Адаптация больных шизофренией и шизотипическим расстройством с ипохондрической симптоматикой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат наук Микилев, Филипп Филиппович

• Микилев, Филипп Филиппович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Микилев, Филипп Филиппович

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. К ЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЕ, КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ, АДАПТАЦИОННЫЕ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ШИЗОФРЕНИЕЙ И ШИЗОТИПИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ С ИПОХОНДРИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Клинико-динамические аспекты расстройств шизофренического спектра с ипохондрической симптоматикой

1.2. Конституционально-морфологические аспекты расстройств шизофренического спектра с ипохондрической симптоматикой

1.3. Адаптационные аспекты расстройств шизофренического спектра с ипохондрической симптоматикой

1.4. Реабилитационные аспекты расстройств шизофренического спектра с ипохондрической симптоматикой

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика объекта исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Инструменты исследования

2.4. Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЕ И КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ШИЗОФРЕНИЕЙ И ШИЗОТИПИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ С ИПОХОНДРИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ

3.1. Преморбидные особенности пациентов с ипохондрический симптоматикой в структуре расстройств шизофренического спектра

3.2. Клинические особенности течения шизофрении и шизотипического

расстройства с ипохондрической симптоматикой в структуре заболевания

3.2.1. Особенности ипохондрической симптоматики при расстройствах шизофренического спектра

3.2.2. Характеристика инициального периода заболевания

3.2.3. Характеристика периодов обострения заболевания

3.2.4. Структура негативных нарушений в ремиссионный период

3.3. Влияние конституционально-морфологических факторов на проявление ипохондрических нарушений при расстройствах шизофренического спектра

ГЛАВА 4. СОЦИАЛЬНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И АДАПТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПАЦИЕНТОВ, С ИПОХОНДРИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ В СТРУКТУРЕ РАССТРОЙСТВ ШИЗОФРЕНИЧЕСКОГО СПЕКТРА

4.1. Динамика показателей социального функционирования пациентов с ипохондрической симптоматикой в структуре расстройств шизофренического спектра

4.1.1. Показатели социального функционирования пациентов с ипохондрической симптоматикой в структуре расстройств шизофренического спектра на момент возникновения заболевания

4.1.2. Показатели социального функционирования пациентов с ипохондрической симптоматикой в структуре расстройств шизофренического спектра на момент обследования

4.2. Показатели качества жизни пациентов с ипохондрической симптоматикой в структуре расстройств шизофренического спектра

4.3. Адаптационные возможности пациентов с ипохондрической симптоматикой в структуре расстройств шизофренического спектра

4.4. Связь адаптационных возможностей пациентов с ипохондрической симптоматикой в структуре расстройств шизофренического спектра с качеством их жизни

4.4.1. Показатели качества жизни пациентов с интегративным типом адаптации

4.4.2. Показатели качества жизни пациентов с деструктивным типом

адаптации

4.4.3. Показатели качества жизни пациентов с экстравертным типом адаптации

4.4.4. Показатели качества жизни пациентов с интравертным типом адаптации

ГЛАВА 5. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ШИЗОФРЕНИЕЙ И ШИЗОТИПИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ С ИПОХОНДРИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ В СТРУКТУРЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

5.1. Влияние различных подходов в психофармакотерапии на социальное функционирование, адаптационные возможности и качество жизни пациентов, страдающих расстройствами шизофренического спектра с ипохондрической симптоматикой

5.2. Этапы реабилитации

5.3. Оценка эффективности реабилитационной программы

5.3.1. Оценка эффективности реабилитационной программы с помощью Шкалы позитивных и негативных синдромов (PANSS)

5.3.2. Оценка эффективности реабилитационной программы с помощью Шкалы общего клинического впечатления (CGI)

5.3.3. Оценка эффективности реабилитационной программы с помощью Опросника субъективной удовлетворенности лечением

5.3.4. Оценка эффективности реабилитационной программы с помощью катамнестического наблюдения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Модифицированный вариант «Базисной карты, стандартизированного описания больного шизофренией и родственника» (БК)

(Рицнер M C., Логвинович Г.В., Корнетов H.A., Красик Е.Д, Залевский Г.В., 1985) 204 Приложение 2. Шкала оценки негативных расстройств у больных шизофренией в

ремиссиях (Логвинович Г.В., 1990)

Приложение 3. Шкала позитивных и негативных синдромов (Positive and Negative

Syndrome Scale - PANSS) (Kay S.R., Opler L.A., Fiszbein A., 1987)

Приложение 4. Шкала общего клинического впечатления (Clinical Global Impression

- CGI) (Guy W., 1976)

Приложение 5. Опросник оценки социального функционирования и качества жизни

психически больных (Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., 1998)

Приложение 6. Опросник качества жизни «ВОЗКЖ-ЮО» (WHOQOL, 1998)

Приложение 7. Опросник субъективной удовлетворенности лечением (Лутова Н.Б., Борцов A.B., Вид В.Д., 2007)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Адаптация больных шизофренией и шизотипическим расстройством с ипохондрической симптоматикой»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

В настоящее время расстройства шизофренического спектра продолжают занимать особое место среди всех форм психической патологии в связи с достаточно высокой распространенностью и серьезными социальными последствиями для личности (Мухаметшина З.Ф., 2008; Корнетова Е.Г., Семке A.B., 2009; Даниленко O.A., 2011; Рахмазова Л.Д., Семке A.B., Очирова И.Б., 2012; Miller Del D., 1996). При этом в их структуре ипохондрическая симптоматика является не только одной из наиболее часто встречающихся, но также трудно диагностируемой (Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Львов АН., 2010) и поддающейся лечению формой психической патологии, а контингент пациентов с ипохондрическими расстройствами составляет высокую долю от числа всех лиц, обращающихся за медицинской помощью как в специализированной психиатрической, так и в общемедицинской сети (Смулевич А.Б., Сыркин А Л. с соавт., 2005; Бурлаков A.B., 2006; Дубницкая Э.Б., Волель Б. А., Серебрякова Е.В., 2008; Андрющенко A.B., 2011; Martin A., Jacobi F., 2006; Fergus Т А., Valentiner, D P., 2009).

Несмотря на то, что различные аспекты психопатологии шизофренических расстройств с ипохондрическими включениями достаточно подробно освещались в многочисленных публикациях как отечественных (Ротштейн Г.А., 1961; Смулевич А.Б., 2009; Райзман Е.М., 2003; Фролова В.И., 2006; Павлова Л.К., 2009), так и зарубежных авторов (Ladee G., 1966; Huber G., 1971; Munro К., 1976, 1980; Эглитис И.Р., 1977; Opjordsmoen S., 2007; Prokudin V., 2008), до настоящего времени не существует единой точки зрения относительно роли ипохондрической симптоматики при расстройствах шизофренического спектра. Современные исследования, посвященные ипохондрии, сосредоточиваются на таких вопросах как соотношение психогенных и конституциональных факторов; собственно ипохондрии, соматизации и соматоформных расстройств; месте соматизированных растройств в общесоматической практике; границах диагностических категорий при соматизированных нарушениях (Райзман Е.М., 2003).

Конституциональные особенности пациентов являются не только фоном развития расстройств шизофренического спектра, но и факторами, влияющими на течение заболевания, поэтому в разное время как зарубежными, так и отечественными психиатрами предпринимались попытки формирования целостного конституционально-биологического взгляда на природу, патогенез, клиническое течение и прогноз шизофрении и шизотипического

расстройства (Корнетова Е.Г., 2001; Лобачева O.A., Найденова H.H., Ветлугина Т.П., 2006; Дресвянников В.Л. с соавт., 2008; Семке A.B. с соавт., 2009, 2011, 2013; Fendri С., Mechri А., Khiari G. et al., 2006; Fedorenko О. et al., 2008).

Расстройства шизофренического спектра зачастую грозят серьезными социальными последствиями для личности, поэтому в течение последних десятилетий отмечается всплеск интереса к изучению социальных факторов, влияющих на адаптацию пациентов, страдающих данными расстройствами (Логвинович Г.В., 1987; Логвинович Г.В., Семке A.B., Бессараб С.П., 1992; Логвинович Г.В., Семке A.B., 1995; Головина А.Г., 2000; Корнетова Е.Г., 2001; Соболевский С В., 2006; Шадрин ВН., 2006; Розина A.C., Семке A.B., 2010; Даниленко O.A., 2011; Гуткевич Е.В., Семке A.B., 2012; Семке A.B., Зинчук М.С., 2012). В рамках современной биопсихосоциальной парадигмы психического здоровья (Гирич Я.П. с соавт., 2003; Полищук Ю.И., 2008), характеризующейся переходом от рассмотрения пациента как объекта болезни к отношению к нему как к страдающему субъекту вместе с его социальным окружением (Краснов В Н., Гурович И.Я., Мосолов С.Н., 2007; Гуткевич Е.В., Семке A.B., 2012), наряду с объективными количественными и качественными характеристиками социального функционирования все большее значение придается субъективным переживаниям пациентами своего жизненного благополучия, получившего определение «качество жизни» (Куприянова И.Е., Семке В.Я., 2006, 2007; Розина A.C., 2010; Gillert G.A., 1993). При этом показатели социальной адаптации и качества жизни становятся непременными и чрезвычайно важными компонентами оценки эффективности оказываемой помощи (Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., 1998; Шмуклер А.Б., 1999; Незнанов Н.Г., Масловский С.Ю., Иванов М.В., 2004; Березанцева А.Ю., Митрофанова О.И., 2009; Волчкова ТФ., Дроздовский Ю.В., 2011; Тараканова Е.А., 2011).

Проблема терапии ипохондрических состояний дискутируется в многочисленных исследованиях (Райзман Е.М., 2003; Barsky A.J., Ahern D.K., 2004), но вопросы терапевтической тактики при ипохондрических нарушениях в аспекте их соотношения с расстройствами шизофренического спектра освещены недостаточно, а данные о результатах психофармакотерапевтического воздействия ограничены (Starcevic V., Lipsitt D., 2001). Проблема оптимизации терапии и реабилитации этого контингента пациентов остается актуальной в связи с высокой терапевтической резистентностью ипохондрических расстройств, формирующихся в рамках эндогенного процесса (Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., 2006).

Степень разработанности темы исследования

Таким образом, на сегодняшний день дано подробное и разностороннее психопатологическое описание ипохондрической симптоматики, её взаимовлияния с процессуальной симптоматикой, подтверждена значимость ипохондрических нарушений для прогноза заболевания в целом. При этом без должного рассмотрения находятся конституционально-биологические особенности пациентов, страдающих расстройствами шизофренического спектра с ипохондрической симптоматикой. Остается неизученным в достаточной мере ее влияние на адаптационные возможности и показатели качества жизни пациентов. Сохраняется дефицит работ посвященных проблемам лечения, социо- и психотерапевтической реабилитации пациентов на современном методологическом уровне и предлагающих интегрированный биопсихосоциотерапевтический подход к данным расстройствам. Именно такой подход позволяет снизить уровень рецидивирования, улучшить качество ремиссий, повысить адаптационные возможности пациентов и в конечном итоге улучшить их качество жизни.

Цели и задачи исследования

С учетом вышеизложенного, целью настоящего исследования является изучение адаптационных возможностей и качества жизни пациентов, страдающих шизофренией и шизотипическим расстройством с ипохондрической симптоматикой, в зависимости от клинико-динамических особенностей течения заболевания и их конституционально-морфологических характеристик, а также разработка дифференцированных реабилитационных программ для данной категории пациентов.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи:

1. Изучить клинико-динамические особенности течения заболевания у пациентов, страдающих шизофренией и шизотипическим расстройством с ипохондрической симптоматикой.

2. Изучить клинико-конституциональные взаимосвязи при шизофрении и шизотипическом расстройстве с ипохондрической симптоматикой.

3. Изучить клинические и социальные аспекты адаптации данной категории пациентов в динамике заболевания, а также оценить их качество жизни на момент обследования.

4. Разработать дифференцированные реабилитационные программы для данной категории пациентов, включающие систему психофармакологических, психотерапевтических и социотерапевтических мероприятий.

Научная новизна исследования

Впервые были выявлены факторы, предрасполагающие к проявлению ипохондрической симптоматики в структуре расстройств шизофренического спектра (отягощенность семейного анамнеза расстройствами шизофренического спектра, характерологические особенности матерей пациентов, особенности внутрисемейных взаимоотношений и воспитания, преморбидные черты характера пациентов).

У данных пациентов были исследованы клинические особенности течения заболевания с учётом соотношения продуктивных и негативных нарушений, что выявило у них статистически значимо меньшую выраженность негативных расстройств по типу «выпадения» по сравнению с пациентами группы сравнения и их преимущественное протекание по типу «искажения» (по Г. В. Логвинович). На момент поступления по шкале РА^Б данные пациенты статистически значимо отличались от пациентов группы сравнения более высокими баллами по кластеру «Депрессия».

У пациентов с ипохондрической симптоматикой в структуре расстройств шизофренического спектра были изучены показатели адаптации в динамике заболевания. Доказано отрицательное влияние ипохондрической симптоматики на адаптационные возможности пациентов, препятствующее появлению у них социально—ориентированных внутренних адаптационных реакций и способствующее формированию более «незрелых» компенсаторно-приспособительных защит и неблагоприятных типов адаптации.

Впервые выявлена взаимосвязь между конституционально-морфологическими характеристиками пациентов, страдающих расстройствами шизофренического спектра с ипохондрической симптоматикой, и клинико-динамическими особенностями течения заболевания, а также формирующимися у пациентов типами адаптации.

Была проведена оценка качества жизни данной группы пациентов, выявившая, что они менее состоятельны в социальном плане и по мере нарастания ипохондрической симптоматики проявляют все более высокий уровень диссоциации между объективными показателями качества жизни и их субъективной оценкой, в большей степени, тяготеющей к неудовлетворенности. Исследованы особенности субъективной реакции пациентов на различные лечебные и реабилитационные мероприятия.

Теоретическая и практическая значимость работы

На основе полученных новых теоретических результатов разработаны и внедрены в практику дифференцированные реабилитационные программы, учитывающие клинико-динамические особенности течения заболевания у пациентов, страдающих расстройствами шизофренического спектра с ипохондрической симптоматикой, их адаптационные возможности, показатели качества жизни и субъективные реакции на различные лечебные и реабилитационные мероприятия. Активное сочетание психофармакотерапии и различных методов психотерапии позволяет значительно повысить адаптационные возможности пациентов, страдающих расстройствами шизофренического спектра с ипохондрической симптоматикой, за счет улучшения комплайенса, снижения частоты повторных госпитализаций, повышение качества ремиссий, улучшения функционирования в семье и на работе.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования используются в учебном процессе и клинической практике ФГБУ «НИИ психического здоровья» СО РАМН и ОГБУЗ «Томская клиническая психиатрическая больница».

Положения, выносимые на защиту:

1. У пациентов с шизофренией и шизотопическим расстройством выявляются определенные особенности развития ипохондрической симптоматики, проявляющиеся как в структуре психопатологических (продуктивных и негативных) нарушений, так и в их динамических характеристиках.

2. Ипохондрическая симптоматика в структуре расстройств шизофренического спектра негативно влияет на клиническую и социальную адаптацию пациентов, препятствуя появлению социально-ориентированных внутренних адаптационных реакций, способствуя возникновению более «незрелых» компенсаторно-приспособительных защит и неблагоприятных типов адаптации, что отрицательным образом сказывается на качестве жизни пациентов. При этом конституционально—морфологические особенности данных пациентов находятся в статистически значимой связи с формированием у них определенных типов адаптации.

3. Содержание реабилитационных программ наряду с клиническими параметрами зависит от адаптационных возможностей (типов адаптации, компенсаторно-приспособительных защит, внешних и внутренних адаптационных реакций) пациентов и показателей их качества жизни. Применение дифференцированных реабилитационных программ, сочетающих психофармакотерапию и психотерапевтическое воздействие, позволяет улучшить комплайенс, повысить качество ремиссий, снизить частоту повторных госпитализаций, улучшить адаптационные возможности и показатели качества жизни пациентов, что подтверждается положительной динамикой при оценке их психического состояния по Шкалам PANSS и CGI, а также данными, полученными при катамнестическом наблюдении.

Степень достоверности и апробация проведенных исследований

Достоверность и обоснованность научных положений, выводов и практических рекомендаций обеспечивается репрезентативностью исследованной выборки, использованием методов, а также дополнительных шкал и опросников в соответствии с целями исследования.

Основные положения диссертационного исследования были изложены на III региональной конференции молодых ученых и специалистов «Современные проблемы психических и соматических расстройств: грани соприкосновения» (Томск, 20 июня 2012 г.); на Региональной научно-практической конференции «Клинические и нейрофизиологические аспекты психокардиологии» (Томск, 6-7 ноября 2012 г.); на Региональной научно-практической конференции, посвященной 115-летию психиатрической службы Омской области, «Современные направления в оказании психиатрической помощи населению» (Омск, 29-30 ноября 2012 г.); на Научно-клинической конференции в ФГЪУ «НИИПЗ» СО РАМН (Томск, 15 февраля 2013 г.); на Третьей всероссийской конференции с международным участием «Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии» (Томск, 5-6 марта 2013 г.); на XVI Отчетной научной сессии (Томск, 8 октября 2013 г.); на Российской научно-практической конференции «Адаптация больных шизофренией» (Томск, 9 октября 2013 г.).

ГЛАВА 1. КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЕ, КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ, АДАПТАЦИОННЫЕ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ШИЗОФРЕНИЕЙ И ШИЗОТИПИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ С ИПОХОНДРИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Клинико-динамические аспекты расстройств шизофренического спектра с

ипохондрической симптоматикой

В настоящее время шизофрения по—прежнему представляет собой тяжелое заболевание, оказывающее глубокое влияние на жизнь пациента, его семьи, друзей и опекающих его людей. Симптомы и течение заболевания значительно отличаются у разных индивидуумов, что превращает постановку диагноза и ведение пациента в сложную задачу для врача. Это имеет особое значение для шизофренических психозов, как острых, так и хронических (Гурович И.Я. с соавт., 2003; Субботская Н.В., 2006; Корнетова Е.Г. Семке A.B., 2009). Проблема шизофрении, безусловно, является краеугольным камнем всей психиатрии, поскольку определяет уровень ее развития и отношения к таким коренным вопросам как классификация, диагноз, прогноз, психопатология, нейропатология, терапевтические и организационные подходы к оказанию психиатрической помощи (Краснов В.Н. с соавт., 2007; Гурович И.Я., Любов Е.Б., Сторожакова Я.А., 2008; Старичков ДА., Дресвянников В.Л., Овчинников A.A., 2009; Солоненко A.B., Цыганков Б.Д, Косенко В.Г., 2009; Джонс П.Б., 2009; Данилов Д.С., Тюльпин Ю.Г., 2010; Тиганов А. С., 2008, 2010; Мёллер Х.-Й., 2011; Лобачева O.A., Веглугина Т.П., Семке A.B., 2013; Rossler W. et al., 2005).

Наравне с изучением ядерных процессуальных нарушений в структуре расстройств шизофренического спектра, большую теоретическую и практическую значимость имеет исследование так называемой «фасадной» симптоматики (Нечаева A.C., Семке А. В., 2009; Даниленко O.A., 2011; Andreasen N.C., 2007). Лишь тщательное изучение последней может способствовать преодолению хорошо известных трудностей превенции, диагностики и лечения заболевания, особенно на ранних этапах его течения, и, как следствие, привести к улучшению прогноза (Гурович И.Я. с соавт., 2003; Гильбурд O.A., 2007; Смулевич А.Б., 2009; Данилов Д.С., 2010; Семке A.B., Даниленко O.A., Зинчук М.С., 2013; Jones Р.В., Buckley P.F., 2006). История шизофренологии богата работами авторов, изучавших особенности неврозо- и психопатоподобных проявлений, как в структуре продромальных расстройств форм с высокой

прогредиентностью, так и в качестве определяющих клиническую картину малопрогредиентного варианта эндогенного процесса. Детально описаны клинические особенности «фасадной» симптоматики в виде навязчивостей (Колюцкая Е.В., 2001; Соболевский, 2006; Железнова М.В., 2008; Загороднова Ю.Б., 2010), деперсонализации (Дубницкая Э.Б., Романов Д.В., 2007; Сергеев И.И., Басова А Я., 2006, 2009), ипохондрии (Фролова В.И., 2006; Серебрякова Е.В., 2007; Павлова Л.К., 2009; Смулевич А.Б., 2009), истерических проявлений (Дмитриев A.C. с соавт., 2007; Даниленко O.A., 2011).

Ипохондрические нарушения в структуре расстройств шизофренического спектра уже давно являются предметом психиатрического изучения (Дубницкая Э.Б., Волель Б.А., Серебрякова Е.В., 2008), но хотя учение об ипохондрии и насчитывает многовековую историю (термин «ипохондрия» встречается уже у Гиппократа и Галена, которым он служил для обозначения соматического страдания, связанного с изменениями в составе биологических жидкостей организма: крови и «черной желчи»), представление об этом расстройстве как о психической патологии окончательно сложилось лишь к концу XVI - началу XVH вв. (Berrios G.E. et al., 2006).

В донозологический период ипохондрия в европейской психиатрии идентифицировалась с нарушениями различных психопатологических рядов. Одни исследователи отождествляли это расстройство с патологией аффективного спектра (ипохондрическая меланхолия с конгруэнтным аффекту нигилистическим ипохондрическим бредом) (Guislain J., 1852; Cotard J., 1880; Гризингер В., 1881); другие полагали, что ипохондрия является «мужским вариантом» истерии (Blackmore R., 1725; Whytt R., 1764; Sydenham Th., 1850); третьи (Beard G M., 1869; Cullen W., 1927) отводили ей место самостоятельного невроза (pathophobic neurasthenia). Таким образом, ипохондрия уже изначально рассматривалась в пределах дихотомии психозы - неврозы, что в дальнейшем позволило К. Leonhard (1957) разграничить ипохондрические состояния на идео- и сенсоипохондрию, а позже А. Б. Смулевичу (2009) - на бредовую и небредовую ипохондрию соответственно. Также данное подразделение послужило одной из предпосылок концептуализации ипохондрических расстройств в современных систематиках. В соответствии с этим принципом в МКБ-10 и DSM-IV психотические расстройства, характеризующиеся ипохондрическим бредом, рассматриваются в разделе «Хронические бредовые расстройства» (F22.0), тогда как ипохондрия невротического и сверхценного уровня отнесена к категории «Соматоформные расстройства» (F45.0), в пределах которой выделяется одноименная диагностическая рубрика (F45.2).

Многие старые авторы (Гризингер В., 1881; Корсаков С.С., 1901; Сербский В.П., 1906; Kraffi-Ebing R., 1897) рассматривали ипохондрию невротического и сверхценного уровня как продромальную стадию, предваряющую дебют психоза, неизбежно сменяющуюся

галлюцинаторными и бредовыми нарушениями (персекуторные, парафренные идеи, идеи воздействия).

По наблюдениям W. Griesinger (Гризингер В., 1881), ипохондрические расстройства, проявлявшиеся поначалу «недифференцированным общим физическим ощущением болезни» с множественными аномальными телесными сенсациями (мурашки, холод, жар, ощущение «раскалывания» головы), когда «предметом болезненного представления избирается собственное тело», по мере развития психоза замещались бредом преследования и воздействия (больной был убежден, что врачи ему намеренно вредят, что он находится под тайным гипнотическим влиянием).

Присоединяясь к этой точке зрения, отечественные авторы (Корсаков С.С., 1901; Сербский В.П., 1906) подчеркивали, что при небредовой ипохондрии основным расстройством является нарушение в сфере общего чувства в виде его гиперестетического заострения. Ощущения со стороны внутренних органов приобретают чрезмерную интенсивность и особую субъективную значимость и могут длительно определять картину болезни.

В противоположность этому представлению С. Wernicke (1900), а вслед за ним В.М. Бехтерев (1928) выдвигали концепцию соматопсихоза (соматофрении), согласно которой клиническая картина целиком определяется ипохондрическим бредом (бред объяснения), тесно связанным с патологическими телесными сенсациями. Тот факт, что такой психоз на всем своем протяжении не выходит за пределы расстройств соматопсихической сферы, является, по мысли авторов, достаточным обоснованием клинической самостоятельности ипохондрии (Смулевич А. Б. с соавт., 2007). Кроме того С. Wernicke (1900) впервые обратил внимание на то, что психопатологическая симптоматика при соматопсихозе может имитировать соматическую патологию.

Однако уже в тот период развития учения об ипохондрии было отмечено, что такая эволюция является далеко не единственным вариантом динамики ипохондрических психозов. По мнению В.П. Сербского (1906), «бредовое помешательство с ипохондрическим характером», дебютирующее картиной «ипохондрической паранойю), может ограничиваться изолированной бредовой идеей, которая как бы застывает, не подвергаясь дальнейшей трансформации. Это представление полностью согласуется с современной концепцией монотематического ипохондрического психоза, последовательно развиваемой А. Munro (Munro А., 1976, 1980).

Таким образом, на донозологическом этапе развития психиатрии ипохондрия трактовалась на основе широкой концепции, включавшей в себя различные по психопатологической структуре расстройства — от невротических (истерия, неврозы, неврастения) до бредовых (аффективные, паранойяльные, параноидные психозы). С наступлением нозологической эры подобные представления уступили свои позиции

крепелиновской парадигме, при этом психопатологические особенности ипохондрических расстройств были в значительной степени нивелированны.

Несмотря на то обстоятельство, что объектом изучения оказывались прогредиентные (манифестные) формы шизофрении, уже сам Е. Kraepelin (1910) указывал на частоту ипохондрических расстройств непсихотических регистров (в частности, психосенсорных) при dementia praecox. У таких больных выявлялись нарушения кожного чувства и общего чувства тела (они ощущали, что «стянуты», испытывали «странное напряжение в затылке», ощущение, что в лицо им сыплется «горячий песок», в волосы попала грязь, «сотни вшей бегают по спине»), В то же время автор напрямую не относил такую симптоматику к ипохондрии и не приводил ее психопатологическую квалификацию.

По мнению Е. Bleuler (1920), все случаи некурабельной ипохондрии с хроническим течением следовало относить к шизофрении, а именно - к гебефренической форме в крепелиновской классификации. В ее клинической картине в качестве акцессорных (добавочных) феноменов им выделялись «галлюцинации соматических ощущений» (больных жгли, кололи раскаленными иглами, удаляли глаза, высасывали легкие, вынимали печень; биение сердца задерживалось или ускорялось; их принуждали к половым извращениям; сексуальные ощущения «переносились» в область сердца и др.), которые нередко были сопряжены с «физикальным бредом преследования» (родные, начальство, врачи губят больного, причиняют мучения), при этом соматизированные жалобы зачастую излагались больными с особой назойливостью. Автор также обратил внимание на объективные дифференциально-диагностические трудности: имитирующая соматическую патологию симптоматика может длительное время ошибочно расцениваться как соматическое страдание.

В первых публикациях, непосредственно посвященных ипохондрической шизофрении, речь шла о манифестных, психотических формах заболевания. При этом, несмотря на нозологическое единство, в пределах которого рассматривались эти формы, ипохондрический синдром как психопатологическое образование приобретал разное значение и границы. Так, ипохондрическая шизофрения, впервые выделенная М. Bornstein (1928) в качестве отдельной клинической формы эндогенного процесса, по мнению автора, дебютировала внезапно и протекала аффективно-бредовыми приступами. Приступы определялись депрессией с доминированием в клинической картине «соматопсихического бреда», направленного на собственное тело и достигающего «чудовищных, карикатурных степеней» (голова «стеклянная», пища не проходит, «загнивает»; тело «каменное» или «словно портрет»), напоминающего описанный J. Cotard (1880) нигилистический бред громадности. Исход был благоприятным с полной ремиссией без выраженного дефекта.

Публикация М. Bornstein на протяжении, как минимум, 30 последующих лет являлась едва ли не единственной среди работ зарубежных исследователей, непосредственно посвященных проблеме ипохондрической шизофрении. В то же время в отечественной психиатрии вопросы диагностики, типологической дифференциации и клиники этой формы активно обсуждались уже его современниками, начиная с С.И. Консторума.

С.И. Консторум с соавторами (1935, 1939) отдельно выделили вялотекущую ипохондрическую шизофрению. Заболеванию мог предшествовать длительный период ипохондрических жалоб, вслед за которым наступал «взрыв болезненного состояния»: внезапная, «молниеносная» острая вспышка с аффектом страха, растерянности, чувством гибели Я. Именно с этого момента ипохондрия безраздельно овладевала сознанием пациентов. Вся картина развивалась «под знаком капитуляции»: прежняя жизнь с ее интересами отходила на задний план. Развитие болезни было сопряжено с возникновением различных соматосенсорных расстройств, а также с явлениями парциальной (соматопсихической) деперсонализации, которые постепенно сменялись тотальными расстройствами Я (все кругом, включая собственное существование, казалось пациенту странным, ненужным, чужим, «мертвым»), распространяющимися на интеллектуальные функции. Нарастали негативные изменения (аутизм, эмоциональное оскудение, явления когнитивного дефицита, астенические нарушения).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Микилев, Филипп Филиппович, 2013 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамова М.В., Ениколопова С.Н., Казьмина О.Ю. Влияние семейных отношений на социальную адаптацию больных шизофренией // Вопросы психологии. - 2009. - №6. - С. 81 -90.

2. Аведисова A.C. Начальные этапы малопрогредиентной ипохондрической: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 1983.

3. Александров A.A. О преморбидных особенностях характера у подростков с вялотекущей шизофренией. - В кн. . Патохарактерологические исследования у подростков. - Л., 1981. - С. 97 - 102.

4. Андреев МП. Методика исследования конституциональных типов телосложения. -Казань: Изд-во Казанск. ун-та, 1929. - 82 с.

5. Андреева О.О. Клинико-динамические аспекты ранней инвалидности вследствие психических болезней: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2013.

6. Андрющенко A.B. Психические и психосоматические расстройства в учреждениях общесоматической сети (клинико-эпидемиологические аспекты, психосоматические соотношения, терапия): автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Москва, 2011.

7. Басов А.М. Сенестопатическая шизофрения (клиника, терапия, реабилитация): автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 1981.

8. Басова А Я. Бредовая деперсонализация (варианты, динамика, коморбидность: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва., 2008.

9. Белоусов Ю.Б., Белоусов Д.Ю., Омельяновский В.В., Бекетов A.C. Фармакоэкономическая эффективность атипичных антипсихотиков у больных шизофренией // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2007. - Т.9, №4. - С. 49 - 55.

10. Белоусов Ю.Б., Белоусов Д.Ю., Александровский Ю.А. Клинико-экономические аспекты лечения шизофрении атипичными нейролептиками // Клиническая фармакология и терапия. - 2009. - Т. 18, №1. - С. 76 - 80.

11. Березанцева А.Ю., Митрофанова О.И. Качество жизни больных шизофренией в различных группах населения (клинико-социальный и тендерный аспекты) // Российский психиатрический журнал. - 2009. - №3. - С. 26 — 34.

1. Бехтерев В.М. Общие основы рефлексологии человека. Руководство к объективному изучению личности. - 4-е изд. - М. - Л.: Госиздат, 1928. - 544 с.

2. Блейлер Е. Руководство по психиатрии / Пер. с нем. - Берлин: Врач, 1920. - 542 с.

3. Бугрова В.И. Несоблюдение режима внебольничной психофармакотерапии больными шизофренией: клинико-социальные и экономические аспекты: дис. ... канд. мед. наук. - М., 2007. - 149 с.

4. Бунак В В. Антропометрия. Практический курс. -М.: Учпедгиз, 1941. - 367 с.

5. Буренина НИ. Патологические телесные сенсации вформе телесных фантазий (типология, клиника, терапия): автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 1997.

6. Бурлаков A.B. Шизофрения и расстройства шизофренического спектра, коморбидные сердечно-сосудистой патологии (клиника, психосоматические соотношения, терапия): автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2006.

7. Бурно М.Е. Клиническая психотерапия. Изд. 2-е, доп. и перераб. - М.: Академический Проект; Деловая книга, 2006. - 800 с.

8. Васильева Е.А. Комплексная психосоциальная помощь больным шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с высокой, не обусловленной клиническими показаниями, обращаемостью в психиатрические учреждения: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2006.

9. Вид В.Д. Психотерапия шизофрении. - СПб.: Питер, 2008. - С. 9 - 14.

10. Волель Б.А., Серебрякова Е.В. Вялотекущая ипохондрическая шизофрения (аспекты типологии и течения) // Психиатрия - 2006. - №4 - С. 16-23.

11. Волчкова Т.Ф., Дроздовский Ю.В. Уровни социальной адаптации пациентов дневного стационара, страдающих шизофренией // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2011. -№3 (66).-С. 19-23.

12. Гаврилова Е.К., Шевченко В.А., Загиев В.В., Шмуклер А.Б. Клинико-социальные характеристики больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра и задачи по их психосоциальной терапии и реабилитации // Социальная и клиническая психиатрия. -2006 г.-Т. 16, №4.-С. 10-14.

13. Гильбурд O.A. Шизофрения: семиотика, герменевтика, социобиология, антропология. -М.: Видар, 2007.-360 с.

14. Гиляровский В. А. Психиатрия: Руководство для врачей и студентов. - 4-е изд., испр. и доп. - 1954.-520 с.

15. Гирич Я П., Коробицина Т.В., Мыльникова Н.В., Сумароков A.A. Эволюция взглядов на возможности создания биопсихосоциальной модели для изучения хронических психических расстройств // Сибирский вестник психиатрии и наркологии - 2003. - № 4.

16. Голик А.Н. Психопатоподобные нарушения при шизофрении подростково-юношеского возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 1991.

17. Головина А.Г. Адаптация подростков, больных шизофренией, в родительской семье (на примере приступообразно-прогредиентной и вялотекущей шизофрении): дис. ... канд. мед. наук. - М., 2000.

18. Гонжал O.A. Типология самостигматизации при шизофрении: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2006.

19. Горобец Л.Н. Нейроэндокринные дисфункции и нейролептическая терапия. - М.: Медпрактика-М., 2007. - 312 с.

20. Горчакова Л.Н. Вялотекущая шизофрения с преобладанием астенических расстройств: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 1989.

21. Гризингер В. Душевные болезни: Пер. с нем. - СПб., 1881.

22. Гурович И Я., Шмуклер А.Б., Дороднова A.C., Мовина Л.Г. Клиника первого психотического эпизода (дневной стационар или отделение с режимом дневного стационара, профилированные для помощи больным с первым психотическим эпизодом). Методические рекомендации. - М., 2003. - 23 с.

23. Гурович И.Я. Психосоциальное лечебно-реабилитационное направление в психиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. - 2004. - Т. 14, №1. - С. 81 - 86.

24. Гурович И.Я., Семенова Н.Д Психосоциальные подходы в практике лечения и реабилитации шизофрении: современные тенденции // Социальная и клиническая психиатрия. -2007. - Т. 17, №4. - С. 78 - 86.

25. Гурович И.Я., Любов Е.Б., Сторожакова Я.А. Выздоровление при шизофрении: Концепция «recovery». // Социальная и клиническая психиатрия. - 2008. - Т. 18., Вып. 2. - С. 7 -14.

26. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни психических больных // Социальная и клиническая психиатрия. - 1998. - Т.8, №2. - С. 35 - 40.

27. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Дороднова A.C., Мовина Л.Г. Клиника первого психотического эпизода (дневной стационар или отделение с режимом дневного стационара, профилированные для помощи больным с первым психотическим эпизодом). Методические рекомендации. -М., 2003. - 23 с.

28. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. -М.: Медпрактика-М, 2004. -492 с.

29. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация психически больных // Российский психиатрический журнал. -2006. - №2. - С. 61-64.

30. Гуткевич Е.В., Каткова М.Н., Семке A.B. Семейные системы в адаптации больных шизофреническими расстройствами: пособие для врачей, научных сотрудников, аспирантов, ординаторов, интернов и студентов / Под научн. и коне. ред. В.Я. Семке, В.Ф. Лебедевой. -Томск: Изд-во «Рекламная группа «Графика», 2012. - 94 с.

31. Гуткевич Е.В., Семке A.B. Семейные механизмы адаптации при шизофренических расстройствах (на примере популяции Сибирского региона) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2012. - №3 (72). - С. 12 - 17.

32. Даниленко O.A. Влияние истероформной симптоматики на течение и динамику социального статуса больных шизофренией и шизотипическим расстройством // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2011. - №2 (65). - С. 22 - 26.

33. Даниленко O.A. Динамика истероформной симптоматики у больных шизофренией и шизотипическим расстройством (клинический, адаптационный и реабилитационный аспекты): дис. ... канд. мед. наук. - Томск, 2011. - 231 с.

34. Данилов Д.С. Терапия шизофрении (атипичные нейролептики и индивидуальная организация лечебного процесса). -М.: Миклош, - 2010. - 320 с.

35. Данилов Д. С., Тюльпин Ю.Г. Лечение шизофрении. - М.. Медицинское информационное агентство, 2010. - 276 с.

36. Данилов Д.С. Возможности использования сульпирида для лечения психических расстройств // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2012. - №6. - С. 91 - 98.

37. Дедкова С.Ф. Влияние психогенных факторов на возникновение и течение шизофрении. / В сб.: Шизофрения (вопросы профилактики, патогенеза и лечения). - Челябинск., 1973. - С. 15 - 17.

38. Джонс П.Б. Шизофрения: Клин, руководство / Питер Б. Джонс, Питер Ф. Бакли; Пер. с англ.; Под. Общ. Ред. Проф. С.Н. Мосолова. -М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 192 е.: ил.

39. Дмитриев A.C., Винникова И.Н., Гузенко О.В. Клинические особенности истероформных и депрессивных проявлений в рамках шизотипического расстройства. / В кн.: Практика судебно-психиатрической экспертизы (сборник). -М., 2007. - С. 178 - 186.

40. Дресвянников В.Л., Старичков ДА., Ракитская Н.Ю. Нейробиохимические гипотезы развития нейрокогнитивного дефицита при шизофрении // Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии: вторая Всероссийская конференция с международным участием (Томск, 4-6 марта 2008 г.): тезисы докладов / под ред. В.Я. Семке. -Томск: Изд-во «Иван Федоров», 2008. - С. 80 - 82 .

41. Дубницкая Э.Б., Романов Д.В. Транзиторные психозы с картиной экзистенциальных кризов // Психиатрия. - 2007. - Т.4, №28. - С. 26 - 34.

42. Дубницкая Э.Б., Волель Б.А., Серебрякова Е.В. Небредовая ипохондрия: история и современное состояние проблемы (обзор литературы - часть I) // Психиатрия - 2008, №1. - С. 44 - 54.

43. Дубницкая ЭБ., Волель Б.А., Серебрякова Е.В. Небредовая ипохондрия: история и современное состояние проблемы (часть П) // Психиатрия - 2008, №2. - С. 55 - 62.

44. Евсеев C.B. Клинико-динамические особенности и адаптационные возможности пациентов с резидуальной шизофренией: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Томск., 2005. - 24 с.

45. Еричев А.Н. Роль психообразовательных программ в системе реабилитации больных шизофренией: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Санкт-Петербург., 2005. - 26 с.

46. Еричев АН. Роль психообразовательных программ в системе реабилитации больных шизофренией // Социальная и клиническая психиатрия. - 2007. - №3. - С. 43—47.

47. Железнова М.В. Двигательные навязчивости при неврозоподобной шизофрении: клиника, типология, терапия: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2008.

48. Загороднова Ю.Б. Коморбидные обсессивно-компульсивные и галлюцинаторно-бредовые расстройства при вялотекущей шизофрении (клиника, терапия): автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва., 2010.

12. Ильина H.A. Шизофренические реакции (аспекты типологии, предикции, клиники, терапии): автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2006.

13. Иванов C.B. Улучшение комплаентности больных шизофренией к терапии антипсихотиками // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2008. - Т. 10., №3. — С. 27 - 29.

49. Иванов C.B. Бетамакс (сульпирид): возможности клинического применения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2011. - №12. - С. 83 - 87.

50. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных - JL: Медицина., 1985. - 216 с.

51. Карасаева JI.A., Кузнецова A.C., Лейбович Д.П. Современные проблемы трудоустройства инвалидов, страдающих нервно—психическими заболеваниями // Клиническая и социальная психиатрия. -2010. -№1. - С. 13 - 16.

52. Кирьянова Е.М., Ткачев Д.Ю. Проблема сверхчастых госпитализаций у больных, страдающих шизофренией и расстройствами шизофренического спектра (клинико-социальные особенности и возможные пути преодоления) // Социальная и клиническая психиатрия. - 2008. -МвЗ.-С. 56-60.

53. Колюцкая Е.В. Обсессивно-фобические расстройства при шизофрении и нарушениях шизофренического спектра: автореф. дис.... докт. мед. наук. -М., 2001. - 26 с.

54. Консторум С. И., Окунева Э.Г., Барзак С.Ю. Ипохондрическая форма шизофрении - В кн.: Проблемы пограничной психиатрии. -М-Л., 1935. -С. 150-203.

55. Консторум С.И., Барзак С.Ю., Окунева Э.Г. Ипохондрическая форма шизофрении - IT -Тр. Ин-та им. Ганнушкина. - М., 1939, Вып. 3. - С. 85 - 92.

56. Корнетов Н А. Синдром Кандинского-Клерамбо в клинике параноидной шизофрении в зависимости от пола и конституционального фактора - соматотипа // Журнал здравоохранения.

- Кишинев, 1979. - №79. - С. 120 - 123.

57. Корнетов Н.А. Морфологическая триада непрерывнотекущей «ядерной» шизофрении // Актуальные вопросы психиатрии: Материалы III научной отчетной сессии НИИ ПЗ ТНЦ АМН СССР.-Томск, 1987. -Вып. 3. - С. 114-115.

58. Корнетова Е.Г. Клинико-конституциональные особенности и адаптационные возможности больных простой шизофренией: дис. ... канд. мед. наук. - Томск, 2001. - 216 с.

59. Корнетова Е.Г., Семке А.В. К проблеме терапии первого психотического эпизода // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009. -№4 (55). - С. 17-19.

60. Косенко В.Г., Солоненко А.В., Ермаков С.Е., Матарова Н.А., Гридина Ю.В., Крюченко Е.Н. О некоторых проявлениях стигматизации у пациентов с первым психотическим эпизодом и их родственников и о влиянии стигматизации на частоту и длительность госпитализаций // Российский психиатрический журнал. - 2009. - №4. - С. 46 - 51.

61. Красик Е.Д., Потапов А.И., Миневич В.Б., Петров М.И. Индустриальная реабилитация психически больных. - Томск: Изд-во 11 У, 1981. - 168 с.

62. Красик Е.Д., Логвинович Г.В. Госпитализм при шизофрении (клинико-реабилитационные аспекты). - Томск, 1983. - 136 с.

63. Красик Е.Д., Логвинович Г.В. Социально-трудовая адаптация больных приступообразной шизофренией: монография. - Томск: Изд-во Том.ун-та, 1991. - 185 с.

64. Краснов В.Н., Гурович И .Я., Мосолов С.Н. и др. Психиатрическая помощь больным шизофренией: Клиническое руководство. - М.: Медпрактика-М, 2007. - 260 с.

65. Крепелин Е. Учебник психиатрии для врачей и студентов / Пер. снем. - СПб, 1910. - Т. 1.

- 468 с.

66. Крылов В.И. Психопатология телесной перцепции // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2006. - №2. - С. 15 - 20.

67. Кудлаев М.В. Клинико-социальное исследование больных семейной шизофренией: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2008. - 24 с.

68. Куприянова И.Е., Семке В.Я. Качество жизни и нервно-психические расстройства. -Томск: Издание НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН, 2006. - 100 с.

69. Куприянова И.Е., Семке В.Я. Качество жизни и превентивная психиатрия. - Томск, 2007.

- 186 с.

70. Лакин Г.Ф. Биометрия. 4—е перераб. и доп. изд. - М.: Высшая школа, 1990. - 352 с.

71. Левина Н.Б., Любов Е.Б., Русакова Г.А. Труд и тяжелое психическое расстройство: проблемы и решения. Часть 1 // Клиническая и социальная психиатрия. - 2010. - №1. - С. 99 -100.

72. Левинзон Ф.А. Трудоспособность при шизофрении с выраженным ипохондрическим синдромом // Труды научно-исследовательского института им. П.Б. Ганнушкина. - М., 1939. -Т.111.-С. 93-121.

73. Лиманкин О.В. Система психосоциальной помощи больным с длительными госпитализациями в условиях психиатрического стационара: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2007.-28 с.

74. Лобачева O.A., Найденова H.H., Ветлугина Т.П. Цитокины при шизофрении // Патогенез. - 2006. - Т.4, №1 - С. 59 - 60.

75. Лобачева O.A., Ветлугина Т.П., Семке A.B. Иммунологические критерии прогноза эффективности антипсихотической терапии больных шизофренией // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2013 - №1 (76). - С. 66 - 70.

76. Логвинович Г.В. Социально-трудовая адаптация больных приступообразно-прогредиентной шизофренией: дис. ... докт. мед. наук. - Томск, 1987. - 383 с.

77. Логвинович Г.В. Факторы социально-трудовой адаптации больных приступообразной шизофренией // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1990. - Т.90, Вып. 1. - С. 110-116.

78. Логвинович Г.В., Семке A.B., Бессараб С.П. Негативные расстройства и адаптационные возможности у больных шизофренией в ремиссиях. - Томск: Изд-во Том.ун-та, 1992. - 170 с.

79. Логвинович Г.В., Семке A.B. Первичные и вторичные нарушения адаптации при шизофрении. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 1995. - 212 с.

80. Логвинович Г.В. Адаптационные возможности больных шизофренией // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 1997. - №1-2. - С. 40 — 44.

81. Логвинович Г.В. Возможные варианты динамики индивидуальной компенсаторно-приспособительной личностной защиты в клинике шизофрении // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 1998. - №3. - С. 46 - 48.

82. Лукашева И.Д., Трофимова Э.А. Клинико-антропометрическое исследование шизофрении // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1975. - Т.75, Вып. 1. - С. 73-78.

83. Лутова Н.Б., Борцов A.B., Вид В.Д. Метод оценки субъективной удовлетворенности психически больных лечением в психиатрическом стационаре: методические рекомендации -СПб.: Изд-во СПбНИПНИ им. В.М.Бехтерева, 2007. - 19 с.

84. Мелехов Д.Е. Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении - М.:

Медгиз, 1963.

85. Меркель В. А., Соловьева Н.В. Психосоциальная реабилитация хронически психически больных в условиях загородной психиатрической больницы // Социальная и клиническая психиатрия. - 2003. - Т. 13, №2. - С. 105 - 106.

86. Мёллер Х.-И. Шизофрения: современные концепции и терапевтические последствия // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2011. - Т. 13., №3. - С. 8 - 13.

87. Михайлова И И. Самостигматизация психически больных: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва., 2005.

88. Мовина Л.Г. Психосоциальная терапия больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с первыми психотическими эпизодами: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2005. - 24 с.

89. Мосолов С.Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств. -М.: Новый цвет, 2001. - 238 с.

90. Мосолов С.Н., Рыбкин П.В., Сердитов О.В. Метаболические побочные эффекты современной антипсихотической фармакотерапии // Социальная и клиническая психиатрия. -2008. -№3. - С. 75.-90.

91. Мухаметшина З.Ф. Социально-средовая адаптация и качество жизни больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра. - Российский психиатрический журнал. - 2008. - №4. - С. 70 - 73.

92. Незнанов Н.Г., Масловский С.Ю., Иванов М.В. Качество жизни больных шизофренией в процессе противорецидивной терапии // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2004. - Т.6, №5. -С. 213-214.

93. Нечаева А.С., Семке А.В. Качество жизни пациентов с шизотипическим расстройством с разной фасадной психопатологической симптоматикой // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009. - №5 (56). - С. 44 - 48.

94. Павленко В.В. Применение эглонила при депрессивных состояниях у больных шизофренией. Шизофрения: новые подходы к терапии. Сб. научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы №15 (Сабуровой дачи) / Под общ.ред. И И. Кутько и П.Т. Петрюка. - Харьков., 1995.

95. Павлова Л.К. Ипохондрические ремиссии при шизофрении // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова - 2009, №9. - С. 95 - 101.

96. Перельман А.А. Шизофрения. Клиника, этиология, патогенез и лечение. - Томск, 1944. -77 с.

97. Полищук Ю.И. Гуманитарные основы психосоциальной терапии и реабилитации психически больных // Современная терапия психических расстройств. - 2008. - №3. — С. 31 —

33.

98. Райзман Е.М. Психические расстройства и субъективный телесный опыт (Методология, клиника, терапия): дис. ... докт. мед. наук. - Томск, 2003. - 385 с.

99. Рахмазова Л. Д., Семке А. В., Очирова И. Б. Распространенность шизофрении в Бурятии // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2012. - №3. - С. 18-20.

100. Рицнер М.С., Логвинович Г.В., Корнетов H.A., Красик Е.Д., Залевский Г.В. Базисная карта стандартизированного описания пробанда и родственника. - Томск, 1985.

101. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. - М.: Медиасфера, 2002. - 312 с.

102. Ривкина Н.М., Сальникова Л И. Работа с семьями в системе психосоциальной терапии больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с первыми психотическими эпизодами // Социальная и клиническая психиатрия. - 2009. - №1. - С. 65 - 75.

103. Розина A.C. Качество жизни пациентов с шизотипическим расстройством (адаптационные и реабилитационные аспекты): автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Томск, 2010.

104. Розина A.C., Семке A.B. Семейное положение и качество жизни пациентов с шизотипическим расстройством // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2010. - №5 (62).-С. 17-20.

105. Романов Д.В. Экзистенциальные кризы в дебюте небредовой ипохондрии: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2008.

106. Романов Д.В. Экзистенциальные кризы в дебюте небредовой ипохондрии // Психиатрия. -2009. -№1. - С. 75 -87.

107. Ротштейн Г.А. Ипохондрическая шизофрения. - М.: ГНИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1961. - 138 с.

108. Сальникова Л.И, Сторожакова Я.А., Архипова Е.Л., Худавердиев В.В. Опыт работы с больными шизофренией во внебольничных условиях // Социальная и клиническая психиатрия -2002. - Т. 12, №1. - С. 48 - 53.

109. Садыков Б.Н. Применение единого стандарта психопрофилактической помощи как условие улучшения общественного психического здоровья в Республике Казахстан // Российский психиатрический журнал. - 2009. - №1. - С. 16-18.

110. Сарториус Н. Современные тенденции в развитии психиатрической службы в разных странах мира // Российский психиатрический журнал. - 1998. - №4. - С. 4 - 7.

111. Семке A.B., Ветлугина Т.П., Иванова С.А., Рахмазова Л.Д., Гуткевич Е.В., Лобачева O.A., Корнетова Е.Г. Биопсихосоциальные основы и адаптационно-компенсаторные механизмы

шизофрении в регионе Сибири // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009. - №5. -С. 15-20.

112. Семке A.B., Даниленко O.A. Истероформная симптоматика в структуре расстройств шизофренического спектра // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2010. - №6 (63). -С. 14-16.

113. Семке A.B., Ветлугина Т.П., Иванова С.А., Рахмазова Л.Д., Корнетова Е.Г., Федоренко О.Ю., Лобачева O.A. Биологические и клинико-социальные механизмы развития эндогенных психических заболеваний // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2011. - №4. - С. 19-23.

114. Семке A.B., Зинчук М.С. Негативные расстройства у больных параноидной шизофренией. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2012. - №4 (73). - С. 29 - 33.

115. Семке A.B., Ветлугина Т.П., Рахмазова Л.Д., Иванова С.А., Счастный Е.Д, Федоренко О.Ю., Лобачева O.A., Гуткевич Е.В., Корнетова Е.Г., Даниленко O.A. Биологические и клинико-социальные механизмы развития шизофрении (итоги комплексной темы НИР ФГБУ «НИИПЗ» СО РАМН, 2009 - 2012 гг.) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2013. -№4 (79).-С. 18-26.

116. Семке A.B., Даниленко O.A., Зинчук М.С. Реабилитация больных шизофренией и шизотипическим расстройством с истероформной симптоматикой // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2013. - №5 (80). - С. 28 - 32.

117. Сербский В.П. Руководство к изучению душевных болезней. - М., 1906.

118. Сергеев И.И., Басова А.Я. Бредовая деперсонализация: психопатология и динамика // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2006. - Т.8, №1. - С. 8 - 12.

119. Сергеев И.И., Басова А.Я. Бредовая деперсонализация. - М: Цифровичек, 2009. - 192 с.

120. Серебрякова Е.В. Небредовая ипохондрия (коэнестезиопатия) при шизотипическом расстройстве личности и шизофрении: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2007.

121. Скворцов К. А. Особенности телесных ощущений при шизофрении // Психиатрия. - 2009. -№3. - С. 60-70.

122. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи) // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2000. - №2. - С. 35 - 40.

123. Смулевич А.Б., Иванов C.B. Терапия психосоматических расстройств. Клинические эффекты эглонила (сульпирида) // Психиатрия и психофармакотерапия - 2000. - №3. - С. 6 - 8.

124. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю., Иванов C.B. Психокардиология. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. - 784 е.: ил.

125. Смулевич А.Б., Фролова В.И. Ипохондрия циркумскрипта (к проблеме коэнестезиопатической паранойи) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -

2006.-№3,-С. 4-9.

126. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б. Современный взгляд на проблему ипохондрии в аспекте клиники и терапии // Фарматека: Международный медицинский журнал. - 2006. - №7. - С. 71 -76.

127. Смулевич А.Б., Железнова М.В., Павлова JI.K. Применение препарата «Донормил» при лечении нарушений сна средней и легкой степени выраженности в практике психиатра // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2006. - Т.8, №1. - С. 12-17.

128. Смулевич А. Б., Волель Б. А., Сыркин А. Л., Львов А. Н. Соматопсихоз (коэнестезиопатические расстройства с явлениями экзистенциального криза) // Психические расстройства в общей медицине. - 2007. - №2. - С. 4 - 14.

129. Смулевич А.Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния / А.Б.Смулевич. - 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 256 с.

130. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Львов АН. Дифференциальный диагноз в психосоматике // Психические расстройства в общей медицине. - 2010. - №3. - С. 4 - 15.

131. Снежневский A.B. Шизофрения (Цикл лекций 1964 г.) // A.B. Снежневский; отв. ред. проф. B.C. Ястребов. -М.: МЕДпресс-информ, 2013. - 160 с.

132. Соболевский C.B. Обсессивно-компульсивная симптоматика в структуре шизофренических и шизотипических расстройств (клинические, адаптационные и реабилитационные аспекты): дис. ... канд. мед. наук. - Томск, 2006.

133. Соколовская Л.В. Астения - типология, динамика (пограничные состояния и эндогенные заболевания)//автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 1991.

134. Солодников В.В. Социология социально-дезадаптированной семьи. - СПб.: Директ,

2007.-384 с.

135. Солоненко A.B., Цыганков Б.Д., Косенко В.Г. Влияние психообразования на семейное функционирование пациентов с первым психотическим эпизодом и уровень нагрузки на семью // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009. - №4 (55). - С. 27 - 31.

136. Старикова К.П. О конституции при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе // Медицинское обозрение Нижнего Поволжья. - Астрахань, 1928. - Вып. 5-6. - С. 7 - 11.

137. Старичков ДА., Дресвянников В.Л., Овчинников A.A. Современные проблемы адаптации больных шизофренией // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009. - №3 (54). - С. 17-20.

138. Субботская Н.В. Психопатология и клиника острых парафренных состояний при шизофрении: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2006.

139. Тараканова Е.А. Стигматизация и самостигматизация в динамике качества жизни больных шизофренией: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Волгоград., 2011.

140. Тиганов A.C. Общая психопатология. Курс лекций. - М.: Медицинское информационное агентство, 2008. - 128 с.

141. Тиганов A.C. Приступообразно-прогредиентная шизофрения: проблемы диагностики // Психиатрия. - 2010. - №1 (43). - С. 14 - 16.

142. Тювина H.A., Прохорова C.B., Максимова Т.Н. Эффективность сульпирида при лечении непсихотических расстройств в рамках шизофрении // Психиатрия и психофармакотерапия. -2011. -Т.13., №1. -С. 28-31.

143. Тяглова И. А. Астенический синдром в клинике эндогенных заболеваний // Психиатрия. -2010.-№10. -С. 43-47.

144. Уткин A.A., Степанова О.Н. Инновационные формы психосоциальной терапии и реабилитации больных шизофрений и расстройствами шизофренического спектра в Омской области // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009. - №1 (52). - с. 124 - 127.

145. Фролова В.И. Коэнестезиопатическая паранойя (клинические и терапевтические аспекты дерматозойного бреда): автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2006.

146. Хамитова А.И. Социальное функционирование и соблюдение режима терапии при параноидной шизофрении: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Алматы: Республика Казахстан, 2007. - 28 с.

147. Чтецов В.П. Соматические типы и состав тела у мужчин и женщин: дис. ... докт. биол. наук. -М., 1978. -40 с.

148. Шадрин В.Н. Адаптационные возможности и оценка качества жизни больных шизофренией (клинические и социальные аспекты): автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Томск., 2006.

149. Шашкова Н.Г., Бабушкина Е.И. Больные шизофренией с частыми и длительными госпитализациями и перспективы для них альтернативных форм помощи // Социальная и клиническая психиатрия. - 2003. - Т. 13., №2. - С. 107 - 111.

150. Шмуклер А.Б. Социальное функционирование и качество жизни психически больных: дис. ... докт. мед. наук. -М., 1999. -423 с.

151. Шуберт М.Е. Соматические типы душевнобольных // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1924. - Т.24, Вып.4. - С. 130 - 136.

152. Эглитис И.Р. Сенестопатии. - Рига, 1977. - 184 с.

153. Юровская Е.М. Психосоциальная реабилитация больных шизофренией и шизотипическим расстройством: автореф. дис.... канд. мед. наук. - Томск., 2004.

154. Ястребов B.C., Михайлова И.И. Самостигматизация психически больных при основных психических заболеваниях. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2005. -№11.-С. 50-54.

155. Ястребов B.C., Митихин В.Г., Солохина Т. А., Михайлова И.И. Системно-ориентированная модель психосоциальной реабилитации // Журнал неврологии и психиатрии. -2008. - №6. - С. 4- 10.

156. Ястребов B.C., Гонжал O.A., Тюменкова Г.В., Михайлова И.И. Самостигматизация при основных психических заболеваниях: методические рекомендации // Научный центр психического здоровья РАМН. - М., 2009. - 8 с.

157. Andreasen N C. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders и отмирание феноменологии в Америке: пример непредвиденных последствий (расширенный реферат) // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2007. - Т.9, №4. - С. 44 - 49.

158. Barsky A. J., Ahem D.K. Cognitive behavior therapy for hypochondriasis: a randomized controlled trial. // JAMA. - 2004 (291) - P. 1464 - 1470.

159. Beard G. M. Neurasthenia or nervous exhaustion // Boston Medical Surgery Journal. - 1869 -№3 - P. 217-221.

160. Bellak L., Holt R. Somatotypes in Relation to Dementia praecox // Am. J. Psych. - 1948. -Vol.104.-P. 713-722.

161. Berrios G.E., Marcova J.S., Blumenfield M., Strain J.J. Symptoms - Historical Perspective and Effect on Diagnosis // Psychosomatic Medicine. - Philadelphia, 2006. - P. 27 - 38.

162. Betz B. Somatology of the schizophrenic patient //Hum. Biol. - 1942. - Vol.14. - P. 21 - 47.

163. Bleuler M. Untersuchngen Psychologie und Endokrinologie // Einleitung. Arch. Psych. Nervenkr. - 1948. - Bd. 118. - S. 217-283.

164. Bormann В., Straus В. Gruppenklima, Kohäsion, Allianz und Empathie als Komponenten der therapeutischen Beziehung in Gruppenpsychotherapien Überprüfung eines Mehrebenen-Modells // Gruppenpsychotherapie und Gruppendynamik. - 2007. - №43 (1), S. 1 - 20.

165. Bornstein M. Hypochondrische Form der Schizophrenie // Ksisge Jubileustowa Edwart Tlatan. - 1928.-S. 612-618.

166. Cotard J. Du délire hypochondriaque dans une forme grave de la méleancolie anxieuse // Annales medico-psychologiques. - 1880. - №4 - P. 168 - 174.

167. Dalma G. Körperbau und Psychose mit Berücksichtigiung der konstitutionallen und keimdrüsenszmptomatischen Bedeutung der Stimme // Ztschr. f. d. g. Neurolog. Psych. - 1925. - Bd. 36. - S. 782-790.

168. Docherty N.M., St-Hilaire A., Aakre J.M., Seghers J.P. Life Events and High-Trait Reactivity Together Predict Psychotic Symptom Increases in Schizophrenia // Schizophrenia Bulletin. - 2009. -№35-P. 628-645.

169. Dupre E, Camus P. Les cenesthopathies // Encephale. - 1907, 2 annee, №12 - P. 616 - 631.

170. Ey H. Hypochondrie // Lbid., 1957. - P. 453 - 458.

171 Fedorenko O., Strutz-Seebohm N., Henrion U., Ureche O.N., Lang F., Seebohn G., Lang U.E. A schizophrenia-linked mutation in PIP5K2A fails to activate neuronal M-channels // Psychopharmacology. - 2008. - T.199., №1. - P. 47 - 54.

172. Fendri C., Mechri A., Khiari G. et al.. Oxidative stress involvement in schizophrenia pathophysiology: a review // Encephale. - 2006. - Mar-Apr. - V.32. - P. 244 - 252.

173. Fergus T.A., Valentiner, D P. Reexamining the domain of hypochondriasis // Journal of Anxiety Disorders. - 2009. -№23. - P. 760 - 766.

174. Gillert G.A. The importance of Quality of life research in health care reform in the USA and the future of public health // Qual. Life Res. - 1993. - Vol.2, №5. - P. 357 - 361.

175. Guislain J. Lefonsur les phrenopathies. - Gand, 1852.

176. Guy W. ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology - Rev. Rockville, MD // U.S. National Institute of Health, Psycho-pharmacology Research Branch. - 1976. - P. 218 - 222.

177. Huber G. Die coenasthetische Schizophrenie // Forts chr. Neurol. Psychiat. - 1957. - №25, H.9. - S. 491 - 520.

178. Huber G. Die «coenästhetische Schizophrenie» als ein Prägnanztyp schizophrener Erkrankungen // Acta psychiat. scand. - 1971. - Vol.47, fasc.3. - P. 349 - 362.

179. Huber G. Psychiatrie. Systematischer Lehretext fur Studenten und Arzte. - Sttutgart - New York., 1974. - P. 236 - 266.

180. Huber G. Indizien für die Somatosehypothesebei den Schizophrenien // Fortschr. Neurol. Psychiat. - 1976. -Bd.44. - №3. - S.77 - 94.

181. Jones P.B., Buckley P F. Schizophrenia. - London: Elsevier, 2006.

182. Kay S R., Fiszbein A., Opler LA The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia // Schizophr Bull. - 1987. - №13 (2)ю - P. 261 - 76.

183. Kolle К. Klinische Beiträge zum Konstitutionsproblem // Arch. f. Psych. - 1926. - Bd. 78. - S. 93 - 164.

184. von Kraffi-Ebing R. (Крафт-Эбинг Р.). Учебник психиатрии на основании клинических наблюдений для практических врачей и студентов, (пер. А. Черемшанского с 5-го издания сочинения: Lehrbuchder Psychiatrie auf klinischer Grundlage 1893 г.) - Третье русское издание. -Издание К. Л. Риккера, СПб, 1897.

185. Kretschmer E. Körperbau und Charakter. Untersuchungen zum Konstitutionsproblem und zur Lehre von den Temperamenten. - Berlin: Springer-Verlag, 1921.

186. Ladee G.A. Hypochondrical syndromes. - Amsterdam, 1966. - 425 p.

187. Langfeldt G. The prognosis in Schizophrenie. - Copenhagen, 1956.

188. Leonhard K. Aufteilung der endogenen Psychosen. - 5 Aufl. - Berlin: Acad. Verlag., 1957. -342 s.

189. Lvov A.N., Frolova V.l., Terentyeva M.A. «Itch-like» psychopathological phenomena underlying factitious dermatoses // Acta Dermatovenerologica. - 2005. - №5. - P. 467.

190. Makarov W.E. Uber die antropologiesche Genese der Körperbautypen im Zusammenhang mit Veranlagung zu einigen Psychosen // Arch. f. Psych. - 1925. - Bd.75. - S. 256-270.

191. Martin A., Jacobi F. Features of Hypochondriasis and Illness Worry in the General Population in Germany // Psychosomatic Medicine. - 2006. - №68. - P. 770 - 777.

192. Mauz F. Die Prognostik der endogenen Psychosen. - Leipzig, 1930.

193. Melle I., Friis S., Hauff E., Vaglum P. Social functioning of patients with schizophrenia in high-income welfare societies // Psych. Serv. - 2000. - V.51, №2. - P. 223 - 228.

194. Miller Del D. Schizophrenia: its etiology and impact // Pharmacotherapy. - 1996. - Vol.1 - P.

2-5.

195. Möllenhoff F. Zur Frage der Beziehungen zwischen Körperbau und Psychose // Arch. f. Psych. - 1924. -Bd.71. -S. 1.

196. Munro K. Monosymptomatic hypochondrical psychosis // Br. J. Psychiatr. - 1976. - V.l 13. -

P. 116-119.

197. Munro K. Monosymptomatichypochondrical psychosis // Br. J. Hosp. Med. - 1980. - V.24. -P. 34-38.

198. Opjordsmoen S. Hypochondriacal psychoses: A long-term follow-up // Acta Psychiatr. Scandinavica. - 2007. - №77 (5). - P. 587 - 597.

199. Pani L., Gessa G.L. The substituted benzamides and their clinical potential on dysthymia and on the negative symptoms of schizophrenia // Mol. Psychiatry. - 2002. - №7 (3). - P. 247 - 253.

200. Prokudin V. Cenestho-hypochondriac disorders in schizophrenia started in adolescence period // Acta Psychiatrica Scandinavica. - 2008. - №106. - P. 69 - 106.

201. Rees W.L., Eysenk H. J. A factorial study of some morphological aspects of human constitution // J. Mental Sei. - 1945. - V.91, №382. - P. 8 - 21.

202. Rossler W., Salize H.J., van Os J., Riecher-Rossler A. Size of burden of schizophrenia and psychotic disorders // Eur. Neuropsychopharmacol. - 2005, Aug. - №15 (4). - P. 399 - 409.

203. Starcevic V., Lipsitt D.R. Hypochondriasis. Modern perspectives on an ancient malady -Oxford University Press, 2001.-402 p.

204. Wernicke C. Gruendniss der Psychiatrie in klinischen Vorlesungen. - Leipzig, 1900.

205. WHOQOL user manual. - Geneva: World Health Organization, 1998.