Алгоритмизация мониторинга и моделирование эпидемиологии инсульта в Воронежском регионе. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат медицинских наук Ананьева, Елена Сергеевна

• Ананьева, Елена Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ананьева, Елена Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Эпидемиология острых нарушений мозгового кровообращения

1.2. Факторы риска развития острых нарушений мозгового кровообращения.

1.3 Влияние факторов внешней среды на здоровье населения.

Выводы первой главы

ГЛАВА 2. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЛИЦ И ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РАЙОНОВ ИХ ПРОЖИВАНИЯ

2.1. Регистр мозгового инсульта

2.2. Характеристика групп наблюдения.

2.3. Общая экологическая характеристика г. Воронежа как крупного промышленного центра.

Выводы второй главы

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ИНСУЛЬТА В Г. ВОРОНЕЖЕ.

3.1. Сравнительная характеристика заболеваемости инсультом в Центральном и Ленинском районах г. Воронежа в 2006 - 2008 гг.

3.2. Сравнительная характеристика смертности от инсульта.

3.3. Сравнительная характеристика летальности при инсультах.

3.4. Сравнительная характеристика факторов риска развития инсульта в районах г. Воронежа.

3.5. Сравнительный анализ экологических факторов в Центральном и Ленинском районах г. Воронежа.

Выводы третьей главы

ГЛАВА 4. МОДЕЛИРОВАНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ИНСУЛЬТА.

4.1. Методические подходы моделирования эпидемиологических особенностей церебрального инсульта.

4.2. Результаты моделирования эпидемиологических особенностей инсульта

4.3. Анализ корреляционной зависимости экологической обстановки, заболеваемости инсультом и летальности от инсульта.

Выводы четвертой главы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Алгоритмизация мониторинга и моделирование эпидемиологии инсульта в Воронежском регионе.»

Актуальность темы: Большая медико-социальная значимость проблемы сосудистых заболеваний головного мозга продиктована их значительной долей в структуре заболеваемости и смертности населения, высокими показателями временной утраты трудоспособности и инвалидизацией.

Инсульт - это клинический синдром, представленный очаговыми неврологическими и/или общемозговыми нарушениями, развившимися внезапно вследствие острого нарушения мозгового кровообращения и сохраняющимися не менее 24 ч. или заканчивающийся смертью больного в эти или более ранние сроки. Инсульт является исходом различных по характеру патологических состояний системы кровообращения: сердца, сосудов, крови.

В России ежегодно происходит более 450 тыс. инсультов. В структуре общей смертности доля острых нарушений мозгового кровообращения занимает второе место и составляет 21,6%, уступая лишь смертности от сердечнососудистых заболеваний. Ранняя летальность составляет 40,4 % [46; 142], а в течение года умирают примерно 50% больных, т.е. каждый второй [23;44;126;127;135]. Инвалидизация после перенесенного инсульта достигает показателя 3,2 на 1 тыс. населения, занимая первое место среди всех причин первичной инвалидности [44;45; 126; 127; 142; 146]. Следует отметить, что из 80% больных, перенесших инсульт и ставших инвалидами - 10% становятся тяжелыми инвалидами и нуждаются в постоянной посторонней помощи. Примерно 55% пострадавших не удовлетворены качеством своей жизни, и лишь менее 15% выживших могут вернуться к своей работе. Таким образом, инсульт накладывает особые обязательства на всех членов семьи больного и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество. [44;45;124; 125; 126; 128; 129;135]. Несмотря на достижения в современной диагностике по выявлению факторов риска острых нарушений мозгового кровообращения и их активной медико-социальной профилактики, число больных страдающих этой патологией продолжает расти. В последние десятилетия стало обращаться внимание на то, что сосудистые поражения мозга наиболее распространены среди населения промышленно развитых стран и у лиц, проживающих на территориях с выраженным техногенным загрязнением [112;142; 146; 147].

В настоящее время состояние здоровья населения становится результатом влияния большого числа факторов, среди которых существенную значимость приобретает внешняя (экологическая) среда [62;80;81;92;99;115;116; 139; 140]. Показательным является содержание Госдоклада «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998г.» (1999), в котором сообщается о том, что отрицательные факторы антропогенного воздействия, включая избыточное поступление тяжелых металлов, дефицит жизненно важных химических элементов и неблагоприятные климатогеографические условия проживания большой части населения России способствуют снижению здоровья на индивидуальном и популяционном уровнях, а в некоторых регионах - нарастанию процессов депопуляции. В связи со сложившейся ситуацией в 1999 году был принят Закон Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», предусматривающий систематическое изучение показателей здоровья населения страны и его оценку в зависимости от среды обитания. Именно специфика региональных экологических условий обусловливает и конкретные медико-экологические проблемы в данном регионе [31;75;92;114;115;116; 133;136]. Региональную патологию, обусловленную вредными факторами среды обитания (природного или антропогенного происхождения), можно выявить лишь при динамическом наблюдении за медико-демографическими показателями состояния здоровья населения региона во взаимосвязи с оценкой качества среды обитания [71 ;72;92; 114; 133].

В России в настоящее время сложилась сложная экологическая обстановка. В 1990г. было отмечено, что 40% городского населения проживает в экологически опасных зонах, а по данным, приведенным в 1996г., 73% всего населения проживают в неблагоприятной санитарно-гигиенической обстановке [14]. Город Воронеж включен в список городов России 4-й категории (271 4 город, 26% от общей численности городов). В «черном списке» городов 5-й категории (98 городов, 9% от общего числа российских городов) Воронеж не оказался только благодаря «интенсивному рассеиванию выбросов». На фоне неблагоприятной экологической обстановки в Воронежской области отмечается рост сердечно — сосудистых заболеваний, в структуре которых до 50% составляют сосудистые заболевания головного мозга [92]. Согласно данным более ранних исследований, проведенных в различных районах города Воронежа, была выявлена отчетливая зависимость заболеваемости населения мозговым инсультом от экологической обстановки района проживания. [92]. Однако до настоящего времени в г. Воронеже не проводилось продолжительных популяционных эпидемиологических исследований, которые позволили бы достоверно оценить влияние экологической обстановки в регионе на основные эпидемиологические показатели инсульта.

Необходимость проведения клинико - эпидемиологических исследований особенностей цереброваскулярных заболеваний в зависимости от климатических, географических и экологических условий продиктована тем, что проведение мероприятий по профилактике инсульта на популяционном уровне возможно только на основе изучения эпидемиологии заболевания в конкретном регионе с определением ведущих факторов риска и учетом долговременных тенденций динамики заболеваемости и смертности [15;19;71;73].

В России создана Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, в рамках которой организовано и с 2000-2001г.г. проводится многоцентровое эпидемиологическое исследование с использованием метода регистра. С помощью методики «Регистр инсульта» появилась возможность исследовать распространенность, заболеваемость, смертность, летальность, факторы риска инсульта, а также определить основные направления эффективной первичной профилактики острых нарушений мозгового кровообращения в зависимости от сочетания факторов риска, с учетом региональных особенностей.

Цель исследования. Изучение эпидемиологии инсульта в Воронежском регионе с выявлением наиболее значимых факторов риска инсульта, определяющих направление работы по его профилактике с учетом региональных особенностей с построением математической модели, позволяющей проводить анализ динамики изучаемых патологических процессов.

Задачи исследования.

1. Изучить эпидемиологию инсульта методом «Территориально-популяционного регистра» населения Воронежского региона.

2. Разработать математическую модель заболеваемости, смертности и летальности от инсульта в зависимости от его типа.

3. По результатам моделирования выделить ведущие факторы риска инсульта в Воронежском регионе.

4. Определить значимость факторов риска в зависимости от воз-растно-полового деморфизма.

5. Проанализировать зависимости экологических факторов с заболеваемостью, смертностью и летальностью больных с инсультом.

Научная новизна. Проведенное исследование позволит получить достоверные статистические данные о заболеваемости, летальности и смертности от инсульта, выявить ведущие факторы риска инсульта в регионе, определить значимость экологических факторов в развитии острого нарушения мозгового кровообращения. С учетом полученных данных разработать математическую модель заболеваемости, смертности и летальности при инсульте в зависимости от типа.

Практическая значимость. Разработанная математическая модель заболеваемости, летальности и'смертности от инсульта в зависимости от его типа, позволяет проводить анализ динамики изучаемых процессов в зависимости от факторов риска развития инсульта.

Выявленная распространенность факторов риска мозгового инсульта, позволит определить направление работы по его профилактике с учетом особенностей региона.

Полученные достоверные эпидемиологические данные о заболеваемости, смертности, стационарной и внебольничной летальности при остром нарушении мозгового кровообращения в г. Воронеже, позволят органам здравоохранения обоснованно планировать работу медицинских служб города, скорой помощи, амбулаторного и стационарного звена.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конгрессах, конференциях и семинарах: областной научно - практической конференции неврологов «Проблемы восстановительной медицины. Актуальные вопросы неврологии» (Воронеж, 2006), XX межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы неврологии» (Липецк, 2007), II Российском Международном конгрессе «Цереброваскулярная патология и инсульт» (Санкт-Петербург, 2007), областной научно - практической конференции неврологов «Актуальные вопросы неврологии» (Воронеж, 2009).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 1 - в издании, рекомендованном ВАК РФ.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, списка литературы из 233 наименований. Основная часть работы изложена на 150 страницах, содержит 24 таблицы и 27 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Ананьева, Елена Сергеевна

Выводы четвертой главы.

1. Разработана математическая модель заболеваемости и смертности от инсульта в зависимости от его типа, основанная на цепях Маркова, позволяющая проводить ресемплирование и анализ динамики изучаемых патологических процессов в зависимости от факторов риска развития инсульта.

2. Проведен регрессионный анализ данных о заболеваемости инсультом, позволивший по результатам моделирования выделить наиболее значимые из факторов риска, что может служить основой для выработки рекомендаций для первичной профилактики инсульта. Наиболее значимыми факторами риска явились наличие длительного психоэмоционального напряжения, инфарктов в анамнезе для ишемического инсульта и указанных факторов в сочетании с диспротеидемией для геморрагического инсульта и субарахнои-дальных кровоизлияний.

3. Проанализированы зависимости состояния окружающей среды, заболеваемостью инсультом и летальностью больных, перенесших инсульт. Выявлена зависимость между содержанием свинца в окружающей среде и указанными показателями на уровне оценки «пороговые хронические эффекты».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведено исследование заболеваемости городского населения первичными и повторными нарушениями мозгового кровообращения с использованием технологии и критериев территориально - популяционного регистра инсульта, рекомендованного ВОЗ, что обеспечило репрезентативные оценки изучаемых эпидемиологических показателей за период 2006-2008 гг. с охватом 189115 городских жителей. Эпидемиологическое исследование заболеваемости инсультом городского населения проведено в связи с гигиеническими показателями антропогенного загрязнения атмосферы, воды и почвы по данным ФГУЗ Центра гигиены и эпидемиологии.

1. Изучение эпидемиологии инсульта населения районов г.Воронежа методом «Территориально - популяционного регистра» показало, что значения заболеваемости, смертности и летальности превышают значения аналогичных показателей по России.

2. Установлено, что в течение 2006-2008 гг происходило снижение заболеваемости, смертности и летальности от инсульта, в первую очередь, за счет инсультов неопределенного типа, что связано внедрением в практику учета заболеваемости «Регистра инсульта» и с совершенствованием диагностики.

3. Установлены тендерные различия, обуславливающие более высокую общую заболеваемость инсультом, заболеваемость, смертность, летальность при первичных и повторных инсультах у женщин. Смертность и летальность при первичном ишемическом инсульте были выше у женщин, а при повторном — у мужчин. Смертность при первичном геморрагическом инсульте была выше у мужчин, а при повторном - у женщин. Летальность при первичном и повторном геморрагическом инсульте была выше у женщин.

4. С увеличением возраста населения наблюдался рост заболеваемости и смертности от ишемического и геморрагического инсульта, с незначительным снижением в возрасте 60-64 года. Максимальные значения заболеваемости и смертности при субарахноидальном кровоизлиянии отмечались в возрасте 50-59 лет.

5. При анализе факторов риска от инсульта установлено, что на протяжении трех лет ведущими по значимости факторами риска развития инсульта являлись артериальная гипертензия и заболевания сердца, существенное значение имела психоэмоциональная нагрузка. В течение 2006-2008 гг. произошло последовательное существенное снижение частоты таких факторов как курение и дислипопротеидемии, что коррелирует со снижением общей заболеваемости и смертности от инсульта в этот период.

6. У мужчин чаще регистрировалась артериальная гипертензия, заболевания сердца, мерцательная аритмия, у женщин - сахарный диабет. Однако в возрастной группе 70 лет и старше все указанные факторы риска чаще встречались у женщин. Дислипопротеидемии и инфаркт миокарда в анамнезе у мужчин чаще отмечались в возрасте 40-44 года, 55-64 года, а у женщин - 45-49 лет, 70 лет и старше. В возрастной группе 65-69 лет количество мужчин, имеющих инфаркт миокарда в анамнезе, превышало количество женщин с аналогичной патологией, а дислипопротеидемии в этой возрастной группе чаще отмечались у женщин.

7. Разработана математическая модель заболеваемости и смертности от инсульта в зависимости от его типа, основанная на цепях Маркова, позволяющая проводить ресемплирование и анализ динамики изучаемых патологических процессов в зависимости от факторов риска развития инсульта.

8. Проведен регрессионный анализ данных о заболеваемости инсультом, позволивший по результатам моделирования выделить наиболее значимые из факторов риска, что может служить основой для выработки рекомендаций в практическом здравоохранении по первичной и вторичной профилактике инсульта. Наиболее значимыми факторами риска явились наличие длительных психоэмоциональных нагрузок, инфарктов в анамнезе для ишемического инсульта и указанных факторов в сочетании с дислипопротеинемией для геморрагического инсульта и субарахноидальных кровоизлияний.

9. Проанализированы зависимости экологических факторов с заболеваемостью, смертностью и летальностью больных с инсультом. Выявлена зависимость между повышенным содержанием свинца в окружающей среде и указанными показателями на уровне оценки «пороговые хронические эффекты».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ананьева, Елена Сергеевна, 2009 год

1. Авалиани С.Л. Теоретические и методические основы гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей среды на организм: автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.Л.Авалиани. М., 1995. - 42 с.

2. Авцын А.П. Введение в географическую патологию/ А.П. Авцын. М: Медицина, 1972. - 326 с.

3. Авцын А.П. Принципы классификации заболеваний биогеохимической природы / А.П. Авцын, А.А. Жаворонков, Л.С. Строчкова // Арх. патологии. 1983.-№ 9.-С. 3- 14.

4. Агаджанян Н.А. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека / Н.А. Агаджанян, А.В. Скальный. М.: КМК, 2001.-83 с.

5. Антухова О.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика инсультов в городе Северске Томской области: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.М. Антухова ; Новосибирск, гос. мед. акад. Новосибирск, 2005. - 24с.

6. Артериальная гипертония и профилактика инсульта / Е.В. Ощепкова и др..- М., 1999. 41 с.

7. Астрелина С. А. Факторы риска у больных ишемическим и геморрагическим инсультом в Волгограде: дис. . канд. мед. наук / С. А. Астрелина; Волгоград, мед. акад.-Волгоград, 2003.- 159 с.

8. Бабенко Г.А. Микроэлементы в медицине: сб. науч. тр. / Г.А. Бабенко. Ивано-Франковск, 1969. - 185 с.

9. Бабенко Г.А. Применение микроэлементов в медицине / Г.А. Бабенко, Л.П. Решеткина. Киев: Здоров1я, 1971.- 220 с.

10. Бала Ю.М. Микроэлементы в клинике внутренних болезней / Ю.М. Бала, В.М. Лившиц. Воронеж: ВГУ, 1973.-140 с.

11. Балтаг Р. Анализ смертности от церебральных инсультов в Республике Молдова / Р. Балтаг // Журнал неврол. и психиатр им. С.С. Корсакова. Приложение Инсульт. 2002. -№7.- С. 62-63.

12. Батышева Т.Т. Особенности ОНМК у больных сахарным диабетом / Т.Т. Батышева, А.А. Рыжак, Л.А. Новикова // Лечащий Врач. -2004.-№1.-С.16-18.

13. Безкопыльный И.Н. Некоторые методические подходы к изучению воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения в зоне территориально-производственного комплекса / И.Н. Безкопыльный // Гигиена и санитария. 1984. - № 11.- С.24-27.

14. Беляев Е.Н. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации / Е.Н. Беляев. М.: Издательско-нформационный центр Госкомитета санитарно-эпидемиологического надзора РФ, 1996. - 416 с.

15. Богданов А.Н. Эпидемиология и факторы риска ишемического инсульта в Среднем Приобъе по данным проспективного исследования /

16. A.Н. Богданов, Ю.И. Кравцов // Неврологический журнал. -1998. №2. -С.39-42.

17. Болезни нервной системы: Руководство для врачей: в 3 т. / под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана. 3-е изд. Перераб. и доп.- М.: Медицина,2003.-Т.1.-744 с.

18. Быстрых В.В. Гигиеническая оценка влияния питьевой воды на здоровье населения / В.В. Быстрых // Гигиена и санитария. 1998. - № 6. -С. 20 - 22.

19. Быстрых В.В. Комплексная гигиеническая оценка факторов риска отдаленных последствий антропогенного воздействия: автореф. дис. . д-ра. мед. наук / В.В. Быстрых; Оренбург, гос. мед. акад. Оренбург, 2000.-42 с.

20. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики нарушений мозгового кровообращения / Ю.Я. Варакин // Нервные болезни. Атмосфера. - 2005. - №2. - С.4-10.

21. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики острых нарушений мозгового кровообращения : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.Я. Варакин. М., 1994- 47с.

22. Верещагин Н.В. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики /Н.В.Верещагин, М.А.Пирадов, З.А.Суслина. М.: Интермедика, 2002. -206 с.

23. Верещагин Н.В. Инсульт: оценка проблемы / Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов // Неврологический журнал. -1999. №5. - С.4-7.

24. Верещагин Н.В. Регистры инсульты в России: результаты и методологические аспекты проблемы / Н.В. Верещагин, Ю.Я. Варакин // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. Приложение Инсульт. СПб., 2001.- Вып. 1. - С. 34-40.

25. Верещагин Н.В. Эпидемиология инсульта в России / Н.В. Верещагин, Ю.Я. Варакин // Неотложные состояния в неврологии : труды всероссийского рабочего совещания неврологов России. Орел , 2002. -М., 2002.-С. 16-21.

26. Виберс Д.О. Инсульт. Клиническое руководство / Д.О. Виберс,

27. B.JI. Фейгин, Р.Д. Браун.-М.: Бином 2005. 608 с.

28. Виленский Б. С. Причины смерти вследствие инсульта и возможные меры для снижения летальности. (Клинико-патологическое исследование) / Б. С. Виленский // Неврол. журн. 2000. - Т.5, №4. - С. 1013.

29. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский . СПб.: Фолиант, 2002.- 398 с.

30. Виленский Б.С. Неотложные состояния в неврологии: Руководство для врачей / Б.С. Виленский. СПб.: ООО Издательство Фолиант,2004.-512 с.

31. Виноградова Т.Е. Эпидемиология и профилактика инсульта / Т.Е. Виноградова // Очерки по неврологии и нейрохирургии. Лекции, обзоры, статьи, тезисы. Красноярск : КрасГМА, 2002. - С. 10-1:

32. Вихерт A.M. Эпидемиология неинфекционных заболеваний /

33. A.M. Вихерт, А.В. Чаклин М.: Медицина, 1990. - 92 с.

34. Вишаренко B.C. Экологические проблемы городов и здоровье человека / B.C. Вишаренко, Н.А. Толоконцев. JL: Знание, 1982. - 32 с.

35. Вопросы охраны атмосферного воздуха в одном из промышленных центров Сибири / Байковский В.В. и др. // Гигиена и санитария. -1991.-№7.-С. 12- 14.

36. Галкина Т.Н. Эпидемиологические аспекты нетравматических внутричерепных кровоизлияний / Т.Н. Галкина // Нейрохирургия. 2000. -№1-2.-С. 28-32.

37. Географическая патология атеросклероза / A.M. Вихерт и др. М.: Медицина, 1981.- 215 с.

38. Гилева О.А. Изучение ишемического инсульта в Кузбассе методом популяционного регистра: клинико-эпидемиологическое исследование : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.А. Гилева; Алтайский гос. мед. ун-т. Новосибирск., 2004. - 25 с.

39. Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / под ред. Н.Е. Бузинкашвили, Д.В. Самойлова.- М.: Практика, 1999. — 495 с.

40. Глинский В.В. Статистический анализ: учебное пособие /

41. B.В.Глинский, В.Г.Ионин. М.: Информационно-издательский дом Фи-линъ, 1998.-264 с.

42. Горлов А.В. Комплексная гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды промышленного города и формирование заболеваемости системы кровообращения: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Горлов ; Оренбург, мед. ин-т.- Оренбург, 2002.-26 с.

43. Государственный доклад. О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998г. М., 1999. - 70с.

44. Гринберг Дэвид А. Неврология / А. Д. Гринберг. М.: МЕД-пресс-информ, 2004.- 512 с.

45. Грицаенко О. С. Статистические аспекты ишемического инсульта / О. С. Грицаенко // Организационные, диагностические и лечебные проблемы неотложных состояний. — 2000. — Т. 2. — С. 349-351.

46. Гусев Е.И. Ишемия головного мозга./ Е.И.Гусев, В.И.Скворцова. М.: Медицина, 2001. - 328 с.

47. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России / Е.И. Гусев // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. СПб., 2003. - Вып/9. - С. 3-5.

48. Гусев Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев,

49. B.И. Скворцова, JI.B. Стаховская // Журнал неврологии и психиатрии им.

50. C.С. Корсакова. СПб., 2003. - Вып. 8 .- С. 4-9.

51. Деев А.С. Причинные факторы, течение и исходы геморрагического инсульта в молодом возрасте / А.С. Деев, И.В. Захарушкина // Неврологический журнал.-2001.-№5. С.15-18.

52. Динамика клинико-эпидемиологических показателей регистра инсульта в Иваново / И.А. Челышева и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Приложение Инсульт . 2007. — С. 212.

53. Дюк В. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях / В. Дюк, В. Эммануэль. СПб.: Питер, 2003. - 528 с.

54. Евзельман М.А. Анализ смертности от цереброваскулярных заболеваний в г. Орле / М.А. Евзельман, А.В. Герасимов // Неотложные состояния в неврологии : труды всероссийского рабочего совещания неврологов России. Орел 2002. М., 2002. - С. 289-292.

55. Евзельман М.А.Эпидемиология инсульта в Орле / М.А. Евзельман, А.В. Герасимов, Ю.А. Амелина // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Приложение Инсульт. 2007. - С. 204.

56. Жулев Н.М. Цереброваскулярные заболевания. Профилактика и лечение инсультов / Н.М. Жулев, В.Г. Пустозеров, С.Н. Жулев СПб., Невский Диалект, 2002. — 384 с.

57. Зайцева Н.В. Экология и здоровье детей Пермского региона / Н.В.Зайцева, Н.И. Аверьянова, И.П. Корюкина. Пермь, 1997. - 147 с.

58. Захарушкина И. В. Церебральные инсульты у лиц молодого возраста / И. В. Захарушкина // Актуальные вопросы неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики. 1998. - С. 92-93.

59. Зацепина С.А. Управление в биотехнических и медицинских системах / С.А.Зацепина, Я.Е. Львович, М.В. Фролов. Воронеж, 1994. -145 с.

60. Иерусалимский А.П. Опыт прогнозирования и факторы риска инсульта в Новосибирске / А.П. Иерусалимский и др. // Журн. невропа-тол. и психиатр. 1988. -№1. - С.44-48.

61. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики: краткое руководство для врачей / под ред. Н.В.Верещагина, М.А. Пи-радова, З.А. Суслиной. М., 2002. -206 с.

62. Искандарова Ш.Т. Гигиеническая регламентация комбинированного действия сложной смеси сернистого ангидрида, фтористого водорода и двуокиси азота в атмосферном воздухе / Ш.Т. Искандарова // Гигиена и санитария. — 1996. № 2. - С.3-5.

63. Исмагилов М. Ф. Проблема цереброваскулярной патологии в Республике Татарстан / М. Ф. Исмагилов // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2002. - Приложение N 5. - С. 65-67.

64. К изучению распространенности мозгового инсульта в Ижевске / А.А. Малкова и др. // Неврологический вестник. 1996. - Т.28, Вып. 1-2.-С.9-11.

65. Кадырмаева Д. Р. Частота возникновения инсультов у населения города Оренбурга / Д. Р. Кадырмаева // Актуальные вопросы военной и практической медицины. 2000. - С. 22-23.

66. Кант В.И. Математические модели и моделирование в здравоохранении / В.И. Кант. М.: Медицина, 1987.

67. Капцов В.А. Проблемы экологически обусловленной заболеваемости / В.А. Капцов, В.Б. Панкова // Гигиена и санитария. 2001. — № 5.-С. 21-25.

68. Качемаева О.В. Влияние окружающей среды на эпидемиологические характеристики инсульта / О.В. Качемаева, Н.А. Борисова, Е.Р. Абдрахманова // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Приложение Инсульт. 2007. - С. 206.

69. Клиническая неврология: учебник: в 3 т. / Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. М.: Медицина, 2002. - Т.2. - 280 с.

70. Клочихина О.А. Эпидемиология инсульта в Улан-Удэ : по данным регистра : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.А. Клочихина ; Иркутск. гос. мед. акад. Иркутск, 2004. - 26 с.

71. Ковальский В.В. Геохимическая среда и жизнь / В.В. Ковальский. М.: Наука, 1982. - 72с.

72. Ковальчук В. В. Этапные результаты эпидемиологического исследования больных с ишемическим инсультом /В.В. Ковальчук // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии. 1997. - Ч. 1. -С. 205-206.

73. Колесников М. В. Динамика заболеваемости и смертности от инсульта в г. Дзержинске Нижегородской области в течение 10 лет / М. В. Колесников // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -2002. Приложение N 5. - С. 68-70.

74. Колесников М. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика острого нарушения мозгового кровообращения в крупном центре химической промышленности: дис. . канд. мед. наук / М. В. Колесников; Ни-жегород. гос. мед. акад. — Н. Новгород, 2002. 128 с.

75. Колесников М.В. Тенденция и различия в организации помощи больным с инсультом в США, Европе и России / М.В. Колесников, М.А.

76. Евзельман, JI.H. Рубин // Неотложные состояния в неврологии : труды всероссийского рабочего совещания неврологов России. Орел; М., 2002. -С. 272-275.

77. Колянов В.В. Регистры мозгового инсульта в условиях сельского района / В.В. Колянов // Современная медицина. -1975. №12. - С.49-53.

78. Колянов В.В. Инсульт и его профилактика в условиях сельской местности по данным регистра : автореф. дис. . канд. мед. наук/ В.В. Колянов; РГМУ.-М., 1981-21 с.

79. Комплекс справочных изданий по проведению экологических и медицинских измерений / под ред. проф. Исаева JI. К. М.: ПАИМС, 1997.-Т. 1.-512 с.

80. Кореневский Н.А. Автоматизированные медико технологические системы / Н.А.Кореневский, В.А.Ситарчук, А.Г.Устинов.- Курск: Изд-во КГТУ, 1995.

81. Кравцов Ю. И. Многофакторный клинико-эпидемиологический анализ и прогноз исхода ишемического нсульта / Ю. И. Кравцов // Проблемы нейрогенетики, ангионеврологии, нейротравматологии. 1999. - С. 239-245.

82. Курачицкий В.И. Эпидемиология сосудистых заболеваний /

83. B.И. Курачицкий // Журн. Неврологии и психиатрии. 1995. - №2. - С.4-9.

84. Куролап С.А. Оценка риска для здоровья населения при техногенном загрязнении городской среды / С.А. Куролап, Н.П. Мамчик, О.В. Клепиков. Воронеж: Воронежский гос.ун-т., 2006. - 220 с.

85. Кутепов Е.Н. Особенности воздействия факторов окружающей среды на состояние здоровья отдельных групп населения / Е.Н Кутепов, В.В. Вашкова, Ж.Г. Чарыева // Гигиена и санитария. 1999 - № 6.1. C. 13-17.

86. Липовецкий Б.М. Инфаркт, инсульт, внезапная смерть (факторы риска, предвестники, профилактика) / Б.М. Липовецкий . -СПб.: Специальная литература, 1997.-191 с.

87. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Ю.П. Лисицын. М.: Медицина, 1997.-512 с.

88. Луцкий М.А. Инструментальная система классификационно-прогностического моделирования и интегральных оценок эффективности

89. М.А.Луцкий, Г.Н. Ролдугин, О.Н. Чопоров / Прикладные задачи моделирования и оптимизации: сб. тр. Воронеж, 2001. - С. 187-192.

90. Луцкий М.А. Методика формирования информационной базы для моделирования медицинских систем / М.А.Луцкий, К.А. Разинкин, О.Н. Чопоров // Компьютеризация в медицине : сб. науч. тр.— Воронеж, 2001.-С. 199-206.

91. Львович Я.Е. Формирование однородных групп объектов в медицинских системах на основе методов классификации и энтропийных оценок / Я.Е. Львович, М.А. Луцкий, О.Н. Чопоров // Компьютеризация в медицине. Воронеж, 2001.- С. 199-206.

92. Малкова А.А. К характеристике регистра мозгового инсульта в городе Ижевске : автореф. дис. канд. мед. наук / А.А. Малкова ; Ижевск, гос. мед. акад. -М., 1998. 23 с.

93. Маньковский М. Е. Эпидемиологические, региональные и этнические особенности распространения церебральной сосудистой патологии в Украине / М. Е. Маньковский // Журн. Академии мед. наук Украши. -1996. Т.2, №2. - С. 232-242.

94. Маркин С.П. Комплексные программы профилактики мозговых инсультов среди населения экологически неблагоприятных территорий на примере Воронежского региона: дис.д-ра мед. наук / С.П. Маркин ; Воронежская гос. мед. акад. Воронеж. 2004. - 235 с.

95. Медик В.А. Математическая статистика в медицине: учеб. пособие / В.А. Медик, М.С. Токмачев. М.: Финансы и статистика, 2007. -800 с.

96. Медицинская экология: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / А.А.Королев и др.. М.: Издательский центр Академия, 2003.- 192 с.

97. Мнацаканова Л. И. О распространенности инсульта в Московской области / Л. И. Мнацаканова // Проблемы нейрогенетики, ангионеврологии, нейротравматологии. 1999. - С. 270-276.

98. Мументалер Марко. Неврология / М. Мументалер, X. Маттле. -М., 2007.-917 с.

99. Мышкис А.Д. Элементы теории математических моделей /А.Д. Мышкис. -М.: Физматлит, 1994. 192 с.

100. Надеенко В.Г. Заболеваемость населения в условиях влияния химического фактора среды на человека / В.Г. Надеенко // Материалы 7

101. Всероссийского Съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1991. - С. 73 - 74.

102. Некоторые эпидемиологические характеристики церебральных инсультов в Рязани / А.С. Деев и др. // Нейроиммунология: сборник материалов 10 Конференции. Рязань, 2002. - С. 23-25.

103. Неретин В. Я. Возможные причины инсульта у лиц молодого возраста в Московской области / В. Я. Неретин // Вестн. практ. неврологии. 1997. - №3. - С. 5-9.

104. Николаева Т. Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика инсультов в городе Томске : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. Н. Николаева; Сибирск. гос. мед. ун-т.- Томск, 2006. 26 с.

105. Николаева Т. Я. Ишемический инсульт в Восточно-Сибирском регионе: эпидемиология, факторы риска, клинико-генетические и нейро-иммунные механизмы : автореф. дис. .д-ра мед. наук / Т. Я. Николаева; Мед. ин-т. Якутск, гос. ун-та — Якутск, 2006 27 с.

106. Новохацкая М. В. Эпидемиология мозгового инсульта в Сибири по данным регистра / М. В. Новохацкая // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1996. - Т.96. - №6. - С. 59-65.

107. Одинак М.М. Инсульт. Вопросы этиологии, патогенеза, алгоритмы диагностики и терапии / М.М. Одинак, И.А. Вознюк, С.Н. Янишев-ский. СПб.: ВМедА, 2005. - 192 с.

108. Основные факторы, влияющие на исходы инсультов / Е.И. Гусев и др. // Журнал неврологии и психиатрии. 1995. - №1. - С.4-8.

109. Охрана водных ресурсов / М.И. Чубирко и др.. Воронеж: ЦГСЭН, 2000.-416 с.

110. Оценка реальной опасности химических веществ на основе анализа зависимости концентрация (доза) статус организма / С.Л. Ава-лиани и др. // Гигиена и санитария. - 1997.- №2.- С. 58-60.

111. Проблемы управления санитарно-эпидемиологической ситуацией / Г.Г. Онищенко и др. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. - Ч. 1.-251 с.

112. Программа ВОЗ «MONICA — психосоциальная»: риск возникновения инсульта и психосоциальные факторы (эпидемиологическое исследование) / В.В. Гафаров и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. СПб., 2004. - Вып. 12 .- С. 28-31.

113. Прохорский А. М. Экологические аспекты мозговых инсультов / А. М. Прохорский // Здоровье системное качество человека. - 1999. — С. 137-143.

114. Ревич Б.А. Научные основы гигиенических исследований окружающей среды городов с использованием геохимических методов: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б.А. Ревич ; РГМУ. М., 1992. - 48 с.

115. Ревич Б.А. Экологическая эпидемиология / Б.А. Ревич, C.JI. Авалиани^ Г.И.Тихонова. М.: Академия, 2004. - 384 с.

116. Ревич Б.А. Эколого-геохимическая оценка окружающей среды промышленных городов / Б.А. Ревич, Ю.Е. Сает // Сб. тр. АН СССР. Научный совет по проблемам биосреды. — М., 1990. С. 186 - 197.

117. Результаты регистра инсульта в Якутске / Н.Н. Третьякова и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Приложение Инсульт. 2007. - С. 211.

118. Рябова Т.И. Регистр инсульта в Чите — результаты и перспективы / Т.И.* Рябова и др. // Очерки по неврологии и нейрохирургии: лекции, обзоры, статьи, тезисы. — Красноярск: КрасГМА, 2002. С. 191-196.

119. Рябова Т.И. Эпидемиология инсульта и его факторов риска в открытой популяции г. Читы: автореф. дис. . канд. мед. наук/ Т.И.Рябова. -Чита, 2003.-28с.

120. Рябоконь И. В. Некоторые показатели распространенности острых нарушений мозгового кровообращения у молодых в Московской области / И. В. Рябоконь // Вестн. практ. неврологии. 1998. - №4. - С. 17-19.

121. Семак А.Е. Основные принципы построения системы прогнозирования мозговых инсультов / А.Е. Семак, Ю.С. Карнацевич // Актуальные вопросы невропатологии и нейрохирургии. Минск, 1997. — С. 60 — 63.

122. Семенова Г.М. Причины смерти при инсульте и возможные пути борьбы с ними / Г.М. Семенова и др. // Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения. Орел, 1997. - С. 111-114.

123. Система критериев комплексной оценки опасности химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Г.Н. Красовский и др. // Гигиена и санитария. 1992. — № 9-10 - С. 15-17.

124. Скворцова В.И. Вторичная профилактика инсульта / В.И. Скворцова, И.Е. Чазова, JI.B. Стаховская. М.: ПАГРИ, 2002. - 120 с

125. Скворцова В.И. Геморрагический инсульт / В.И.Скворцова, В.В.Крылов. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. - 160с.

126. Скворцова В.И. Ишемический инсульт / В.И. Скворцова, М.А Евзельман. Орел, 2006. - 404 с.

127. Скворцова В.И. Ишемический инсульт: патогенез ишемии, терапевтические подходы / В.И. Скворцова // Неврологический журнал. — 2001. №3. — С.4-10.

128. Скворцова В.И. Медицинская и социальная значимость проблемы инсульта / В. И. Скворцова // Качество жизни. — М.: Медицина, 2004.-№4.- С. 10-12

129. Скворцова В.И. Современные подходы к профилактике инсульта / В. И. Скворцова, JI.B. Стаховская // Качество жизни. Медицина.- 2004. №4. - С.20-25.

130. Скворцова В.И. Эпидемиология инсульта в Российской Федерации / В. И. Скворцова, JI.B. Стаховская, Н.Ю. Айриян // Consilium Medicum. 2003. - Т.5, №5. - С. 5-7.

131. Скоромец А.А. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга / А.А. Скоромец, В.В. Кульвачук // Мир Медицины. -1998. -№9-10.-С. 264.

132. Слюсарь Т.А. Эпидемиология инсульта в Верхневолжье по данным регистра / Т.А. Слюсарь, Н.А. Яковлев, Ю.В. Абраменко // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Приложение Инсульт. -2007.-С. 210.

133. Смирнов В.Е. Распространенность факторов риска и смертность от инсульта в разных географических регионах / В.Е. Смирнов, JI.C. Манвелов // Журн. неврологии и психиатрии. Приложение Инсульт. -2001.-№2. -С. 19-25.

134. Смирнов В.Е. Эпидемиология мозгового инсульта : обзор зарубежной литературы 1985-1989г. / В.Е. Смирнов // Журн. неврологии и психиатрии. 1991. -№ 11. - С. 111 -114.

135. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации: сборник методических рекомендаций, программ, алгоритмов / В.И.Скворцова и др..- М.: Литтерра, 2007. 192 с.

136. Спирина А. К. Клинико-эпидемиологическое изучение инсульта и его факторов риска в Республике Тыва : по материалам госпит. регистра : дис. . канд. мед. наук / А. К. Спирина ; Красноярск, гос. мед. акад.- Красноярск, 2002. 167 с.

137. Способы снижения воздействия нитросоединений на организм / Г.Ф. Жукова и др. // Гигиена и санитария. 1994. - № 9. - С. 15 - 17.

138. Структура антропогенного загрязнения селитебных территорий промышленного города / В.В. Быстрых и др. // Гигиена и санитария. — 1997.-№ 6.-С. 68 69.

139. Суржиков Д.В. Оценка и пути снижения риска заболеваемости и смертности населения от техногенных загрязнений атмосферного воздуха: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.В. Суржиков; Новосибирск, гос. мед. акад. Новосибирск, 1999. - 28 с.

140. Суслина З.А. Сосудистая патология головного мозга: итоги и перспективы / З.А. Суслина // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2007. - Т. 1, № 1. - С. 10-16.

141. Суслина З.А. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики / З.А.Суслина, Ю.Я.Варакин, Н.В.Верещагин. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 256 с.

142. Суслина З.А. Эпидемиологические аспекты изучения инсульта. Время подводить итоги / З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2007. - Т. 1, № 2. - С. 22-28.

143. Третьякова Н. Н. Эпидемиология и этнические особенности инсульта в г. Якутске, (по данным регистра): автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Н.Третьякова; Мед. ин-т. Якутск, гос. ун-та.- Якутск, 2006. 28 с.

144. Трошин В.Д. Острые нарушения мозгового кровообращения: Руководство / В.Д.Трошин, А.В.Густов М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2006. - 432 с.

145. Трошин В.Д. Острые нарушения мозгового кровообращения: руководство, 2-е изд., перераб. и доп. / В.Д. Трошин, А.В. Густов, О.В. Трошин. Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2000. - 431 с.

146. Тул Джеймс Ф. Сосудистые заболевания головного мозга / Ф. Тул Джеймс. М.: Гэотар-медиа, 2007.- 590 с.

147. Факторы риска инфаркта мозга, исход заболевания в зависимости от сроков госпитализации / Е.Н. Пономарева и др. // Неврологический журнал. 2003. - №1. - С. 16-20.

148. Федин А. П. Клинико-эпидемиологическая характеристика острых нарушений мозгового кровообращения по данным регионального регистра мозгового инсульта: дис. . канд. мед. наук / А. П. Федин; ГОУ ВПО Ивановск. гос. мед. акад. Иваново, 2006. - 168 с.

149. Фейгин B.JI. Эпидемиология и профилактика цереброваску-лярных заболеваний в условиях Сибири : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Л. Фейгин ; РГМУ. М„ 1991.- 49 с.

150. Фейгин В.Л. Эпидемиология мозгового инсульта в Сибири / В.Л. Фейгин и др. // Журн. Неврологии и психиатрии. 2001. —№1. - С. 52-57.

151. Фейгин В.Л. Эпидемиология мозгового инсульта в Сибири по данным регистра / В.Л. Фейгин, Ю.П. Никитин, В.А. Холодов // Журн. неврологии и психиатрии. -1996. — №6. — С.59-65.

152. Фролов В.Н. Моделирование и оптимизация сложных систем (избранные главы) / В.Н.Фролов.-Воронеж: ВГТУ, 1997.-151 с.

153. Халафян А.А. Статистический анализ данных / А.А. Халафян -М.: ООО Бином-Пресс, 2008.-512 с.

154. Харакоз О.С. Первые результаты регистра инсульта в Краснодаре / О.С. Харакоз, С.Г. Канорский, И.С. Щелчкова // Журн. неврологии и психиатрии. Приложение Инсульт. 2001. - №2. - С. 26-30.

155. Химическое воздействие воздушной среды и здоровье населения /под ред. А.И.Потапова. Воронеж: Истоки, 2004. - 224 с.

156. Чазов Е.И. Лечение гипертонической болезни как основа профилактики инсульта / Е.И. Чазов // Журн. неврологии и психиатрии. Приложение Инсульт. 2003. - №9. - С.79-80.

157. Человек, экология, питание и здоровье / В.А.Лисовский и др.. СПб.: Наука, 2002. - 203 с.

158. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях /-Е.Н. Шиган. М.: Медицина, 1987.

159. Шиган Е.Н. Системный анализ в здравоохранении / Е.Н. Шиган. М.: ЦОЛИУВ, 1982.

160. Шишкин С. В. Итоги программы ВОЗ Monica в Сибири, регистр мозгового инсульта (1982-1994 годы) / С. В. Шишкин // Бюл. Сиб.отд-ния АМН СССР. 1999. - №3-4. - С. 95-99.j

161. Шишкин С. В. Эпидемиология мозгового инсульта в Сибири / С. В. Шишкин // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -2001. -Т. 100, №1.- С. 52-57.

162. Шлонковска А. Инсульт у женщин / А. Шлонковска // Журн. неврологии и психиатрии. Приложение Инсульт. — 2003. №9. - С. 100101.

163. Шмидт Е.В. Мозговой инсульт заболеваемость и смертность / Е.В. Шмидт, Т.А. Макинский // Журн. Невропатологии и психиатрии. -1979.-№4.-С. 427-432.

164. Шнайдер Н.А. Инсульт. Церебральные осложнения артериальной гипертонии: учебное пособие / Н.А. Шнайдер, С.Ю. Никулина. Ростов н/Д: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2007. - 320 с.

165. Шутов Е. Г. К изучению распространенности мозгового инсульта в Ижевске / Е. Г. Шутов // Неврол. вестн. 1996.— Т.28, №1-2. -С. 9-11.

166. Щелчкова И. С. Эпидемиология инсульта в Краснодаре. (По данным регистра): дис. . канд. мед. наук / И. С. Щелчкова; Рос. АМН. НИИ неврологии. М., 2001. - 165 с.

167. Экологически обусловленные заболевания у населения Москвы, связанные с антропогенной нагрузкой / О.И.Аксенова и др. // Гигиена и санитария. 2001 - № 5. - С. 82 - 84.

168. Эколого-гигиеническая оценка качества атмосферного воздуха в районе газохимического комплекса / В.А. Аргунов и др. // Среда обитания и здоровье населения: материалы Всеросс. науч.-практ. конф.-2001.-Т. 1.-С. 26-28 .

169. Эпидемиологические аспекты смертности и летальности от инсульта в Воронежском регионе по данным регистра / М.А. Луцкий и др.

170. Актуальные вопросы неврологии: материалы областной конференции неврологов. Воронеж, 2006.- С. 71-72 .

171. Эпидемиология и состояние хирургической профилактики инсульта в популяциях Сибири и Дальнего Востока / Т.И. Рябова и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. СПб., 2003. - Вып. 11.-С. 113.

172. Эпидемиология мозгового инсульта в Казани (по данным регистра) / М.Ф. Исмагилов и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Приложение. Инсульт. 2007. - С. 206.

173. Эпидемиология мозгового инсульта в популяции экокризисно-го региона Украины / В.Т. Назаренко и др. // Архив клинической и экс-перементальной медицины. : ДонДМУ, 2003.—Т. 12, №1. С.28-31.

174. Эпидемиология первичных и повторных инсультов при артериальной гипертонии / Э.С. Улимбашева и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Приложение. Инсульт. — 2007. — С. 212.

175. Этиологические факторы и факторы риска хронической сосудистой мозговой недостаточности и ишемического инсульта / Е.И. Гусев и др. // Журнал неврологии и психиатрии. Приложение. Инсульт. -2001. №1. - С.41-45.

176. Юнусов Ф.А. Организация медико-социальной реабилитации за рубежом / Ф.А. Юнусов, Г. Гайгер, Э. Микус. М.: Общероссийский общественный фонд Социальное развитие России, 2004.

177. Ямагучи Т. Современное состояние проблемы острого ишемического инсульта в Японии: результаты общенационального госпитального исследования 1999-2000 / Т. Ямагучи // Журн. неврологии и психиатрии. Приложение Инсульт. -2003.- №9.- С. 72-73.

178. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы: руководство для врачей / Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман. М.: Медицина, 2001. - Т. 1. - С. 743.

179. A 15.5-Year Follow-up Study of Stroke in a Japanese Provincial City / T. Nakayama et al. // Stroke.- 1997. № 28. - P.45-52.

180. Acute neurological stroke care in Europe: results of the European Stroke Care Inventory / M. Brainin et al. // European Journal of Neurology, EFNS. 2000. -№ 7. - P.5-10.

181. AHA guidelines for primary prevention of cardiovascular diseases and stroke: 2002 update / T.A. Pearson et al. // Circulation. 2002 - Vol. 106. — P.388-391.

182. Anderson K.M. Cholesterol and mortality / K.M. Anderson, W.P. Castelli, D. Levy // JAMA. 1987. - Vol. 257, №16. - P.21176-21180.

183. Appelros P. Poor outcome after first-ever stroke. Predictors of death, dependency and recurrent stroke within the first year / P. Appelros, L. Nydevik, M. Viitanen // Stroke. 2003. - № 34. - P. 122 -126.

184. Association of cholesterol with stroke risk varies in stroke subtypes and patient subgroups / L. Tirschweil et al. // Neurology. 2004. -Vol. 63, N 10.-P. 1868-1875.

185. Barker W.H. Stroke in a defined elderly population, 1967-1985:a less lethal and disabling but no less common disease / W.H. Barker, J.P. Mul-looly // Sroke. 1997. -Vol. 28, № 2. - P.284-290.

186. Bogousslavsky J. The Lausanne Stroke Registry. Analysis of 1000 Consecutive Patients with First Stroke / J. Bogousslavsky, G. van Melle, F. Re-gli // Stroke. 1988. -Vol. .5, № 5. - P. 1083-1092.

187. Bonita R. Monitoring stroke: An International Challenge / R. Bo' nita, R. Beaglehole. // Stroke. 1995. - Vol. 26, № 4. - P.541-542.

188. Bousserm G. Stroke in women. / G. Bousserm // Circulation. -1999. Vol. 99. — P.463-N467.

189. Cheng Т.О. Stroke in China / Т.О. Cheng // Stroke. 2004. - Vol. 35, №2.-P. 24.

190. Cholesterol and the risk of ischemic stroke / T.S. Bowman et al. // Stroke. 2003. - Vol. 34, № 12. - P.2930 - 2934.

191. Consumption of Fruit and Wine and the Decline in Cerebrovascular Disease Mortality in Spain (1975-1993) / F.R. Artalejo et al. // Stroke. -1998. -Vol. 29, № 8.-P. 1556-1561.

192. Diabetes mellitus as a risk factor for death from stroke. Prospective study of the middle-aged Finnisch population / J. Tuomilehto et al. // Stroke. -1996. -Vol. 27. P.210-215.

193. Epidemiologic data of stroke. Data of the WHO-MONICA Project in Germany / L.A. Heinemann et al. // Nervenarzt. 1998. - Vol. 69, № 12. -P. 1091-1099.

194. Epidemiology of Ischemic Stroke Subtypes According to TOAST Criteria: Incidence, Recurrence, and Long-Term Survival in Ischemic Stroke Subtypes: A Population-Based Study / P.L. Kolominsky-Rabas et al. // Stroke. 2001. -Vol. 32, N 12. - P.2735 - 2740.

195. Epidemiology of stroke among Japanese men in Hawaii during 24 years of follow-up: the Honolulu Heart Program / K. Yano et al. // Health Report. -1994. Vol. 6, N 1. - P.28-38.

196. Epidemiology of Stroke in Kaunas, Lithuania / D. Rastenyte et al. // Stroke. 1995. - № 26. - P.240-244.

197. Ethnic Differences in Stroke Mortality Between non-Hispanic: Whites, Hispanic Whites, and Blacks. The National Longitudinal Mortality Study / H.G. Andersen et'al. // Stroke. 1994. - Vol. 25, № 11 - P. 21202115.

198. Feigin V.L. Stroke epidemiology: a review о population-based studies of incidence prevalence, and case-fatality in the late 20th century / V.L. Feigin // Lancet Neurol. 2003. - №2. - P. 43-53.

199. First-ever stroke incidence and 30-day case fatality in the Sicilian Aeolian archipelago, Italy / R. Musolino et al. // Stroke. 2005. -Vol.36, N 12. - P.2738-2741.

200. Forty-year mortality from cardiovascular diseases and their risk factors in men of the Italian rural areas of the Seven Countries Study / A. Menottii et al. // Acta Cardiol. 2005. -Vol. 60, N 5. - P.521-531.

201. Geographic Distribution of Stroke Incidence Within an Urban Population: Relations to Socioeconomic Circumstances and Prevalence of Cardiovascular Risk Factors / G. Engstrum et al. // Stroke. 2001. - Vol.32, № 5. - P.1098-1103.

202. Gillum R.F. Epidemiology of Stroke in Hispanic Americans / R.F. Gillum // Stroke. 1995. - Vol. 26, № 9. - P. 1707-1712.

203. Gillum R.F. The Epidemiology of Stroke in Native Americans / R.F. Gillum // Stroke. -1995. Vol.26. - P.514-521.

204. Gorelick P.V. Cerebrovascular Disease in African Americans / P.V. Gorelick // Stroke. -1998. Vol. 29. - P.2656-2664.

205. Heart Disease and Stroke Statistics 2006 Update: A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee / T. Thorn et al. // Circulation. - 2006. - №113. - P.85-151.

206. Hemostatic Factors as Risk Markers for Intracerebral Hemorrhage: a Prospective Incident Case-Referent Study / L. Johansson et al. // Stroke. -2004. №35. - P.826 - 830.

207. Hyperinsulinemia and the risk of stroke in liealthi middle-aged men. The 22-year follow-up results of the Helsinki policemen study / M. Py-orala et al. // Stroke. -1998. -Vol. 29. P. 1860-1866.

208. Hypertension and risk of stroke recurrence / M. Alter et al. // Stroke. 1994. -Vol. 25, № 1605. - P. 10.

209. Incidence and Risk Factors for Stroke in an Occupational Cohort / K. Berger et al. // Stroke. 1998. - № 29. - P.1562-1566.

210. Incidence of Stroke and Stroke Subtypes in Malmo, Sweden, 19902000: Marked Differences Between Groups Defined by Birth Country / F.A. Khan et al. // Stroke. 2004. - Vol. 35, № 9. - P.2054 - 2058.

211. Incidence, risk factors and short-term mortality of stroke in Vit-toria, southern Italy / F. Iemolo et al. // Neurol. Science. -2002. №23. -P.15-21.

212. Koton S. Population Group Differences in Trends in Stroke Mortality in Israel / S. Koton, N.M. Bornstein, M.S. Green // Stroke. -2001. -Vol. 32, N9.-P. 1984-1988.

213. Left Atrial Size and the Risk of Stroke and Death: The Framingham Heart Study / E.Y. Benjamin et al. // Stroke. -1995.-Vol.26, № 11.- P.2381.

214. Lewis P. Ninth Edition. Baltimore. Phyladelphiaetc / P. Lewis, Rowland Williams a. Wilkins. // Merrits textbook of neurology. 1995. -P.237-245.

215. Mahabir D. Stroke in Trinidad and Tobago: burden of illness and risk factors / D. Mahabir, L. Bickram, M.C. Gulliford // Rev. Panam. Salud. Publica. 1998. - Vol. 4, N 4. - P.233-237.

216. Medin J. Increasing Stroke Incidence in Sweden Between 1989 and 2000 Among Persons Aged 30 to 65 Years: Evidence From the Swedish Hospital Discharge Register / J. Medin, A. Nordlund, K. Ekberg // Stroke. 2004. -Vol. 35, N 5. - P. 1047-1051.

217. Multinational comparisons of stroke epidemiology: Evaluation of Case Ascertainment in the WHO MONICA Stroke study / K. Asplund et al. // Stroke. 1995. -Vol. 26, № 3. - P.355-360.

218. Qureschi A. I. Impared glucosae tolerance and the likeihood of nonfatal stroke and myocardial infarction.- The third National Health and Nutrition Examination / A. I. Qureschi, W. H. Giles, J. B. Croft // Stroke. 1998. - Vol. 29. - P.1329-1332.

219. Risk Factors. / R.L. Sacco et al. // Stroke. 1997. —№ 28(7). -P.1507- 1517.

220. Roquer J. Sex Differences in First-Ever Acute Stroke / J. Roquer, A.R. Campello, M. Gomis // Stroke. 2003. -Vol. 34, N 7. - P. 1581 - 1585.

221. Sacco R.L. Risk factors and outcomes for ischemic stroke / R.L. Sacco // Neurology. 1995. - № 45. - P.10-14.

222. Sciolla R. Stroke and transient ischaemic attack in 18 neurology departments from two Italian Regions: the SINPAC database / R. Sciolla, G. Ferrari, M. Leone // Neurol. Science. 2005. - Vol. 26, N 4. - P.208-217.

223. Sex Differences in US Mortality Rates for Stroke and Stroke Subtypes by Race, Ethnicity and Age, 1995-1998 / J.B. Ayala et al. // Stroke. -2002. Vol.33, № 5. - P.l 197-1201.

224. Stegmayr B. Diabetes as a risk factor for stroke. A population perspective / B. Stegmayr, K. Asplund // Diabetologia. -1995. Vol. 38, N 9. -P.1061-1068.

225. Stegmayr B. Stroke in Northern Sweden / B. Stegmayr, K. Asplund // Scand .J. Public Health Suppl. 2003. - №61. - P.60-69.

226. Stroke and Alcohol Intake in a Hospital Population A Case-Control Study / E. Beghi et al. // Stroke. 1995. - Vol. 26, № 8. -P. 1691-1696.

227. Stroke in a biracial population: the excess burden of stroke among blacks / B. Kissela et al. // Stroke. 2004. - № 35. - P. 426-431.

228. Stroke in People's Republic of China. Geographic variation in ince-dence and risk factors / J. He et al. // Stroke. 1995. - P.:2222-2227.

229. Stroke in urban and rural areas of China / G.B. Xue et al. // Stroke.-1991.-Vol. 104, N8. -P.697-704.

230. Stroke incidence and survival among middle-aged adults: 9-year follow-up of the Atherosclerotic Risk in Communities (ARIC) Cohort / W.D. Rosamond et al. // Stroke. 1999. - № 30. - P.736 -743.

231. The experiences of an acute stroke unit: implications for multicentre acute stroke trials. / A.D. Moris et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psych. -1993.-№ 56. P.352-355.'

232. The Tel Aviv Stroke Registry / N.M. Bornstein et al. // Stroke. -1996. —Vol.27.-P.1770-1773.