Проявление психопатологического диатеза у больных эндогенными психическими расстройствами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Чумаченко, Анатолий Анатольевич

• Чумаченко, Анатолий Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чумаченко, Анатолий Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. ПРОЯВЛЕНИЯ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОГО ДИАТЕЗА

ПРИ ШИЗОФРЕНИИ И ПРИ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВАХ

Глава 4. ПРОЯВЛЕНИЯ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОГО ДИАТЕЗА

И ПРЕМОРБИДНАЯ ЛИЧНОСТЬ.

Глава 5. ПРОЯВЛЕНИЯ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОГО ДИАТЕЗА И СИМПТОМАТИКА ЭНДОГЕННЫХ ПСИХИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ.

5.1. Связи диатеза и продромальных расстройств.

5.2. Связи диатеза и клиники развёрнутого заболевания.

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Проявление психопатологического диатеза у больных эндогенными психическими расстройствами»

Актуальность проблемы. Решение вопроса о природе и сущности психопатологического диатеза, то есть явлений психической дисфункции, наблюдаемых в преддверии эндогенных психических заболеваний, иногда задолго до их манифестации, имеет принципиальное значение для теории и практики психиатрии. В работах, посвященных самым ранним признакам нарушений психической жизни при шизофрении, эти явления получают различное толкование и обозначение. Большинством авторов описывается широкий спектр полиморфных нарушений, включающий как кратковременные, но явно эндоформные расстройства, так и необычные, гиперэргические реакции на психо- и соматоге-нии, а также нейровегетативные и соматические дисфункции. Клиническая сущность этих явлений и их отношение к развивающемуся впоследствии заболеванию трактуется весьма противоречиво: одни авторы рассматривают эти нарушения как выражение начавшегося шизофренического процесса [Т. П. Симпсон, В. П. Кудрявцева, 1959; A. Scarcini, 1962; Н. И. Стрельцова, 1963; G. Huber, 1966], другие же полностью отрицают их связь с шизофренией [А. Б. Александровский, П. М. Зиновьев, 1959].

Несмотря на множество литературных данных в оценке этого рода проявлений предболезни, целенаправленные и систематизированные исследования данной проблемы единичны. С момента введения определения шизофренического диатеза [Снежневский А. В., 1972], анализ и трактовка расстройств, предваряющих манифестацию заболевания и ограниченных симптоматикой пограничных нарушений, нашли свое дальнейшее развитие в немногочисленных работах. В качестве шизотипического диатеза [Козловская Г. В. и Горюнова А. В., 1986] предлагается рассматривать состояние предболезни, которое характеризуется нервно-психической дезинтеграцией: дефицитарностью и диссоциативностью развития вегетативно-инстинктивной, моторной, эмоциональной и коммуникативной сфер. К более поздним исследованиям относится концептуальная разработка С. Ю. Циркина [1995, 1998], который рассматривает диатез значительно шире, как психопатологический, клинически проявляющийся в личностной, реактивной, фазной и недифференцированной формах. В недавнем исследовании А. П. Коцюбинского [1999] диатез рассматривается в рамках адаптационной этио-патогенетической модели уязвимость — диатез — стресс — заболевание.

Кроме того, в имеющихся на сегодняшний день публикациях, как в тех, которые специально посвящены указанным явлениям, так и в тех, в которых о них содержатся только упоминания, речь идёт почти исключительно о ранних признаках предрасположения к шизофрении. Что же касается концептуальных исследований субклинических пограничных состояний, предваряющих манифестацию аффективных расстройств, то их практически нет, а весьма скудные сведения об этих предвестниках эндогенных аффективных заболеваний, содержащиеся в виде разрозненных отрывков в отдельных работах, касаются в основном частных проблем депрессологии и поэтому имеют чисто прикладное значение.

В то же время выявление признаков риска эндогенного психоза, отграничение субклинически проявляющегося действия патогенетического фактора от экзогенных наслоений имеет существенное значение для теории аффективных расстройств и шизофрении.

Одним из наиболее спорных и малоизученных в психиатрии остаётся также вопрос о прогностическом значении дисфункциональных состояний как выражения той или иной степени риска развития психического заболевания. Уточнение прогностического значения аномальных явлений, наблюдающихся в преддверии психического заболевания, необходимо также и в практическом отношении, так как любые новые позитивные знания в этой области расширяют возможности разработки лечебно-профилактических мероприятий, имеющих целью превентивное вмешательство при выявлении предвестников заболевания.

Таким образом, на сегодня представления о клинических проявлениях диатеза и их связях с последующим заболеванием явно недостаточны, а поиск предикторов психического заболевания на этапе нынешних возможностей медицины и фармакологии становится жизненно необходимым.

Цель исследования состоит в изучении и сопоставлении семиотики психопатологического диатеза при эндогенных аффективных расстройствах и шизофрении, а также соотношения этих доболезненных расстройств друг с другом и с проявлениями уже развившегося заболевания.

Задачи исследования формулируются следующим образом.

1. Изучение доступных наблюдению проявлений психопатологического диатеза и частоты их возникновения в анамнезе больных аффективными психозами и шизофренией.

2. Анализ связей явлений психопатологического диатеза между собой.

3. Анализ связей психопатологического диатеза с преморбидной личностью.

4. Изучение соотношений проявлений психопатологического диатеза с клинической симптоматикой заболевания на этапе продрома и развёрнутого манифеста.

5. Сопоставление проявлений психопатологического диатеза, их связей с исследованными клиническими характеристиками у больных шизофренией и аффективными расстройствами.

6. Оценка проявлений психопатологического диатеза с позиций адаптационной структурной модели этиопатогенеза эндогенных психических заболеваний.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Началу аутохтонного развития эндогенного психического заболевания в большинстве случаев предшествуют дисфункциональные состояния определяемые как психопатологический диатез.

2. Характерным для будущих больных эндогенными психозами является полиморфизм проявлений психопатологического диатеза.

3. Общим для будущих больных шизофренией и аффективными расстройствами является отставленность дисфункциональных состояний от продрома заболевания, неглубокий, субклинический уровень нарушений.

4. Вместе с тем некоторые количественные и качественные отличия проявлений психопатологического диатеза в анамнезе больных шизофренией и аффективными расстройствами, корреляции отдельных видов дисфункций с основными клиническими характеристиками свидетельствуют об интимной связи этих явлений с наступающим позднее заболеванием.

5. Некоторые явления психопатологического диатеза можно рассматривать как доманифестные проявления циркулярности или схизиса.

6. Лица с проявлениями психопатологического диатеза находятся в состоянии предболезни и, следовательно, являются «угрожаемыми» по эндогенному психическому заболеванию.

Научная новизна исследования. Впервые проведено систематическое исследование семиотики психопатологического диатеза при аффективных расстройствах. Новым является установление частоты появления дисфункциональных состояний в рамках диатеза у будущих больных аффективными расстройствами. Впервые проведено сравнительное исследование проявлений психопатологического диатеза в анамнезе больных аффективными расстройствами и шизофренией, выявлены корреляции между различными вариантами психопатологического диатеза и основными характеристиками развившегося впоследствии заболевания. Новым является также установление прогностической неоднородности отдельных типологических вариантов психопатологического диатеза и их сочетаний, что позволяет выделить критерии отбора в группы риска по шизофрении и эндогенным аффективным расстройствам.

Практическая ценность результатов исследования. Различная прогностическая значимость отдельных видов дисфункциональных состояний может служить основанием для дифференциации необходимых мер первичной психопрофилактики и коррекции дисфункций в психической сфере. Для коррекции состояния детей с «ранними» дисфункциональными состояниями достаточно непосредственных мер по устранению дисфункций. Явления промежуточного диатеза требуют более специфического лечения. При константных и поздних проявлениях психопатологического диатеза необходимо консультативное наблюдение психиатра и психотерапевта, комплексное применение психопрофилактических методов.

Внедрение результатов работы. По результатам исследования подготовлено 7 публикаций в том числе (в соавторстве с А. П. Коцюбинским и Н. С. Шейниной) глава «Психопатологический диатез» в монографии А. П. Коцюбинского с соавт. «Шизофрения: уязвимость — диатез — стресс — заболевание». Результаты работы внедрены в практику отделения внебольничной психиатрии научно-исследовательского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Чумаченко, Анатолий Анатольевич

8. Результаты исследования наполняют конкретным содержанием адаптационную модель этиопатогенеза эндогенных психозов, позволяя более дифференцированно рассматривать период предболезни в последовательности «уязвимость — стресс — порог уязвимости - диатез — стресс - порог диатеза — болезнь».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чумаченко, Анатолий Анатольевич, 2004 год

1. Айвазян С. А., Енюков И. С., МешалкинЯ. Д. Прикладная статистика: Исследование зависимостей. — М.: Финансы и статистика, 1985.

2. Аксёнова И. О. Клиника и терапия затяжных, терапевтически резистентных эндогенных депрессий: Дисс. канд. мед. наук.— Л., 1980. 296с.

3. Александров А. А. О преморбидных особенностях характера подростков с вялотекущей шизофренией // Патохарактерологические исследования у подростков.-Л., 1981. С. 97- 102.

4. Александровский А. Б., Зиновьев П. М. О нервно-психических нарушениях, предшествующих развитию шизофренического психоза // Начальные стадии психических заболеваний. М., 1959. С. 28 - 44.

5. Башина В. М. Ранняя детская шизофрения (статика и динамика). — М.: Медицина, 1989.253 с.

6. Белов В. П. Реабилитация: содержание и предпосылки // Методологические и организационные вопросы реабилитации инвалидов. — М., 1973. С. 5 — 23.

7. Бурковский Г. В., Корабельников К. В., Пинк Э. Преморбидная структура личности больных шизофренией и особенности клинической картины заболевания // Реабилитация больных психозами. — Л., 1981. С. 76 — 87.

8. Вайндрух Ф. А., Назаров К. Н. Конституция и психозы (телосложение и психозы) // Ж. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1973. Т. 73. Вып. 1. С. 140-148.

9. Вартанян М. Е. Проблема причинности в психиатрии (генетический и экологический аспект) // Ж. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1970. Т. 70. Вып. 1.С. 3-11.

10. Вид В. Д. Психоаналитическая психотерапия при шизофрении. — СПб.,1993.236 с.

11. Воловик В. М. Некоторые особенности начала шизофрении и проблемы ее профилактики // Проблемы психопрофилактики нервных и психических расстройств. Труды Лен. научно-исслед. психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева. -Т. 76.-Л., 1976. С. 50-54.

12. Воловик В. М. Пограничные состояния и начало шизофрении // Теоретико-методологические аспекты пограничной психиатрии. — Л., 1979. С. 80 — 87.

13. Воловик В. М., Вид В. Д. Психофармакология и психотерапия // Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных. — М.: Медицина, 1989. С. 98 117.

14. Гиндикин В. Я. Предвестники шизофрении в подростково-юношеском возрасте // Ж. неврол. и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1996. Т. 96. Вып. 5. С. 101 — 105.

15. Гиляровский В. А. Основные моменты в учении о шизофрении на данном этапе развития психиатрии // Труды Всесоюзн. научно-пракг. конф., посвящ. 100-летию со дня рожд. С. С. Корсакова и актуальным вопросам психиатрии.-М., 1955. С.103-109.

16. Гончаров М. В. Эволюционная биология шизофрении (подходы к проблеме). Сообщение 1. Закономерность в дифференциации фенотипов спектра шизоидных аномалий (патологических и непатологических) // Российский психиатр, журнал, 1998. № 3. С. 31 37.

17. Горюнова А. В., Козловская Г. В., Римашевская Н. В. К вопросу о нейро-психической дезинтеграции у детей раннего возраста из группы высокого риска по эндогенным психозам // Проблемы шизофрении детского и подросткового возраста. М., 1986. С. 104 - 114.

18. Давиденков С. Н. Наследственные болезни нервной системы. — М., 1932. 375 с.

19. Давтян С. Э. Факторы, влияющие на процесс рецидивирования шизофрении (Обзор) // Ж. неврол. и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1992. Т. 92. Вып. 3. С. 115-120.

20. Давыдовский И. В., Снежневский А. В. О социальном и биологическом в этиологии психических болезней // Социальная реадаптация психически больных. — М., 1965. С. 7 — 15.

21. Детенгоф Ф. Ф. К методике диагностирования пограничных состояний // Клиника, патогенез и лечение нервно-психических заболеваний. — М., 1970. С. 25-29.

22. Днепровская С. В. Восстановительное лечение больных затяжными депрессиями // Ж. невропат, и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1973. Т. 73. Вып. 4 С. 568-575.

23. Днепровская С. В. Роль психотерапии в реабилитации больных затяжными депрессиями // Групповая психотерапия при неврозах и психозах. — JL, 1975. С. 89-93

24. Дубницкая М. Г. Значение преморбидных особенностей личности для уста-новления и качества ремиссий при шизофрении у детей и подростков // Проблемы шизофрении. Вопросы клиники. -М., 1962. Т. 1. С. 368 — 373.

25. Елгазина JI. М. О клинических вариантах параноидной формы шизофрении: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1959.13 с.

26. Ефименко В. JI. Аффективные психозы в позднем возрасте: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Л., 1968.34с.

27. Жариков М. Н. Влияние факторов внешней среды на формирование клинического полиморфизма семейной шизофрении // Ж. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1991. Т. 91. Вып. 12. С. 68 - 71.

28. Жислин С. Г. Очерки клинической психиатрии. Клинико-патогенетиче-ские зависимости. — М.: Медицина, 1965. 320 с.

29. Зурабашвили А. Д. Проблема шизофрении в аспекте патоперсонологии // Вестник АМН СССР., 1971. №. 5. С. 6 8.

30. Зарубашвили А. Д. Личность и антиномные реакции. // Актуальные вопросы психиатрии. Саратов: Изд-во Саратовского ун-та, 1973. С. 15 — 19.

31. Карвасарский Б. Д. Неврозы (руководство для врачей). М.: Медицина, 1980. 448с.

32. Кенедэл М. Ранговые корреляции. — М.: Статистика, 1975.

33. Кербиков О. В. Проблема причинности в медицине. Причинная связь — одна из форм универсального взаимодействия явлений // Избранные труды. — М.: Медицина, 1971. С. 256 259.

34. Ковалёв В. В. О психогенных патологических формированиях (разви-тиях личности) у детей и подростков // Ж.- невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1969. Т. 69. Вып. 10. С. 1543 1549.

35. Ковалёв В. В. Психиатрия детского возраста (руководство для врачей). — М.: Медицина, 1979. 607 с.

36. Козюля В. Г. Длительные стойкие ремиссии при малопрогредиентной юношеской шизофрении // Ж. невропат, и психиатр, им. С. С. Корсакова., 1976. Т. 76. Вып. 9. С. 1366-1371.

37. Колоскова М. В., Баженова О. В. Поиск ранних предикторов шизофрении: современное состояние проблемы (обзор) // Ж. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1990. Т. 90. Вып. 9. С. 120- 125.

38. Корнетов Н. А. Соматическая половая дифференциация больных шизофренией по некоторым антропометрическим показателям // Ж. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1989. Т. 89. Вып. 5. С. 97 102.

39. Корольков А. А., Петленко В. П. Философские проблемы теории нормы в биологии и медицине М.: Медицина, 1977. 392 с.

40. Коцюбинский А. П. Значение психосоциальных факторов в этиопато-генезе шизофрении и социальной адаптации больных: Дисс. . докт. мед. наук.-СПб., 1999. 558 с.

41. Кудрявцева В. П. К вопросу о так называемых психопатоподобных состояниях в предшкольном возрасте // Ж. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1938. Т. 38. Вып. 7. С. 1 -5.

42. Лакин Г. Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1968. 288 с.

43. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. Л.: Медицина, 1979.335 с.

44. Личко А.Е. Шизофрения у подростков. Л.: Медгиз, 1989.216с.

45. Логвинович Г. В. Ранний прогноз социально-трудовой адаптации больных приступообразной шизофрении // VIII Всесоюзный съезд невропатол., психиатр, и наркол. М., 1988. Т. 2. С. 336 — 338.

46. Ломаченков А. С. Прогноз восстановительной терапии больных параноидной шизофрении в зависимости от преморбидных социально-психологических и личностных характеристик // VII Всесоюзный съезд невропатол., психиатр, и наркол. М., 1981. Т. 3. С. 604 - 606.

47. Мазаева Н. А. О клинических особенностях начальных проявлений малопрогредиентной шизофрении // Ж. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. 1981. Т. 81. Вып. 5. С. 720 - 726.

48. Меграбян А. А., Агбалян Г. А., Давтян С. А. О стадийности в развитии шизофрении // Труды Всесоюзн. научно-практич. конф, посвящ. 100-летию со дня рожд. С. С. Корсакова и актуальн. вопр. психиатр. М., 1955. С. 134 — 137.

49. Мелехов Д. Е. Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении. -М.: Медицина, 1963. 198 с.

50. Морозов В. М. О начальной стадии параноидной формы шизофрении // Труды 4-го Всесоюзн. съезда невропатол. и психиатр. — М., 1965. Т. 3. Ч. 1. С. 204-209.

51. Морозов Г. В. Основные синдромы психических расстройств // Руководство по психиатрии / Под ред. Г. В. Морозова. — М.: Медицина, 1988. Ч. 1. С. 85 — 180.

52. Москаленко В. Д. Шизофрения и близнецы: сравнение результатов исследования «старых» и «новых» серий близнецов. Обзор литературы // Мед. реферативн. журн., разд. XIX., 1975. № 6. С. 4 15.

53. Новлянская К. А. К вопросу о роли преморбидной личности при вялотекущих формах пубертатной шизофрении // Сов. невропатол, психиатр, и психогиг., 1935. Т. 4. В. 2. С. 15-26.

54. Озерецковский Д. С. Навязчивые состояния. М.: Медгиз, 1950. 168 с.

55. Озерецковский Д. С. О диагностике шизофрении // Актуальн. вопр. клин, психопатологии и лечения душевн. заболеваний. Л., 1969. С. 68 — 73.

56. Озерецковский Д. С. О диагностике начальных форм шизофрении //Клиника, патогенез и лечение нервно-психических заболеваний. — М., 1970. С. 11-18.

57. Осипов В. П. Руководство по психиатрии. — М.; Л.: Госиздат, 1931.

58. Певзнер М. С. Отграничение вялотекущей шизофрении в детском возрасте от шизоидной психопатии // Труды II Всесоюзн. съезда невропатол. и психиатр.-В. 4.-М., 1937. С. 161-170.

59. Пекунова Л. Г. К вопросу о преморбидных особенностях больных юношеской малопрогредиентной шизофренией: 2-я объедин. конф. ин-та психиатрии АМН СССР, каф. психиатрии ЦОЛИУВ и врачей-психиатров Новгородской обл. Тез. докл., Валдай, 1972. С. 39 - 42.

60. Пекунова Л. Г. Особенности доманифестных состояний больных юношеской шизофренией (сравнительное клиническое изучение) // Ж. невропатол. и психиатр, им. С. С. Коракова, 1974. Т. 74. Вып. 8. С. 1216 — 1223.

61. Пекунова Л. Г. Преморбидная личность больных шизофренией и отношение ее к шизофреническому процессу // Мед. реферативн. журн., разд. XTV, 1975. № 11. С. 1-18.

62. Плуде В. Я. Преморбидные особенности детей, больных шизофренией. // Ж. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1969. Т. 69. Вып. 10. С. 1540 — 1545.

63. Пчелина А. Л. Психопатология затяжных эндогенных депрессий // Ж. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1979. Т. 79, Вып. 12. С. 1708 — 1712.

64. Рицнер М. С. Генетическая эпидемиология шизофрении. Ж. невропатол. и писхиатр. им. С. С. Корсакова, 1985. Т. 85. Вып. 5. С 763 — 774.

65. Рицнер М.С. Клинико-генетический аспект взаимосвязи шизоидной аномалии характера. с шизофренией (Обзор литературы) // Ж. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1987. Т. 87. Вып. 5. С. 777 784.

66. Рубинштейн С. Л. Бытие и сознание. -М.: Изд-во АН СССР, 1957. 328 с.

67. Савенко Ю. С. Проблема психологических компенсаторных механизмов и их типология// Проблемы клиники и патогенеза психических заболеваний.— М., 1974. С. 95-112.

68. Свердлов JI. С. Ремиссии при шизофрении: Дисс. докт. мед. наук. — JL, 1986.391 с.

69. Селье Г. На уровне целого организма (Selye Н. In vivo). — М.: Наука, 1972. 122 с.

70. Семичов С. Б. Предболезненные психические расстройства. — Л.: Медицина, 1987. 182 с.

71. Симеон Т. П. Шизофрения раннего детского возраста. М., 1948. 134 с.

72. Симеон Т. П., Кудрявцева В. П. К вопросу об этиологии и патогенезе шизофрении в детско-подростковом возрасте // Вопросы психиатрии. — М., 1957. №2. С. 113-116.

73. Симеон Т.П. Психопатологические «эпизоды» в анамнезе детей и подростков, больных шизофренией // Актуальные проблемы психиатрии. — М., 1959. С. 174-179.

74. Смулевич А. Б., Дубницкая Э. Б., Мазаева Н. А. К проблеме психогенных дебютов малопрогредиентной шизофрении // Ж. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1978. Т. 78. Вып. 6. С. 876 884.

75. Снежневский А. В. Nosos et pathos schizophreniae // Шизофрения: Мультидисциплинарное исследование. М.: Медицина, 1972. С. 5 — 15.

76. Собчик Л. Н. Диагностика межличностных отношений: Модифицированный вариант интерперсональной диагностики Т. Лири: Метод, руководство. — М., 1990,46 с.

77. Стрельцова Н. И. Начало и развитие шизофрении и значение для клиники (клинико-патофизиологическое исследование): Дисс. докт. мед. наук. — Харьков, 1963. Т. 1 -2. 543 с. + 370 с.

78. Суханов С. А. Семиотика и диагностика душевных болезней. — М.,1904- 1905. Ч. 1-3. 175 с.

79. Сухарева Г. Е. К проблеме структуры и динамики детских конституциональных психопатий (шизоидные формы) // Ж.невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1930. Т. 30. Вып. 6. С. 64 - 74.

80. Сухарева Г. Е. К проблеме дефектности при мягких формах шизофрении // Сов. невропатол., психиатр, и психогиг. — М., 1933. Т. П. В. 5. С. 24 — 38.

81. Сухарева Г. Е. О некоторых дискуссионных проблемах в области шизофрении // Неврол., психиатр., психогиг., 1936. Т. 5. №. 9. С. 1435 — 1442.

82. Сухарева Г. Е. О закономерности построения клинической картины психоза // Сов. психоневрология. — Киев; Харьков, 1937. Т. 13. В. 8. С. 121 — 130.

83. Татаренко Н. П., Стрельцова Н. И. О профилактике развития шизофрении // Вопросы профилактики нервных и психических заболеваний. — JL, 1962. С. 79-88.

84. Трубников В. И., Голимбет В. Е., Алфимова М. В., Орлова В. А., Уварова JL Г. Медико-генетическое консультирование в психиатрии: предикторы риска психических заболеваний // Соц. и клин, психиатрия, 1994. № 4. С. 46 — 50.

85. Унгвари Г. Генетика и вопросы систематики шизофрении (обзор) // Мед. реферативн. журн., разд. XIV., 1982. № 7. С. 1 12.

86. Фелинская Н. И., Шубина Н. К. Закономерности формирования психопатических личностей и пути ее компенсации и адаптации // Проблемы личности. — М., 1970. С.248.

87. Фридман Б. О. Основные вопросы построения мягкой формы шизофрении // Сов. невропат., психиатр, и психог., 1934. Т. 3. В. 5. С. 15 27.

88. Хвиливицкий Т. Я. «Скрытые» депрессии в клинике маниакально-депрессивного психоза // Депрессии и их лечение. — JL, 1973. С. 18 — 32.

89. Циркин С. Ю. Концептуальная диагностика функциональных расстройств при шизофрении: диатез и шизофрения // Соц. и клин, психиатрия, 1995. №2. С. 114-118.

90. Циркин С. Ю. Концепция психопатологического диатеза. // Независимый психиатр, журн., 1998. № 4. С. 5 8.

91. Цуцульковская М. Я. К вопросу о вялотекущей шизофрении, возникающей в юношеском возрасте // Проблемы шизофрении. — Тбилиси, 1967. С. 107 — 112.

92. Цуцульковская М. Я., Пекунова Л. Г., Михайлова В. А. Преморбидная личность больных приступообразной шизофренией // Ж. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1977.Т. 77. Вып. 4. С. 547 557.

93. Шейнина Н. С. Дисфункциональные состояния в анамнезе больных шизофренией: Дисс. канд. мед. наук. — Л., 1985. 186 с.

94. Шумаков В. М. О личностном подходе в комплексной прогностической оценке поведения больных шизофренией и их реабилитации // Восстановительная терапия и реабилитация больных нервными и психическими заболеваниями. — Л., 1982. С. 188-194.

95. Angst J., Isele R, Scharfetter Ch., Scheidegger P. Zur praemorbiden Person-lichkeit Schizophrener// Schweiz. Arch. Neurol. Psychiatr., 1985. Bd. 136. № 1. S. 45 — 53.

96. Asperger H. Die "Autistischen Psychopathen" im Kindesalter // Arch. Psychiat. Nervenkr., 1944. Bd. 111. № 1. S. 76 -136.

97. Bender L. Genesis in schizophrenia during childhood // Ztschr. Kinder-psychiat, 1958. Bd. 25. №1-2. S.101 107.

98. Benedetti G. Individual psychotherapy of schizophrenia. // Schizophr. Bull., 1980. Vol. 6. No 4. P. 633 638.

99. Betz B. J. Childhood status and adult schizophrenia // Am. J. Psychother., 1973. Vol. 27. №. 1. P. 27-33.

100. Binswanger L. Schizophrenie. — Tubingen: Neske, Pfiillingen, 1957.

101. Bleuler E. Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien // Handbuch der Psychiatrie/ Hrsg. G. Aschaffenburg. Leipzig; Wien: Fr. Deuticke, 1911. Spezieller Teil. 4. Abteilung. I Halfte. 420 S.

102. Brown G. W., Harris Т. O., Petho J. Life events and psychiatric disorders. Part 2: Nature of the causal link // Psychological Medicine, 1973. No 3. P. 159 — 173.

103. Cannon M., Jones P., Gilvarry C., Rifkin L., McKenzie K., Foerster A.,Murtay R. M. Premorbid social functioning in schizophrenia and bipolar disorder: similarities and differences // Am. J. Psychiat., 1997. Vol. 154. No 11. P. 1544 50.

104. Canton G., Fraccon I. G. Life events and schizophrenia. A replication // Acta Psychiat. Scand., 1985. Vol. 71. No 3. P. 211 216.

105. Chung R., Langeluddecke P., Tennant C. Threatening life events in the onset of schizophrenia, schizophreniform psychosis and hypomania // Brit. J. Psychiat., 1986. No 148. P. 680-685.

106. Ciompi L. Catamnestic long-term study of aging of schizophrenics. Schizphrenia. Bull., 1980. No. 6. P. 606 619.

107. Collier R. M. Consciousness as a regulatory field: A theory of psychopatho-logy // Psychol. Review, 1956. Vol. 63. P. 360 369.

108. Conrad K. Die beginnende Schizophrenie. Versuch einer Gestalt-Analyse des Wahns / 3. Aufl. Stuttgart: Thieme, 1971.165 S. (1. Aufl. 1958).

109. De Haes J. C. J. M. Kwaliteit van leven van kankerpa^nten. — Amsterdam: Swets & Zeitlinger, 1988.

110. De VriesJ. Beyond Health Status: Construction and Validation of the Dutch WHO Quality of Life Assessment Instrument. Brabant, 1996. - 287 S.

111. Dohrenwend B. P., Egri G. Resent stressful life events and episodes of schizophrenia // Schizophrenia Bull., 1981. Vol. 7. No 1. P. 12 23.

112. Dunham H.W. Sociocultural Studies of Schizophrenia // Arch. Gen. Psychiat, 1971. Vol. 24. No 3. P. 206 214.

113. Fenton W., McGlashan T. Sustained remission in drugfree schizophrenic patients // Am. J. Psychiatr., 1987. No 144. P. 1306 1309.

114. Fowles D. C. Schizophrenia: diathesis stress revisited // Ann. Review of Psychol., 1992. No 43. P. 303 - 337.

115. Fritsch W. Die praemorbide Personlichkeit der Schizophrenen in der Literatur der letzten hundert Jahre // Frtschr. Neur. Psychiat., 1976. Bd. 44. № 6. S. 323-372.

116. Giberti F., De Carolis V., Roccatagliata G., Rossi R., Vannucci I. L'ipo-condria nelle deprissioni endogene // Contributo clinico-statistico e psicopatologico. —Arch. Psicol. Neurol. Psychiat., 1965. V. 26. № 3. P. 243 278.

117. Glatzel J. Larvierte Depressionen: Aus dem Umfeld ziklothymer Depressionen // Psychat. clin. (Basel), 1973. Bd. 6. H. I. S. 53 — 64.

118. Goldstein M. J. Psychosocial Issues // Schizophrenia Bull, 1987. Vol. 13. No l.P. 157-173.

119. Gross G. Prodrome und Vorpostensyndrome schizophrener Erkrankungen. — Schizophrenic und Zyklothymie / Hrsg. G. Huber Stuttgart, 1969. S. 177 - 187.

120. Gross G., Huber G., Schiittler R. Peristatische Faktoren im Beginn und Ver-lauf schizophrener Erkrankungen. // Psychiat. Nervenkr., 1971. Bd. 215. № 1. S. 1 — 7.

121. Hafiier H. Der Einfluss von Umweltfaktoren auf die Disposition zur Schizophrenia // Frtschr. Med., 1972. Bd. 90. № 6. S. 217 220.

122. Hafiier H., Heiden W. Schizophrenieforschung mit Hilfe psychiatrischer Fallregister // Frtschr. Neurol. Psychiatr., 1985. Bd. 53. № 8. S. 273 290.

123. Hartman W. Schizophrenia Dauerpatienten. Untersuchungen an langjarig hospitalisierten Schizophrenen / Hrsg. J.Glatzel, H.Krueger, Chr. Scharfetter. — Stuttgart: F. Enke Verlag, 1980. 145 S.

124. Herz M. I., Lamberti J. S. Prodromal symptoms and relapse prevention in schizophrenia// Schizophrenia Bull., 1995. Vol. 21. No 4. P. 541 -551.

125. Hornquist J. O., HanssonB., Akerlind I., LarssonJ. Severity of disease and quality of life: A comparison in patients with cancer and benign disease // Quality of Life Research, 1992. No 1. P. 135 141.

126. Huber G. Reine Defektsyndrome und Basisstadien endogener Psychosen // Frtschr. Neur. Psychiat, 1966. Bd. 34. S.409 426.

127. Huber G., Gross G., Schiitler R. A Long-term Follow-up Study of Schizophrenia: Psychiatric Course of Illness and Prognosis. // Acta Psychiat. Scand., 1975. F. 52. № i.p. 49-57.

128. Hutter S. Beitrag zur Prognose der Schizophrenic. // Arch. Psychiat. Nervenkr., 1941. Bd. 112. № 4. S. 562 612.

129. Jablensky A. Epidemiological and clinical research as a guide in the search for risk factors and biological markers // J. Psychiat. Res., 1984. Vol. 18. № 4. P. 541 —

130. Jalladi J., Marie-Cardine M. La Melancolie. (Etude clinique et diagnostic). // Cah. med. Lyon., 1967. Vol. 43. № 21. P. 1838 1848.

131. Jauzarik W. Die hypochondrischen Inhalte der cyclothymen Depression in ihren Beziehungen zum Krankheitstyp und zur Personlichkeit // Arch. f. Psychiat. u. z. Neurol., 1957. Bd.195. H. 4. P. 351 -372.

132. Johnson S. L., Roberts J. E. Life events and bipolar disorder: implications from biological theories // Psychological Bull., 1995. Vol. 117. No 3. P. 434 449.

133. Jung C. G. Uber die Psychologie der Dementia praecox // Halle: Marhold,1907.

134. Kanner L. E. Problems of nosology and psychodynamics in early infantile autism // Am. J. Orthopsychiat., 1949. Vol. 19. P. 416 452.

135. Kendall M. G. Rank Correlation Methods. 1st ed. London: Griffin,1948.

136. Kendall M. G. Rank Correlation Methods. 4th ed. London: Griffin,1975.

137. Kendall M., Stuart A. The Advanced Theory of Statistics — New York: Hafner, 1979. Vol. 2.

138. KraepelinE. Psychiatrie, В. Ill: Klinische Psychiatrie, Т.Н. 8. Aufl.— Leipzig: Verl. v. J. A. Barth, 1913.

139. Kretschmer E. Korperbau und Charakter. (Кречмер Э. Строение тела и характер / Пер. с 7 8-го нем. изд. — М.; Л.: Гос. изд-во, 1930. М.: НО Научный фонд «Первая исследовательская лаборптория им. акад. В. А. Мельникова», 2000.

140. Kuiper N. A., Olinger L. J. Stress and cognitive vulnerability for depression: A self-worth contingency model // Advances in the Investigation of Psychological Stress / Ed. R. W. J. Neufeld. New York: John Willy, 1989. P. 367 - 391.

141. Lauer C. J., Bronisch Т., Kainz M., Schreiber W., Holsboer F., Kreig J. C. Premorbid psychometric profile of subject at high familial risk for affective disorder // Psychological Medicine, 1997. No 2. P. 355 362.

142. Laury G., Meerloo J. A. M. Adaptive disability: some precipitating factors in schizophrenic decompensation // Psychiat. Quart., 1969. Vol. 43. No 2. P. 319 330.

143. Lazarus R. S. Psychological stress and the coping process. — New York: McGraw-Hill, 1966. 29 p.

144. Lidz Th. Commentary on "A Critical Review of recent adoption twin and family studies of schizophrenia // Schizophrenia Bull., 1976. Vol. 2. No 3. P. 447 449.

145. Mauz F. Die Prognose der endogenen Psychosen. — Leipzig, 1930. — 121 S.

146. Mayer-Gross W. Die Klinik der Schizophrenie: Verlauf und Ausgang // Handbuch der Geisteskrankheiten / Hrsg. O. Bumke. Bd. 9. Spez. Teil. V. Die Schizophrenie. Berlin: Springer, 1932. S. 293 - 578.

147. McNeil Т., Kaij L. Reproduction among female mental patients: obstetric complications and physical size of offspring // Acta Psychiat. Scand., 1974. Vol. 50. No 1. P. 3 — 15.

148. Meehl P.E. Toward an integrated theory of schizotaxia, schizotypy and schizophrenia // J. Personal. Dis., 1990. Vol. 4. P. 1 99.

149. Nicholson I. R., Neufeld R. W. J. A dynamic vulnerability perspective on stress and schizophrenia // Am. J. Orthopsych., 1992. Vol. 62. No 1. P. 117 — 130.

150. Nuechterlein К. H., Dawson M. E. A heuristic-vulnerability/stress model of schizophrenie episodes // Schizophrenia Bull., 1984. Vol. 10. No 2. P. 300 — 312.

151. Nuechterlein К. H., Liberman R. P. "Schematic for the Vulnirability — Stress Model" // NIMH reneuwal application for the Mental Health Clinical Research Center for the Study of Adult Schizophrenia, UCLA., 1985.

152. O'Neal P., Robins L.N. Childhood patterns predicative of adult schizophrenia: a 30-years follow-up study // Am. J. Psychiat., 1958. Vol. 115. P. 385 — 391.

153. Parnas J., Schulsinger F., Teasdale T. W., Schulsinger H., Feldman P. M., Mednick S. A. Perinatal complications and clinical outcome within the schizophrenia spectrum // Brit. J. Psychiat., 1982. Vol. 140. P. 416 420.

154. Pollak M., Warner W. G., Goodman W., Greenberg J. M. Childhood development patterns nonschizophrenic patients and their sublings // Am. J. Ortho-psychiat., 1966. Vol. 36. No 3. P. 510 517.

155. Prout С. Т., White М. A. The schizophrenics siblings // J. Nerv. Ment. Dis., 1956. Vol. 123. P. 162.

156. Rosenthal D. Genetic Theory of Abnormal Behavior. — New York: McCraw-Hill., 1970.

157. Rosenthal D. Eugen Bleuler's thoughts and views about heredity in schizophrenia // Schizophrenia Bull., 1978. Vol. 4. No 3. P. 476 477.

158. Scarcini A. Betrachtungen liber einige psychopathologische Ziige der Beginnen den Schizophrenic // Acta paedopsychiat., 1962. Bd. 29. № 3. S. 65 — 76.

159. Sedivec V. Chronicke depresivnifaze vfniomelancholie. // Gsl. Psychiat., 1970. R 6. С. I. P. 13-17.

160. Spring В., Coons H. Stress as a precursor of schizophrenia // Psychological Stress and Psychopathology / Ed. R. W. J. Neufeld. New York: McGraw-Hill, 1982. P. 13-54.

161. Stabenau J. R Genetic and other factors in schizophrenic, manic-depressive and schizo-affective psychoses // J. Nerv. Ment. Dis., 1977. Vol. 164. No 3. P. 149 — 167.

162. StatSoft, Inc. STATISTICA for Windows Computer program manual.,1995.

163. Tellenbach R. Typologische Untersuchungen zur praemorbiden Personlich-keit von Psychotiken unter besonderer Beriicksichtigung Manisch-Depressiver // Confin. psychiat. (Basel), 1975. Bd. 18. № 1. S. 1 15.

164. Uchtenhagen A. Der Schizophrenic als ambulanter Patient // Schweiz. Arch. Neurolog. Neurochir. Psychiat., 1985. № 1. S. 61 66.

165. Varga E., Kroll J. Schizophrenia 50 years after the Death of Emil Kraepe-lin // Dis. Nerv. Syst., 1977. Vol. 38. No 2. P. 94 100.

166. Villinger W. Moderne Problene der Jugendpsychiatrie // Nervenarzt, 1957.Bd. 23. №6. S. 201-209.

167. Watt N. F., Stolorow R. D., Lubensky A. W., McClelland D. C. School adjustment and behavior of children hospitalized for schizophrenia as adults // Am. J. Orthjpsychiat., 1970. Vol. 40. No 4. P. 637 657.

168. Watt N. F., Lubensky A.F. Childhood roots schizophrenia. J. Consult. Clinic. Psychol., 1976. Vol. 44. P.363-375.

169. Watt N. F., Patterns of childhood social development in adult schizophrenics // Arch. Gen. Psych., 1978. Vol. 35. No 2. P. 160 165.

170. Weitbrecht H. J. Was heist multikonditionale Betrachtungsweise bei den Schizophrenien? // Frtschr. Neurol. Psychiat., 1972. Bd. 40. № 6. S. 287 307.

171. Werner S., Wirt R. A. Prognostic factors in schizophrenia // Am. J. Psychiat., 1961. Vol. 117. No 10. P. 867-870.

172. Wing J. K., Brown G. K. Institutionalism and Schizophrenia. — Cambr.: Cambr. Univ. Press., 1970.260 p.

173. Zubin J., Spring В. Vulnerability — a new view of schizophrenia // J. Ab-norm. Psychol., 1977. Vol. 86. P.103-126.

174. Zubin J., Magaziner J., Steinhauer S. The metamorphosis of schizophrenia: from chronicity to vulnerability // Psychol. Med., 1983. No 13. P. 551 571.

175. Zubin J., Steinhauer S. R., Day R., van Kammen D. P. Schizophrenia at the crossroads: A blueprint for the 80-s // Comprehens. Psychiat., 1985. No 26. P. 217 — 240.

176. Ziiblin W. Zur Anamnese adoleszenter Schizophrener. Gleichzeitig ein Beitrag zum Problem der Genese der Schizophrenie // Schweiz. Arch. Neurol., 1985. Bd. 136.№2. S. 29-41.