Альянс-центрированный метод краткосрочной психотерапии в лечении больных опиоидной зависимостью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.27, кандидат наук Тучин, Павел Викторович
Тучин, Павел Викторович
кандидат наук
2014
- Специальность ВАК РФ14.01.27
- Количество страниц 184
Оглавление диссертации кандидат наук Тучин, Павел Викторович
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Методы комплексной терапии наркологических пациентов: мишени и цели. Комплаенс
1.2 Терапевтический альянс как решающий психотерапевтический фактор
1.2.1 Об эффективности терапевтического альянса в лечении
зависимостей
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика субъектов исследования
2.2 Методология и методы проведения исследования
2.2.1 Организация исследования и принцип деления выборки на группы
2.2.2 Характеристика методов исследования
ГЛАВА 3 АЛЬЯНС-ЦЕНТРИРОВАННЫЙ МЕТОД КРАТКОСРОЧНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ОПИОИДНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ
3.1 Теоретические предпосылки разработки альянс-центрированного метода психотерапии
3.2 Психотерапевтические техники, способствующие укреплению терапевтического альянса
3.2.1 Процесс и содержание терапевтического альянса
3.2.2 Альянс-центрированный метод краткосрочной психотерапии
322.1 Психотерапевтические техники, укрепляющие компонент
«Цель»
32.22 Психотерапевтические техники, укрепляющие компонент
«Задачи»
322.3 Психотерапевтические техники, укрепляющие компонент
«Связь»
ГЛАВА 4 ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ АЛЬЯНС-ЦЕНТРИРОВАННОГО МЕТОДА КРАТКОСРОЧНОЙ
ПСИХОТЕРАПИИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ПОКАЗАТЕЛЯМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО АЛЬЯНСА, КОМПЛАЕНСА, МОТИВАЦИИ И
ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ВЛЕЧЕНИЯ К НАРКОТИКУ
4.1 Сравнительное исследование терапевтического альянса. Влияние
терапевтического альянса на показатели комплаенса
42 Исследование уровня патологического влечения к наркотику, его динамики и связи с альянс-центрированным методом психотерапии и другими показателями
43 Исследование динамики мотивации по тесту SOCRATES
4.4 Оценка эффективности альянс-центрированного метода
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ВЫВОДЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение А Форма «Индивидуальной карты исследования больного
опиоидной зависимостью»
Приложение В Обновленная версия опросника для оценки помогающего
альянса-II
Приложение С Шкала стадий готовности к изменениям и готовности
лечиться SOCRATES
Приложение D Психотерапевтические техники, укрепляющие
компоненты «Цель» и «Задачи»
Приложение Е Психотерапевтические техники, укрепляющие компонент
«Задачи». Работа с индивидуальными запросами
Приложение F Психотерапевтические техники, укрепляющие компонент
«Связь»
Приложение G Клинический пример 1 Применение альянс-центрированного метода краткосрочной психотерапии в лечении
пациента И-ва К.Г
Приложение Н Клинический пример 2 Применение метода консультирования по вопросам зависимости в лечении Б-ова А.М
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Наркология», 14.01.27 шифр ВАК
Аффективные расстройства при алкогольной, опиатной и игровой зависимости (клиника и терапия)2007 год, доктор медицинских наук Агибалова, Татьяна Васильевна
Групповая полимодальная психотерапия алкогольной зависимости2014 год, кандидат наук Шалаева, Елена Васильевна
Психотерапия в комплексном лечении больных алкогольной зависимостью с коморбидной эндогенной патологией2021 год, доктор наук Гуревич Геннадий Львович
Стационарная программа психотерапии и реабилитации больных алкогольной зависимостью2019 год, кандидат наук Вальчук Дмитрий Сергеевич
Эффективность применения имплантата налтрексона для стабилизации ремиссии у больных опийной наркоманией2013 год, кандидат наук Тюрина, Арина Александровна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Альянс-центрированный метод краткосрочной психотерапии в лечении больных опиоидной зависимостью»
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Лечение наркомании на данный момент продолжает оставаться актуальным и активно обсуждаемым вопросом [31], поскольку количество годовых ремиссий не превышает 4-11 процентов [36; 45], а ассоциированная смертность превышает таковую в соответствующей возрастной группе в 10-15 раз [200].
Общепризнано, что психотерапия может считаться эффективным видом лечения наркотической зависимости [217; 209], должна начинаться как можно раньше, так что целью первого, стационарного этапа, помимо удержания от приема наркотиков, является формирование у пациента установки на изменение моделей зависимого мышления и поведения в будущем [163; 34]. Эффективность психотерапевтического вмешательства прямо пропорциональна числу сеансов [25; 157] или длительности нахождения в лечебной программе для зависимых лиц [119; 121; 203]. Вместе с тем, общей проблемой наркологической помощи является досрочное прекращение лечения, когда в течение первых двух недель от терапии отказываются более 25 процентов пациентов [145; 106; 24; 104]. Считается, что приверженность лечению и сотрудничество с врачом, определяемые термином «комплаенс» [125], ограничены невысокими личностными ресурсами зависимого пациента и течением заболевания с периодически наступающей актуализацией патологического влечения к наркотику, то есть пациенты склонны не выполнять назначения врача или выполнять их в недостаточной степени, отказываться от терапии, что препятствует достижению стойкого эффекта от лечения [2]. Показано, что некомплаентное по отношению к медицинскому лечению поведение в США приводит к 125 000 смертей каждый год [79], а финансовые издержки из-за пропусков назначенных посещений врача в Великобритании составили 360 миллионов фунтов стерлингов в год [173].
Одним из значимых факторов повышения комплаенса и приверженности лечению является «терапевтический альянс» [63; 18; 87] или эмпатическая связь
между пациентом и врачом — основное средство психотерапии [50] и «измеримый психотерапевтический навык» [207, с. 160; 156; 155; 78]. Meier, Barrowclough, Donmall [166] сделали всеобъемлющий обзор исследований связи между терапевтическим альянсом и результатами лечения зависимых от наркотиков пациентов за 20 лет и пришли к выводу, что терапевтический альянс, установленный на начальных этапах лечения (ранний альянс), являлся значимым прогностическим фактором участия и удержания больного в терапевтической программе. Причем в большей мере это относилось к пациентам с зависимостью от опиоидов, нежели зависимым от кокаина [82].
Степень разработанности темы. Имеются противоречивые данные относительно прогностической ценности различных сторон терапевтического альянса, измеренного методом HAQ-II [155; 165; 185], не изучена их связь с некоторыми важными клиническими феноменами, например, с патологическим влечением к наркотику и его динамикой [5; 15], а также с параметрами, отражающими мотивацию, такими как «признание болезни», «амбивалентность» и «готовность к изменениям» [171; 169].
До настоящего времени не изучен вопрос фасилитации терапевтического альянса, его поддержания и стимулирования всех трех его составляющих: цели, задач и связи [87], - непосредственно в психотерапевтических отношениях. Большинство исследователей предлагают для этих целей когнитивно-бихевиоральную парадигму, используя «мотивационное интервью» [171; 172; 41] и комплаенс-психотерапию [143; 2], в большей мере, ориентированные на построение общих целей и терапевтических задач, и, в меньшей мере, затрагивающие связь между пациентом и врачом, которая, по-видимому, зависит от личностных переменных самого психотерапевта [103; 207; 72].
Таким образом, всестороннее изучение терапевтического альянса как основного инструмента, способствующего формированию зрелого согласия на лечение и удержанию в нем пациентов, зависимых от опиоидов, выявление ранее не установленных корреляций между рядом клинических и психологических параметров, а также разработка структурированного (отнесенного ко всем трем
составляющим терапевтического альянса) психотерапевтического метода представляются нам актуальными и необходимыми для продвижения психотерапевтических технологий в наркологическую практику.
Цель исследования. Разработать психотерапевтический метод, направленный на поддержание и развитие терапевтического альянса с целью формирования комплаентного поведения у больных с опиоидной зависимостью.
Задачи исследования:
1 Разработать и апробировать психотерапевтический метод, направленный на формирование комплаентного поведения у стационарных больных с опиоидной зависимостью за счет оптимизации психотерапевтических отношений между врачом и пациентом посредством поддержания и развития терапевтического альянса.
2 Оценить значение терапевтического альянса для формирования комплаентного поведения у пациентов с опиоидной зависимостью путем изучения его связи с комплаенсом и оценки других факторов, влияющих на комплаенс в основной и контрольной группе.
3 Изучить и оценить влияние терапевтического альянса на факторы, влияющие на комплаенс: клинико-психопатологические особенности патологического влечения к наркотику и компоненты мотивации у пациентов в основной и контрольной группе.
4 Оценить эффективность влияния разработанного метода альянс-центрированной краткосрочной психотерапии на комплаентное поведение (прием лекарственной терапии, длительность стационарного лечения, длительность ремиссии, количество случаев преждевременного выхода из лечебной программы) у пациентов с опиоидной зависимостью в основной группе по сравнению с контрольной.
Научная новизна работы:
1 Впервые в отечественной наркологии подробно изучена концепция терапевтического альянса с точки зрения его влияния на комплаентное поведение больных опиоидной зависимостью.
■Чг
8 :
2 Впервые компонент терапевтического альянса «связь» между врачом
и пациентом рассмотрен как дискретный, то есть включающий в себя первичную аффектогенную, эмпатическую и трансферентную составляющие, которые последовательно развертываются во времени. Данный подход к понятию «связь» позволяет строить эффективные психотерапевтические интервенции для оптимизации взаимоотношений между пациентом и врачом.
3 Показано, что уровень терапевтического альянса может быть мишенью психотерапевтического воздействия. Впервые в отечественной психотерапии и наркологии разработан и апробирован альянс-центрированный метод краткосрочной психотерапии, одновременно адресованный ко всем составляющим терапевтического альянса (цель, задачи и связь), показавший свою эффективность в улучшении сотруднического поведения стационарных пациентов с опиоидной зависимостью.
4 Впервые показано, что целенаправленное усиление терапевтического альянса приводит к улучшению комплаентного поведения пациента по ряду параметров, способствуя более длительному пребыванию в стационаре, сокращению случаев преждевременной выписки вопреки медицинским рекомендациям, улучшению комплаенса в плане приема медикаментов.
5 Впервые установлено, что усиление терапевтического альянса приводит к улучшению таких компонентов мотивации пациента как: признание болезни, готовность к активным действиям и амбивалентность в отношении заболевания.
6 Впервые показано, что применение альянс-центрированного метода краткосрочной психотерапии оказывает статистически значимое влияние на снижение патологического влечения к наркотику, преимущественно за счёт укрепления терапевтического альянса, улучшения комплаенса в отношении приема психофармакологических препаратов и формирования сотруднической установки на лечение.
Теоретическая и практическая значимость исследования. Значимость работы определяется новыми данными, полученными в ходе разработки и
апробации альянс-центрированного метода краткосрочной психотерапии, применяемого в комплексной терапии больных с зависимостью от опиоидов на стационарном этапе.
1 Предложенный альянс-центрированный метод краткосрочной психотерапии и алгоритм его проведения эффективны для повышения уровня терапевтического альянса.
2 Осуществление альянс-центрированного метода позволяет повысить согласие пациента на прием психофармакологических препаратов, а также способствует увеличению длительности пребывания пациента в стационаре, препятствуя выходу пациентов из лечебной программы.
3 Применение психотерапии на стационарном этапе, наряду с психофармакологическим лечением, в большей степени снижает патологическое влечение к наркотику.
4 Проведенное исследование расширяет представления о составляющих терапевтического альянса и механизмах оптимизации взаимодействия «врач -пациент».
Объект и предмет исследования. Объектом исследования являются больные с диагнозом «Синдром зависимости от опиоидов», установленным в соответствии с критериями Международной классификации болезней (МКБ-10).
Предметом исследования является использование навыка построения терапевтического альянса для улучшения комплаентного поведения у пациентов с опиоидной зависимостью.
Методология и методы исследования. Данное исследование относится к рандомизированным контролируемым исследованиям с использованием attention placebo control group [139]. Использованная методология отражает современные научные положения отечественной и зарубежной наркологии, психотерапии и психиатрии.
В исследовании использовались клинико-психопатологический, экспериментально-психологический, клинико-катамнестический методы и методы статистической обработки данных.
1 Клинико-психопатологические закономерности оценивались с помощью разработанной «Индивидуальной карты исследования больного опиоидной зависимостью», которая заполнялась в ходе диагностического интервью.
2 В рамках экспериментально-психологического метода:
Уровень терапевтического альянса определялся с помощью «Обновленной версии опросника для оценки помогающего альянса - II» (Helping Alliance Questionnaire (HAq-II)) [155].
Комплаенс оценивался согласно «Опроснику для оценки отношения к лекарственным препаратам» (Drug Attitude Inventory - DAI-30) [16; 130].
Для оценки патологического влечения к наркотику (ПВН), его тяжести и динамики использовалась клиническая шкала М.А. Винниковой [15].
Уровень признания болезни, амбивалентности и готовности к активным действиям оценивался с помощью «Шкалы стадий готовности к изменениям и готовности лечиться SOCRATES» [169].
3 Клинико-катамнестический метод предполагал сбор объективных сведений о состоянии пациента по истечению 12 месяцев после окончания лечения.
4 Методы математической статистики применялись для определения различий между группами и анализа корреляционных связей между исследуемыми параметрами.
Положения, выносимые на защиту:
1 Альянс-центрированный метод краткосрочной психотерапии более эффективен для повышения уровня терапевтического альянса и формирования моделей комплаентного поведения в ходе проведения комплексной терапии больных с синдромом зависимости от опиоидов на стационарном этапе по сравнению с консультированием по вопросам зависимости.
2 Терапевтический альянс способствует формированию и поддержанию моделей комплаентного поведения у пациентов с опиоидной зависимостью, улучшая такие параметры, как удержание в лечебной программе (длительность
пребывания в стационаре, ремиссии и количество преждевременных выписок вопреки медицинским рекомендациям) и комплаенс в отношении психофармакологического лечения.
3 Терапевтический альянс оказывает положительное влияние на показатели мотивации (признание болезни и готовность к действиям).
4 Альянс-центрированный метод краткосрочной психотерапии по сравнению с консультированием по вопросам зависимости оказывает статистически значимое влияние на снижение патологического влечения к наркотику непосредственно за счет повышения уровня терапевтического альянса и согласия на психофармакологическое лечение. Между показателями терапевтического альянса и уровнем патологического влечения к наркотику существует значимая отрицательная корреляционная связь.
Степень достоверности проведенного исследования. Степень достоверности результатов данного рандомизированного контролируемого исследования с использованием attention placebo control group [139] обеспечивается современным научным подходом к его организации и проведению. Достаточность размера выборки была подтверждена анализом мощности исследования на этапе его планирования. Обзор литературы строился на тщательном анализе отечественных и зарубежных публикаций, связанных с темой исследования, в том числе с использованием баз MEDLINE/PubMed. Для сбора данных использовались современные апробированные психодиагностические инструменты. Объемный фактический материал, полученный в ходе исследования и заложенный в основу выводов, анализировался с помощью методов математической статистики.
Структура и объем диссертации. Объем диссертации составляет 184 страницы. В работе выделяются следующие структурные части: введение, четыре главы, заключение, практические рекомендации, выводы, список литературы (217 наименований, из них - 75 отечественных и 142 иностранных источника), список сокращений, список иллюстративного материала и приложения (8), в которых
представлены использованные психодиагностические инструменты, а также клинические примеры. Диссертация включает в себя 23 таблицы и 23 рисунка.
Во введении обосновывается актуальность исследования, освещается степень разработанности темы, приводятся цель и задачи, научная новизна и практическая значимость исследования.
В главе 1 представлен обзор научной литературы, в котором раскрывается проблема формирования комплаентного поведения у пациентов с опиоидной зависимостью на стационарном этапе лечения и роли терапевтического альянса как основного действующего фактора психотерапии, влияющего на комплаенс, в этом процессе.
В главе 2 приводится характеристика организации (дизайна) исследования, обследованных групп пациентов и методов исследования.
Глава 3 описывает теоретические предпосылки разработки и содержание альянс-центрированного метода краткосрочной психотерапии.
В главе 4 приводятся результаты, полученные в ходе исследования применения альянс-центрированного метода краткосрочной психотерапии для укрепления и поддержания терапевтического альянса с целью улучшения комплаентного поведения пациентов.
В заключении обобщаются и обсуждаются полученные результаты исследования.
Апробация и внедрение результатов исследования. Апробация диссертационной работы проведена на заседаниях проблемной и объединенной проблемной комиссий ФГБУ «Национальный Научный Центр Наркологии» Минздрава Российской Федерации (ННЦН). Материалы диссертации доложены на клинических конференциях ННЦН; научно-практической конференции «Наркология-2010» (Москва, 2010); XV съезде психиатров России (Москва, 2010); Всероссийской научно-практической конференции «Совершенствование организации и оказания наркологической помощи населению» (Москва, 2011); научно-практической конференции «Приоритетные вопросы наркологической помощи в условиях модернизации здравоохранения в системе последипломного
образования специалистов психиатров-наркологов» (Москва, 2012); научно-практической конференции с международным участием «Мир аддикций: химические и нехимические зависимости, ассоциированные психические расстройства» (Санкт-Петербург, 2012); конференции IV школы молодых наркологов и аддиктологов (Екатеринбург, 2012); II Евроазиатском конгрессе Профессиональной психотерапевтической лиги (Москва, 2013); XXV (IX) Всероссийском Пироговском съезде врачей (Москва, 2013); III Научно-практической конференции «Аддиктивные расстройства: технологии профилактики и реабилитации» памяти проф. Ю.В. Валентика (Москва, 2013); международной научно-практической конференции «Партнерство государства и общества в системе комплексной реабилитации потребителей наркотиков» (Москва, 2013).
По материалам диссертационного исследования разработаны, опубликованы и внедрены в работу ННЦН методические рекомендации «Улучшение комплаенса больных опиоидной зависимостью за счет формирования стойких положительных взаимоотношений между врачом и пациентом в ходе альянс-центрированной краткосрочной психотерапии», что подтверждено соответствующими Актами о внедрении.
По материалам диссертации опубликовано 15 работ, из них 5 в журналах, включенных в перечень российских рецензируемых журналов, утвержденный Высшей аттестационной комиссией.
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Методы комплексной терапии наркологических пациентов: мишени и цели. Комплаенс
Анализ исследований в области лечения зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) показал, что основные формы регламентированного лечения «оказываются поразительно схожими, независимо от национальных и культурных условий» [34, с. 29; 188; 152]. Секцией по сокращению спроса Программы Организации Объединенных Наций по международному контролю над наркотиками (UNODC) был подготовлен документ «Современные методы лечения наркомании (обзор фактических данных)» [34], в котором были указаны основные этапы лечения зависимости от психоактивных веществ. Среди этих этапов выделяют дезинтоксикационно-стабилизационный этап и этап профилактического реабилитационно-противорецидивного лечения.
На дезинтоксикационно-стабилизационном этапе обеспечивается воздержание от употребления психоактивных веществ и нормальное функционирование организма лиц, страдающих абстинентным синдромом при длительном злоупотреблении психоактивными веществами, а также проводится лечение сопутствующих соматических расстройств и расстройств в эмоционально-психической сфере. Например, Margolin и Kosten (1991) было показано, что пациенты с опиоидной зависимостью, начинающие лечение, как правило, употребляют опиоиды в течение предшествующих пяти-восьми лет [Приводится по: 76, с. 5]. Таким образом, целью дезинтоксикации становится преодоление острой интоксикации и дистресса абстинентного синдрома. Тем не менее, дезинтоксикация не ограничивается только обеспечением относительного соматического и эмоционального благополучия, поскольку одной из задач на данном этапе является мотивирование пациента собственно к началу лечения зависимости от психоактивных веществ, и прилагаются усилия по формированию новых установок на лечение и когнитивно-бихевиоральных паттернов, которые
ложатся в основу последующей реабилитации и долгосрочной терапии пациентов [34; 168]. Дезинтоксикация обеспечивает определенный «период передышки» от употребления ПАВ и его последствий; возможность поразмыслить о том, стоит ли продолжать употреблять наркотик, а также о возможности принять предлагаемую помощь [163, с. 97].
На этапе реабилитационно-противорецидивного лечения усилия врача-нарколога и других помогающих специалистов нацелены на предотвращение возврата к систематическому злоупотреблению психоактивными веществами, формирование у пациента контроля над патологическими позывами к приему наркотика, формирование мотивации и приверженности долгосрочному лечению. Любая лечебная программа эффективна, только если пациент остается в ней достаточно долго, чтобы она смогла оказать определенное влияние [165]. Достаточную продолжительность лечения последовательно связывают с положительными изменениями в употреблении наркотиков, психологическом здоровье, криминальной деятельности и трудоустройстве [133; 124; 112; 122; 119; 120; 203; 157].
Современные методы терапии зависимостей от ПАВ в рамках реабилитационно-противорецидивного лечения базируются на комплексном подходе, когда психофармакологические технологии удачно дополняются психотерапевтическими [128; 190; 34; 23], поскольку, согласно O'Brien (2008), современные фармакологические средства не излечивают зависимость, а прекращение лечения часто приводит к рецидивам [Цит. по: 35, с. 160]. Так, все программы лекарственного лечения Национального Института по изучению злоупотребления наркотиками США NIDA [190] обязательно сопровождаются психотерапевтическими интервенциями, причем к научно-ориентированным методам психотерапии аддиктивных расстройств NIDA отнесены следующие программы и методы: когнитивно-поведенческие программы, в том числе программа превенции срывов; матриксная модель; поддерживающе-экспрессивная психотерапия; индивидуальное наркологическое
консультирование; мотивационная психотерапия (например, психотерапия по
усилению мотивации (Motivation Enhancement Therapy), мотивирующие вознаграждения); семейная системная и поведенческая психотерапия, краткосрочная стратегическая семейная психотерапия, психотерапия для поддержки участия в двенадцатишаговой программе, а также различные поведенческие тренинги для подростков, семей, курящих, участников метадоновых программ и сообществ, например, анонимных наркоманов. Вместе с тем, до сегодняшнего дня справедливы общие положения комплексного лечения зависимых лиц, выдвинутые группой ученых NIDA [217]:
1 «Хорошо знать фармакологию наркотических препаратов, субкультуру потребителей наркотиков и программы самопомощи.
2 Четко формулировать цели на начальном этапе терапии и отслеживать прогресс в лечении пациента (воздержание от наркотиков и улучшение состояния).
3 Сформировать позитивный, поддерживающий терапевтический альянс с пациентом.
4 Включать в лечебную программу прямые, сфокусированные на наркотиках методы воздействия. При амбулаторном лечении героиновой зависимости к таким методам относится метадон.
5 Знать, что, поскольку для процесса выздоровления наркологического пациента помимо психотерапии требуется четкая структура и наличие лечебных вариантов, терапия будет наиболее эффективной тогда, когда она будет проводиться в контексте структурированной лечебной программы или тогда, когда терапевт готов в случае необходимости направить пациента в другие службы.
6 Часто проводить тестирование на наличие наркотиков (анализ мочи, дыхательный тест на алкоголь и другие методы) и сообщать пациенту (обратная связь) о позитивных или негативных результатах.
7 Понимать, что наркотическая зависимость у многих людей является хроническим состоянием и радоваться тому, что у пациента отмечается значительное улучшение, даже если он или она «неизлечимы».
8 Назначать психотерапию пациентам, у которых имеются серьезные психиатрические и психологические проблемы, и решать их в процессе терапии».
Между тем, эффективность лечения наркоманий невелика из-за невысоких личностных ресурсов пациентов [90; 167; 98; 149] и периодически наступающей актуализации патологического влечения к наркотику, когда пациенты склонны не выполнять назначения врача или выполнять их в недостаточной степени, отказываться от лечения, в результате чего достижение стойких результатов в плане сокращения употребления ПАВ значительно затрудняется [1; 2]. Также признается, что одной из причин данного феномена является низкая степень согласия на лечение или «комплаенса» у больных с наркологическими заболеваниями [107; 113; 119; 20; 186] и высокий уровень отсева из программ, независимо от метода и способа лечения [165; 122; 106]. В результате анализа данных многочисленных объективных исследований на международном уровне было выявлено, что приверженность долгосрочной терапии хронических заболеваний, включая тяжелые психические и аддиктивные расстройства, в развитых странах составляет лишь 50%, а в развивающихся этот процент даже ниже [77].
Приоритет в определении феномена согласия в здравоохранении принадлежит Наупеэ и 8аскей [125], которые описывали комплаенс в качестве «степени, в которой человек (в плане приема лекарственных препаратов, соблюдения диеты или внесения иных изменений в свой образ жизни) следует медицинским рекомендациям или иным рекомендациям, связанным со здоровьем» [Цит. по: 206, с. 379]. Позднее комплаенс стали понимать как нечто большее, чем поведение, соответствующее предписанию врача. Комплаенс рассматривается в качестве активного, намеренного и ответственного процесса, в котором человек заботится о поддержке своего здоровья и тесном сотрудничестве с представителями здравоохранения [10, с. 261]. Действительно, долгосрочная медикаментозная терапия и успех ее невозможны без активного участия пациента в этом процессе [161; 144; 7].
Противоположностью термина «комплаенс» является понятие «нон-комплаенса», описывающее ситуацию, когда поведение человека, обращающегося за медицинской помощью или находящегося в процессе лечения, по каким-то причинам перестает соответствовать рекомендациям врача [136]. Выделяют следующие виды нон-комплаенса: первичный - наблюдается у пациентов, никогда не обращающихся за помощью, вторичный — у пациентов, обратившихся однократно, но затем разуверившихся в возможностях медикаментозной терапии, и более за нею не обращающихся, и третичный, который имеет место у пациентов, не излечившихся после трех-шести месяцев лечения, у которых поэтому резко снижается уровень комплаенса [16, с. 17]. В исследовании J.C^leng [там же] было установлено, что первичный нон-комплаенс встречается у болеющих в 10% случаях, вторичный - чаще (до 20-25%), третичный может варьировать, но еще более высок.
Похожие диссертационные работы по специальности «Наркология», 14.01.27 шифр ВАК
Оценка уровня здоровья и его коррекция методами аудиовизуальной стимуляции и нейробиоуправления при наркотически зависимых состояниях2005 год, кандидат медицинских наук Макаров, Сергей Владимирович
Психотерапия в комплексном лечении больных игровой зависимостью2010 год, кандидат медицинских наук Динов, Евгений Николаевич
Закономерности и механизмы редукции патологического влечения к наркотику в динамике героиновой абстиненции0 год, кандидат медицинских наук Ясникова, Елена Евгеньевна
Качество жизни у больных с зависимостью от опиатов (клинико-терапевтические корреляции)2007 год, кандидат медицинских наук Ненастьева, Анна Юрьевна
Психогенные реакции наркозависимых при отказе от приема психоактивных веществ2016 год, кандидат наук Белоколодов, Владимир Викторович
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Тучин, Павел Викторович, 2014 год
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Агибалова, Т.В. Комплаенс в наркологии: старая проблема и новый подход [Текст] / Т.В. Агибалова, О.Ж. Бузик, О.В. Рычкова, И.В. Голощапов // Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. — 2008. -№ 1.-С. 112-117.
2 Агибалова, Т.В. Комплаенс-психотерапия больных с алкогольной зависимостью [Текст] / Т.В. Агибалова, И.В. Голощапов, О.В. Рычкова // Наркология. - 2010. - №3. - С. 58-64.
3 Агибалова, Т.В., Тучин, П.В. Уровень терапевтического альянса в ходе комплексного лечения больных опиоидной зависимости // Совершенствование организации и оказания наркологической помощи населения: Тез. докл., всероссийская науч.-практ. конф., 20-21 окт. 2011 г. [Текст]-М., 2011.-С. 14.
4 Агибалова, Т.В., Тучин, П.В., Шустов Д.И. Значение терапевтического альянса для формирования комплиантного поведения у больных опиоидной наркоманией // Аддиктивные расстройства: технологии профилактики и реабилитации: материалы III науч.-практ. конф. памяти проф. Юрия Владимировича Валентика, 28 октября 2013 г. [Электронный ресурс] — М., 2013. - Режим доступа: http://ruspsy.net/phpBB3/viewtopic.php?f=685&t=1382.
5 Альтшулер, В.Б. Патологическое влечение к алкоголю: вопросы клиники и терапии [Текст] / В.Б. Альтшулер. - Москва: Издательский дом «Имидж», 1994.-216 с.
6 Анастази, А. Психологическое тестирование [Текст] / А. Анастази, С. Урбина. - СПб.: Питер, 2007. - 688 с.
7 Бабин, С.М. Комплаенс-терапия (краткосрочная когнитивно-поведенческая методика) и соблюдение режима лечения у больных шизофренией [Текст] / С.М. Бабин, A.B. Васильева, A.M. Шлафер // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2012. - №1. - С. 9-16.
8 Бек, А.Т. Когнитивная психотерапия расстройств личности [Текст] / А.Т. Бек, Фримен А. - СПб.: Питер, Практикум по психотерапии, 2002. - 544 с.
9 Берн, Э. Трансакционный анализ в психотерапии [Текст] / Э.Берн. - М.: Эксмо, 2008. - 256 с.
10 Богатырев, Н.В. Понятие комплайенса и проблема измерения комплайенса [Текст] / Н.В. Богатырев // Известия Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена. - 2009. - Вып. 116. - С. 260-264.
11 Бодалев, A.A. Восприятие и понимание человека человеком [Текст] / A.A. Бодалев. - М.: Издательство МГУ, 1982. - 101 с.
12 Боулби, Дж. Привязанность [Текст] / Дж. Боулби; под общ. ред. Г.В. Бурменской. -М.: Гардарики, 2003. - 477 с.
13 Валентик, Ю.В. Система мотивированной терапии и реабилитации больных алкоголизмом «Путь к здоровью» [Текст] / Ю.В. Валентик // Вопросы наркологии. - 1996. - № 1. - С. 58-59.
14 Ванершот, Г. Эмпатия как совокупность микропроцессов [Текст] / Г. Ванершот // Карл Роджерс и его последователи. Психотерапия на пороге XXI века / под ред. Д. Брэзиера. - М.: Когито-центр, 2005. - С. 52-78.
15 Винникова, М. А. Клинико-диагностические критерии патологического влечения к наркотику [Текст] / М. А. Винникова // Вопросы наркологии. -2001.-№2.-С. 20-27.
16 Голощапов, И. В. Формирование согласия на лечение у больных зависимостью от алкоголя [Текст]: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.27 / Голощапов Игорь Владимирович. - Москва, 2010.-180 с.
17 Гринберг, Э. Лечение пограничной личности [Текст] / Э. Гринберг. - М.: КТЦ «Гештальт-Анализа», 2011. - 51 с.
18 Гринсон, P.P. Техника и практика психоанализа [Текст] / P.P. Гринсон. - М.: Когито-Центр, 2003. - 478 с.
19 Гулдинг, М. Психотерапия нового решения. Теория и практика [Текст] / М. Гулдинг, Р. Гулдинг. - М.: Независимая фирма «Класс», 2001. - 288 с.
20 Демина, M.B. «Отчуждение» аддиктивной болезни [Текст] / М.В. Демина, В.В. Чирко. - М.: Медпрактика-М, 2006. - 191 с.
21 Дудко, Т.Н. Реабилитация наркологических больных [Текст] / Т.Н. Дудко // Руководство по наркологии: в 2 т. Т. 2. / Под ред. Н. Н. Иванца. - М.: Медпрактика-М, 2002. - С. 222-289.
22 Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика [Текст] / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. - СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. - 432 с.
23 Иванец, H.H. Наркология: национальное руководство [Текст] / H.H. Иванец, И.П. Анохина, М.А. Винникова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 720 с.
24 Иванец, H.H. Современная концепция терапии наркологических заболеваний [Текст] / Н.Н.Иванец, М.А. Винникова // Руководство по наркологии: в 2 т. Т. 2. / Под ред. H.H. Иванца. - М.: ИД Медпрактика-М, 2002.-С. 6-25.
25 Калмыкова, Е.С. Изучение психотерапии за рубежом: история, современное состояние / Е.С. Калмыкова, X. Кэхеле [Электронный ресурс] // Журнал Практической Психологии и Психоанализа. - 2000. - №1. - Режим доступа: http://psyjournal.ru.
26 Кернберг, О.Ф. Агрессия при расстройствах личности и перверсиях [Текст] / О.Ф. Кернберг. - М.: Независимая фирма «Класс», 2001. — 368 с.
27 Клинико-диагностические оценки синдрома патологического влечения и отношения к болезни и лечению у больных героиновой наркоманией: методические рекомендации [Текст] / В.В. Чирко, М.А. Винникова, М.В. Дёмина, A.M. Баринов. - М.: ФГУ ННЦ Наркологии, ММА им. И.М.Сеченова, 2005. - 15 с.
28 Кобзарь, А.И. Прикладная математическая статистика [Текст] / А.И. Кобзарь. - М.: Физматлит, 2006. - 816 с.
29 Короленко, Ц.П. Личностные расстройства [Текст] / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. - СПб.: Питер, 2010. - 400 с.
30 Корпачев, В.В. Плацебо и эффект плацебо / В.В. Корпачев [Электронный ресурс] // Рациональная фармакотерапия. - 2007. — № 1 (2). — Режим доступа: http://rpht.com.ua
31 Кошкина, Е.А. Современное состояние наркоситуации в России по данным государственной статистики [Текст] / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова // Наркология. - 2009. - № 8. - С. 41-46.
32 Кочюнас, Р. Психотерапевтические группы: теория и практика [Текст] / Р. Кочюнас. - М.: Академический Проект, 2000. - 240 с.
33 Кузнецов, А.Г. Комплексная терапия больных опийной наркоманией с низкой мотивацией на лечение [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.27 / Кузнецов Алексей Геннадьевич. - М., 2010. - 24 с.
34 Маклеллан, А.Т. Современные материалы лечения наркомании: обзор фактических данных / Организация Объединенных Наций, Нью-Йорк [Текст] / А.Т. Маклеллан, Дж. Марсдан // Наркология. - 2005. - № 3. - С. 29-39.
35 Менделевич, В.Д. Аддиктивное влечение [Текст] / В.Д. Менделевич, М.Л. Зобин. - М.: Медпрессинформ, 2012. - 263 с.
36 Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации в 2011-2012 годах: статистический сборник [Текст] / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова, О.В. Сидорюк [и др.]. - М., 2013. - 166 с.
37 Особенности вызванной электрической активности мозга и функций катехоламиновой системы как маркеры предрасположенности к формированию зависимости от психоактивных веществ [Текст] / И.П. Анохина, Ю. Л. Арзуманов, Б. М. Коган [и др.] // Вопросы наркологии. -1999.-№2.-С. 45-51.
38 Патнем, Ф. Диагностика и лечение расстройства множественной личности [Текст] / Ф. Патнем. - М.: Когито-центр, 2004. - 440 с.
39 Поплевченков, К.Н. Оценка эффективности включения атипичных антипсихотиков в комплексную терапию опиоидной зависимости [Текст]:
автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.27 / Поплевченков Константин Николаевич. - Москва, 2012. - 23 с.
40 Применение комплаенс-психотерапии в комплексном лечении больных алкогольной зависимостью: методические рекомендации [Текст] / Т.В. Агибалова, О.В. Рычкова, Г.Л. Гуревич, А.Г. Кузнецов. -М.: ФГУ ННЦ Наркологии МЗСР, 2011. - 25 с.
41 Применение мотивационного интервью в наркологической практике: методические рекомендации [Текст] / Т.В. Агибалова, О.В. Рычкова, А.Г. Кузнецов, Г.Л. Гуревич. - М.: ФГУ ННЦ Наркологии МЗСР, 2012. - 34 с.
42 Прохоров, A.B. Транстеоретическая модель изменения поведения и ее применение [Текст] / A.B. Прохоров, У.Ф. Велисер, Дж.О. Прочаска // Вопросы психологии. - 1994. - № 2. - С. 113-122.
43 Психотерапевтические подходы к больным опиойдной зависимостью с низкой мотивацией на лечение: методические рекомендации [Текст] / Т.В. Агибалова, Г.Л. Гуревич, О.В. Рычкова, А.Г. Кузнецов, П.В. Тучин, Д.С. Вальчук. - Москва: ФГУ ННЦ Наркологии МЗСР, 2012. - 25 с.
44 Психотерапевтическая энциклопедия [Текст] / ред. Б.Д. Карвасарский. - С.-Пб.: Питер. - 2000. - 1024 с.
45 Пятницкая, И.Н. Общая и частная наркология: Руководство для врачей [Текст] / И.Н. Пятницкая. - М.: Издательство «Медицина», 2008. - 640 с.
46 Работа с мотивами в процессе психотерапии больных наркоманией: методические рекомендации [Текст] // И.В. Белокрылов, C.B. Котов, H.A. Грюнталь, А.Г. Кузнецов, А.О. Каминская, Т.Ю. Рязанцева. - Москва: ФГУ ННЦ Наркологии МЗСР, 2009. - 26 с.
47 Райзман, Е.М. Психотерапия больных наркоманией с низкой мотивацией на лечение [Текст] / Е.М. Райзман, И.В. Белокрылов, А.Г. Кузнецов // Вопросы наркологии. - 2010. - №2. - С. 25-33.
48 Райкрофт, Ч. Критический словарь психоанализа [Текст] / Ч. Райкрофт. -СПб.: Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 1995. - 288 с.
49 Ранк, О. Травма рождения и её значение для психоанализа [Текст] / О. Ранк. - М.: Когито-Центр, 2009. - 239 с.
50 Роджерс, К. Искусство консультирования и терапии [Текст] / К. Роджерс. -М.: Апрель Пресс, Изд-во Эксмо, 2002. - 976 с.
51 Румянцев, П.О. Статистические методы анализа в клинической практике. Часть I. Одномерный статистический анализ [Текст] / П.О. Румянцев, В.А. Саенко, У.В. Румянцева // Проблемы эндокринологии. - 2009. - Т. 55, № 5-С. 48-55.
52 Румянцев, П. О. Статистические методы анализа в клинической практике. Часть П. Анализ выживаемости и многомерная статистика [Текст] / П.О. Румянцев, В.А. Саенко, У.В. Румянцева // Проблемы эндокринологии. -2009. - Т. 55. - № 6. - С. 48-56.
53 Сирота, H.A., Профилактика в наркологии [Текст] / H.A. Сирота, В.М. Ялтонский // Наркология. Национальное руководство / Под ред. Н.Н.Иванца. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 613-628.
54 Смышляев, A.B. Клинико-психопатологическая характеристика аутоагрессивного поведения у больных с зависимостью от опиатов [Текст]: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.27 / Смышляев Алексей Викторович. -Москва, 2010.-179 с.
55 Соммерз-Фланаган, Д. Клиническое интервьюирование [Текст] / Д. Соммерз-Фланаган, Р. Соммерз-Фланаган. - М.: Издательский дом «Вильяме», 2006. - 672 с.
56 Стюарт, Я. Современный транзактный анализ [Текст] / Я. Стюарт, В. Джойнс. — СПб: Социально-психологический центр, 1996. - 330 с.
57 Треурнет, Н. Что такое психоанализ сегодня? [Текст] / Н. Треурнет // Социальная и клиническая психиатрия. - 1994. -№ 3. - С. 55-72.
58 Тучин, П.В. Влияние психотерапевтического альянса на эффективность лечения больных опийной наркоманией [Текст] / П.В. Тучин // Неврологический вестник. Журнал имени В.М.Бехтерева. - 2012. - Т. 44. -Вып. 2. - С. 98-99.
59 Тучин, П.В. Комплексная психотерапевтическая программа с применением трансактного анализа для лечения больных алкогольной зависимостью // Мир аддикций: химические и нехимические зависимости, ассоциированные психические расстройства: Тез. докл., межд. науч.-практ. конф., 29-30 нояб. 2012 г. [Текст] - СПб., 2012.-172 с.
60 Тучин, П.В., Бузик, О.Ж. Анализ проблем, актуальных для больных опиоидной зависимостью и установленных во время групповой терапии // XV съезд психиатров России: Тез. докл., 9-12 нояб. 2010 г. [Текст] - М., 2010.-408 с.
61 Урсано, Р. Психодинамическая психотерапия. Выпуск 3 [Текст] / Р. Урсано, С. Зонненберг, С. Лазар. — М.: Российская психоаналитическая ассоциация, 1997.- 158 с.
62 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: [федер. закон №323-Ф3: принят Гос. Думой 21 ноября 2011 г.] // Российская газета. -2011.-23 ноября.
63 Фрейд, 3. Введение в психоанализ [Текст] / 3. Фрейд. - М.: АСТ, 2008. - 640 с.
64 Ховрачев А.П. Аффективные компоненты внушения [Текст] / А.П. Ховрачев // Современные направления психотерапии и их клиническое применение. -М., 1996.-С. 171.
65 Ховрачев, А.П. Аффективные механизмы реализации внушения у больных алкоголизмом [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.27 / Ховрачев Андрей Павлович; Рязанский гос. мед. ун-т им. И.П.Павлова. - М., 1999. -24 с.
66 Ховрачев, А.П. Эффективность терапевтического внушения: методические рекомендации [Текст] / А.П. Ховрачев. - Рязань: РязГМУ им. ак. И.П. Павлова, 1996. - 16 с.
67 Шитов, Е.А. Взаимосвязь детской психической травмы и диссоциативных процессов психики у больных алкоголизмом [Текст] / Е.А. Шитов, Д.И.
Шустов // Российский медико-биологический вестник. - 2006. - № 2. - С. 54-58.
68 Шитов, Е.А. Влияние ранней детской психической травмы на клинику и динамику алкогольной зависимости [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.27 / Шитов Евгений Александрович; Рязанский гос. мед. ун-т им. И.П.Павлова. - М., 2007. - 27 с.
69 Штайнер, К. Сценарии жизни людей. Школа Эрика Берна [Текст] / К. Штайнер. - СПб.: Питер, 2003. - 411 с.
70 Шустов, Д.И. Аутоагрессия, суицид и алкоголизм [Текст] / Д.И. Шустов. -М.: Когито-Центр, 2005-214 с.
71 Шустов, Д.И. Психотерапия алкогольной зависимости в классическом и современном трансакционном анализе [Текст] / Д.И. Шустов, С.А. Новиков, П.В. Тучин // Российский психотерапевтический журнал. - СПб, 2012. - № 3-4 (4-5). - С. 47-57.
72 Шустов, Д.И. Руководство по клиническому трансактному анализу [Текст] / Д.И. Шустов. - М.: Когито-Центр, 2009. - 367 с.
73 Эпов, Л.Ю. Применение мотивационной психотерапии при лечении больных с алкогольной зависимостью [Электронный ресурс] / Л.Ю. Эпов. -Режим доступа: http://www.narcom.ru/cabinet/online/74.html
74 Эпов, Л.Ю. Применение мотивационной психотерапии при лечении больных с алкогольной зависимостью [Текст]: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.45 / Эпов Лев Юрьевич; Национальный научный центр наркологии Минздравсоцразвития РФ. -М., 2004. - 159 с.
75 Ялтонский, В.М. Теоретическая модель мотивации к лечению зависимости от психоактивных веществ [Текст] / В.М. Ялтонский // Вопросы наркологии. - 2009.-№ 6.- С. 60-69.
76 Adamsson, N.B. Medical Treatment: Barriers to Implementation of Buprenorphine in Opioid Addiction Treatment [Электронный ресурс] / N.B. Adamsson // Journal of Addictive Disorders. - 2003. - Режим доступа: http://breining.edu/jad03na.pdf
77 Adherence to Long-Term Therapies [Электронный ресурс] // World Health Organization. - Geneva, 2003. - Режим доступа: http://www.who.int/chp/Tcnowledge/publications/adherence_full_report.pdf
78 Ardito, R.B. Therapeutic alliance and outcome of psychotherapy: Historical excursus, measurements, and prospects for research / R.B. Ardito, D. Rabellino // Frontiers in Psychology for Clinical Settings. - 2011. - Vol. 2. - Art. 270. - pp. 1-11.
79 Atreja, A. Strategies to Enhance Patient Adherence: Making It Simple [Электронный ресурс] / A. Atreja, N. Bellam, S. Levy // Medscape General Medicine. - 2005. - Vol. 7. - №1. - Режим доступа: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1681370/
80 Bachelor, A. Participants' Perceptions of Dimensions of the Therapeutic Alliance Over the Course of Therapy [Текст] / A. Bachelor, R. Salame // The Journal of Psychotherapy Practice and Research. - 2000. - Vol. 9. - pp. 39-53.
81 Banazadeh, N. Opiate Dependents' Experiences of the Therapeutic Relationship in Methadone Centers; A Qualitative Study [Текст] / N. Banazadeh, A. Kheradmand, H. Abedi // Addiction and Health. - 2009. - Vol. 1, № 1. - pp. 1219.
82 Barber, J.P. Therapeutic alliance as a predictor of outcome and retention in the National Institute on Drug Abuse Collaborative Cocaine Treatment Study [Текст] / J. P. Barber, L. Luborsky, R. Gallop, et al. // Journal of Consulting and Clinical Psychology. - 2001. - Vol. 69. - pp. 119-124.
83 Barber, J.P. Therapeutic alliance as a predictor of outcome in treatment of cocaine dependence [Текст] / J.P. Barber, L. Luborsky, P. Crits-Christoph et al. // Psychotherapy Research. - 1999. - Vol. 9. - № 1. - pp. 54-73.
84 Belding, M. A. Assessing the helping alliance and its impact in the treatment of opiate dependence [Текст] / M.A. Belding, M.Y. Iguchi, A.R. Morral, A.T. Mclellan // Drug and Alcohol Dependence. - 1997. - Vol. 48. - pp. 51-59.
85 Bernstein, J. Brief motivational intervention at a clinic visit reduces cocaine and heroin use [Текст] / J. Bernstein, E. Bernstein, K. Tassiopoulos, et al. // Drug and Alcohol Dependence. - 2005. - Vol. 77. - pp. 49-59.
86 Bethea, A.R., Acosta M.C., Haller D.L. Patient Versus Therapist Alliance: Whose Perception Matters? [Текст] / A.R. Bethea, M.C. Acosta, D.L. Haller // Journal of Substance Abuse Treatment. - 2008. - Vol. 35. - № 2. - pp. 174-183.
87 Bordin, E.S. The generalizability of the psychoanalytic concept of the working alliance [Текст] / E.S. Bordin // Psychotherapy: Theory, Research and Practice. -1979. -V. 16. -№ 3. - pp. 252-260.
88 Bordin, E.S. Theory and research on the therapeutic working alliance: New Directions [Текст] / E.S. Bordin // The Working Alliance. Theory, Research, and Practice / A.O. Horvath, L.S. Greenberg (Eds.). - New York: Wiley, 1994. - pp. 13-37.
89 Booth, R. E. Facilitating treatment entry among out-of-treatment injection drug users [Текст] / R.E. Booth, C. Kwiatkowski, M.Y. Iguchi, F. Pinto, D. John // Public Health Reports. - 1998. - Vol. 113 (Suppl. 1). - pp. 116-128.
90 Brady, K.T. Co-occuring Mental and Substance Use Disorders: The Neurobiological Effects of Chronic Stress [Текст] / K.T. Brady, R. Sinha // American Journal of Psychiatry. - 2005. -Vol. 162. - pp. 1483-1493.
91 Burke, B.L. The efficacy of motivational interviewing: A meta-analysis of controlled clinical trials [Текст] / B.L. Burke, H. Arkowitz, M. Melchola // Journal of Consulting and Clinical Psychology. - 2003. - Vol. 8. - pp. 149-160.
92 Burrow-Sanchez, J.J. Readiness to change in adults waiting for publicly funded substance abuse treatment [Текст] / J.J. Burrow-Sanchez, K.J. Lundberg // Addict. Behav. - 2007. - Vol.32. - № 1. - pp. 199-204.
93 Carroll, K.M. Contribution of the therapeutic alliance to outcome in active versus control psychotherapies [Текст] / K.M. Carroll, C. Nich, B.J. Rounsaville // Journal of Consulting and Clinical Psychology. - 1997. - Vol. 65. - pp. 510-514.
94 Carroll, K.M. Motivational interviewing to improve treatment engagement and outcome in individuals seeking treatment for substance abuse: A multisite
effectiveness study [Текст] / K.M. Carroll, S.A. Ball, C. Nich, et al. // Drug and Alcohol Dependence. - 2006. - Vol. 81. -№ 3.-pp. 301-312.
95 Charpentier, A. Therapeutic alliance, a stake in schizophrenia [Текст] / A. Charpentier, M. Goudemand, P. Thomas // Encephale. - 2009. - Vol. 35. - №1. -pp. 80-89.
96 Clark, B.D. Empathic transactions in the deconfusion of child ego states [Текст] / B.D. Clark // Transactional Analysis Journal. - 1991. - Vol. 21. - pp. 92-98.
97 Clarkson, P. In Recognition of Dual Relationships [Текст] / P. Clarkson // Transactional Analysis Journal. - 1994. - Vol. 24. - №1. - pp. 32-38.
98 Comorbidity: Addiction and Other Mental Illnesses [Электронный ресурс] / NIDA // NIDA Research Reports Series. - NIDA, 2010. - Режим доступа: http://www.drugabuse.gov.
99 Connors, G.J. The therapeutic alliance and its relationship to alcoholism treatment participation and outcome [Текст] / G.J. Connors, K.M. Carroll, C.C. DiClemente, R. Longabaugh, D.M. Donovan // Journal of Consulting and Clinical Psychology. - 1997. - Vol. 65. - № 4. - pp. 588-598.
100 Crits-Christoph, P. Interpersonal Accuracy of Interventions and the Outcome of Cognitive and Interpersonal Therapies for Depression [Текст] / P. Crits-Christoph, M.B. Connolly Gibbons, C.M. Temes, I. Elkin, R. Gallop // J Journal of Consulting and Clinical Psychology. - 2010. - Vol. 78. - № 3. - pp. 420-428.
101 Crits-Christoph, P. The accuracy of therapist's interpretations and the development of the therapeutic alliance [Текст] / P. Crits-Christoph, J. Barber, J. Kurcias // Psychotherapy Research. - 1993. - Vol. 3. - pp. 25-35.
102 Cutler, R.B. Are alcoholism treatments effective? The Project MATCH data [Электронный ресурс] / R.B. Cutler, D.A. Fishbain // BMC Public Health. -2005. - Vol 5. - № 75. - Режим доступа: http://www.biomedcentral.com/1471-2458/5/75.
103 Daniel, S.I.F. Adult Attachment Patterns and Individual Psychotherapy: A Review [Текст] / S.I.F. Daniel // FOCUS. - 2010. - Vol. VIII. - № 1. - pp. 127142.
104 Daughters, S.В. Distress Tolerance as a Predictor of Early Treatment Dropout in a Residential Substance Abuse Treatment Facility: Dissertation in Clinical Psychology [Электронный ресурс] / S.В. Daughters // Digital Repository at the University of Maryland. - 2005. - Режим доступа: http://drum.lib.umd.edu/handle/1903/2354.
105 Day, J.C. Attitudes toward Antipsychotic Medication: the Impact of Clinical Variables and Relationships with Health Professionals [Текст] / J.C. Day, R.P. В entail, C. Roberts, et al. // Arch. Gen. Psychiatry. - 2005. - Vol. 62. - № 7. -pp. 717-724.
106 Deren, S. Drug use, HIV-related risk behaviors and dropout status of new admissions and readmissions to methadone treatment [Текст] / S. Deren, M.F. Goldstein, D.C. Des Jarlais et al. // Journal of Substance Abuse Treatment. -2001.-№20.-pp. 185-189.
107 De Weert-van Oene, G.H. Identification of Patients at High Risk of Noncompliance in Substance Dependence Treatment [Текст] / G.H. de Weert-van Oene, H. Burger, D.E. Grobbee, A.J.P. Schrijvers // European Addiction Research. - 2007. - Vol. 13. - pp. 74-80.
108 DiClemente, C.C. The process of smoking cessation: an analysis of precontemplation, contemplation, and preparation stages of change [Текст] / C.C. DiClemente, J.O. Prochaska, S.K. Fairhurst // Journal of Consulting and Clinical Psychology. - 1991. - Vol. 59. -№ 2. -pp. 295-304.
109 Dillon, F. Measurement equivalence of the Revised Helping Alliance Questionnaire across African American and non-Latino White substance using adult outpatients [Текст] / F. Dillon // Journal of Substance Abuse Treatment. -2013.-Vol. 45.-Issue 2.-pp. 173-178.
110 Erskine, R.G. Beyond empathy. A therapy of contact-in-relationship [Текст] / R.G. Erskine, J.P. Moursund, R.L. Trautmann. - 1999. - NY: Brunner/Routledge. -396 p.
111 Erskine, R.G. Inquiry, Attunement, and Involvement in the Psychotherapy of Dissociation [Текст] / R.G. Erskine // Transactional Analysis Journal. - 1993. -Vol.23.-№4. -pp. 184-190.
112 Etheridge, R. M. The relationship of counseling and self-help participation to patient outcomes in DATOS [Текст] / R.M. Etheridge, S.G. Craddock, R.L. Hubbard, J.L. Rounds-Bryant // Drug and Alcohol Dependence. - 1999. - Vol. 57.-pp. 99-112.
113 Feeney, G.F. Adherence with naltrexone prescription advice in hospital outpatient alcohol rehabilitation programme [Текст] / G.F. Feeney, J.P. Connor, R.M. Young, J. Tucker, F. Czajkowski // Journal of clinical pharmacy and therapeutics. -2001.-Vol. 26.-№ l.-pp. 73-79.
114 Feeney, G.F. Cognitive behavioural therapy combined with the relapse-prevention medication acamprosate: are short-term treatment outcomes for alcohol dependence improved? [Текст] / G.F. Feeney, R.M. Young, J.P. Connor, J. Tucker, A. McPherson // The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. - 2002. - Vol. 36. - № 5. - pp. 622-628.
115 Forcehimes, A. A. Impact of therapeutic alliance on treatment outcome in opioid-dependent adolescents and young adults treated with buprenorphine [Текст] / A.A. Forcehimes, M.P. Bogenschutz, J.S. Tonigan, G.E. Woody // Abstract book of the College on Problems of Drug Dependence: 70th ANNUAL SCIENTIFIC MEETING, June 14-19, 2008. - San Juan, Puerto Rico, 2008. -p.59.
116 Gaston, L. The concept of the alliance and its role in psychotherapy: Theoretical and empirical considerations [Текст] / L. Gaston // Psychotherapy, 1990. - Vol. 27.-pp. 143-153.
117 Gaylin, W. Talk Is Not Enough: How Psychotherapy Really Works [Текст] / W. Gaylin. - NY: Little, Brown and Company, 2000. - 326 p.
118 Gerstley, L. Ability to form an alliance with the therapist: A possible marker of prognosis for patients with antisocial personality disorder [Текст] / L. Gerstley, A.T. McLellan, A.I. Alterman et al. // American Journal of Psychiatry. - 1989. -Vol. 146.-pp. 508-512.
119 Gossop, M. A prospective study of mortality among drug misusers during a 4-year period after seeking treatment [Текст] / M. Gossop, D. Stewart, S. Treacy, J. Marsden // Addiction. - 2002. - Vol. 97. - pp. 39-47.
120 Gossop, M. NTORS After Five Years: The National Treatment Outcome Research Study. Changes in substance use, health and criminal behaviour during the five years after intake [Текст] / M. Gossop, J. Marsden, D. Stewart. — London: National Addiction Centre, 2001. - P. 24.
121 Gossop, M. The National Treatment Outcome Research Study (NTORS): 4-5 year follow-up results [Текст] / M. Gossop, J. Marsden, D. Stewart, T. Kidd // Addiction. - 2003. - Vol. 98. - pp. 291-303.
122 Gossop, M. Treatment retention and 1 year outcomes for residential programmes in England [Текст] / M. Gossop, J. Marsden, D. Stewart, A. Rolfe // Drug and Alcohol Dependence. - 1999. - Vol. 57. - pp. 89-98.
123 Grace, M. The Effect of Nonverbal Skills Training on Counselor Trainee Nonverbal Sensitivity and Responsiveness and on Session Impact and Working Alliance Ratings [Текст] / M. Grace, D. M. Kivlighan Jr., J. Kunce // Journal of Counseling & Development. - 1995. - Vol. 73. - Issue 5. - pp. 547-552.
124 Grella, C.E. Patient histories, retention, and outcome models for younger and older adults in DATOS [Текст] / C.E. Grella, Y.I. Hser, V. Joshi, M.D. Anglin // Drug and Alcohol Dependence. - 1999. - Vol. 57. - pp. 151-166.
125 Haynes, R.B. Compliance with therapeutic regimens [Текст] / R.B. Haynes, D.L. Sackett. - Baltimore: Johns Hopkins University Press, 1976. - 293 p.
126 Heckman, С J. Efficacy of Motivational Interviewing for Smoking Cessation: A Systematic Review and Meta-Analysis [Текст] / C.J. Heckman, B.L. Egleston, M.T. Hofmann // Tobacco Control. - 2010. - Vol. 19. - № 5. - pp. 410-416.
127 Heffner, J.L. Combining motivational interviewing with compliance enhancement therapy (MI-СЕТ): development and preliminary evaluation of a new, manual-guided psychosocial adjunct to alcohol-dependence pharmacotherapy [Текст] / J.L. Heffner, G.Q. Tran, C.S. Johnson et al. // Journal of Studies on Alcohol and Drugs.-2010.-Vol. 71.-№ l.-pp. 61-70.
128 Heroin. Abuse and Addiction [Электронный ресурс] / NIDA // NIDA Research Reports Series. - NIDA, 2005. - Режим доступа: http://www.drugabuse.gov
129 Hettema J. Motivational Interviewing [Текст] / J. Hettema, J. Steele, W.R. Miller //Annual Review of Clinical Psychology.-2005.-Vol. l.-pp. 91-111.
130 Hogan, T.P. A self-report scale predictive of drug compliance in schizophrenics: reliability and discriminative validity [Текст] / T.P. Hogan, A.G. Awad, R. Eastwood // Psychological Medicine. - 1983. - Vol. 13. - pp. 177-183.
131 Horvath, A.O. Relation between working alliance and outcome in psychotherapy: A meta-analysis [Текст] / A.O. Horvath, B.D. Symonds // Journal of Counseling Psychology. - 1991. - Vol. 38. - pp. 139-149.
132 Horvath, A.O. The alliance [Текст] / A.O. Horvath // Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training. - Vol. 38. - № 4. - 2001. - pp. 365-372.
133 Hubbard, R.L. Overview of 5-year follow-up outcomes in the Drug Abuse Treatment Outcome Studies (DATOS) [Текст] / R.L. Hubbard, S.G. Craddock, J. Anderson // Journal of Substance Abuse Treatment. - 2003. - Vol. 25. - № 3. -pp. 125-134.
134 Ilgen, M.A. Therapeutic alliance and the relationship between motivation and treatment outcomes in patients with alcohol use disorder [Текст] / M.A. Ilgen, J. McKellar, R. Moos, J.W. Finney // Journal of Substance Abuse Treatment. -2006. - Vol. 31. - Issue 2. - pp. 157-162.
135 Jackson, T.R. Treatment Practice and Research Issues in Improving Opioid Treatment Outcomes [Текст] / T.R. Jackson // Science & Practice Perspectives. -2002.-pp. 22-28.
136 Jin, J. Factors affecting therapeutic compliance: A review from the patient's perspective [Текст] / J. Jin, G.E. Sklar, V.M.S. Oh, S.C.Li // Therapeutics and Clinical Risk Management. - 2008. - Vol. 4. - №1. - pp. 269-286.
137 Joe, G.W. Interaction of counseling rapport and topics discussed in sessions with methadone treatment clients [Текст] / G.W. Joe, D.D. Simpson, G.A. Szal // Substance Use & Misuse. - 2009. - Vol. 44. - № 1. - pp. 3-17.
138 Joe, G.W. Retention and patient engagement models for different treatment modalities in DATOS [Текст] / G.W. Joe, D.D. Simpson, K.M. Broome // Drug and Alcohol Dependence. - 1999. - Vol. 57. - № 2. - pp. 113-125.
139 Jonas, W. Mosby's Dictionary of Complementary and Alternative Medicine [Электронный ресурс] / W. Jonas. - Elsevier, 2005. - Режим доступа: http://medical-dictionary.thefreedictionary.com.
140 Karpman, S. Intimacy Analysis today: The Intimacy Scale and the Personality Pinwheel [Текст] / S. Karpman // Transactional Analysis Journal. - 2010. - Vol. 40. - № 3-4. - pp. 224-242.
141 Karpman, S. Sex games people play: intimacy blocks, games, and scripts [Текст] / S. Karpman // Transactional Analysis Journal. - 2009. - Vol. 39. - № 2. - pp. 103-116.
142 Kemp, R. Compliance therapy in psychotic patients: randomised controlled trial [Текст] / R. Kemp, P. Hay ward, G. Applewhaite, B. Everitt, A. David // British Medical Journal. - 1996. - Vol. 312. - pp. 345-349.
143 Kemp, R. Psychosis: insight and compliance [Текст] / R. Kemp, A. David // Current Opinion in Psychiatry. - 1996. - Vol. 8. - p. 357-361.
144 Kemp, R. Randomised controlled trial of compliance therapy. 18-month follow-up [Текст] / R. Kemp, G. Kirov, B. Everitt, P. Hay ward, A. David // British Journal of Psychiatry. - 1998. - Vol. 172. - pp. 413-9.
145 King, A.C. Client-related predictors of early treatment drop-out in a substance abuse clinic exclusively employing individual therapy [Текст] / A.C. King, S.A. Canada // Journal of Substance Abuse Treatment. - 2004. - Vol. 26. - pp. 189 -195.
146 Koshi, E.B. Placebo theory and its implications for research and clinical practice: a review of the recent literature [Текст] / E.B. Koshi, C.A. Short // Pain Practice. - 2007. - Vol. 7. - № 1. - pp. 4-20.
147 Krupnick, J.L. The Role of the Therapeutic Alliance in Psychotherapy and Pharmacotherapy Outcome: Findings in the National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program [Текст] / J.L.
Krupnick, S.M. Sotsky, I. Elkin // FOCUS. - 2006. - Vol. 4. - № 2. - pp. 269277.
148 Lambert, M.J. Research summary on the therapeutic relationship and psychotherapy outcome [Текст] / M.J. Lambert, D.E. Barley // Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training. - 2001. - Vol. 38. - № 4. - pp. 357-361.
149 Langas, A.-M. Comorbid mental disorders in substance users from a single catchment area - a clinical study [Текст] / A.-M. Langas, U.F. Malt, S. Opjordsmoen // BMC Psychiatry. - 2011. - pp. 11-25.
150 Le Bloc'ha, Y. New, but improved? Comparison between first and revised version of the Helping Alliance questionnaire [Текст] / Y. Le Bloc'ha, Y. De Rotena, M. Drapeaub, J. Desplanda // Schweizer Archiv fur Neurologie und Psychiatrie. - 2006. - Vol. 157. - № 1. - pp. 23-28.
151 Luborsky, L. Establishing a Therapeutic Alliance With Substance Abusers [Текст] / L. Luborsky, J.P. Barber, L. Siqueland, A.T. McLellan, G. Woody // Beyond the Therapeutic Alliance: Keeping the Drug-Dependent Individual in Treatment // NIDA Research Monograph. - 1997. - Vol. 165. - pp. 233-255.
152 Luborsky, L. The Dodo bird verdict is alive and well- mostly [Текст] / L. Luborsky, R. Rosenthal, L. Diguer et al. // Clinical Psychology: Science and Practice. - 2002. - Vol. 9. - № 1. - pp. 2-12
153 Luborsky, L. The history and empirical status of key psychoanalytic concepts [Текст] / L. Luborsky, M. Barrett // Annual Review of Clinical Psychology. -2006. - V.2. - pp. 1-19.
154 Luborsky, L. Therapist success and its determinants [Текст] / L. Luborsky, A.T. McLellan, G.E. Woody, C.P. O'Brien, Auerbach, A. // Archives of General Psychiatry. - 1985. - Vol. 42. - pp. 602-611.
155 Luborsky, L. The revised Helping Alliance questionnaire (HAq-II): psychometric properties [Текст] / L. Luborsky, J.P. Barber, L. Siqueland et al. // Journal of Psychotherapy Practice Research. - 1996. - Vol. 5. - pp. 260-271.
156 Luborsky, L. Two helping alliance methods for predicting outcomes of psychotherapy. A counting signs vs. a global rating method [Текст] / L.
Luborsky, P. Crits-Christoph, L. Alexander, M. Margolis, M. Cohen // Journal of Nervous and Mental Disease. - 1983. - Vol. 171. - № 8. - pp. 480-491.
157 Lundahl, B. The Effectiveness and Applicability of Motivational Interviewing: A Practice-Friendly Review of Four Meta-Analyses [Текст] / В. Lundahl, B.L. Burke // Journal of Clinical Psychology. - 2009. - Vol. 65. - № 11. - pp. 1232 -1245.
158 Luty, J. What works in drug addiction? [Текст] / J. Luty // Advances in Psychiatric Treatment. - 2003. - № 9. - pp. 280-288.
159 Marlatt, G.A. Relapse Prevention: Maintenance Strategies in the Treatment of Addictive Behaviors [Текст] / G.A. Marlatt, J.R. Gordon. - New York: Guilford Press, 2005.-418 p.
160 Martin, D.J. Relation of therapeutic alliance with outcome and other variables: A meta-analytic review [Текст] / D.J. Martin, J.P. Garske, M.K. Davis // Journal of Counseling and Clinical Psychology. - 2000. - Vol. 68. - № 3. - pp. 450-458.
161 Martin, L.R. The challenge of patient adherence [Текст] / L.R. Martin, S.L. Williams, K.B. Haskard, M.R. DiMatteo // Therapeutics and Clinical Risk Management. - 2005. - Vol. 1. - № 3. - pp. 189-199.
162 Martins, R.K. Review of Motivational Interviewing in promoting health behaviors [Текст] / R.K. Martins, D.W. McNeil // Clinical Psychology Review. -2009. - Vol. 29. - № 4. - pp. 283-293.
163 Mattick, R.P. Are detoxification programmes effective? [Текст] / R.P. Mattick, W. Hall // Lancet. - 1996. - № 347. - pp. 97-100.
164 McCabe, R. Patient-reported outcomes in schizophrenia [Текст] / R. McCabe, M. Saidi, S. Priebe // British Journal of Psychiatry. - 2007. - № 191. - Suppl. 50. -S. 21—S. 28.
165 Meier, P.S. The role of the early therapeutic alliance in predicting drug treatment dropout [Текст] / P.S. Meier, M.C. Donmall, P. McElduff, C. Barrowclough, R.F. Heller // Drug and Alcohol Dependence. - 2006. - Vol. 83. - № 1. - pp. 57-64.
166 Meier, P.S. The role of the therapeutic alliance in the treatment of substance misuse: a critical review of the literature [Текст] / P.S. Meier, C. Barrowclough, M.C. Donmall//Addiction.-2005.-Vol. 100.-№ 3.-pp. 304-316.
167 Miele, G.M. Assessing Comorbid Mental and Substance-Use Disorders: A guide for clinical practice [Текст] / G.M. Miele, K.D. Trautman, D.S. Hasin // Journal of Practical Psychology and Behavioral Health. - 1999. - Vol. 5. -pp. 272-282.
168 Miller, N.S. Detoxification and Substance Abuse Treatment: A Treatment Improvement Protocol 45 [Текст] / N.S. Miller, S.S. Kipnis. - Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US): Rockville, 2006. - P. 269.
169 Miller, W.R. Assessing drinkers' motivation for change: The Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale (SOCRATES) [Текст] / W.R. Miller, J.S. Tonigan // Psychology of Addictive Behaviors. - 1996. - Vol. 10. - pp. 81— 89.
170 Miller, W.R. Mesa Grande: A methodological analysis of clinical trials of treatments for alcohol use disorders [Текст] / W.R. Miller, P.L. Wilbourne // Addiction. - 2002. - Vol. 97. - pp. 265-277.
171 Miller W.R. Motivational interviewing: preparing people to change addictive behavior [Текст] / W.R. Miller, S. Rollnick. - New York: Guilford Press. - 1991. -348 p.
172 Miller, W. R. Talking Oneself into Change: Motivational Interviewing, Stages of Change, and Therapeutic Process [Текст] / W.R. Miller, S. Rollnick // Journal of Cognitive Psychotherapy: An International Quarterly. - 2004. - Vol.18. - № 4. — pp. 299-308.
173 Mitchell, A.J. Why don't patients take their medicine? Reasons and solutions in psychiatry [Текст] / A.J. Mitchell, T. Selmes // Advances in Psychiatric Treatment. - 2007. - Vol. 13. - pp. 336-346.
174 Moiso, C. Ego States and Transference [Текст] / С. Moiso // Transactional Analysis Journal. - 1985. - Vol. 15. -№ 3. - pp. 194-201.
175 Montes, J.M. Suboptimal treatment adherence in bipolar disorder: impact on clinical outcomes and functioning [Текст] / J.M. Montes, J. Maurino, C. de Dios, E. Medina // Patient Preference and Adherence. - 2013. - Vol. 7. - pp. 89-94.
176 Moursund, J.P. Integrative Psychotherapy. The Art and Science of Relationship [Текст] / J.P. Moursund, R.G. Erskine. - Cole: 2004. - pp. 124 - 143.
177 Najavits, L.M. Clinicians' impact on the quality of substance use disorder treatment [Текст] / L.M. Najavits, P. Crits-Christoph, A. Dierberger // Substance Use and Misuse. - 2000. - Vol. 35. - pp. 2161-2190.
178 Najavits, L.M. Therapists' emotional reactions to substance abusers:, L.M. Therapists' emotional reactions to substance abusers: A new questionnaire and initial findings [Текст] / L.M. Najavits, M.L. Griffin, L. Luborsky // Psychotherapy. - 1995. - Vol. 32. - № 4. - pp. 669-677.
179 Nielsen, A.S. Factors Influencing the Therapeutic Alliance and Treatment Compliance: The Individual Experience [Текст] / A.S. Nielsen // Evidence Based Practice?: Challenges in Substance Abuse Treatment / editors M.U. Pedersen, V. Segraeus, M. Hellman. - Helsinki, 2005. - pp. 187-205.
180 Norcross, J. C. Stages of change [Текст] / J.C. Norcross, P.M. Krebs, J.O. Prochaska // Journal of Clinical Psychology. - 2011. - Vol. 67. - pp. 143-154.
181 Nyamathi, A. Effect of Motivational Interviewing on Reduction of Alcohol Use [Текст] / A. Nyamathi, S.A. Shoptaw, A. Cohen et al. // Drug and Alcohol Dependence.-2010.-Vol. 107.-№l.-pp. 23-30.
182 O'Farrell, T.J. Behavioral Couples Therapy for Alcoholism and Drug Abuse [Текст] / T.J. O'Farrell, A.Z. Schein // Journal of Substance Abuse Treatment. -2000. - Vol. 18. - № 1. - pp. 51-54.
183 Ojehagen, A. The Relationship between Helping Alliance and Outcome in Outpatient Treatment of Alcoholics: a Comparative Study of Psychiatric Treatment and Multimodal Behavioural Therapy [Текст] / A.Ojehagen, M. Berglund and L. Hansson // Alcohol & Alcoholism. - 1997. - Vol. 32. - № 3. -pp. 241-249.
184 Paley, G. Lessons from psychotherapy research for psychological interventions for people with schizophrenia [Текст] / G. Paley, D.A. Shapiro // Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice. - 2002. - Vol. 75. - pp. 5-17.
185 Petry, N. M. Therapeutic alliance and psychiatric severity as predictors of completion of treatment for opioid dependence [Текст] / N.M. Petry, W.K. Bickel // Psychiatric Services. - 1999. - Vol. 50. - № 2. - pp. 219-227.
186 Pettinati, H.M. Gender differences with high-dose naltrexone in patients with co-occurring cocaine and alcohol dependence [Текст] / H.M. Pettinati, K.M. Kampman, K.G. Lynch et al. // Journal of Substance Abuse Treatment. - 2008. -Vol. 34. - №4. - pp. 378-390.
187 Piotrowski, N.A. Contingency contracting with monetary reinforcers for abstinence from multiple drugs in a methadone program [Текст] / N.A. Piotrowski, D.J. Tusel, K.L. Sees et al. // Experimental & Clinical Psychopharmacology. - 1999. - Vol. 7. - №4. - pp. 399-411.
188 Prendergast M.L. The effectiveness of drug abuse treatment: a meta-analysis of comparison group studies [Текст] / M.L. Prendergast, D. Podus, E. Chang, D. Urada // Drug and Alcohol Dependence. - 2002. - Vol. 67. - №1. - pp. 53-72.
189 Price, D.D. A comprehensive review of the placebo effect: recent advances and current thought [Текст] / D.D. Price, D.G. Finniss, F. Benedetti // Annual Review of Psychology. - 2008. - Vol. 59. - pp. 565-590.
190 Principles of drug addiction treatment: a research-based guide [Текст] // National Institute on Drug Abuse. -NIH, 2012. - 76 p.
191 Prochaska, J.O. Applying the stages of change [Текст] / J.O. Prochaska, J.C. Norcross, C.C. DiClemente // Psychotherapy in Austrailia. - 2013. - Vol. 19. -№2.-pp. 10-15.
192 Prochaska, J.O. The transtheoretical model of health behavior change [Текст] / J.O. Prochaska, W.F. Velicer // American Journal of Health Promotion. - 1997. -Vol. 12.-№ 1.-pp. 38-48.
193 Proude, E. The Treatment of Alcohol Problems: A Review of the Evidence [Электронный ресурс] / E. Proude, O. Lopatko, N. Lintzeris, P. Haber. -
Sydney: The University of Sydney, 2009. - P. 256. - Режим доступа: http://www.alcohol.gov.au/internet/alcohol/publishing.nsf/.
194 Reid, S.C. The efficacy of compliance therapy in pharmacotherapy for alcohol dependence: a randomized controlled trial [Текст] / S.C. Reid, M. Teesson, C. Sannibale, M. Matsuda, P.S. Haber // Journal of Studies on Alcohol. - 2005. -Vol. 66,-№6.-pp. 833-841.
195 Rosa, C. Selection and utilization of assessment instruments in substance abuse treatment trials: the National Drug Abuse Treatment Clinical Trials Network experience [Текст] / С. Rosa, U. Ghitza, B. Tai // Substance Abuse and Rehabilitation. - 2012. - № 3. - pp. 81-89.
196 Ruglass, L.M. Helping Alliance, Retention, and Treatment Outcomes: A Secondary Analysis From the NIDA Clinical Trials Network Women and Trauma Study [Текст] / L.M. Ruglass, G.M. Miele, D.A. Hien et al. // Substance Use & Misuse. - 2012. - Vol. 47. - № 6. - pp. 695-707.
197 Safran, J.D. Has the concept of the alliance outlived its usefulness? [Текст] / J.D. Safran, J.C. Muran // Psychotherapy. - 2006. - Vol. 43. - pp. 286-291.
198 Saunders, W. The impact of a brief motivational intervention with opiate users attending a methadone programme [Текст] / W. Saunders, C. Wilkinson, M. Phillips (1995) //Addiction. - 1995. - Vol. 90. - pp. 415^124.
199 Schmitz, J.M. Treatment of cocaine-alcohol dependence with naltrexone and relapse prevention therapy [Текст] / J.M. Schmitz, A.L. Stotts, S.L. Sayre, K.A. DeLaune, J. Grabowski // American Journal of Addiction. - 2004. - Vol. 13. -pp. 333-341.
200 Scott, C.K. Surviving Drug Addiction The Effect of Treatment and Abstinence on Mortality [Текст] / C.K. Scott, M.L. Dennis, A. Laudet, R.R. Funk, R.S. Simeone // American Journal ofPublic Health. -2011. - Vol. 101. -№ 4. -pp. 737-744.
201 Shand, F. The Treatment of Alcohol Problems: a review of the evidence [Текст] / F. Shand, J. Gates, J. Fawcett, R. Mattick. - Canberra: Commonwealth Department of Health and Ageing. - 2003. - 151 p.
202 Simpson, D. D. Treatment retention and follow-up outcomes in the Drug Abuse Treatment Outcome Study (DATOS) [Текст] / D.D. Simpson, G. W. Joe, B. S. Brown // Psychology of Addictive Behaviors. - 1997. - Vol. 11. - pp. 294-307.
203 Siqueland, L. Retention in psychosocial treatment of cocaine dependence: predictors and impact on outcome [Текст] / L. Siqueland, P. Crits-Christoph, R. Gallop // American Journal on Addictions. - 2002. - Vol. 11. - № 1. - pp. 24^40.
204 Small, J. Motivation to Change as a Mediator for the Longitudinal Relationships of Gender and Alcohol Severity With One-Year Drinking Outcome [Текст] / J. Small, S. Ounpraseuth, G.M. Curran, B.M. Booth // Journal of Studies on Alcohol and Drugs. - 2012. - Vol. 73. - pp. 504-513.
205 Sobell, L.C. Randomized controlled trial of a cognitive-behavioral motivational intervention in a group versus individual format for substance use disorders [Текст] / L.C. Sobell, M.B. Sobell, S. Agrawal // Psychology of Addictive Behaviors. - 2009. - Vol. 23. - №4. - pp. 672-683.
206 Stromberg, A. Patient-related factors of compliance in heart failure: some new insights into an old problem [Текст] / A. Stromberg // European Heart Journal. -2006. - Vol. 27. - pp. 379-381.
207 Summers, R.F. Therapeutic Alliance as a Measurable Psychotherapy Skill [Текст] / R.F. Summers, J.P. Barber // Academic Psychiatry. - 2003. - Vol. 27. -pp. 160-165.
208 Sutton, S. Back to the drawing board? A review of applications of the transtheoretical model to substance use [Текст] / S. Sutton // Addiction. - 2001. -Vol. 96.-pp. 175-186.
209 Tai, B. The First Decade of the National Drug Abuse Treatment Clinical Trials Network: Bridging the Gap Between Research and Practice to Improve Drug Abuse Treatment [Текст] / В. Tai, M.M. Straus, D. Liu, S. Sparenborg, R. Jackson, D. McCarty // Journal of Substance Abuse Treatment. - 2010. - 38. -Suppl. 1.-S4-13.
210 Teesson, M. Manual for Compliance Therapy in Alcohol Pharmacotherapy NDARC Technical Report No. 157 [Текст] / M. Teesson, C. Sannibale, S. Reid, et al. - NDARC, 2003. - 30 p.
211 Thwaites, R. Conceptualizing Empathy in Cognitive Behaviour Therapy: Making the Implicit Explicit [Текст] / R. Thwaites, J. Bennett-Levy // Behavioural and Cognitive Psychotherapy. - 2007. - Vol. 35. - pp. 591-612.
212 Townsend, L. Adolescent Attitudes toward Psychiatric Medication: The Utility of the Drug Attitude Inventory [Текст] / L.Townsend, J. Floersch, R.L. Findling // Journal of Child Psychology and Psychiatry. - 2009. - Vol. 50 - № 12. - pp. 1523-1531.
213 Treasure, J. Motivational interviewing [Текст] / J. Treasure // Advances in Psychiatric Treatment. - 2004. - Vol. 10. - pp. 331-337.
214 Tunis, S.L. The relationship of counselor and peer alliance to drug use and HIV risk behaviors in a six-month methadone detoxification program [Текст] / S.L. Tunis, K.L. Delucchi, K. Schwartz, P. Banys, K.L. Sees // Addictive Behaviour. -1995. - Vol. 20. -pp. 395-405.
215 Van der Kolk, B.A. A randomized clinical trial of eye movement desensitization and reprocessing (EMDR), fluoxetine, and pill placebo in the treatment of posttraumatic stress disorder: treatment effects and long-term maintenance [Текст] / B.A. Van der Kolk, J. Spinazzola, M.E. Blaustein et al. // Journal of Clinical Psychiatry. - 2007. - Vol. 68. - №1. - pp. 37-46.
216 Vasilaki, E.I. The efficacy of motivational interviewing as a brief intervention for excessive drinking: a meta-analytic review [Текст] / E.I. Vasilaki, S.G. Hosier, W.M. Cox // Alcohol and Alcoholism. - 2006. - Vol. 41. - № 3. - pp. 328-335.
217 Woody, G.E. Individual psychotherapy for substance use disorders [Электронный ресурс] / G.E. Woody, D.S. Mercer, L. Luborsky // Textbook of Substance Abuse Treatment / Edited by M. Galanter, H.D. Kleber. - Washington DC: The American Psychiatric Press, 1999. - pp. 343-352. - Режим доступа: http://uhrn.civicua.org/library/psy/index.htm
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА
Рисунок 1 Распределение пациентов общей выборки по возрасту..................38
Рисунок 2 Распределение испытуемых по возрасту в группах..........................39
Таблица 1 Распределение пациентов по уровню полученного
образования................................................................................................................................40
Таблица 2 Социальный статус пациентов в исследуемых группах................41
Таблица 3 Наследственная отягощенность психическими
заболеваниями (общая выборка)............................................................................42
Рисунок 3 Наследственная отягощенность испытуемых в двух
группах..........................................................................................................................................42
Таблица 4 Наличие соматических заболеваний в общей выборке..................43
Рисунок 4 Соматическая отягощенность испытуемых в двух группах.... 44 Рисунок 5 Распределение пациентов по кратности обращения за
медицинской помощью................................................................................................45
Рисунок 6 Возраст первой пробы опиоидов........................................................................45
Рисунок 7 Распределение первой пробы опиоидов по возрастным
периодам в двух группах............................................................................................46
Таблица 5 Преморбидные факторы риска (общая выборка)..................................47
Рисунок 8 Распределение мотивов начала употребления ПАВ по
группам......................................................................................................................................48
Рисунок 9 Сроки формирования ОАС в двух группах..............................................49
Рисунок 10 Вариант течения ПВН в двух группах............................................................50
Таблица 6 Особенности ПВН в течение постабстинентного периода .... 51 Рисунок 11 Представленность компонентов ПВН в постабстинентный
период..........................................................................................................................................51
Таблица 7 Актуализация патологического влечения к ПАВ (общая
выборка)......................................................................................................................................52
Рисунок 12 Компоненты ПВН при актуализации влечения к ПАВ..................53
Таблица 8 Средовые факторы, способствующие актуализации ПВН и
приводящие к срывам и рецидивам (общая выборка).......... 53
Рисунок 13 Средовые факторы, приводящие к срывам и рецидивам
пациентов в группах.................................................... 54
Таблица 9 Оценка размера необходимой выборки при а=0,05; (3<0,2
после пилотного исследования....................................... 57
Таблица 10 Оценка мощности ^теста для независимых выборок при
размере каждой группы 50 человек................................. 57
Таблица 11 Психофармакотерапия (ОАС)........................................ 59
Таблица 12 Психофармакотерапия (ПАС)........................................ 60
Рисунок 14 Алгоритм выбора критерия для определения достоверности различий в группах (адаптировано из Румянцева П.О. и
соавторов) [51]........................................................... 66
Рисунок 15 Эволюция связи как компонента терапевтического альянса в
рамках психотерапевтического процесса........................... 73
Таблица 13 Показатели ТА в основной и контрольной группах.
Сравнение между группами.......................................... 89
Таблица 14 Показатели терапевтического альянса в основной и
контрольной группах. Сравнение внутри групп.................. 89
Таблица 15 Изменение показателей комплаенса по тесту ОА1-30 в
динамике.................................................................. 91
Таблица 16 Межгрупповое сравнение показателей альянса и
комплаенса............................................................... 91
Таблица 17 Количество случаев преждевременной выписки вопреки медицинским рекомендациям в основной и контрольной
группах..................................................................... 91
Таблица 18 Корреляции между показателями ТА и комплаенса.............. 92
Рисунок 16 Корреляции между показателями комплаентного поведения
и терапевтического альянса........................................... 93
Таблица 19 Сравнение уровня ПВН в динамике................................. 96
Рисунок 17 Сравнение компонентов ПВН в основной и контрольной
группе при первом измерении.......................................... 97
Рисунок 18 Сравнение компонентов ПВН в контрольной группе в
динамике.................................................................. 98
Таблица 20 Корреляции между показателями ТА и ПВН..................... 99
Рисунок 19 Графики корреляций между терапевтическим альянсом по оценкам пациента в основной (А) и контрольной группах (Б) и ПВН; терапевтическим альянсом по оценкам врача в основной (В) и контрольной (Г) группах и ПВН по
результатам второго измерения...................................... 101
Рисунок 20 Компоненты ПВН у пациентов основной группы в
динамике.................................................................. 102
Таблица 21 Динамика показателей мотивации внутри изучаемых
групп....................................................................... 104
Таблица 22 Показатели мотивации в основной и контрольной группах:
межгрупповое сравнение............................................... 105
Рисунок 21 Корреляции между показателями мотивации по тесту SOCRATES, комплаенса (DAI-30) и ТА (второе
измерение).................................................................................... 106
Таблица 23 Оценка эффективности альянс-центрированного метода
краткосрочной психотерапии......................................... 108
Рисунок 22 Преждевременная выписка вопреки медицинским
рекомендациям............................................................ 109
Рисунок 23 Количество годовых ремиссий (абсолютное число).............. 110
Форма Индивидуальной карты исследования больного опиоидной
зависимостью
Индивидуальная карта исследования больного опиоидной зависимостью
1. Фамилия, имя, отчество_
2. Дата рождения (возраст на дату исследования)_
3. Пол_
4. Дата поступления (госпитализации)_
5. Первичная / повторная госпитализация_
6. Жалобы при поступлении_
7. Образование_
8. Профессия_
9. Место работы_
10. Семейный статус_
11. Осложнения основного заболевания_
12. Сопутствующие заболевания_
13. Употребление ПАВ_
14. Наследственная отягощенность (наркологическими и психическими заболеваниями)_
15. Аутоагрессия_
16. Преморбидные черты личности_
17. Психический инфантилизм_
18. Факторы риска начала употребления_
19. Мотивы начала употребления наркотических веществ_
20. Сроки формирования абстинентного синдрома после начала систематического приёма опиоидов_
21. Длительность периодов постоянного приема опиоидов_
22. Толерантность_
23. Кратность употребления_
24. Клинический вариант абстинентного синдрома_
25. Течение патологического влечения к наркотику (ПВН)_
26. ДИАГНОЗ:_
Невролога_
Терапевта, инфекциониста_
Других специалистов_
27. Наличие судимостей_
28. Особенности становления и протекания ремиссии (компоненты ПВН и средовые факторы):
(а) Становление ремиссии_
(б) Актуализация ПВН_
(в) Срывы и рецидивы_
29. Психофармакологическое лечение опийного абстинентного синдрома_
30. Психофармакологическое лечение ПВН_
31. Психофармакологическое лечение во время ремиссии_
32. Качество жизни и уровень социального функционирования_
33. Стратегия психотерапии_
34. Тактика психотерапии_
35. Социальная работа (мероприятия)_
36. Примечания_
Обновленная версия опросника для оценки помогающего альянса — II
Ф.И.О_
ОПРОСНИК ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО АЛЬЯНСА
Версия пациента
ИНСТРУКЦИЯ: Здесь описано, какие чувства может испытывать, или какое поведение может проявлять человек по отношению к другому человеку - своему врачу. Тщательно обдумайте Ваши взаимоотношения с врачом, а затем оцените каждое утверждение в соответствии с тем, насколько Вы согласны или не согласны с ним. Оцените каждое утверждение.
Совершенно не согласен Не согласен Кое в чём не согласен Почти согласен Согласен Полностью согласен
1 .Я чувствую, что я могу зависеть от врача. 1 2 3 4 5 6
2.Я чувствую, что врач понимает меня. 1 2 3 4 5 6
З.Я чувствую, что врач хочет, чтобы я достиг своих целей. 1 2 3 4 5 6
4.Временами я не доверяю суждению врача. 1 2 3 4 5 6
5.Я чувствую, что, работая с врачом, мы прилагаем совместные усилия. 1 2 3 4 5 6
6.Я считаю, что у нас одинаковые представления о характере моих проблем. 1 2 3 4 5 6
7.Я в целом уважаю убеждения врача, касающиеся меня. 1 2 3 4 5 6
8.Процедуры, используемые в моей терапии, не лучшим образом соответствуют моим потребностям. 1 2 3 4 5 6
9.Врач нравится мне как человек. 1 2 3 4 5 6
10. В большинстве случаев врач и я находим способ работать над моими проблемами совместно. 1 2 3 4 5 6
11. Отношение врача ко мне замедляет прогресс в моем лечении. 1 2 3 4 5 6
12. С моим врачом у нас установились хорошие взаимоотношения. 1 2 3 4 5 6
13. Судя по всему, врач имеет хороший опыт помощи людям 1 2 3 4 5 6
14. Я очень хочу решить свои проблемы. 1 2 3 4 5 6
15. Общение между врачом и мной плодотворно. 1 2 3 4 5 6
16. Иногда общение между врачом и мной не плодотворно. 1 2 3 4 5 6
17. Время от времени мы оба говорим об одних и тех же значимых событиях из моего прошлого. 1 2 3 4 5 6
18. Я считаю, что нравлюсь врачу как человек. 1 2 3 4 5 6
19. Временами кажется, что врач дистанцируется, отдаляется от меня. 1 2 3 4 5 6
ОПРОСНИК ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО АЛЬЯНСА
Версия врача
ИНСТРУКЦИЯ: Здесь описано, какие чувства может испытывать, или какое поведение может проявлять человек по отношению к другому человеку - своему врачу. Тщательно обдумайте Ваши взаимоотношения с пациентом, а затем оцените каждое утверждение в соответствии с тем, насколько Вы согласны или не согласны с ним. Пожалуйста, оцените каждое утверждение.
Совершенно не согласен Не согласен Кое в чём не согласен Почти согласен Согласен Полностью согласен
1 Пациент чувствует, что он/она могут зависеть от меня. 1 2 3 4 5 6
2 Он/она чувствуют, что я понимаю его/ее. 1 2 3 4 5 6
3 Пациент чувствует, что я хочу, чтобы он/она достигли своих целей. 1 2 3 4 5 6
4 Временами пациент не доверяет моим суждениям. 1 2 3 4 5 6
5 Пациент чувствует, что когда мы работаем вместе, мы прилагаем совместные усилия. 1 2 3 4 5 6
6 Я считаю, что у нас одинаковые представления о характере его/ее проблем. 1 2 3 4 5 6
7 Пациент в целом уважает мои убеждения, касающиеся его. 1 2 3 4 5 6
8 Пациент считает, что процедуры, используемые в его/ее терапии, не лучшим образом соответствуют его/ее потребностям. 1 2 3 4 5 6
9 Я нравлюсь пациенту как человек. 1 2 3 4 5 6
10 В большинстве случаев мы находим способ работать над его/ее проблемами совместно. 1 2 3 4 5 6
11 Пациент считает, что мое отношение к нему/ней замедляет прогресс его/ее терапии. 1 2 3 4 5 6
12 Пациент считает, что у нас установились хорошие взаимоотношения. 1 2 3 4 5 6
13 Пациент считает, что я имею хороший опыт помощи людям. 1 2 3 4 5 6
14 Я очень хочу, чтобы пациент решил свои проблемы. 1 2 3 4 5 6
15 Общение между пациентом и мной плодотворно. 1 2 3 4 5 6
16 Иногда общение между пациентом и мной не плодотворно. 1 2 3 4 5 6
17 Время от времени мы оба говорим об одних и тех же значимых событиях из его/ее прошлого. 1 2 3 4 5 6
18 Пациент считает, что он/она нравится мне как человек. 1 2 3 4 5 6
19 Временами пациент считает, что я дистанцируюсь от него. 1 2 3 4 5 6
Обработка результатов опросника НАС) II
В процессе обработки складываются «прямые» баллы по положительно сформулированным пунктам (1, 2, 3, 5, 6, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 17, 18) и «обратные» баллы по 5 отрицательно сформулированным пунктам (4, 8, 11, 16 и 19), и, таким образом, получается итоговый результат. То есть, ответ 5 на пункт 1 даст 5 баллов, а ответ 5 на пункт 4 даст только 2 балла. Итоговый результат ниже 86 свидетельствует о недостаточном альянсе.
Шкала стадий готовности к изменениям и готовности лечиться SOCRATES
Ф.И.О._
Персональный опросник по приему психоактивных веществ
ИНСТРУКЦИЯ: Пожалуйста, внимательно прочитайте следующие утверждения. Каждое утверждение описывает то, что Вы можете чувствовать (или не чувствовать) по отношению к употреблению психоактивных веществ Вами. По каждому утверждению обведите одну цифру от 1 до 5, показывающую, насколько Вы согласны или не согласны с ним непосредственно в данный момент. Обведите одну и только одну цифру для каждого утверждения.
i
Абсолютно Я5 м не согласен н НЕТ я <и о ев 5 о о CL> Я Не решил / не уверен ДА я <ч о (в 5 о О ДА! о Е ® 2 8 ц g 8 2 ю О
1 Я действительно хочу внести изменения в прием наркотиков. 1 2 3 4 5
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.