«Адаптационные реакции у детей с синдромом тонзиллита при острых инфекционных заболеваниях» тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат наук Плахотникова Светлана Валентиновна

• Плахотникова Светлана Валентиновна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Плахотникова Светлана Валентиновна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Характеристика общего адаптационного синдрома, особенности у детей

1.1.1. Понятие об адаптационных возможностях организма

1.1.2. Характеристика общего адаптационного синдрома у детей

1.2. Роль вегетативной нервной системы в возникновения и эволюции болезней

1.3. Сердечно-сосудистая система как индикатор состояния организма

1.4. Неспецифические адаптационные реакции организма

1.5. Острый инфекционный процесс, как стрессовый фактор, приводящий к срыву адаптации

1.6. Вегетативная нервная система, сердечно-сосудистая, неспецифические адаптационные реакции организма в период острых инфекционных заболеваний и после них

1.6.1. Оценка функциональных характеристик вегетативной нервной системы

1.6.2. Характеристика вариабельности сердечного ритма при инфекционных заболеваниях у детей

1.6.3. Характеристика сердечно-сосудистой системы при инфекционных заболеваниях у детей

1.6.4. Характеристика неспецифических адаптационных реакций организма при инфекционных заболеваниях у детей

1.7. Становление адаптивных систем организма ребенка с синдромом тонзиллита на фоне острого инфекционного заболевания

Глава 2. Материалы и методы собственных исследований

2.1. Методы собственных исследований

2.2. Характеристика детей обследованных групп

2.3. Статистическая и математическая обработка полученных

данных

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Характер вегетативных изменения у детей с синдромом тонзиллита при острых инфекционных заболеваниях. Особенности вегетативных нарушений в зависимости от периода болезни

3.2. Характеристика адаптационно-компенсаторных возможностей организма детей с синдромом тонзиллита по параметрам сердечнососудистой системы. Роль вегетативных изменений в формировании дезадаптации сердечно-сосудистой системы

3.3. Неспецифические адаптационные реакции организма у детей с острым инфекционным процессом, протекающим с синдромом тонзиллита

3.3.1. Анализ показателей гемограммы у здоровых и больных детей на разных этапах острого инфекционного процесса, протекающего с синдромом тонзиллита

3.3.2. Характеристика неспецифической адаптационной реакции организма по процентному содержанию лимфоцитов

3.3.3. Характеристика коэффициентов реактивно-защитного потенциала (коэффициент клеточно-фагоцитарной защиты, специфический иммунный лимфоцитарно-моноцитарный потенциал)

3.4. Комплексная оценка адаптационных возможностей у детей с острым инфекционным процессом, протекающим с синдромом тонзиллита. Многофакторный системный анализ

3.5. Комплексная характеристика адаптационных возможностей у детей с синдромом тонзиллита при острых инфекционных заболеваниях в разные периоды их течения. Способы прогнозирования недостаточности адаптивно-

компенсаторных механизмов

Заключение

Результаты исследования и их обсуждение

112

Выводы

Практические рекомендации

Перспективы дальнейшей разработки темы

Список сокращений

Библиографический список

Введение диссертации (часть автореферата) на тему ««Адаптационные реакции у детей с синдромом тонзиллита при острых инфекционных заболеваниях»»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Адаптационные возможности организма — это запас функциональных резервов, которые постоянно расходуются на поддержание равновесия между организмом и средой. Общий адаптационный синдром представляет собой сумму результатов согласованного функционирования регулирующих систем, в том числе иммунной и вегетативной нервной систем, что и определяет, необходимость изучения их механизмов и взаимосвязи [Селье Г. 1977, Селье Б. 1982, Джонс Б. 2003, Гора Е.П. 2003, Баранов А.А. 2008, Fukudo S. 2013, Григорьев К.И. 2014, Барышевская Л.А. 2018].

Вегетативная нервная система занимает в организме исключительное положение. Регулируя и контролируя его функции, она оказывает существенное влияние на механизмы компенсации и адаптации к различным повреждающим факторам внешней и внутренней среды. Это определяет значение вегетативной нервной системы в формировании предпосылок возникновения и эволюции болезней. После острого периода заболевания вегетативные изменения более или менее длительно сохраняются и формируют клиническую картину астенического синдрома. Это определяется состоянием высших вегетативных центров и гипоталамо-гипофизарных отношений. Компенсаторные реакции, выходящие за пределы "нормативных" показателей и обусловленные расстройством деятельности высших вегетативных центров, но не достигающие при этом крайнего напряжения, составляют целый класс патологических процессов, известных как болезни регуляции. Функциональный момент болезней регуляции со временем трансформируется в структурный (органический) и приводит к формированию конкретной нозологической единицы [Вейн А.М. 1991, Козлова Л.В. 1999, Вейн А.М. 2000, Джулай Г.С. 2000, Джулай Г.С. 2000, Вейн А.М. 2001, Козлова Л.В. 2008, Кучма В.Р. 2008, Григорьева О.В. 2012, Григорьев К.И. 2014]. Вегетативная стигматизация свидетельствует о

сохраняющемся напряжении адаптационных механизмов и указывает на возможность прогрессирования этих расстройств с вовлечением других органов. Вышеизложенные положения теоретически обоснованы в трудах высокоавторитетных отечественных и зарубежных физиологов и клиницистов - Л. А. Орбели, П. К. Анохина, Г. Ф. Ланга, М. П. Кончаловского, Г. И. Маркелова, Г. Н. Крыжановского, Г. Селье, Р. Лериша и многих других.

Одним из важных критериев оценки состояния адаптации и развития организма являются показатели периферической крови. Идентификация типов адаптационных реакций крови, характеризующих неспецифическую резистентность организма, состоит из определения в крови общего содержания лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В качестве сигнальных показателей используется: относительное содержание лимфоцитов с выделением типа неспецифической адаптации и значение показателей реактивно-защитного потенциала (РЗП) [Гаркави Л.Х. 1969, Кисляк Н.С. 1978, Городинский Б.В. 1993, Гаркави Л.Х. 1998, Квакина Е.Б. 1998, Шиляев Р.Р. 1992, Румянцев А.Г. 2002, Румянцев А.Г. 2004, Морено И.Г. 2008, Баранов 2013, Тожибоев Т. Т. 2016].

Под влиянием многочисленных эндогенных и экзогенных факторов сердечно-сосудистая система, которая является одним из важнейших индикаторов состояния адаптационно-приспособительной деятельности организма, испытывает ряд функциональных и морфологических изменений, которые в сочетании с возрастными физиологическими особенностями формируют биоэлектрические феномены, регистрируемые методом электрокардиографии (ЭКГ) [Григорьева О.В 2012, Леонтьева И. В. 2008, Макаров Т.М. 2010, Чегаева Т.В. 2011].

Несмотря на многочисленные исследования показателей адаптации у детей, недостаточно внимания уделено становлению адаптивных реакций организма ребенка при остром инфекционном процессе, протекающим с синдромом тонзиллита. Между тем, острый инфекционный процесс,

сопровождающийся указанным синдромом, является довольно значимым стрессовым фактором, приводящим к срыву адаптации [Новицкий В.В. 2009]. В связи с этим исследование показателей основных функциональных систем организма и прогнозирование степени риска по срыву адаптации и формирования нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы приобретает особую актуальность и научный интерес.

Степень разработанности темы исследования. Вопросам адаптации в детском возрасте посвящены работы многих ученых [Селье Г., 1960; Солнцев А.А., 1986; Cinciripi P.M., 1986; Горбунова М.В. с соавт., 1986; Черкунова Л.К., 1986; Аршавский И.А., 1980; Баевский Р.М., 1980, 1984, 2003; Баранов А.А., 1995, 1998, 2001, 2006, 2008; Шниткова Е.В. 1990; Бассалыго Г.А., Ходорчук Н.Я., 1991; Черезова И.Н., 1991; Wasser S.R. et al., 1993; Гуштуровой И.В., 1994; Неудахин Е.В., 1995; Sgoifo, A., 1999; Денисова Е.М., 1999; Зюзюлькиной Ю.С., 2002; Сапожниковой Е.Н., 2003; Балагинин

A.А, 2005; Аверьянов П.Ф., 2007; Агаджанян Н.А., 2006; Дедюлина Н.В., 2006; Дмитриева И.В., 2000; Snyder, J., 2000; Казначеев В.П., 1980, 2000; Bernardi L., 2000; Ермоленко Г.В., 2007; Vuksanovic, V., 2007; Кирилловой Т.Г., 2009; Семенова В.Г. с соавт., 2009; Голобородько Е.А., 2011; Деревцов

B.В., Деревцова С.Н., 2011]. В настоящее время существует достаточное количество методик оценки адаптационных процессов, которые, в том числе, актуальны и для детского возраста. Разработаны критерии прогноза срыва адаптации как у здоровых детей в обычных условиях, так и под влиянием факторов внешней среды, а также у детей на фоне патологических процессов. Также разработан арсенал медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции нарушений адаптации, влияющие на различные звенья срыва адаптационных процессов. В тоже время, мы не встретили в научной литературе данных об использовании анализа вариабельности сердечного ритма, неспецифической иммунной реакции организма и состояния сердечно-сосудистой системы у детей с синдромом тонзиллита при острых

инфекционных заболеваниях для комплексной оценки адаптационных возможностей детей в разные периоды острого инфекционного процесса с целью выделения групп риска по срыву адаптации и разработки способов прогнозирования недостаточности адаптационных механизмов.

Цель исследования: оптимизация подходов к оценке состояния адаптационных возможностей детей с синдромом тонзиллита при острых инфекционных заболеваниях для прогнозирования срыва адаптационных реакций.

Задачи научного исследования.

1. Определить характер вегетативных изменений у детей с синдромом тонзиллита при острых инфекционных заболеваниях в зависимости от периода болезни.

2. Изучить состояние неспецифической адаптационной реакции организма у детей с синдромом тонзиллита.

3. Охарактеризовать адаптационные возможности организма детей с синдромом тонзиллита по функциональному состоянию сердечно-сосудистой системы.

4. Дать комплексную характеристику адаптационных возможностей у детей с синдромом тонзиллита при острых инфекционных заболеваниях в разные периоды их течения методом системного многофакторного анализа, разработать диагностический алгоритм.

5. Разработать способы прогнозирования недостаточности адаптационных механизмов у детей с синдромом тонзиллита на основе моделирования логистической регрессии и ЯОС-анализа.

Научная новизна исследования.

Впервые было проведено комплексное исследование адаптационных возможностей у детей с синдромом тонзиллита при острых инфекционных

заболеваниях, проживающих в Самарском регионе, и разработан диагностический алгоритм обследования (свидетельство о государственной регистрации программ для ЭВМ № 2018616002, государственное свидетельство о регистрации программ для ЭВМ № 2018615688).

Впервые был проведен мониторинг адаптационных реакций организма у детей дошкольного возраста с синдромом тонзиллита при острых инфекционных заболеваниях в разные периоды патологического процесса и выделены группы риска по срыву адаптации.

Разработана новая математическая модель прогнозирования дезадаптации у детей с синдромом тонзиллита.

Полученные в ходе исследования данные расширяют представления о роли вегетативной нервной системы в формировании предикторов нарушений функционального состояния организма при инфекционном процессе у детей.

Теоретическая и практическая значимость работы. В результате исследования установлены особенности неспецифической адаптационной реакции организма у детей с синдромом тонзиллита при острых инфекционных заболеваниях, проживающих в Самарском регионе.

Доказана целесообразность обследования вегетативного статуса, состояния сердечно-сосудистой системы и неспецифической адаптационной реакции организма детей с синдромом тонзиллита при острых инфекционных заболеваниях с позиций формирования срыва адаптации.

Созданы модели прогнозирования срыва адаптационных механизмов у детей с синдромом тонзиллита, позволяющие своевременно выделить группу риска для осуществления профилактических мероприятий и подходов к ведению детей с синдромом тонзиллита разной этиологии.

Методология и методы исследования. Для проведения диссертационного исследования была изучена литература, в которой

представлены сведения об адаптации детей под влиянием острого инфекционного заболевания. Проведена оценка степени разработанности и актуальности темы.

Этапы диссертационной работы проводились по плану, соответствующему ее цели и задачам. В работе использовались современные методы исследования (клинико-статистический, лабораторные, инструментальные) применяемые на выбранном объекте, которым явились дети с синдромом тонзиллита при острых инфекционных заболеваниях.

Для статистической обработки полученных данных использовалось лицензированное программное обеспечение SPSS Statistica версия 21 (лицензия № 20130626-3).

Положения, выносимые на защиту:

> Острое инфекционное заболевание, протекающее с синдромом тонзиллита, является довольно значимым стрессовым фактором и может приводить к нарушению компенсаторных процессов и развитию дезадаптации.

> Функционирование сердечно-сосудистой системы тесно связано с деятельностью высших вегетативных центров, что обусловливает ее роль индикатора адаптационно-приспособительных реакций организма.

> Диагностический алгоритм оценки адаптационных реакций должен проводиться с учетом фактора влияния в отношении становления адаптации.

> Комплексная оценка вегетативного баланса, неспецифической адаптационной реакции организма, состояния сердечно-сосудистой системы, включающая математическое моделирование процесса адаптации, позволяет выделить наиболее значимые факторы для выбора тактики ведения детей с синдромом тонзиллита.

Апробация результатов. Результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на заседании Комитета по биоэтике при ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России (2012); научно-практическая конференция с международным участием «Молодые учёные — от технологий XXI века к практическому здравоохранению» (Аспирантские чтения — 2016, 2017); ХХ Конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2018); российская научно-практическая конференция «Управляемые и другие социально-значимые инфекции: диагностика, лечение и профилактика» (Санкт-Петербург, 2019г), шестой поволжский научно-образовательный форум по вопросам охраны женского и детского здоровья «Мы и наши дети» (Самара, 2019г), Всероссийская конференция «Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей - возможности и перспективы» - XI Всероссийского семинара детской кардиологии, посвященного памяти профессора Н.А. Белоконь. Защита научно-квалификационной работы по теме диссертации состоялась 6 июня 2018г на заседании государственной экзаменационной комиссии по программам подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре по направлению подготовки 31.06.01 - Клиническая медицина. Апробация работы состоялась 22 ноября 2018г (протокол № 1) на совместном заседании сотрудников кафедр факультетской педиатрии, госпитальной педиатрии, педиатрии ИПО, детских инфекций, кафедры акушерства и гинекологии №2.

Материалы исследования опубликованы в научных трудах: 11 научных работ, из них 3 - в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ, в том числе 1 статья в журнале, входящем в международную базу данных ESCI WEB OF SCIENCE. Утверждены две программы для ЭВМ.

Личный вклад автора и степень достоверности результатов.

Диссертационное исследование проводилось лично автором. Оно заключалось в обследовании 120 здоровых детей и 100 детей с острым инфекционным процессом, протекающим с синдромом тонзиллита; оценке

анамнестических, лабораторных, инструментальных данных; проведении электрокардиологического исследования и вариационной пульсометрии; разработке и внедрении метода; математической обработке полученных данных; составлении заявок для программы ЭВМ; подготовке материалов для опубликования научных статей; организации внедрения результатов работы в ЛПУ и учебный процесс.

Сбор первичного материала и его обработка проводились автором в 90% случаев, обобщение, анализ и внедрение в практику результатов работы - в 100%.

Использование достаточного объема клинического материала, наличие репрезентативной выборки обследованных определяют достоверность полученных в ходе научного исследования результатов. Дизайн исследования соответствует целям и задачам. Выбранные методы статистической обработки отвечают современным требованиям доказательной медицины.

Экспертиза корректности статистической обработки и доказательности результатов медицинских исследований, представленных в диссертационной работе, проводилась в НОЦ доказательной медицины СамГМУ.

Проверка первичной документации проводилась утвержденной комиссией. Комиссия сделала вывод о достоверности полученных результатов, о достаточном личном вкладе автора в проведенную практическую работу и написание текста диссертации.

Связь темы диссертации с планом основных научно-исследовательских работ университета. Диссертационная работа выполнена в рамках комплексной темы кафедры факультетской педиатрии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России: «Состояние основных регуляторных систем (ЦНС, нейроэндокринной, иммунной, обменной) организма детей разного возраста при формировании болезни» (номер государственной регистрации 01201359628).

Соответствие паспорту специальности. Диссертационная работа соответствует паспорту научной специальности 14.01.08 - Педиатрия по области исследования «Рост, физическое, половое и нервно-психическое развитие, состояние функциональных систем ребенка», «Детские инфекционные болезни».

Внедрение результатов исследования. Результаты работы включены в программу практических занятий и лекционного курса кафедр факультетской педиатрии и детских инфекций ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России; используются в лечебно-диагностической работе детских инфекционных отделений ГБУЗ СО СГБ №5, отделении детской кардиохирургии и детской кардиоревматологией ГБУЗ «СОККД».

Публикации по теме диссертации. Материалы диссертационного исследования опубликованы в научных статьях (из 11 работ 6 - в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ, 1 - в журнале международной базы данных SCOPUS). Получены 2 свидетельства на программы ЭВМ.

Структура и объём научно-квалификационной работы. Объем диссертационной работы составляет 162 страниц машинописного текста (введение, основная часть, заключение, список сокращений, список литературы, содержащий 233 источника: 178 отечественных и 55 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 35 таблицами, 58 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

«Здоровье, по определению устава ВОЗ, — это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или дефектов» [22; 36; 41].

В настоящее время ежегодно отмечается уменьшение доли здоровых детей и увеличение количества больных детей и детей с хронической патологией. Процент здоровых детей, в настоящее время, составляет от 4% до 10%. Это связано с целым рядом факторов: условия экономических трудностей, в которых находится в данный момент наша страна, снижение внимания к социальным проблемам, низкая медицинская активность и санитарная грамотность населения, ослабление государственной политики в области профилактической медицины и свертывание научных исследований по проблемам роста и развития здорового ребенка и управления здоровьем, неблагополучное санитарное состояние среды обитания детей (условия и режим обучения, бытовые условия и т. д.), экологическая ситуация [10; 22; 41; 74; 87]. По мнению А.А. Баранова: «формирование здорового поколения людей - важнейшая задача общества, медицинской науки и практики» [22; 24]. Сохраняющаяся тенденция ухудшения состояния здоровья детей приобрела на сегодняшний день устойчивый характер, создавая реальная угроза национальной безопасности страны. Согласно данным научных исследований в ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАН, не более 215% детей (в зависимости от возраста) являются здоровыми [24; 74; 122; 142; 189].

По России отмечается стойкий рост числа хронических заболеваний среди детей и подростков. Увеличение доли детей, относящихся к III группе здоровья, возрастает среди дошкольников и увеличивается в школьном периоде (более 50% детей 7—9 лет и более 60% старшеклассников имеют хронические заболевания) [122]. Увеличивается число школьников, имеющих несколько диагнозов. Школьники 7—8 лет имеют в среднем 2

диагноза, 10—11 лет - 3 диагноза, 16—17 лет - 3—4 диагноза, у 20 % старшеклассников-подростков в анамнезе 5 и более функциональных нарушений, и хронических заболеваний [122; 142].

Основным методом, на основании которого комплексно оценивается состояния здоровья, является профилактический медицинский осмотр [1 ; 2; 8; 23; 25; 127; 128; 141; 153; 158; 183; 20]. Но такой подход к оценке здоровья, позволяет выявить только уже имеющиеся заболевания, и состояния, уже нуждающиеся в медицинской помощи, что не позволяет прогнозировать и предупреждать возникновение заболеваний. В тоже время, болезнь не возникает внезапно. Она является результатом снижения приспособительных (адаптационных) возможностей организма и развивается из донозологических и преморбидных состояний. Таким образом, здоровье можно охарактеризовать как способность организма противостоять болезни. [8; 39; 108].

Здоровье является показателем жизнедеятельности человека, характеризующимся совершенной адаптацией к воздействию на организм факторов естественной среды обитания. Адаптация обеспечивается работой всех органов и физиологических систем организма, при отсутствии прогрессирующих нарушений структуры органов, и проявляющееся состоянием физического и духовного благополучия индивидуума при различных видах его активной деятельности [7; 62; 97; 108]. Можно утверждать, что уровень здоровья определяется степенью адаптации организма к условиям окружающей среды [95, 100; 101; 108; 155].

1.1. Характеристика общего адаптационного синдрома, особенности у детей

1.1.1. Понятие об адаптационных возможностях

организма

Теория адаптации является одним из основных направлений современной медицины. Адаптационная деятельность организма это не только выживание и эволюция, но и повседневное приспособление к изменяющимся условиям [62; 70; 142]. В широком смысле адаптация (приспособление) является результатом суммы реакций организма, поддерживающих его функциональную устойчивость в ответ на изменения условий окружающей среды [61; 141; 138]. Всякая адаптация подразумевает вовлечение в процесс биологических систем всех уровней организации. Регулирующую роль при этом выполняют нейрогуморальные механизмы, осуществляющие систему прямых и обратных связей. [93; 137; 173; 176]. Суть приспособления состоит в том, что организм так меняет интенсивность, ритм и характер протекающих в нем процессов, что основные показатели внутренней среды, несмотря на действие внешних факторов, стойко поддерживаются в рамках физиологических параметров [58; 62; 93; 131].

Под действием стрессовых факторов на организм включаются компенсаторные механизмы, направленные на временное поддержание гомеостаза и становления устойчивой адаптации [62; 93; 113; 131]. Важное значение для характера последствий стресса имеет реагирование на стрессовую ситуацию. Организм ведет поиск способа реагирования для достижения устойчивого равновесия. Если это невозможно, то фаза сопротивления адаптационного синдрома переходит в фазу истощения и в тяжелых случаях может привести организм к гибели. [55; 58; 93; 113].

Возможность достижения устойчивой адаптации зависит от резерва организма [62; 113; 120]. Несоответствие силы или длительности стресса резервным возможностям ведет к поломке адаптационных механизмов. Это достигается иногда ценой определенных повреждений, той или иной дисгармонией по сравнению с нормой. При этом формируются определенные синдромы патологических состояний или функциональных нарушений [54; 55; 86; 87; 113; 131].

При воздействии стрессовых факторов в организме возникают однотипные биохимические изменения, направленные на достижение состояния гомеостаза через адаптацию организма к изменившимся условиям [7; 8; 100; 101]. Совокупность изменений, происходящих в организме под действием стрессоров названа общим адаптационным синдромом (ОАС) [93; 137; 138]. Выраженность этих изменений зависит от интенсивности стресса, функционального состояния физиологических систем организма. Известно, что без стресса невозможна никакая активная деятельность, а полная свобода от стресса равнозначна смерти. Таким образом, состояние стресса оказывает не только отрицательное влияние, но и является полезным для организма, способствуя мобилизации функциональных систем и повышению устойчивости к отрицательным воздействиям [90; 124; 125].

Понятие ОАС появилось в 1956 г. и представляет собой изменения в организме, в котором осуществляется приспособление к изменившимся внешним условиям.

Теория Селье об общем адаптационном синдроме описывает процесс включения защитных механизмов организма, приспосабливающегося к внешней среде, выработанных в ходе эволюции. Это происходит в несколько этапов, что позволяет выделить три стадии развития общего адаптационного синдрома [90; 101; 124].

1. Этап тревоги. В организме наблюдаются изменения, характерные для первого контакта со стрессором. Сопротивляемость снижается. Основная роль при этом принадлежит адрено-кортикальной структуре. Стадия продолжается 6-48 часов и состоит из последовательно сменяющих друг друга периодов шока и противошока. Во время периода противошока происходит мобилизация основных функциональных систем организма: нервной, симпатоадреналовой и эндокринной. Однако особая роль принадлежит адренокортикотропной системе.

2. При длительном воздействии на организм повреждающего фактора наступает стадия устойчивости или адаптации. Для этой стадии характерна наибольшая сопротивляемость организма к воздействию негативных факторов. На этом этапе общий адаптационный синдром выражается в усилиях поддерживать равновесное состояние внутренней среды при изменившихся условиях. Эта стадия отвечает высокому уровню соматической резистентности. Организм становится более устойчивым как к действию раздражителя (стрессора), так и к другим патогенным факторам (перекрестная резистентность).

3. Истощение. 3-я стадия ОАС не является обязательной. Адаптация может завершиться и второй стадией, приведя к нормализации функций организма. При невозможности нормализации гомеостаза, ввиду длительного воздействия повреждающего фактора или его чрезмерной силы, несоизмеримой с адаптационными возможностями, организм вступает в стадию истощения. В результате чего может возникать угроза жизни.

Стадийность ОАС показывает, что адаптационные возможности организма не безграничны и в условиях чрезмерного стресса неизбежно наступает их истощение [7; 62; 65; 96; 99; 212].

В зависимости результата ОАС выделяют понятие эустресс и дистресс [65; 96; 111]. Эустресс - это стресс, при котором адаптационные возможности организма повышаются, происходит его адаптация к стрессовому фактору и ликвидация самого стресса. В ситуациях, когда требования окружающей среды являются чрезмерными и их удовлетворение не достижимо с помощью с помощью адекватных реакций, то и реализация адаптации невозможна. Длительное сохранение разрыва между потребностью и возможностями организма реализовать адаптацию приводит к срыву компенсаторных реакций, нарушению гомеостаза, состояние так называемого дистресса. Происходит разбалансировка регуляторных систем организма, что может послужить причиной развития

болезни. Возможные исходы развития стресса: либо стресс, как адаптивный механизм, возвращает организм к исходному состоянию; либо организм переходит в новое состояние, восстанавливая гомеостаз; либо стресс может послужить механизмом развития болезни [17; 19; 20; 21; 80; 93; 131; 233].

1.1.2. Характеристика общего адаптационного синдрома у

детей

В механизмах развития адаптационного процесса детского возраста можно выделить три основных направления [7; 27; 58; 96; 100; 140].

1. Организм в период адаптации находится в состоянии срыва ранее выработанных условных рефлексов. В период адаптации происходит замена старых стереотипов на только вырабатываемые новые условные рефлексы. На это уходит много энергии, а у детей процессы формирования новых стереотипов еще более трудоемки в силу растренированности механизмов адаптации и их несовершенства. Чем дальше стоит новый стереотип от старого, тем тяжелее протекает адаптация [7; 90; 96; 111].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Плахотникова Светлана Валентиновна, 2020 год

Библиографический список.

1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи".

2. Приказ Минздрава РФ от 30.12.2003 N 621 "О комплексной оценке состояния здоровья детей".

3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 N 521н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями".

4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9.11.12 -№ 798н Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести.

5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.12 №1450н Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести.

6. Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1505н Стандарт специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите.

7. Абабков В. А. Адаптация к стрессу. Основы теории диагностики, терапии [Текст] / В.А. Абабков, М. Перре. - СПб: Речь, 2010.

8. Агаджанян Н.А Проблема адаптации и учение о здоровье [Текст]: учебное пособие / Н.А. Агаджанян, Р.М. Баевский, А.П. Берсенева - М.: РГУДН, 2006. - 283 с.

9. Адеишвили П.С. Современные представления о поражении ротоглотки при инфекционном мононуклеозе [Текст] / П.С. Адеишвили, О.В. Шамшева, Н.А. Гусева // Детские инфекции. - 2012. - № 3. - С. 3.

10. Актуальные проблемы подростковой медицины [Текст] / Под ред. А.Г. Румянцева, Д.Д. Панкова. М.: «Дом печати «Столичный бизнес», 2002: 372 с.

11. Альбицкий В.Ю. Часто болеющие дети: клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления [Текст] / В.Ю. Альбицкий, А.А. Баранов А.А. - Саратов: Изд-во Сар. университета, 1986. - 181с.

12. Анемии у детей. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение [Текст]. Под ред. А.Г. Румянцева, Ю.Н. Токарева / М.: МАКС ПРЕСС. -2004. - 216 с.

13. Аникин, В. В. Нейроциркуляторная дистония у подростков [Текст] / В. В. Аникин, А. А. Курочкин, С. М. Купер. - Тверь: Губернская медицина, 2000. -180с.

14. Бабунц И.В. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма [Текст] / И.В. Бабунц и др. - Ставрополь, 2002. - 112 с.

15. Бабцева А. Ф. Особенности вегетативных нарушений у детей с патологией желудочно-кишечного тракта [Текст] /. А. Ф. Бабцева, Э. Л. Семенова, Е. А. Ларионова, Е. Б. Романцова // Материалы VII конгресса педиатров России «Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее», Москва, 2002 г. - С. 22.

16. Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (часть 1) [Текст] / Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов, Л.В. Чирейкин, А.П. Гаврилушкин, П.Я. Довгалевский, Ю.А. Кукушкин, Т.Ф. Миронова, Д.А. Прилуцкий, А.В. Семенов, В.Ф. Федоров, А.Н. Флейшман, М.М. Медведев // Вестник аритмологии. -2002. - № 24. - С. - 62-93.

17. Баевский, P.M. Концепция физиологической нормы и критерии здоровья / P.M. Баевский // Российский физиологический журнал. - 2003. Т. 89. - № 4. -С. 473-487.

18. Баевский Р.М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе [Текст] / Р.М. Баевский. - М.: Наука, 1998. - 236с.

19. Баевский Р.М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний [Текст] / Р.М. Баевский, А.П. Берсенева. - М.: Медицина, 1997. - 156с.

20. Балашова Л.В. Динамика здоровья, эффективные пути его формирования у новорожденных и детей раннего возраста в условиях амбулаторно-поликлинической медицинской помощи [Текст]: диссертация... кандидата медицинских наук: 14.00.09 / Балашова Людмила Васильевна. - Иваново, 2005. - 155 с.

21. Банникова Л.П. Адаптационные резервы организма у воспитанников дошкольных образовательных учреждений с учетом групп здоровья [Текст] / Л.П. Банникова //Известия Челябинского научного центра. - 2005. - №4(30). -С. 212-215.

22. Баранов А.А. Состояние здоровья детей в Российской Федерации как фактор национальной безопасности. Пути решения существующих проблем [Текст]. Справочник педиатра - М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008.- С: 9-14.

23. Баранов А.А. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях [Текст]: руководство для врачей / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л. М. Сухарева - М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008. 437 с.

24. Баранов A.A. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий [Текст] / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, H.A. Скоблина / М.: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН. - 2008. - 216 с.

25. Баранов A.A. Универсальная оценка физического развития младших школьников [Текст] Пособие для медицинских работников / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева и др. - М.: РОШУМЗ. - 2010. - 34 с.

26. Барышевская Л.А. Хроническое воспаление небных миндалин, ассоциированное с вирусом Эпштейна-Барр [Текст] / Л А. Барышевская, Т.Ю. Владимирова, О.В. Зелева, Е.В. Колдова. // Наука и инновации в медицине. - №1 (9). - 2018. С 6-10.

27. Беляков В.А. Адаптационные возможности и здоровье детей раннего возраста [Текст] / В.А. Беляков, Т.С. Одлевских. //Рос. Педиатр.журн.- 2005. -№2. -С. 8-10.

28. Белоконь, Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей [Текст] / Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер // Руководство для врачей в 2-х томах. - М.: Медицина, 1987.Т. 1.- С. 94-99.

29. Боковой А. Г. Герпес-вирусные инфекции у детей [Текст] / А.Г. Боковой. - М.: МАКС Пресс, 2008. - 144 с.

30. Борисова О.В. Синдром ангины при инфекционных заболеваниях у детей: особенности клиники, осложнения со стороны почек [Текст] / О.В. Борисова, А.В.Митрофанов, Т.А. Овчинникова // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 1. - с.1-6.

31. Борисова О.В. Особенности течения инфекций, сопровождающихся синдромом ангины, у детей (по данным детского инфекционного стационара) [Текст] / О.В. Борисова, Е.С. Гасилина, О.В. Санталова и др.// Саратовский научно-медицинский журнал, 2011. - № 1. Т. 7. - С. 103-106.

32. Боткина А.С. Вегетативные нарушения у детей с атопическим дерматитом [Текст] / А.С. Боткина, Р.Р. Шиляева, Е.В. Неудахина, ред. детская вегетология. - М.: Медпрактика-М, 2008. - с. 333-338.

33. Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практическое применение [Текст] Тез. докл. IV всерос. симп. / Отв. ред. Н.И. Шлык, Р.М. Баевский: УдГУ. - Ижевск, 2008. - С. 40-45,-68.

34. Вегетативные желудочно-кишечные дисфункции у детей раннего возраста [Текст]. Детская вегетология / Шиляев Р.Р., и др. - М.: Медпрактика-М, 2008. - с. 279-296.

35. Вейн А.М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение [Текст] / А.М. Вейн — М.: Медицинское информационное агентство, 2000. — 752 с.3.

36. Вейн, А. М. Вегетососудистая дистония [Текст] / А. М. Вейн. - М.: Медицина, 2001. - 270 с.

37. Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы [Текст] / А.М. Вейн — М, 1991. — 624 с.

38. Верхошанский Ю.В. Некоторые закономерности долговременной адаптации организма спортсменов к физическим нагрузкам [Текст] /Ю.В. Верхошанский, А.А. Виру // Физиология человека, 2007. - № 5. - С. 811-818.

39. Виноградов, А.Ф. Основы формирования здоровья детей: учебное пособие [Текст] / А.Ф. Виноградов. - Тверь: РИЦ ТГМА, 2004. - 122 с.

40. Воробьёва, О.В. Вегетативная дистония - что скрывается за диагнозом? [Текст] / О.В. Воробьёва // Трудный пациент. - 2011. - N 10. - т. 9. - С.16-20.

41. Воронцов И.М. Здоровье и нездоровье ребенка, как основа профессионального мировоззрения в повседневной практике детского врача [Текст] /И.М. Воронцов//Рос. Педиатрический журнал,1999. - №2. -С. 6-13.

42. Гавришева, Н. А. Инфекционный процесс. Клинические и патофизиологические аспекты [Текст]: учеб. пособие / Н. А. Гавришева, Т. В. Антонова. - Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2006. - 282 с.

43. Гаркави Л.Х. Адаптационная «реакция активации» и её роль в механизм противоопухолевого влияния раздражений гипоталямуса [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Гаркави Любовь Хаимовна - Донецк, 1969. - 30с.

44. Гаркави Л. Х. Антистрессорные реакции и активационная терапия [Текст] / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.С. Кузьменко. - М.: ИМЕДИС, 1998. - 656 с.

45. Гаркави Л.Х. Диапазоны адаптационных реакций организма. Математическое моделирование биологических процессов [Текст] / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина. - М.: Наука, 1979. - С. 27-33.

46. Гаркави Л.Х. Закономерность развития качественно отличающихся общих неспецифических адаптационных реакций организма [Текст]: Диплом на открытие № 158 Комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий / Л.Х. Гаркави, М.А. Уколова, Е.Б. Гаркави // Открытия в СССР. -М., 1975. - №3. - С. 56-61.

47. Гаркави Л.Х. Изменение факторов свертывающей и антисвертывающей систем крови в первую фазу различных адаптационных реакций [Текст] / Л.Х. Гаркави, М.А. Уколова, Е. // Вопросы клинической онкологии и

нейроэндокринных нарушений при злокачественных новообразованиях. -Ростов- на- Дону, 1971. - С. 41-43.

48. Гаркави Л. Х. О критериях оценки неспецифической резистентности организма при действии различных биологически активных факторов с позиции теории адаптационных реакций [Текст] / Л. Х. Гаркави, Е.Б. Квакина // М.- «Волны в биологии и медицине», 1995. - № 6. - С. 11-21.

49. Гаркави Л. Х. О принципе периодичности в развитии адаптационных реакций и реактивности [Текст]. В кн. «Адаптационные реакции и резистентность организма» / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина. — Ростов н/Д., 1990. - С. 64-100.

50. Гаркави Л.Х. Особенности морфофункционального состояния органов тимико-лимфатической системы при развитии различных адаптационных реакций, вызванных элекростимуляцией эмоциогенных зон мозга [Текст] / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, Е.П. Коробейникова //Бюл. Эксперим. Биологии и медицины, 1998. - Е.27, №7. - С. 61-66.

51. Гаркави Л.Х. Реакция активации - общая неспецифическая адаптационная реакция на раздражители «средней» силы [Текст] / Л.Х. Гаркави //Адаптационные реакции и резисстентность организма. - Ростов-на-Дону, 1990. - С. 36-63.

52. Гаркави Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма: Учебное пособие [Текст] /Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.Л.Уколова. - Ростов-на-Дону: Факел, 2012. -224 с.

53. Гора Е.П. Об общих закономерностях адаптации организма ребенка [Текст] / Е.П. Гора // Мат. XXI Межд. симп. «Эколого-физиол. проблемы адаптации». -М., 2003. - С. - 137 - 138.

54. Голобородько Е.А. Физиологическая оценка адаптивных возможностей организма школьников, проживающих в зоне экологического неблагополучия [Текст]: автореф. дис. канд. биол. наук: 03.03.01 / Тверь, 2011. - 16 с.

55. Городинский Б.В. Иммунологическая недостаточность у детей в условиях сочетанного воздействия химического и биологического факторов [Текст] / Б.В. Городинский, Л.А. Дроздова, Л.С. Козлова // Экологическая безопасность городов: Мат. конф. -СПб., 1993. -С. 37.

56. Гречухина Ю.А. Показатели центральной гемодинамики у больных первичной и повторной ангиной [Текст] / Ю.А. Гречухина, В.Х. Фазылов, В.Н. Ослопов. - Белгород, 2008. - 56с.

57. Григорьева О.В. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и умственная работоспособность детей 7-9 лет в течение недели и учебного года [Текст]: дисс. ...канд. биол. наук.: 03.00.13 / Григорьева Ольга Витальевна. - Казань, 2012. -126 с.

58. Григорьев К.И. Адаптация и стресс в детском возрасте [Текст] / К.И.Григорьев. - М.: МЕД-пресс-информ, 2014. - 304с.

59. Дарманян А. С. Совершенствование методов диагностики и лечения острых тонзиллитов у детей [Текст]: дисс. канд. мед. наук: 14. 00. 08 / Дарманян Анастасия Сергеевна. - М., 2010. - 129 с.

60. Демьянов А.В. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике [Текст] / А.В. Демьянов, А. Ю. Котов, А.С. Симбирцев // Цитокины и воспаление, 2003. - Т. 2, № 3. - С.20-34.

61. Деревцов В.В. Состояние здоровья и адаптационно-резервные возможности на первом году жизни детей матерей с анемиями [Текст] / В.В. Деревцов, С.Н. Деревцова // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 5 -С. 43-50.

62. Джонс Б. Стресс. Мифы, теории, исследования [Текст] / Б. Джонс. -СПб: Прайм-Еврознак, 2003.

63. Джулай, Г.С. Особенности вегетативных дисфункций у больных хроническим гастритом [Текст] / Г.С. Джулай // Клиническая медицина. -2000. Т.78. - № 6. - С. 28-31.

64. Дифференциальная диагностика и лечение острого тонзиллофарингита [Текст]. Клинические рекомендации / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. - Москва, 2014. -20с.

65. Долгова В.И. Некоторые биосоциальные характеристики телесно-психического здоровья дошкольников [Текст]. Materials digest of the LIX International Research and Practice Conference and II stage of the Championship in psychological sciences (London, August 08-August 14, 2013) / Materials digest of the LX International Research and Practice Conference and II stage of the Championship in military, sociological and political sciences (London, August 08

- August 14, 2013). Chief editor - Pavlov V. V. / В.И. Долгова. - London, 2013.

- С. 33-34.

66. Дубровский В.И. Спортивная медицина [Текст]: учебник для студентов, ВУЗов / В.И. Дубровский - М.: Владос, 1999, 158 с.

67. Ермоленко Г.В. Особенности функционирования ведущих адаптационных систем и психофизиологический статус подростков, проживающих в условиях химического загрязнения окружающей среды

[Текст]: автореф. дис. ... канд. биол. наук: 03.00.13 / Ермоленко Галина Васильевна. - М., 2009. - 19 с.

68. Заболевания вегетативной нервной системы [Текст] Руководство для врачей / А.М. Вейн и др.; под ред. А.М. Вейна. - Москва.: Медицина, 2005. -231 с.

69. Заваденко Н.Н. Клинические проявления и лечение синдрома вегетативной дисфункции у детей и подростков [Текст] / Н.Н. Заваденко, Ю.Е. Нестеровский. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского, 2012. - т. 91, № 2. - с. 92-101.

70. Захарченко М.П. Диагностика в профилактической медицине [Текст] / М.П. Захарченко М.П, В.Г. Маймулов, А.В. Шабров - СПб.: МФИН, 1997. -516с.

71. Значение донозологической диагностики и профилактики вегетативной дисфункции в повышении уровня здоровья детей [Текст] / Л.В. Козлова, О.А. и др. // Здоровый ребенок: Материалы V конгресса педиатров России. М., 1999. - С. 192.

72. Ивановская Т.Е. Возраст и воспаление [Текст] / Т.Е. Ивановская. В руководстве: «Воспаление» под редакцией В.В. Серова и B.C. Паукова. - М. -Медицина,1995. - С. 297-320.

73. Иллек Я.Ю. Атопический дерматит у детей раннего возраста [Текст] / Я.Ю. Иллек, Г.А. Зайцева, А.В.Галанина. - Киров, 2008. - 104с.

74. Ильин А.Г. Состояние здоровья детей подросткового возраста и совершенствование системы их медицинского обеспечения [Текст]: Автореф. дисс. ... докт. мед. Наук: 14. 00. 08 / Ильин Александр Генадиевич. - М., 2005. - 137с.

75. Калакутский Л. И. Фотоплетизмограф для клинического мониторинга сердечного ритма [Текст] / Л.И. Калакутский, Е.В. Молчков, П.И. Бахтинов // Известия ЮФУ. Технические науки. 2012. - №11. - 136с.

76. Канкасова М.Н., Мохова О.Г., Поздеева О.С. Часто болеющие дети: взгляд инфекциониста [Текст] / М.Н. Канкасова, О.Г. Мохова, О.С. Поздеева // Практическая медицина. Педиатрия, 2014; N2. - С.23.

77. Ким Е.И. Состояние здоровья детей раннего возраста из группы риска развития внутриутробных инфекций [Текст] автореф. дис. ... канд. мед. наук.: 14.00.09 / Ким Елена Игоревна - Хабаровск, 2007. - 24с.

78. Киселев Л.В. Системный подход к оценке адаптации в спорте [Текст] / Л.В. Киселев. - Красноярск: Красноярский университет, 2012. - 176 с.

79. Кисляк Н.С. Клетки крови у детей в норме и патологии [Текст] / Н.С. Кисляк, Р.В. Ленская. М.: Медицина, 1978. - 256 с.

80. Козлова Л.В. Здоровый ребенок [Текст] / Л.В. Козлова, О.А. Короид, В.В. Бекезин и др. // Материалы 5-го конгресса педиатров России. - М, 1999. - С. 190.

81. Козлова Л.В. Вегетативная дисфункция у детей и подростков (клиника, диагностика, лечение) [Текст] /Л.В. Козлова, С.А.Самсыгина, И.Л. Алимова. - смоленск: СГМа, 2008.

82. Кокуркин, Г.В. Формирование астенического симптомокомплекса в структуре синдрома вегетативной дистонии у больных язвенной болезнью [Текст] / Г.В. Кокуркин, А.Н. Васильев, И.П. Павлов // Сб. науч. работ, посвященный 55-летию РКБ.- Чебоксары, 2003.- №1.- С. 99-100.

83. Коровина Н. А. Эффективность энерготропной терапии при вегетативной дистонии с кардиальными изменениями у детей и подростков [Текст] / Н.А. Коровина, Т.М. Творогова, И.Н. Захарова, А.А. Тарасова, К.М. Хрунова // Рос вестн перинатол и педиат, 2008. - №6. - 36-39с.

84. Котельников Г.П. Доказательная медицина [Текст]: научно-. обоснованная практика: Монография + CD - 2-е изд., перераб. и доп. / Г.П. Котельников, А.С. Шпигель. - М.: Гэотар-медиа, 2012 - 242 с.

85. Кубергер, М.Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста [Текст] /М.Б. Кубергер. - Л.: Медицина, 1983. - З68с.

86. Курочкин А.А. Функциональная диагностика синдрома вегетативной дистонии [Текст] / А.А. Курочкин, С.М. Кушнир, Л.К. Антонова. - М.: Медпрактика-М, 2008. - с. 22-31.

87. Конова С.Р. Состояние здоровья детей и совершенствование медицинской помощи в условиях первичного звена здравоохранения [Текст]: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук: 14. 00. 08 / Конова Светлана Романовна. - М., 2009. -240с.

88. Коняева Т.Н. Возрастные особенности вегетативной регуляции у практически здоровых мальчиков 10-17 лет по данным кардиоинтервалографии [Текст] / Т.Н.Коняева // Альманах «Новые исследования». - М.: Вердана, 2003. - № 2 (5). - С. 102-107.

89. Кучма В.Р. Современное дошкольное образование: гигиенические проблемы и пути решения [Текст]/ М.: Изд-во НЦЗД РАМН, 2011. - 356 с.

90. К вопросу об адаптивных реакциях организма глубоко недоношенного новорожденного ребенка [Текст] / В.В. Дашичев, О.В. Кулибина, К.В.

Дашичев, С.Н. Затычина. // Новости здравоохранения. №1 - Ярославль, 2009.

- С. 30-32.

91. Лебедев К.А. Иммунограмма в клинической практике [Текст] / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. - М, 1990; 224с.

92. Леонтьева И. В. Лекции по кардиологии детского возраста [Текст] / И. В. Леонтьева. - М.: ИД «Медпрактика», 2008. - 536 с.

93. Лишшак К. Нейроэндокринная регуляция адаптационной деятельности, [пер. с венг.] [Текст] / К. Лишшак, Э. Эндрёци Э. - Будапешт, 1967г.

94. Лучанинов Э.В. Внебольничная пневмония и дизадаптационный синдром [Текст] / Э.В. Лучанинов, В.П. Колосов, Б.И. Гельцер. - Владивосток: Дальнаука, 2007. - 199с.

95. Макаренко Ю.А. Адаптивные возможности организма как показатель уровня здоровья [Текст] / Ю.А. Макаренко // Педиатрия, 1989. -№3. -С. 85-87.

96. Макаренко ЮЛ. Онтогенетические особенности адаптации детей [Текст] / Ю.Л. Макарченко. —М, 1985 —С. 31—36.

97. Малая медицинская энциклопедия (том 1) [Текст] / Под ред. В.И. Покровского М., 1996. - 560 с.

98. Материалы 13-го Конгресса «Клиническая электрокардиография» [Текст] 25-26 апреля 2012г., Калининград.

99. Матюхин В.А. Экологическая физиология человека и восстановительная медицина [Текст] / В.А. Матюхин, А.Н. Разумов. - М.: ГЭОТАР-медицина, 2009. - 133с.

100. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика [Текст] / Ф.З. Меерсон.

- М.: Наука, 1991. -278с.

101. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорнымм ситуациям и физическим нагрузкам [Текст] / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. - М.: Медицина, 1988. -253с.

102. Методика исследования вегетативного статуса и диагностика его отклонений от нормы у детей [Текст] Методические разработки для субординаторов и врачей-интернов / Под. редакцией Шиляева Р.Р., 1992. -28с.

103. Мизерницкий Ю.Л. Частые острые респираторные заболевания у детей: современные представления [Текст] / Ю.Л. Мизерницкий, И.М. Мельникова И.М. // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2009. - N3. - 7-13с.

104. Митрофанов А.В. Особенности течения инфекций, сопровождающихся синдромом ангины, у детей (по данным детского инфекционного стационара) [Текст] / О.В. Борисова, Е.С. Гасилина, Г.В. Санталова, А.В. Митрофанов, Т.А. Овчинникова // Саратовский научно-медицинский журнал, 2011. - Т.7, № 4. - С. 103-106.

105. Михайлов В. М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода [Текст] 2-е изд. / В. М. Михайлов. - Иваново, 2002. -288с.

106. Миронова Т.Ф. Роль вегетативной нервной системы в формировании острого инфаркта миокарда [Текст] / Т. Ф. Миронова, В.А. Миронов, А.Ю. Тюрин // Вестник аритмологии, 2005. - №39. - С. 53-65.

107. Морено И.Г. Вегетативные и гуморальные нарушения сердечного ритма и проводимости у детей [Текст] Детская вегетология // И.Г. Морено, Р.Р. Шиляева, Е.В. Неудахина. - М.: Медпрактика-М, 2008. - с. 259-266.

108. Научно-методические основы изучения адаптации детей и подростков к условиям жизнедеятельности [Текст] Монграфия / под ред. В.Р. Кучмы, Л.М. Сухаревой. М.: Изд-во НЦЗД РАМН, 2006. - 238 с.

109. Неудахин Е. В. Краткие сведения об основных анатомо-физиологических особенностях вегетативной нервной системы [Текст] /Е.В Неудахин // Неудахина Е.В., Шиляева Р.Р., ред. Детская вегетология. - М.: Медпрактика-М, 2008. - с. 15-21.

110. Национальное руководство по педиатрии 2014 [Текст] Краткое издание / под ред. А. А. Баранова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 768 с.

111. Неудахин Е.В. Патогенез синдрома вегетативной дистонии [Текст] / Е.В. Неудахин, С.М. Кушнир, Л.К. Антонова // Шиляева Р.Р., Неудахина Е.В., ред. Детская вегетология. - М.: Медпрактика-М, 2008. - 130-142с.

111. Новицкий В.В. Патофизиология [Текст] / В.В. Новицкий, Е.Д. Гольдберг, О.И. Уразова, 2009. -Т.1 - С. 230-238.

112. Нормативные параметры ЭКГ у детей [Текст] / Т.М. Макаров [и. др.] // Педиатрия, 2010. - № 2. - С. 4 - 10.

113. Нормативы физического развития, показателей психомоторных и когнитивных функций, умственной работоспособности, школьной адаптации и вегетативной лабильности, деятельности сердечно-сосудистой системы подростков 17-18 лет [Текст] Пос. для врачей / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева и др. - М.: МЗ РФ, 2005. - 57 с.

114. Орлова, Н.В. Нарушения сердечного ритма и проводимости у детей раннего возраста [Текст] / Н.В. Орлова. - СПб.: СПбМАПО, 2007. - 224 с.

115. Осколкова, М.К. Электрокардиография у детей [Текст] / М.К. Осколкова, О.О. Куприянова. - М.: МЕДпресс, 2001. - 352 с.

116. Особенности заболеваемости; инфекционным, мононуклеозом; на современном этапе [Текст] / Т.А. Овчинникова, А.В. Митрофанов, E.C. Гасилина, В.В. Чигрин // Журнал инфектологии, 2010.- Т. 2. - №3. - С.141.

117. Павлов А.Д., Морщакова Е.Ф., Румянцев А.Г. Эритропоэз, эритропоэтин, железо. Молекулярныеи клинические аспекты. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011 - 304 с.

118. Панков Д.Д. Соматоформные расстройства и вегетососудистая дистония у детей и подростков [Текст]. Вегетативные дисфункции у детей и подростков для участковых педиатров, врачей детских дошкольных учреждений и школ города Москвы /Д.Д. Панков, Е.В. Неудахин, И.Г. Морено. - М.: РГМУ, 2010. 69с.

119. Педиатрия [Текст]. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Баранова А. А. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 768 с.

120. Плахотникова С.В. Прогнозирование недостаточности компенсаторных механизмов у детей [Текст] / С.В. Плахотникова // Аспирантские чтения -2016: Мат.конф. - Самара, 2016. - С. 33.

121. Плотникова, И.В. Закономерности и факторы риска формирования эссенциальной артериальной гипертензии в подростковом возрасте [Текст]: автореф. дисс. д.м.н.: 14.00.06 / Плотникова Ирина Владимировна. - Томск, 2009. - 45с.

122. Подростковая медицина. Руководство. 2-е изд. [Текст] / Под ред. Л.И. Левиной, А.М. Куликова. СПб.: «Питер», 2006. - 544 с.

123. Поляков Д.П. Обновленные российские клинические рекомендации по диагностике и лечению острого тонзиллофарингита [Текст]: обзор редакции 2016 г / Д.П. Поляков, О.В. Карнеева, В.С. Минасян // Лечебное дело, 2017. -№1.

124. Порядин Г. В. Стресс и патология [Текст] / Г. В. Порядин. — М.: РГМУ, 2009. - 23с.

125. Рассказова В.Н. Клинические и социально-гигиенические аспекты состояния здоровья детей раннего возраста, оставшихся без попечения родителей [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук.: 14.00.09 / Рассказова Валентина Николаевна. - Владивосток. - 2000. - 24с.

126. Решетникова Е.А. Вариабельность сердечного ритма в оценке адаптационных реакций у новорожденных при гестозе [Текст]. Сборник статей по материалам Международной 68-й научной студенческой

конференции им. Н.И. Пирогова / Е.А. Решетникова. - Томск, 2009. - С. 2326.

127. Рук-во по школьной медицине. Медицинское обеспечение детей в дошкольных, общеобразовательных учреждениях и учреждениях начального и среднего профессионального образования [Текст] / Под ред. В.Р. Кучмы. М.: Изд-во НЦЗД РАМН, 2012. - 215 с.

128. Рук-во по диагностике и профилактике школьно обусловленных заболеваний, оздоровлению детей в образовательных учреждениях (ДиаПроф НИИГД) [Текст] / Под ред. В.Р. Кучмы, П.И. Храмцова. М.: Изд-во НЦЗД РАМН, 2012. - 181 с.

129. Рябыкина Г. В. Вариабельность ритма сердца [Текст] / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболлев. М.: Старко, 2001. - 198с.

130. Рябыкина, Г. В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца [Текст] / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев. - М.: Медпрактика, 2005. - 222 с.

131. Савилов Е.Д., Использование адаптивных реакций в качестве критерия оценки состояния здоровья [Текст] / Е.Д. Савилов, С.Н. Жданова, Е.Е. Савилова // Гигиена и санитария, 2002. -№4. - С. 72-73.

132. Самсон А.А. Поражение сердечно-сосудистой системы при инфекционных заболеваниях [Текст] / А.А.Самсон, Е.П. Кишкурно // Медицина неотложных состояний, 2008. - №1 (14). - С. 19-24.

133. Санталова Г.В. Формирование соматической патологии у детей с персистирующими инфекциями [Текст] / Г.В. Санталова, Е.С. Гасилина, В.А. Кельцев. - Самара, 2005. - С.85.

134. Санталова Г.В. Особенности вегетативной нервной системы у детей с перинатальной патологией центральной нервной системы [Текст]/ Г.В.Санталова, Е.С. Гасилина, С.В. Плахотникова // Здоровье и образование в XXI веке, 2017. - №1. - Том 19. - С 86-91.

135. Санталова Г.В. Использование антигомотоксической терапии в лечении хронического тонзиллита у детей [Текст] / Г.В. Санталова, Е.С. Гасилина, С.В. Плахотникова // Фарматека,2017. - №14 (347). - С 38-42.

136. Сапожникова Е.Н. Индивидуальные особенности вариабельности сердечного ритма у школьников при лонгитудиальных исследованиях в покое [Текст] / Е.Н.Сапожникова. — Казань, 2003. 129 с.

137. Селье Г. Новое о гормонах и механизме их действия [Текст] / Г. Селье. -Киев: Нукова Думка, 1977. - 51с.

138. Селье Г. Стресс без дистресса [Текст] / Г. Селье. - М., 1982.

139. Селькова Е.П. Профилактика и лечение острых респираторных вирусных инфекций [Текст]: пособие для врачей / Е.П. Селькова - Москва, 2004. - С. 4.

140. Сетко А.Г. Особенности адаптированности детей к факторам среды обитания и критерии их оценки [Текст] / А.Г. Сетко, Н.П. Сетко, Т.Н. Макорова // Гигиена и санитария, 2005. - №6. - С. 57-58.

141. Скоблина Н.А., Бокарева Н.А., Милушкина О.Ю. Информативность методик физического развития детей [Текст] / «Актуальные проблемы здоровья детей и подростков и пути их решеня.» Мат-лы III-го Всеросс. конгр. с междунар. участием по школьной и университетской медицине [Текст] // Под ред. В.М. Кучмы. М.: Изд-во НЦЗД РАМН, 2012.- С. 387-391.

142. Скоблина Н.А., Сапунова Н.О. К вопросу о школьной зрелости детей шестилетнего возраста [Текст] / Материалы IX Всероссийского Съезда гигиенистов и санитарных врачей [Текст] // М., 2001. - С: 478-481.

143. Снигур Е.Л. Состояние гемодинамики, сосудистого тонуса и вариабельности ритма сердца у подростков и молодых лиц с высоким нормальным артериальным давлением [Текст]: автореф. дисс. канд. мед наук: 14.01.08 / Снигур Евгений Леонидович. - Волгоград, 2010. - 23с.

144. Соболев A.B. Методы анализа вариабельности сердечного ритма на длительных промежутках времени [Текст] / А.В. Соболев. - М.: Видар, 2009. -172 с.

145. Состояние здоровья воспитанников детских дошкольных учреждений Москвы [Текст] / И.К. Рапопорт, П.И. Храмцов, И.В. Звездина, Е.Н. Сотникова. // Рос. пед. журнал, 2009.- С: 49-52.

146. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций [Текст] / под ред. Д.С. Саркисова. - М.: Медицина, 1987. - 448с.

147. Сыресина О.В. Клиническое значение регуляторных нарушений пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при гастроэзофагеально рефлюксной болезни у детей и их коррекция [Текст]: дис. ...канд мед. наук: 14.01.08 / Сыресина Ольга Вяческлавовна. - Нижний Новгород, 2012. - 120 с.

148. Таточенко В. К. Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей [Текст] / В.К. Таточенко. - М.: ИПК Континент-Пресс, 2008 - 256с.

149. Ткаченко Б.И. Основы физиологии человека [Текст]: учебник для высших учебных заведений в 2-х т. / Б.И. Ткаченко. - СПб.: Международный фонд истории науки, 1994. - Т.2. - 412с.

150. Тихонова Н.К. Комплексная оценка показателей адаптации и факторов риска в прогнозировании и лечении дефицитных анемий у детей раннего возраста [Текст]: дис.... д-ра мед. наук: 14.00.09 / Тихонова Наталья Константиновна. - Смоленск, 2005. - 247 с.

151. Тожибоев Т. Т. Роль расстройств вегетативной нервной системы у детей с бронхиальной астмой [Текст] / Т.Т. Тожибоев, Х.К. Ханкелдиева // Медицина и здравоохранение: материалы IV Междунар. науч. конф. — Казань: Бук, 2016. — С. 47-49.

152. Тур А.Ф. Кровь здоровых детей разных возрастов [Текст] / А. Ф. Тур, Н. П. Шабалов ; Акад. мед. наук СССР. - Ленинград : Медицина. Ленингр. отд-ние, 1970. - 191 с.

153. Углов, Б.А. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях / Б.А Углов, Т.П. Котельников, М.В. Углова. - Самара. - 1994. - 67 с.

154. Универсальная оценка физического развития младших школьников [Текст]: Пособие для медицинских работников [Текст] / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева и др. - М.: РОШУМЗ, 2010. 34 с.

155. Урсова Н. И. Микробиоценоз открытых биологических систем организма в процессе адаптации к окружающей среде [Текст] / Л.А. Щеплягин, Е.И. Кранова // Рос. Педиатр. журн, 2002. - №5. - С. 21-24.

156. Успешное лечение хронической цитомегаловирусной инфекции у ребенка биорегуляционными препаратами [Текст] / Г. В. Санталова и др. // «Врач», 2018. - №4. - С.73-77.

157. Фейгина В.М. Профилактика и лечение тонзиллитов у детей [Текст] / В.М. Фейгина //Лечащий врач, 2008. - 87с.

158. Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации. Сборник материалов (выпуск VI) [Текст] / Под ред. А.А. Баранова, В.Р. Кучмы. М.: Издательство «ПедиатрЪ», 2013. - 192 с.

159. Философова М.С. Методы исследования и возрастно-половые нормы показателей функций эритропоэза у детей и подростков. Методические рекомендации. - Иваново. - 1977. - 372 с.

160. Хальфин Р.А. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови [Текст]. Методические рекомендации: справочник заведующего КДЛ (утв. Минздравсоцразвития РФ 21.03.2007 N 2050-РХ) / Р.А. Хальфин - 2008. - С. 45-50.

161. Царегородцева, Л.В. Синдром вегетативной дистонии у детей [Текст] / Л.В. Царегородцева, Е.В. Мурашко, С.О. Ключников. Лекции по педиатрии.

Т.4. Кардиология. Под ред. Демина В.Ф., Ключникова С.О., Котлуковой Н.П. РГМУ. — Москва, 2004. - 416 с.

162. Цизерлинг, В.А. Динамика летальных исходов при пневмониях в Санкт-Петербурге [Текст] / В.А. Цизерлинг, И.А. Черемисина // Пульмонология, 1997. - № 1. - С. 53-55.

163. Цизерлинг В.А. Роль массовых морфологических исследований последов для прогнозирования инфекционных процессов у новорожденных. Архив патологии [Текст] / В.А. Цизерлинг, М.Л. Офенгейм, В.Ф. Мельникова, Г.В.Шастина Г.В., Богданова Н.М, 1997. - № 5. - С. 58-61.

164. Цинзерлинг A.B. Острые респираторные инфекции у умерших детей и роль ДВС-синдрома при этих заболеваниях [Текст] / А.В. Цинзерлинг, Ю.Н. Анисимова, Н.В. Иоакимова // Арх. патол, 1990. - №6. - С. 7-12.

165. Циммерман Я.С. Депрессивный синдром в гастроэнтерологии: диагностика и лечение [Текст] / Циммерман Я.С., Циммерман И.Я // Клин. Мед, 2007. — № 5. — С. 41-44.

166. Циммерман Ф. Клиническая электрокардиография [Текст]. Второе издание /Ф. Циммерман, 2016. - 424 с.

167. Цитохимическая оценка адаптации новорожденных и детей грудного возраста с гипоксическим поражением ЦНС [Текст] / Т.Д. Измайлова, С. В. Перичук, В.А. Агейкин и др. // Педиатрия, 2003. - №5. - С. 119-120.

168. Чегаева Т.В. Алгоритмы ЭКГ-диагностики в общеврачебной практике [Текст] / Т.В. Чагаева; под редакцией академика РАН И.Н. Денисова. Москва, 2011. - 326.

169. Часто болеющие дети: причины недостаточной эффективности оздоровления и резервы иммунопрофилактики [Текст] / А.Л. Заплатников, А. Фиокки, А.А. Гирина и др. // Русский медицинский журнал, 2015. - № 3. -178-182с.

170. Часто и длительно болеющие дети: современные возможности иммунореабилитации [Текст]: Руководство для врачей / Н.А. Коровина, А.Л. Заплатников, А.В. Чебуркин, И.Н. Захарова. - М.: РМАПО, 2001.

171. Шайымбетов А.Т. Дифференциальная диагностика синдрома ангины при инфекционных заболеваниях у детей [Текст] / А.Т. Шайымбетов и др. // Universum: Медицина и фармакология: электрон. научн. Журн, 2016. - № 6 (28).

172. Шварков С.Б. Современная концепция о вегетативных расстройствах и их классификация [Текст] / С.Б. Шварков // Педиатрия, 2003. - № 2. - с. 108109.

173. Шайхелисламова М.В. Нейрогуморальные механизмы адаптации школьников к дозированной физической нагрузке [Текст] / Интеграционные процессы и инновационные технологии в физическом воспитании и спорте: Монография // М.В. Шайхелисламова, Н.Б. Дикопольская, Г.Г. Каюмова; под ред.И.М. Туревского. - Тула: Тул. гос. пед. ун-та им. Л.Н. Толстого, 2012. - С.

340-344. 353.

174. Шашель В. А. Оптимизация реабилитации детей с синдромом вегетативной дистонии в условиях общеобразовательных учреждений [Текст] / В. А. Шашель, Л. А. Подпорина // Медицинский вестник Северного Кавказа, 2015. - Т. 10. - № 1. - С. 36-39.

175. Шлык Н.И. Сердечный ритм центральной гемодинамики при физической активности у детей [Текст]. Монография / Н.И. Шлык. - Ижевск, 1991. - 418с.

176. Шуленша О.В. Роль нейро-вегетативних та мета бол1чних порушень в патогенезе атошчного дерматиту [Текст] / О.В. Шуленша // Дерматолопя та венеролопя - Харькв 2009. - № 1 (43) - С.25 - 31.

177. Эберт Г. Простой анализ ЭКГ: интерпретация, дифференциальный диагноз [Текст] / Г. Эберт. - М.: «Логосфера». - 2010. 279 с.

178. Яблучанский Н.И. Вариабельность сердечного ритма в помощь практическому врачу. Для настоящих врачей. [Текст] / Н.И. Яблучанский, А.В. Мартыненко. - Харьков. - 2010. - 131с.

179. Analysis of different recommendations from international guidelines for the management of acute pharyngitis in adults and children [Text] / E. Chiappini at al. // Clin. Ther. - 2011, Jan. - N 33(1). - P. 48-58.

180. Are empiric antibiotics for acute exudative tonsillitis needed in children? [Text] / T.H. Hsieh (1) at al. // J Microbiol Immunol Infect. - 2011, Oct. - №44(5). - P. 328-332.

181. Bernardi, L. Effect of controlled breathing, mental activity and mental stress with or without verbalization on heart rate variability [Text] / L. Bernardi et al. // J Am Coll Cardiol. 2000. - Vol. 35, N 6. - P. 1462-1469.

182. Berul C.I. In vivo cardiac electrophysiology studies in the mouse [Text] / C.I. Berul, M.J. Aronovitz, P.J. Wang, M.E. Mendelsohn // Circulation. 1996; N 94 (2641). - P. 8.

183. Bogin B.A. Leg length, body proportion, and health: a review with a note on beauty [Text] / В.А. Bogin, M.I Varela-Silva // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2010, - 7 (3). - S. 1047-1075.

184. Brook I. Failure to eradicate streptococci and beta-lactamase producing bacteria [Text] / I. Brook, A.E. Gober // Acta Paediatr. - 2008, Feb/ - 97(2). - P. 193-5.

185. Campagna J. D. The use of cephalosporins in penicillin-allergic patients: a literature review [Text] / J.D. Campagna, M.C. Bond, E. Schabelman E., B.D. Hayes // J. Emerg. Med. 2012 May. - N 42(5). - P. 612-620.

186. Cinciripi, P.M. Cognitive stress and cardiovascular reactivity [Text] / P.M. Cinciripi // Amer. Heart J. 1986. - Vol. 112, N 5. - P. 259-285.

187. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America [Text] / T. Stanford at all //Clinical Infectious Diseases Advance Access published. - 2012. - September (9).

188. Collier S. R. Cardiac autonomic function and baroreflex changes following 4 weeks of resistance versus aerobic training in individuals with prehypertension [Text] / S.R. Collier et al. // Acta Physiol. 2009. - №195. - P.339-348.

189. Collshaw S. Evaluating Older Pre-adoptive Foster Children [Text] / S.Collshaw, B. Maughan, A. Pikles // Professional Psychologi Resand Pract. -1998. -Vol.29, №5.- P.428-436.

190. Comparative pharmacodynamic analysis of Q-T interval prolongation induced by the macrolides clarithromycin, roxithromycin, and azithromycin in rats [Text] / Ohtani H., Taninaka C., Hanada E. et al. // Antimicrob. Agents Chemother. 2000; N 44. - P.2630.

191. Decline in macrolide-resistant Streptococcus pyogenes isolates from French children [Text] / C. d'Humieres at al. // Int. J Med. Microbiol. - 2012 Dec. - N 302(7-8). - P. 300-303.

192. Different antibiotic treatments for group A streptococcal pharyngitis (Review) [Text] / M. L. Van Driel, A. I. M. De Sutter, N. Keber, H. Habraken, T. Christiaens // Evid.-Based Child Health: A Cochrane review J. - 2011. - N 7:1. - P. 16-81.

193. ESCMID Guideline for the Management of Acute Sore Throat [Text] / C. Pelucchi at al. // Clin. Microbiol. Infect. - 2012. - N 18 (Suppl. 1). - P. 1-27.

194. Fukudo S. Stress and visceral pain: focusing on irritable bowel syndrome [Text] // Pain. 2013. - 154(Suppl 1). - S.63-70.

195. Gilman, M. P. Continuous positive airway pressure increases heart rate variability in heart failure patients with obstructive sleep apnoea [Text] / M. P. Gilman, J. S. Floras, K. Usui et al. // Clin. Sci. (L.). - 2008. - Vol. 114, № 3. - P. 243-249.

196. Giraldez-Garcia C. Diagnosis and management of acute pharyngitis in a paediatric population: a cost-effectiveness analysis [Text] / C. Giraldez-Garcia, B. Rubio, J.F. Gallegos-Braun, I. Imaz, J. Gonzalez-Enriquez, A. Sarria-Santamera // Eur J Pediatr. - 2011. - Aug;170(8). - P.1059-67.

197. Gras J. The role of ketoconazole in the QTc interval prolonging effects of H1-antihistamines in a guinea-pig model of arrhythmogenicity [Text] / J. Gras, J. Lenas, J.M. Palacios, D.J. Roberts // Br. J. Pharmacol. 1996; N 119. - P.187.

198. Group A Streptococcal Sore Throat Management [Text] / L. O'Sullivan et al. //Evidence-based, best practice New Zealand Guidelines for Rheumatic Fever. -2008. - 64 p.

199. Hartwig T.B. Load, stress, and recovery in adolescent rugby union players during a competitive season [Text] / T.B. Hartwig, G. Naughton, J. Searl // J Sports Sci. 2009. - №27. - P.1087-1094.

200. Hochachka P.W. Defense strategies against hypoxia and hypothermia [Text] / P.W. Hochachka PW. // Science. - 1986; 231: 234-241p.

201. Holt P.G. Emerging concepts of T-cell regulation in asthma and allergy [Text] / P.G. Holt, P.D. Sly // Allergy Clin. Immunol. Int. 2003. - Vol.15. №6. - P.250 -260.

202. Ignatovski T.A. Interactions between the alfa (2) adrenergetic and the prostaglandine response in the regulatijn of makrofag - derived tumor necrosis factor / T.A. Ignatovski, S.L. Kunkel, R.N. Spengler // Clin. Immun. -2000.- V.96, № 1. - P. 44-45.

203. Kalisch R. A conceptual framework for the neurobiological study of resilience [Text] /R. Kalisch, M.B. Müller, O. Tüscher // Behav Brain Sci. 2015. - №38. -S.92.

204. Karas, M. Attenuation of autonomic nervous system function in hypertensive patients at rest and during orthostatic stimulation [Text] / M. Karas, P. Larochelle, R. A. Leblanc et al. // J. Clin. Hypertens (Greenwich). - 2008. - Vol. 10, № 2. - P. 97-104.

205. Karjalainen J. Streptococcal tonsillitis and acute nonrheumatic myopericarditis [Text] / J. Karjalainen // Chest. 1989; N 95. - P.59-63p.

206. Kunkel S.L. Cytokines and inflammatory disease [Text] /S.L. Kunkel, N. Lukas, R.M. Strieter // Cellular and molecular pathgenesis (edited by Sirca A.E.). -1996. - P. 23-35.

207. Laposa, C. Predictors of impaired heart rate variability and clinical outcome in patients with acute myocardial infatction treated by primary angioplasty [Text] /

C. Laposa, G. A. Squeglia, A. Sestito et al. // J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). -2008. - Vol. 9, № 1. - P. 76-80.

208. Larauche M.L. Corticotropin releasing factor signaling in colon and ileum: regulation by stress and pathophysiological implications [Text] / M.L. Larauche, C. Kiank, Y. Tache // J Physiol Pharmacol. 2009. - Dec. (7). - P.33-46.

209. Mohsin M.A. Epstein—Barr virus in chronic tonsillitis in Karbala City. Role F.M.// Medical Journal of Babylon. 2011. - Vol.8(4). - S.602—607.

210. Morissette P Drug-induced long QT syndrome and torsade de pointes [Text] / P. Morissette, R. Hreiche, J. Turgeon // Can. J. Cardiol. 2005; N 21. - P. 57-64.

211. Notarius, C. F. Comparison of muscle sympathetic activity in ischemic and nonischemic heart failure [Text] / C. F. Notarius, J. Spaak, B. L. Morris, J. S. Floras // J. Card. Fail. - 2007. - Vol. 13, № 6. -P. 470-475.

212. Papacosta E. Saliva as a tool for monitoring steroid, peptide and immune markers in sport and exercise science [Text] / E. Papacosta, G.P. Nassis // J Sci Med Sport. 2011. - №14. - P. 424-434.

213. Putterman C. Acute nonrheumatic perimyocarditis complicating streptococcal tonsillitis [Text] / C. Putterman, Y.Caraco, M. Shalit // Cardiology. 1991; N 78: 56-60p.

214. Regoli M. Update on the management of acute pharyngitis in children [Text] / M. Regoli, E. Chiappini, F. Bonsignori, L. Galli, M. de Martino // Ital J Pediatr. -2011. - № 33(1). - P. 48-58.

215. Rowe R.D. Cardiovascular disease in the rubella syndrome [Text] / R.D. Rowe // Cardiovasc. Clin. 1973; N 5. - P.61-80.

216. Sgoifo, A. Social stress, autonomic neural activation, and cardiac activity in rats [Text] / A. Sgoifo et all. // Neurosci Biobehav Rev. 1999. - Vol. 23, N 7. -P. 915-923.

217. Shulman S.T. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America [Text] / S.T. Shulman, A.L. Bisno, H.W. Clegg, M.A. Gerber, E.L. Kaplan, G. Lee, J.M. Martin, C. Van Beneden // Clin Infect Dis. - 2012. - Nov 15. -№ 55(10). - P. 1279-82.

218. Schams S.C. Steroids as adjuvant treatment of sore throat in acute bacterial pharyngitis [Text] / S. C. Schams, R.D. Goldman // Can Fam Physician. 2012. - № 58(1). - P. 52-54.

219. Sigrid Elsenbruch the stress concept in gastroenterology: from Selye to today [Text] / Sigrid Elsenbruch, Paul Enck // F1000Res. 2017/ - №6. - P.2149.

220. Snyder, J. Pediatric gastrointestinal disease: pathophysiology, diagnosis, management [Text] / J. Snyder // Gastroenterology. 2010. - Vol. 119, N 1. - P. 273.

221. Souza, H. G. Heart rate and arterial pressure variability in the experemental renovascular hypertension models in rats [Text] / H. G. Souza, M. G. Martins-Pinge, V. J. Dias da Silva et al. // Auton. Neurosci. - 2008. - Feb 12. - P. 38-45.

222. Streptococcal tonsillopharyngitis: clinical vs. microbiological diagnosis [Text] / A. Boccazzi at al. // Infez Med. - 2011. Jun. - N 19(2). - P. 100-105.

223. Tanaka Y, Kanazawa M, Fukudo S, et al.: Biopsychosocial model of irritable bowel syndrome [Text] / Y. Tanaka, M. Kanazawa, S. Fukudo et al. // J Neurogastroenterol Motil. 2011. - №17(2). - S.131-9.

224. Tank J. And Weck M. Hemodynamic regulation during postural tilt: Assessed by heartrateand Blood-Pressure variability combined with Impedance Cardiography [Text] / J.Tank, R.M. Baevsky, - Wien: Med.Wschr. 145, 1995. -P. 616-625.

225. Task Forse of the European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standarts of Measurements, Physiological Interpretation and Clinical Use. [Text] / Circulation, 1996. - № 93. - 1043-1065p.

226. Task Force. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use [Text]. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology // Circulation. 1996. - №93. - P.1043-1065.

227. Taché Y.I. CRF1 receptor signaling pathways are involved in stress-related alterations of colonic function and viscerosensitivity: implications for irritable bowel syndrome [Text] / Y.I. Taché, V. Martinez, L. Wang, M. Million // Br J Pharmacol. 2004. - Apr.96(8). - S.1321-30.

228. Taché Y.I. From Hans Selye's discovery of biological stress to the identification of corticotropin-releasing factor signaling pathways: implication in stress-related functional bowel diseases [Text] /Y.I. Taché, S. Brunnhuber // Ann N Y Acad Sci. 2008. - Dec. (1148). - S.29-41.

229. The oxygen Dependence of the energy state of cardiac tissue [Text] / H.Fukuda, H.Yasuda, S.Shimokawa, et al. // Adv Exp Med and Biol. - 1989; 248: 567-573p.

230. Tholakanahalli V.N. Fluconazole-induced torsade de pointes [Text] / V.N. Tholakanahalli, A. Potti, J.F. Hanley, A.D. Merliss // Ann. Pharmacother. 2001. N 35. - P.432.

231. Visceral Inflammation and Immune Activation Stress the Brain [Text] / Peter Holzer, Aitak Farzi, et al. // Frontiers in Immunology. 2017. - Vol 8. - S.345-50.

232. Vuksanovic V. Heart rate variability in mental stress aloud [Text] / V. Vuksanovic, V. Gal // Med Eng Phys. 2009. - Vol. 29, N 3. - P. 344 -349.

233. Wasser S.K. Psychosocial stress as a cause of [Text] / S.K. Wasser, G. Sewall, M.R. Soules // Fertile Steril. 1993. - Vol. 59. - P. 685 - 689.