- 1998.-С.160.

49. Ляликов С.А., Орехов С.Д., Ромашев С.К. Влияние инсулина и глюкозы на электрофизиологическую активность миокарда // Ред. Ж. Кардиол. М., - 1990. - С.8.

50. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование // М., Изд. МЕДПРАКТИКА, 2000. - 216с.

51. Макаров Л.М., Белозеров Ю.М., Белоконь H.A. и др. Характеристика циркадной вариабельности частоты сердечных сокращений в период холтеровского мониторирования // Кардиология. 1991. - №4. - С.68-70.

52. Малышев В.Д., Свиридов С.В. Интенсивная терапия // Казань: Медицина, 2003. - 527с.

53. Маршев И.А., Парнес Д.И. Длительная перидуральная анестезия после торакопластики воронкообразной деформации грудной клетки у детей // Ортопедия, травматология. 1971.- №10. - С.15-19.

54. Матинян Н.В., Салтанов А.И. Комбинированная спинальноэпидуральная анестезия при операциях эндопротезирования по поводу опухолей костей у детей старшего возраста // Анестезиология и реаниматология. -М., 2005. - №1. - С. 17-20.

55. Матинян Н.В., Салтанов А.И., Илларионов Ю.В., Ордуханян З.С. Послеоперационная эпидуральная инфузия в детской онкологии // Анестезиология и реаниматология. М., - 2006. - №1. - С.14-16.

56. Меньших М.С. Выбор препаратов для общей анестезии у больных с нарушениями ритма сердца // Анестезиология и реаниматология. — 1999.-№3.-С. 18-22.

57. Меньших М.С. Выбор препаратов для общей анестезии у больных с нарушениями ритма сердца // Анестезиология и реаниматология. -1999.-№3.-С. 18-22.

58. Миленин В.В. Нежелательные эффекты и осложнения после анестезии пропофолом // Анестезиология и реаниматология. 1998. - №1. - С.72-75.

59. Милютин А.Д., Харитонова Е.Б., Елютин Д.В. и др. Сочетанное применение клофелина и лидокаина для эпидуральной анестезии при операции кесарева сечения // Тезисы докладов 6 ВСАиР. М., -1998. -С.173.

60. Михайлов Б. В., Сердюк А. И., Федосеев В. А. Психотерапия в общесоматической медицине: Клиническое руководство // Под общ. ред. Б. В. Михайлова. Харьков: Прапор.,- 2002. — 128 с.

61. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода // Иваново. 2000. - 200с.

62. Морган Д.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология // СПб., -Невский диалект. 1998. - С.273-358.

63. Овечкин A.M. Спинальная и эпидуральная анестезия в хирургии: клиническое значение и влияние на исход лечения // Регионарная анестезия и лечение острой боли. Том 1. - №0. - 2006. - С. 16-24.

64. Парнес Д.И. Лечение пареза кишечника у детей // Автореф. дисс. к.м.н. -Л., 1972.- 17с.

65. Пащук А.Ю. Региональное обезболивание // М., Медицина. 1987. -160с.

66. Ражев C.B., Степаненко С.М., Лешкевич А.И., Геодакян О.С., Агавелян Э.Г. Этюды регионарной анестезии у детей // М., ИнтерМедЛайн, -2001.- 192с.

67. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA // М., Медиасфера, 2002. - 312с.

68. Руденко М.И., Пасько В.Г., Залетов С.Ю. Математический анализ ритма сердца (ритмограммы) как критерий адекватности хирургического обезболивания // Клин, диагност. Состояние, возможности, перспективы: Тез. докл. науч.-практ. Конф. -М., 1988. -С.111-113.

69. Садчиков C.B., Стукалов A.A. Эпидуральная анестезия как самостоятельный метод обезболивания в хирургии верхнего этажа брюшной полости // Тезисы докладов 6 ВСАиР. М., - 1998. - С.222.

70. Саймон К. Боди. Послеоперационная боль // М., Медицина, 1998. -С.400-423.

71. Самойлов К.А., Жучков С.П. Болеутоляющий эффект клофелина // Актуальные проблемы лекарственного обезболивания. Л., - 1988. -С.78-81.

72. Сатвалдиева И.А., Агзамходжаев Т.С. Кардиоинтервалография как метод оценки адекватности послеоперационного обезболивания у детей // Детская хирургия. 1999 - №6. - С.30-33.

73. Свалов А.И., Девайкин Е.В., Захаров Е.Д. Оценка адекватности спинальной анестезии при операциях у детей с врожденной косолапостью // Тезисы докладов V Российский конгресс

74. Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», М., -2006.-С.328.

75. Ситкин С.И., Овечкин А.М. Регионарная анестезия и лечение боли // Тематический сборник. Тверь. - 2004. - 280с.

76. Соболева Е.А., Ляликова В.Б., Осокина Г.Г. Структура синусового сердечного ритма у здоровых детей // Вопр. охраны материнства и детства. 1984. - №3. - С.10-14.

77. Типанс И.О. Влияние изменений калиевого тока на характеристики потенциала действия синусно-предсердного узла // Сравнительная электрокардиология: Материалы 2-го симпозиума. Сыктывкар., 1990. -С. 197-200.

78. Тюрин Ю.Н., Макаров A.A. Анализ данных на компьютере // М.: "Инфра-М".-2003.- 544с.

79. Усенко Л.В., Шифрин Г. А. Концепция антиноцицептивного обезболивания // Киев. 1993. - 108с.

80. Федотов Л.И., Зубков В.В., Базнамина И.М. Преимущества использования клофелина в схеме спинно-мозговой анестезии в урологической практике // Тезисы докладов 6 ВСАиР., М., - 1998-С.245.

81. Фролькис В.В. Сердечно-сосудистая система и возраст. // Возрастная физиология // Под ред. Черниговского В.Н. и др. Л., Наука., - 1975. -С.109-153.

82. Хмелевский Я.М., Воронин Е.И., Чекин С.Ю., Иванов В.К. // Анестезиология и реаниматология. 1989. - №4 - С.53-57.

83. Цывьян П.Б., Чащин Г.В., Батлук С.Г., Баевский Т.С. Спектральный анализ волновой структуры сердечного ритма новорожденных детей // Информатика и кибернетика в педиатрии: Сб. науч. тр. М., - 1990. -С.167-170.

84. Цывьян П.Б., Чащин Г.В., Батлук С.Г., Баевский Т.С. Спектральныйанализ периодических компонентов структуры ритма сердца у новорожденных // Физиол. журн. 1991. - Т. 37. - №2. - С.44-48.

85. Цыпин J1.E. Оценка анальгетического эффекта электропунктуры с помощью показателей кардиоинтервалографии в послеоперационном периоде у детей // Педиатрия. 1992. - №3. - С.78.

86. Цыпин J1.E., Острейков И.Ф., Айзенберг B.J1. Послеоперационное обезболивание у детей // М.: Олимп., 1999. - 208с.

87. Часнык В.Г. Клинические основы использования анализа структуры ритма сердца в автоматизированных системах оценки состояния здоровья детей // Автореф. дис. на соиск. уч. ст. доктора мед. наук. СПб., 1994. - С.23-24.

88. Часнык В.Г., Александрович Ю.С., Погорельчук В.В. и др. Оценка структуры сердечного ритма у детей и ее использование в условиях отделения анестезиологии-реанимации // Методическое пособие. -СПб., Изд. ГПМА. - 2000. - 24с.

89. Шевкуленко Д. А. Реакция кровообращения на центральную нейроаксиальную блокаду // Автореферат дис.канд. мед. наук. -СПб., 2002. - 24с.

90. Шифман Е.М., Филиппович Г.В. Осложнения нейроаксиальных методов обезболивания в акушерстве: тридцать вопросов и ответов // Регионарная анестезия и лечение острой боли 2006. - Т.1.- №0. -С.35-53.

91. Юдин С.С. Спинномозговая анестезия. История основания, техника и клиническая оценка метода и его применения // Серпухов. 1925.-347с.

92. Юнкеров В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях: Лекции для адьюнктов и аспирантов // Под ред. В.И. Кувакина. СПб.: б/и,-2005.- 140с.

93. Яблучанский Н.И., Мартыненко A.B., Исаева A.C. Основы практического применения неинвазивной технологии исследования регуляторных систем человека // Харьков. 2000. - 88с.

94. Ярославцева И.А., Денисова Н.Ю. // Специализированная медицинская помощь: сб. науч. практ. работ. - Воронеж, 1999. - С.208-213.

95. Abajian J.C., Mellish RWP, Browne A.F. et al Spinal anaesthesia for surgery in the high-risk infant // Anesth Analg. 1984 - P.63.

96. Akselrod S., Gordon D., Übel F.A. et al. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat cardiovascular control // Science. -1981.- Vol.213.- P.220-222.

97. Albright G.A. Cardiac arrest following regional anesthesia with etidocaine or bupivacaine (editorial) //Anesthesiology. 51:285. - 1979.

98. Alcalay M., Izraeli S., Wallach-Kapon R. et al. Paradoxical pharmacodynamic effect of atropine on parasympathetic control: a study by spectral analysis of heart rate fluctuations // Clin. Pharmacol. Ther. 1992. -V.52, N.5. P.518-527.

99. Aldrete J.A., Johnson D.A. Allegry to local anesthetics // JAMA 207:356. -1969.

100. Anrep V.K. Uber die physiologische Wirkung des Cocaine. Archiv fur die gesammte Physiologic des Menschen und der Thiere // Bonn: Verlag von Emil Strauss. 1879. - Bd. 21. - H. 1-2. - S. 38-77.

101. Atallah M.M., Hoeft A., El-Ghoroun M.A., Hammouda G.E., Saied M.M. Does spinal anesthesia affect cerebral oxygenation during transurethral prostatectomy // Reg. Anesth. Pain Med. 1998. - Vol. 23. -P.l 19-125.

102. Atlee J.L., Rusy B.F. Halothane depression of A-V conduction studied by electrograms of the bundle of His in dogs // Anesthesiology. 1972. - Feb; - 36(2):112-8.

103. Babloyantz A., Destexhe A. Is the normal heart a periodic oscillator // Biol. Cybern. 1988. - V.58. - N3. - P.203-211.

104. Bainbridge W.S.A report of twelve operations on infants and young children during spinal anesthesia // J. Arch Pediatr. -1901. V.18.- p.510 -520.

105. Barash P., Kopriva C., Giles R. Global ventricular function and intubation: radionuclear profiles, abstracted // Anesthesiology. 53:A109. - 1980.

106. Bekheit S., Tangella M., el-Sakr A. et al. Use of hear rate spectral analysis to study the effects of calcium channel blockers on sympathetic activity after myocardial infarction // Am. Heart. J. 1990. - V.l. - N1. - P.79-85.

107. Berde C. Regional anesthesia in children: what have we learned? // J. Anesth. Analg. -1996. V.83. - p.897-900.

108. Bernardi L., Rossi M., Ricordi L. Clinical assessment of respiratory sinus arrhythmia by computerized analysis of RR interval and respiration // J. Ital. Cardiol. 2000. - V.22. - N4. - P. 517-529.

109. Bernardi L, Porta C, Spicuzza L, Sleight P. Cardiorespiratory interactions to external stimuli // Arch. Ital. Biol. 2005. - Sep; 143(3-4):215-21.

110. Binning R., Watson W.R., Samrah M., Martin E. Premedication for adenotonsillectomy //Br. J. Anaesth. 34:812, - 1962.

111. Bluemel K.M., Wurster R.D., Randall W.C. et al. Parasympathetic postganglionic pathways to the sinoatrial node // Am. J. Physiol. 1989. -V.5. - N5, Pt.2. - P. H1504-1510.

112. Bonica J.J., Berges P.U., Morikawa K. Circulatory effects of peridural block. I. Effects of level of analgesia and dose of lidocaine // Anesthesiology. 33:619. - 1970.

113. Broten T.P., Zehr J.E. Autonomic modulation of ultradian blood pressure and heart rate oscillations in dogs // Am. J. Physiol. 1989. - V.256. - N5,1. Pt.2. P. R1127-1137.

114. Buggy D., Higgins P., Moran C , et al. Prevention of spinal anesthesia-induced hypotension in the elderly: Comparison between preanesthetic administration of crystalloids, colloids, and no prehydration //Anesth. Analg. 1997. - Vol.84. - P. 106-110.

115. Butterworth J. Physiology of spinal anesthesia: What are the implications for management? // Reg. Anesth. Pain Med. 1998. - Vol. 23. - P.370-373.

116. Cacioppo, J. T. (1998). Somatic responses to psychological stress: The reactivity hypothesis // Advances in psychological science. Vol. 2, pp. 87114). East Sussex, United Kingdom: Psychology Press.

117. Cerutti S., Bianchi A., Baselli G., Civardi S. et al. Compressed spectral arrays for the analysis of 24-hr heart rate variability signal: enhancement of parameters and data reduction // Comput. Biomed. Res. 1989. - V.22. -N5. - P.424-441.

118. Cerutti S., Lo M., Julien C. et al. Role of sympathetic nervous system on blood pressure and heart rate variabilities in the rat: spectral analysis // Arch. Mal. Coeur Vaiss. 1991. - V.84. - N8. - P.1235-1238.

119. Ceruttti S., Civardi S., Bianchy A. et al. Spectral analysis of antepartum heart rate variability // Clin. Phys. Physiol. Meas. 1989. - N10, - Suppl. B. -P. 27-31.

120. Chamchad D., Arkoosh V., Horrow J., Buxbaum J., Izrailtyan I., Nakhamchik L., Hoyer D., Kresh J. Using heart rate variability to stratify risk of obstetric patients undergoing spinal anesthesia // Anesth. Analg. -2004.-Vol. 99.-N6-P.21.

121. Chin T., Willsky A.S. Stochastic petri net modeling of wave sequences in cardiac arrhythmias // Comput. Biomed. Res. 1989. - V.22, N2. - P. 136159.

122. Chiu I.S., Hung C.R., How S.W., Chen M.R. Is the sinus node visible grossly? A histological study of normal hearts // Int. J. Cardiol. 1989.1. V.22, N2. P. 136-159.

123. Coates M.B. Combined subarachnoid and epidural techniques. A single space technique for surgery of the hip and lower limb //Anaesthesia. -1982. -Vol. 37. P.89-90.

124. Comi G., Sora M., Bianchi A. et al. Spectral analysis of short-term heart rate variability in diabetic patients // J. Autonom. Nerv. Syst. 1990. - 30 Suppl. - P. 45-49.

125. Correa-Sales C, Rabin BC, Maze M. A hypnotic response to dexmedeto-midine, an L2 -agonist , is mediated in the locus coeruleus in rats // J. Anaesth. 1992. - V.76. - P.942-952.

126. Cosins M.J., Bromage P.R. Epidural neural blockade. P. 253. In Cosins M.J., Bridenbaugh P.O. (eds.) // Neural Blockade in Clinical Anesthesia and Management of Pain. 2nd Ed. - J.B. Lippincott, Philadelphia. - 1988.

127. Critchley L.A., Conway F. Hypotension during subarachnoid anaesthesia: haemodynamic effects of colloid and metaraminol // Br. J. Anaesth. -1996. Vol. 76. - P.734-736.131

128. Curelaru I. Long duration subarachnoid anaesthesia with continuous epidural block//Prakt. Anasth. Wiederbel. Intensivther. 1979. - Vol. 14. - P.71-78.

129. Da Conceicao M. J., Coelho L., Khalil M. Ropivicaini 0,25% compared with bupivicaini 0,25 bi the candal route // Pediatr. Anaesth. 1999. -V.9 -N3 -P.229-33.

130. Dalens B. Regional anesthesia in Children // J. Anesth. Analg. 1989. -V.68. - P.654-672.

131. Dampney R.A. Functional organization of central pathways regulating the cardiovascular system // Physiol. Rev. 1994 Vol.74.-p.323-364.

132. De Meersman R. Respiratory sinus arrhythmia alteration following training in endurance athletes // Eur. J. Appl. Physiol. 1992. - V. 64. N5. - P.434-436.

133. De Meersman R., Faroudja N., Juris P. et al. A computerized respiratory sinus arrhythmia program for the non-invasive assessment of parasympathetic activity // Comput. Biol. Med. 1990. - V.20. - N2. -P.75-94.

134. Deschamps A., Kaufman I., Backman S., Plourde G. Autonomic nervous system response to epidural analgesia in laboring patients by wavelet transform of heart rate and blood pressure variability // Anesthesiology. -2004. Vol.101. -Nl. -P.21-27.

135. Dexter F., Saidel G., Levy M., Rudy Y. Mathematical model of dependence of heart rate on tissue concentration of acetylcholine // Am. J. Physiol. -1989. V.256. - N2, Pt2. - P. H520-526.

136. Dexter F., Tinker J.H. Analysis of strategies to decrease postanesthetic care unit costs // Anesthesiology. 1995. - Vol. 82. - P.94-101.

137. Dohi S., Naito H., Takahashi T. Age-related changes in blood pressure and duration of motor block in spinal anaesthesia // Anesthesiology. 50:319. -1979.

138. Drobin D., Hahn R.G. Volume kinetics of Ringerrs solution in hypovolemic volunteers // Anesthesiology. 1999. - Vol. 90. - P. 81-91.

139. Ebert T.J., Morgan B.J., Barney J.A. et al. Effects of aging on baroreflex regulation of sympathetic activity in humans // Am. J. Physiol. 1992. -V.263. - N3, Pt.2 - P.798-803.

140. Edde R.R., Deutsch S. Cardiac arrest after interscalene brachial plexus block //Anesth. Analg. 56:446, - 1977.

141. Eisenach JC, et al. Epidural clonidine analgesia following surgery: Phase 1. // J. Anaesth. 1989. - V.71. - P.640-646.

142. Elwood T.,Cecchin F.,Low J., Bradford H., Goldstein B. Pilot study of preoperative heart rate variability and adverse events in children emerging from anesthesia // Pediatr. Crit. Care Med. 2005. - Vol.6. - N. 1 - P.4-7.

143. Eskoldt K. Problems and results of the analysis of sinus rhytm // Psychiatr.

144. Neurol. Med. Psychol. Beih. 1990. -N43. -P.53-63.

145. Eyress RL., Brown, Hastings C. Plasma level of bupivacaine during convulsions // J. Anaesth. Intensive Care. -1983. V.14. - P.385.

146. Farr R.E. Local anesthesia in infancy and childhood // J. Arch Pediatr. -1920.-V.37.-P.381-383.

147. Fouad FM, Tarazi RC, Ferrario CM, Fighaly S, Alicandri C. Assessment of parasympathetic control of heart rate by a noninvasive method // Am. J. Physiol.- 1984.-246:H838-H842.

148. Fujkwara Y., Hirokawa M., Wakao Y., Itou H., Komatsu T. Heart rate variability in a child with hereditary sensory autonomic neuropathy 2 (HSAN 2) during general anesthesia with propofol and fentanyl // Paediatr. Anaesth. 2006. - V.6. - N.3. - 363-6.

149. Furlan R., Guzzetti S., Crivellaro W. Continuous 24-hour assessment of the neural regulation of systemic arterial pressure and RR variabilities in ambulant subjects// Circulation. 1990.-V.81. - N2. - P.537-547.

150. Gallagher J., Gessman L., Moure P. et al. // Anesthesiology. 1986. - V.65. - P.278-285.

151. Galletly D.C., Westenberg A.M., Robinson B.J. et al. Effect of halothane, isoflurane and fentanyl on spectral components of heart rate variability // Br. J. Anaesthesiol. 1994. - Vol.72. - №2. - P. 177-180.

152. Galletly D.C., Williams T.B., Robinson B.J. Periodic cardiovascular and ventilatory activity during midazolam sedation // Br. J. Anaesthesiol. -1996.-Vol.76. №4. P.503-507.

153. Gang Y., Malik M. Heart rate variability in critical care medicine // Current Opinion in Critical Care. 2002. - Vol.8. - P.371-375.

154. Girard A., Laude D., Japundzic N., Elghosi J. Effects of chronic beta-adrenoceptor blockade on variability in blood pressure and heart rate: a noninvasive spectral study // J. Hypertens. Suppl. 1991. - V.9. - N6. - P.350-351.

155. Graham Burt. Local anaesthetics Old and New // White Nights. - 1998. -P.M.

156. Gray H.T. A study of spinal anaesthesia in children and infants // Lancet Sept. 25.-913.- 1909.

157. Grossman P. Breathing rhythms of the heart in a world of no steady state: a comment on Weber, Molenaar and van der Molen // Psychophysiology. -1992.-V.29. -Nl.-P. 66-72.

158. Hahn R.G., Resby M. Volume kinetics of Ringerrs solution and dextran 3% during induction of spinal anaesthesia for caesarean section // Can. J. Anaesth. 1998. - Vol. 45. - P. 443-451.

159. Hanish D.G., Perron L. Complex dysrhythmias in infants and children // AACN Clin. Issues Crit. Care Nurs. 1992. - V.3. - N1. - P.255-269.

160. Hanss R., Bein B., Weseloh H., Bauer M., Cavus E., Steinfath M., Scholz J., Tonner P. Heart Rate Variability Predicts Severe Hypotension after Spinal Anesthesia //Anesthesiology. 2006. - V. 104. N3. - P.537-545.

161. Heragu NP, Scott WA. Heart rate variability in healthy children and in those with congenital heart disease both before and after operation // Am. J. Cardiol. 1999. - 83: 1654-7.

162. Harnik E.V., Hoy G.R., Potolicchio S., et al. Spinal anesthesia in premature infants recovering from respiratory distress syndrome // Anesthesiology. -64:95 1986.

163. Hedman A., Hartikainen J., Tahvanainen K., Hakumaki M. Power spectral analysis of heart rate and blood pressure variability in anaesthetized dogs // Acta Physiol. Scand. 1992. - V. 146. -N2.-P.155-164.

164. Hidaka S., Kawamoto M., Kurita S.,Yuge O. Comparison of the effects ofpropofol and midazolam on the cardiovascular autonomic nervous system during combined spinal and epidural anesthesia // J. Clin. Anesth. 2005. -Vol.17. -N1.-P.36-43.

165. Howard R.F., Bingham R.M. Endotracheal compared with intravenosus administration of atropine // Arch. Dis. Child. 65:449 - 1990.

166. Introna R., Blair J., Martin D. Measurement of the Low-frequency Component of Blood Pressure Variability Can Assist the Interpretation of Heart Rate Variability Data //[e-mail] 2003.

167. Ivani G., Lampugnani E., De Negri P., Lonnqvist P.A., Broadman L. Ropivacaine vs bupivacaine in major surgery in infants // Can. J. Anaesth. -1999. May. - Vol.46. - N.5 Pt 1:467-9.

168. Ivani G., L'Erario M., Mosetti V., M.D., Di Filippo A., De Negri P. Ropivacaine vs Levobupivacaine in Pediatric Caudal Anesthesia. Anesthesiology and Intensive Care, 2004.

169. James H.E. Methodology for the control of intracranial pressure with hypertonic mannitol // Acta Neurochir. 1980. - Vol.51. - P. 161.

170. Jamison RN, Raymond SA, Slawsby EA, McHugo GJ, Baird JC.Pain assessment in patients with low back pain: comparison of weekly recall and momentary electronic data. // J. Pain.- 2006. Mar;7(3): 192-9.

171. Kain Z.N., Bell C., Rimar S. Use of premedication in the United States: status report on pediatric patients // Anesthesiology. Vol. - 85:A1070. -1996.

172. Kanaya N., Hirata N., Kurosawa S., Nakayama M., Namiki A. Differential Effects of Propofol and Sevoflurane on Heart Rate Variability // Anesthesiology. 2003. - Vol.98. - №1. - P.34-40.

173. Katz R.L., Epstein R.A. The interaction of anestheticagents and adrenergicdrugs to produce cardiac arrhythmias // Anesthesiology.- 1968.-29:763.-84.

174. Kawamoto M., Matsumoto C., Yuge O. // Acta anaesth. scand. 1996. -V.40. - N9. - P.1132-1137.

175. Kay S.M., Marple S.L. Spectrum analysis: A modern perspective // Proc. I.E.E.E. 1981. - Vol.69. - P.1380-1419.

176. Kehlet H. Surgical stress: the role of pain and analgesia // Br. J. Anaesth. -1989. V.63. - P.189-193.

177. Kehlet H., Holte K. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome // Br. J. Anesth. -2001. V.87. -P.62-72.

178. Kejarival M., Ktonas P. RR interval patterns during sleep: a Markov chain approach // Proc. 8th Annu. Conf. IEEE. V.l / Eng. Med. And Biol. Soc. Fort Worth. Tex., Nov.7-10. 1986. - New York. - 1986. -P.279-283.

179. Khalil S., Campos C., Farag A.M. Caudal block in children: ropivacaine compared with bupivacaine // Anesthesiology. 91:1279. - 1999.

180. Komatsu T., Kimura T., Sanchala V. et al. Effects of fentanil-diazepam-pancuronium anesthesia on heart rate variability: a spectral analysis // Cardiothorac Vase. Anesth. 1992. - V.6. - N4. - P.444-448.

181. Komatsu T., Singh P.K., Kimura T. et al. Differential effects of ketamine and midazolam on heart rate variability // Can. J. Anesthesiol. 1995. -Vol.42. - №11.-P. 1003-1009.

182. Konkel J., Klossek H. Computerized and methodologic registration of respiratory sinus arrhythmia values // Psychiatr. Neurol. Med. Psyhol. Beih. 1990. -N43. - P.74-77.

183. Korhonen I., Seitsonen E., Gils M., Korttila K., Yli-Hankala A. Heart Rate Variability Responses to Skin Incision in 0.8 MAC Sevoflurane Anaesthesia // Int. J. of Bioelectromagnetism. -2003.-V.5. №1. P.240-241.

184. Latson T.W., O'Flaherty D. Effects of surgical stimulation on autonomic reflex function: assessment by changes in heart rate variability // Br. J. Anaesthesiol.- 1993.-Vol.70. №3.- P.301-305.

185. Lee J.C., McGrath C.J., Leighton A.T. Jr, Wilson M.H. Effects of surgical pentobarbital anesthesia on blood pressure, heart rate, and arterial blood pH and gas tension in turkeys. // Lab. Anim. Sci. 1988. - Apr;38(2):208-10.

186. Leigh M.D. Belton M.K. // Pediatric Anesthesia.New York. 1948.-P.121.

187. Leighton K.M., Sanders H.D. Anticholinergic premedication // Can. Anaesth. Soc. J. 23:563. - 1976.

188. Len ES . Carrie . History of regional anaesthesia // White Nights. Nuffield Department of Anaesthetics, Oxford. 1998. - P. 1-4.

189. Lewis J.K., Minter M.G., Eshelman S.J., Witte M.K. Outcome of pediatric resuscitation. // Ann. Emerg. Med. 12:297. - 1983.

190. Li Q., Guan L., Jiang J. Effect of general and epidural anesthesia on autonomic nervous system // Beijing Da Xue Xue Bao. 2003. - Vol.35. -N2. -P.191-4.

191. Margini F. Haemodynamic determinants of the arterial blood pressue rise during growth in conscious puppies // Cardiovasc. Res. 1978. - 56:188.

192. Mancia G, Ferrari A, Gregorini L et al. Blood pressure and heart rate variability in normotensive and hypertensive human beings // Circ. Res. -1983.-53:96-104

193. Melman E., Penuelas J., Marrufo J. Regional anesthesia in children // J. Anesth Analg. 1975. - V.54. - P.387-390.

194. Mumtaz M.H., Daz M., Kuz M. Another single space technique for orthopaedic surgery // Anaesthesia. 1982. - Vol.37. - P.90.

195. Murphy C.A., Sloan R.P., Myers M.M. Pharmacologic responses and spectral analysis of spontaneous fluctuations in heart rate and blood pressure in SHR rats // J. Auton. Nerv. Syst. 1991. - V.36. N3. - P. 237250.

196. Oberlander T.F., Berde C.B., Lam K.H., et al. Infants tolerate spinal anesthesia with minimal overall autonomic changes: analysis of heart rate variability in former premature infants undergoing hernia repair // Anesth. Analg. 80:20. - 1995.

197. Ozaki S, Gotoh Y, Nakaya H, Azuma M, Kanno M. Electrophysiologic effects of enflurane and halothane on isolated rabbit hearts in the presence and absence of metabolic acidosis // Anesth. Analg. 1985. Nov;64(ll): 1060-4.

198. Parlow J.L., Vanvlymen J.M., Odell M.J. // Anesth. Analg. 1997. - V.84. - N1. - P.155-159.

199. Phibbs C.S., Mortensen L. Back transporting infants from neonatal intensive care units to community hospitals for recovery care: effect on total hospital charges // Pediatrics. 90:22. - 1992.

200. Pomerans B., Macauly R., Candill M. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis // Am. J. Physiol. 1985. - V.248. -P.151-162.

201. Pontone S., Finkel S., Desmonts J.M., de Pouvourville G. Is the relative complexity index (ICR beta) an accurate indicator of the costs of anesthesia? // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 1993. - Vol. 12. - P.539-543.

202. Popescu V., Dragomir D. Heart rhythm disorders of supraventricular origin in children // Rev. Pediatr. Obstet. Ginecol. 1989. - V.38. N2. - P. 133159.

203. Porges S.W. Vagal mediation of respiratory sinus arrhythmia. Implications for drug delivery // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1991. - N618. - P.57-66.

204. Prentiss J.E. Cardiac arrest following caudal anesthesia // Anesthesiology. -50:51,- 1979.

205. Puncuh F., Lampugnani E., Kokki H. Use of spinal anaesthesia in paediatric patients:a single centre experience with 1132 cases // Pediatric Anesthesia. -2004.-P.564.

206. Rooke G.A., Freund P.R., Jacobson A.F. Hemodynamic response andchange in organ blood volume during spinal anesthesia in elderly men with cardiac disease // Anesth. Analg. 1997. - Vol.85. - P.99-105.

207. Rout C., Rocke D.A. Spinal hypotension associated with Cesarean section. Will preload ever work? // Anesthesiology. 1999. - Vol. 91. - P. 15651567.

208. Saul T.G., Dueler T.B., Salcman N. et al. Steroids in severe head injury. A prospective randomised clinical trial // J. Neurosurg. 1981. - Vol.54. -P.596-600.

209. Schulte-Steinberg O. Regional anaesthesia for children // J.Ann. Chir. Gynaecol. 1984. - V.73. - P. 158-165.

210. Shimosato S., Etsten B.E. The role of the venous system in cardiocirculatory dynamics during spinal and epidural anesthesia in man. // Anesthesiology. -30:619, 1969.217

211. Soresi AL. Episubdural anesthesia // Anesth. Analg. 1937. - Vol.16. -P.306-310.

212. Stanley G.D., Pierce E.T., Moore W.J., Lewis K.P., Bode R.H. Spinal anesthesia reduces oxygen consumption in diabetic patients prior to peripheral vascular surgery // Reg. Anesth. 1997. - Vol. 22. - P.53-58.

213. Strauer B.E. Contractile responses to morphine, piritramide, meperidine and fentanyl: a comparative study of effects on the isolated ventricularmyocardium // Anesthesiology. 37:304, - 1972.

214. Svensen C., Hahn R.G. Volume kinetics of Ringer solution, dextran 70, and hypertonic saline in male volunteers // Anesthesiology. 1997. - Vol.87.- P.204-212.

215. Takada K., Sumikawa K., Kamibayashi T. et al. // Anesthesiology. 1993.- V.79. N3. P.582-590.

216. Tanaka M., Goyagi T., Kimura T., Nishikawa T. The effects of cervical and lumbar epidural anesthesia on heart rate variability and spontaneous sequence baroreflex sensitivity // Anesth. Analg. 2004. - Vol.99. - N3 P.924-9.

217. Thayer JF, Nabors-Oberg R, Sollers JJ Thermoregulation and cardiac variability: a time-frequency analysis // Biomed. Sci. Instrum. 1997.34:252-6.

218. Ueyama H., He Y.L., Tanigami H., et al. Effects of crystalloid and colloid preload on blood volume in the parturient undergoing spinal anesthesia for elective cesarean section // Anesthesiology. 1999. - Vol. 91. - P. 15711576.

219. Weber E.J., Molenaar P.C., Van der Molen M. W. A nonstationarity test for the spectral analysis of physiological time series with an application to respiratory sinus arrhythmia // Psychophysiology. 1992. - V.29. - N1. -P.55-65.

220. Yamamoto T., Mori K., Maeda M. Assessment of prognostic factors in severe traumatic brain injury patients treated by mild therapeutic cerebral hypothermia therapy // Neurol. Res. 2002. - Vol.24. - №8. - P.789-795.

221. Yaster M and Maxwell LG. Pediatric regional anaesthesia // J.

222. Anesthesiology. 1989. - V.70. - P.324-328. 229. Zaritsky A., Nadkami M.G., Getson P., Kuehl K. CPR in children // Ann. Emerg. Med. - 16:1107, - 1987.