Анализ методов переднего спондилодеза шейного отдела позвоночника корундовой керамикой, никелид-титаном и аутокостью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Леонтьев, Юрий Александрович

• Леонтьев, Юрий Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Леонтьев, Юрий Александрович

Введение.

Глава 1. Литературный обзор.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Методы исследования.

2.2. Виды используемых эндопротезов.

2.3. Клиническая характеристика исследуемых больных.

Глава 3. Результаты переднего спондилодеза при травмах шейного отдела позвоночника и спинного мозга с использованием эндопротезов из монолитной и пористой корундовой керамики, аутокости, пористого титано-никелевого сплава.

3.1. Спондилодез шейного отдела позвоночника монолитными корундовыми керамическими имплантатами.

3.1.1. Показания к стабилизации.

3.1.2. Особенности хирургической техники стабилизации повреждённого шейного отдела позвоночника монолитными корундовыми керамическими имплантатами.

3.1.3. Непосредственные и отдалённые результаты стабилизации шейного отдела позвоночника монолитными корундовыми керамическими имплантатами.

3.2. Спондилодез шейного отдела позвоночника аутокостью, пористой корундовой керамикой, пористым титано-никелевым сплавом.

3.2.1. Спондилодез шейного отдела позвоночника аутокостью.

3.2.2. Спондилодез шейного отдела позвоночника пористой корундовой керамикой.

3.2.3. Спондилодез шейного отдела позвоночника пористым титано-никелевым сплавом.

Глава 4. Анализ использованных методов переднего спондилодеза шейного отдела позвоночника.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анализ методов переднего спондилодеза шейного отдела позвоночника корундовой керамикой, никелид-титаном и аутокостью»

Актуальность темы. Травма шейного отдела позвоночника была и остаётся одним из самых тяжёлых повреждений опорно-двигательного аппарата с высокой летальностью и инвалидностью. По данным различных авторов она составляет 19-50% по отношению к общему количеству всех его повреждений, а нижнешейный отдел травмируется в 77,7% всех случаев травмирования шейного отдела. Даже не осложнённые травмы приводят к выходу на инвалидность до 23,5% пострадавших, а осложнённые - практически 100%, из них 77% становятся инвалидами 1 и 2 групп. Летальность при травмах шейного отдела позвоночника составляет 15-32,6% (Бабиченко Е.И., 1983; Фадеев Г.И., Голобородько С.А., 1983; Рачков В.М., 1986; Петров Б.А., 1986; Фищенко В.Я., 1991; Сабуренко Ю.Ф., 1997; Яриков Д.Е., Шевелёв И.Н., Басков A.B., 1998; Andersen S.M., 1981; Aebi M., Zuber К., Marchesi D., 1991; An H.S., 1998).

Вовлечённость в контингент пострадавших преимущественно здоровых людей молодого, трудоспособного возраста определяет медицинскую и социальную значимость проблемы оптимизации лечения больных с травматическим повреждением шейного отдела позвоночника (Ярцев В.В. и соавт., 1986; Hardcastle Р.Н., 1989; Biesing-Sorensen F. et.al., 1990 An H.S., 1998).

По данным Национального статистического центра США по изучению повреждений головного и спинного мозга, в Америке ежегодно регистрируется 14000 повреждений спинного мозга на уровне шейного отдела. У нас нет информации о размерах экономических затрат общества на лечение спинальных больных в нашей стране, но в качестве примера можно привести данные Whiteneck G.G. с соавторами (1988) и De Vivo M.J. с соавторами (1990) по США. Авторы отмечают, что стоимость стационарного лечения больных с осложнёнными повреждениями шейного отдела позвоночника составляет в среднем 50-90 тысяч американских долларов для пациентов с нижней параплегией и 170-250 тысяч долларов для пациентоз с тетраплегией и находящихся на управляемом дыхании.

Существующая до 60-х годов тактика консервативных методов ведения больных - одномоментное закрытое ручное вправление, скелетное вытяжение за голову с ранней наружной иммобилизацией, в настоящее время считается не эффективной, поскольку в 40% случаев осложняется релюксацией и вторичной нестабильностью. Кроме того, репозиция чревата дополнительной травмой, так как при не выявленных переломах дужек и суставных отростков, возможно усугубление состояния больного (Бабиченко Е.И., 1982; Бондарь В.П., 1980; Кондратенко В.И., Молчанов В.И., 1982; Краснов Ю.Т. и соавт., 1982).

На начальных этапах развития хирургии позвоночника подавляющее большинство оперативных вмешательств выполнялось из заднего доступа, а наиболее часто производившейся операцией была ляминэктомия в различных модификациях, особенно при осложненных повреждениях. Современные представления о хирургическом лечении осложненных повреждений шейного отдела позвоночника строятся на том, что оперативное вмешательство должно обеспечить максимально возможное устранение деформации позвоночного канала, декомпрессию спинного мозга и надежную межтеловую фиксацию. С течением времени было доказано, что в преобладающем большинстве случаев (85%) сдавление спинного мозга и его образований происходит в передних отделах позвоночного канала, а ляминэктомия при травме шейного отдела позвоночника должна производиться по строгим показаниям, в случаях исключительно заднего сдавления спинного мозга, что бывает примерно в 15% случаев. Это, в свою очередь, заставило пересмотреть оперативную тактику, отказаться от широкого применения декомпрессивных ляминэктомий и разработать способы передней декомпрессии и спондилодеза (Гладков A.B., 1980; Осна А.И., 1981; Аранович В.Л., 1982; 1983; Белов В.Г., 1989; Корж А.А и соавт., 1992; Зильберштейн Б.М., 1993; Кедров A.B., 1996; Корж H.A. и соавт., 1998; Яриков Д.Е., Шевелёв И.Н., Басков A.B., 1998, 2000; Garvey Т.А.,

Eismont F.J., Roberti LJ. 1992; Abraham D.J., Herkowitz H.N. 1998; Eleraky M.A. et.al., 1999).

К сожалению, показания к различным стабилизирующим операциям на шейном отделе позвоночника всё ещё чётко не определены, так как в послеоперационном периоде практически при любом способе встречаются такие осложнения, как утрата конструкциями фиксирующих свойств, миграция их составных частей, потеря интраоперационно достигнутой коррекции деформации, наростание локальной кифотической деформации или ятрогенный неврологический дефицит (Leventhal et al., 1992; Manabu Ito et al., 2002).

В последние годы число стабилизирующих операций на передних отделах позвоночника значительно увеличилось в связи с большим количеством проведенных биомеханических исследований, доказавших их преимущества и обосновывающих их выбор, возросшими техническими возможностями вертебрологии и расширением показаний к хирургическим вмешательствам на позвоночнике.

Большое количество предлагаемых способов переднего спондилодеза шейного отдела позвоночника при его травматическом повреждении, различные модификации эндопротезов и имплантатов, огромное многообразие материалов, применяемых для их изготовления, их стоимость делают проблему выбора оптимального метода переднего спондилодеза актуальной.

Цель исследования.

Определение оптимального вида переднего спондилодеза при хирургическом лечении травм шейного отдела позвоночника и спинного мозга с использованием эндопротезов из аутокости, монолитной и пористой корундовой керамики, пористого титано-никелевого сплава.

Задачи исследования.

1. Внедрить в клиническую практику и усовершенствовать операции переднего спондилодеза на шейном отделе позвоночника.

2. Изучить результаты переднего спондилодеза при травмах шейного отдела позвоночника и спинного мозга с использованием эндопротезов из аутокости, монолитной и пористой корундовой керамики, пористого титано-никелевого сплава.

3. Разработать показания и противопоказания к применению используемых видов эндопротезов.

4. Провести сравнительный анализ результатов переднего спондилодеза.

Научная новизна.

1. Проведен сравнительный анализ результатов переднего спондилодеза при травмах шейного отдела позвоночника и спинного мозга с использованием эндопротезов из аутокости, монолитной и пористой корундовой керамики, пористого титано-никелевого сплава.

2. Уточнены показания к применению используемых видов эндопротезов.

3. Усовершенствована и внедрена в практику методика межтелового керамоспондилодеза с дополнительной фиксацией «С»- образными скобами из никелид титана с термомеханической памятью формы.

Практическая значимость. Результаты работы помогут нейрохирургам и травматологам, занимающимся оперативным лечением больных с травматическими повреждениями шейного отдела позвоночника и спинного мозга, избрать оптимальный метод переднего спондилодеза, используя недорогие имплантаты из корундовой керамики и никелида титана, тем самым сократить время проведения самой операции и улучшить результаты лечения и восстановления трудоспособности данного контингента пострадавших.

Реализация результатов работы. Результаты исследований внедрены в работу нейрохирургических отделений Курской областной клинической больницы и Центрального военного госпиталя республики Йемен, нейротравматологического отделения городской больницы №4 г. Курска, использовались при осуществлении оперативных вмешательств по линии санитарной авиации в Центральных районных больницах Курской области.

Апробация работы. Основные положения работы изложены и обсуждены на первой Йеменско-Кубинской медицинской конференции (Йемен, г. Сана, февраль 2000), на 70-ом заседании Общества нейрохирургов г. Москвы 19.12.2002.

Публикации. По теме диссертации опубликованы статьи в материалах 64-ой итоговой научной сессии КГМУ «Актуальные вопросы медицины и фармации» ч.1, Курск, 1999г., в журнале «Вопросы нейрохирургии» №3, 2000.

Получено удостоверение на рационализаторское предложение № 124396 за 26.02.96.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Передний спондилодез является наиболее эффективным и патогенетически обоснованным способом оперативного лечения травматического повреждения шейного отдела позвоночника.

2. Конструкции двухлопастного эндопротеза из монолитной корундовой керамики, а также эндопротезы из пористой корундовой керамики, пористого титано-никелевого сплава можно рассматривать, как наиболее предпочтительный вариант первично стабилизирующего опорного спондилодеза с ранним развитием костнокерамических и костнотитановых блоков.

3. Применение компрессирующих «С»- образных скоб их никелид титана с термомеханической памятью формы в качестве дополнительной фиксации имплантатов позволяет исключить продолжительную наружную фиксацию шейного отдела позвоночника.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Леонтьев, Юрий Александрович

Выводы:

1. Передний спондилодез является наиболее эффективным и патогенетически обоснованным способом оперативного лечения травматического повреждения шейного отдела позвоночника.

2. Конструктивные особенности двухлопастных эндопротезов позволяют достичь первичного опорно стабилизирующего спондилодеза с развитием раннего костно-керамического блока при различных видах травматических подвывихов и вывихов шейного отдела позвоночника в остром и раннем периодах травмы.

3. Применение компрессирующих «С»- образных скоб из никелида титана с термомеханической памятью формы в качестве дополнительной фиксации имплантатов позволяет исключить продолжительную наружную фиксацию шейного отдела позвоночника.

4. При имплантации пористых образцов никелида титана и корундовой керамики за счёт глубокого прорастания костной ткани и сосудов в поры имплантатов образуются прочные костно-керамические и костно-титановые блоки, превышающие по прочности как кость, так и сами образцы.

5. В тех случаях, где не производилась дополнительная фиксация имплантатов кифотическая деформация позвоночника отсутствовала при никелидотитаноспондилодезе, была незначительной при керамоспондилодезе и достигала наибольших величин при аутоспондилодезе, поэтому после установки аутотрансплантата показана обязательная дополнительная фиксация пластиной.

6. Показанием для применения полисегментарных эндопротезов являются компрессионные нестабильные переломы тел позвонков, " взрывные " многооскольчатые переломы тел позвонков, а также вывихи шейного отдела позвоночника в позднем периоде.

7. Применение эндопротезов из пористых образцов никелида титана и корундовой керамики способствует уменьшению травматичности и продолжительности операций и существенно улучшает результаты спондилодеза.

Практические рекомендации.

1. При лечении вывихов и подвывихов шейного отдела позвоночника в остром и раннем периодах травмы целесообразна тактика открытого переднего вправления со стабилизацией сегмента двухлопастным эндопротезом из монолитной корундовой керамики, с последующим наложением временного наружного ортеза.

2. После выполнения переднего межтелового спондилодеза в случаях невозможности наложения в послеоперационном периоде временного наружного ортеза, показана дополнительная стабилизация скобами с эффектом термодинамической памяти формы.

3. В позднем периоде подвывихов и вывихов шейного отдела позвоночника необходимо проведение корпорэктомии с передним расклинивающим корпородезом аутокостью, имплантатами из пористого никелида титана или пористой корундовой керамики.

4. После проведения аутоспондилодеза показана обязательная дополнительная фиксация трансплантата пластиной.

5. Хорошие ближайшие и отдалённые результаты лечения компрессионных, компрессионно-оскольчатых переломов тел шейных позвонков с использованием эндопротезов из пористых образцов корундовой керамики и никелида титана, а также дешевизна и доступность, позволяют рекомендовать их для более широкого внедрения в медицинскую практику.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Леонтьев, Юрий Александрович, 2003 год

1. Анализ лечения осложненных повреждений шейного отдела позвоночника/ Ю.Ф. Сабуренко, C.B. Перфильев, М.Х. Кариев, Б. Эсчанов// Сб. науч. работ симпоз., посвящ. 70-летию Новокузнец. ГИДУВа. Новосибирск, 1997. -С.115-118.

2. Аранович, B.JI. Показания и объем передней декомпрессии спинного мозга при травме шейного отдела позвоночника/ B.JI. Аранович, В.Г. Белов// III Всесоюз. съезд нейрохирургов.- Таллин, 1982,- С. 131-132.

3. Аранович, B.JI. Показания и объем передней декомпрессии спинного мозга/ B.JI. Аранович, В.Г. Белов// Журн. вопр. нейрохирургии.- 1983.- N 4.- С. 1822.

4. Бабиченко, E.H. Патофизиологическое обоснование и современные принципы хирургического лечения шейного отдела позвоночника и спинного мозга/ E.H. Бабиченко// III Всесоюз. съезд нейрохирургов.-Таллин, 1982.- С.131-132.

5. Бабиченко, Е.И. Травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга/ E.H. Бабиченко. Л., 1981. - С. 15-18.

6. Бабиченко, Е.И. Хирургическая тактика при травме шейного отдела позвоночника и спинного мозга/ Е.И. Бабиченко// Журн. вопр. нейрохирургии.- 1983.- N 5.- С. 3-8.

7. Бабиченко, Е.И. Клиникорент-генологическая диагностика сдавления спинного мозга при острой закрытой травме шейного отдела позвоночника/ Е.И. Бабиченко, В.Е. Белов, П.Е. Шустин// Журн. вопр. нейрохирургии.-1982.-N 2.- С. 22-26.

8. Бабиченко, Е.И. Научно-практическая конференция нейрохирургов РСФСР/ Е.И. Бабиченко, В.А. Шустин// Журн. вопр. нейрохирургии.- 1981.- N 1.- С. 3-6.

9. Бабиченко, Е.И. Патогенетические основы хирургической тактики при травме шейного отдела позвоночника/ Е.И. Бабиченко. JL, 1981.- С. 15-18.

10. Ю.Белов, В.Г. Хирургическая тактика при лечении больных с закрытой травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга в остром и раннем периодах: Дис. . д-ра мед. наук/ В.Г. Белов. Киев, 1989. - 210 с.

11. П.Берснев, В.П. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов/ В.П. Берснев, Е.А. Давыдов, E.H. Кондаков.- СПб.: Спец. Лит., 1998.- 368 с.

12. Бондарь, В.П. О некоторых вопросах хирургического лечения больных с острой осложненной спинальной травмой/ В.П. Бондарь// Ортопедия, травматология и протезирование.- 1980.- N 12.- С. 59-60.

13. Бутаков, В. А. Инструментальное обеспечение операций первично-стабилизирующего межтелового спондилодеза/ В.А. Бутаков, А.М. Хелимский // 2-й съезд нейрохирургов Российской федерации.- Н.Новгород, 1998.- С.272.

14. Бутаков, В.А. Новые виды стабилизирующих операций при травмах шейного отдела позвоночника и спинного мозга (опасности, ошибки, осложнения)/ В.А. Бутаков, А.М. Хелимский, К.А. Сеногноев// Материалы симп. Новокузнецк, 1994.-С. 132-134.

15. Вентральный спондилодез пористыми эксплантатами из никелида титана/ М.Ю. Сизиков, С.С. Рабинович, В.М. Зильберштейн и др.// Повреждения позвоночника и спинного мозга. Вопросы диагностики и лечение. -Новокузнецк, 1993. С. 26-30.

16. Гладков, A.B. Клинико-биомеханические параллели в патологии шейного отдела позвоночника/ A.B. Гладков// Патология позвоночника: Сб. науч. тр./ Ленингр. НИИ травматологии и ортопедии.- Л., 1980.- С. 56-61.

17. Гладков, A.B. Морфометрия позвонков/ A.B. Гладков, А.Ф. Гусев// Повреждения и заболевания позвоночника: Сб. науч. ст.- Л., 1986. С. 8492.

18. Горячев, А.Н. Применение полых титановых корончатых имплантатов/ А.Н. Горячев, J1.C. Попов, С.Н. Туморин// Сб. науч. работ симп., посвящ. 70-летию Новокузнецкого ГИДУВа. Новосибирск, 1997. - С. 132-134.

19. Горячев, А.Н. Проблемы стабилизации позвоночника при его повреждениях и заболеваниях/ А.Н. Горячев, JI.C. Попов, С.Н. Туморин// Хирургия позвоночника и спинного мозга. Новокузнецк, 1995. - С. 64 -72.

20. Грунтовский, Г.Х. Возможности использования имплантатов из биологически активных керамик в хирургии позвоночника/ Г.Х. Грунтовский, В.А. Филиппенко, А.И. Продан // Ортопедия, травматология и протезирование. 1997. - № 2. - C.47-5Ö.

21. Гудушаури, О.Н. О материалах для замещения дефектов костей и соединения костей/ О.Н. Гудушаури, Б.Л. Соломянский, Д.А. Омиадзе// Ортопедия, травматология и протезирование. 1978. - № 6. - С. 1-6.

22. Гудушаури, О.Н. Опыт керамопластики в клинике/ О.Н. Гудушаури// Ортопедия, травматология и протезирование. 1979. - № 7. - С. 19-23.

23. Гюнтер, В.Э. Сплавы с памятью формы в медицине/ В.Э. Гюнтер.- Томск: Изд-во Томского ун-та, 1986,- 208 с.

24. Гюнтер, В.Э. Эффекты памяти формы и их применение в медицине/ В.Э. Гюнтер.- Новосибирск: Наука, Сиб. отд., 1992.- 742 с.

25. Давыдов, Е.А. Варианты многоплоскостного спондилодеза никелид-титановыми проволочными конструкциями/ Е.А. Давыдов, О.П. Шаболдо// 2-й съезд нейрохирургов Российской федерации.- Н.Новгород, 1998.- С.269.

26. Давыдов, Е.А. Протезирование межпозвонковых дисков металлоконструкциями из никелида-титана/ Е.А. Давыдов, О.П. Шаболдо// 1-й съезд нейрохирургов Российской федерации.- Екатеринбург, 1995.-С.136.

27. Давыдов, Е.А. Спондилодез проволочными никелид-титановыми конструкциями с термомеханической памятью/ Е.А. Давыдов, Д.Е. Давыдов,'

28. О.П. Шаболдо// Актуальные вопросы нейрохирургии: Материалы совещания главных нейрохирургов.- Мурманск, 1995.- С.34-35.

29. Зильберштейн, Б.М. Экспериментальные и клинические аспекты пластического восстановления опороспособности позвонка кострукциями из пористого никелида титана/ Б.М. Зильберштейн// Травматология, ортопедедия России.- 1994.- №3. С. 22-29.

30. Камалов, И.И. Рентгенологическая экспертная оценка последствий вертеброспинальной травмы/ И.И. Камалов, Н.И. Тальс// Ортопедия, травматология и протезирование.- 1981.-N 6. С. 15-18.

31. Камалов, И.И. Сравнительные клинико- рентгенологические оценки различных методов оперативной фиксации поврежденных позвонков/ И.И. Камалов, Е.К. Валеев// Ортопедия, травматология и протезирование. 1981.-N 12.-С. 19-22.

32. Кедров, A.B. Хирургическая коррекция и стабилизация застарелых травматических деформаций средне-нижнего отдела позвоночника: Дис. . канд. мед. наук/ A.B. Кедров. М., 1996. - 198 с.

33. Кондратенко, В.И. Особенности хирургического лечения закрытой травмышейного отдела позвоночника и спинного мозга/ В.И. Кондратенко, В.И. #

34. Молчанов// III Всесоюз. съезд нейрохирургов.- Таллин, 1982.- С. 149-150. 39:Коновалов, А.Н. Направление научных исследований по спино-мозговой травме/ А.Н. Коновалов// Нейрохирургическая патология спинного мозга.-М.: Медицина, 1986.- С. 3-8.

35. Корж, A.A. Керамопластика в ортопедии и травматологии/ A.A. Корж. -Львов: Свит, 1992.-112 с.

36. Корж, H.A. Проблемы нестабильности при повреждениях позвоночника// Тр. IV съезда травматологов и ортопедов Беларуссии.- Минск, 1984.-Т. 1.-С. 84-86.

37. Корж, H.A. Керамоспондилодез в хирургии шейного отдела позвоночника/ H.A. Корж, А.Е. Барыш// Ортопедия, травматология и протезирование. -1998. -№3.- С. 94-95.

38. Корж, H.A. Способ одномоментного ручного вправления шейных позвонков/ H.A. Корж, С.Н. Нехлопочин, С.А. Усатов// Ортопедия, травматология и протезирование. -1991.- N 2.- С. 6-10.

39. Лившиц, A.B. Хирургия спинного мозга/ A.B. Лившиц.- М., 1990.- 352 с.

40. Луцик, A.A. Операции, стабилизирующие повреждённый шейный отдел позвоночника/ A.A. Луцик// Патология позвоночника: Сб. науч. тр./ Ленингр. НИИ травматологии и ортопедии. Л., 1976 - Вып.10 - С. 13-15.

41. Луцик, A.A. Повреждения и заболевания позвоночника и спинного мозга // Хирургия позвоночника и спинного мозга: Сб. ст. Новокузнецк, 1995. - С. 3-10.

42. Мияги, М. Литьё нитинолового сплава/ М. Мияги// Сика дзайре кикай.-1982. -Т.1.- С. 250-256.

43. Мияги, М. Проблемы материаловедения и их связь с применением металлов в медицине/ М. Мияги// Сика дзайре кикай. 1983.- Т. 2.- С. 594-598.

44. A.Д. Ченский и др.// 3-й Всесоюз. съезд нейрохирургов. Таллин, 1982. - С. 183-184.

45. Передний шейный спондилодез углеродными имплантатами/ А.И. Проценко, Г.С. Юмашев, П.А. Углик, В.В. Швец// Патология позвоночника: Сб. науч.тр./ Ленингр. НИИ травматологии и ортопедии. Л., 1990.- С. 45.

46. Подорожная, В.Т. Новые способы получения костного матрикса/ В.Т. Подорожная, Ю.В. Этитейн// Сб. тез. науч. конф. «Актуальные вопросы вертебрологии».-Новосибирск, 1991.-С. 105-106.

47. Поляк, Л.Н. Некоторые аспекты лечения застарелых повреждений шейного отдела позвоночника/ Л.Н. Поляк// Сб. тез. науч. конф. «Актуальные вопросы вертебрологии». Новосибирск, 1991.- С. 11-12.

48. Применение углеродистых материалов в медицине/ Г.С. Юмашев, И.Н. Лавров, В.И. Костиков и др.// Ортопедия, травматология и протезирование. 1983.-N5.-С. 62-64.

49. Пульбере, О.П. Межтеловой керамоспондилодез шейного отдела позвоночника (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. .д-ра мед. наук: (14.00.22)/ О.П. Пульбере: Гос. мед. ун-т Респ. Молдова. -Кишинёв , 1993.- 23 с.

50. Рамих, Э.А. Нестабильные повреждения шейного отдела позвоночника, тактика лечения/ Э.А. Рамих, А.Ф. Гусев, М.Ю. Сизиков// Сб. тез. науч. конф. «Актуальные вопросы вертебрологии». Новосибирск, 1991.- С. 6-7.

51. Рамих, Э.А. Повреждения межпозвонкового диска и состояние смежных отделов пзвоночника/ Э.А. Рамих, P.M. Трясучева, C.B. Мордовии// Повреждения и заболевания позвоночника.- JL, 1986. С. 102-106.

52. Результаты оперативного лечения травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга в позднем периоде/ И.Н. Шевелев, Д.Е. Яриков, A.B. Басков и др.// Журн. вопр. нейрохирургии. 1997. - № 4. - С. 19-22.

53. Рерих, В.В. Аспекты трансплантации деминерализированного костного матрикса/ В.В. Рерих // Патология позвоночника: Сб. науч. тр./ Ленингр. НИИ травматологии и ортопедии. Л., 1990.- С. 68.

54. Руководство по остеосинтезу фиксаторами с термомеханической памятью. Ч. 1: Компрессирующие скобы и кольцевидные фиксаторы/ Н.В. Корнилов, В.А. Копысова, И.К. Раткин и др.- Новокузнецк, 1996.-92 с.

55. Ручкин, Б.Ф. Открытое вправление вывихов шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга/ Б.Ф. Ручкин// Патология позвоночника: Сб. науч. тр.- Новосибирск, 1966.- С. 289-291.

56. Ручкин. Б.Ф. Нейрохирургические принципы лечения повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга в остром периоде/ Б.Ф. Ручкин// Хирургическое лечение повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга.- Новокузнецк 1970.- С. 193-198.

57. Савельев, В.И. Современные принципы получения и консервирования костных трансплантатов, применяемых при операциях на позвоночнике/ В.И. Савельев// Сб. тез. науч. конф. «Актуальные вопросы вертебрологии».-Новосибирск, 1991.-С. 103-106.

58. Селиванов, В.П. Диагностика и лечение вывихов шейных позвонков/ В.П. Селиванов, М.Н. Никитин.- М. : Медицина, 1971 .-327с.

59. Сизиков, М.Ю. Металлоостеопластика позвоночника/ М.Ю. Сизиков, Б.М. Зильберштейн// Сб. науч. работ симпоз., посвящ. 70-летию Новокузнец. ГИДУВа. Новосибирск, 1997. - С. 135-138.

60. Соленый, В.И. Лечение застарелых вывихов шейного отдела позвоночника/

61. B.И. Соленый, Н.М. Мосийчук// 3-й Всесоюз. съезд нейрохирургов. -Таллин, 1982.-С. 173-174.

62. Соленый, В.И. Ошибки и трудности при хирургическом лечении травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга/ В.И. Соленый, Н.М. Мосийчук, A.A. Марченко// Журн. вопр. нейрохирургии. 1983.- N 3.- С. 2126.

63. Соленый, В.И. Хирургическое лечение травмы шейного отдела позвоночника/ В.И. Соленый, Н.М. Мосийчук// Ортопедия, травматология и протезирование.- 1981.- N 12.- С. 17-19.

64. Теоретическое обоснование оптимального расположения межпозвонковой опоры после дискэктомии/ Н.И. Хвисюк, Е.М. Маковоз, A.C. Тугаев, Э.Д. Чихадзе// Ортопедия, травматология и протезирование. 1981.- N 5. - С. 1-5.

65. Тикк, A.A. Передний металлический спондилодез при травме шейного отдела позвоночника/ A.A. Тикк// Ортопедия, травматология и протезирование.- 1988.- N 3.-С. 9-15.

66. Тикк, A.A. Передний металлический спондилодез при травме шейного отдела позвоночника/ A.A. Тикк// Журн. вопр. нейрохирургии.- 1988.- N 5.1. C. 14-18.

67. Ткаченко, С.С. К вопросу о "жизнеспособности" консервированных различными методами аллогенных костных трансплантатов/ С.С. Ткаченко // Ортопедия, травматология и протезировние.- 1983.- N 8.- С. 69-71.

68. Тюлькин, О.Н. Хирургическое лечение нестабильных переломов шейного отдела позвоночника/ О.Н. Тюлькин, И.К. Раткин, И.В. Гаврилов //Сб. науч. работ симп., посвящ. 70-летию Новокузнец. ГИДУВа.- Новосибирск, 1997. -С. 118-120.

69. Ульрих, Э.В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках/ Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин. СПб.: ЭЛБИ - СПб, 2002.-187 с.

70. Фадеев, Г.И. Летальность при осложненных повреждениях позвоночника/ Г.И. Фадеев, С.А. Голобородько// Ортопедия, травматология и протезирование.- 1983.- N 7.- С. 24-25.

71. Фищенко, В.Я. Новые возможности реконструктивных операций на позвоночнике и спинном мозге при осложненной травме/ В.Я. Фищенко// Сб. тез. науч. конф. «Актуальные вопросы вертебрологии». М., Новосибирск, 1991.- С. 37-39.

72. Хвисюк, Н.И. Аллопласти-ческий спондилодез/ Н.И. Хвисюк, М.И. Завеля, Н.Ф. Капрош// Сб. тез. науч. конф. «Актуальные вопросы вертебрологии».-Новосибирск, 1991.-С. 109-111.

73. Хвисюк, Н.И. Особенности передней докомпрессии и спондилодеза при нестабильных повреждениях шейного отдела позвоночника/ Н.И. Хвисюк, H.A. Корж// III Всесоюз. съезд нейрохирургов.- Таллин, 1982.- С. 181.

74. Хвисюк, Н.И. Так когда же показана ляминэктомия/ Н.И. Хвисюк, Г.И. Фадеев, H.A. Корж// Ортопедия, травматология и протезирование.- 1980.- N 12.- С. 62-64.

75. Церлюк, Б.М. Когда показана ляминэктомия/ Б.М. Церлюк// Ортопедия, травматология и протезирование 1980.- N 12.-С. 61-62.

76. Церлюк, Б.М. Передний доступ при лечении повреждений шейного отдела позвоночника/ Б.М. Церлюк// Тр. 4-го съезда травматологов и ортопедов Беларуссии. Минск, 1980. - 31.- С. 92-94.

77. Цивьян, Я.Л. Возможности и значение оперативного лечения повреждений позвоночника/ Я.Л. Цивьян// Патология позвоночника:Сб. науч. тр.-Новосибирск, 1966. С. 256-260.

78. Цивьян, Я.Л. Передняя декомпрессия/Я.Л. Цивьян. М.: Медицина, 1971. - С. 80.

79. Цивьян, Я.Л. Повреждения позвоночника/ Я.Л. Цивьян. Л., 1971.- 312 с.

80. Цивьян, Я.Л. К вопросу об эффективности ляминэктомии при передней компрессии спинного мозга/ Я.Л. Цивьян, В.А. Фаренрот// Патология позвоночника: Сб. науч.тр./ Ленингр. НИИ травматологии и ортопедии. Л., 1980.-N12.-С. 81-84.

81. Чхенкели, М.Г. Хирургическое лечение застарелых повреждений шейных позвонков, осложнённых синдромом миелорадикулопатии: Автореф. дис. .канд. мед. наук: (14.00.22; 14.00.28)/ М.Г. Чхенкели; Моск. мед. акад. -Тбилиси, 1991.-31 с.

82. Швец, А.И. Внутренняя фиксация при хирургических вмешательствах на позвоночнике/ А.И. Швец// Сб. тез. науч. конф. «Актуальные вопросы вертебрологии».- Л., 1988.- С. 15.

83. Этитейн, Ю.В. Опыт работы лаборатории консервации тканей/ Ю.В. Этитейн, В.Т. Подорожная// Сб. тез. науч. конф. «Актуальные вопросы вертебрологии». Новосибирск, 1991.- С. 105-106.

84. Юмашев, Г. С. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата/ Г.С. Юмашев, В.А. Епифанов.-М.: Медицина, 1983. С. 269-301.

85. Яриков, Д.Е. Тактика хирургического лечения раннего периода травмы шейного отдела позвоночника/ Д.Е. Яриков, И.Н. Шевелёв, A.B. Басков// 2-й съезд нейрохирургов Российской федерации.- Н.Новгород, 1998.- С.261-262.

86. Ярцев, В.В. Организационные вопросы в работе всесоюзного центра спиномозговой тавмы/ В.В. Ярцев, Е.И. Кубанова// Нейрохирургическая патология спинного мозга: Сб. науч. тр.- М.: АМН СССР, 1986.- С. 17-22.

87. Abraham, D.J. Indications and trends in use in cervical spinal fusions/ D.J. Abraham, H.N. Herkowitz// Orthop. Clin. North. Am.-1998, Oct. Vol. 29, № 4. -P. 731-744.

88. American Spinal Injury Association: Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injured Patients. Chicago, American Spinal Injury Association, 1982.

89. American Spinal Injury Association: Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injured Patients. Chicago, American Spinal Injury Association ,1992.

90. An, H.S. Cervical spine trauma/ H.S. An// Spine. 1998.- Vol. 23, №24. -P.2713-2729.

91. Anderson, J.M. Spinal injury in children. A review of 156 cases/ J.M. Anderson, A.H. Schutt// J. Neurochlr.- 1981. Vol. 43, N 2.- P. 14-17.

92. Anterior cervical discectomy and fusion using a porous hydroxyapatite bone graft substitute/ T.A. Zdeblick, M.E. Cooke, D.N. Kunz// Spine. 1994. - Vol. 19.-P. 2348-2357.

93. Anterior Interbody Fusion of the Cervical Spine With Coralline Hydroxyapatite/ John S. Thalgott., Kay Fritts, James M. Giuffre., Marcus Timlin. // Spine. 1999. - Vol. 24. - P. 1295.

94. Bailey, R.W. Stabilization of the cervical spine by anterior fusion/ R.W. Bailey, C.E. Badgley// J. Bone Joint Surg Am. I960.- Vol. 42A. - P. 565-594.

95. Basauri, L. Cervical spine and spinal cord inguries: analysis of 91 case 5/ L. Basauri. San Paulo, 1977. - 234 p.

96. Bell, G.D. Anterior cervical fusion for trauma1 G.D. Bell, S.I. Bailey// Clin Orthop.- 1977.-Vol. 128.-P. 155-158.

97. Benefits of early admission to an organised spinal cord injury care system/ M.J. De Vivo, P.L. Kartus, S.L. Stover, P.R. Fine// Paraplegia.-1990.- Vol.28.-P. 545-555.

98. Blencke, B.A. Derzeitiger Stand der Klinischen Anwendung von Keramiken fur den Knochen und Gelenkersatz/ B.A. Blencke// Orthopade. 1978. - Bd. 7, № 1.- S. 43-54.

99. Bleslng-Sorensen, F. Epidemiology of spinal cord lesions in Denmark/ F. Bleslng-Sorensen, V. Pedersen, S. Clausen// Paraplegia 1990.- V.28, N 2.- P. 105-118.

100. Bohler, J. Sofort- und Frühbehandlung traumatisher Querschnittlahmungen/ J. Bohler// Z Orthop. 1967. - Bd. 103. - S. 512-528.

101. Capen, D.A. Surgical stabilization of the cervical spine/ D.A. Capen, D.E. Garland, R.L. Waters// Clin. Orthop. 1985. - Vol. 196. - P. 229-237.

102. Caspar, W. Advances in cervical spine surgery: First experiences with the trapezial osteosynthetic plate and a new surgical instrumentation for anterior interbody stabilization/ W. Caspar// Orthop News. 1982. - Vol.4. - P. 7-8.

103. Caspar, W. Anterior cervical fusion and Caspar plate stabilization for cervical trauma/ W. Caspar, D.D. Barbier, P.M. Klara// Neurosurgery. 1989. - Vol. 25. -P. 491-502.

104. Cervical facet fusion for control of instability following laminectomy/ R.A. Callahan, R.M. Johnson, R.N. Margolis et al// J. Bone Joint Surg.- 1977.- Vol. 59A, №8.- P.991-1002.

105. Cloward, R.B. The anterior apprauch for removel of ruptured cervical disks/ R.B. Cloward//J.Neurosurg.-1958. -Vol.5. P.602-614.

106. Cloward, R.B. Treatment of acute fractures and fractures dislocations of the cervical spine by vertebral body fusion/ R.B. Cloward// J. Neurosurg. 1961. -Vol. 18.-P. 205-209.

107. Complications Related to Hydroxyapatite Vertebral Spacer in Anterior Cervical Spine Surgery/ Manabu Ito, Kuniyoshi Abumi, Yasuhiro Shono et al.// Spine. 2002. - Vol. 27. - P. 428-431.

108. Denis, F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoraco-lumbar spinal injuries/ F. Denis // Spine. 1983. - Vol. 8.- P.817-831.

109. Die instabile Wirbelsäule eine "in-vitro" und " in-vivo-studie" zum besseren Verständnis der klinischen instabilitat/ D. Grob, M. Panjabi, J. Dvorak et al.// Orthopade.-1994.- Vol. 23, №4.-P.291-298.

110. Eleraky, M.A. Cervical corpectomy: report of 185 cases and review of the literature/ M.A. Eleraky, C. Llanos, V.K. Sonntag// J.Neurosurg.- 1999, Jan. -Vol.90 (1 Suppl). P. 35-41.

111. Experience with bioceramic endoprostheses of the hip joint/ M. Salzer, H. Locke, H. Plenk et al.// Advance in artificial hop and knee joint technology.- New York, 1976. -459 p.

112. Hardcastle, P.H. Toward the prevetlon of spinal cord Injury/ P.H. Hardcastle// Med.J.Austr. 1989.- Vol. 149, N 10.- S.552-555.

113. Hulbert, S.P. Tissue reaction to three ceramics of porous and non-porous structures/ S.P. Hulbert// J.Biomed. Mater. 1972. - Vol.6. - P. 347-374.

114. Johnson, A.A. The modern trends/ A.A. Johnson, F.P. Alicandri// USA Pat Appel. Ser.- № 6.- P.651-654.

115. Kostink, J.P. Judications for the halo immobilization/ J.P. Kostink// Chlr. Orthop, a Reladet Res.- 1981.- Vol. 54.- P. 46-51.

116. Leventhal, M.R. Fractures, dislocations, and fracture dislocations of spine/ M.R. Leventhal// Campbell's operative orthopaedics/ A.H. Crenshaw. - 8 ed. - St. Louis: Mosby - Year Book, Ink., 1992.- Vol. 5. -P.3517-3582.

117. Medical applications of ceramic material/ E.J. Eyring, J. Eyring, B. William et al.// J. Bone Jt. Surg. 1972. - Vol. 54, № 7. - P. 1562-1565.

118. Mosdal, C. Cervical Interbody fusion. The significance of graft shape/ C. Mosdal// Acta neurochlr. 1985.-V.74, N3/4.-P. 122-123.

119. One-stage anterior cervical decompression and posterior stabilization/ P.C. McAfee, H.H. Bohlman, T.B. Ducker et al.// J. Bone Joint Surg.- 1995. Vol.77 A, №12.-P. 1791-1800.

120. Orozco, D. Osteosintesis en las fractures de raquis cervical/ D. Orozco, J. Llovet-Tapies// Revista Orthop Traumatol. Vol.1970, Vol. 14. - P. 285-288.

121. Riska, E.B. Endoprosthesis made of ceramic. An experimental study on rabbits/ E.B. Riska// Asta Orthop.Scand. 1971.- Vol.42.- P.457.

122. Smith, G.W. Treatment of certain cervical spine disorders by anterior removal of the intervertebral disc and interbody fusion/ G.W. Smith, R.A. Robinson// J. Bone Joint Surg Am. 1958. - Vol. 40A. - P. 607-623.

123. Smith, L. Ceramic-plastic material as a bone substitul/ L. Smith // Arch.Surg. -1963. Vol.87. - P. 653-661.

124. Whitenek, G.G. Initial and long-term costs of spinal cord injury abstract./ G.G. Whitenek// Paraplegia.-1988.-Vol.26.-P.135.