Алгоритмизация управления гемодинамическими характеристиками у больных инфарктом миокарда на основе математической модели кровообращения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат технических наук Воронков, Борис Николаевич

• Воронков, Борис Николаевич
• кандидат технических наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат технических наук Воронков, Борис Николаевич

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ. 1. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ АВТОМАТИЗИРОВАН-• НЫХ СИСТЕМ МОДЕЛИРОВАНИЯ И ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА.

1.1. Анализ использования и тенденции развития неинвазивных методов обследования и компьютерных технологий при лечении больных инфарктом миокарда.

1.2. Требования к методам моделирования и принятия решений при интеллектуальной поддержке врача на базе автоматизированной системы.

1.3. Особенности использования математических методов в управлении процессом лечения.

2. ФОРМИРОВАНИЕ МАТЕМАТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ КРОВООБРА-/ ЩЕНИЯ, ОРИЕНТИРОВАННОЙ НА ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА.

2.1. Сравнительный анализ моделей кровообращения.

2.2. Разработка математической терапевтически-ориентированной четырехрезервуарной модели кровообращения.

2.3. Анализ чувствительности выходных сигналов модели гемодинамики к изменению ее параметров.

2.4. Нормализация параметров модели.

2.5. Нейросетевые технологии в задачах диагностики и прогноза осложнений инфаркта миокарда.

ВЫВОДЫ ВТОРОЙ ГЛАВЫ.

3. АЛГОРИТМИЗАЦИЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ ПРИ ВЫБОРЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ.

3.1. Процедуры классификации гемодинамических расстройств. ш. 3.2. Алгоритмическое и программное обеспечение пользовательского интерфейса к базе данных о больных инфарктом миокарда.

3.3. Алгоритм выбора лечебных воздействий.

• ВЫВОДЫ ТРЕТЬЕЙ ГЛАВЫ.

4. РЕАЛИЗАЦИЯ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ ПО ВЫБОРУ И ОПТИМИЗАЦИИ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В КЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ.

4.1. Организация информационного обеспечения.

4.2. Структура комплекса программных средств.

4.3. Анализ эффективности системы по результатам внедрения в клинике.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Алгоритмизация управления гемодинамическими характеристиками у больных инфарктом миокарда на основе математической модели кровообращения»

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Существующие системы наблюдения и контроля за состоянием пациентов в палатах интенсивной терапии базируются на сложных инвазивных методиках, что ограничивает их применение в рядовых лечебных учреждениях. Имеющиеся программные средства используются в небольшой группе специализированных клиник, прежде всего, в столичных кардиохирургических центрах.

Таким образом, разработка алгоритмов управления характеристиками состояния больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и комплекса компьютерных программ, обеспечивающих классификацию острых гемодинамических расстройств на основе небольшого числа косвенных измерений, а также реализующих поддержку принятия решений по выбору тактики лечения больных инфарктом миокарда (ИМ), представляется актуальной.

Актуальность исследований в области использования неинвазивных методов и компьютерных технологий для решения медицинских задач, и в частности, диагностики и оптимизации лечения сердечно-сосудистых заболеваний, подтверждается большим числом публикаций как в Российской Федерации, так и за рубежом.

Диссертационная работа выполнена в соответствии с одним из основных научных направлений Воронежского государственного университета -«Математическое моделирование, программное и информационное обеспечение, методы вычислительной и прикладной математики и их применение к фундаментальным исследованиям в естественных науках».

Целью диссертационной работы является создание методики выбора тактики лечения больных инфарктом миокарда на основе предложенной индивидуализированной математической модели кровообращения, разработка алгоритмов управления гемодинамическими характеристиками для повышения эффективности лечения и реализация этих алгоритмов с помощью комплекса программ для ЭВМ.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

• провести анализ результатов использования компьютерных технологий, базирующихся на неинвазивных методах обследования и используемых при лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;

• на основе проведенного анализа сформировать требования к методам моделирования и принятия решений при интеллектуальной поддержке врача на базе автоматизированной системы;

• осуществить выбор и обоснование математических методов, моделей, требуемых в задачах поддержки принятия решений по выбору тактики лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;

• разработать индивидуализированную математическую модель кровообращения, отличающуюся направленностью на использование принципов теории нелинейного программирования и являющуюся основой автоматизированной системы поддержки принятия решений;

• разработать методику идентификации внутренних (управляемых) параметров математической модели, базирующуюся на исходных данных, измеряемых неинвазивными инструментальными методами, а также на аналитических зависимостях, подтверждаемых физиологическими и клиническими исследованиями;

• разработать, реализовать и внедрить в терапевтическую практику комплекс компьютерных программ поддержки принятия решений по выбору тактики лечения больных инфарктом миокарда.

Методы исследования. В работе использованы основные положения теории системного анализа, управления и обработки информации, методы математического моделирования, матричные методы, методы алгебры логики, методы теории чувствительности.

Научная новизна. Структурная схема управления гемодинамическими характеристиками, отличающаяся множеством исходных данных и выходных переменных, составом и структурой, а также использованием, при выборе альтернатив, предложенной индивидуализированной математической модели кровообращения. Совокупность оговоренных отличий обеспечивает выбор тактики лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, более эффективной, чем традиционные; нейтральная устойчивость четырехрезервуарной динамической математической модели кровообращения, позволившая объяснить особенности динамики выходных сигналов модели; равенство (в установившемся режиме) объемных скоростей движения крови в соответствующих элементах модели кровеносной системы, позволившее сформировать корректную статическую математическую модель кровообращения, являющуюся основой для разработки алгоритмов управления гемодинамическими характеристиками; формализованные алгоритмы управления гемодинамическими характеристиками у больных инфарктом миокарда, базирующиеся на принципе адаптивной нормализации управляемых параметров модели, то есть, приведении этих параметров к значениям, присущим пациентам, находящимся в стабильном (без осложнений) состоянии или к значениям, задаваемым врачом-экспертом. Включение в контур управления врача-эксперта позволяет организовать работу автоматизированной системы в широком диапазоне режимов управления, включая и режим аварийного регулирования;

Практическая значимость работы. Разработана методика, позволяющая индивидуализировать лечение больных инфарктом миокарда при проведении соответствующей программной терапии. Предложены алгоритмы лечения ургентных (неотложных) состояний, основывающиеся на методах коррекции гемодинамических сдвигов у больных инфарктом миокарда с учетом фармакокинетических свойств применяемых лекарственных препаратов.

Реализованные программные средства ориентированы на практическое здравоохранение и предлагают алгоритмы лечения, способствующие улучшению прогноза у больных инфарктом миокарда. Они также могут быть использованы в качестве тренажера для подготовки специалистов, работающих в режиме оказания неотложной помощи пациентам, перенесшим инфаркт миокарда.

Реализация и внедрение результатов работы. Методика и алгоритмы управления гемодинамическими характеристиками использованы при лечении больных, перенесших инфаркт миокарда, в отделениях муниципального учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница №10 «Электроника» (г. Воронеж).

Программа автоматизации принятия решений по выбору и оптимизации тактики лечения больных ИМ ( АПРОВиТ-ИМ ) используется на кафедре «Терапия №1 с кардиологией и гастроэнтерологией с диетологией» факультета повышения квалификации и последипломной переподготовки специалистов Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко при обучении врачей-кардиологов на циклах тематического усовершенствования.

Отдельные результаты диссертационной работы использовались при чтении лекций для студентов факультета прикладной математики, информатики и механики Воронежского государственного университета по курсу «Концепции современного естествознания», а также по специальным курсам «Математическое моделирование в технике и медицине», «Кибернетические системы в медицине» и при выполнении курсовых и дипломных работ студентами кафедры технической кибернетики и автоматического регулирования.

Апробация работы. Основные результаты диссертационной работы докладывались и обсуждались на восьми научных конференциях: -Республиканской ( 1997 г. ) и 3-ей международной ( 1998 г. ) электронной конференции «Современные проблемы информатизации», г. Воронеж; - 2-ой международной научно-производственной конференции «Прогрессивные технологии в медицине», г. Пенза, 1999 г.; - международной научно-технической конференции «Кибернетика и технологии XXI века», г. Воронеж, 2000 г.; - 1-ом съезде терапевтов Юга России, г. Ростов-на-Дону, 2000 г.; - 6-ой и 8-ой международных научно-технических конференциях «Радиолокация, навигация, связь», г. Воронеж, 2000 г., 2002 г.; -Всероссийской научно-технической конференции «Теория конфликта и ее приложения», г. Воронеж, 2002 г., а также на научных сессиях профессорско-преподавательского состава и научных работников Воронежского государственного университета.

Публикации и личный вклад соискателя. Результаты исследований нашли отражение в пятнадцати опубликованных в печати научных и научно-методических работах. Вклад автора настоящей диссертации в работы, написанные в соавторстве, отражен в пояснениях к списку работ по теме диссертации.

Положения, выносимые на защиту.

1. Методика построения автоматизированной системы поддержки принятия решений по выбору тактики лечения больных инфарктом миокарда, базирующаяся на модели управления гемодинамическими характеристиками, отличающейся множеством исходных данных и выходных переменных, составом и структурой, а также использованием индивидуализированной математической модели кровообращения.

2. Результаты анализа терапевтически-ориентированной математической модели кровообращения, отличающейся направленностью на использование принципов нелинейного программирования и являющейся основой автоматизированной системы поддержки принятия решений.

3. Нейтральная (неасимптотическая) устойчивость динамической четырехрезервуарной математической модели кровообращения, позволившая получить корректную статическую нелинейную математическую модель системы кровообращения, обеспечивающую эффективное функционирование системы управления гемодинамическими характеристиками.

4. Формализованные алгоритмы управления гемодинамическими характеристиками у больных инфарктом миокарда, базирующиеся на принципе адаптивной нормализации внутренних параметров модели, то есть, приведении этих параметров к значениям, характерным для пациентов, находящихся в стабильном (без осложнений) состоянии или - к значениям, задаваемым врачом-экспертом.

5. Программное обеспечение автоматизированной системы поддержки принятия решений врачом-кардиологом по выбору тактики лечения больных инфарктом миокарда с апробацией в клинической практике.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, заключения, библиографического списка из 148 наименований, содержит 123 страницы машинописного текста, 7 таблиц, 32 рисунка, два приложения на 6 страницах.

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Воронков, Борис Николаевич

Основные результаты работы состоят в следующем:

1. Проведенный анализ использования и выявленные тенденции развития неинвазивных методов обследования и компьютерных технологий подтверждают необходимость дальнейшего совершенствования концепции построения индивидуализированных параметрических математических моделей в задаче выбора тактики лечения больных инфарктом миокарда.

2. Сравнительный анализ существующих математических моделей кровообращения позволяет сделать вывод о том, что для решения поставленной задачи управления гемодинамическими характеристиками в наибольшей степени подходят модели, ориентированные на использование исходных данных о состоянии пациентов, получаемых неинвазивными методами обследования, и базирующиеся на исследовании установившихся режимов кровообращения.

3. Разработана методика построения автоматизированной системы поддержки принятия решений по выбору тактики лечения больных инфарктом миокарда, базирующаяся на схеме управления гемодинамическими характеристиками, отличающейся множеством исходных данных и выходных переменных, составом и структурой, а также использованием, при выборе альтернатив, индивидуализированной математической модели кровообращения. Совокупность оговоренных отличий обеспечивает выбор тактики лечения больных сердечнососудистыми заболеваниями, более эффективной, чем традиционные.

4. Разработана индивидуализированная (терапевтически-ориентированная) четырехрезервуарная математическая модель кровообращения, отличающаяся направленностью на использование принципов нелинейного программирования и являющаяся основой автоматизированной системы поддержки принятия решений.

5. Проведенный анализ чувствительности выходных сигналов модели гемодинамики к изменению ее управляемых параметров и полученные формулы для расчета индивидуализированных матриц коэффициентов чувствительности и регулирования позволили обоснованно выбирать значения параметров модели, обеспечивающие перевод гемодинамического состояния больного в область, близкую к нозологической норме. Рассчитываемые для каждого конкретного пациента коэффициенты чувствительности и коэффициенты регулирования являются основой для принятия решения врачом о стратегии и тактике при выборе нужного лекарственного препарата, дозы, времени и периодичности приема лекарств.

6. Разработаны формализованные алгоритмы управления гемодинамическими характеристиками, позволяющие целенаправленно выбирать тактику лечения больных инфарктом миокарда и достичь наибольшей эффективности терапии.

7. Предложено использование нейроподобных активных сред, моделируемых на персональных компьютерах, для решения задачи автоматизированной диагностики и прогноза осложнений у больных инфарктом миокарда.

8. Спроектирован и реализован комплекс программ для прогнозирования осложнений и летального исхода у больных ИМ, базирующийся на использовании нейроподобных сетей с близкими нелокальными связями и латеральным торможением, при ориентации их на задачи распознавания двумерных изображений.

9. На базе результатов проведенного математического моделирования гемодинамических характеристик 87 больных с хроническими формами ишемической болезни сердца и 415 пациентов, перенесших инфаркт миокарда, разработаны процедуры классификации расстройств кровообращения у больных ИМ. Найденные интервальные значения выходных переменных и ограничения на изменение управляемых параметров модели являются основой при принятии решения врачом-кардиологом по выбору тактики лечения.

10.Разработан комплекс алгоритмов выбора лечебных воздействий, базирующихся на использовании математических методов и современных информационных технологий, и позволяющих повысить эффективность терапии у больных ИМ. Выбранные на основе предложенных алгоритмов дифференциальные схемы лечения позволили, в большинстве случаев, достичь стабильного, без ярко выраженных нарушений гемодинамики, состояния больных инфарктом миокарда.

11 .Разработан комплекс программ автоматизации принятия решений по выбору и оптимизации тактики лечения больных ИМ (АПРОВиТ-ИМ), который рекомендует как возможный диагноз, так и наиболее целесообразный лекарственный препарат и его дозу. Программное средство рассчитывает ожидаемый гемодинамический эффект от вводимого средства, отображает сведения о противопоказанных в данной ситуации препаратах, позволяет проводить анализ состояния больного в процессе моделирования, а также осуществлять синтез новых моделей в интерактивном и автоматическом режимах.

12. Разработанное программное обеспечение автоматизированной системы принятия решений врачом-кардиологом используется при лечении больных, перенесших инфаркт миокарда, в кардиологических отделениях муниципального учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница №10 «Электроника» (г.Воронеж).

Программа автоматизации принятия решений по выбору и оптимизации тактики лечения больных инфарктом миокарда ( АПРОВиТ-ИМ ) используется на кафедре «Терапия №1 с кардиологией и гастроэнтерологией с диетологией» института последипломного медицинского образования ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» при обучении врачей-кардиологов на циклах тематического усовершенствования.

Отдельные результаты диссертационной работы использовались при чтении лекций для студентов факультета прикладной математики, информатики и механики Воронежского государственного университета по курсу «Концепции современного естествознания», а также по специальным курсам «Математическое моделирование в технике и медицине», «Кибернетические системы в медицине» и при выполнении курсовых и дипломных работ студентами кафедры технической кибернетики и автоматического регулирования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Список литературы диссертационного исследования кандидат технических наук Воронков, Борис Николаевич, 2006 год

1. Адылова Ф.Т. Математическое моделирование системы кровообращения / Ф.Т. Адылова.- Ташкент: Издательство «Фан», 1984.- 112с.

2. Алгоритм и программа поддержки решений врача / Бала М.Ю., Воронков Б.Н., Дементьева Г.С., Мирошниченко С.А., Потапов В.В. // Образовательные технологии: Межвузовский сборник научных трудов,-Воронеж: ВГПУ, 1997.- С. 202 205.

3. Алперт И.С. Лечение инфаркта миокарда / И.С. Алперт, Дж.С. Френсис: Пер. с англ.-М.: Медицина, 1994.- 255 с.

4. Артериальная гипертензия и сопутствующие заболевания; Под ред. Lennart Hansson (Швеция).- М.: Фармацевтическая фирма Сервье (Франция),1998.- 59 с.

5. Ашмарин И.Ю. Состояние гемодинамики и сократительной функции сердечной мышцы в остром периоде инфаркта миокарда по данным эхокардиографии и ультразвукового сканирования сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Ю. Ашмарин.- М., 1978.- 16 с.

6. Бабенко Н.И. Индивидуализация с помощью математических методов лечения сердечной недостаточности при ишемической болезни сердца: Автореф. дис. канд. мед. наук / Н.И. Бабенко.- Свердловск, 1987.- 23 с.

7. Бабков В.К. Дифференцированное лечение неосложненных гипертонических кризов у больных гипертонической болезнью с учетом особенностей показателей центральной гемодинамики: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.К. Бабков.- М., 1979.- 17 с.

8. Бала М.Ю. Моделирование, прогнозирование и рациональный выбор тактики лечения сердечной декомпенсации у больных инфарктом миокарда: Дисс. докт. мед. наук / М.Ю. Бала.- Воронеж, 1998.- 315 с.

9. Белый Е.К. Математическое модели, алгоритмы и программные системы для поддержки принятия решений в клинической практике врача-радиолога: Автореф. Дис. . канд. техн. наук / Е.К. Белый,- Петрозаводск,1999.- 18 с.

10. Бала М.Ю. Экспертная оценка и оптимизация параметров гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца / М.Ю. Бала., Б.Н. Воронков, Г.С. Дементьева // Современные проблемы информатизации:

11. Тезисы докладов 2-ой Республиканской электронной научной конференции.-Воронеж: ВГТТУ, 1997.- С. 149 150.

12. Бала Ю.М., Бабенко Н.И., Гусев Ю.Н. Измерение давления впериферических венах с использованием ультразвукового допплеровского метода / Ю.М. Бала, Н.И. Бабенко, Ю.Н. Гусев // Кардиология, 1983, № 10.- С. 61-62.

13. Биологическая и медицинская кибернетика: справочник / О.П. Минцер, В.Н. Молотков, Б.Л. Палец и др.; Отв. ред. Ю.И. Журавлев.- Киев: Наукова думка, 1986.- 376 с.

14. Биофизика / Антонов В.Ф., Черныш А.И., Пасечник В.И. и др.; Под ред. проф. В.Ф. Антонова; Учеб. для студ. высш. учеб. заведений.- М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1999.- 288 с.

15. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей / И.И. Алмазов, Д.М. Аронов, О.Ю. Атьков: В 4 т.: Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина. -Т.1, 1992.-496 с.• »

16. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей / Р.С. Акчурин,

17. A.П. Борисенко, В.И. Бураковский: В 4 т.: Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина.-Т.2, 1992.-512 с.

18. Бураковский В.И. Острые расстройства кровообращения и сердечная недостаточность после операции на открытом сердце / В.И. Бураковский,

19. B.А. Лищук, В.И. Керцман // Вестник АМН СССР, 1989, №10.- С. 3-14.

20. Бураковский В.И. Основные итоги изучения острых расстройств кровообращения и дальнейшие шаги в исследовании сердечнойнедостаточности / В.И. Бураковский, В.А. Лищук, В.И. Керцман // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1991, №7.- С. 3-12.

21. Бураковский В.И. "Айболит" новая технология для классификации, диагностики и индивидуального лечения / В.И. Бураковский, В.А. Лищук, Д.Ш. Газизова.-М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1991.- 59 с.

22. Быховский М.Л. Кибернетические системы в медицине / М.Л. Быховский, А.А. Вишневский.-М.: Наука, 1971.-407 с.

23. Влияние обзидана на состояние коронарного кровотока у больных с • » гиперкинетическим типом гемодинамики в остром периоде инфарктамиокарда / Богатырев И.В., Вахляев В.Д., Маколкин В.И., Сыркин А.Л. //

24. Кардиология, 1988, № 8,- С. 52-55.

25. Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 5: Болезни сердечнососудистой системы / Пер. с англ. под ред. Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа и др.- М.: Медицина, 1997.- 448 с.

26. Вопросы кибернетики: Математические модели механизмов патологических процессов / Науч. ред. д.т.н. М.А. Ханин, к.т.н. И.Б. Бухаров. М.: АН СССР, 1979, вып.49.- 136 с.

27. Вопросы кибернетики: Применение математических методов и вычислительной техники в кардиологии и хирургии / Под ред. О.М. Белоцерковского.- М.: АН СССР, 1983, вып.85.- 178 с.

28. Вопросы кибернетики: Задачи медицинской диагностики и прогнозирования с точки зрения математика / Под ред. И.М.Гельфанда.- М.: АН СССР, 1985, вып. 112.- 195 с.

29. Вопросы кибернетики: Биомединформатика и ее приложения / Под ред. А.В. Виноградова, А.С. Глазунова, В.И. Шумакова.- М.: АН СССР, 1988, вып.132.- 176 с.

30. Воронков Б.Н. Математическое моделирование гемодинамических процессов / Б.Н. Воронков // Высокие технологии в технике, медицине и образовании: Межвузовский сборник научных трудов, часть 3.- Воронеж: ВГТУ, 1997.- С. 66-71.

31. Вычислительные сети и средства их защиты: Учеб. пособие / В.Г. Герасименко, И.П. Нестеровский, В.В. Пентюхов и др.- Воронеж: ВГТУ, 1998.- 128 с.

32. Гватуа Н.А. Гемодинамические варианты острого инфаркта миокарда / Н.А. Гватуа, B.JI. Кравцов, С.И. Толстопятов // Кардиология, 1979, № 1.- С. 24-30.

33. Гемодинамические эффекты ряда новых гипотензивных препаратов / С.Г. Иванова, В.В. Смирнов, М.И. Боторина, JI.C. Пастушенко // Тер. архив, 1990, № 1.-С. 29-32.

34. Голиков А.П. Значение неинвазивных методов исследования сердечно-сосудистой системы при неотложных состояниях в кардиологии /

35. A.П. Голиков, Н.И. Майоров // Тер. архив, 1980, №7.- С. 3 7.

36. Голиков А.П. Инфаркт миокарда / А.П. Голиков // Клиническая медицина, 1991, №1.-С. 112-120.

37. Гораздовский Т.Я. Открытия в области физики одного автора: Монография / Т.Я. Гораздовский.- Луганск: Видавництво Схшоукрашського державного ушвератету, 2000.- 364 с.

38. Горбань А.Н. Нейронные сети на персональном компьютере / А.Н. Горбань, Д.А. Россиев.- Новосибирск: Наука. Сибирская издательская фирма РАН, 1996.- 276 с.

39. Епанешников А. Программирование в среде Delphi: Учебное пособие / А. Епанешников, В. Епанешников: В 4-х ч. М.: ДИАЛОГ-МИФИ- Ч. 4. Работа с базами данных. Организация справочной системы.-1998.-400 с.

40. Зацепина Н.А. Теория управления / Н.А. Зацепина, Я.Е. Львович,

41. B.Н. Фролов. -Воронеж: Изд. ВГУ, 1989.-197с.

42. Знаменский В.А. Течения неньютоновских жидкостей: Учеб. пособие / В.А. Знаменский. -Воронеж: Изд-во ВГУ, 1980.- 56 с.

43. Золотарев А.И. Исследование аппарата кровообращения человека как кибернетической системы: Автореф. дис. . докт. мед. наук / А.И. Золотарев.- Воронеж, 1967.- 33с.

44. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы: Справочник / Под ред. Т.С. Виноградовой.- М.: Медицина, 1986.416 с.

45. Кардиология в таблицах и схемах / Под ред. М.Фрида, С.Грайнса.-М.: Практика, 1996.- 733 с.

46. Кардиология, основанная на доказательствах (специальный выпуск) // Клиническая фармакология и терапия, 2000, № 3.- С. 5 30.

47. Карпман B.JI. Фазовый анализ сердечной деятельности / B.JI. Карпман.- М.: Медицина, 1965.- 275 с.

48. Кобалава Ж.Д. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская.- М.: Сервье, 1999.- 234 с.

49. Количественная морфология и математическое моделирование инфаркта миокарда / Г.Г. Автандилов, Н.И. Яблучанский, К.Д. Салбиев, JI.M. Непомнящих; Отв. ред. Ю.И. Бородин.- Новосибирск: Наука, 1984.- 288с.

50. Коллективная динамика возбуждения и структурообразование в биологических тканях: Сб. науч. тр./ Под ред. В.Г.Яхно.- Горький: ИПФ АН СССР, 1988.- 225 с.

51. Компьютерная технология интенсивного лечения: контроль, анализ, диагностика, лечение, обучение / В.И. Бураковский, JI.A. Бокерия, Д.Ш. Газизова и др.- М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1995.- 85 с.

52. Компьютерные технологии в медицине: Тема номера кардиология.-М.: Русское слово, 1996, №1.- 56 с.

53. Компьютерные технологии в медицине: Тема номера -ультразвуковая диагностика.- М.: Русское слово, 1997, №1.- 96 с.

54. Компьютерные технологии в медицине: Тема номера телемедицина.- М.: Русское слово, 1996, №2.- 96 с.

55. Компьютерные технологии обработки информации: Учеб. пособие/ С.В. Назаров, В.И. Першиков, В.А. Тафинцев и др.; Под ред. С.В. Назарова.-М.: Финансы и статистика, 1995.- 248 с.

56. Лайфут Э. Явление переноса в живых системах / Э. Лайфут.- М.: Мир, 1977.- 520 с.

57. Лищук В.А. Математическая теория кровообращения / В.А. Лищук.-М.: Медицина, 1991.- 254 с.

58. Лищук В.А. Компьютерная технология исследования сердечнососудистой системы / В.А.Лищук, Б.Лорд, В.Павлович-Кентера и др // Гомеостаз и регуляция физиологических систем организма.- Новосибирск: Наука, 1992.- С. 8 28.

59. Лищук В.А. Идентификация системы кровообращения / В.А. Лищук, В.Л. Столяр // Автоматика, 1979, № 1.- С. 17 24.

60. Мареев В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью / В.Ю. Мареев // Консилиум: журнал доказательной медицины для практикующих врачей.- М.: MEDIA MEDICA, 1999, т.1, № 3.- С. 109- 146.

61. Мареев В.Ю. Алгоритм лечения больных с сердечной недостаточностью / В.Ю. Мареев // Консилиум: журнал доказательной медицины для практикующих врачей, .- М.: MEDIA MEDICA, 2000, т. 2, № 1.-С. 46-50.

62. Медицинский словарь ( большой толковый, Oxford) в 2-х томах: пер. с англ. Под ред. проф. Г.Л. Билича.- М.: Вече, ACT, 1999.- Т.1 (А-М).- 592 с.-Т.2 (Н-Я).- 608 с.

63. Международное руководство по инфаркту миокарда / Под общей ред. Рональда В.Ф. Кэмпбелла; пер. с англ. В.М. Руда.- М.: Информполиграф, 1997.- 87 с.

64. Международное руководство по сердечной недостаточности / Под ред. С.Дж. Болла, Р.В.Ф. Кэмпбелла, Г.С. Френсиса; пер. с англ. Д.В. Преображенского.- М.: МЕДИА СФЕРА, 1995.- 90 с.

65. Мелентьев А.С. Неинвазивный комплексный метод исследования функционального состояния сердца и его применение в изучении ИБС: Дис. . д-ра мед. наук / А.С. Мелентьев.-М., 1979.-253 с.

66. Мёрта Дж. Справочник врача общей практики / Дж. Мёрта: Пер. с англ.- М.: Практика, 1998.- 1230 с.

67. Методы теории чувствительности в автоматическом управлении / Е.Н. Городецкий, Ф.М. Захарин, Е.Н. Розенвассер, P.M. Юсупов; Под ред. Е.Н. Розенвассера и P.M. Юсупова.- Л.: Энергия, 1971.- 341 с.

68. Милованов А.В. Программный имитатор возбудимой нейроподобной среды для распознавания образов / А.В. Милованов, А.В. Воронин // Нейрокомпьютер, 1997, №№ 3-4.- С. 25- 30.

69. Мироненко В.И. Системный анализ состояния кровообращения с помощью математической модели на основе мониторно-компьютерного контроля: Автореф. дис. . канд. биол. наук / В.И. Мироненко,- М., 1981.-24с.

70. Мироненко В.И. Математическая модель сердца, ориентированная на клинику / В.И. Мироненко, Е.В. Мосткова // Применение математических моделей в клинике сердечно-сосудистой хирургии.- М.: Машиностроение, 1980.-С. 30-40.

71. Моделирование физиологических систем организма / В.И. Шумаков, В.Н. Новосельцев, М.П. Сахаров, Е.Ш. Штенгольд; Под ред. Б.В. Петровского.- М.: Медицина, 1971.-352 с.

72. Морман Д. Физиология сердечно-сосудистой системы / Д. Морман, Л. Хеллер.- СПб.: Издательство «Питер», 2000.- 256 с.

73. Мосткова Е.В. Математическая модель сердца для применения в кардиохирургической клинике: Дис. . канд. биол. наук / Е.В. Мосткова.- М., 1985.- 171 с.

74. Мюррей Д.М. Краткое руководство по оказанию медицинской помощи при сердечной недостаточности / Д.М. Мюррей // Русский медицинский журнал, 1997, № 12(июнь).-12 с.

75. Неинвазивная оценка центрального венозного давления у больных с недостаточностью кровообращения / А.А. Ачилов, А.Н. Рогоза, Л.Н. Сазинова и др. // Кардиология, 1994, №№5-6.- С. 5 7.

76. Неинвазивные методы исследования сердечно-сосудистой системы: Сб. науч. тр.- Воронеж: ВГУ, 1987.- 96 с.

77. Новосельцев В.Н. Теория управления и биосистемы. Анализ сохранительных свойств / В.Н. Новосельцев.- М.: Наука, 1978.- 320 с.

78. О возможности измерения венозного давления новым косвенным способом / В.А. Дегтярев, А.С. Нехаев, B.C. Бедненко и др. // Кардиология, 1978, №9.-С. 132- 134.

79. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. Руководство / А.Н. Окороков: В Зт. Мн.: Выш. шк., Витебск: Белмедкшга.-Т.З.Кн.1, 1996.- 464 с.

80. Определение массы некроза миокарда биохимическим методом в реальном масштабе времени / А.В. Виноградов, В.М. Дмитриев, Г.П. Арутюнов и др. // Кардиология, 1988, №9.-С. 48 57.

81. Определение сердечного выброса методом тетраполярной грудной реографии и его метрологические возможности / Ю.Т. Пушкарь, В.М. Большов, Н.А. Елизарова и др. // Кардиология, 1977, №7.-С. 85 90.

82. Палец Б.Л. Кровообращение и гомеостатическое управление жизненными функциями / Б.Л. Палец // Гомеостаз на различных уровнях организации биосистем; Отв. ред. д.т.н. В.Н. Новосельцев.- Новосибирск: Наука. Сибирское отделение, 1991.- С. 98 107.

83. Писаренко Ю.Е. Особенности постинфарктного ремоделирования и возможности его прогнозирования при лечении ингибитором ангиотензинпревращающего фермента каптоприлом: Дис. канд. мед. наук / Ю.Е. Писаренко.- Воронеж, 1998.- 157 с.

84. Померанцев В.П. Основы рациональной диагностики и лечения в клинике внутренних заболеваний / В.П. Померанцев, Ю.И. Цкипури. -Тула:1992,- 508 с.

85. Применение математических моделей в клинике сердечнососудистой хирургии: Сб. науч. работ под ред. В.И. Бураковского.- М.: Машиностроение, 1980.- 192 с.

86. Причины смерти больных инфарктом миокарда и вопросы качества медицинской помощи / В.В. Федоров, В.Ю. Привалов, Х.К. Аминева и др. // Тер. архив.- 1994, №1.- С. 50-53.

87. Прогрессивные технологии в медицине: Материалы 2-ой международной НПК (2-5 июня 1999г.).- Пенза: ЗАО «МТ-центр», ПГИУВ, 1999.-357с.

88. Развитие новых неинвазивных методов исследования в кардиологии: Сб. науч. тр. Воронежск. гос. мед. ин-та.- Воронеж: ВГМИ, 1983.- 120 с.

89. Различные способы определения ударного объема левого желудочка с помощью эхокардиографии / Ю.Н. Беленков, Н.А. Елизарова, С. Битар и др. // Кардиология, 1981, № 9.- С. 57 60.

90. Ревунков Г.И. Базы и банки данных и знаний: Учебник для вузов по специальности «Автоматизированные системы обработки информации и управления» / Г.И. Ревунков, Э.Н. Самохвалов, В.В. Чистов. М.: Высшая школа, 1992.-367 с.

91. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики / Н.Н. Савицкий.-JL: Медгиз, 1963.-404 с.

92. Сафонов М.Ю. Электрокардиографическая диагностика функционального состояния центральной гемодинамики / М.Ю. Сафонов.-Воронеж: ВГУ, 1998.- 102 с.

93. Соболев Ю.А. Медицинская информационная система выбора тактики лечения сердечно-сосудистых больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.А. Соболев.- Воронеж, 1993.- 17 с.

94. Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине: Тезисы докладов 5-ой международной конференции и школы (711 сентября 1998г.).- М.: Российский допплеровский клуб, 1998.- 226 с.

95. Современные методы исследования функций сердечно-сосудистой системы / Под ред. акад. АН УССР Е.Б. Бабского и акад. В.В. Ларина.- М.: Гос. изд. мед. лит., 1963.- 208 с.

96. Солодянников Ю.В. Элементы математического моделирования и идентификация системы кровообращения / Ю.В. Солодянников.- Самара: Изд-во «Самарский университет», 1994.- 316 с.

97. Стенокардия и инфаркт миокарда: Значение гемодинамических и метаболических исследований для выбора врачебной тактики / В.Д. Вахляев, JI.B. Учайкина, И.В. Богатырев, A.J1. Сыркин.- Саранск: Изд-во Сарат. ун-та. Саран, фил., 1989.- 141 с.

98. Сыркин АЛ. Инфаркт миокарда / A.JI. Сыркин.- М.: Медицина,1991.-304 с.

99. Тенденции развития информационных технологий // Мир ПК, 1996, №5.-С. 132- 134.

100. Теоретические исследования физиологических систем. Математическое моделирование / Н.М. Амосов, Б.Л. Палец, Б.Г. Агапов и др.; Под общ. ред. Н.М. Амосова.- Киев: Наукова думка, 1977.- 246 с.

101. Терапевтический справочник Вашингтонского университета / Под ред. М. Вудли, А. Уэлан.- М.: Практика, 1995.- 831 с.

102. Томович Р., Вукобратович М. Общая теория чувствительности / Р. Томович, М. Вукобратович: Пер. с сербск. и с англ.; под ред. Я.3. Цыпкина.-М.: Советское радио, 1972.- 240 с.

103. Усов В.Ю. Значение неинвазивной сцинтиграфической оценки легочного артериального давления у лиц, перенесших острый инфаркт миокарда / В.Ю. Усов, А.А. Гарчанеева, Ю.Б. Лишманов // Кардиология.1992.-Ж7-8.-С. 58-61.

104. Фролов В.Н. Выбор тактики лечения с применением математических методов / В.Н. Фролов.-Воронеж: Изд-во ВГУ, 1977,- 117 с.

105. Халфен Э.Ш. Кардиологический центр с дистанционным и автоматическим наблюдением за больными / Э.Ш. Халфен.- М.: Медицина, 1980.- 192 с.

106. Хейнонен И.М. Изучение гемодинамического эффекта некоторых медикаментозных воздействий у больных острым инфарктом миокарда методами эхокардиографии и интегральной реографии / И.М. Хейнонен, В.А. Серебренников // Тер. архив, 1981, №4,- С. 24 28.

107. Цыпкин Я.З. Информационная теория идентификации / Я.З. Цыпкин,- М.: Наука. Физматлит., 1995.- 336 с.

108. Чазов Е.И. Современные принципы лечения больных инфарктом миокарда / Е.И. Чазов // Тер. архив, 1990, № 8.- С. 3 6.

109. Чазов Е.И. Особенности гемодинамики у больных инфарктом миокарда, развившимся на фоне гипертонической болезни / Е.И. Чазов, Л.Ф. Николаева // Кардиология, 1970, №5 .- С. 11 17.

110. Чазов Е.И. Некоторые новые аспекты лечения больных острым инфарктом миокарда / Е.И. Чазов, Л.Ф. Николаева, М.Я. Руда // Кардиология, 1977, № 2.-С. 5-11.

111. Шевченко Ю.Л. Прогнозирование в кардиохирургии / Ю.Л. Шевченко, Н.Н. Шихвердиев, А.В. Аточкин.- СПб.: Питер Паблишинг, 1998.208 с.

112. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М.А. Осипов.-М.: Практика, 1993.- 348 с.

113. Шумаков П.В. Delphi 3 и разработка приложений баз данных / П.В. Шумаков. М.: «Нолидж», 1999. - 800 с.

114. Эстрин В.А. Экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе / В.А. Эстрин.- Киев: Наукова думка, 1977.- 140 с.

115. Явелов И.С. Алгоритм лечения острой сердечной недостаточности // Консилиум: журнал доказательной медицины для практикующих врачей / И.С. Явелов.- М.: MEDIA MEDICA, 1999, т. 1, № 3.- С. 148 150.

116. Beneken I.E.W. A mathematical approach to cardiovascular function. The uncontrolled human system / I.E.W. Beneken.- Utrecht: Inst. Phys., 1965.-193p.

117. Cardiogenic shock after acute myocardial infarction / Goldberg E., Gore J.V., Alpert J.S. et al. // N. Engl. J. Med, 1991, № 325.- P. 1117 1122.

118. Computer and Control in clinical medicine / Ed. Garson E., Gramp D.-N-Y, London: Plenum Press, 1985.- 263 p.

119. Davies M.J. Plaque fissuring. The couse of acute myocardial infarction, sudden ishemic death and cresendo angina / M.J. Davies, A.S. Thomas // Br. Heart J., 1985, №53.-P. 363.

120. Devereux R.B. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: Anatomic validation of the method / R.B. Devereux, K.N. Reiche // Jbid, 1977, №55.-P. 613-618.

121. Gaylis H. Some observations on peripheral venous pressure using anoninvasive technique: a preliminery report / H. Gaylis // Brit. J. Surg., 1975, № Ф 62.- P. 259 263.

122. Isobe M. Prediction of pulmonary arterial pressure in adults by Pulsed Doppler echocardiography / M. Isobe., Y. Yasaki, F. Takaku et al. // Am. J. Cardiol.- 1986.-Vol. 1:57, №4.- P. 316 321.

123. Kannel W.B. Epidemiology of heart failure / W.B. Kannel, A.J. Belanger // Am. J. Cardiol., 1991, v. 121.- P. 951 957.

124. Kennedy G.W. Left ventricular volume and mass from single plane cineangiograms. A comparison of anteroposterior and right anterior oblique methods / G.W. Kennedy, S.E. Trenholme, G.S. Kasser // Am. Heart J., 1970.-Vol.80.- P. 343 -351.

125. Ф 139. Killip T. Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit / T.

126. Killip, J.T. Kimball // Amer. J. Cardiol., 1977.-Vol. 20.- P. 457.

127. Kubicek W. ^International covference on bioelectrical impedance / W. Kubicek, R. Patterson, D.A. Witsol.-New York, 1970,- P.978 1012.

128. Levy D. The progression from hypertension to congestive heart failure / D. Levy, M.G. Larson, R.S. Vasan // JAMA, 1996, № 275.- P. 1557 1562.

129. Nichols M.G. Hypertension, hypertrophy, heart failure / M.G. Nichols // # Heart, 1996, № J6 (Suppl. 3).- P. 92 97.

130. Noninvasive evaluation of pulmonary hypertension by a pulsed Doppler technique / A. Kitabatake, M.D. Michitochi, M.D. Masato et al. // Circulation, 1983.-Vol.68.- P. 302-309.

131. Pater L. de, Berg I. van den An electrical analogue of the entire human circulatory system / L. de Pater, I. van den Berg // Med. Electron. Biol. Eng., 1964, №2.-P. 161-166.

132. Problems in echocardiographic volume determination: echocardiographic correlation / L.E. Teicholz, T.N. Kreulen, M.V. Herman, R. Bozlin // Circulation, 1972, vol. 46, № 6.- Suppl. 11.- P. 120 220.

133. Schiller N.B. Considerations in the standardization of measurement of left ventricular myocardial mass by two-dimensional echocardiography / N.B. Schiller // Hypertension, 1987, v. 9.- P. 11 13.

134. Schiller N.B. Two-dimensional echocardiographic determination of left ventricular, Systolic function and mass / N.B. Schiller // Circulation, 1991, v. 84 (Suppl. 3).- P. 1 -280.