Аффективные расстройства в структуре патологического влечения к алкоголю: клинические особенности, дифференцированная терапия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.45, кандидат медицинских наук Лобачева, Анна Станиславовна

• Лобачева, Анна Станиславовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лобачева, Анна Станиславовна

Л& страниц

1. Введение 3

2. Глава 1. Обзор литературы 8

3. Глава 2. Материал и методы исследования 36

4. Глава 3. Особенности клинических проявлений и динамики ПВА с преобладанием дисфорических расстройств 52

5. Глава 4. Особенности клинических проявлений и динамики ПВА с преобладанием тревожных расстройств 59

6. Глава 5. Особенности клинических проявлений и динамики ПВА с преобладанием апатических расстройств 66

7. Глава 6. Методы дифференцированной терапии 71

6.1. Особенности терапии при преобладании в структуре ПВА дисфорических расстройств 78

6.2. Особенности терапии при преобладании в структуре ПВА тревожных расстройств 83

6.3. Особенности терапии при преобладании в структуре ПВА апатических расстройств 87

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аффективные расстройства в структуре патологического влечения к алкоголю: клинические особенности, дифференцированная терапия»

Актуальность проблемы.

На протяжении последних десятилетий алкогольная зависимость остается одной из актуальных проблем медицины, о чем убедительно свидетельствуют данные медицинской статистики (Е.А. Кошкина, 2000; Н.Н. Иванец, 2002; Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова, 2003). При лечении алкогольной зависимости в качестве главной цели определяется достижение стойкой стабильной ремиссии и предупреждение рецидива (Н.Н.Иванец, 2002, S.Satton, 1993). Сегодня не вызывает сомнение, что основной мишенью для достижения этой цели является стержневое расстройство алкогольной зависимости - патологическое влечение к алкоголю.

Ведущее место в клинике патологического влечения к алкоголю занимают аффективные расстройства. Однако в фундаментальных исследованиях (Н.Н. Иванец, A.JI. Игонин, 1983; В.Б. Альтшулер, 1984; Н.С. Марковская, 1987,1993; О.Ф. Ерышев, 1990, 1997), посвященных изучению данной проблемы, проявления аффективных расстройств в структуре ПВА рассматривались в рамках определенного периода заболевания (в абстинентном и постабстинентном состоянии).

Вопрос о клинических проявлениях и динамике ПВА на различных этапах заболевания (интоксикация, ААС, постабстинентное состояние, ремиссия, предрецидив) до сих пор остается недостаточно изученным. Остаются открытыми для обсуждения вопросы, касающиеся психопатологических проявлений ПВА. Динамическое изучение клинических особенностей ПВА имеет особое значение, т.к. может позволить более дифференцированно разрабатывать терапевтические программы с учетом этапности заболевания, что в конечном итоге должно привести к формированию качественных и длительных ремиссий.

На сегодняшний день используются патогенетически обоснованные подходы к лечению алкогольной зависимости. Наиболее широко в терапии патологического влечения к алкоголю используются различные антидепрессанты. Известно, что изменения нейрохимических процессов в мозге, возникающих под влиянием хронической алкогольной интоксикации, во многом схожи с таковыми при различных депрессивных состояниях (И.П. Анохина, 1997, 2002, 2003; Schildkraunt J., 1965, 1973; Van Praag H., 1986; Van Praag H. et al., 1990; Herz A., Shippenberg T.S., Bals-Kubik R., Spanadel R., 1992; Margiotta Т., Amodio D., Francesetti G., Grosignatti A., Meluzzi A., 1992). В механизмах формирования ПВА - стержневого расстройства заболевания — участвуют те же системы нейромедиации (дофаминергическая, серотонинергическая), что и при развитии депрессий различной природы (эндогенных, психогенных, невротических). Кроме того, важную роль в механизмах формирования алкогольной зависимости играет система эндогенных опиатов. В ряде экспериментальных работ (Булаев В.М., 1998; Гофман А.Г. с соавт., 2003; Н.Н. Иванец, И.П. Анохина, М.А. Винникова, 2004; Davis V.E., Walesh M.J., 1970; O'Brien С.Р., 1994; Farren C.K. et al., 1997, 1999) было показано, что опиатная система тесно связана с дофаминергической и ответственна за психотропные эффекты алкоголя. Сравнительно недавно в России (в нашей стране) в терапии алкоголизма для купирования ПВА используются блокаторы опиатных рецепторов, однако работ по дифференцированному использованию блокаторов относительно мало.

В качестве патогенетической терапии при лечении алкогольной зависимости рассматривается и применение психотерапевтического воздействия (И.П. Анохина, Б.М. Коган, 1988; Иванец Н.Н., 2000; Чирко В.В., 2002; R.J. Tolsma, М.Е. Driol, Т.А. Hiland, 1992; G. Fischer, Н. Eder 1999), которое используется как неотрывная, составная часть лечебной программы. Довольно перспективным, но мало изученным в отечественной практике направлением является сочетанное применение специальных психотерапевтических программ на фоне приема блокаторов опиатных рецепторов (Дудко Т.Н., Пузиенко В.А., Глушко А.А. с соавт., 2000; Макаров

В.В. с соавт., 2002; Гофман А.Г., Крылов Е.Н., Магалиф А.Ю., Иванова Л.Н., 2003; O'Malley S.S., Jaffe A.J., Chang С. et al., 1992, 1996).

Все вышесказанное свидетельствует об актуальности темы, ее важной научной и практической значимости.

Цель исследования:

Изучить клинические особенности аффективных расстройств, наблюдающихся в структуре ПВА, разработать методы дифференцированной терапии синдрома ПВА в зависимости от выделенных клинических вариантов.

Задачи исследования:

1. Изучить общие клинико-динамические характеристики аффективных расстройств, наблюдающихся в структуре ПВА.

2. Описать динамику синдрома ПВА, протекающего с преобладанием аффективной симптоматики.

3. Разработать и апробировать методы патогенетической дифференцированной терапии для различных групп больных.

Научная новизна.

Впервые на основании динамического подхода выявлена усложняющаяся, по мере усиления ПВА, структура аффекта. Разработаны и апробированы комплексные дифференцированные программы терапии ПВА на различных этапах алкогольной зависимости, с учетом структуры формирующихся в рамках ПВА аффективных нарушений, сочетающие патогенетические фармакологические и психотерапевтические методы. Изучены терапевтические возможности включения блокаторов опиатных рецепторов в лечебные программы больных с алкогольной зависимостью, и влияние блокаторов на ПВА.

Практическая значимость

Выделенные клинические варианты аффективных расстройств в структуре патологического влечения к алкоголю позволяют разрабатывать дифференцированные терапевтические программы, а также социально-реабилитационные мероприятия, направленные на профилактику рецидивов заболевания.

Структура и объем диссертации.

Работа изложена на 174 страницах, состоит из введения, 6 глав, заключения, приложения, указателя литературы. Диссертация включает в себя 23 таблицы, 7 диаграмм, содержит 6 клинических примеров. Список цитированной литературы включает 310 источников.

Заключение диссертации по теме «Наркология», Лобачева, Анна Станиславовна

выводы.

1. Психопатологическая структура аффективных нарушений тесно связана с динамикой ПВА на различных этапах заболевания: при становлении ПВА, в постабстинентном состоянии, в ремиссии и в предрецидивном периоде. При нарастании интенсивности ПВА происходит усложнение аффективных нарушений в его структуре.

2. Спектр аффективных нарушений, формирующихся в структуре ПВА, представлен, в основном, проявлениями дисфории, тревоги и апатии.

3. В зависимости от преобладания аффективных нарушений на различных этапах заболевания выделено три типа ПВА.

3.1. При первом типе на всех этапах заболевания преобладают дисфорические расстройства. На этапе постабстинентного состояния ПВА наиболее интенсивно; наблюдается тоскливо-злобное настроение, раздражительность, дисфория. В предрецидивном состоянии ПВА сопровождается выраженным поведенческим и идеаторным компонентом, оттесняя собственно аффективные проявления на второй план.

3.2. При втором типе на всех этапах заболевания наблюдается преобладание тревоги и/или тоски. При усилении ПВА в постабстинентном состоянии прослеживаются признаки витализации аффекта, с присоединением соматизированных расстройств. В предрецидивном состоянии наблюдаются деперсонализационные включения; аффективные расстройства сопровождаются идеаторным компонентом, поведенческий компонент выражен незначительно.

3.3. При третьем типе на всех этапах заболевания преобладают апатические расстройства. Нарастание интенсивности ПВА сопровождается усложнением его структуры с развитием дереализационно-деперсонализационных расстройств. Идеаторный компонент выражен незначительно, поведенческий компонент отсутствует.

4. С учетом клинических особенностей ПВА в постабстинентном периоде и на этапе формирования ремиссии, разработаны и апробированы дифференцированные комплексные программы терапии, с включением блокаторов опиатных рецепторов.

4.1. При преобладании в структуре ПВА дисфории рекомендовано использование нейролептиков, антидепрессантов сбалансированного действия, дисульфирама, директивных методов психотерапии. Применение блокаторов опиатных рецепторов не эффективно.

4.2. При доминировании в структуре ПВА тревоги рекомендовано использование антидепрессантов сбалансированного действия, блокаторов опиатных рецепторов, личностно ориентированных методов психотерапии.

4.3. При преобладании апатических расстройств в структуре ПВА наибольшая эффективность наблюдается при комплексном использовании антидепрессантов со стимулирующим действием, блокаторов опиатных рецепторов с клиентцентрированной и поведенческой психотерапией.

Заключение.

Переходя к анализу данного клинического наблюдения, следует отметить, что отец больного страдает алкогольной зависимостью и обладает психопатическим складом характера (вспыльчивый, грубый, злопамятный). Также алкоголем злоупотреблял дед по материнской линии. Больной воспитывался в дисгармоничной семье, на что указывает вакуум интимности, конфликтность во взаимоотношениях, запрещение естественного выражения чувств и эмоций.

В раннем детском возрасте перенес ряд экзогенно-органических вредностей (частые инфекционные и простудные заболевания, рахит). Отмечавшиеся до 4 лет приступы спазмофилии также свидетельствуют об органическом поражении центральной нервной системы.

С детства в структуре характера больного преобладали ананкастные черты, что выражалось повышенной чувствительностью к внешним воздействиям, тревожности, затрудненным привыканием в новой обстановке, гиперрефлексией, сенситивностью, мнительностью, склонностью к самоанализу. Однако степень выраженности личностных аномалий не достигала уровня клинически очерченной психопатии. В пубертатном возрасте становится более общительным и раскованным со сверстниками, но параллельно с этим появляется формальность и отчужденность в отношениях с родителями.

Первые пробы алкоголя в старших классах школы. В период с 18 до 21 года употребляет алкоголь в умеренных количествах, не чаще 2-3 раз в месяц. С 21-22 лет наблюдается утяжеление заболевания (регулярное употребление спиртных напитков, рост толерантности, появление амнезии финала опьянения, палимпсестов). На раннем этапе заболевания отмечается высокая скорость формирования стержневого синдрома алкоголизма - патологического влечения к алкоголю. Алкогольный абстинентный синдром сформирован к 25 годам. В структуре превалируют вегето-астенические расстройства. После становления осевых синдромов зависимости роста толерантности не происходит. У больного отмечались две длительные терапевтические ремиссии. Темп прогредиентности в данном случае расценивается как низкий. Обращает внимание и то, что на протяжении всего длинника заболевания больной отдает предпочтение слабоалкогольным напиткам, стремясь достичь в опьянении состояния легкой релаксации, а не оглушенности. Характерно, что и первая, и вторая жены пациента злоупотребляют алкоголем и не заинтересованы в соблюдении им трезвости.

После психотравмирующей ситуации в возрасте 30 лет злоупотребление алкоголем принимает постоянную форму. Выявляется отчетливая связь депрессивных расстройств с алкогольной зависимостью: происходит нарастание интенсивности патологического влечения к алкоголю, и параллельно с этим появляется подавленность, безучастность, снижение работоспособности. В последнее время определить мотивацию употребления спиртного не может, т.к. транквилизирующий эффект алкоголя отсутствует, субъективно расценивает злоупотребление как «привычку». Наблюдаются деперсонализационные расстройства, больной ощущает «собственную измененность», тяготится этим, стремится при помощи алкоголя «стать другим».

В постабстинентном состоянии в психическом статусе преобладала депрессивная симптоматика в виде апатии, безучастности, психомоторной заторможенности, нарушениях сна, вегетативной дисфункции. Однако данные расстройства довольно успешно поддавались медикаментозной коррекции. Патологическое влечение к алкоголю в течение первых двух недель лечения носило осознанный характер. После редукции аффективных расстройств дезактуализировалось. Поведенческие расстройства были выражены минимально.

Таким образом, учитывая малую прогредиентность заболевания, слабую выраженность социальных последствий алкоголизма, отсутствие признаков интеллектуально-мнестического снижения, прогноз в данном случае рассматривается как относительно благоприятный. Однако неблагоприятные микросоциальные факторы: наличие супруги, злоупотребляющей спиртным, конфликтные отношения с родителями, ставят под сомнение качество ремиссии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лобачева, Анна Станиславовна, 2005 год

1. Абрамочкин Р.В. Клинико-психопатологические особенности и терапия первичного патологического влечения к алкоголю у больных с астеническими и возбудимыми чертами характера. Дисс. канд. мед. наук. -Пенза.-2001.- 165 с.

2. Абрамочкин Р.В. // Журн. Вопр. нарк. 2000. - № 4. - с. 11-16.

3. Агибалова Т.В. Дисс. к.м.н. Психотерапия больных алкоголизмом с различными типами характера. 2001. -М. - 216 с.

4. Агибалова Т.В. Психотерапия больных алкоголизмом с различными типамихарактера. // Психическое здоровье населения России. Материалы конференции молодых психиатров России. Москва, 27-28 марта 2001г. М. -2001.-С. 163-164.

5. Агибалова Т.В., Даренский И.Д. Значение преморбидных особенностейхарактера для психотерапии больных алкоголизмом. // XIII съезд психиатров России, 10-13 октября 2000 г. (материалы съезда). М. - 2000. - С. 225-226.

6. Александрова Н.В. Факторы, способствующие наступлению ремиссии

7. Патогенез, клиника, терапия алкоголизма и алкогольных психозов. М., 1986. С. 14-18.

8. Алкоголизм. Рук-во для врачей под ред. Морозова Г.В., Рожнова В.Е., Бабаяна

9. Э.А. М. - Медицина. - 1983. - с.

10. Альтшулер В.Б. Патологическое влечение к алкоголю: вопросы клиники итерапии. //М: издат. Дом «Имидж», 1994. 216с.

11. Альтшулер В.Б. Хронический алкоголизм и патологическое влечение к алкоголю. //Автореф. дисс. д.м.н. М. - 1985. - 33 с.

12. Алкогольный абстинентный синдром. Под ред. Афанасьева В.В. СПб, «Интермедика», 2002. - 336 с.

13. Анохина И. П., Балашов А. М., Коган Б. М., Панченко И.Ф. Роль опиатной системы в механизмах формирования алкогольной зависимости // Журн. Вопросы наркологии. 1989. №. 3. С. 3 11.

14. Анохина И.П., Векшина H.JI., Веретинская А.Г. //Ж. Невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - №12. - с. 83-84.

15. Анохина И.П., Коган Б.М. Нарушения различных звеньев регуляции катехоламиновой нейромедиации при алкоголизме // Вопросы наркологии. -1988.- №3. С.3-6.

16. Анохина И.П. Дофаминовая система мозга и алкоголизм. // Вестник РАМН. 1992. - № 7. - с. 7-11.

17. Анохина И.П. О единстве патогенетических механизмов алкоголизма и наркоманий.//С б.: 8 Всесоюзн. Съезд невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1988.

18. Анохина И.П. Регуляция функций дофаминовой системы как основа разработки новых методов лечения алкоголизма. // 1-й съезд психиатров соц. стран. М., 1987. - с. 403-407.

19. Анохина И.П. // В кн.: Антидепрессанты в терапии патологического влечения к психотропным веществам (под ред. Н.Н. Иванца). М., 2000. - С. 17-21.

20. Анохина И.П. Нейробиологические аспекты алкоголизма. // Вестник АМН СССР, 1988.-№3.-С.21-28.

21. Анохина И.П.: «Нейрохимия и генетика наркомании: перспективы новых подходов к лечению». Доклад на международном рабочем совещании «Фармакотерапия наркоманий: фундаментальные и клинические исследования». - С-Пб. - 28.09.-01.10.2003.

22. Анучин В.В., Бегунов В.И., Калманов Г.Б. Обоснование системы комплексной поэтапной психотерапии больных в наркологическом отделении // 8-й Всесоюз. съезд невропатологов, психиатров и наркологов.-М., 1988.- Т.З.- С.468-469.

23. Бадхен А.А., Певзнер М.М. Опыт групповой психотерапии больных алкоголизмом в амбулаторных условиях // Аффективные нарушения при алкоголизме. Л., 1983.- С. 117-121.

24. Балашова Т.Н. Психологическая структура аффективных расстройств при алкоголизме. // Автореф. канд. дисс. JL - 1987.

25. Безносюк Е. В. и соавт. О некоторых факторах, влияющих на течение ремиссии у больных хроническим алкоголизмом при различных методах лечения //Актуальные вопросы клиники и социальной реабилитации больных хроническим алкоголизмом. М., 1979. С. 152 - 157.

26. Белокрылов И.В., Даренский И.Д. Личностные и средовые факторы развития зависимости от психоактивных веществ // Руководство по наркологии: в 2 т. / Под ред. Н.Н. Иванца. М.: ИД Медпрактика-М, 2002. -Т. 1.- С. 14-18.

27. Белокрылов И.В., Даренский И.Д., Ровенских И.Н. Психотерапия наркологических больных // Руководство по наркологии: в 2 т. / Под ред. Н.Н. Иванца. М.: ИД Медпрактика-М, 2002. - Т. 2. - С. 120 - 172.

28. Бехтель Э. 3. Донозологические формы злоупотребления алкоголем. М., 1986.

29. Бокий И.В. // Респ. сб. н. тр. Под ред. Кабанова М.М.: Аффективные нарушения при алкоголизме. Л. - 1983. - с.5-9.

30. Бокий И.В., Цыцарев С.В. Задачи и методы психотерапии больных алкоголизмом. //Респ. сб. н. тр. Под ред. Кабанова М.М. Аффективные нарушения при алкоголизме. Л. - 1983. - с. 108-116.

31. Бокий И.В., Цыцарев С.В. Патологическое влечение к алкоголю у больных алкоголизмом в ремиссии (клинико-психологический анализ). //Сб. н. Тр. Ремиссии при алкоголизме под ред. И.'В. Бокий, О.Ф. Ерышева, Т.Г. Рыбаковой. Л. - т. 118. - 1987. - с. 7-19.

32. Булаев В.М. //Ж. Вопр. Нарк. 1998. - №3. - стр. 77-84.

33. Булаев В.М.//Рецепторы опиатов и их лиганды. ВИНИТИ. - Итоги науки. - Фармакология. - 1982. - т. 13. - с.101-184.

34. Булатников А.Н. Групповая континуальная психотерапия больных алкоголизмом : Дис. канд. мед. наук.,- М., 1995.- 174с.

35. Бурно М.Е. Терапия творческим самовыражением. М.: Медицина, 1989. - 304 с.

36. Валентик Ю.В. Клиническая характеристика и терапия патологического влечения к алкоголю. // Автореф. дисс. к.м.н. М. - 1984. - 19 с.

37. Валентик Ю.В. К характеристике клинической динамики первичного патологического влечения к алкоголю. // Актуальные вопросы психиатрии. -М., 1985.-С. 131-134.

38. Валентик Ю.В. К клинической характеристике патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом с преморбидными чертами характера неустойчивого круга. // Клиника и патогенез алкогольных заболеваний. М., 1984.-С. 35-41.

39. Валентик Ю.В. К клинической характеристике вариантов патологического влечения к алкоголю. //Сб. науч. тр. под ред. Г.В.Морозова.: Алкоголизм (клиника, терапия, судебно-психиатрическое значение). М. - 1983. - С. 3238.

40. Валентик Ю.В. Континуальный подход в психотерапии алкоголизма // ХП съезд психиатров России, Москва, 1-4 нояб. 1995 г.: М., 1995. С. 684686.

41. Валентик Ю.В. Континуальная психотерапия больных алкоголизмом: Дис. д-ра мед. наук. М., 1993. - 342 с.

42. Валентик Ю.В. Принципы и мишени психотерапии больных алкоголизмом // Вопр. наркологии. 1995. - № 2. - С. 65-68.

43. Вассерман Jl.И., Клубова Е.Б. Отношение к болезни, алкогольная анозогнозия и механизмы психологической защиты у больных алкоголизмом. // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. СПб. -1993.- №2.- с.13-21.

44. Воробьева Т.М., Пайкова JI.H. и др. Новые подходы к исследованию механизмов алкоголизма и табакомании. // Неврология и психиатрия, 1983. -№ 12.-с. 118-122.

45. Воробьева Т.М. и др. Нейробиология патологических влечений: алкоголизма, токсико- и наркоманий. Харьков, Изд-во Основа, 1993.

46. Вертоградова О.П. Возможные подходы к типологии депрессий. // В кн.: Депрессия (психопатология, патогенез). М., 1980. - с. 9-16.

47. Винникова М.А., Русинова О.И. Использование коаксила при лечении аффективных расстройств у больных с алкогольной зависимостью. // Ж. Вопр. нарк. 2002. - № 4. - с. 16 - 22.

48. Винникова М.А. Ремиссии при героиновой наркомании (клиника, этапы лечения, профилактика рецидивов) //Автореф. д.м.н. М.,2004. - 33 с.

49. Воронин К.Э., Антон Р. //Ж. Вопр. Нарк. 1995. - № 4. - стр. 88-93.

50. Гальперин Я.Г. Дифференцированная терапия алкоголизма в условиях стационара и некоторые особенности терапевтической ремиссии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1974.

51. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. -М.- 1998.- 122 с.

52. Гамалея Н.Б., Даренский И.Д., Горшкова Е.П., Мондрус К.А. // Журн. Вопросы наркологии. 2001. - № 1. - 54-59.

53. Гамалея Н.Б., Ульянова Л.И., Даренский И.Д., Хотовицкий А.В., Мартемьянова Е.В. // Журн. Вопр. нарк. 2000. - № 4. - С. 54-60.

54. Гофман А. Г., Александрова Н. В. Профилактика рецидивов алкоголизма в амбулаторной практике //Профилактика рецидивов при алкоголизме и наркоманиях. СПб., 1991. С. 74 - 79.

55. Гофман А.Г., Александрова Н.В. и др. Депрессивные расстройства в структуре основных симптомов алкоголизма и их купирование: Пособие для врачей.-М.- 1999.- 23 с.

56. Гофман А.Г., Крылов Е.Н., Магалиф А.Ю., Иванова JI.H. // Журн. соц. и клин. псих.-2003.-т. 13.-вып. 1.-е. 103-105.

57. Гузиков Б.М., Риббшлегер М., Ерышев О.Ф. с соавт. //Транскультуральные исследования в психотерапии. Л. - 1989. - с. 113120.

58. Даренский И.Д. Депрессивный клинико-терапевтический тип алкоголизма. // Материалы конф.: Аффективные расстройства в психиатрии и наркологии. Пенза. - 1995. - с. 69 - 72.

59. Даренский И.Д. Личностные предикторы ремиссий у больных алкоголизмом. // Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманиями. М. - Орел. - 1994. - с. 23-28.

60. Даренский И.Д. Терапевтические программы при алкоголизме. -Материалы XII съезда психиатров России. М., 1995. - С. 711 - 713.

61. Даренский И.Д., Гамалея Н.Б. // Журн. Вопросы наркологии. 1995. - №1. -с. 58-64.

62. Дробижев М.Ю., Изнак А.Ф. Нейрональная пластичность новая мишень в терапии депрессии. - М., 2003. - 24 с.

63. Дудко Т.Н., Пузиенко В.А., Глушко А.А. с соавт. Применение ревиа (налтрексона гидрохлорида) в комплексном лечении и реабилитации больных алкоголизмом. Пособие для врачей психиатров-наркологов. М. -2000.- 12 с.

64. Ерышев О.Ф. Дисс. д.м.н. в виде научного доклада: Этапы течения ремиссий при алкоголизме и профилактика рецидивов. С-Пб. - 1998. - 58 с.

65. Ерышев О.Ф. Факторы, способствующие стабилизации ремиссий при алкоголизме. // Обзор психиатр, и мед. психол. 1992. - № 3. - с. 5-15.

66. Ерышев О.Ф., Дубинина JI.A., Тульская Т.Ю. // В кн.: Антидепрессанты в терапии патологического влечения к психотропным веществам (под ред. Н.Н. Иванца). М., 2000. - С. 39-45.

67. Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г. Методич. Рекоменд.: Дифференцированные методы психофармакотерапии больных алкоголизмом. Ленингр. НИПИ им. В.П. Бехтерева. - 1990. - 16 с.

68. Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г., Балашова Т.Н. Клинико-психологические особенности ремиссий при алкоголизме. // В кн.: Психологические исследования и психотерапия в наркологии. Л., 1989. - с. 16-31.

69. Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г., Шабанов П.Д. Рук-во для вр: Алкогольная зависимость (формирование, течение, противорецидивная терапия). — С-Пб. -ЭЛБИ-СПб. 2002. - с.4-37, 98-102, 103-147, 154-168.

70. Ерышев О.Ф., Тульская Т.Ю. // В кн.: Антидепрессанты в терапии патологического влечения к психотропным веществам (под ред. Н.Н. Иванца). -М.: Изд-во «Инфоконт», 1997. с. 30-32.

71. Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии. М. - 1965. - 320 с.

72. Завьялов В.Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости. — Новосибирск. «Наука» (сибирское отделение). - 1988. - с. 14-22.

73. Иванец Н.Н., Анохина И.П. и др. Лечение алкоголизма антидепрессантами. // Ж. Вопр. Нарк. 1993. - № 4. - с. 6-10.

74. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А. Антаксон: современные подходы к терапии алкогольной зависимости. // Журн. Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. - № 4.

75. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А., Агибалова Т.В., Эпов Л.Ю. // Ж. Вопр. Нарк. 2003. - № 4. - с. 6-17.

76. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Коган Б.М., Чирко В.В., Небаракова Т.П., Русинов А.В. Эффективность и механизмы действия леривона при алкоголизме. // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова С.С. -1996.-№5.-с. 52-58.

77. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Шибакова Т. JL, Веретинская А.Г., Небаракова Т.П. Лечение алкоголизма антидепрессантами. //Журн. Вопр. Нарк. 1993. - №4.- с.6-10.

78. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Чирко В.В. и др. Лечение алкоголизма антидепрессантами. // Журн. Вопр. нарк. 1996. -№ 1 (отд. оттиск).

79. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Стрелец Н.В. Современное состояние проблемы наркоманий в России. //Ж.: Вопросы наркологии. 1997. - №3. - с. 3-12.

80. Иванец Н.Н., Валентик Ю.В. Психотерапевтический подход к профилактике рецидивов у больных алкоголизмом. В кн.: Ремиссии при алкоголизме. - Л., 1987. - С. 77-82.

81. Иванец Н.Н., Винникова М.А. Героиновая наркомания (постабстинентное состояние: клиника и лечение). М. - Медпрактика. - 2000. - 121 с.

82. Иванец Н.Н., Даренский И.Д., Стрелец Н.В., Уткин С.И. Лечение алкоголизма, наркоманий и токсикоманий (краткое клиническое руководство). М., 1998. - 60 с.

83. Иванец Н.Н., Игонин А.Л. О значении некоторых факторов для актуализации патологического влечения к алкоголю при хроническом алкоголизме.//Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова С.С. -1979.-№6.-с. 758-763.

84. Иванец Н.Н., Игонин А.Л. Значение преморбидных характерологических черт для формирования алкоголизма. //Седьмой Всесоюз. съезд невропатологов и психиатров, Москва, 26-30 мая 1981 г.: (тез. докл.). М., 1981.-Т.1.-С. 236-239.

85. Иванец Н.Н., Игонин А.Л. Взаимосвязь показателей прогредиентности алкоголизма с некоторыми преморбидными факторами. //Журн.невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1983. - Т. 83, вып. 8. - С. 1222-1227.

86. Иванец Н.Н., Игонин A.JI. О типологии аффективных нарушений при алкоголизме. //Респ. сб. н. тр. Под ред. Кабанова М.М. Аффективные нарушения при алкоголизме. JL - 1983. - с. 9-13.

87. Иванец Н.Н., Нойман И. Алкоголизм //Руководство по психиатрии /Под ред. Г. В. Морозова. В 2-х томах. Т. 2. М.: Медицина, 1988. С. 113 143.

88. Иванец Н.Н., Савченко JI.M. Типология алкоголизма. М., 1996.- 47 с.

89. Иванец Н.Н. //Сб. Антидепрессанты в терапии патологического влечения к психотропным веществам. М.: Политек-Ф. - 2000. - С. 8-16.

90. Иванец Н.Н. Значение конституционально-биологических факторов для формирования различных клинических вариантов алкоголизма // Алкоголизм и наследственность. М., 1987. - С. 72-76.

91. Иванец Н.Н. Результаты изучения роли личностного фактора в клинике алкоголизма // Всесоюзн. науч.-практ. конф. по вопросам клиники, профилактики и лечения алкоголизма и токсикоманий, 3-я: Тез. докл. М., 1980.-С. 73-76.

92. Иванец Н.Н. О патогенетической классификации алкоголизма // ХП съезд психиатров России, Москва, 1-4 нояб. 1995 г.: (Материалы съезда). М., 1995.-С. 726-727.

93. Ильюченок Р.Ю. Фармакология поведения и памяти. Новосибирск, 1972. - 222 с.

94. Искьердо М., Игера Б.К., Дауэр А.Р.М. с соавт. Использование препарата антаксон для лечения пациентов с алкогольной зависимостью. // Соцнаркалкоголь: Мат. 18-го Нац. Форума. Сантандер. - 2001. - 5 с.

95. Ишанкулиев Т., Урываев Ю.В. Неосознанное изменение обоняния как показатель патологического влечения к алкоголю //Изв. АН ТССР, Серия биол. Наук. 1989.- №2.- С. 68-71.

96. Карвасарский В.Д. Психотерапия.- М.: Медицина, 1985.- 304с.

97. Качаев А.К. Ремиссии и рецидивы при алкоголизме //Алкоголизм: руководство для врачей / Под ред. Г. В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. А. Бабаяна. М.: Медицина, 1983. С.188 - 203.

98. Качаев А.К., Иванец Н.Н. В кн.: Актуальные вопросы психиатрии (клинические и социальные аспекты шизофрении и алкоголизма). М. -1978.

99. Каюмов Б.П. Методология прогнозирования и стратегии социально-трудовой реабилитации больных алкоголизмом. Автореф. дисс. д.м.н. - М. - 1990.

100. Классен И.А. Психотерапия больных алкоголизмом в зависимости от личностных особенностей и клинических проявлений заболевания. -Автореф. дис. к. м. н. М. - 1983. - 23 с.

101. Клиническая психиатрия: Пер. с англ., перераб. и доп./ Гл. ред. Т.Б. Дмитриева. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999: - 602 с.

102. Ковалев В'.В. Психиатрия детского возраста. (Рук-во для врачей). М. -Медицина. - 1979. - с. 28-546.

103. Колодный В.М. Подходы к изучению клинико-психопатологической структуры первичного патологического влечения к алкоголю. //Сб.н.тр.: Проблемы наркологии 89. - М. - 1989. - с. 65-71.

104. Колодный В.М. Структурно-динамические особенности первичного патологического влечения к алкоголю. Дис. канд. мед. наук. -М., 1993. 225с.

105. Кондратьев Ф.В., Клименко Т.В. Понятие патологического влечения к наркотическим средствам и его основные клинические аспекты. // Сб.: Проблемы расстройств влечений в судебно-психиатрической практике. М., 1991, с.11-17.

106. Кошкина Е.А. Эпидемиологические исследования в наркологии // Лекции по клинической наркологии под ред. Н.Н.Иванца.- М.: «Нолидж», 2000. С. 41-59.

107. Кошкина Е.А. // Научная программа в рамках итоговой коллегии Минздрава России. 17 марта 2003г. Тезисы докладов. М. - 2003. - с. 60.

108. Кравченко С.Л. Периодические формы злоупотребления алкоголем в клинике алкоголизма у женщин: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1991. 23с.

109. Красильников A.M. Суицидальные тенденции у больных алкоголизмом. //Респ. сб. н. тр. Под ред. Кабанова М.М. Аффективные нарушения при алкоголизме. Л. - 1983. - с. 34-37.

110. Крепелин Э. Руководство по психиатрии. С-Пб., 1981.

111. Крылов Е.Н., Немцов А.В. Методика учета влечения к алкоголю //Проблемы наркологии 89: Сб. науч. тр. (респ.). - М.: Московский НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1989. С. 68 - 72.

112. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности. Клиника и лечение. М. - 1994. - 192 с.

113. Лежепекова Л.Н. Неврозы и алкоголизм. //Респ. сб. н. тр. Под ред. Кабанова М.М. Аффективные нарушения при алкоголизме. Л. - 1983. - с. 48-53.

114. Лекции по наркологии под ред. Н.Н. Иванца. изд. «Нолидж». - 2000. -448 с.

115. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. 2-е изд. - Л.: Медицина. - 1985. -416 с.

116. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л.: Медицина.- 1983.-256 с.

117. Личко А.Е., Битенский B.C. Подростковая наркология. М. - 1991. -300 с.

118. Леонгард К. Акцентуированные личности. Р-н-Д. - Феникс. - 2000. -539 с.

119. Лукомский И.И., Никитин Ю.И. Лечение психических расстройств при алкоголизме. Киев: Здоровье. - 1977. -С. 160.

120. Макаров В.В. с соавт. Сочетанное применение препарата налтрексон-вигофарм со специальными психотерапевтическими программами в наркологической клинике. // Журн. Наркология. 2002. - № 3. - с. 28-32.

121. Мелик-Парсаданов М.Ю. Роль невротических механизмов в становлении ремиссий у больных алкоголизмом. //Респ. сб. н. тр. Под ред. Кабанова М.М. Аффективные расстройства при алкоголизме. Л. - 1983. - с. 53-56.

122. Марковская Н.С. Варианты депрессивных проявлений у больных алкоголизмом в ремиссии. //Сб. н. тр.: Ремиссии при алкоголизме под ред. И.В. Бокий, О.Ф. Ерышева, Т.Г. Рыбаковой. Л. - т. 118. - 1987. - с. 52-54.

123. Марковская Н. С. Эмоциональная патология в клинике алкоголизма: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1993. 32 с.

124. Морозов Г.В. Классификация алкоголизма и основные клинические закономерности заболевания //Алкоголизм: руководство для врачей /Под ред. Г.В. Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А. Бабаяна. М.: Медицина, 1983. С. 64 75.

125. Морозов Г.В., Иванец Н.Н. Влияние личностного фактора на прогредиентность хронического алкоголизма. // Алкоголизм (Клиника, терапия, патогенетич. и судеб.-психиатр. аспекты).-М. 1981- с.3-8.

126. Морозов Г.В., Иванец Н.Н. Медикаментозная терапия алкоголизма // Алкоголизм: руководство для врачей /Под ред. Г. В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. А. Бабаяна. М.: Медицина, 1983. С. 311 342.

127. Мосолов С.Н. Клиническое применение антидепрессантов. С.-Пб.: Изд. МИА. - 1995. - С. 193-195.

128. Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии. М.: Изд. дом «Восток». -1996.-206с.

129. Мухин А.А. Лечение алкоголизма: возможности применения новых психотропных препаратов ципрамила и флюанксола (обзор литературы). // Современные методы лечения депрессии и психозов. Симпозиум Лундбек, 21 -22 сент. 2000 г. - Киев, 2000.

130. Найденова Н.Г. Компульсивное влечение к наркотикам в клинике наркоманий. // Автореф. дисс. к.м.н. М. - 1975. - 22 с.

131. Найденова Н.Г., Радченко А.Ф., Степанов А.В. //Сб.: Акт. вопр. наркологии. М., 1990. - с. 215-217

132. Небаракова Т.П. Клиника и лечение хронического алкоголизма у лиц с преморбидными чертами характера астенического круга. Автореф. дисс. к. м.н.-М.- 1977.- 16 с.

133. Немцов А.В. Реакция кожного сопротивления на слова алкогольного содержания у больных алкоголизмом подростков //Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1989. № 8. С 112 117.

134. Новиков Е. М. Клиника и лечение хронического алкоголизма у лиц с преморбидными характерологическими чертами истерического круга (клиника и терапия): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1977.

135. Новиков Е.М. Опыт лечения пирогеналом больных алкоголизмом. // Медики в Великой Отечественной войне и чрезвычайных ситуациях мирного времени (сб. трудов под ред. проф. Л.К. Мошетовой). М., 1995. - с. 63-64.

136. Новиков Е.М. Клинические проявления и динамика гипоталамо-гипофизарной системы у больных алкоголизмом в популяции. // В сб.:

137. Современные проблемы наркологии. Материалы научно-практической конференции 21-22 октября 1999 г. Астрахань: 1999. С. 108-115.

138. Новиков Е.М. Алкоголизм и гипофизарно-надпочечниковая система. -М.: «Антидор», 2001. 290 с.

139. Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация: проблема коморбидности. // В кн.: Депрессия и коморбидные расстройства под ред. А.Б. Смулевича. -2001. с.103-112.

140. Павлов И.С. Комплексная психотерапия больных хроническим алкоголизмом в зависимости от личностных особенностей. Автореф. дис. к. м. н.-М.-1978. - 16 с.

141. Погосов А.В., Козырева А.В. Зависимость от летучих растворителей у детей и подростков. Курск. - Изд. КГМУ. - 2002. - 251 с.

142. Подорога В.Я. Комплексное применение психотерапевтических методов лечения алкоголизма в условиях наркологического стационара // Вопросы профилактики, диагностики и лечения вредных привычек у лиц молодого возраста: Тез. докл.-Чернигов, 1988.-С.81-84.

143. Портнов А. А. Хронический алкоголизм или алкогольная болезнь //Алкоголизм: Сб. работ по клинике, патогенезу, лечению и профилактике. -М., 1959. С. 53-62.

144. Портнов А.А. Динамика алкогольной болезни //Вопросы профилактики и лечения алкоголизма и алкогольных заболеваний: Тез. докл. М., 1960. С. 94-97.

145. Портнов А.А. Алкоголизм: особенности развития и течения. М., МЗ РСФСР, 1962. 221с.

146. Портнов А.А., Пятницкая И.Н. Клиника алкоголизма. 2-е изд. - М. — Медицина. - 1973. - 368 с.

147. Пятницкая И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма. М.: Медицина. - 1988. - 288 с.

148. Пятницкая И.Н. Наркомании. рук-во для врачей. - М. - Медицина. -1994.-544 с.

149. Сиволап Ю.П., Савченков В.А. Фармакотерапия в наркологии (краткое справочное рук-во). М. - Медицина. - 2000.

150. Синклэйр Дж.Д., Салимов P.M. Новый эффективный способ лечения пристрастия к алкоголю: угашение с помощью опиатных рецепторов. // Журн. Наркология. 2002. - № 5. - с. 37-40.

151. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. М.: Изд. «Берег».-2000.- 160 с.

152. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей. -М.: Мед. информ. агентство. 2001. - 256 с.

153. Снежневский А.В. Руководство по психиатрии. М., 1983. Т. 2.

154. Сочнев И.М. Роль аффективного компонента при повторных рецидивах алкоголизма. //Сб. н. тр. под ред. Бокий И.В.: Ремиссии при алкоголизме. JI. - 1987.-т. 118.-с. 46-47.

155. Стрелец Н.В., Уткин С.И. и соавт. //Пособие для врачей. Клиника и лечение псевдоабстинентного синдрома. М. - 2000. - 12 с.

156. Стрельчук И.В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем. М.: Медицина. - 1973. - 384 с.

157. Стрельчук И.В. О стержневых симптомах и синдромах в клинике алкоголизма. М., 1976. - С. 229 - 231.

158. Судаков К.В. Биологические мотивации как основа наркотической зависимости и алкогольного влечения. // Журн. Вопр. нарк. 1990. - № 3. - с. 3-14.

159. Сыропятов О.Г., Дзеружинская Н.А. Патогенез и биологическое лечение алкоголизма (пособие для врачей). Киев: Изд-во УВМА, 2000.

160. Трубчанинова О.Н. Хронический алкоголизм у больных с преморбидны-ми чертами характера стенического круга. // Автореф. дисс. к.м.н. — М. -1982.- 24 с.

161. Ураков И.Г., Мирошниченко Л. Д., Творогова Н.А. К динамике становления ремиссий у больных алкоголизмом. //Сб. н. тр. под ред. Бокий И.В.: Ремиссии при алкоголизме. Л. - 1987. - т. 118. - с. 20-25.

162. Ураков И.Г., Куликов В.В. Хронический алкоголизм. Москва. -Медицина. - 1977. - 166 с.

163. Ухтомский А.А. Доминанта как фактор поведения. Соч-я. т.1. - Л. -1950.-293 с.

164. Чередниченко Н.В., Альтшулер В.Б. Количественная оценка структуры и динамики патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом. // Журн. Вопр. нарк. 1992. -№ 3. - с. 14-17.

165. Чирко В.В. // Сб.: 8 Всесоюзн. съезд невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1988 - с. 186.

166. Чирко В.В. Закономерности течения и исходов наркоманий и токсикоманий, начавшихся в молодом возрасте (в свете отдаленного катамнеза). //Дисс. д.м.н. М. - 2001. - 249 с.

167. Чирко В.В., Демина М.В. Кн.: Очерки клинической наркологии (наркомании и токсикомании: клиника, течение, терапия) М. -Медпрактика-М. - 2002. - с.4-5.

168. Чирко В.В., Дроздов Э.С. О клинической типологии зависимости от психоактивных веществ у больных эндогенными психозами. // Журн. Вопр. нарк. 2001. - № 5. - с. 40-43.

169. Чирко В.В. Алкогольная и наркотическая зависимость у больных эндогенными психозами. М.: Медпрактика. - 168 с.

170. Шаламайко Ю.В. Клинические особенности дисфорических состояний при алкоголизме //Респ. сб. н. тр. Под ред. Кабанова М.М.: Аффективные нарушения при алкоголизме. Л. - 1983. - с.31-34.

171. Шостакович Г.С. О нервном механизме неосознаваемого влечения к алкоголю у больных хроническим алкоголизмом //Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1987. - № 6. - С. 898 - 902.

172. Шустов Д.И. Трехлетний опыт групповой психотерапии методом трансакционного анализа//Социал. и клинич. психиатрия.- 1994. №1. - С.96-101.

173. Шустов Д.И. О трансакционном анализе: варианты применения //Материалы ХП съезда психиатров России.- М., 1995. С.632-633.

174. Эпов Л.Ю. Применение мотивационной психотерапии при лечении больных с алкогольной зависимостью // Автореф. дисс. к.м.н. М. - 2004. -24 с.

175. Яцков Л.П. Шкала определения интенсивности влечения к алкоголю. //Сб.н.тр.: Проблемы наркологии 89. -М. - 1989. - с.179-181.

176. Энтин Г.М. Лечение алкоголизма. М. - 1990. - 416 с.

177. Энтин Г.М., Крылов Е.Н. Клиника и терапия алкогольных заболеваний. -М.-1994.-Т.2.-172 с.

178. Adinoff В., Bone G.H.A., Linnoila М. Acute ethanol poisoning and the ethanol withdrawal syndrome // Med. Toxicol. Adv. Drug. Exp. 1988. - Vol. 3. - P. 172196.

179. Azrin N.H. " Punishment", in: "Operant Behavior", N.Y., 1966, P. 380-447.

180. Azrin N.H., Sisson R.W., Meyers R.W. Alcoholism treatment by disulfiram and community reinforcement therapy // J. of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry.- 1982. -Vol. 13. P. 105-112.

181. Bandura A. Principles of behavior modification. New York: Holt, 1969.

182. Battegay R. Der Mensch in der Gruppe // Gruppendynamik und Gruppenpsychotherapie. Bern: Huber. - 1969. - Bd. 3. - S. 12-17.

183. Berg B.L., Pettinati H.M., Volpicelli J.R. // J. Drug Saf. 1996. Vol. 15. - №4. -P. 274-282.

184. Block B.A., Holland R.L. Alcohol and alcoholism. 1993 - v.2, № 2, - P. 253.

185. Blum E.M. Psychoanalytic views of alcoholism // Quart. J. Stud. Alkohol-New York: Guilford Press. 1966. - Vol. 27. - P. 259-299.

186. Blum K. Alcohol and opiates: A review of common mechanisms. // Advances in Neurotoxicology. Oxford. - 1980. - p. 71-90.

187. Bohn M.J., Babor T.F., Kranzler H.R. The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): validation of a screening instrument for use in medical settings. //J. Stud. Alcohol. 1995. - v. 56. - №4. - p. 423-432.

188. Bohn M.J., Krahn D.D., Staehler B.A. Development and initial validation of a measure of drinking urges in abstinent alcoholics.// Alcohol Clin. Exp. Res. -1995.-v. 19. № 3. - p. 600-606.

189. Bollini P., Pampallona S., Tibaldi G., Kupelnick В., Munizza C. Effectiveness of antidepressants. Meta-analysis of dose-effect relationships in randomised clinical trials // British Jornal of Psychiatry. 1999, 174. - P. 297-303.

190. Brautigam W. Gemeinschaftsfaktoren in der Behandlung von Alkiholsuchtigen // Z. Psychother. Med. Psychol. 1959. - Nr. 9. - S. 146-155.

191. Brever C. Naltrexone and alcohol dependence. // Lancet. 1995,Nov. - V. 18; 346 (8986).-p. 111-135.

192. Brine A.D. Group psychotherapy with married couples: a successful technique in New Orleans alcoholism clinic patients // J. La. Med. Soc. 1996. - Vol. 122. -P. 41-44.

193. Busch H. Rationale Psychotherapie konzepte als Voraussetzung fur eine effektive Alkoholismustherapie // Therapiewoche. 1988.- 38, № 39.-S.2814-2817.

194. Cardoret R., Winokur G. In: Person with alcoholism. // Ann. N. Y. Acad. Sci. -1974.-233 p.

195. Carlsson С., Pettersson L. Dysphoric symptoms in chronic alcoholics and the effect of carbamazepine (Tegretol) // Internet. Ztschr. fur klinische Pharmakologie, Therapie und Toxikologie. 1972. - Bd. 5. - №. 4. - P. 403 - 406.л

196. Carpenter L.L. et al. A double-blind, placebo-controlled study of antidepressant augmentation with mirtazapine.// Biol Psyhiatry. 2002. - 51. - p. 183-188.

197. Chouinard G. et al. Economic and health state utility determinations for schizophrenic patients treated with risperidone or haloperidol. // J. Clin. Psychopharm. 1997. - №17. - P. 298-307.

198. Cording-Tommel C., Zerssen D.V. // Pharmacopsychiatry. 1982. - V. 15. -P. 147-204.

199. Davis V.E., Walesh M.J. //Science. 1970. - V.167. - P. 1005-1007.

200. Davis G.C., Bunney W.E. et al. //Science. 1977. - V. 197. - № 1. - P. 7477.

201. De Wit H. Laboratory-based assessment of alcohol craving in social drinkers .//Addictions. 2000. - v. 95. - suppl. 2. - p. 165-169, 261, 269-270.

202. Dittman K.S., Crawford.G.C., Forgy E.W., Moskowitz H. and MacAndrew C. A controlled experiment on the use of court probation for drunk arrests // American J. of Psychiatry 1967.- 124-P. 160-163.

203. Drogen W.R. Alcohol und suizid // Stuttgart. - 1983.

204. Ellis A. Rational-emotive therapy with alcoholics and substance abusers. -N.Y.: Pergamon, 1988. P. 56 - 57.

205. Farren C.K., O'Malley S.S, Grebeski G. et al. Variable dose naltrexone indused HPA stimulaition in abstinent alcoholics. // Abstr. Res. Soc. Alcohogolism ann. Meet. 1997. - Vol. 21, № 3. (Suppl.). - 127 p.

206. Farren C.K., O' Malley S.S. Occurrence and management of depression in the context of naltrexone treatment of alcoholism // Am. J. Psychiatry. - 1999. -156 :8.-P. 1258-1262.

207. Feuerlein W. Alkoholismus Missbrauch und Abhangigkeit: Ent-stehung -Folgen - Terapie // Wilhelm Feuerlein. Mit e. Beitr. Von B.Schulte. 3., uberarb. u. erv. Aufl.,2 Stuttgart 2 New York; Thime, 1984, 328 S.

208. Fischer G., Eder H. Interdisziplinare Therapieansatze bei Substanz-abhangigen unter dem Gesichtspunkt der Geschlechterdifferenzierung // Wien. Med. Wschr. Themenheft: „Psychotherapeutische Medizin" 1999. - 1 49 - P. 331-336.

209. Flarmery B.A., Volpicelli J.R., Pettinati H.M. Psychometric properties of the Penn Alcohol Craving Scale. //Alcohol Clin. Exp. Res. 1999. - v. 23. - № 8. -p. 1289-1295.

210. Fox R. A multidisciplinary approach to the treatment of alcoholism // Amer. J. Psychiatry. 1967. - Vol. 124. - P. 769 - 778.217. (Freud S.) Фрейд 3. Психоаналитические этюды. Минск: Беларусь, 1991.-606 с.

211. Froelich J.C., Li Т.С. Opioid peptides in: Recent developments in alcoholism. // N.Y. 1993. - p. 187-205.

212. Fouquet P. Nevroses alcohoiques Encyclopedie med.-chir. Psychiatrie. -Bd. 2.- Paris.- 1955.

213. Gabryel В., Trzeciak H. I. Nootropics: pharmacological properties and therapeutic use // Pol. J. Pharmacol. 1994. Vol. 46. - №. 5. - P. 383 - 394.

214. Galanter M. Network Therapy for Addiction: A Model for Office Practice // Am. J. of Psychotherapy. 1993. - Vol. 150, № l.-P. 28-36.

215. Gignae C., Parguet Ph. J. Chimioterahie specifique de alkoholisme: les antubuses. Utilisatins actuelles // LARC med. 1986. - Vol. 5. - P. 232 - 237.

216. Gunne L.M., Lindstrom L., Terenius L. // Jurn. Neural Transmittion. 1977. -Vol. 40. -№ l.-P. 13-19.

217. Jellinek E. The Disease Concept of Alcoholism / New Haven. 1960. 260 p.

218. Jellinek E.M. The disease concept of alcoholism // New Haven: Hill House Press, 1962.- 144 p.

219. Jellinek E.M. Disease concept of alcoholism // New Haven: College and Univ. press, 1972. 246 p.

220. Heather N., Robertson I. Problem Drinking: The New Approach. -Harmondsworth, England: Penguin Books Ltd. 1985.

221. Heide M. Treatment for dependency in the Federal Republic of Germany // Alcologia.-1992.- № 1.- P. 37-41.

222. Heinz A., Schmidt K. and oth. // European Neuropsychopharmakology. 1995. -v. 5.-№3. —p. 395.

223. Heinz A., Weingamer H., George D. Severity of depression in abstinent alcoholics is assotiated with monoamine metabolites and dehidroepiandrosteron-sulfate concentrations.// Psychiatry Res. 1999. - 89(2). - p. 97-106.

224. Hollander E., Liebowitz M., DeCaria C. et al. // J. Clin. Psychopharmacol. -1990.-№ 10.-P. 200-203

225. Kaplan H.I., Sadock В J. Clinical psychiatry (from synopsis psychiatry). пер.- M. Медицина. - 1996.

226. Kaufman E. Family adaptation to substant abuse. In: Subst. Abuse and Psychopathol. N.Y. London. -1985. - P. 343-366.

227. Keller M.B. The long-term treatment of depression. // J. Clin. Psychiatry. -1999.-60 (suppl. 17)-p. 41-45.

228. Kim S.G., Stromberg M.F., Kim M.G., Volpicelli J.R., Park J.M. // J. Alcohol.- 2000. Vol. 22. -№2. - P. 85-90.

229. Kissin В., Rosenblatt S.M., Machover S.: Prognostic factors in alcoholism. in: The addictive states. - NY. - Baltimor. - 1968. - p. 22-43.

230. Klein M. // Psychologischen Faktoren der Alkoholismusgenese // Eeenahr -Umsschan. 1987. - Bod. 34. - №. 7. s. 236 - 239.

231. Konicki P.E., Owen R.R., Litman R.E., Pickar D. //Life Sci. 1991. - № 48. -v. 14. - p. 1411-1416.

232. Kosten T.R., Ziedonis D.M. Substance abuse and schizophrenia: editors' introduction. // Schizophr. Bull. 1997. - v. 23. - № 2. - p. 181-186.

233. Kranzler H. R., Butteson G. A., Korner P. et. al. Am. J. Psychiatry. 1995. -v.152, № 36, P. 391-397.

234. Lang В., Drakulic V., Krizmanic М. et al. Results of successful alcoholics treatment outcome in relation to various therapists // Alcohol and Alcoholism.-1987. Vol.23, № 1-2. - P.65-68.

235. Lerner A., Sigal M., Bacalu A., Shiff R., Burganski I., Gelkopf M. A naltrexone double blind placebo controlled study in Israel. //Isr J. Psychiatry Relat.Sci. 1992. - v. 29. - №1. - p. 36-43

236. Lindstrom L. Selection о f treatment for alcoholism // Alcohol, Dmgs and Tobacco Prev. and Contr. Proc. 35 th Int. Congr. Ale. and Dmg Depend.- Oslo -Lausanne, 1988.- P. 243-243.

237. Liskow B.I., Goodwin Т.Е. Pharmacological treatment of alcohol intoxication, with drawal and dependence: a critical rewiew // J. Stud. Alcohol. -1987.-Vol. 48.-P. 356-370.

238. Litten R.E., Allen E.R. // Alcoholism: Clinical and Experimental Research. -1991.-Vol.15.-P.620-633.

239. Loo H., Malka R., Defranct R., et al. Neuropsychobiology. 1988. - v. 19. -p. 79-85.

240. Ludwig A.M. Biology of alcohol psychosocial factors / Eds. B. Kissin, H. Begleiter. New York, 1983.- p. 197-214.

241. Malka R., Loo H., Ganry H., Soushe A., Marey C., Kamoun A. Long-term administration of tianeptine in depressed patients after alcohol withdrawal .//Brit. J. Psychiat. 1992. -V. 160 (suppl.15). - p. 66-71.

242. McCaul M. E., Turkkan J. S., Stitzer M. L. // Psychophysiological effect of alcohol-related stimuli. The role of stimulus intensity // Alcoholism (NY). 1989. -Jun., 13 (3).-P. 386-391.

243. Meyer R. Anxiolytics and the alcoholic patient // J. Stud. Alcohol. 1986. -Vol. 47.-№.4.-P. 269-273.

244. Meltzer H.Y.; McGurk S.R// Neuropsychopharmacology. 1999. - V.21(2 Suppl) - P. 106-115: " The effects of clozapine, risperidone, and olanzapine on cognitive function in schizophrenia".

245. Montgomery S.A. Safety of mirtazapine: a review. // Int. Clin. Psychopharmacol. 1995. - 10 (suppl. 4) - p. 37-45.

246. Montgomery S.A. et al. Mirtazapine vs amitriptyline in the long-term treatment of depression: a double-blind, placebo-controlled study. // Int. Clin. Psychopharmacol. 1998. - 13. - p. 63-73.

247. O'Brien C.P. Opioids Antagonists and partial agonists. // In: Textbook of substans abuse treatment APP. - 1994. - p. 223-236.

248. O'Farrel Т., Cowles K. Marital and family therapy // Comprehensive handbook of alcoholism treatment approaches / Ed. by R. Hester and W. R. Miller. N.Y. - 1989. - P. 183-205.

249. O'Farrel T. Family involved treatment of alcoholism and drug abuse // Symp. Ann. Meet. Amer. Psychol. Ass. Boston. 1990.

250. O'Malley S.S; Jaffe A.J.; Chang G.; Rode S.; Schottenfeld R.; Meyer R.E.; Rounsaville B. //Archives Of General Psychiatry. 1992. - V. 49. - P. 881-887.

251. O'Malley S.S, Jaffe A.J., Chang G., Rode S., Schottenfeld R., Meyer R.E., Rounsaville B.//Archives Of General Psychiatry.-1996.-V.53.-p.217-224: «Six-month follow-up of naltrexone and psychotherapy for alcohol dependence».

252. O'Malley S.S. Opioid antagonists in the treatment of alcohol dependence: clinical efficacy and prevention of relapse. // Alcohol-Alcohol. Suppl. 1996. - № l.-p. 77-81.

253. Oslin D.W, Pettinati H.M., Volpicelli J.R., Wolf A.L., Kampman K.M., O'Brien C.P. The effects of naltrexone on alcohol and cocaine use in dually addicted patients.// J. Subst. Abuse Treat. 1999. - V. 16. - №2. - p. 163-167.

254. Roberts J.S., Anton R.F., Latham P.K., Moak D.H. Factor structure and predictive validity of the Obsessive Compulsive Drinking Scale.//Alcohol. Clin. Exp. Res. 1999. - v. 23. - № 9. p. 1484-1491.

255. Rogers C.R. Client-centered therapy: a helping process // The University of Round Table. 1951. - Vol. 698. - P. 12 - 21.

256. Rogers C.R. A personal formulation of client-centered therapy // Marriage and Family Living. 1952. - Vol. 14. - P. 341 - 361.

257. Rogers C.R. Client-centered Therapy: Its Current Practice, Implications and Theory. Boston: Houghton Mifflin Company, 1951. - P. 234 - 241.

258. Rogers C.R. Psychotherapy and Personality Change. Chicago: University of Chicago Press, 1954. - P. 12 - 24.

259. Rogers C.R. Significant aspects of client-centered therapy // Amer. Psychologist. 1946. - Vol. 1. -P. 415 - 422.

260. Roggla H., Uhl A. Depression and relapses in treated chronic alcoholics. //Int. J. Addict. 1995. - Feb. - № 30. - v. 3. - p. 337-349.

261. Rohsenow D.J.; Monti P.M.; Hutchison K.E.; Swift R.M.; Colby S.M.; Kaplan G.B. // J. Abnorm. Psychol. 2000. - V.109. - № 4. - P. 738-742 .

262. Rohsenow D.J.; Colby S.M.; Monti P.M.; Swift R.M.; Martin R.A.; Mueller T.I.; Gordon A.; Eaton C.A. // Alcohol Clin.Exp. Res. 2000. - V. 24. - № 10. -P. 1542-1549.

263. Rost W.D. Der psychoanalytische Zugang zum Alkoholismus // Psyche, Bd. 37.- 1983.-S. 412-439.

264. Rost W.D. Die psychoanalytische Theorie und Therapie des Alkoholismus // Veroffentlichung. -1987.

265. Rost W.D. Die Alkoholabhangigkeit in psychodynamischer Sicht. // Notab. med. 1990. - 20, № 11-12. - S. 511-516.

266. San Molina L. La Naltrexona. // Mod. Clin. 1987. - v. 88. - p. 556-558.

267. Satir V.M. Conjoint family therapy. Palo Alto: Science and Behavior Books, 1970.-P. 64-78.

268. Satton S. Is Wearing clothing a high-risk situation for relapse? The base rate problem in relapse research.// Jn. Addiction. 1993. - v. 88. - № 6. - p. 725-729.

269. Scholz H. Das Ausfallsyndrom nach Unterbrechung der Alkoholbhangigkeit // Fortschr. Neurol. Psychist. 1982. - V. 50. - № 3.

270. Scholz H. Die Rehabilitation bei chronichen Alcoholismus. Stuttgart, 1986.

271. Schildkraunt J. // Am. J. Psychiatry. 1965. - v. 122. - p. 509-522.

272. Schildkraunt J. // Am. J. Psychiatry. 1973. - v. 130. - p. 595-698.

273. Schuckit M .A. D rug a nd a lcohol a buse. А с linical g uide t о diagnosis a nd treatment. Third Edition Plenum Medical Book Company // New York and London. - 1989.-P. 307.

274. Shuckit M.A., Klein J., Twitchell G., Smith T. Personality test scores as predictors of alcoholism almost a decade later. Am. J. Psychiatry. - 1994. - 151 (7).-P. 1038-1042.

275. Shaw J.M., KolesarG.S., Sellers E.M. Development of optimal treatment tactics for alcohol withdrawal //J. Clin. Pharmacol. 1981. - V. l.-P. 382-389.

276. Sinclair J.D. Rats learning to work for alcohol. // Nature. 1974. - 249. - p. 590-592.

277. Skinner H.A. The clinical spectrum of alcoholism: implications for new drug therapies. Jn.: Research Advances in New Psychopharmacological Treatments For Alcoholism, C.A. Naranjo, E.M. Sellers, eds. - 1985. - P. 123-135.

278. Song F. // J. Psychopharmacol. 1997. - V.l 1. - P. 65-71.: Risperidone in the treatment of schizophrenia: a metaanalysis of randomised controlled trials.

279. Soyka M., Hollweg M., Naber D. // Nervenarzt. 1996 (Nov). - № 67. - v. 11.-p. 896-904.

280. Soyka M. //Psycho. 22. - 1996. - N 6. - P. 429-433.

281. Stanton M.D., Nodd T.C. Structural Family Therapy with Drug Addicts // Family therapy of drug and alcohol abuse / Eds. E.E. Kaufmann. NY.: Gardner Press, 1979. - Ch. 4. - P. 164 - 170.

282. Steiner C. Games Alcoholics Play. N.Y.: Ballantine books, 1990.-204 p.

283. Steinglass P. Experimenting with family treatment approaches to alcoholism, 1950-1975 //Family Process.- 1976.-Vol. 15.- P. 97-123.

284. Stevens K.E., Shiotsu G., Stein L. // Brain.Res. 1991. - V. 545. - №1-2. -p. 8-16.295. (Stewart I., Joines V., 1987) Стюарт Я., Джойнс В. Современный транзактный анализ: Пер.с англ.- Социально-психологический центр, СПб.-1996.-336 с.

285. Tiffany S.T., Conklin С.А. // Addictions. 2000. - v. 95. - suppl. 2. - p. 145-153,260, 268-269.

286. Tolsma R.J., Driol M.E., Hiland T.A. Psychotherapy and addiction: a survey of journals // bit J. Addict, 1992. V.27, № 11. - P. 1249-1266.

287. Valle S. Treatment outcome for hospitalized alcoholics: result a two-years study // Alcohol. Treat. Quart. 1986. - Vol. 3. - №. 4. - P.l 07 - 123.

288. Van Praag H. // Prog. Brain res. 1986. - V.65. - P. 59-71.

289. Van Praag H. and oth.// Br. J. Psychiatry. 1990. - V.157. - P. 723-734.

290. Volpicelli J.R., Davis M.A., Olgin J.E. //Life Sci. 1986. - № 38. - P. 841847.

291. Volpicelli J.R., Watson N.T., King A.C., Sherman C.E., O'Brien C.P. Effect of naltrexone on alcohol "high" in alcoholics.// Am. J. Psychiatry. 1995. - v.152. -№4.-p. 613-615.

292. Volpicelli J. R.; Rhines K.C.; Rhines J.S.; Volpicelli L.A.; Alterman A.I.; O'Brien C.P.//J. Arch. Gen. Psychiatry. 1997. - V. 54. - № 8. - P. 737-742.

293. Walitzer K. S., Sher K. J. Alcohol cue reactivity and ad lib drinking in young men at risk for alcoholism // Addict. Behav. 1990. - 15 (1). - P. 29 - 46.

294. Weddington W.W. Use of pharmacologic agents in the treatment of addiction // Psychiatric Annals. 1992. - Vol. 22. - P. 429-435.

295. Wieser S. Psychotherapie und Soziotherapie des Alkoholismus // Psychiatrie der Gegenwart- Berlin: Springer, 2. Aufl. / Hrsg. von H.W. Gruhle u.a. 1972. -Bd.II/2 -S. 433-468.

296. Wilkins J.N. Pharmacotherapy of schizophrenia patients with comorbid substance abuse. //Schizophr. Bull. 1997. - v. 23. - № 2. - p. 215-228.

297. Wolpe J. Experimental neuroses as learned behavior // British J. Psychol., 1952,43, P. 243-268.

298. Zweben A., Bonner M., Chaim G., Santon P. Facilitative strategies for retaining the alcohol-dependent client in outpatient treatment // Alcohol. Treat. Quart.-1988.- V.5, № 1-2.- P.3-23.