Репродуктивное здоровье девушек-подростков, проживающих в зонах воздействия малых доз радиации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Золотухина, Ирина Владимировна

• Золотухина, Ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Золотухина, Ирина Владимировна

Список принятых сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Репродуктивное здоровье детей и подростков.

1.2. Факторы риска репродуктивного здоровья подростков.

1.3. Влияние малых доз радиации на репродуктивное здоровье.

1.4. Экологическая, социально-экономическая и медико-демографическая характеристики условий Брянской области в послеаварийный период.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

ГЛАВА 3. Репродуктивное здоровье девушек-подростков, проживающих в зонах воздействия малых доз радиации

3.1. Оценка физического развития и соматического здоровья

3.2. Анализ состояния репродуктивной системы девушек-подростков.

ГЛАВА 4. Особенности репродуктивного поведения девушек-подростков, проживающих в зонах воздействия малых доз радиации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Репродуктивное здоровье девушек-подростков, проживающих в зонах воздействия малых доз радиации»

На современном этапе охрана репродуктивного здоровья населения при сохраняющихся неблагоприятных демографических тенденциях является одной из наиболее острых проблем для России.

Ухудшение социально-экономической обстановки в Российской Федерации повлекло за собой негативные изменения состояния здоровья в популяции, наиболее чувствительной группой в которой являются подростки (Кулаков В.Н., Серов В.Н. и соавт., 2001; Шарапова О.В., 2003).

Подростковый возраст характеризуется уникальными физиологическими изменениями организма, когда интенсивно протекают процессы роста и развития. В этот период происходит психологическое, нравственное и социальное становление личности (Гуркин Ю.А. и соавт, 2000).

Патологическое течение пубертатного периода в дальнейшем может оказывать неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию женщины, во многом зависящую от состояния её здоровья в детский и подростковый периоды (Ваганов Н.Н., 1999; Лукина Н.А., 2002; Мингазова Э.Н., 2002).

В последние годы все большее внимание уделяют медико-социальным факторам формирования репродуктивного здоровья и репродуктивного потенциала девочек как будущих матерей (Богданова Е.А., 2000; Баласанян В.Г. и соавт,, 2000; Мингазова Э.Н., 2002). Этот процесс определяется рядом факторов: наследственностью, условиями жизни, состоянием окружающей среды, качеством и доступностью медицинской помощи, особенностями социального и репродуктивного поведения (Андреева М.В., 2000; Беженарь В.Ф., 1996; Кожухов МЛ., 2002; Федорова MB. и соав., 1997; Целкович Л.С., 2000).

В результате катастрофы на Чернобыльской АЭС, произошедшей 18 лет назад, радиоактивному загрязнению подверглись обширные территории Российской Федерации. В числе наиболее пострадавших ее субъектов -Брянская область, показатели заболеваемости населения которой возросли в послеаварийный период (Дубовой И.И. и соавт., 2001).

Детская популяция, которая в будущем определит репродуктивный потенциал в регионе, характеризуется более высокой радиочувствительностью (Балева Л.С. и соавт., 2002; Федорова М.В. и соавт., 1997). Длительное воздействие на растущий и развивающийся организм неблагоприятных экологических условий способствует формированию патологических состояний у детей (Рудакова Е.Б. и соавт., 2003; Садыкова Т.И., 1999; Серов В.Н. и соавт., 1990;Чайка В.К. и соавт., 2000; Чухловина МЛ., 1997).

Исследование последствий воздействия малых доз радиации и, изменившегося в связи с этим образа жизни в популяции, для репродуктивного здоровья девушек—подростков радиационно-загрязненных территорий определило цели и задачи нашего исследования.

Цель исследования Изучение влияния малых доз радиации на репродуктивное здоровье девушек-подростков для разработки комплекса мероприятий по его сохранению и восстановлению.

Задачи исследования

1. Оценить гармоничность физического развития и соматическое здоровье девушек-подростков, проживающих в зонах воздействия малых доз радиации.

2. Исследовать состояние репродуктивной системы девушек-подростков, проживающих в условиях воздействия радиации в малых дозах.

3. Изучить особенности репродуктивного поведения девушек-подростков, проживающих в зонах воздействия малых доз радиации.

4. Разработать комплекс мероприятий по сохранению и восстановлению репродуктивного здоровья девушек-подростков, проживающих в зонах воздействия малых доз радиации.

Новизна исследования.

Проведено комплексное медико-социальное исследование состояния репродуктивного здоровья девушек-подростков, проживающих на территориях, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС.

Изучено влияние воздействия малых доз радиации и особенностей образа л жизни жительниц радиационно-загрязненных территорий на репродуктивное здоровье.

Разработаны профилактические мероприятия с целью сохранения и восстановления репродуктивного здоровья населения, проживающего в условиях воздействия малых доз радиации. *

Практическая значимость результатов работы. Материалы, полученные в ходе исследования, использованы для комплексной оценки состояния репродуктивного здоровья девушек-подростков чистых и загрязненных территорий Брянской области.

Проведен анализ влияния малых доз радиации и особенностей образа жизни на состояние здоровья девушек-подростков.

На. основании полученных данных в практику внедрен комплекс мероприятий, направленный на сохранение и восстановление репродуктивного здоровья населения, проживающего на территориях, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС.

Положения, выносимые на защиту.

1. Воздействие малых доз радиации и, изменившийся в связи с этим, образ л жизни оказывают неблагоприятное влияние на репродуктивное здоровье девушек-подростков.

2. Разработанный комплекс мероприятий позволит сохранить и восстановить репродуктивное здоровье подростков, поживающих в зонах воздействия малых доз радиации.

Внедрение результатов исследования.

Разработанный комплекс мероприятий внедрен в практику учреждений здравоохранения и образования.

Апробация результатов исследования: Основные положения диссертации доложены на заседаниях научных обществ акушеров-гинекологов Брянской и Смоленской областей (2003 г.); л на заседании кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС СГМА (08.12. 2003 г.);. на заседании проблемной комиссии по материнству и детству СГМА (22.12.2003 г.), на совместной конференции кафедр педиатрии ФГЖ и ППС, акушерства и гинекологии ФПК и ППС, акушерства и гинекологии СГМА (30.01.2004 г.).

Структура и объем диссертации: Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Золотухина, Ирина Владимировна

Результаты исследования показателей перифирической крови девушек-подростков основной и контрольной групп, представлены в статистической карте 14 (см. приложение). Сравнительный анализ этих данных показывает, что гипохромия легкой степени чаще встречалась у девушек основной группы во всех возрастных подгруппах. В контрольной группе - лишь в подгруппе С у 0,4 (±0,4) части девушек).

В основной группе выявлены тенденции к снижению количества эритроцитов и лейкоцитов (уровни содержания соответствуют нижней t границе возрастных норм), в контрольной показатели соответствуют норме.

Исследование щитовидной железы показало следующее. Результаты гормонального исследования представлены в табл. 10. Таблица 10. Показатели функции щитовидной железы о ± ДИ), (* - р < 0,05)

Показатели, нмоль/л I, n-100 II, n-100

Первая фаза менструального цикла min 1,2 ±0,9 1,4 ±0,8

ТЗ max 3,0 ± 1,4* 2,9 ± 1,1*

V med 2,7 ± 1,3* 2,1 ±0,9* min 79,0 ±6,7* 86,0 ±5,9*

Т 4 max 178,0 ±9,8* 156,0 ±7,7* med 102,0 ±7,7* 96,0 ±6,2* min 0,9 ± 0,8 1Д ±0,7

ТТГ max 5,1 ± 1,8* 4,9 ±'1,5* med 3,2 ± 1,4* 2,2 ± 0,9*

Вторая фаза менструального цикла. min 1Д ±0,8 1,4 ±0,8

Тз max 5,1 ± 1,8* 4,3 ± 1,4* med 3,0 ± 1,4* 2,2 ± 0,9* min 82,0 ±7,0* 88,0 ±6,0*

Т 4 max 169,0 ±9,6* 154,0 ±7,6* f med 136,0± 8,7* 124,0 ±7,0* min 0,7 ±0,8 1,1 ±0,7

ТТГ max 5,4 ± 1,9* 4,9 ± 1,5* med 3,1 ±1,4* 2,5 ± 1,0*

Сравнительный анализ данных (табл. 10) выявил различия в показателях максимальных и минимальных уровней гормонов щитовидной железы у девушек обеих групп. В основной группе максимальные показатели уровней гормонов щитовидной железы у девушек в обе фазы менструального цикла были выше (превышая нормы, соответствующие возрасту), чем у девушек контрольной группы, а минимальные показатели соответственно ниже (меньше нормы, соответствующие возрасту). При этом показатели медиан соответствовали возрастным нормам в обеих группах.

Ультразвуковое исследование позволило выявить морфологические изменения щитовидной железы (табл. 11).«

Практические рекомендации подростков, проживающих в зонах воздействия малых доз радиации, следует начинать с раннего возраста, с учетом комплексной оценки факторов риска возникновения патологий, используя регионально адаптированные стандарты физического развития.

2. Во время проведение профилактических осмотров девушек-подростков, проживающих в зонах воздействия малых доз радиации, необходимо проводить:

- ультразвуковое исследование органов малого таза и щитовидной железы; v

- анкетирование (для изучения особенностей образа жизни, социально-психологических условий, внутрисемейных отношений).

3. В зонах воздействия малых доз радиации создавать медико-консультативные центры для оказания медико-социальных услуг детям, подросткам и их родителям.

-91

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Золотухина, Ирина Владимировна, 2004 год

1. Агаджанян Н.А., Кузменко Л.Г. Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья детей в некоторых регионах России //Экопатология детского возраста/ Под. ред. В.Н. Ярыгина и др. М.: Медицина, 1995. - С. 127 - 188.

2. Агаджанян Н.А., Кулаков В.И., Зангиева Т.Д. и соавт. Экология чел'овека. //Архангельск, 1994. С.94 - 106.

3. Агаджанян Н.А., Ступаков Г.П., Ушаков И.Б., Полунин И.Н., Зуев В.Г. Экология, здоровье, качество жизни. Москва Астрахань. 1996.-250 с.

4. Акимова Т.А., Хаскин В.В. Экология. Москва, 1998.

5. Александровский Ю.А. Психоневротические расстройства при аварии на ЧАЭС. //Материалы научной конференции. 11.05. 13.05.1988, Киев.

6. Алексахин Р.М, Авария на ЧАЭС и радиологические проблемы.//Медицинская радиология, 1992. С. 40 - 43.

7. Алексеев С.В. Медико-социальная оценка здоровья современных подростков. //Материалы 4 международного конгресса «Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в 21 век. Санкт Петербург, 1998.-С. 16-19.

8. Алиев М.Г., Гусейнов Н.И. Влияние хронического стресса во время беременности на функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у потомства. //Проблемы эндокринологии. 1986.-С. 79-83.

9. Андреева М.В. Репродуктивное здоровье женщин и здоровье их потомства, проживающих в районах, с высокой техногенной нагрузкой (на примере Волгоградско-Волжского региона). Диссер. на соискание ученой степени канд. мед. наук. Волгоград, 2001.

10. Андреева И.Н., Каладзе Н.Н. Особенности периода полового созревания девочек, проживающих в зоне радионуклидного загрязнения. //Росс. вест, перинат. и пед. 1993. - № 6. - С. 23-24.

11. Антипина Н.Н., Кузнецова М.Н., Тарасенкова Н.С. и др. Роль хронического тонзиллита в формировании патологии репродуктивной системы в периоде полового созревания // Акуш. И гинек. 1988. -№7-с.43.

12. Антонов П.В. Прогноз динамики эпидемиологических показателей на территории, загрязненной радионуклидами. Диссер. на соискание ученой степени канд. мед. наук. СПб, 1993. 126 стр.

13. Артамонова К.О. и соавт. Действие малых доз ионизирующей радиации на организм. Харьков, 1989.

14. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. М.: Медицина, 1982. 270 с.

15. Аскарова Я.Н. и соавт. Гигиенические аспекты охраны здоровьянаселения. //Сборник тезисов. Уфа,1990.

16. Астапов П.В. Прогноз динамики эпидемиологических показателей на территории, загрязненной радионуклидами. //Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. СПб.: 1993.

17. Ахмерова Ф.Г. Состояние репродуктивного здоровья детей и подростков и пути его укрепления в условиях городской детской поликлиники //Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Казань: 1990. 24с."

18. Ахмина Н.И. Перинатальная охрана здоровья детей сконституциональной предрасположенностью к заболеваниям. Автореф. на соискание ученой степени доктора мед. наук М.: 2000,- 46 с.

19. Баласанян В.Г. Медико-социальные и этические проблемы лечебно-профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы. Автореф. на соискание ученой степени доктора мед. наук. -СПб.: 1998.-46с.

20. Баласанян В.Г., Микиртичан Г.Л., Лихтшангоф А.З. Медико-социальные и этические проблемы лечебно-профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы. СПб.: «Центр гомеопатии», 2000,168 с.

21. Балева JI.C., Яковлева И.Н., Герасимова А.С. и др. К вопросу об интеллекте детей подвергшихся воздействию радиации. // Материалы I Всероссийского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской педиатрии». Москва, 2002. С.300.

22. Барабай В.А. Радиобиология и уроки Чернобыля. //Радиобиология, 1990. Т. 30.

23. Баранов А.А., Цымлякова М.Н. Медико-экологические проблемы охранывздоровья матери и ребенка //Педиатрия. 1991,- № 12. - С. 5-7.

24. Баранов А.Н. Состояние репродуктивного здоровья девочек и девушек в условиях европейского севера. Автореф. на соискание ученой степени доктора мед. наук. СПб.: 1998. - 38 с.

25. Материалы Всероссийской научнй-практической конференции. 4.1.1. Брянск, 1996-С. 132.

26. Беженарь В.Ф. Состояние репродуктивного здоровья женщин подвлиянием комплекса факторов аварии на Чернобыльской АЭС. // Автореф. . канд. мед.наук. СПб.: 1996. 23 с.

27. Безрукова О.Н., Самойлова В.А. Влияние социо психологических факторов риска на репродуктивное здоровье женщины.//Сборник статей. Санкт - Петербург, 1999. - С. 9 - 27.

28. Беккер В.Ф. Состояние репродуктивного здоровья девушек-подростков в Пермской области // Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии. Матер, и тез. докл. III Всероссийской научно-практической конференции. СПб.: 1998. - С. 49-50.

29. Белоокая Т.В., Белоокая Н.В. Комплексные подходы к реабилитации детей пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы. //

30. Материалы I Всероссийского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской педиатрии». Москва, 2002. С.300.

31. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков. М.: Медицинское информационное агентство, 2000.

32. Богданова Е.А., Антипина Н.Н., Долженко Н.С. Роль массы тела и роста вястановлении менструального цикла // Акуш. и гинек. 1984. - № 5 - С. 48-50.

33. Белозеров Е.С., Джасыбаева Т.С. Социально-экологические аспекты здоровья. Алма-Ата. «Гылым». 1993. 220с.

34. Бельская Е.Г., Колосова О.А., Парфентьева О.В. Психологическое исследование уровней напряженности и тревоги у лиц, проживающих в районах Калужской области, подвергшихся радиоактивному загрязнениюя

35. Наследие Чернобыля. Матер, науч.-практ. конф. 17 апреля 1992 года. Сб. научных трудов. Ликвидация последствий загрязнения радионуклидами территории Калужской области в результате аварии на Чернобыльской АЭС. Калуга, Обнинск. 1992. С. 114-117.

36. Бережков Л.Ф., Бондаренко Н.М., Зутлер А.С. и др. Динамика состояния здоровья детей школьного возраста и значение медико-биологических факторов в его формировании. //Вести. РАМН. 1993. - № 5. - С. 8-15.

37. Бонашевская Т.И., Мальков Ю.Н., Юрьева Э.А. и др. Медико-биологические исследования состояния здоровья детей Москвы в районахс разным уровнем загрязнения атмосферного воздуха. // Гиг. и сан. 1993. №8.-С. 52-55. *

38. Борисова Л.Ю. Клинико-эпидемиологические особенности гемобластозов у детей города Омска и Омской области. //Автореф. . к. мед. наук. М.: 1991. - 27 с.

39. Бочков Н.П., Катосова Л.Д., Титенко Н.В., Филиппова Т.В. Экологические изменения и наследственность человека. //Клиническая медицина 1991. - № 5. - С. 25-32.

40. Бржезовский М.М. Эпидемиология неинфекционных болезней у детей (методическое обеспечение и его применение в практике массовых исследований) // Автореф. на соискание ученой степени доктора мед. наук.-М.:- 1995.-62 с.

41. Бржезовский М.М., Беневоленская Л.И., Анненкова И.П. и др. Первичнаязаболеваемость ревматизмом: тенденции, факторы риска.0

42. Эпидемиологические аспекты важнейших ревматических болезней. -*

43. Вильнюс: Моклас,1986. С. 23 - 26.

44. Бубнова И.В., Гижа И.В. Влияние систематических занятий спортом на репродуктивную функцию // Здоровье подростков на пороге XXI века. Тезисы докладов науч.-практ. конф. СПб.:1997. - С.16-17.

45. Бурцев Е.М. Экология и нервно психическая заболеваемость. //Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции «Экология и здоровье человека». Самара, 1994. - С. 29-30.

46. Васильев В.И. Здоровье детей в различных экологических зонах промышленного города //Автореф. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М.:1995. - 24 с.

47. Васина Т.Н. Состояние здоровья детей, поживающих в условиях0низкоинтенсивного радиационного облучения в результате аварии на Чернобыльской АЭС и зобной эндемии. Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М., 1988. 192 с. • ••

48. Вахрамеева С.Н. Влияние экологического неблагополучия на развитие аллергических болезней у детей //Автореф. на соискание ученой степени доктора мед. наук. М.: 1995. - 51 с.

49. Вельтищев Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возрастаиммунологические аспекты // Педиатрия. 1992. -№6. - С. 74-80. »

50. Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка. Лекция 2.// Рос. весн. перинат. и пед. Приложение к журналу. -1994.-83 с.

51. Вельтищев Ю.Е. Экопатология детского возраста // Педиатрия. 1995. -№4.-С. 26-33.- 10058. Виноградова Е.Г. Показатели репродуктивной системы женщины воценке экологической ситуации в регионе. // Диссер. . канд. мед. наук.1. СПб., 1995. 158 с.

52. Воронков Б.В. Эндогенные психические заболевания у подростков.я

53. Лекции, СПб.: Изд-во ГПМА, 1996. С. 50

54. Выготский Л.С. Проблема возраста. Собр. соч. Т.4. М.: 1984.

55. Гаврилова Л.В. Репродуктивное поведение населения РФ в современных условиях. М.: «МЕДпресс» 2000. с.77-84.

56. Галицкая Н.Н., Блинов А.В. Состояние гуморального иммунитета у детей, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях // Здравоохр. Беларуси. 1992. - №6. - С. 7-9.

57. Галкин Р.А., Гусарова Г.И., Линева О.И. и др. Реализация программы планирования семьи в условиях реформирования здравоохранения. -Самара: 1998. 184 с.

58. География Брянской области. Учебное пособие под ред. JT.M. Ахромеева. Издательское товарищество «Дебрянск». Брянск, 1995. 197 с.

59. Горская И.А., Дармограй Н.В., Татарова Н.А. и др. Влияние медико-социальных факторов на репродуктивную функцию работающих женщинь

60. Тезисы докладов научно-практической конференции «Невынашивание беременности и недоношенный ребенок». Петрозаводск. 2002. С. 35.

61. Гресь Н.А. Экология и состояние здоровья детей г. Минска после катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции. Минск. 1994. -С.174.

62. Гуркин Ю.А. Репр оду кто логические проблемы девушек-подростков. -СПб.: 1997.-Вып. 1.-48 с.

63. Гуркин Ю.А. Механизм ухудшения качества здоровья потомства // Перинатологические грани репродуктологии и детской гинекологии: Тез. докл. науч.-практ.конф./ Под ред. проф. Ю.А. Гуркина. СПб.: 1997. -С.8-9.

64. Гуркин Ю.А. Репродуктивное здоровье девочек-подростков основа демографического возрождения России // Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии: Матер, и тез. докл. III Всероссийской научно-практической конференции-СПб.: 1998. - С.6-9.

65. Гуркин Ю.А. Новые заболевания, передающиеся половым путем у девушек / Пособие для врачей. СПб.: 1999. - 64 с.

66. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков / Руководство для врачей. СПб.: ФОЛИАНТ, 2000. - 574 с.

67. Гусейнова Н.М. Комплексная оценка состояния здоровья детей, проживающих в зонах применения пестицидов // Автореф. . доктора мед. наук. М.: 1990. - 49 с.

68. Диагностика и коррекция нарушений репродуктивной системы у детей и подростков / Под ред. В.К. Чайки, Л.А. Матыциной. Донецк: 2000.

69. Дубовой И.И., Фетисов С.Н. Экологические и социально-демографические аспекты здоровья населения территорий, пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы Брянск, 2001. - 147 с.

70. Есина С.В. Прогнозирование нарушений репродуктивного здоровья у девушек, подвергшихся влиянию малых доз радиации. // Дисс. . канд. мед. наук. М.: 1995.- 120 с.

71. Еремягин А.И. Физиология полового развития женского организма в предпубертатный и пубертатный период // Здоровье подростков на пороге XXI века. Тезисы докладов науч.-практ. конф. СПб.:1997. - С.72.

72. Ефимова А.А. Экология и здоровье детей. // Педиатрия. 1995. - №4. - С. 49-50.

73. Желоховцева И.Н., Осипова В.И. Об изменении в половом и физическом развитии старшеклассниц за 10 лет// Акушерство и гинекология. 1975. -№12. - С.54-57.А

74. Заводова А.С., Юровская В.П. Взаимосвязь физического, полового развития и менструальной функции у девочек // Труды 2-го съезда акушеров-гинекологов РСФСР. М.: 1967. - С. 196-197. •

75. Загорельская Л.Г. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у девушек подросткового возраста в зависимости от их состояния здоровья // Диссер. на соискание ученой степени канд. мед. наук. Смоленск, 2002. «

76. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. СПб. ФОЛИАНТ. 2003. - 432 с.

77. Иванян А.Н., Филипченко Т.И., Вельская Г.Д. и др. Репродуктивное здоровье детей и подростков. Смоленск, СГМА, 2002. - 94 с.

78. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности формирования здоровья населения в современных условиях. Автореф. на соискание ученой степени доктора мед. наук. Москва. 1999. 48 с.

79. Камаев И.В., Позднеева Т.В., Самарцева И.Ю. Проблемы репродуктивного здоровья студенток-подростков. // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов, № 2, 2003. С.34-36.'

80. Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н., Гуркин Ю.А. Гинекология детей и подростков. — Л.: Медицина, 1988. 296 с.

81. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков. -ML: 1998.-287 с.

82. Кох Л.И., Бурцева Г.А., Суродеева М.А. особенности репродуктивного поведения школьниц г. Томска // Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии: Матер, и тез. докл. III Всероссийской научно-практической конференции. СПб.:1998. - С. 171-172.

83. Краснопольский В.И., Савельева И.С., Белохвостова Ю.Б. и др. Планирование семьи и репродуктивное здоровье девушек-подростков и молодых женщин // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гин'екологов. 1998,- №1. - С.87 - 90.

84. Кротин П.Н. Научное обоснование организации службы охранырепродуктивного здоровья девушек-подростков: Автореф. на соискание ученой степени доктора мед. наук. СПб.: 1998. - 37 с.

85. Кротин П.Н., Куликов A.M. Опыт работы терапевта в центре репродуктивного здоровья подростков // Здоровье подростков на пороге XXI века. Тез. докл. науч.-практ. конф. СПб.:1997. - С.8.

86. Кротин П.Н., Юрьев В.К., Куликов A.M. Репродуктивный потенциалсовременных девушек-подростков и пути его сохранения. // Гедеон-t

87. Рихтер в СНГ. Научно-информационный журнал. №3 (7). 2001. С.5-8.

88. Кузин A.M. Природный радиоактивный фон и его значение для биосферы земли. Москва. «Наука». 1991. 116 с.

89. Кузнецова М.Н. Физиология периода полового созревания // Актуальные вопросы гинекологии детей и подростков. М.: 1973. - С.24-28.

90. Кулаков В.И., Серов В.Н., Ваганов Н.Н. и др. Руководство по планированию семьи. М.:РУСФАРМАМЕД, 1997. - 298 с.

91. Кулаков В.И. и др. Руководство по безопасному материнству. М.: «Триада-X», 1998.-531 с.

92. Кулаков В.И. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии. М., НЦАГиП, 2001. - 250 с.

93. Кулаков В.И., Серов В.Н., Адамян JI.B. и др. Руководство по охране репродуктивного здоровья. М.: «Триада-Х», 2001. - 568 с.

94. Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. ' Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста. Нижний Новгород, НГМА, 1997. - 98 с.

95. Куликов А.Н., Кротин П.Н., Магнутова И.Ю. Психосексуальное развитие и сексуальное поведение девушек'" с различными темпами полового созревания // Здоровье подростков па пороге XXI века. Тез. докл. науч,-практ. конф. СПб.: 1997. - С. 42-43

96. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / учебник для ВУЗов. М.: Издательский дом ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 520 с.

97. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л.: 1977.

98. Лузан Н.В. Медико-социальное исследование заболеваний, передаваемыхполовым путем, у несовершеннолетних // Автореф. на соискание ученой стейени канд. мед. наук. СПб.: 1997. - 22 с.

99. Лукина Н.А. Оптимизация системы охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков крупного промышленного региона. // Автореф. на соискание ученой степени канд. мед. наук. Омск, 2002. 26 с.

100. Лявшина Г. X. Психосексуальное развитие детей. СПб.: 1996.- 107110. Маковецкая Г.А., Захарова Л.И., Стуколова Т.И. Ребенок. От рождениядо юности. Самара: Самарский государственный медицинскийуниверситет. 1997. - 416 с.

101. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции погинекологической эндокринологии. М.: Медицинское информативное «агентство, 2001. 247 с

102. Медведев В.П., Куликов A.M., Чернова Л.А. Оценка развития подростков: Методические рекомендации. СПб.: 1996. - С.30.

103. Мингазова Э.Н. Репродуктивное здоровье девушек-подростков (медико-социальное исследование учащихся образовательных учреждений). //Автореф. на соискание ученой степени доктора мед. наук. Казань, 2002. 42 с.А

104. Михайлова С.А. Научные основы концепции сохранения и укреплениягздоровья детского населения в напряженных экологических и социальных условиях (на примере республики Алтай). Автореф. на соискание ученой степени доктора мед. наук. Москва. 2000. 47 с.А

105. Моисеев Н.Н. Устойчивое развитие или стратегия переходного периода // Зеленый мир. 1995,- №14. - С. 3-5.

106. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений. М.: Медицина. 1991. -464 с.

107. Нечаева Е.Н. К вопросу о гонадотоксическом действии химического фактора окружающей среды // Здоровье подростков на пороге XXI века. Тез. докл. науч.-практ. конф. СПб.:1997. - С. 69.

108. Последствия Чернобыльской катастрофы: Здоровье человека. // Под ред. Е.Б. Бурлаковой. М.: 1996. - 290 с.л

109. Проблемы сохранения медико-биологического потенциала воспроизводства населения в регионе. Кемерово: 1999. - С. 109.

110. Прохоров В.Н. психологические аспекты в работе акушера-гинеколога с подростками // Здоровье подростков на пороге XXI века. Тез. докл. науч.-пракг. конф.-СПб.:1997.-С. 30-31.

111. Прохоров В.Н. Факторы, влияющие на формирование сексуального поведения девушек-подростков // Актуальные вопросы детской иподростковой гинекологии: Матер, и тез. докл. III Всероссийской научно-практической конференции. СПб.: 1998. - С. 204-205.

112. Резаев А.А., Балашов В.В., Каминская И.С. Возрастные изменения показателей периферической крови у детей, проживающих в санитарно-защитной зоне Астраханского газового комплекса // Педиатрия. 1996. -№1,-С. 66-67.

113. Решение Межведомственной комиссии по охране здоровья граждан Брянской области. 04.06 2003.

114. Рудакова Е.Б., Муканова С.А., Богданова О.Н.Особенности репродуктивного здоровья девочек подростков Омской области. // Тезисы Международного Конгресса «Профилактика, диагностика и лечениеАгинекологических заболеваний». М.:2003. С.37.

115. Садыкова Т.И. Образ жизни и состояние репродуктивного здоровья девушек-подростков. // Автореф. на соискание ученой степени канд. мед. наук. Казань, 1999.-24 с.

116. Савельева И.С., Белохвостова Ю.Б. Подростки, сохранение репродуктивного здоровья // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. - № 1.-С. 108-111.

117. Самохвалов В.Е. Личностно-психологические аспекты проблемы сексуального насилия // Сексуальное*насилие подростков / под ред. Ю.А. Гуркина. СПб.: 1997. - С. 39-41.

118. Святова Г.С. Медико-генетические последствия многолетних ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне. // Дисс. на соискание ученой степени доктора мед. наук. СНТ., 2001 №3. С.5.

119. Серов В.Н., Сивочалова О.В., Кожин А.А. Методологические аспекты исследований влияния экологических факторов на репродуктивную систему женщин // Акуш. и гинек. 1990. - №3. - С. 6-9.

120. Симонова Н.И. Роль профессионально-производственных факторов в формировании региональных техногенных экологических регионов. Автореф. . доктора мед. наук. Москва. 1998. 48 с.

121. Сорвачев В.В. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья и реализации генеративной функции женского населения Республики Коми. // Автореф. на соискание ученой степени канд. мед.наук. М.: 2000. -26 с.

122. Степанова Е.И., Вдовенко В.Ю., Мишарина Ж.А. и др. Иммунологические и цитогенетические эффекты внутриутробного облучения. //Материалы I Всероссийского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской педиатрии». Москва, 2002 С.307-308.

123. Титова Е.И. Особенности становления овариально-менструального цикла у девушек-подростков, проживающих в условиях крупногогпромышленного города. // Автореф. на соискание ученой степени канд. мед. наук. Челябинск, 2002. 23 с.

124. Ушаков Г.А., Ёлгина С.И. Репродуктивное здоровье детей и подростков:

125. Методическое пособие. Кемерово: 1996. - С. 121

126. Хамошина М.Б. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья девушек-подростков: Автореф. на с^скание ученой степени канд. мед. наук. Владивосток: 1997. - 16 с.г

127. Хубер А., Хирше Г. (A. Huber, H.-D. Hitrsche) Гинекология детского и подросткового возраста. Пер. с нем. М.: Медицина, 1981. - С.296.

128. Чернобыль: 15 лет спустя. Под общей ред. Н.В. Герасимовой М.:

129. Издательство «Контакт-Культура», 2001. 272 с.

130. Чухловина М.Л. Неврологические проявления ртутной интоксикации у девочек-подростков // Здоровье подростков на пороге XXI века. Тез. докл. науч.-практ. конф. СПб.:1997. - С. 53-54.

131. Шарапова О.В. Современные проблемы охраны репродуктивного здоровья женщин: пути решения. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003, Т.2 №1- С.7-10.

132. Экология и здоровье детей. / Под ред. М.Я. Студеникина, А.А. Ефимовой. М.: Медицина, 1998. - 384 с.

133. Энциклопедический словарь медицинских терминов. Т.З.'-1984. С. 220.

134. Эфендиев В.А. Онкоэпидемиологические последствия радиационного облучения населения после Чернобыльской катастрофы. Дисс. на соискание ученой степени доктора мед. наук. Обнинск. 1997. 323 с.

135. Яковлева Э.Б. Акушерство и гинекология подросткового возраста.

136. Донецк: Донбасская ассоциация «Семья и здоровье», 1997

137. Яленко А.А., Сушкова В.И., Шестакова В.И. Особенности физического развития детей и его оценка на современном этапе. // Учебно-методическое пособие для студентов и субординаторов. Смоленск, 1989.

138. Ярославский В.К., Гуркин Ю.А. Неотложная гинекология детей и подростков. СПб.: 1997. - 223 с.

139. Anger N. The overage radiation exposure of the population middle Europe and1st genetlc-blologlo effect. 2: The effect of varlons radlotlon qualities on theorganism.// C.Arsti Forthjld. (Vena). 1990. v.84, л9, P.415-417. ¥

140. Arslan N.G. et all. Low dose rate effects off cesium -137 and iodine 125 on cell survival, cell progres - slon, and chromosomal alterations. //Am. J. Clin. OncoL , 1986. v.9, P.521-526.

141. Basic M. Kasal V. et all. 1-131 dose to the human fetal therold in the Zagreb district, Jgoslavla. // Lit. J.Rldlat Bid. 1988, 54, 2, P. 167-177.

142. Baverstock K. F. A preliminary assesement of the consequenses for the Inhabitants of the UK of the Chernobyl acident.//Int. I. Radial. Biol. . 1986, P. 184

143. Re Hi M. , Bertocchi A. et all. Environmental visk In energy production;experimental results, calculations and reflections after

144. Chernobyl.//Ann. 1 st.Super Sanlta SBP3, 1987. 23(r). P. 179-522. »

145. Bertolllnl R., Dj Lfllo D., Mastroicovo P., Perucci C.A. Reduction of births in Italy after the Cdernobyl ace 1 dent.//Scand J. Work Environ Hefkth. 1990, Apr., 16(r),P: 96 101.

146. Bond V. P. Felnender J. , Boor I. What Is a @low dose@ of radiation?//Int. J. Radial. Biol., 1988, 53, P.l-12.

147. Brennan M. USSR: medlcfl effects of Chernobyl disarter (news).//Lancet,1990,335, 8697, P. 1086. ¥

148. Costronovo P.P. Iodln-131 thyroid uptake results intravelers returning from Europe after the Chernobyl accident.// V.Nucl.Med. 1987, 28, 4, P. 535541.

149. Chlsleag G. Radiologic medical a; Notluni si scheme. // Bucuredti: Ed. lltera, 1986.a

150. Czeiel E. , Frabert 0. Feratogenic and meetagenic effect of ionizing radiation. //Ow.Hetll., 1988, 120, 37, P. 1979-1980.

151. Daburon F., Fayart G., Fricoud V. Caesium and iodine metabolism in lactating cows undtr chronic adminlctratlon. //Scl. Total Environ, 1989, Sep., 1985, P.253-261.

152. Dadac Ch. , et all. Radloatlve Belajtunglndes Perinatal period nach dem Reaktorunfall In Chernobyl. //Geburtsch. , Fraucnhellk. 1989, Bs. 49,^,Г1. P.169-171.

153. De Wals P. Evaluation de 1 "accident de Chernobyl sur la sante'des populations en • Europe de l'Quest. //Rev. inter.Pedlatr. , 1990, 199, P.25-29.

154. Ferretti P.P. et all. Radiation exposure of the embryo and the fetus: real risk or unjstlflld fears?//Radiol.IVled.(Forino) rRI-tSl, 1989, May, 77(5), p. 5,44-548.

155. Hatch M. 0., Friedman-Llmaner G. Emvlran.// Health Persp. , 1990. 8, P. 8-14.

156. Hubert D. 4 years after Chernobyl: medical repercussions. //Bull.Cancer (Paris), 1990, 77(5). P.419-428.r

157. Ichsryczko A. , Drozdz M. Date sequelae of sins 11 doses of Ionizing radiation In humans wiad.//Lek., 1989, 42. 12, P. 815-819.

158. Infant mortlllty . after Chernobyl letter; cocommentl.//Lancet, 1990, Jan., 20. 335 (8682), P. 161-162.

159. Living with nuckear radiation.//Nature, 1990, v. 343, P.677-677.

160. Lin F.G. , Len M. V. , Hwang G. G. Determination of possible doses to thegonads or fetus In pregnaut patients during radiation therapy.// Falwan J.Ilsuch *

161. Hul Fsa chlh., 1989, May, 1988 (5), P.462-468.

162. Mac Malion B, Some recent Issues in low exposure radiation epidemiology. //Environ Health Pe'rspect. CEL03, 1989, May, 81, P.131-135'

163. Miller R.W. . Brent R.3. Low dose radiation exposure letter., //Sclnce, 1990. Mar. 9, 247 (4947), P. 1166.

164. Neel G. V. et all. The children of parents exposed to atomic bombs, estimates of the genetic doubking dose of radiation for humans. // Fm. J. Hum. Gen., 1990, 46(6), P.1053-1072.

165. Protection of the patient In nuclear medicine. //AMN UCRPCSAS., 1987, 17(4), P. 1-37.

166. RitenaurE.R. Health effects of lpw level radiation: cfrclnogenesls.theratogenesis and mutagenesis.//Semln. Nucl. Mod. 1986, v.16, #2, P. 106*107.

167. Ruff T. radiation hazard and viotlms-a better legacy.// Aust. Nurses J966 J. 1989, 18 (10), P. 80-83.

168. Sever L. E. et all. A case control study of congenital malformations and ocupatlonal exposure to low level ionizing radiation. //Am. J. EpidemloL , 1988. 127,2. P.226-242.

169. Shore R. E. Radiation epidemiology, old new challengers.//Environ. Health. Respect., 1989, v.81. P. 153-156.

170. Skjerve E. Pregnancy out cjme in some Norwegion counties before- and after the Chernobyl accidtnt. // Fidss. Nor. Laegaforen. 1990. 110(16), P.-2109-2110.

171. Stiewe F.E. Congenital radiation induced abuornuakitles. Cowses and mechanlsmus of action. // Forts.Med.,1987, 105, 20, P.383-386.

172. State from the 1987 Gomo meeting of the International Commission on Radlollglcal Protection.//Acta Oncol. AON., 1988, 27(4), P. 407- 410.

173. Sykes C.E,. Watt D.E. Interpretation of the Increase In the frequency ofneoplastic transformations obserwed for some ionising radiations at lowrdose rates. // Int. J. Radial. Biol. ,1989. v.55, P. 925-942.

174. Tofani S. et all. Effects of contlnuos low level expasure to radloprequency radiation on intrauterine development in rats. //Health Phys. 62HJ, 1989, 54(4), P. 489-499.

175. Vandecosteele С. M. et all. Radiocaeslum metabolism in pregnaunt ewes and their progeny .//Set. Total Environ, >1989,85, P.2t3-223.

176. Vetter R.G. Radiation exposure of fertile women in medical reseachVstudies.//Health Phys. , 1988. 55. 2, P.487-491.

177. Voshimoto Y. et all. Risk of cancer among children exposed In utero to A-bomb radiations.//Lancet L033, 1988,17, 2(8612). P.R65-669.