Адаптационно-защитные реакции системы мать - плацента - плод при угрожающем аборте у беременных с отягощенным акушерским анамнезом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Буренина, Ирина Александровна

• Буренина, Ирина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Буренина, Ирина Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Дискуссионные вопросы патогенеза угрожающего прерывания беременности.

1.2. Основные принципы и методы лечения угрозы прерывания беременности.

1.3. Механизм лечебного действия утрожестана.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных групп беременных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА III. РЕГИОНАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА И НЕКОТОРЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БЕРЕМЕННЫХ С ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕПОЛНОЦЕННОСТЬЮ МАТКИ НА ФОНЕ ОТЯГОЩЕННОГО АНАМНЕЗА.

3.1. Реографические характеристики взаимоотношений кровотока в матке и периферического кровообращения при физиологической беременности.

3.2. Реографические характеристики взаимоотношений маточного кровотока и периферического кровообращения у беременных с функциональной неполноценностью матки на фоне отягощенного акушерского анамнеза.

3.3. Адаптационные реакции у здоровых беременных и беременных с отягощенным акушерским анамнезом. ^

3.4. Биохимические характеристики метаболизма печени и плаценты у здоровых беременных. ^

3.5. Некоторые биохимические показатели метаболизма печени и плаценты у беременных с отягощенным акушерским анамнезом.

ГЛАВА IV. ЭФФЕКТЫ ВЛИЯНИЯ УТРОЖЕСТАНА У БЕРЕМЕННЫХ С ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕПОЛНОЦЕННОСТЬЮ МАТКИ НА ФОНЕ ОТЯГОЩЕННОГО АНАМНЕЗА.

4.1. Влияние утрожестана на кровоток в матке у беременных с отягощенным акушерским анамнезом.

4.2. Метаболическая активность печени и плаценты у беременных с отягощенным акушерским анамнезом на фоне применения утрожестана.

ГЛАВА V. ЭФФЕКТЫ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ УТРОЖЕСТАНА И ЛАЗЕРОРЕФЛЕКСОТЕРАПИИ У БЕРЕМЕННЫХ С ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕПОЛНОЦЕННОСТЬЮ МАТКИ НА ФОНЕ ОТЯГОЩЕННОГО АНАМНЕЗА.

5.1. Динамика кровотока в матке у беременных с отягощенным акушерским анамнезом на фоне применения утрожестана в сочетании с лазерорефлексотерапией.

5.2. Метаболическая активность печени и плаценты у беременных с отягощенным акушерским анамнезом на фоне применения утрожестана в сочетании с лазерорефлексотерапией.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Адаптационно-защитные реакции системы мать - плацента - плод при угрожающем аборте у беременных с отягощенным акушерским анамнезом»

Актуальность проблемы. Невынашивание беременности представляет собой одну из важнейших проблем здравоохранения во всем мире. Частота преждевременного прерывания беременности колеблется в пределах от 15 до 20 % всех беременностей (Кошелева Н.Г., 1993, Rosanelli К., 1997). При этом большинство спонтанных абортов происходит в раннем эмбриональном периоде (Сидельникова В.М., 2002). Угроза прерывания беременности является одной из наиболее частых осложнений беременности, основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности (Кулаков В.И., 1994).

Частота преждевременных родов остается стабильной в течение многих лет и составляет в РФ 6 - 8 % (Виктор В.Х., Вуд Э.К., 1991; Демидова Е.М., 1993). На долю недоношенных детей приходится до 50 % случаев мертворождений, 60 - 70 % ранней неонатальной и 65 - 75 % детской смертности (Слепцова С.И. и др., 1989; Trochet-Royer С., Sele В., 1981). Недоношенные дети рождаются мертвыми в 8 - 13 раз чаще по сравнению с доношенными, в 20 - 30 раз чаще умирают на первой неделе жизни. Перинатальная смертность при преждевременных родах в 33 раза выше, чем при родах в срок (Савельева Г.М. и др., 1996; Серов В.Н. и др., 2001).

Современные представления о генезе невынашивания беременности основываются на мультифакториальной природе данной патологии, одно из основных мест в которой занимает функциональная неполноценность матки в результате отягощенного акушерского анамнеза. Несмотря на большое количество исследований, посвященных изучению данной патологии, эта проблема остается неизученной; в частности — состояние регионарного кровотока и метаболическая активности печени и плаценты, обеспечивающих трофику плода у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (Новиков Ю.И. и др., 1980; Раисова А.Т., Орлова В.Т., 1990; Демидова Е.М., 1993; Сидельникова В.М., 2002; Atamas S.P., 1997).

Невынашивание беременности с патофизиологических позиций - это универсальный, интегрированный ответ женского организма на любое выраженное неблагополучие в состоянии здоровья беременной, плода, окружающей среды и многих других факторов (Drife J., 1989; Dudley P.J., Branch D.W., 1989). В условиях адаптации к беременности наиболее ярко проявляется единство нервной и гуморальной регуляции, контролируемое симпато-адреналовой системой, которая обеспечивает организм женщины созданием достаточных энергетических ресурсов в условиях изменившейся внутренней и внешней среды.

Выяснение причин невынашивания является чрезвычайно важным с практической точки зрения. Зная причины и понимая патогенез прерывания беременности, можно более успешно проводить патогенетическое лечение; в противном случае оно становится симптоматическим и часто неэффективным. Особую сложность в пролонгировании беременности составляют женщины с отягощенным акушерским анамнезом. Однако у них не изучены гемодинамические показатели кровотока в матке, изменения некоторых метаболических и гормональных процессов при угрожающем аборте. Несмотря на публикации, посвященные утрожестану — натуральному микроионизированному прогестерону, применяемому в лечении невынашивания, в последнее время остается неизученным механизм его влияния на гемодинамику в матке и некоторые гормональные и метаболические реакции маточно-плацентарного комплекса и печени. В последние годы возрос интерес к физиотерапевтическим методам лечения, в частности лазерорефлексотерапии (J1PT), в акушерско-гинекологической практике (Пешев Л.П. 1993; Козлов В.И., 1999). Однако многие вопросы использования JIPT при невынашивании беременности остаются неизученными. В связи с вышеизложенным становится очевидной необходимость дальнейшей детализации существующих представлений о патогенезе развития угрожающего прерывания беременности и разработки новых принципов терапии, что и определило цель наших исследований.

Цель работы: исследовать гемодинамические и метаболические реакции маточно-плацентариого комплекса и печени у беременных с функциональной неполноценностью матки на фоне отягощенного акушерского анамнеза и обосновать рациональную тактику пролонгирования беременности у женщин с данной патологией путем сочетанного использования утрожестана и лазерной рефлексотерапии. Задачи работы:

1. Изучить интенсивность кровотока в матке и маточно-плацентарном комплексе в динамике беременности у женщин с отягощенным акушерским анамнезом;

2. Выявить характер изменений адаптационно-защитных реакций маточно-плацентарного кровотока у данного контингента беременных;

3. Исследовать характер изменений метаболических функций плаценты и гормонального профиля беременных с изучаемой фоновой патологией;

4. Выявить эффекты влияния утрожестана при его индивидуальном и сочетанном с гелий-неоновым лазерным излучением применением на обозначенные параметры гомеостаза у беременных с угрожающим абортом;

5. На основании полученных результатов дать клиническую оценку эффективности предложенных терапевтических средств в профилактике и комплексной терапии невынашивания беременности у женщин с функциональной неполноценностью матки на фоне отягощенного акушерского анамнеза.

Научная новизна. Впервые с помощью оригинального метода реогистерографии изучена интенсивность кровотока в матке и маточно-плацентарном комплексе в динамике беременности у женщин с функциональной неполноценностью матки на фоне отягощенного акушерского анамнеза.

Выявлен характер изменений адаптационно-защитных гемодинамических реакций маточно-плацентарного кровотока у данного контингента беременных. Исследована динамика метаболических функций печени, плаценты и гормонального профиля беременных с изучаемой фоновой патологией.

Выявлены эффекты влияния утрожестана при его индивидуальном и сочетанном с лазеротерапией применением на адаптационно-защитные реакции маточно-плацентарного комплекса у беременных с угрожающим абортом.

На основании полученных результатов дана клиническая оценка эффективности предложенных терапевтических средств для профилактики и комплексной терапии невынашивания беременности у женщин с функциональной неполноценностью матки на фоне отягощенного акушерского анамнеза.

Практическая значимость работы. Показана роль локальных гемодинамических нарушений, а также метаболической и гормональной дисфункции печени и плаценты в генезе невынашивания беременности у пациенток с отягощенным акушерским анамнезом.

Дана оценка влиянию утрожестана и лазерной рефлексотерапии на показатели кровообращения в маточно-плацентарном комплексе, а также их воздействие на отдельные показатели метаболической активности печени и эндокринной функции плаценты.

Дано научное обоснование и разработана оригинальная методика применения комплекса лечения, включающего утрожестан и лазерорефлексотерапию, используемого для лечения угрожающего аборта у женщин с функциональной неполноценностью матки на фоне отягощенного акушерского анамнеза.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В патогенезе угрожающего аборта у беременных с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом лежат локальные расстройства гемодинамики в маточно-плацентарной системе, которые можно выявить методом вагинальной биполярной реогистерографии.

2. На фоне нарушенной гемодинамики у беременных с функциональной неполноценностью матки наблюдаются изменения метаболической функции печени и маточно-плацентарного комплекса.

3. Стандартная терапия, ликвидируя клинические симптомы угрожающего аборта, не нормализует регионарную гемодинамику, не восстанавливает функциональную активность печени и маточно-плацентарной системы до физиологического уровня.

4. Сочетанная терапия с применением утрожестана и лазерного излучения улучшает кровообращение в матке, метаболические функции печени, маточно-плацентарного комплекса и клинические результаты лечения угрожающего аборта у беременных с отягощенным акушерским анамнезом.

Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практику работы МУЗ «Городская больница № 4» г. Саранска и женской консультации городской поликлиники № 153 Северо-восточного Административного округа г. Москвы. Основные положения работы используются при обучении студентов, врачей-интернов и клинических ординаторов на кафедре акушерства и гинекологии медицинского факультета ГОУВПО «МГУ им. Н.П. Огарева».

Работа выполнена в соответствии с целевой общероссийской программой «Безопасное материнство», утвержденной поручением Правительства РФ от 24.07.1999 года № ВМ-П12-24807 и является частью плана научных исследований ГОУВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева» «Влияние квантовой терапии на организм женщины, беременной и плод» (номер государственной регистрации 01200104117).

Апробация работы

Основные положения исследования доложены на ежегодных научно-практических конференциях Мордовского государственного университета имени Н.П. Огарева «Огаревские чтения» (Саранск, 2001 - 2004); конференциях молодых ученых Мордовского университета (Саранск, 2002 -2004); первой региональной конференции молодых ученых Института Медицины и экологии Ульяновского государственного университета «Актуальные проблемы современного здравоохранения и экологии» (Ульяновск, 2003); Всероссийской научно-практической конференции акушеров-гинекологов «Современные технологии диагностики и лечения в акушерско-гинекологической клинике» (Саранск, 2004); Одиннадцатой Всероссийской конференции «Новые медицинские технологии и квантовая медицина» (Москва, 2005).

Публикации

По теме диссертации опубликованы 8 работ, зарегистрировано 2 рационализаторских предложения (№ 1004 и 1005 от 01.12.2004 г.).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 148 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 182 источника, из которых 62 иностранных автора. Работа иллюстрирована 11 таблицами и 21 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Буренина, Ирина Александровна

ВЫВОДЫ

1. У здоровых беременных имеется четкая интенсификация артериального кровотока в матке на стороне плацентации; в то время как у беременных с отягощенным акушерским анамнезом отмечается снижение суммарного артериального притока крови к матке (в 1,5 раза) при одновременной латерализаци кровотока на стороне, противоположной плацентации.

2. У беременных с отягощенным акушерским анамнезом наблюдаются гормонально-метаболические дисфункции печени и плаценты, которые выражаются в снижении концентрации сульфгидрильных групп, повышении активности щелочной фосфатазы и термостабильной щелочной фосфатазы, снижении экскреции эстриола и уменьшении концентрации глюкуроновой кислоты в моче.

3. Применение утрожестана в комплексной терапии угрожающего аборта улучшает кровоток в беременной матке, что выражается в увеличении притока и повышении скорости кровотока в магистральных маточных артериях, а также кровенаполнении сосудов мелкого и среднего калибра при одновременном улучшении показателей венозного оттока, причем, со стороны плацентации.

4. Положительное влияние утрожестана на некоторые показатели обмена веществ в печени и плаценте проявляется увеличением концентрации сульфгидрильных групп преимущественно за счет их небелкового компонента на 4,1 - 24,5 % в зависимости от срока беременности, снижением активности щелочной фосфатазы и термостабильной щелочной фосфатазы соответственно на 32,9 - 60,4 % и 13,6 — 51,7 %, увеличением экскреции эстриола и повышением концентрации глюкуроновой кислоты в моче на 22,3 — 70,4 % и 6,1 - 58,1 %. Увеличивается число пролонгированных беременностей на 13,3 % у женщин, пролеченных утрожестаном, относительно традиционной терапии. Срочными родами во второй группе закончилось 73,9 % беременностей, а в группе беременных с применением утрожестана — 89,3 %.

5. Сочетанное применение лазерорефлексотерапии и утрожестана в комплексе лечения невынашивания у беременных с функциональной неполноценностью матки на фоне отягощенного акушерского анамнеза улучшает кровообращение в маточно-плацентарном комплексе и трофику плода, оказывает благоприятное воздействие на изученные показатели. Число пролонгированных беременностей увеличилось до 96,7 % и все они закончились срочными родами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексе лечения беременных с функциональной неполноценностью матки на фоне отягощенного акушерского анамнеза целесообразно использовать утрожестан с ранних сроков беременности в дозе 100 мг (1 капсула) 2 раза в сутки интравагинально в течение 4-20 недель.

2. Для потенцирования действия утрожестана в лечении угрожающего аборта у беременных с функциональной неполноценностью матки на фоне отягощенного акушерского анамнеза показано дополнительное использование лазерорефлексотерапии низкоинтенсивным гелий-неоновым лазером в импульсном режиме излучения частотой 4 Гц 1 раз в день в течение 7-10 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Буренина, Ирина Александровна, 2005 год

1. Абрамченко В.В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве (оксидативный стресс в акушерстве и его терапия антиоксидантами и антигипоксантами). СПб.: ДЕАН, 2001. - 400 с.

2. Айламазян Э.К. Простагландины в акушерско-гинекологической практике / Э.К. Айламазян Э.К., В.В. Абрамченко В.В. СПб.: «Петрополь», 1993.-249 с.

3. Айламазян Э.К. Современное состояние проблемы перинатальных инфекций // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1995. - Т. 1. -№2.-С. 3-11.

4. Агаджанова А.А. Современные методы терапии больных с привычным невынашиванием беременности // РМЖ. 2003. - Т. 11, № 1 (173). -С. 3-6.

5. Аксалитина И.А. Метод определения глюкуроновой кислоты в моче / И.А. Аксалитина, В.В. Татарская // Лабораторное дело. 1961. - № 6. - С. 67.

6. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1989. 655 с.

7. Аганезова Н.В. Диагностика органической истмико-цервикальной недостаточности вне беременности с использованием регистрации тономоторной реакции мускулатуры матки на растяжение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1995. - 22 с.

8. Барашнев Ю.И. Перинатальная медицина и инвалидизация детей // Акуш. и гин. 1991. - № 1.-С.12-18.

9. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. — М., «Медицина», 1998. С. 20 - 25.

10. Башмакова М.А. Инфекция и бактериальная колонизация уроге-ниталий у беременных женщин, влияние на течение беременности, плод и новорожденного ребёнка / М.А. Башмакова, Н.Г. Кошелева, Е.П. Калашникова // Акуш. и гин. 1995. -№ 4. - С. 15 - 18.

11. Беккер С.М. Патология беременности -М.: Медицина, 1975. 440 с.

12. Бицадзе В.О. Патогенетическое обоснование и возможности применения низкомолекулярных гепаринов в акушерской практике / В.О. Бицадзе, А.Д. Макацария // Акушерство и гинекология. 1999. - № 6. - С. 38 — 41.

13. Боголюбова И.М. Профилактика невынашивания беременности при миоме матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1985. — 16 с.

14. Бунин А.Т. Особенности течения и ведения беременности и родов у больных миомой матки /А.Т. Бунин, Г.С. Шмаков // Акуш. и гин. — 1985. — № 1.-С. 64-65.

15. Вилькен X. Современные проблемы перинатологии / X. Вилькен, П. Шойнеман // Акуш. и гин. 1985. - № 4. - С. 44-45.

16. Васильченко Н.П., Доронин Г.Л. Значение ультразвукового исследования во время беременности у больных с миомой матки // Ультразвуковая диагностика в перинатологии и педиатрии. Таллин, 1988. - С. 44 - 45.

17. Васильева О.А. Лечебные возможности низкоинтенсивного лазерного изучения при беременности с плацентарной недостаточностью инфекционного генеза / О.А. Васильева, А.В. Картелищев // Лазер и здоровье 99: Матер, междунар. конгр. - М., 1999. - С 139 - 140.

18. Васильева О.А. Новые технологии в комплексном лечении беременных с плацентарной недостаточностью / 7-я Междунар. науч-практ. конф. по квантовой медицине, 4-8 декабря 2000 г. М., 2001. - С. 77 - 78.

19. Вихляева Е.М. Миома матки / Вихляева Е.М., Л.Н. Василевская -М.: Медицина, 1981. 186 с.

20. Воронцова Г.М. Акупунктура в лечении и профилактике нарушений сократительной деятельности матки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1982.-36 с.

21. Гестоз болезнь адаптации / В.Н. Серов, Н.М. Пасман, Ю.И. Бородин, А.Н. Бурухина. - Новосибирск: РИПЭЛ плюс, 2001. - 208 с.

22. Гутман Л.Б. Реография в акушерской практике / Л.Б. Гутман, Н.И. Солонец, Ю.В. Мельник // Киев: Здоров'я, 1983. 183 с.

23. Демидова Е.М. Патогенез привычного выкидыша: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1993. - 32 с.

24. Джвебенава Г.Г. Применение лучей лазера в акушерстве / Г.Г. Джвебенава, Ц.Г. Дидия, М.М. Бакрадзе. Тбилиси: Сабчета Сакартвело, 1984. - 118 с.

25. Доброхотова Ю.Э. Возможности применения утрожестана в гинекологии // Вестн. Росс, ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - № 4. - С. 44 - 46.

26. Евстигнеев А.Р. Применение полупроводниковых лазеров и свето-диодов в медицине (научно-методический материал). Калуга.: ЛАН РФ., 2000.-58 с.

27. Евсюкова И.И. Клинические и нейрофизиологические аспекты прогноза последствий для здоровья ребёнка неблагоприятных воздействий впериод его внутриутробного развития // Междунар. мед. обзоры. 1994. -Т. 2, № 3. - С. 163- 168.

28. Евсюкова И.И. Сахарный диабет беременности и новорожденные / И.И. Евсюкова, Н.Г. Кошелева. СПб.: Медицина, 1996. - 270 с.

29. Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. -М.: Медицина, 1983. 240 с.

30. Жаркин А.Ф. Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии / А.Ф. Жаркин, Н.А. Жаркин. JL: Медицина, 1988.- 157 с.

31. Земляная А.А. Профилактика преждевременного прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием и высоким риском развития воспалительных осложнений: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1993.-22 с.

32. Калашникова Е.П. Морфофункциональные изменения плаценты при хронической недостаточности и их значение в исходе беременности для плода // Материалы I Республиканского съезда акушеров-гинекологов. М., 1990.-С. 74.

33. Калашникова Е.П. Недостаточность плаценты / Е.П. Калашникова, М. В. Фёдорова // Акуш. и гин. 1979. - № 8. - С. 57 - 59.

34. Калашникова Е.П. Клинико-морфологические аспекты плацентарной недостаточности // Арх. пат. 1988. — Т. L, № 5. — С. 21 — 23.

35. Каструбин Э.М. Инструкция по применению аппарата ЛЭНАР / Э.М. Каструбин, В.И.Кулаков. М., 1979. - 16 с.

36. Квиллиген Е. Патологические причины преждевременных родов // Преждевременные роды: Пер. с англ. / Под ред. М.Г. Эльдера, Ч.Х. Хендрикса. М.: Медицина, 1984. - С. 61 - 72.

37. Кирющенков А.П. Основы фармакотерапии при беременности // Акуш. и гин. 1988. - № 1.-С. 68-75.

38. Кирющенков А.П. Утрожестан в акушерско-гинекологической практике / А.П. Кирющенков, Э.В. Жукова // Акуш. и гин. 2001, № 1. -С. 39-40.

39. Клименко П.А. Диагностика и лечение недостаточности маточно-плацентарного кровообращения у беременных: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1990.-50 с.

40. Ковалев М.И. Интерфероновый статус родильниц после операции кесарева сечения в процессе лазерной и озонотерапии // Лазер и здоровье — 99: Тез. докл. Междунар. Конгресса 8-10 декабря 1999 г. М., 1999. - С. 147- 148.

41. Кожин А.А. Эффективность применения утрожестана при угрозе прерывания беременности // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. -2000.-№ 1.-С. 104- 106.

42. Козлов В.И. Лазерная терапия: итоги и перспективы // Лазер и здоровье 99: Мат. Междунар. конгр. - М., 1999. - С. 317 - 319.

43. Коколина В. Особенности течения беременности и родов у юных первородящих // Врач. 1993. - № 7. - С. 42 - 44.

44. Колб В.Г. Клиническая биохимия / В.Г. Колб, B.C. Камышников. -Минск. Беларусь. - 1984. - 208 с.

45. Кошелева Н.Г. Современная тактика лечения и профилактики невынашивания беременности с учетом этиопатогенеза // Вестн. Росс. Ассоциации акуш.-гин. 1993. - № 3. - С. 45 - 51.

46. Кошелева Н.Г. Особенности течения беременности и родов, исход для плода и новорожденного у носительниц стрептококка группы В / Н.Г. Кошелева, C.JI. Зациорская // Акуш. и гин. 1994. - № 6. - С. 31 - 33.

47. Кулаков В.И. К вопросу о патогенезе привычного невынашивания беременности // Акуш. и гин. 1994. - № 4. - С. 3 - 4.

48. Кулаков В.И. Роль новых медицинских технологий в акушерстве, гинекологии и перинатологии / В.И. Кулаков, В.В Голубев // Акуш. и гин. — 1999. № 2. - С. 3 - 6.

49. Лазеротерапия в комплексном лечении гестоза / А.Н. Кильдюшов, О.Н. Лазарева, Е.Н. Долганина и др. // Здоровье и образование в XXI веке: Сб. тр. 4-й Междунар. науч.-практ. конф 23 25 мая 2003 г.-М., 2003.-С. 303.

50. Леонов Б.В. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия. М.: Издательство МИА, 2000. - 780 с.

51. Линьер Б. Натуральный прогестерон и его особенности // Росс. Вест, акушера-гинеколога. 2003. - № 3 (3). - С. 27 - 30.

52. Липман А.Д. Ультразвуковые критерии истмико-цервикальной недостаточности // Акуш. и гин. — 1996. — № 4. С. 5 — 7.

53. Любимова А.И. Результаты лечения истмико-цервикальной недостаточности наложением двойного П-образного лавсанового шва на шейку матки / Любимова А.И., Мамедалиева Н.М. // Акуш. и гин. 1981, № 9. - С. 40.

54. Любимова А.И. Электрофорез магния синусоидальным модулированным током в терапии самопроизвольного выкидыша // Акуш. и гинек. 1974. - № 9. - С. 45 - 48.

55. Любимова А.И. — Хирургические методы лечения недонашивания беременности Автореф. дис. . д-ра мед. наук. - М., 1969. - 42 с.

56. Ляличкина Н.А. Патогенетические аспекты фототерапии раннего гестоза рвоты беременных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Саранск, 2001.-22 с.

57. Ляшко Е.С. Особенности течения беременности и родов, состояния потомства при андрогении, гиперфункции коры надпочечников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1984 18 с.

58. Макиян З.Н. Современные методы хирургической коррекции и восстановления репродуктивной функции у женщин с аномалиями матки и влагалища: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2000. 18 с.

59. Манухин И.Б. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии / И.Б. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворкян М.: Медицинское Информационное Агентство, 2001. - 296 с.

60. Мартыншин М.Я. Патология шейки матки в этиологии и патогенезе прерывания поздних сроков беременности / М.Я. Мартыншин, В.В. Абрамченко, А .Я. Монастыренко // Угрожающие преждевременные роды. -М., 1980.-С. 47-58.

61. Михайленко Е.Т. Изменения в системе мать плацента - плод при угрозе преждевременных родов / Е.Т. Михайленко, JI.T. Кривенко, В.Н. Лунгол // Вопр. охр. мат. и детства. - 1991. - № 4. - С. 71 - 74.

62. Мурашко Л.Е. Преждевременные роды: Автореф. дис . д-ра мед. наук. М, 1992.-48 с.

63. Мурашко Л.Е. Прогностические критерии развития гестоза / Л.Е. Мурашко, М.А. Нецеевская, В.Н. Верясов // Проблемы беременности высокого риска: Тез. докл. Междунар. семинар. -М., 1999. С. 210.

64. Недоношенность / Под ред. В.Х. Виктора, Э.К. Вуда. — М., 1991.359 с.

65. Неотложное акушерство / Под ред. Г.К. Степанковской, Б.М. Венцковского. Киев, 1994.-С. 107-122.

66. Никифоровский Н.К. Изменения фето-плацентарной системы при угрозе недонашивания беременности / Н.К. Никифоровский, Е.А. Степанькова, В.Н. Петрова // Акуш. и гин. 1991. - № 6. - С. 20 - 23.

67. Новиков Ю.И. Причины преждевременных родов / Ю.И. Новиков, В.И. Алипов, Н.Г. Кошелева // Угрожающие преждевременные роды. Л.,1980.-С. 6- 14.

68. Новиков Ю.И. Современные методы оценки состояния плода и их клиническое значение / Ю.И. Новиков, Н.Г. Кошелева // Современные методы диагностики и лечения перинатальной патологии. — Москва — Ереван,1981.-С. 87-88.

69. О механизме действия гелий-неонового лазера на кровь и ее компоненты / М.С. Плужников, В.Е. Холмогоров, Б.С. Иванов и др. // Лазеры и медицина: Тез. докл. Междунар. конф. Ташкент, 10-13 октября 1989 г. -М., 1989.-Ч 1.-С. 127- 128.

70. Персианинов JI.C. Особенности системы крообращения у беременных, рожениц и родильниц / JI.C. Персианинов, В.Н. Демидов. М., 1987. -350 с.

71. Петухова O.K. Психовегетативные нарушения у беременных с привычным невынашиванием и их коррекция методом ИРТ: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1993. - 20 с.

72. Пешев Л.П. Значение внутрикожных гормональных проб в диагностике причин угрожающего выкидыша. // Вопросы охраны матер, и детства. 1975. - Т. 20, № 9. -С. 61- 70.

73. Пешев Л.П. Результаты оптико-биофизических исследований по обоснованию режимов лазерной терапии в акушерской практике / Л.П. Пешев, В.А. Цуканов // Механизмы управления генеративными процессами: Тез. докл. Ростов-на-Дону, 1989. - С. 65 - 66.

74. Пешев Л.П. Лечение лазером в акушерско-гинекологической практике / Л.П. Пешев, Г.Г. Джебенава, А.Р. Чхеидзе Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 1993. - 124 с.

75. Пешев Л.П. Квантовая терапия в акушерско-гинекологической практике / Л.П. Пешев, А.Р. Евстигнеев. Саранск - Калуга, 2002. - 156 с.

76. Плужникова Т.А. Опыт работы кабинета по недонашиванию при женской консультации // XIV Всесоюзн. съезд акуш.-гинек., Москва. — 1983. -С. 63.

77. Подзолкова Н.М. Исследование гормонального статуса женщины в практике гинеколога / Н.М. Подзолкова, О.Л. Глазкова // Учебно-методическое пособие. — Москва. — 2003. — 32 с.

78. Применение лучей лазера в акушерстве и гинекологии / Л.В Тимошенко, И.В. Лопушан, Г.Г. Джвебенава и др. Киев: Здоровье, 1985.-128 с.

79. Применение низкоинтенсивной лезерной терапии в комплексном лечении острого пиелонефрита во второй половине беременности /

80. B.П. Авдонин, С.Г. Морозов, М.И. Андрюхин и др. // Сб. тр. 9-й Междунар. науч.-практ. конф. по квантовой медицине. — М.: Институт квантовой медицины и акционерное общество «Милта ПКП ГиТ», 2002. — С. 165 — 172.

81. Раисова А.Т. Невынашивание беременности у женщин с гипе-рандрогенией: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1990. - 36 с.

82. Раисова А.Т. Гиперандрогения в клинике невынашивания беременности и оказание медицинской помощи детям / А.Т. Раисова, В.Т. Орлова // Сборник научн. трудов под ред. В.М. Сидельниковой. М., 1990. - С. 3 - 5.

83. Савельева Г.М. Пути снижения перинатальных церебральных поражений плода и новорожденного / Г.М. Савельева, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина // Вестник Росс, ассоциации акуш.-гин. 1996. — № 3. —1. C. 90-93.

84. Савельева Г.М. Гестоз в современном акушерстве / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина // Междунар. мед. журн. 2000. - Т. 6, № 1. - С. 50 - 53.

85. Савельева Г.М Плацентарная недостаточность / Г.М Савельева, М.В. Федорова, Т.А. Клименко и др. М.: Медицина - 1991. - 276 с.

86. Савичева А. М. Акушерские и микробиологические аспекты патогенеза и диагностики генитального хламидиоза: Автореф. дис . д-ра мед. наук.-СПб., 1991.-52 с.

87. Савицкий Г.А. Миома матки. Патогенетические и терапевтические аспекты. СПб.: «Путь», 1994. - 216 с.

88. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. М.: Медицина, 1986.- 175 с.

89. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности / В.М. Сидельникова, В.В. Бургляев, Н.И. Бубнова // Акуш. и гин. 1994. - № 4. - С. 14 — 20.

90. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. — М.: Триада -X, 2002.-304 с.

91. Сидорова И.С. Миома матки и беременность - М.: Медицина, 1985.- 190 с.

92. Сичинава Л.Г. Применение утрожестана при лечении угрозы прерывания беременности // Гинекология. 2001. - № 1 (3). - С. 27 - 29.

93. Слепцова С.И. Эпидемиологическое изучение возникновения невынашивания беременности / Слепцова С.И., Сидельникова В.М., Логинова Н.Ф. // Акуш. и гин. 1989. - №1. - С. 38 - 40.

94. Сметник В.П. Утрожестан натуральный прогестерон для интра-вагинального и орального применения / Materia Medica. - 1999. - № 2 (22). -С. 72 - 74.

95. Современные научные направления и тенденции развития лазерной медицины / А.В. Гейниц, Г.И. Цыганова, Л.В. Базантова и др. // Лазер и здоровье 99: Мат. Междунар. конгр. - М., 1999. - С. 3 - 6.

96. Соколов М.О. Патогенетическая коррекция эндотоксикоза при гестозе на фоне пиелонефрита сиспользованием антиоксидантов и лазерного излучения: Автореф. дис. канд. мед. наук. Саранск, 2004. - 17 с.

97. Стрижаков А.Н. Эхографическая диагностика врожденных пороков развития плода. II. Сердечно-сосудистая система. (Обзор) / А.Н. Стрижаков, М.В. Медведев, Г.А. Григорян // Акуш. и гин. — 1988. № 2. -С. 18-22.

98. Табеева Д.М. Практическое руководство по иглорефлексотерапии. М.: МЕДпресс. - 2001. - 454 с.

99. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Сравнительная характеристика прогестерона и синтетических прогестинов в аспекте клинического использования при терапии прогестерондефицитных состояний // РМЖ. 2003. - Т. 11.-№ 16 (188). - С. 929-931.

100. Уайт А. Основы биохимии / А. Уайт, Ф. Хендлер, Э. Смит и др. -М.: «Мир», 1981. Т. 3. - 1204 с.

101. Фалалеев Д.М. Трофобластический бетта глобулин и его связь с плацентой и хорионэпителиомой матки. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М.- 1977. 19 с.

102. Фаломеев В.Ф. Фотоколориметрический ультрамикрометод количественного определения сульфгидрильных групп белка и небелковых соединений крови // Лаб. дело. 1981. - № 1. - С. 33 - 34.

103. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и её роль при беременности. -М.: Медицина, 1986. -256 с.

104. Федорова М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода. М.: Медицина. - 1982. - 208 с.

105. Фролова О.Г. Материнская смертность в Российской Федерации в 1995 г. // Акуш. и гин. 1997. - № 6. - С. 55 - 57.

106. Фролова О.Г. Медико-социальные аспекты невынашивания беременности / О.Г. Фролова, 3.3. Токова, В.Ф. Волгин // Акуш. и гин. 1996. -№6.-С. 7-11.

107. Цаллагова Л.В. Особенности антенатальной охраны плода в условиях техногенного загрязнения окружающей среды // Акуш. и гин. — 1999.-№ 1.-С. 23 -25.

108. Цирельников Н.И. Изоформы щелочной фосфатазы плаценты при нормальной и осложненной беременности / Н.И. Цирельников, Н.П. Воронина, Н.Л. Лукьянчикова // Акуш. и гин. 2001. - № 6. - С. 57 - 58.

109. Шаповаленко С.А. Применение квантовой терапии при лечении миомы матки / С.А. Шаповаленко, И.Л. Левинов // 7-я Междунар. науч-практ. конф. по квантовой медицине 4-8 декабря 2000 г. М., 2001. — С. 86 - 88.

110. Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. -Петрозаводск: Интел-Тек, 2002. 432 с.

111. Юн JT.JT. Влияние возраста матери, порядкового номера родов, структуры и длительности интергенетического интервала на частоту осложненного течения родов // Акуш. и гин. 1988. - № 4. - С. 20 - 23.

112. Amstey M.S. Viral infection in pregnancy: some general principles // Clin. Obstet. Gynecol.-1976.-Vol. 19, № l.-P. 55-60.

113. Atamas S.P. Alternative splice variants of cytokines: making a list // Life Sciences.- 1997.-Vol. 61, № 12.-P. 1105-1112.

114. Battram V.C. Milleran anomalies and their management // Fertil. Steril.- 1983.-Vol. 40, №2.-P. 159-162.

115. Beer A.E. Reproductive medicine program / A.E. Beer, J. Kwar // Finch University of Health Science Chicago Medical School. 2000. - 116 p.

116. Premature labor. Bacterial sourses of phospholipase / R. Bejar, V. Curbello, G. Davis, L. Gluck // Obstetr. Gynecol. 1981. - Vol. 57, № 4. - P. 482 - 497.

117. Preterm labor: Stimulationm of arachidonic acid metabolism in human amnion cells by bacterial producta // P.K. Bennett, M.P. Rose, L. Myatt, M.Y. Elder // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 156, №3. - P. 649 - 655.

118. Recurrent miscarriage: causes, evaluation, and treatment / R.L. Bick, J. Madden, K.B. Heller, A. Toofanian // Medscape Womens Health. 1998. - Vol. 3, № 3. - P. 2 - 13.

119. Ciaza i porod po przebytym samoistnymi sztucznym / J. Krasnodebski, M. Raj da, M. Potepa, A. Picchowiez // Przegl. lek. 1989. - Vol. 46, № 4. - P. 385 -390.

120. Cooper R. The preterm prediction study: Maternal stress is associated with spontaneous preterm bith at less then thirty-five weeks gestation / R. Cooper, R. Goldenberg // Amer. J. Obst. Gynec. 1996. - Vol. 175. - P. 1286 - 1296.

121. Drife J. Infection and preterm birth // Brit. J. Obstetr. Gynecol. 1989. -Vol. 96.-P. 1128- 1132.

122. Dudley P.J., Branch D.W. New approaches to recurrent pregnancy loss // Clin. Obstet. Gynecol. 1989. - Vol. 32, №3. - P. 520-532.

123. Elkeles T. Fruhgeburtlichkeit und Schwangerenvorsorge / T. Elkeles, M. Frank, J. Korporal // Z. Geburtshilfe. Perinatol. 1990. - Bd. 194, №1. -S. 22-28.

124. Estimation of the spontaneous abortion risk in the presence of induced abortions / J. Hilden, J. Modvig, M.T. Damsgoard, L. Schmidt // Statist. Med. -1991.-Vol. 10, №2.-P. 285-297.

125. Exacoustos C., Rosati O. Ultrasound diagnosis of uterine myomas and complications in pregnancy // Obstetr. Gynecol. 1993. - Vol. 82, № 1. - P. 97 -101.

126. Fanchin R. Sem Reproductive Med. 2001. - Vol. 19 (1). - P. 31 - 50.

127. Glickman S. Multiple androgenic abnormalities, including elevated free testosterone, in hypoprolactinemic women / S. Glickman, R. Rosenfield // J. Clin. Endocrin. Metab. 1982. - Vol. 55. - P. 251.

128. Golard R. Elevated levels of umbilical cord anticorticotropin releasing hormone in growth retarded fetuses / R. Golard, SJozak // J. Clin. Endocrin. Metab. 1993. - Vol. 77. - P. 1174 - 1179.

129. Preterm labor associated with subclinical amniotic fluid infection and with bacterial vaginosis / M.G. Gravett, Bummel, D.A. Eschnbach, K.K. Holmes // Obstetr. Gynecol. 1986. - Vol. 67, № 2. - P. 229 - 237.

130. Green L.K. Uterine anomalies: Frequency of diagnosis and obstetric complications / L.K. Green, R. Harris // Obstetr. Gynec. 1976. - Vol. 47. - P. 1500- 1518.

131. Gurick D.S. The assotiation of chorioamnionitis with preterm delivery / D.S. Gurick, K. Winn// Obstetr. Gynecol. 1986. - Vol. 65. - P. 11 - 15.

132. Hadley C.B. Risk factors for preterm premature rupture of the fetal membranes / C.B. Hadley, D.M. Main, S.G. Gabble // Amer. J. Perinatal. 1990. -Vol. 7, №4. -P. 346 -350.

133. Harger J.H. Risk factors for preterm premature rupture of fetal membranes: A multictnter case — control study / J.H. Harger, A. Hsing, R.E. Fromala // Amer. J. Obstetr. Gynecol. 1990. - Vol. 163, № 1. - P. 130 -137.

134. Hedner V. Fibrinolytic split products in serum and urine in pregnancy / V. Hedner, B. Astedt // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1970. - № 49. - P. 363 -366.

135. Hill J.A. Reccurent pregnancy loss in Kistners // Gynecology womens Health. 7th-Ed. Mosdy, 1999. - 124 p.

136. Hill J.A. T-helper 1-type immunity to trophobl'ast in women with recurrent spontaneous abortion / J.A. Hill, K. Polgar // JAMA. 1995. - Vol. 28, №24.-P. 1933-1936.

137. Hibbard B. The aetiology of preterm labor // Brit. Med. J. 1987. -Vol. 294. - № 65. - P. 594 - 595.

138. Holman D.J. A life course approach to pregnancy loss / D.J. Holman, C.M. Stroud, J.M. Wood // Amer. J. Phys. Anthropol. 1994. - № 18. - P. 108 -109.

139. Jacobs P.A. Chromosome mutations: frequency at birth in human // Humangenetik. 1972. - Vol. 16. - P. 31 - 37.

140. Jacobson J.L. Effects of alcohol use, smoking and illicit drug use on fetal growth in black infants / J.L. Jacobson, S.W. Jacobson, R. Socol // J. Pediat., 1994.-Vol. 8.-P. 105-118.

141. Jaffe R. Maternal circulation in the first trimester human placenta -myth or reality? / R. Jaffe, E. Jauniaux, J. Hustin // Amer. J. Obstet. Gynec. -1997.-Vol. 176.-P. 695-705.

142. Kimber S. Molecular in interaction at the maternal-embryonic interface during the early phase of implantation // Semin. Reprod. Med. 2000. - 18(3). - P. 237-253.

143. Klebanoff M.A. Spantaneous and indused abortion among resident physicians / M.A. Klebanoff, P.H. Shiono // JAMA 1991. - Vol. 265. - P. 2817 -2821.

144. Klock S.C. Psychological distress among women with recurrent spontaneouse abortion / S.C. Klock, G. Chang // Psychosomat. 1997 - Vol. 38, -P. 503-507.

145. Kusuda M. Infertility and metroplasty // Acta Obstet. Gynecol. Scand.1982.-Vol. 61, №5.-P. 407.

146. Ledger W.I. Infection and premature labor // Amer. J. Perinatal. — 1989. Vol.6, № 2. - P. 234 - 236.

147. Leveno K.J. The national impact of ritodrine hydrjchloride for inhibition of preterm labbour / K.J. Leveno, B.B. Little, F.G. Cunningham // Obstetr. Gynecol. 1990. - Vol. 76. - P. 12 - 15.

148. Macdonald P. Summary of maternal genitourrenary infection and the outcome of pregnancy / P. Macdonald, D. Alexander, Ch. Gatz // J. Inf. Dis.1983.-Vol. 147, №3.-P. 396-605.

149. Martius J. The role of bacterial vaginosis as a couse of amniotic fluid infection, chorioamnionitis and prematurity a review / J. Martius, D.A. Eschenbach // Arch. Gynecol. - 1990. - Vol. 247, № 1. - P. 1 - 13.

150. Mida M. Role de la thyroide dans les fausse couches de premier trimestre / M. Mida, J.C. Boulanger, M. Vitse // Rev. franc. Gynecol. Obstetr. -1989. - Vol. 84. - № 12. - P. 901 - 904.

151. Minkoff H. Prematurity: Infection as an etiologic factor // Obstetr. Gynecol. 1983. Vol. 62, № 2. - P. 137 - 144.

152. Mac Naughton J. Age related changes in follicle stimulating hormone, luteinizing hormone, oestradiol and immunoreactive inhibin in women ofreproductive age / J. Mac Naughton, M. Banah, P. Mc Cloud // Clin. Endocrin. -1992. Vol. 36. - P. 339 - 342.

153. Mitchel B. Progesteron synthesis by human amnion, chorion and decidua at term / B. Mitchel, J. Challis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 157.-P. 338-349.

154. Mowbray J. Controlled trial of treatment of recurrent spontaneous abortion by immunization with paternal cells / J. Mowbray, H. Liddel // Lancet. -1985. -№ l.-P. 941-943.

155. Paton G.R. Comparison of cell cycle time in normal and trisomic cells // Human genetic. 1974. - № 23. - P. 173 - 176.

156. Pregnancy and delivery in women aged 35 years and over / F. Mikulandra, M. Perisa, L. Merlak // Zbl. Gynecol. 1993. - Vol. 115, № 4. - P. 171-176.

157. Previous miscarriage and stillbirth as rise factors for other unfavourable outcomes in the next pregnancy / E. Paz Joaquin, Otano Lucas, C. Gadow Euroque, E. Castilla Eduardo // Brit. J. Obstet. and Gynecol. 1992. - Vol. 99, № 10.-P. 808-812.

158. Rand J. Reduction of annexin V (placental anticoagulant protein 1) on placental villi, of women with antiphospholipid antibodies and spontaneous abortion // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1994. - Vol. 171. - P. 1566 - 1572.

159. Romero H. The role of systemic and intrauterine in preterm labor / H. Romero, C. Avila, W. Sepulveda // Preterm birth: causes prevention and management. New York: Mc Craw Hill. - 1993. - P. 97 - 136.

160. Romero R. Infection in the pathogenesis of preterm labour / R. Romero, D.T. Brody, E. Oyarzun // Sem. Perinatol. 1988. - № 12. - P. 262 - 279.

161. Seignalet J. Place de I immunologie dans les avortements spontanes a repetition / J. Seignalet, B. Hedon // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1988. -Vol. 17, №5.-P. 587-599.

162. Selen im plasma und im vollblut bei aknepatienten / F. Virena, G. Linb, W. Bach et al. // Dermatol. Monatsschr. 1993. - Vol. 179, № 1. - S. 25 - 27.

163. Simon С. Bacteriological findings after premature rupture of the membrans / C. Simon, H. Schroder, D. Weisner, H. Bruch, U. Krieg // Arch. Gynecol, and Obstetr. 1989. - Vol. 244, № 2. - P. 704 - 708.

164. Stray Pedersen B. Etiologic factors and subsequent reproductive performance in 195 couples with a prior history of habitual abortion / B. Stray Pedersen, S. Stray Pedersen // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1984. - Vol. 148, № 2. -P. 140- 146.

165. Tabussum G. Preterm birth its etiology and outcome / G. Tabussum, S.A. Karim, S. Khan, T.Y. Naru // JPMA -J - РАК - Med - Assoc. - 1994. - Vol. 44, №3.-P. 68-70.

166. Terris M., Gold E.M. Anteprenatal care, birth interval, residential history and outcome of previous pregnancies. Amer. J. Obstetr. Gynecol. - 1969. -Vol. 103.-P. 371-379.

167. Terris M., Gold E.M. An epidemiologic study of prematurity. Relation to smoking, heart volume, employment and physique. Amer. J. Obstetr. Gynecol. - 1969.-Vol. 103.-P. 358-370.

168. Trochet-Royer C. Avortements spontanes et anomalies chromosomiques parentales etude cytogenetique de 248 couples / C. Trochet-Royer, B. Sele // Rew. Franc Gynecol. 1981.-Vol. 76, №3.-P. 195- 199.

169. Weathersbee P.S. Early reproductive loss and factors that may influence its occurrence // J. Reprod. Med. 1980. - Vol. 25, № 6. - P. 315 - 318.

170. Wilcox A.J. Incidence of early pregnancy loss // A.J. Wilcox, C.R. Weinberg // N. Engl. J. Med. 1988. - Vol. 319. - P. 178 - 182.

171. Wilkins J., Greasy K. Preterm labor // Clin Obstetr. and Gynecol. -1990.-Vol. 33, №3.-P. 502-513.

172. Williams T.J. Synthesis of plasma membrane — associated and secretory immunoglobulin in diploid lymphocytes / T.J. Williams, P.J. Jose // J. Exp. Med.-1981.-Vol. 135.-P. 136- 149.