Актуальные вопросы ортопедического скрининга новорожденных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Чухраева, Ирина Юрьевна

• Чухраева, Ирина Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чухраева, Ирина Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА обзор литературы)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общие статистические данные

2.2. Анамнестические данные

2.2.1. Ортопедический анамнез

2.2.2. Акушерский анамнез

2.3. Клинический метод исследования

2.4. Ультрасонографическое исследование тазобедренных суставов.

2.5. Катамнестические данные

2.6. Архивный материал

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Анамнестические данные

3.1.1. Ортопедический анамнез

3.1.2. Акушерский анамнез

3.2. Клиническое исследование

3.2.1. Общий ортопедический осмотр

3.2.2. Клиническая характеристика состояния тазобедренных суставов.

3.2.3. Популяционная частота ортопедо-травматологической патологии новорожденных

3.3. Ультрасонографическое исследование тазобедренных суставов

3.4. Катамнестические данные

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РАННЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОМ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Актуальные вопросы ортопедического скрининга новорожденных»

Актуальность исследования

Неонатальная ортопедия - это новое самостоятельное направление детской ортопедии, основным предназначением которого является раннее выявление и лечение в оптимальные сроки ортопедической патологии. С одной стороны, предпосылкой к формированию указанного направления явились имеющиеся у детей в периоде новорожденности специфические особенности, а именно: первично-обратимый характер патологических изменений скелета, наличие высокой потенции к росту тканей, отсутствие сформированных двигательных стереотипов. Перечисленные особенности создают благоприятную основу для рационального управления процессом созревания пораженных сегментов костно-мышечной системы, обеспечивая нормальное дальнейшее психомоторное развитие ребенка и его социальную адаптацию.

С другой стороны, имеющаяся тенденция к росту числа врожденных пороков развития костно-мышечной системы (ВПР KMC) на фоне сохраняющейся низкой рождаемости обосновывает актуальность рассматриваемого раздела детской ортопедии.

По данным ВОЗ, уже при появлении на свет ВПР обнаруживаются у 2,53% новорожденных (Резник Б.Я. с соавт., 1994; Айламазян Э.К. с соавт.,

2006). Показатель популяционной частоты ВПР в отдельных странах колеблется от 2,7 до 16,3% (Романенко О.П., Клюева С.К., 2004). В РФ, согласно официальной статистике, частота врожденных и наследственных заболеваний среди всех новорожденных детей в отдельных регионах различается, в среднем составляя 4-5%. Наиболее неблагоприятным регионом в этом отношении является Омская область, где в 1992 году ВПР выявлены у 22,5% появившихся на свет детей. В Санкт-Петербурге в 20002004 гг. ВПР зафиксированы у 1,2% живорожденных (Баранов B.C. с соавт.,

2007). По данным Московского научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии, в 20-40% случаев причиной младенческой смертности являются именно ВПР, достигая 37,5% в неонатальном периоде (Савельева Г.М., Курцер М.А., 1997; Барашнев Ю.И., 2005). В Санкт-Петербурге этот показатель в сравнении с 1992 годом снизился с 29% до 23%, но остается достаточно высоким (Баранов B.C. с соавт., 2007).

Таким образом, ежегодно в РФ на каждую тысячу новорожденных рождается от 40 до 50 детей с врожденными и наследственными заболеваниями (Романенко О.П., Клюева С.К., 2004; Айламазян Э.К. с соавт., 2006). При этом в структуре врожденной патологии, по данным разных авторов, патология KMC неизменно впадает в первую тройку, конкурируя с пороками развития нервной и сердечно-сосудистой систем (Верзилина с соавт., 2007; Хаматханова Е.М., Кучеров Ю.И., 2007). Частота ВПР KMC у новорожденных в Санкт-Петербурге в 2000—2004 гг. составила 2,8 на 1000 родов. В сравнении с периодом 1986-1988 гг. этот показатель вырос с 1,3-1,4 на 1000 рождений (Баранов B.C. с соавт., 2007). Следует подчеркнуть, что рост частоты ВПР KMC происходит на фоне сохраняющейся низкой рождаемости: в Санкт-Петербурге в 1987 г. рождено живыми 76 275 детей, за 2003 г. - 42 446 (Баранов B.C. с соавт., 2004). Более наглядно частота рождаемости и ВПР KMC представлены на рисунках 1 и 2. года

Рис. 1. Частота рождаемости в Санкт-Петербурге в 1987—2003 гг. 2

2,4 о

2,08

2,1

1,31 количество детей с ВПР KMC 0

1987

1990

1993

1996

1999

2003 года

Рис. 2. Частота врожденных пороков развития костно-мышечной системы в 1987-2003 гг. по данным роддомов Санкт-Петербурга

По данным Медико-генетического центра Санкт-Петербурга, постнатально из изолированных пороков, наряду с пороками конечностей, чаще всего регистрируются пороки сердца: 19,81% и 26,42% соответственно. Среди пороков конечностей превалирует патология пальцев кистей и стоп (38,16%): полидактилия - 28,74% и синдактилия - 9,42%; на втором месте -деформации стопы - 21,95%; врожденные деформации бедра - 13,73%.

В европейских странах 98% всех ВПР регистрируются в возрасте до 1 года. В Санкт-Петербурге - в этом возрасте диагностируется лишь 90% пороков, а в первые 2 года - 98,5%. Непосредственно в роддоме выявляется не более 50% всех ВПР, из них более половины — аномалии KMC (Баранов B.C. с соавт., 2007). Преобладание в диагностике патологии KMC в неонатальным периоде, объясняется, вероятно, тем, что часть из них визуализируются при первичном осмотре новорожденного. Однако за счет манифестации скрытых форм в более старшем возрасте частота ВПР увеличивается и к концу 1 года жизни достигает уже 5-7% (Романенко О.П., Клюева С.К., 2004; Айламазян Э.К. с соавт., 2006). Среди ортопедической патологии к таким скрытым формам относится дисплазия тазобедренных суставов.

В дальнейшем нелетальные формы ВГГР обуславливают относительно! высокий» процент инвалидности. Именно врожденные аномалии развития занимают второе место среди причин инвалидности в Санкт-Петербурге, доля их составляет 30%, из которых 28,4% - по причине ВПР костно-мышечной системы (Баранов B.C. с соавт., 2007). По данным всероссийской переписи населения за 2003 г., численность населения России составила 140 млн. человек, в то время как к 1997 г ожидалось 400 млн. На фоне этой тревожной демографической статистики вопросы ранней коррекции имеющихся врожденных пороков развития KMC приобретают не только медицинское, но и социальное значение.

Исходя из принципов сверхранней диагностики, в Санкт-Петербурге, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28.12.2000 г. «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» и Распоряжению № 45 от 21.02.2005 г., введена программа обязательного ультразвукового скрининга беременных с целью выявления ВПР плода. Программа включает три исследования независимо от наличия жалоб или отягощенного анамнеза при сроках беременности в 10-14, 18-22 и 32-34 недель. Однако точность пренатальной диагностики ВПР во всей популяции, по мнению одних авторов, составляет 87%, по мнению других - 50-80%, достигая в группе повышенного риска 90%. Возможны как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты - 8,5% и 5,3% соответственно (Петриковский Б.М. с соавт., 1999; Барашнев Ю.И. с соавт., 2004).

По данным Медико-генетического центра Санкт-Петербурга, скринирующая эхография наиболее эффективна при пренатальной диагностике ВПР центральной нервной и мочевыделительной систем эффективность в обоих случаях составляет более 90%) и в диагностике множественных врожденных пороков (66%). Наибольшие трудности в этом отношении вызывают изолированные врожденные пороки сердца, эффективность пренатальной диагностики которых составляет 22%. А диагностические возможности первичной скринирующей эхографии в обнаружении дефектов дистальных частей конечностей не превышают 15% (Баранов B.C. с соавт., 2007). Сравнительно низкий процент выявляемости ВПР KMC может быть сопряжен с дополнительными трудностями, связанными с положением плода, маловодием или выраженной подкожно-жировой клетчаткой (Трофимова Т.Н. с соавт., 2005). Но независимо от имеющихся диагностических трудностей некоторые виды ортопедической патологии не могут быть выявлены пренатально, что диктует необходимость проведения ортопедического скрининга новорожденных.

Предполагается, что внедрение новых ЗВ-технологий позволит повысить эффективность пренатальной диагностики визуализируемых дефектов конечностей. Однако изолированные формы ВПР KMC, как правило, не являются прямым показанием к прерыванию беременности. Только на основе информированности о возможностях коррекции порока и социальной адаптации будущего ребенка родителями принимается соответствующее решение. В случаях планирования рождения такого ребенка знание об имеющемся врожденном пороке развития KMC позволит прогнозировать ситуации, требующие немедленного ортопедического лечения.

Таким образом, для эффективной ортопедической помощи новорожденным, наряду с ранним ортопедическим лечением, необходимы пренатальная диагностика визуализируемой патологии и скрининговые осмотры в условиях роддома (Баиндурашвили А.Г. с соавт., 2006).

Цель исследования - изучить эффективность ортопедического скрининга новорожденных в условиях роддома с использованием ультрасонографического исследования тазобедренных суставов и оценить возможность ранней хирургической коррекции имеющихся врожденных пороков развития костно-мышечной системы.

Задачи исследования

1. Определить частоту ортопедо-травматологической патологии, выявляемой в периоде новорожденности, и оценить ее структуру.

2. Оценить эффективность применения ультрасонографии тазобедренных суставов в раннем неонатальном периоде.

3. Изучить возможность применения селективной ультрасонографии тазобедренных суставов в структуре ортопедического скрининга новорожденных.

4. По результатам катамнеза оценить эффективность выполненной в условиях роддома ультрасонографии тазобедренных суставов и изучить проводимый постнатальный ортопедический скрининг.

5. Оценить возможность максимально ранней хирургической коррекции имеющихся врожденных пороков развития костно-мышечной системы, подлежащих оперативному лечению.

Научная новизна исследования

Впервые в отечественной практике на значительном клиническом материале осуществлен и обоснован ортопедический скрининг новорожденных в условиях роддома с использованием ультрасонографии тазобедренных суставов и отслежены его предварительные результаты. Предложенный алгоритм ультрасонографического скрининга и мониторинга тазобедренных суставов позволит нивелировать имеющиеся тактические разногласия. и

Впервые на основе значительного архивного материала проанализированы и изучены отдаленные результаты ранней хирургической' коррекции врожденных пороков развития костно-мышечной системы.

Практическая значимость

Согласно полученным результатам, массовый ортопедический скрининг новорожденных в условиях роддома с использованием ультрасонографии тазобедренных суставов, позволяет идентифицировать нормально сформированные суставы, обеспечить раннюю диагностику и лечение их дисплазии, выявить потенциально «опасные» суставы, подлежащие дальнейшему обязательному ультрасонографическому мониторингу, а в случаях видимых пороков развития костно-мышечной системы, подлежащих мануальной или хирургической коррекции, начать соответствующее лечение с первых дней жизни, обеспечивая раннее морфо функциональное восстановление пораженного сегмента.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Частота видимых пороков развития костно-мышечной системы по сравнению с периодом 2000-2004 гг. выросла с 0,28 до 0,47%. В большинстве случаев костная патология визуализируется сразу после рождения, в то время как верификация дисплазии тазобедренных суставов требует дополнительных методов обследования. Именно патология тазобедренных суставов занимает первое место в структуре ортопедо-травматологической патологии, клинически выявляемой в периоде новорожденности.

2. Среди статистически значимых факторов риска в формировании аналогичной патологии у новорожденного отмечены только отягощенный семейный анамнез по дисплазии тазобедренных суставов, преимущественно по женской линии, и по варусной деформации переднего отдела стоп. Кроме того, из пренатальных факторов тазовое предлежание, как и маловодие, увеличивает риск клинического проявления патологии тазобедренных суставов более чем в 3,5 раза, наличие же тазового предлежания в совокупности с маловодием увеличивает такой риск в 9,5 раз.

3. Ультрасонография тазобедренных суставов по методу Р. Графа является эффективным скрининговым методом в раннем неонатальном периоде, который в большинстве случаев уже с первых дней жизни ребенка позволяет визуализировать нормально сформированные суставы даже при имеющейся клинической картине их дисплазии. Процент несовпадений клинической картины патологии тазобедренных суставов с результатами ультасонографии, по нашим данным, составил 41%, преимущественно в сторону гипердиагностики на основе клинического осмотра.

4. Дети с суставами типов I а, Ь по Р. Графу, выявленные в роддоме, не требуют дальнейшего планового мониторинга. Мониторингу подлежат тазобедренные суставы типа 2 а как потенциально «опасные», из которых в дальнейшем может формироваться их дисплазия.

5. Хирургическая коррекция видимых врожденных пороков развития костно-мышечной системы в оптимально ранние сроки позволяет максимально улучшить эстетический вид или полностью устранить косметический дефект, а также обеспечить восстановление максимально возможной функции пораженных сегментов.

Внедрение

Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры детской травматологии и ортопедии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Реализация результатов

Материалы диссертации доложены на конференции молодых ученых Северо-Западного отделения РАМН в рамках Российского национального конгресса «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2010).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 работ, в том числе 2 статьи в центральном медицинском журнале, рекомендованном ВАК для опубликования материалов диссертаций.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 134 страницах текста, набранного на компьютере. Состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка использованной литературы, который включает 179 источников (из них 77 - на русском и 102 - на иностранном языках). Работа иллюстрирована 34 рисунками и 7 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Чухраева, Ирина Юрьевна

выводы

1. Популяционная частота ортопедо-травматологической патологии у новорожденных составила 1,86%. В ее структуре лидирующими являлись: ДТБС, разнообразные формы кривошеи, видимые пороки развития костно-мышечной системы. Частота последних в сравнении с 2000-2004 гг. возросла с 0,28 до 0,47%, из них пренатальная выявляемость составила 11,6%.

2. УСГ тазобедренных суставов с первых дней жизни является эффективным методом диагностики, который более чем в половине случаев позволяет визуализировать уже нормально сформированные суставы. Это дает возможность снизить популяционную частоту ДТБС с 0,57 до 0,43%.

3. При выборе селективного УС- скрининга к факторам риска могут быть отнесены: отягощенный семейный анамнез по ДТБС, маловодие и/или неправильное предлежание плода во время беременности. Но с учетом полученных ложноотрицательных результатов на основе только клинического осмотра выполнение селективных программ не является достаточным.

4. Постнатальный ортопедический скрининг детей в первые месяцы жизни, включая УСГ тазобедренных суставов, в настоящее время не осуществляется. Возраст первичной обращаемости чаще приходится на возраст с 3 до 6 месяцев. УС-скрининг, выполненный в роддоме, эффективен в отношении нормально сформированных ТБС, в остальных случаях объективно оценить отдаленные результаты не представляется возможным.

5. Хирургическая коррекция врожденных пороков развития костно-мышечной системы, подлежащих оперативному лечению, является эффективным методом ортопедического лечения в раннем неонатальном периоде и может применяться с первых дней жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Повсеместное внедрение тотального ортопедического скрининга новорожденных в условиях роддома позволит4 в максимально ранние сроки диагностировать патологию костно-мышечной системы и своевременно' начинать ортопедическое лечение. В' случаях не диагностированных > пренатально ВПР костно-мышечной системы, подлежащих хирургической1 коррекции, их выявление в роддоме при- тесном сотрудничестве со специализированными медицинскими центрами позволит сократить сроки выжидательной тактики в отношении подобных детей, обеспечивая оптимальные результаты ранней хирургической коррекции имеющихся пороков.

2. Внедрение тотального УС-скрининга тазобедренных суставов в структуре ортопедического скрининга новорожденных непосредственно в роддоме позволит выявлять «немые» формы ДТБС, исключить патологию при сомнительной клинической картине, а также формировать группы риска, подлежащих дальнейшему обязательному УС-мониторированию.

3. Ортопедическому лечению с первых дней жизни по уже разработанным схемам подлежат дети с суставами типа II с по Р. Графу и хуже.

4. Плановый УС-мониторинг показан детям с типом суставов II а по Р. Графу. При этом для оценки динамики повторное исследование целесообразно проводить в возрасте 1 и 3 месяца. В случаях ухудшения угловых показателей костного покрытия в возрасте 1 месяца показано ортопедическое лечение. При выявлении в возрасте 3 месяцев суставов типа IIЬ по Р. Графу с УС-признаками отсроченной оссификации хрящевой части крыши вертлужной впадины показано дальнейшее мониторирование; без УС-признаков отсроченной оссификации хрящевой части крыши вертлужной впадины - ортопедическое лечение. На любом этапе дети с типами суставов I а, Ь по Р. Графу из планового мониторирования ТБС исключаются. Рентгенологическое исследование ТБС как контроль излеченности ДТБС или для выбора оптимальной тактики дальнейшего лечения рекомендуется назначать детям с 3 месяцев жизни. х

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чухраева, Ирина Юрьевна, 2011 год

1. Абдуллаев, Н.М. Ультразвуковой скрининг и распространенность дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных в условиях сельской местности (на примере Сурхандарьинского вилоята) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Абдуллаев Н.М. Ташкент, 2003. - 16 с.

2. Айламазян, Э.К. Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней / B.C. Баранов и др. ; под ред. Э. К. Айламазяна, В. С. Баранова. М. : МЕДпресс-информ, 2006. - 415 с.

3. Аладашвили, JI. Т. Основы прогнозирования диспластической патологии тазобедренного сустава: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Т. Аладашвили. Тбилиси, 1991. - 20 с.

4. Аномалии развития : пособие для врачей / B.C. Баранов и др. ; под ред.

5. B. В. Красильникова. СПб. : Фолиант, 2007. - 329 с.

6. Астафьева, А. Р. Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у детей / А. Р. Астафьева, О. В. Горенков // Клин, вестник. 1996. - № 3.1. C. 51-52.

7. Ахтямов, И.Ф. Социальная реабилитация больных с врожденным вывихом бедра / И. Ф. Ахтямов, X. 3. Гафаров // Int. J. Immunorehabil. -1996.-№2.-С. 135.

8. Баиндурашвили, А.Г. Система оказания специализированной высокотехнологической помощи детям при патологии опорно-двигательного аппарата / А. Г. Баиндурашвили, С. В. Виссарионов, И. А.

9. Барашнев, Ю. И. Диагностика и лечение врожденных и наследственных заболеваний у детей (путеводитель по клинической генетике) / Ю. И. Барашнев В. А. Бахарев, П. В: Новиков. М. : Триада-Х, 2004. - 560 с.

10. Бовтунов, A¿ 3. Пострепозиционный: ишемический некроз головки бедренной кости у детей (диагностика, лечение): автореф. дис. . канд. мед: наук / Бовтунов А. 3. СПб., 2000. - 19 с.

11. Болдырев, В. В. Ультразвуковая диагностика дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных (предварительное сообщение) / В. В. Болдырев и др. // Функциональная и биомеханическая диагностика в травматологии и ортопедии. -Горький, 1989. С. 36-41.

12. Букул, К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц / К. Букул.-М.: Медицинская литература, 2008. 295 с.

13. Верзилина, И. Н. Анализ динамики и структуры врожденных аномалий-развития у новорожденных детей в Белгороде / И. Н. Верзилина Н. М. Агарков, М. И. Чурносов // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2007. -№ 6. -С. 40-44.

14. Волошин, С. Ю. Комплексное функциональное лечение врожденного вывиха бедра у детей грудного возраста : автореф. дис. канд. мед. наук / Волошин С. Ю. СПб., 2005. - 25 с.

15. Горджеладзе, Ю. М. Клинико-инструментальная диагностика и этапное лечение новорожденных с нарушениями формирования тазобедренного сустава / Ю. М. Горджеладзе, Л. А. Николаева, И«. В. Леванова //

16. Хирургическая коррекция и восстановительное лечение повреждений' и-заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. СПб., 1996: - Ч. 2. -С. 170-172:

17. Гордиенко, И:Ю. Врожденные пороки развития:: пренатальная диагностика1 и? тактика / И.Ю. Гордиенко» и др.. М. : Реальное время ; РАВУЗДПГ, 1999. -254 с. •

18. Джалилов, А. П. Ультразвуковой скрининг и мониторинг тазобедренного»сустава у новорожденных и; детей раннего возраста / А. 17. Джалилов, А. А. Фазылов // Пренатальная диагностика: 2005. - № 3. - С. 206-210.

19. Дрантусова, Н. С. Современное состояние вопроса о коксартрозе у детей: / Н. С. Дрантусова // Радиология практика - 2007 - № 6. - С. 65-73.

20. Ерофеев, В. Н. Ранняя ультрасонографическая диагностика и лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей первых месяцев жизни : автореф. дис. . канд. мед: наук / Ерофеев В. Н. Ростов-на-Дону, 2004. - 23* с.

21. Жарова,. Е. Ю. Неврологические аспекты дисплазии тазобедренныхсуставов у детей первого года жизни / Е. Ю. Жарова. // Второй*международный конгресс вертеброневрологов. Казань, 1992. - С. 33-34.

22. Жарова, Е. Ю. Неврологические нарушения, и проблема дисплазии тазобедренных суставов у детей первого года жизни: автореф. дис. . канд. мед. наук / Жарова Е. Ю. Казань, 1993- 24 с.

23. Кадыров, М. Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава у детей грудного возраста / М. Кадыров, А. М. Дусмуратов, А. Ахматов. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - № 10. - С. 18-22.

24. Кулик, О. М. Ультразвуковой метод ранней диагностики врожденного вывиха бедра и дисплазии тазобедренного сустава / О. М. Кулик // Експерим. та юнн. ф1зюл. i бюх1м1я. 2005. — № 2. - С. 33-36.

25. Лашковский, В. В. Стандарты диагностики и лечения врожденного вывиха бедра у детей первого года жизни : автореф дис. . канд. мед. наук / Лашковский В. В. Минск, 1996 - 19 с.

26. Леванова, И. В. Ранняя диагностика дисплазии тазобедренного сустава и показания к различным методам лечения у детей в возрасте до 3-х месяцев : автореф. дис. . канд. мед. наук / Леванова И. В. М., 1991. - 12 с.

27. Литенецкая, О: Ю. Ранняя диагностика и лечение врожденного вывиха бедренной кости у детей первых 6 месяцев жизни : автореф. дис. . канд. мед. наук / Литенецкая О. Ю. М., 2004. - 23 с.

28. Малахов, Oí А. Новые возможности ультразвукового исследования при патологии тазобедренного сустава у детей / О. А. Малахов, С. Э. Кралина // Человек и его здоровье : матер. VIII рос. нац. конгресса. СПб, 2003 - С. 183.

29. Мирзоева, И. И. Ортопедия детей первого года жизни / И. И. Мирзоева, М. П. Конюхов.-Л. : Медицина, 1983.- 127 с.

30. Овченков, В. С. Топографо-анатомический аспект взаимоотношений структур тазобедренного сустава у новорожденных / В. С. Овченков, О. Г. Медведчиков // Морфология и хирургия. Новосибирск, 1999. - С. 146-148.

31. Огарев, Е. В. Развитие тазобедренного сустава у детей и подростков в клинико-анатомо-рентгенологическом аспекте : автореф. дис. . канд. мед. наук / Огарев Е. В.- М., 2003.- 20 с.

32. Пеева, Е. Л. Применение ультрасонографического метода в исследовании тазобедренных суставов в условиях амбулаторного приема / Е. Л. Пеева, А. Г. Баиндурашвили // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. СПб., 2000. - С. 304-305.

33. Погосян, И. А. Клиника, диагностика, консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов и врождённого вывиха бедра у детей :метод, пособие для врачей / И. А. Погосян, О. Н. Ярина. Екатеринбург, 2004. - 20 с.

34. Резник, Б. Я. Врожденные пороки развития у детей / Б. Я. Резник, В. Н. Запорожан, И. П. Минков. Одесса : АО БАХВА, 1994. - 448 с.

35. Романенко, О. П. Врожденные пороки развития : учеб. пособие1 / О.П. Романенко, С. К. Клюева.- СПб. : изд. дом СПбМАПО, 2004.- 70 с.

36. Рубина, И. Ю. Эхографические особенности формирования тазобедренных суставов у детей первого года жизни в условиях крайнего севера : автореф. дис. . канд. мед. наук / Рубина И. Ю. СПб., 2001.- 18 с.

37. Савельева, Г. М. Значение ранней диагностики врожденной и наследственной патологии плода в снижении перинатальной смертности / Г. М. Савельева, М. А. Курцер //Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1997.-№4.-С. 4-8.

38. Сотникова, Е. А. Оценка формирования анатомических структур тазобедренных суставов у детей по результатам рентгенологического и ультразвукового методов исследования : автореф. дис. . канд. мед. наук / Сотникова Е. А. СПб., 2004.-30 с.

39. Тарасов, А. Н. Структура патологии опорно-двигательной системы в раннем грудном возрасте / А. Н. Тарасов // Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России с международным участием. Екатеринбург, 2007. - С. 41-42.

40. Трофимова, Т.Н. Нейрорадиология / Т.Н. Трофимова и др. СПб. : изд. дом СПбМАПО, 2005. - 288 с.

41. Трофимова, Ю. А. Динамика течения дисплазии тазобедренного сустава у детей и подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю. А. Трофимова. -М., 2005.-23 с.

42. Филиппкин, М. А. Ультразвуковая диагностика врожденного вывиха бедра / М. А. Филиппкин, К. В. Ватолин, М. И. Пыков // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. - № 3. - С. 9096.

43. Хаматханова, Е. М. Эпидемиологические аспекты врожденных пороков развития / Е. М. Хаматханова, Ю. И.Кучеров // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 2007 - № 6. - С. 35-39.

44. Цыганкова, Е. Е. Экспериментальное обоснование сонографической картины анатомически зрелого тазобедренного сустава новорожденного // Е. Е. Цыганкова, М. Н. Никитин // Травматология и ортопедия России. -1993. -№ 2.-С. 97-100.

45. Цытович, А. Л. Особенности эхографии в комплексной диагностике врождённой дисплазии тазобедренного сустава у детей первого года жизни / А. Л. Цытович и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2006. -№ 3. — С. 130.

46. Цытович, А. Л. Ультразвуковая диагностика дисплазии тазобедренных суставов и врождённого вывиха бедра у детей первого года жизни : учеб. пособие / А. Л. Цытович и др. Челябинск, 2007.-36 с.

47. Шенгелия, М. И. Динамика развития тазобедренного сустава детей с врожденным вывихом бедра (в возрасте от 9 месяцев до 2 лет) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Шенгелия М. И. Тбилиси, 1988 - 23 с.

48. Янакова, О. М. Процесс формирования тазобедренного сустава у детей первых месяцев жизни по данным сонографии / О. М. Янакова, В. И. Садофьева // Ортопедия, травматология и протезирование. 1992. - С. 25-28.

49. Янакова, О. М. Применение ультразвука для оценки нормально развивающегося тазобедренного сустава новорожденных и детей первого года жизни / О. М. Янакова, В. А. Андрианов, В. И. Садофьева // Травматология и ортопедия России. 1993. -№ 2 — С. 91-93.

50. Ярина, О. Н. Особенности- эхографии в комплексной диагностике дисплазии тазобедренного сустава у детей 1-го года жизни / О. Н. Ярина, М. А. Алексина, И. А. Погосян, // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. - № 3. — С. 135.

51. Al-Umran, К. Neonatal* hip instability in Saudi Arabia: Results' and cost effectiveness / K. Al-Umran // Ann. Saudi Med. 1994. - Vol. 14, N 1. - P: 1618.

52. Berman, L. Ultrasound screening for hip abnormalities: preliminary findings in 1001 neonates / L. L. Berman, Klenerman // Br. Med. J. -1986. Vol. 293, N6549.-P. 719-722.

53. Bialik, V. Clinical assessment of hip instability in the newborn by an orthopedic surgeon and a pediatrician / V. Bialik et al. // J. Pediatr. Orthop. 1986. - Vol. 6, N 6.-P. 703-705.

54. Bialik, V. Developmental dysplasia of the hip: a new approach to incidence / V. Bialik, G. M. Bialik, S. Blazer // Pediatrics.-1999. Vol.103, N 1. - P. 93-99.

55. Bjerkreim, I.'Late diagnosed congenital dislocation of the hip / I. Bjerkreim J. Johansen // Acta Orthop. Scand. 1987. - Vol. 58, N 5. - P.504-506.

56. Blom, H. C. Ultrasound screening for hip dysplasia in newborns and treatment with Frejka pillow / H. C. Blom et al. // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2005. - Vol. 125, N 15.-P. 1998-2001.

57. Boere-Boonekamp, M. M. Early detection of developmental' dysplasia of the hip in the Netherlands / M. M. Boere-Boonekamp et al. // Am. J. Public Health. -1998. Vol.88, N 2. - P. 285-288.

58. Boeree, N. R. Ultrasound imaging and secondary screening for congenital dislocation of the hip / N. R. Boeree, N. M. Clarke // J. Bone Joint Surg. 1994. -Vol. 76-B, N 4. - P. 525-533.

59. Burger, B. J. Frejka pillow and Becker device for congenital dislocation of the hip. Prospective 6-year study of 104 late-diagnosed cases / B. J. Burger et al. // Acta Orthop. Scand. 1993. - Vol. 64, N 3. - P. 305-311.

60. Castelein, R. M. Ultrasonography in developmental dysplasia of the hip / R. M. Castelein // Curr. Orthops. 1997, N 11. - P. 271-274.

61. Castelein, R. M. Ultrasound screening for congenital dysplasia of the hip in newborns: its value / R. M. Castelein, A. J. Sauter // J. Pediatr. Orthop. 1988. -Vol. 8,N6.-P. 666-670.

62. Chan, A. Late diagnosis of congenital dislocation of the hip and presence of a screening programme: South Australian population-based study / A. Chan et al.,// Lancet. 1999. - Vol. 354, N 9189. - P 1514-1517.

63. Chang, C. H. Incidence of surgery in developmental dysplasia of the hip in Taiwan / C. H. Chang et al. // J. Formos Med. Assoc. 2007. - Vol.106, N 6. -P. 462-466.

64. Cheng, J. C. Pavlic harness in the treatment of developmental dysplasia of the hip the clinical and ultrasonographic study / J. C. Cheng //J. Musculoskel. Res. -1999.-Vol. 3,N l.-P. 11-18.

65. Clarke, N. M. Real-time ultrasound in the diagnosis of congenital dislocation and dysplasia of the hip / N. M. Clarke et al. // J. Bone Joint Surg. 1985. - Vol. 67-B, N3.-P. 406-412.

66. Danielsson, L. Late-diagnosed DDH: a prospective 11-year follow-up of 71 consecutive patients(75 hips) / L. Danielsson // Acta Orthop. Scand. 2000-Vol.71,N3.-P. 232-242.

67. Delgadillo, A. J. Desarrollo displasico de cadera / A. J. Delgadillo, A. H. Macias, Y. R. Hernandez // Rev. Mex. Pediat. 2006. - Vol. 73, N 1. -P. 26-32.

68. DeRosa, G. P. Treatment of congenital dislocation- of the hip. Management before walking age / G. P. DeRosa, N. Feller // Clin. Orthop. 1987. - N 225. - P. 77-85.

69. Dessi, A. Ultrasound in divelopmental dysplasia of the hip: A screening study-in Sardinian newborns / A. Dessi, M. Crisafiili, E. Vannelli // J. Ultrasound: -2009.-Vol.12, N 2. -P 80-84.

70. Dezateux, C. A national survey of screening for congenital dislocation of the hip / C. Dezateux, S. Godward // Arch. Dis. Child. 1996. - Vol. 74, N 5. - P. 445-448.

71. Dezateux, C. Developmental dysplasia of the hip / C. Dezateux, K. Rosendahl // Lancet. 2007. - Vol. 369, N 9572. - P. 1541-1552.

72. Dogruel, H. Clinical examination versus ultrasonography in detecting developmental dysplasia of the hip / H. Dogruel et al. // Int. Orthop. 2008-Vol. 32, N3.-P. 415-419.

73. Drnasin, K. Ultrazvucni- probir za razvojni poremecaj zgloba kuka u primarnoj pedijatrijskoj zdravstvenoj zastiti- grafovom metodom / K. Drnasin, J. Vrdoljak, F. V. Vesna // Paediat. Croat. 2001. - Vol.45, N 2. - P. 57-60.

74. Dudkiewicz, I. Total hip arthroplasty in patients younger than 30 years of age following developmental dysplasia of hip (DDH)in infancy /1. Dudkiewicz et al. // Arch. Orthop. Trauma. Surg. 2002. - Vol. 122, N 3. - P. 139-142.

75. Dwyer, N. S. Congenital dislocation of the hip: to screen or not to screen / N. S. Dwyer // Arch. Dis. Child. 1987.-Vol. 62, N 6. - P. 635-637.

76. Eastwood, D. M. Neonatal hip screening / D. M. Eastwood // Lancet. 2003-Vol.361, N 9357. - P. 595-597.

77. Elliman, D.A. Newborn and childhood screening programms: criteria, evidence and current policy / D.A. Elliman, C.A. Dezateux, H.E. Bedford // Arch Dis. Childhood. 2002. - Vol. 87. - P. 6 - 9.

78. Engesaeter, L. B. Ultrasound and congenital dislocation of the hip. The: importance: of dynamic assessment / L. B. Engesaeter, D. J; Wilson, D: Nag // J. Bone Joint Surg. 1990. - Vol; 72-B, N 2. - P. 197-201.

79. E. Derman // Acta Radiol. 2008. - Vol. 49, N 2. - P. 212-219.

80. Finne, P. H; Diagnosis of congenital hip dysplasia in the newborn / P. H. Finne et al. // Acta Orthop. 2008; - Vol. 79, N 3. - P. 313-320.

81. French, L. M. Screening for developmental dysplasia of the hip / L. Mi French,

82. F. R. Dietz//Am. Fam. Physician. 1999. - Vol.60, N 1. -P. 177-184.

83. Frick, S. L. Advanced imaging methods for the assessment of hip dysplasia;/ L. Frick, S. H. T. Kim, D. R. Wenger // J. Musculoskeletal. Res. 1999:-Vol. 3, N1.-P. 19-32.

84. Garvey, M. Radiographic screening at four months of infants at risk for congenital hip dislocation / M. Garvey, V. B. Donoghue, W. A. Gorman // J. Bone Joint Surg. ^ 1992. Vol. 74-B, N 5. - P. 704-707.

85. Geitung, J. T. Cost-effectiveness of ultrasonographic screening for congenital hip dysplasia in new-borns / J. T. Geitung, K. Rosendahl, E. Sudmann // Skeletal. Radiol. 1996. - Vol. 25, N 3. - P. 251-254

86. Geifer, P. Developmental dysplasia of the hip / P. Geifer, K. A. Kennedy // j. Pediatr. Health Care. 2008. - Vol*. 22, N 5. - P. 318-322.

87. Godward, S. Surgery for congenital dislocation of the hip in the UK as a measure of outcome of screening / S. Godward, C. Dezateux // Lancet. 1998. -Vol. 351, N 9110. -P. 1149-1152.

88. Grill, F. Results of hip ultrasonographic* screening in Austria / F. Grill, D. Müller // Orthopade. 1997. - Vol. 26, N 1. - P. 25-32.

89. Hadlow, V. Neonatal screening for congenital dislocation of the hip. A prospective 21-year survey / V. Hadlow // J. Bone Joint Surg. 1988. - Vol.70, N5.-P. 740-743.

90. Hagan, P. Screening newborn babies for hering defects is effective, pilot finds / P. Hagan // BMJ. 2006. - Vol. 332. - P. 1176.

91. Harcke, H. T. Developmental dysplasia of the hip: a spectrum of abnormality / H. T. Harcke // Pediatrics. 1999. - Vol. 103, N 1. - P. 152.

92. Hobbs, D. L. Developmental dysplasia of the hip / D. L. Hobbs, C. Mickelsen, W Johnson // Radiol. Technol. 2007. - Vol. 78, N 5. - P. 423-428.

93. Holen, K. J. Ultrasonographic evaluation of breech presentation as a risk factor for hipdysplasia / K. J. Holen, A. Tegnander, T. Terjesen // Acta Paediatr. 1996. - Vol. 85, N 2. - P. 225-229.

94. Holen, K. J. Universal or selective screening of the neonatal hip using ultrasound? A prospective, randomised trial of 15,529 newborn infants / K. J. Holen et al. // J. Bone Joint Surg. 2002. - Vol.84-B, N 6. - P. 886-890.

95. Holroyd, B. Developmental dysplasia of the hip / B. Holroyd, J. Wedge // Orthop. Trauma. 2009. - Vol. 23, N 3. - P. 162-168.

96. Juttmann, R. E. Patient follow-up screening evaluations. Examples with; regard' to congenital hip dislocation and congenital heart disease / R. E. Juttmann et ah. 7/ Br. J. Ophthalmol.-2001.-Vol. 85,N l.-P. 126-131. '

97. KemoHan, G. Cost of treatment of congenital dislocation of the hip / G. Kernohan et al. // J. Health Plan. Manage. 1991. - Vol. 6, N 3. - P. 229-233.

98. Kose, N. Our three-year experience with an ultrasonographic hip screening program conducted in infants at 3 to 4 weeks of age / N. Kose et al. // Acta Orthop: Traumatol. Turc. 2006: - Vol; 40, N 4. - P. 285-290.

99. Krismer, M. The effect of ultrasound screening on the developmental dislocation of the hip /M. Krismer et al. // Int. Orthop. (S1COT) 1996. - Vol. 20.-P. 80-82.

100. Kutlu, A. Congenital dislocation of the hip and its relation to swaddling used in . Turkey / A. Kutlu et al. // J. Pediatr. Orthop. 1992. - Vol. 12, N 5. - P. 598602.

101. Lotio, F. M. The ultrasonographic image of the infant hip affected1 by developmental dysplasia with a positive Ortolani's sign / F. M. Eotio, G. Rabbaglietti, M. Notarantonio // Pediatr. Radiol. 2002. - Vol. 32. - P. 418422.

102. Lowiy, C. A. Auditing hip ultrasound screening of infants at increased risk of developmentaldysplasia of the hip / G. A. Lowry, V. B. Donoghue, J. F. Murphy // Arch. Dis. Child. 2005. - Vol. 90, N 6.-P. 579-814.

103. Maniscalco, L. Displasia congenita d'anca e sviluppo della motricita / L. Maniscalco, G. Saladino, C. Di Marco // Acta Chir. Mediterr. 1997. - Vol.13, N6.-P. 237.

104. Mant, D. Mass screening: theory and ethics / D. Mant, G. Fowler // BMJ. -1990. Vol. 300. - P. 916 - 918.

105. Marks, D. S. Routine ultrasound screening for neonatal hip instability. Can it abolish late-presenting congenital dislocation of the hip ? / D. S. Marks, J. Clegg, A. N. al-Chalabi // J. Bone Joint Surg. 1994. - Vol.76-B, N 4. ~ P. 534-538.

106. Maxwell, S. L. Clinical screening for developmental dysplasia of the hip in Northen Ireland / S. L. Maxwell, A. L. Ruiz,K. J. Lappin'// Br. Med. J. 2002-Vol. 324, N7344.-P. 1031-1033.

107. Myers, J. The effectiveness of a programme for neonatal hip screening over a period of 40 years: a follow-up of the New Plymouth experience / J. Myers, S. Hadlow, T. Lynskey // J. Bone Joint Surg. 2009:- Vol. 91-B, N 2. - P. 245248.

108. Nenad, Z. Early diagnosis of developmental hip dysplasia in the district of Pirot, Serbia / Z. Nenad, S. Sinisa // Facta Univ. Ser. Med. Biol. Univ. Nis. 2004. — Vol.11,N 1. — P. 26-30.

109. Patel, H. Preventive health care, 2001 update: screening and management of developmental dysplasia of the hip in newborns / H. Patel // Can. Med. Assoc. J. -2001.-Vol. 164, N 12.-P. 1669-1677.

110. Paton, R. W. Eight-year prospective targeted ultrasound screening program for instability and at-risk hip joints in developmental dysplasia of the hip / R. W. Paton, S. Hossain, K. Eccles // J. Pediatr. Orthop. 2002. - Vol. 22, N 3. -P. 338-341.

111. Paton, R.W. Developmental dysplasia of the hip: ultrasound screening and treatment. How are they related? / R.W. Paton // Hip Int. 2009.-Vol.19, N 1 (Suppl. 6).-P. S3-S8.

112. Peled, E. Neonatal incidence of hip displasia: ten years of experience / E. Peled, M. Eidman, A. Katzman // Clin. Orthop. 2008. - Vol.466, N 4. -P. 771-775.

113. Peled, E. Treatment of Grafs ultrasound class III and IV hips using Pavlik's method/E. Peled, V. Bialik, A. Katrman // Clin. Orthop. -2008. Vol.466, N 4P. 825-829.

114. Riboni, G. Ultrasound screening for developmental dysplasia of the hip / Gj Riboni et al. //. Pediatr. Radiol. 2003.- Vol. 33, N 7.-P. 475-481.

115. Rosendahl, K. Congenital dislocation of the hip: a prospective study comparing ultrasound and clinical examination / K. Rosendahl-, T. Markestad, R. T. Lie // Acta Paediatr.-1992.-Vol. 81, N2.-P. 177-181.

116. Rosendahl, K. Ultrasound screening for developmental dysplasia of the hip m the neonate / K. Rosendahl, T. Markestad // Pediatrics. 1994. - Vol. 94, N 1. - P. 47-52.

117. Rosendahl, K. Cost-effectiveness of alternative screening strategies for developmental dysplasia of the hip / N. Rosenberg, T. Markestad, R. T. Lie // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1995. - Vol. 149, N 6. - P.* 643-648.

118. Sahlstrand, T. Management of neonatal hip instability: an analysis of theiefficiency in a consistent treatment program / N. Malmgren et al. // J. Pediatr. Orthop. 1985. - Vol. 5, N 5. - P. 540-545.

119. Sampath, J. S. Splintage in developmental'dysplasia of the hip: how low can we go? / J. S. Sampath, S. Deakin, R. W. Paton // J. Pediatr. Orthop. 2003. - Vol. 23, N3.-P. 352-355.

120. Sanfridson, J. Why is congenital dislocation of the hip still missed?'Analysis of 96,891 infants screened in Malmo 1956-1987 / J. Sanfridson, I. Redlund-Johnell, A. Uden // Acta Orthop. Scand. 1991. - Vol. 62, N 2. - P. 87-91.

121. Sewell, M. D. Developmental dysplasia of the hip / M. D. Sewell, K. Rosendahl, D. M. Eastwood // BMJ. 2009. - Vol. 339. - P. 4454.

122. Simon, E. A. Inter-observer agreement of ultrasonographic measurement of alpha and beta angles and the final type classification based on the Graf method / E. A. Simon, F. Saur, M. Buerge // Swiss Med. Wkly. 2004. - N 134. - P. 671

123. Sochart, Di H. Role of ultrasound assessment and harness treatment in the management of developmental dysplasia of the hip / D. H. Sochart, R. W. Patonr// Ann. R. Coll. Surg. Engl. -1996.-Vol. 78, 6.-P. 505-508.

124. Stein-Zamir, C. Developmental dysplasia of the hip: risk markers, clinical screening-and outcome / C. Stein-Zamir, I. Volovic, S. Rishpon // Pediatr. Int. -2008. Vol. 50, N 3. - P. 341-345.

125. Storer, S. K., Developmental dysplasia of the hip / S. K. Storer, D. L. Skaggs // Am. Fam. Physician. 2006. - Vol. 74, N 8. - P. 1310-1316.

126. Suzuki, S. Ultrasonography in congenital dislocation-of the hip. Simultaneous imaging of both hips from in front / S. Suzuki et al. // J. Bone Joint Surg. 1991. - Vol.73-B, N 6.-P. 879-883.

127. Tegnander, A. Good results after treatment with the Frejka pillow for hip dysplasia innewboms: a 3-year to 6-year follow-up study / A. Tegnander et al. // J. Pediatr. Orthop.-2001.-Vol. 10-B,N3.-P. 173-179.

128. Terjesen, T. Ultrasound for hip assessment in the newborn / T. Terjesen, T. Bredland, V. Berg // J. Bone Joint Surg. 1989. - Vol. 71-B, N 5. - P. 767-773.

129. Terjesen, T. Hip abnormalities detected by ultrasound- in clinically normal newborn infants / T. Terjesen, K. J. Holen, A. Tegnander // J. Bone Joint Surg. -1996 Vol. 78-B, N 4. - P. 636-640.

130. The National Screening Committee Handbook of Population Screening Programmes. First Edition. Health Departments of the United Kingdom. April, 1998. электронный ресурс. - http://www.nsc.nhs.uk/Library/.

131. Tonnis, D. Results of newborn screening for CDH with and without sonography and correlation of risk factors / D. Tonnis,- K. Storch, H. Ulbrich // J. Pediatr. Orthop.-1990.-Vol. 10, N2.-P. 145-152.

132. Tredwell, S. J. Neonatal screening for hip joint instability. Its clinical and economic relevance / S. J. Tredwell // Clin. Orthop. -1992. -N 281. P. 63-68.

133. Vane, A. G. The diagnosis and management of neonatal hip instability: results of a clinical and targeted ultrasound screening program / A. G. Vane et al. // J. Pediatr. Orthop. 2005. - Vol. 25, N 3. - P. 292-295.

134. Vrdoljak, J. Advantages of ultrasound in the diagnosis of hip development in the neonate / J. Vrdoljak, B. Funduk-Kurjak, A. Kurjak // Acta Med. Iugosl. -1987. Vol. 41, N 5. - P. 355-361.

135. Vrdoljak, J. Our experiences with ultrasound examination for congenital dysplasia of HIP / E. Irha, I. Kragic // Paediat. Croat. 1997. - Vol.41, N 2. - P. 146.

136. Vrdoljak, J. Uloga pedijatra u sekundamoj prevenciji prirodenog iscasenja kuka / J. Vrdoljak, I. Kragic, J. Grguric // Paediat. Croat. 1997. - Vol. 41, N 1. - P. 17-20.

137. Vrdoljak, J. Development of bony acetabulum in newborns with developmental hip dysplasia / J. Vrdoljak, D. Bojic 11 Coll. Antropol. 1998. - Vol. 22, Suppl. -P. 173-177.

138. Vrdoljak, J. Prirodeno iscasenje kuka / J. Vrdoljak // Paediat. Croat. 1999. -Vol.43, N1.-P. 15-18.

139. Vrdoljak, J. Development of acetabulum after closed reduction in developmental hip dysplasia / J. Vrdoljak, D. Gogolja // Coll. Antropol. 1999. — Vol. 23, N2.-P. 745-749.

140. Wald, N.J. The definition of screening / N.J. Wald // J. Med. Screen. 2001. -Vol. 8, N 1. - P. 8-14.

141. Wenger, D. R. Human hip dysplasia: evolution of current treatment concepts / D. R. Wenger, J. D. Bomar // J. Orthop. Sci. 2003. - Vol. 8, N 2. - P. 264-271.

142. Westhoff, B. Deterioration of a primarily hip without developmental disorders / B. Westhoff et al. // J. Orthop. Traumatol. 2002. - Vol. 3. - P. 49-51.